Atendimento Familiar

Terapias Pós-Modernas
Brasília-DF.
Elaboração
Karina Santos da Fonseca
Produção
Equipe Técnica de Avaliação, Revisão Linguística e Editoração

Sumário
APRESENTAÇÃO.................................................................................................................................. 4
ORGANIZAÇÃO DO CADERNO DE ESTUDOS E PESQUISA..................................................................... 5
INTRODUÇÃO.................................................................................................................................... 7
UNIDADE ÚNICA
TERAPIAS PÓS-MODERNAS..................................................................................................................... 9
CAPÍTULO 1
TERAPIAS PÓS-MODERNAS........................................................................................................ 9
CAPÍTULO 2
AS ESCOLAS E AS TERAPIAS PÓS-MODERNAS........................................................................... 17
CAPÍTULO 3
ABORDAGENS TERAPÊUTICAS PÓS-MODERNAS........................................................................ 25
CAPÍTULO 4
EQUIPE REFLEXIVA................................................................................................................... 30
CAPÍTULO 5
CONTRIBUIÇÕES TERAPÊUTICAS............................................................................................... 46
PARA (NÃO) FINALIZAR...................................................................................................................... 62
REFERÊNCIAS................................................................................................................................... 64
Apresentação
Caro aluno
A proposta editorial deste Caderno de Estudos e Pesquisa reúne elementos que se

entendem necessários para o desenvolvimento do estudo com segurança e qualidade.
Caracteriza-se pela atualidade, dinâmica e pertinência de seu conteúdo, bem como pela
interatividade e modernidade de sua estrutura formal, adequadas à metodologia da
Educação a Distância – EaD.
Pretende-se, com este material, levá-lo à reflexão e à compreensão da pluralidade dos

conhecimentos a serem oferecidos, possibilitando-lhe ampliar conceitos específicos
da área e atuar de forma competente e conscienciosa, como convém ao profissional
que busca a formação continuada para vencer os desafios que a evolução científico-
tecnológica impõe ao mundo contemporâneo.
Elaborou-se a presente publicação com a intenção de torná-la subsídio valioso, de modo

a facilitar sua caminhada na trajetória a ser percorrida tanto na vida pessoal quanto na
profissional. Utilize-a como instrumento para seu sucesso na carreira.
Conselho Editorial
4
Organização do Caderno
de Estudos e Pesquisa
Para facilitar seu estudo, os conteúdos são organizados em unidades, subdivididas em

capítulos, de forma didática, objetiva e coerente. Eles serão abordados por meio de textos
básicos, com questões para reflexão, entre outros recursos editoriais que visam a tornar
sua leitura mais agradável. Ao final, serão indicadas, também, fontes de consulta, para
aprofundar os estudos com leituras e pesquisas complementares.
A seguir, uma breve descrição dos ícones utilizados na organização dos Cadernos de
Estudos e Pesquisa.
Provocação
Textos que buscam instigar o aluno a refletir sobre determinado assunto antes
mesmo de iniciar sua leitura ou após algum trecho pertinente para o autor
conteudista.
Para refletir
Questões inseridas no decorrer do estudo a fim de que o aluno faça uma pausa e reflita
sobre o conteúdo estudado ou temas que o ajudem em seu raciocínio. É importante
que ele verifique seus conhecimentos, suas experiências e seus sentimentos. As
reflexões são o ponto de partida para a construção de suas conclusões.
Sugestão de estudo complementar
Sugestões de leituras adicionais, filmes e sites para aprofundamento do estudo,

discussões em fóruns ou encontros presenciais quando for o caso.
Praticando
Sugestão de atividades, no decorrer das leituras, com o objetivo didático de fortalecer

o processo de aprendizagem do aluno.
5
Atenção
Chamadas para alertar detalhes/tópicos importantes que contribuam para a

síntese/conclusão do assunto abordado.
Saiba mais
Informações complementares para elucidar a construção das sínteses/conclusões

sobre o assunto abordado.
Sintetizando
Trecho que busca resumir informações relevantes do conteúdo, facilitando o

entendimento pelo aluno sobre trechos mais complexos.
Exercício de fixação
Atividades que buscam reforçar a assimilação e fixação dos períodos que o autor/
conteudista achar mais relevante em relação a aprendizagem de seu módulo (não
há registro de menção).
Avaliação Final
Questionário com 10 questões objetivas, baseadas nos objetivos do curso,

que visam verificar a aprendizagem do curso (há registro de menção). É a única
atividade do curso que vale nota, ou seja, é a atividade que o aluno fará para saber
se pode ou não receber a certificação.
Para (não) finalizar
Texto integrador, ao final do módulo, que motiva o aluno a continuar a aprendizagem

ou estimula ponderações complementares sobre o módulo estudado.
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Introdução
O Assistente Social, no exercício de suas atribuições, possui a necessidade do
conhecimento das Terapias Pós-Modernas.
Por isso, torna-se relevante a obtenção de informações sobre a equipe reflexiva, as

contribuições terapêuticas e as ferramentas conversacionais. Este Caderno de Estudos,
portanto, tem o objetivo de proporcionar informações acerca das Terapias Pós-
Modernas, com o compromisso de orientar os profissionais da área de Serviço Social
para que possam desempenhar suas atividades com eficiência e eficácia.
Objetivos
»» Aprofundar os conhecimentos teóricos sobre Equipe Reflexiva da Terapia
Pós-moderna.
»» Conhecer os aspectos relevantes sobre as contribuições terapêuticas.
»» Levantar informações relevantes sobre ferramentas conversacionais.
7
TERAPIAS PÓS- UNIDADE ÚNICA
MODERNAS
CAPÍTULO 1
Terapias Pós-Modernas
Família: grupo de pessoas ligadas entre si por laços de casamento ou de

parentesco, ou conjunto de ancestrais ou descendentes de um indivíduo ou
linhagem. Larousse Cultural, 1992.
No Brasil, podemos destacar como grandes nomes da Terapia Familiar dentre outros:
Marilene Grandesso, Maria José Esteves, Terezinha Féres, Rosa Macedo, Sandra
Fedulo, Roberto Faustino (Recife), Rosana Rapizzo e Luiz Carlos Prado.
É possível compreendermos que o sistema familiar vive interações que repercutem no seu
desempenho, tanto em seu ambiente interno como externo. Desta forma, conseguimos
entender um dos principais pilares da Terapia Familiar que é a circularidade que
estuda atenciosamente as sequências interacionais dos familiares para um olhar mais
aprofundado acerca dos fatores que estão “segurando” o padrão comportamental
familiar. Sabe-se que todo sistema faz parte de um sistema maior, por esse motivo,
é importante relacionar a família observando-se sua rede de subsistemas mediante a
leitura de contextos mais amplos, ou seja: indivíduo, grupo, comunidade, sistema de
crenças, cultural, político.
A família é compreendida como um sistema aberto, e, dependendo de como “administra”

suas relações, poderá “trabalhar” para diante de um desafio, problema, continuar na
sua zona de conforto e não propiciar a mudança, ficando na homeostase. Pode também
“trabalhar” no favorecimento da mudança buscando condições de superação e novos
significados. É importante ressaltar que a Terapia Familiar dos dias atuais tem seus
paradigmas baseados na Ciência Pós-Moderna e se apoia nos seguintes conceitos:
»» Complexidade (não existe só uma realidade): base no multiverso; há

diferentes olhares, múltiplos significados acerca de um mesmo fato.
9
UNIDADE I │TERAPIAS PÓS-MODERNAS
»» Imprevisibilidade: compreender que as imprevisibilidades existem, pois

muitos fatos não estão sob o nosso controle.
»» Intersubjetividade: influências recíprocas entre o observador e a realidade

observada: negação da neutralidade. Ou seja, enquanto participante do
processo terapêutico, o terapeuta, também, coloca nesse percurso suas
vivências.
A Teoria Sistêmica nos ensina a olhar como a vida das pessoas é moldada pelas interações
tanto com seus familiares como pelos contextos nos quais estão inseridos. O contexto
familiar é compreendido de forma menos objetiva e mais complexa, na qual se vai em
busca dos diversos significados dos membros familiares e da família como um todo. O
terapeuta familiar deverá atuar como um facilitador, ajudando nesse processo de curar
feridas e também de mobilizar talentos e recursos.
Para tal é preciso que ao trabalhar no processo terapêutico familiar, o terapeuta possa
se aprofundar nos seguintes pontos significativos:
»» contexto relacional;
»» circularidade dos comportamentos: individual e familiar, emocional,

afetivo, cognitivo;
»» padrão de comportamento familiar-abertura /fechamento à mudança;
»» estrutura familiar: subsistemas, fronteiras, triângulos, alianças, colisões,

hierarquia, papéis;
»» heranças familiares e suas influências: proximidade e diferenciação,

sentimento de pertencer à família através dos seus valores e aprendizados,
mas também se trabalhar em busca de um sentido de autoria própria:
autonomia;
»» esse olhar familiar é transgeracional focando a família de origem e a

família nuclear. muitas vezes, trabalhamos com a compreensão de três
gerações;
»» processos de comunicação;
»» crenças, valores, significados;
»» ciclos de vida familiar;
»» função do sintoma na família;
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TERAPIAS PÓS-MODERNAS│ UNIDADE I
O terapeuta familiar sistêmico procura desenvolver uma epistemologia voltada à

atenção de como evolui na sua forma de conhecer, atuar, mediante a observação atenta
dos seus valores, sua visão de mundo, e a forma através da qual faz a integração desses
fatores ao contexto terapêutico. Seu olhar é, continuadamente, voltado ao contextual, ao
relacional, sem esquecer também o valor do fator individual em cada sistema familiar,
refletindo o terapeuta, que ao mesmo tempo que é parte integrante do sistema.
Contextualizando uma visão pós-moderna sistêmico-si-cibernética, dentro do conceito

da Terapia familiar, Maria José Esteves (1980) coloca que é importante reforçar os
seguintes pontos:
»» entender que a família é um sistema aberto e que o terapeuta não está

a serviço de reparar ou consertar a disfunção. Importante o trabalho
cooperativo entre família e terapeuta voltando o olhar à família também
como recurso e não só dificuldade;
»» a intersubjetividade do terapeuta deverá ser compreendida e incluída no

contexto do sistema: o terapeuta deverá, ao mesmo tempo que faz parte
do sistema, dele tomar distância para refletir conteúdos que são seus e
das famílias;
»» sabendo que não existe apenas uma realidade, o terapeuta precisa estar
consciente das suas ideias que tem acerca das patologias, estruturas
disfuncionais, seus preconceitos, das suas demandas, para que colocando
tudo isso em parênteses, possa estar aberto para visões alternativas;
»» essencial que o terapeuta aja como facilitador da autonomia do cliente,

uma vez que ele tem a função de “arquiteto do diálogo” que incentiva
condições e facilita a abertura para a criação do espaço dialógico;
»» o terapeuta deverá compreender que adotar o pensamento circular não

significa anular o pensamento linear que faz parte da sobrevivência
de todos nós. Importante é focalizar ideias, sentimentos e ações,
compreendendo como esses se entrelaçam e contribuem ao sentido de
autoria das famílias, olhando também as condições de interdependência
dessas situações;
»» fundamental ao terapeuta pós-moderno é investir, continuadamente, no

exercício de aprender sobre terapia familiar, aprender como fazer esse
tipo de terapia e aprender como ser um terapeuta de família.
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Vivemos hoje na terapia familiar a uma multiplicidade de abordagens tantas quantos

forem os terapeutas em questão. Contudo, a ausência de um purismo de abordagens
não significa uma anarquia epistemológica se considerarmos os marcos referenciais da
pós-modernidade como seus denominadores comuns. Uma coerência epistemológica
une as práticas pós-modernas de terapia em torno de alguns pressupostos teóricos
comuns que organizam a ação dos terapeutas:
»» a consciência de que o terapeuta coconstrói no sistema terapêutico em

ação conjunta com a família a definição do problema e das possibilidades
de mudança;
»» a crença de que toda mudança só pode se dar a partir da própria pessoa

e da sua organização sistêmica autopoiética, sendo responsabilidade e
especialidade do terapeuta a organização da conversação terapêutica;
»» a mobilização dos recursos da família, da comunidade, das redes de

pertencimento, legitimando o saber local de pessoas e contextos;
»» uma concepção não essencialista de self compreendido como construído

no contexto das relações e práticas discursivas; a visão da pessoa como
autora de sua história e existência, competente para a ação, para o
agenciamento de escolhas a partir de um posicionamento autorreflexivo,
moral e ético, podendo criar e expandir suas possibilidades existenciais;
»» a ênfase sobre os significados socialmente construídos na linguagem e

nos espaços dialógicos, sendo construídos nos discursos emergentes e, ao
mesmo tempo, responsáveis por suas transformações;
»» a crença no diálogo, definido como um cruzamento de perspectivas como

uma prática social transformadora para todos os envolvidos independente
de seu lugar como terapeuta e cliente;
»» a ênfase nas práticas de conversação e nos processos de questionamento

como recurso para gerar reflexão e mudança, conforme expande os
horizontes de terapeutas e clientes;
»» a adoção de postura hermenêutica em que a compreensão é coconstruída

intersubjetivamente pelos participantes da conversação;
»» a ênfase muito mais no processo do que no conteúdo das histórias

compreendendo as narrativas como locais e, portanto, idiossincráticas.
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Refletindo sobre o panorama atual da Terapia Familiar podemos considerar que sua
consistência decorre de uma epistemologia unificadora pós-moderna apoiada numa
hermenêutica contemporânea construída na intersubjetividade, envolvendo a pessoa
do terapeuta como coconstrutor das realidades com as quais trabalha. A prática dessas
terapias ditas pós-modernas envolve um trânsito do terapeuta entre teoria e prática de
modo epistemologicamente coerente, de acordo com os meios que se lhe apresentem
mais úteis e despertem seu entusiasmo e criatividade enquanto interlocutor qualificado.
Enquanto uma prática social transformadora esta terapia se organiza a partir dos
contextos locais e das histórias culturais de distintas comunidades linguísticas. O
respeito pela diversidade e multiplicidade de contextos com seus saberes locais implica
numa terapia construída a partir da aceitação da responsabilidade relacional do
terapeuta, legitimando os direitos humanos de bem-estar e de exercício da livre escolha.
Os imensos desafios que se apresentam para o terapeuta vindos do campo da saúde

mental, das instituições voltadas para o cuidado e tratamento da pessoa, dentro de uma
perspectiva pós-moderna, convidam para a humildade na construção do conhecimento
e conduzem, cada vez mais para uma ação transdisciplinar numa instância de trocas
colaborativas entre os distintos domínios de saber e no uso de técnicas como recursos a
serviço do bem-estar. O caráter autorreferencial e de reflexo presente nas terapias pós-
modernas, desafiam o terapeuta a tornar explícitos os seus pré-juízos, os seus valores,
suas opções ideológicas, nos limites da sua subjetividade, estabelecendo parâmetros
para a clínica que pratica harmonizando de forma estética teoria e prática a serviço do
bem-estar das famílias que são atendidas.
O pensamento pós-moderno
Temos encontrado uma pluralidade de entendimentos para o que pode ser chamado de
pós-modernismo, desde a sua apresentação à Psicologia na conferência de Aarhus na
Dinamarca, em 1989 (HOLZMAN; MORSS, 2000).
Embora nem todos esses entendimentos sejam coerentes entre si, o pós-modernismo
pode ser compreendido como uma mudança paradigmática que surge da crise do
modelo epistemológico da modernidade, colocando em xeque dentre outras coisas:
»» a separação entre um mundo real e um mundo da experiência;
»» a segurança das representações claras e distintas como fundamento de

um conhecimento válido, ou seja, a existência de verdades imutáveis
como base para a construção do conhecimento;
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»» a possibilidade de separação entre um sujeito epistêmico, apto para

empreender um conhecimento confiável de origem insuspeita, e o objeto
de seu conhecimento, ou seja, a possibilidade de um conhecimento
objetivo.
A influência dos “neokantianos” e da nova física de Heisenberg, no início do Século

XX, colocou em descrédito os parâmetros para o pensamento que, desde o século XVII,
sustentavam a busca do conhecimento válido. A rejeição do sonho Iluminista de avanço
seguro através da razão e da ciência (KVALE, 1992), resultou na rejeição dos discursos
hegemônicos e monovocálicos que marginalizam vozes minoritárias, dissidentes e
desviantes, apontando para as implicações políticas dessa marginalização. É neste lugar
que podemos situar trabalhos como os de Foucault, Derrida, Baudrillard e Lyotard.
O conhecimento como um processo ativo, construído e não descoberto, apoia-se na ideia

de que a compreensão humana é uma construção negociada entre redes conceituais
das pessoas em transações no mundo. Assim, o pensamento pós-moderno questiona
as metanarrativas, o discurso privilegiado de sujeitos epistêmicos com acesso também
privilegiado a uma realidade independente e a busca de verdades universais. Dentro
desta nova perspectiva, ao invés de uma espécie de “tribunal dos fatos” fora da esfera do
“simplesmente humano”, conforme Ibañez (1992) refere-se à tradição da modernidade,
o modelo de pensamento da pós-modernidade deixando de lado critérios de validade do
conhecimento transportados por uma linguagem configurada como uma representação
icônica do mundo real propõe a coerência e a viabilidade como valores epistêmicos.
Não tem sentido, portanto, dentro desta nova perspectiva a busca de parâmetros
para interpretação acurada da realidade na pretensa produção de um conhecimento
independente do sujeito cognoscente da cultura e da história.
Enquanto no discurso da modernidade o conhecimento pode ser concebido como um

processo sem sujeito, no discurso pós-moderno a existência do objeto do conhecimento
implica necessariamente a presença do sujeito cognoscente (IBAÑEZ, 1992), criando
uma crise ontológica que resulta no nascimento de uma consciência histórica de uma
era em que todos somos protagonistas (MIRÓ, 1994). Assim, o pós-moderno pode ser
considerado como um posicionamento crítico, uma postura filosófica que propõe uma
nova visão da pessoa humana e do mundo. O conhecimento passa a ser compreendido
como uma prática discursiva socialmente construída, cujo caráter local e contextual
legitima múltiplas narrativas, resultando no multiperspectivismo de diferentes
abordagens dirigidas para a construção de significados úteis para os propósitos
humanos. Se sujeito e objeto se interconstituem podemos falar na singularidade e na
multiplicidade dos contextos e das culturas, na generatividade da linguagem para a
definição do self e do mundo e da aceitação do pressuposto de que conhecer implica em
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conviver com a incerteza, a imprevisibilidade e o desconhecido. Muitas são as questões

que o pensamento pós-moderno evoca, muitas delas de natureza ideológica e política
organizadas em torno de possibilidades de poder que o conhecimento pode assumir e,
outras tantas, em torno de questões epistemológicas e hermenêuticas as quais pretendo
abordar na consideração das terapias que podem ser ditas pós-modernas.
Terapias pós-modernas
Dentro de uma concepção pós-moderna, as abordagens terapêuticas e suas metáforas

teóricas estabelecem tipificações do mundo da experiência, sendo, também, histórica e
culturalmente contingentes (GRANDESSO, 1997).
Nesse sentido, os conceitos teóricos pelos quais nós terapeutas construímos nossas
compreensões das pessoas que nos procuram e dos dilemas que elas vivem, são
construções sociais úteis, não devendo ser reificadas como se correspondessem a uma
realidade pré-existente, independente do terapeuta em questão.
O terapeuta pode ser considerado como um agente de transformação social para a qual
contribui sua experiência pessoal, profissional e posicionamento político, implicando
necessariamente uma ética das relações cujos traços mais significativos são a consciência
e a autorreflexividade, nos dizeres de Gergen (1989, 1994, 1991 e 1998), e a consciência
de que as práticas e métodos terapêuticos não são ideologicamente neutros. Quando
atuamos como terapeutas estamos construindo uma certa forma de mundo, legitimando
um determinado conjunto de relações sociais e de forma de tratamento e valorização
das pessoas.
O pensamento da pós-modernidade configurado como um guarda-chuva paradigmático

para a prática da terapia, manifesta-se em um conjunto de princípios e derivações práticas
organizadas pelos enfoques construtivistas e construcionista social. Embora haja uma
pluralidade de enfoques ditos construtivistas e construcionistas social (construtivismo
radical, construtivismo crítico ou psicológico, construtivismo moderado, construtivismo
dialético, construtivismo cultural, construtivismo epistemológico, construtivismo
hermenêutico, construtivismo terapêutico, construtivismo social, construcionismo
social, construcionismo social responsivo retórico, dentre outros), cujo detalhamento
foge aos propósitos deste trabalho, todos eles se definem pós-modernos manifestando
sua oposição a uma epistemologia objetivista e suas implicações tecnológicas baseadas
no poder (GRANDESSO, 1998, 2000).
O pensamento pós-moderno na prática clínica reflete-se na mudança das metáforas

teóricas que os terapeutas usam mudando das metáforas organizadas em torno do
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conceito de homeostase da Cibernética de Primeira Ordem, das metáforas bélicas do

grupo de Milão, tão bem descritas num artigo de Cecchin (1992) para as ecológicas em
torno do conceito de coevolução, cocriação e coparticipação (FREEDMAN; COMBS,
1996). A história deste mais de meio século de terapia familiar pode ser descrita a partir
dos desdobramentos que passaram a configurar o discurso terapêutico pós-moderno
em torno de outras metáforas teóricas que, passando pela pessoa do terapeuta e seu
engajamento num processo autorreflexivo, abandonando a noção de descoberta,
organizaram as narrativas teóricas e as práticas terapêuticas em torno do conceito de
coconstrução, tanto dos problemas como de suas soluções.
O pensamento pós-moderno trouxe para a terapia familiar uma mudança dos modelos
informados pela Cibernética de Primeira Ordem, com sua ênfase nos padrões de
interação e nas organizações familiares baseadas nas noções Parsonianas de estrutura
e papel para os modelos condizentes com uma Cibernética de Segunda Ordem, com
ênfase na construção de significados, nos modelos dialógicos e nas metáforas narrativas
e hermenêuticas. Dentre as palavras-chave comumente empregadas pelos muitos
modelos terapêuticos pós-modernos, destacam-se: sistemas linguísticos, narrativa,
conversação, diálogo, histórias, significado, cultura. As teorias que os terapeutas adotam
são, neste referencial pós-moderno, lentes provisórias (conforme o dizem ANDERSON;
GOOLISHIAN, 1988), não derivando seu valor de qualquer pretenso valor verdade,
mas sim de sua utilidade como marco gerador e organizador de significados úteis para a
compreensão dos dilemas humanos e favorecimento de uma prática terapêutica geradora
de mudança. As técnicas, dentro desta concepção, somente podem ser compreendidas
como criadoras de contextos propícios para a mudança terapêutica, derivando seu
valor de sua generatividade para favorecer transformações criativas. Dessa maneira,
uma teoria passa a ser considerada útil conforme ofereça subsídios para a construção
de significados que façam sentido para organizar a experiência vivida pela família e a
evolução do sistema terapêutico.
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CAPÍTULO 2
As escolas e as terapias pós-modernas
A família poderia assim se constituir de uma instituição

normalizada por uma série de regulamentos de afiliação e aliança,
aceitos pelos membros. Alguns desses regulamentos envolvem: a
exogamia, a endogamia, o incesto, a monogamia, a poligamia, e a
poliandria (MINUCHIN, 1990).
Escola estrutural
Na década de 1950 a Teoria Estruturalista tornou visível o conflito entre as teorias
Clássica e das Relações Humanas. A primeira considerava a organização formal sob
uma visão de que para as empresas serem eficientes, deveria ter o foco na estrutura e na
forma. Já a última valorizou a teoria informal, as pessoas e os grupos internos.
A Abordagem Estruturalista criou uma teoria mais abrangente, entendendo a empresa

como uma organização aberta, ou seja, tendo grande interação com o ambiente externo
direto e indireto. Além do conceito de homem organizacional, dos inevitáveis conflitos
e dos incentivos mistos dentro da organização.
A Escola Estruturalista surgiu em decorrência do declínio do movimento das relações

humanas no final da década de 1950 com os seguintes aspectos:
»» oposição entre os aspectos formais e os defendidos pelos autores da

escola clássica informais valorizados pelos autores da Escola de Relações
Humanas;
»» a necessidade de visualizar a organização como um todo e não de forma

compartimentada e isolada. A organização lida com muitas variáveis
complexas de ordem interna e externa. Ela tanto influencia como pode
ser influenciada pelo ambiente externo direto e indireto;
»» a repercussão dos resultados dos estruturalistas na compreensão das

organizações como um todo integrado e complexo.
17
Conceito de estruturalismo
O estruturalismo é um método analítico e comparativo que estuda os elementos ou

fenômenos em sua totalidade salientando seu valor de posição.
Os estruturalistas preocupam-se com as relações e interconexões das partes na

constituição e na compreensão de todos. O estruturalismo esta alicerçado na totalidade
e na reciprocidade para facilitar o entendimento de que o todo é o maior que a simples
soma das partes.
Fundamentos da escola estruturalista
O homem organizacional: é aquele que desempenha diferentes papéis em organizações

diversas. Para cada papel desempenhado, o homem deve adotar posturas/
comportamento, como a flexibilidade, tolerância, capacidade de adiar as recompensas
e permanente desejo de realização.
A necessidade de o homem relacionar seu comportamento com o de outras pessoas

com o fim de atingir um objetivo, gera a organização social. Na organização social,
encontramos o elemento comportamento, gerado pelo estímulo, e o elemento estrutura,
que é formado por categorias de comportamento ou conjuntos de comportamentos
agrupados. Os conflitos inevitáveis: para os estruturalistas, o conflito entre grupos é um
processo social fundamental, pois é o grande elemento propulsor do desenvolvimento,
embora isso nem sempre ocorra.
O movimento estruturalista não só reconheceu o conflito como inevitável, mas também

como muitas vezes desejável para tirar os empregados da zona de conforto. Ele deve
estimular a mudança, ou seja, a passagem do estado estável para o estado instável.
A administração de conflitos requer a conservação de um nível adequado de conflitos

em um grupo. Pouco conflito gera estagnação. Muito conflito gera rupturas e brigas
internas. Ambos os casos são prejudiciais para o grupo. Dessa forma, compete ao gestor
manter um nível adequado de conflitos por meio da utilização de técnicas de resolução
e estimulação de conflitos.
O conflito nas organizações pode ser decorrente tanto dos atributos estratégicos,
estruturais, processuais e ambientais quanto de desempenho.
Fatores como origem, educação, experiência e treinamento moldam cada empregado

em uma personalidade única com um conjunto particular de valores. O resultado é que
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as pessoas podem ser vistas pelas outras como ríspidas, indignas de confiança, difíceis,
estranhas de lidar. Essas diferenças pessoais podem estimular o conflito.
As técnicas geralmente utilizadas na resolução de conflito são a abstenção, acomodação,

imposição ou coerção, acordo ou conciliação e colaboração.
Os incentivos mistos: os estruturalistas consideram importantes tanto os incentivos e

recompensas psicossociais quanto os materiais, bem como as influências mútuas.
Os símbolos e os significados também devem ser prezados e compartilhados pelos

outros, como a esposa, os colegas, os amigos, os vizinhos. Embora as recompensas sociais
sejam importantes, elas não diminuem a importância das recompensas materiais.
Alguns autores identificaram a corrente que foi denominada corrente estruturalista cujo
enfoque foi estabelecer uma crítica sobre o que tinha sido escrito até então dentro desse
campo. Com isso foram passados em revista os conceitos da Escola Clássica, de Relações
Humanas e da Burocracia, tomando-se novamente a retórica sobre organizações e sua
complexidade.
As escolas anteriormente estudadas tinham visão parcial dos elementos que compunham
uma organização. E é impróprio considerarmos que o Estruturalismo constitui por si
só um corpo teórico com inovações conceituais sobre a administração, mas não o é
considerá-lo a forma organizada de analisar os mesmos problemas já abordados de
maneira fragmentada.
Ao estudarmos a organização sob a óptica estruturalista estamos necessariamente

fazendo uma análise globalizante de todos os fatores que compõem o todo organizacional.
Mais que isso, estamos reconhecendo a integração e interdependência desses fatores.
Outro aspecto importante do conceito de estruturalismo é a influência que esses fatores
exercem uns sobre outros, onde surge a necessidade de reconhecer a existência de um
ambiente onde eles se inserem.
A finalidade da organização, em um sentido amplo, depende de alguma combinação

dos seguintes fatores: das hipóteses concernentes à natureza do homem, da unidade de
análise, ou seja, dos níveis institucionais, individuais e organizacionais e, por último,
do ponto de partida da organização.
Minuchin é o principal teórico da Escola Estrutural e para ele a família é um sistema

que se define em função dos limites de uma organização hierárquica. O sistema familiar
diferencia-se e executa suas funções através de seus subsistemas. As fronteiras de um
subsistema são as regras que definem quem participa de cada subsistema e como
participa. Para que o funcionamento familiar seja adequado, estas fronteiras devem
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ser nítidas. Quando as fronteiras são difusas, as famílias são aglutinadas; fronteiras
rígidas caracterizam famílias desligadas. Famílias saudáveis emocionalmente possuem
fronteiras claras. A estrutura não é, para Minuchin (1974), uma entidade imediatamente
acessível ao observador. É no processo de união com a família que o terapeuta obtém
os dados, escalonamento do stress e a utilização dos sintomas. A terapia estrutural é
uma terapia de ação e o sintoma é visto como um recurso do sistema para manter uma
determinada estrutura.
Escola estratégica
A Escola Estratégica (HALEY, 1985; MADANES, 1984) é um modelo pragmático voltado

essencialmente para a clínica. Sua preocupação é com a solução do problema e com a
identificação dos comportamentos que mantêm o problema. Para cada resolução de
problema, são traçadas estratégias específicas. Há um plano geral que inclui a primeira
entrevista a qual tem lugar muito importante, pois além de explorar o problema,
estabelece as metas e as atribuições que cabem a todos. Progressivamente vão sendo
planejadas intervenções que requerem cooperação de todos até o estágio de resolução
do problema e uma fase posterior de manutenção dos ganhos obtidos.
O termo estratégico é utilizado para descrever qualquer terapia em que o terapeuta

realiza ativamente intervenções para resolver problemas. A visão estratégica define o
sintoma como expressão metafórica ou analógica de um problema representando, ao
mesmo tempo, uma forma de solução insatisfatória para os membros do sistema em
questão.
A abordagem terapêutica é pragmática: trabalham-se as interações e evitam-se os

porquês. O principal objetivo é mudar o comportamento manifesto do paciente. São
utilizadas instruções paradoxais que consistem em prescrever comportamentos que,
aparentemente, estão em oposição aos objetivos estabelecidos, mas que visam a
mudanças em direção a eles. A instrução paradoxal é mais frequentemente utilizada
sob a forma de prescrição de sintoma, isto é, encorajando- se aparentemente o
comportamento sintomático. Para Watzlawick et al. (1967) o uso do paradoxo leva a
substituir a ação do duplo vínculo patogênico por um duplo vínculo terapêutico.
Escola de Milão
Refere-se à escola da psicoterapia sistêmica desenvolvida pelos psiquiatras e

psicanalistas milaneses Mara Selvini Palazzoli, Luigi Boscolo, Gianfranco Cecchin e
Giuliana Prata. Esse grupo de estudiosos afastou-se da psicanálise na década de 1970
e dava ênfase ao tratamento da família como um todo, priorizando a observação do
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“jogo” intrafamiliar, ou seja, das regras internas e implícitas que regem a família – e
que, normalmente servem de apoio à sintomática.
Foi então desenvolvido um modelo sistêmico de intervenção familiar, que é utilizado no

atendimento de famílias anoréticas e ou com problemas sérios emocionais.
Partindo da hipótese de que a família é um sistema autorregulado que se governa

através de regras, Palazzoli et al.( 1978 ) relata suas pesquisas com diferentes grupos
de famílias e conclui que as famílias de anoréticos são caracterizadas pela presença
de redundâncias comportamentais e por regras particularmente rígidas, enquanto as
famílias com um paciente psicótico, embora a rigidez do modelo base, apresentam
enorme complexidade nas modalidades transacionais.
Um princípio terapêutico fundamental para o grupo de Milão é a conotação positiva

dos comportamentos apresentados pela família. Quando se qualificam como positivos
os comportamentos sintomáticos, motivados pela tendência homeostática do sistema
e não os comportamentos. Outro tipo de intervenção utilizada pelo grupo de Milão é
o ritual familiar, ou seja, uma ação ou uma série de ações das quais todos os membros
da família são levados a participar. A prescrição de um ritual visa evitar o comentário
verbal sobre as normas que perpetuam o jogo em ação. No ritual familiar novas regras
substituem tacitamente as regras precedentes. Para elaborar um ritual o terapeuta
deve ser bastante observador e criativo. O ritual é rigorosamente específico a uma
determinada família.
A neutralidade é a posição de que o sistema deve ser visto em todas as suas partes,
e todas têm a mesma importância na sua expressão. Na prática é fazer aliança com
todos os membros da família. Além do valor da equipe como um importante recurso no
atendimento, a Escola de Milão trouxe questionamento sobre intervalo entre as sessões,
como um outro recurso terapêutico (BOSCOLO, CECCHIN, HOFFMAN; PENN, 1993).
Nichols e Schwartz (2006-2007) consideram que a Escola de Milão pode ser vista
como estratégica (na origem de seus conceitos e prescrições) e com ênfase na adoção de
rituais, que são ações prescritas para dramatização da conotação positiva.
Escola Construtivista
No final da década de 1970, utilizando os conceitos da cibernética de segunda ordem e de

sua aplicação aos sistemas sociais, surge a Escola Construtivista. A partir da concepção
de retroalimentação evolutiva de Prigogine (1979), considera-se que a evolução de um
sistema ocorre através da combinação de acaso e história em que, a cada patamar,
surgem novas instabilidades que geram novas ordens, e assim sucessivamente. Nesta
21
perspectiva em que os sistemas vivos são considerados como hipercomplexos e

indeterminados, instabilidade e a crise ganham um novo sentido no sistema familiar. A
crise não é mais um risco, mas parte do processo de mudanças assim como o sintoma.
Sendo assim, os terapeutas de família da Escola Construtivista passam a considerar a

autonomia do sistema familiar partindo do estudo dos sistemas auto-organizados da
cibernética de segunda ordem, e dos sistemas autopoéticos postulados por Humberto
Maturana (1990). Ocorre, neste enfoque, uma ruptura entre o sistema familiar/observado
e o terapeuta/ observador. O sistema surge como construção de seus participantes. O
terapeuta estará interessado não mais no comportamento a ser modificado, mas no
processo de construção da realidade da família e nos significados gerados no sistema.
A ênfase é deslocada do que é introduzido no sistema pelo terapeuta para aquilo que o
sistema permite a ele selecionar e compreender. Alguns terapeutas estratégicos podem
ser citados como tendo incluído posteriormente na sua prática o modo de pensar
construtivista; entre eles, os do grupo de Milão. Palazzoli et al. (1980) estabelecem
três princípios indispensáveis ao trabalho terapêutico: a formação de uma hipótese,
a circularidade e a neutralidade. A hipótese formulada deve ser testada ao longo da
sessão; se rejeitada, o terapeuta procurará outras, baseando-se nos dados obtidos na
verificação da primeira hipótese. Todas as hipóteses devem ser sistêmicas, ou seja,
devem incluir todos os membros da família e fornecer uma conjetura que explique a
função da relação. A circularidade diz respeito à capacidade do terapeuta de conduzir
a sessão baseando-se nos feedbacks recebidos da família como resposta à informação
que solicitou em termos relacionais.
A neutralidade consiste numa atitude de imparcialidade do terapeuta que se alia a

cada membro da família, neutralizando qualquer tentativa de coalizão ou sedução de
qualquer componente do grupo familiar.
O enfoque construtivista, proposto a partir de uma ótica sistêmica de segunda ordem,

questiona, portanto o poder do terapeuta na terapia familiar e as intervenções
terapêuticas diretivas. A ênfase não é colocada na pergunta, mas na construção da
interação e a ação do terapeuta pretende explorar as construções onde surgem os
problemas.
A Terapia Sistêmica de Família mudou juntamente com o mundo que já não é mais o
mesmo. As ideias pós-modernas com contribuições dos aportes filosóficos abordando
as questões da linguagem, as teorias sobre a construção conjunta de significado, as
questões de gênero, a ética, as contribuições da nova física e os novos conhecimentos
sobre o funcionamento do cérebro e da mente formaram um pano de fundo para o
surgimento de novas escolas de Terapia de Família.
22
Sem abandonar completamente os pressupostos anteriores, novas abordagens

terapêuticas passaram a explorar as narrativas dos diversos membros de uma família
em busca de diferentes descrições para os problemas e de mais recursos para o
funcionamento da família, sempre se perguntando sobre o que seria adequado em cada
contexto sociocultural. O terapeuta deixou de ser um observador externo, um especialista
em detectar problemas, para se transformar em um articulador, um mediador de
conversações preocupado em conhecer como determinada família se organiza e opera.
E também os significados construídos e compartilhados por seus membros.
Nesse meio tempo, o desenvolvimento de nossas teorias da terapia tem

caminhado rapidamente em direção a uma posição mais hermenêutica
e interpretativa. Esta posição enfatiza os sentidos à medida que eles
são criados e vivenciados pelos indivíduos nas conversações. Na busca
por esta nova base teórica, desenvolvemos um conjunto de ideias que
conduzem nosso entendimento e explicações à arena dos sistemas em
movimento, que existem somente nos caprichos do discurso, da linguagem
e da conversação. É uma posição firmada nos domínios da semântica e
da narrativa que se apoia principalmente no princípio segundo o qual a
ação humana acontece em uma realidade de entendimento criada pela
construção social e do diálogo. Deste ponto de vista, as pessoas vivem e
compreendem seu viver por meio de realidades narrativas construídas
socialmente que conferem sentidos e organização à sua experiência.
(ANDERSON; GOOLISHIAN, 1998, p.36)
Sem negar importância do conhecimento do especialista, o pós-modernismo põe em

evidência o conhecimento local, o conhecimento trazido pelas histórias e narrativas
pessoais. Geertz (1978), inspirado em Ryle – filósofo inglês representante da geração
influenciada pelas teorias de Wittgentein sobre a linguagem – menciona dois tipos de
narrativas ou descrições: as descrições superficiais, que buscam analisar os significados
culturais a partir do ponto de vista do especialista, determinando o que eles são; e as
descrições ou narrativas densas que analisam os significados a partir do ponto de vista
dos atores interessando-se por quem eles são.
O pós-modernismo trouxe novas metáforas para a questão da comunicação. Chamamos

a atenção para sua etimologia, que mostra a mesma origem das palavras ― comum –,
―comuna–, ―comungar–: todas se originaram da expressão latina commune. Além da
ideia da transmissão de informações, comunicação remete ao processo de construção
de um sentido comum através da relação mediada pela linguagem.
23
O pensamento da pós-modernidade, associado a uma prática clínica sistêmica,

manifesta-se em um conjunto de princípios e derivações práticas em torno dos
enfoques conhecidos como construtivismo e construcionismo social... Posso
dizer que, em linhas bem gerais, a oposição dá-se entre uma visão de construção
do conhecimento centrada no indivíduo, no caso do construtivismo, e uma
centrada na construção social, no caso do construcionismo. (GRANDESSO,
2000, p.56)
Para Benjamim, a experiência é fundamental; não a experiência isolada, mas sim a

experiência de uma pessoa em interação com seu contexto pessoal, familiar, social,
político, espiritual. E a narrativa que surgirá dessa experiência será sempre uma forma
artesanal de comunicação, cujo sentido surge a cada vez que é narrada, a cada encontro
entre narrador e ouvinte, que, estando em interação, em comunicação, construirão em
conjunto o sentido do que vivem.
24
CAPÍTULO 3
Abordagens terapêuticas
pós-modernas
De acordo com Minuchin (1999), as famílias são como sistemas

sociais e, por essa razão, é necessário prestar atenção nas
características de qualquer sistema, pois uma parte influência
a outra e todo o sistema passa por períodos de estabilidade e
mudança, como também o poder dessas diferentes partes pode
ser desigual como em qualquer estrutura.
O trabalho com as famílias considera as motivações individuais, relacionais e sociais,

permitindo uma abordagem contextualizada de sentido sistêmico, ou seja, passar da
preocupação com o produto à preocupação com o encontro entre o sujeito e o produto
num contexto sociocultural, como defende Sudbrack (2001). O modelo sistêmico postula
que os problemas relacionados ao uso de drogas situam-se na interação do indivíduo com
seu contexto, existindo uma interação dinâmica entre variáveis individuais, ambientais
e a substância química. Parece-nos, então, um modelo abrangente e, portanto, o mais
indicado para dar conta da complexidade do fenômeno.
A epistemologia ecossistêmica de Bateson (1976, 1979) propõe a visão de contexto, em

oposição à visão dicotomizada de indivíduo e ambiente. O contexto indica um conjunto
vivo – o ecossistema – composto de um organismo e de seu ambiente, indissociáveis,
e ligados pela constância na relação. O ecossistema inclui o indivíduo em relação com
seu ambiente. Seguindo-se a proposta de Bateson da visão de contexto como elemento
fundamental de toda comunicação e significação, não se deve isolar o fenômeno de seu
contexto, pois cada fenômeno tem sentido e significado dentro do contexto em que se
produz.
Esta proposta de trabalho segue, também, os fundamentos da epistemologia da

complexidade nas ideias de Morin (1992, 1996, 1996a), quando nos fala do desafio de
não separar o objeto de seu meio, de não ser redutor e disjuntivo; que a complexidade
é um desafio que o real nos traz, pois a realidade é complexa. Morin (1996) coloca que
o objetivo do conhecimento não é descobrir o segredo do mundo, mas dialogar com o
mundo. O pensamento complexo luta contra a mutilação, não contra a incompletude, diz
este autor (1992). O pensamento complexo tende para o pensamento multidimensional.
25
Com a teoria se reconhece a instabilidade, a indeterminação, a desordem, a ordem a

partir das flutuações, a auto-organização, o acaso. Transpondo-se a perspectiva do caos
na visão da complexidade, como propõe Ausloos (1995).
A epistemologia construtivista (VON GLASERSFELD, 1988, 1995; VON FOERSTER,

1987,1988; WATZLAWICK, 1988, 1995) nos afasta da pretensão de objetivar e atingir
uma realidade (a realidade é uma construção), e toda observação inclui o observador
(como observadores, somos sempre parte do que observamos). O construtivismo
reinsere o sujeito no processo de conhecimento. O cientista não é mais um observador
neutro, mas ao contrário, as teses científicas são concebidas como criadas pelo e para o
ser humano, a fim de apreender uma natureza complexa e desordenada (CAILLÉ, 1981
apud SUDBRACK, 1997). A palavra chave no construtivismo é escolher: o terapeuta
construtivista tem por objetivo resgatar no grupo as possibilidades deste reinvestir em
outros níveis de leitura, de complexificar suas relações com o mundo (SUDBRACK,
1994).
A família, então, é vista como recurso, como um sistema que tem competências.
Trabalhar em terapia sobre a competência supõe uma grande confiança na capacidade
do sistema familiar em resolver problemas. Ausloos (1995) coloca que todas as famílias
têm competências, mas em certas situações elas não sabem as utilizar, não sabem que
as têm, estão impedidas de utilizá-las, ou ainda, impedem a si próprias de as utilizar por
diferentes razões. O papel do terapeuta ou equipe terapêutica, como ativadora deste
processo de competência familiar. Sobre este aspecto Ausloos (1995) refere que o papel
do terapeuta é de trabalhar com a família para encontrar ou descobrir o que ela sabe
para reinventar soluções e para resolver seus problemas.
A psicologia que tradicionalmente tem seu foco de ação centrado na identificação de

problemas/doenças em busca de soluções ‘curas’ é convocada a propor novas formas
de intervenção que deem conta das realidades atuais. E para que possamos construir
estas perspectivas diferentes de intervenção clínica é preciso que modifiquemos alguns
paradigmas tecnicistas. Inclusive compreendendo a intervenção clínica segundo
propõe Figueiredo (1996), ou seja, o ethos da clínica psicológica é o de uma escuta
diferenciada das aflições pelas quais passam as pessoas, aquilo que não é dito mas
que gera tensões e conflitos. O paradigma proposto então é o ético-estético, ou seja, a
produção de vida e a construção de cidadania, escutando-se o cotidiano como expressão
das práticas humanas num determinado tempo e lugar com diferentes possibilidades
de interpretação.
Acreditamos que com esta perspectiva de atendimentos às famílias, estamos ampliando

as possibilidades de os psicólogos se aproximarem das demandas atuais da sociedade,
26
já que a identificação dos problemas com o abuso de drogas é tema recorrente e cada
vez mais crescente. A sociedade em constante processo de mudança aponta para
vivências e sofrimentos da coletividade que se alteram, cabendo a psicologia propor
novas estratégias de enfrentamento desta realidade.
De acordo com Minuchin (1999), as famílias são como sistemas sociais

e, por essa razão, é necessário prestar atenção nas características de
qualquer sistema, pois uma parte influência a outra e todo o sistema
passa por períodos de estabilidade e mudança, como também o poder
dessas diferentes partes pode ser desigual como em qualquer estrutura.
A terapia familiar tem como objetivos, na perspectiva de Cordioli (1998), melhorar

a comunicação entre os membros, desenvolver a autonomia e a individualização das
diferentes pessoas, descentralizar e tornar mais flexíveis os padrões de liderança e de
tomada de decisões, reduzir conflitos interpessoais, além de melhorar o desempenho
individual.
Do mesmo modo, sua personalidade e comportamento são moldados pelo que a família
permite e espera dele. Para Minuchim (1999), o indivíduo é a menor unidade do sistema
familiar. O mesmo autor salienta que ele contribui para a formação de padrões familiares.
As diferentes temáticas que emergiram dos atendimentos familiares realizados
possuem desdobramentos a partir de um conflito central. O conflito que motivou o
atendimento familiar num primeiro momento é identificado em um dos membros da
família. Entretanto, no decorrer dos encontros realizados, a família começa a identificar
como os demais familiares envolvem-se na conflitiva apresentada inicialmente, assim
como, começam a perceber novas possibilidades de entendimento daquele conflito e a
possibilidade uma mudança nos padrões de funcionamento familiar.
O espectro de possibilidades de terapias que podem ser consideradas pós-modernas

é bastante amplo. Podemos enumerar uma farta variedade de abordagens,
organizadas de forma razoavelmente consistente, tanto do ponto de vista teórico,
como das práticas clínicas derivadas, que podem ser ditas pós-modernas. Este
trabalho propõe-se a oferecer um panorama atual do campo das terapias
pós-modernas, tendo como referência principal a terapia familiar, embora não seja
a intenção inventariar e classificar exaustivamente tal espectro.
Abordagens narrativas
É um pressuposto dessas abordagens que as pessoas vivem suas vidas através de

histórias; que as histórias organizam e dão sentido à experiência e que os problemas
existem na linguagem, sendo capturados nas histórias dominantes, coautoriadas nas
27
comunidades linguísticas das pessoas, tendo uma dimensão canônica. Entre suas
variações, gostaria de destacar:
»» A terapia narrativa com ênfase nas micropráticas transformativas e na

organização de histórias qualitativamente ‘melhores’ para o sistema,
em torno dos “estranhos atratores”, fazendo referência à teoria do caos.
Estes atratores caracterizam-se como opções potenciais que surgem nos
pontos de bifurcação das histórias desestabilizadas pela conversação
terapêutica, conforme o trabalho de Sluzki (1992;1998).
»» A terapia narrativa com ênfase nos processos reflexivos e na abertura das

palavras para os significados por elas construídos, bem como no processo
de questionamento como contexto generativo em relação à mudança.
Destaca-se neste enfoque o trabalho de Tom Andersen (ANDERSEN,
1987; 1991; 1992; 1995; 1997) e o de Peggy Penn, o qual enfatiza a
importância das diferentes vozes, a que vem da escrita, a que vem dos
diálogos internos, além da que decorre das distintas conversações (PENN,
1985; 1998; 2001).
»» A terapia narrativa com ênfase na desconstrução das histórias dominantes

e das práticas subjugadoras do self. A proposta de externalização,
situando a pessoa e o problema como entidades distintas, contribui para
desessencializar o self, ao tornar conhecidos os contextos organizadores
das narrativas opressoras das quais as pessoas constroem empobrecidas
visões de si mesmas e restritas possiblidades existenciais. A reconstrução
narrativa, decorrente do trabalho terapêutico, caracteriza este modelo de
terapia como sendo de reautoria da autobiografia. Considere-se, neste
sentido, o trabalho de Michael White, David Epston, Jill Freedman
e Gene Combs (WHITE, 1988; 1991; 1993; WHITE; EPSTON, 1990;
FREEDMAN; COMBS, 1996).
Abordagens colaborativas
Estas abordagens terapêuticas são organizadas em torno da definição dos sistemas

humanos como sistemas linguísticos, geradores de linguagem e significado,
organizadores e dissolvedores de problemas. Este é o caso da terapia de base dialógica,
portanto, uma conversação de duas mãos de trocas colaborativas, de Harlene Anderson
e do saudoso Goolishian (ANDERSON, 1994 1997; ANDERSON; GOOLISHIAN, 1992;
1988; GOOLISHIAN; ANDERSON, 1994; GOOLISHIAN; WINDERMAN, 1988), em
que o expert é o cliente. O processo de terapia é a conversação terapêutica na qual o
28
terapeuta é um participante ativo e “arquiteto do diálogo”, forma de conversação na

qual o terapeuta e o cliente participam do codesenvolvimento de novos significados,
novas realidades e novas narrativas, a partir de uma postura terapêutica de genuíno
não saber.
Abordagens pós-modernas críticas
Podemos incluir aqui as propostas como a Just Therapy do grupo do Family Centre
da Nova Zelândia (WALDEGRAVE, 1990; 2000). Charles Waldegrave, Kiwi Tamasese
e Wally Campbell, organizam sua abordagem terapêutica em torno de conceitos de
equidade e justiça social, considerando que muitos dos problemas e saúde mental
e de relacionamentos, decorrem das consequências das diferenças de poder e de
injustiças sociais. O grupo propõe que se considerem as influências do macrocontexto
socioeconômico, político, cultural, étnico, de gênero e espiritual no microcontexto
familiar. Para esses terapeutas há significados preferidos para as narrativas emergentes,
edificados em torno de valores promovendo a igualdade de gênero, a autodeterminação
cultural, pertencimento e espiritualidade. Tal proposta coloca o terapeuta no lugar
de um profissional engajado com a transformação das políticas sociais mais amplas,
comprometido com uma ética da igualdade e legitimação da pessoa, encorajando uma
metodologia de ação/reflexão que considere não apenas indivíduos, casais e famílias,
mas comunidades, sociedades e países.
Abordagens estrutural e estratégica pós-modernas
Redefinidas de acordo com uma epistemologia construtivista, tais abordagens

acompanharam a evolução da Cibernética de Primeira para a de Segunda Ordem e
podem ser consideradas pós-modernas. Considere-se, neste sentido, a terapia centrada
nas soluções de Shazer (MILLER; de SHAZER, 2000) que, partindo das exceções em
relação à manifestação de um problema, inicia um jogo de linguagem para a construção
de lugares aptos para o encontro de soluções, baseadas na conduta do terapeuta e no seu
uso de técnicas. Acima de tudo, tais releituras são feitas dentro de uma nova concepção
epistemológica que redefine a abordagem quanto à noção do conhecimento, a prática
clínica no que se refere ao uso das técnicas e papel do terapeuta.
29
CAPÍTULO 4
Equipe reflexiva
“Numa terapia orientada para o crescimento, a questão central é a de focar sobre

a expansão do significado da experiência e a ampliação dos horizontes de vida”.
(WHITAKER,1990, p.59)
Ao pensarmos sobre o processo terapêutico com olhar sobre a transgeracionalidade

primeiramente consideraremos a postura do terapeuta no setting. A partir do momento
em que se inicia uma terapia, terapeuta e família formam um sistema, no qual o
terapeuta sai da postura de mero observador e atua dentro da configuração que se
estrutura, relembrando da premissa sistêmica na qual aonde existem elementos em
relação, há a um sistema operando.
Enfocaremos um terapeuta que baseia a sua prática, em uma posição narrativa, que
considera que os sistemas humanos são geradores de linguagens e sentidos, (incluindo
o sistema terapêutico), os quais são construídos socialmente dialogicamente, em uma
troca de mão dupla, na qual novos sentidos são criados. O terapeuta passa a ser um
observador- participante que exercita a sua “arte” ao fazer perguntas terapêuticas
a partir de uma posição de não saber, que objetiva a criação dialógica de uma nova
narrativa, que dá um novo sentido para a vida (MCNAMEE; GERGEN, 1998).
A inclusão do observador, a coconstrução, a autorreferência e a significação da

experiência na conversação são características da intersubjetividade, que junto à
complexidade e instabilidade, fundamenta o pensamento sistêmico (VASCONCELLOS,
2002). Para o terapeuta, é fundamental se auto-observar, percebendo quais são
os sentimentos, sensações, imagens que aparecem nas situações durante a sessão
terapêutica, pois este conteúdo lhe servirá de guia para a realização do tratamento. Esta
autopercepção está relacionada com o conhecimento que o terapeuta tem de sua própria
vida, sua história e dinâmica familiar. Para um terapeuta trabalhar com os fenômenos
transgeracionais, faz-se fundamental que ele mesmo tenha passado pela experiência
de identificar quais os padrões predominantes em sua família, mitos, crenças, tema,
conflitos de lealdade para observar sua influência na prática profissional identificando
quais possíveis dificuldades e facilidades no desempenho de sua função terapêutica.
Além de o terapeuta ter a experiência de fazer sua terapia pessoal, uma forma de o
terapeuta entrar em contato com a transgeracionalidade de sua família é durante a
formação em terapia familiar confeccionar o Genograma de sua família de origem. O
modo como o Genograma é feito, dispõe as informações da família graficamente de
30
forma a oferecer uma visão compreensiva dos complexos padrões familiares. A utilização
do Genograma proporciona uma visão do quadro geracional de uma família e de seu
movimento através do ciclo de vida: “Os genetogramas são retratos gráficos da história
e do padrão familiar, mostrando a estrutura básica, a demografia e os relacionamentos
da família” (CARTER; MCGOLDRICK, 1985, p.144). As informações reunidas através
do Genograma incluem nomes e idades de todos os membros da família; datas
exatas de nascimentos, casamentos, separações, divórcios, mortes, abortos e outros
acontecimentos significativos; indicações datadas das atividades, ocupações, doenças,
lugares de residência e mudanças no desenvolvimento vital; e as relações entre os
membros da família.
Por meio dos Genogramas, ao acessar os principais mitos e crenças que norteiam a
vida da família atendida, que a acompanham há gerações e determinam os padrões de
relacionamentos é possível criação de hipóteses sobre o problema clínico da família.
Com isso, é possível fazer determinadas predições sobre os processos futuros que a
família vivenciará baseando-se na utilização do Genograma. De acordo com Bowen
(apud WENDT; CREPALDI, 2007), passado e presente são examinados para se obter
possíveis informações sobre o futuro.
Ao chegarem para a terapia, as famílias encontram-se focadas no momento presente,

paralisadas pelos seus problemas e sentimentos ou ansiosas por um momento futuro,
perdendo a consciência do movimento contínuo da vida que inclui passado, presente
e futuro, junto às transformações dos relacionamentos familiares. “Quando o senso
de movimento é perdido ou distorcido, a terapia pode devolver o senso da vida como
um processo e movimento desde e rumo a” (CARTER; MCGOLDRICK, 1985, p.13).
Whitaker (1990) recomenda expandir o entendimento familiar dos sintomas através de
sua extensão para o passado, para as gerações prévias.
Outro método é impeli-los para frente, em direção às novas gerações. Ao supor que
os sintomas têm continuidade através das gerações, é possível acessar ao rico mundo
simbólico que percorre a família extensiva. Sequências comportamentais que formam
padrões tornam-se organizadas em torno de temas, que frequentemente servem
como metáforas para o tipo de sintoma que é escolhido. A palavra tema quer dizer
uma questão específica emocionalmente carregada, em torno da qual há um conflito
periódico. Visto que há muitos temas em toda a família, o terapeuta procura aquele que
é mais relevante para o sintoma. O entendimento destas crenças e temas serve de base
para a intervenção terapêutica (PAPP, 1992). A compreensão das crenças e dos temas é
deduzida, por meio da escuta da linguagem metafórica, no rastreamento de sequências
comportamentais. “O interesse primário do terapeuta é com o uso do comportamento
e em como a função de uma parte do comportamento está ligada com a função de uma
31
outra parte do comportamento, a fim de preservar o equilíbrio familiar” (PAPP, Op. cit.
p.22).
Os terapeutas do grupo de Milão recomendam a utilização de perguntas sobre o futuro,

pois pensam que estas podem revelar muitos temas familiares, e serem transformadoras
na medida em que questionam uma premissa. “Se uma família está organizada em torno
de uma premissa criadora de um problema, as perguntas relativas ao futuro podem,
também, desafiar o poder de tal premissa, evitando que se perpetue”. (BOSCOLO et al.
1993, p.51)
A ação terapêutica pode ser em si pode ser considerada um ritual, que provoca
uma estrutura espacial e rítmica aos encontros, e pode prescrever rituais singulares
adaptados a cada contexto familiar, os quais permitem que sejam abordadas situações
que seriam explosivas se abordadas de frente. A ritualização terapêutica poderá
apoiar-se em diversos suportes mediáticos, bem como nas suas hibridações recíprocas
(palavras, desenhos, cartas, “objetos metafóricos”, equipamentos técnicos—registros,
sala equipada com um espelho unidirecional, pessoas dos terapeutas, jogos relacionais,
jogos interinstitucionais etc.) (M. SELVINI apud MIERMONT, 1994).
Em relação às situações de maltrato e abuso, os terapeutas que atuam de forma clássica,

enfocam a urgência de proteção no presente perdendo de vista a história transgeracional
Tilmans (2000), alerta sobre o risco que o terapeuta tem de que suas ações sejam
“antiterapêuticas”, se ele não considera a história das três gerações familiares e sua
complexidade, pois os pais que maltratam ou abusam de um filho, foram maltratados
em sua infância, ou em outra etapa de sua vida. Portanto, olhar apenas para a situação
de violência atual, pode agredir mais uma vez os pais que já foram maltratados.
Culturalmente, na época em que os pais eram crianças, não havia uma proteção social
em relação às crianças como existe hoje, acumulando neles então, sofrimentos e
experiências destrutivas para a construção de um eu positivo, em meio a muita solidão.
É necessário que terapeuta fale sobre este tema para proteger a criança maltratada que
existe dentro do adulto. O adulto que comete uma violência é responsável por seus atos
e ao mesmo tempo uma vítima que tem urgente necessidade de proteção e respeito. O
terapeuta deve saber como proteger a criança, vítima atual, sem maltratar mais uma
vez o adulto e sua criança interna.
Para Byng-Hall (1998), o papel do terapeuta então seria propor um modelo de mudança
no qual, ele ajudará a família se sentir segura o suficiente para arriscar a improvisar nos
relacionamentos inseridos nos scripts familiares. A terapia serve desta forma, como
uma base segura que facilita a mudança de um padrão inseguro para um seguro, na
qual novos scripts podem ser criados.
32
Equipe Reflexiva
Uma das mais contundentes mudanças que as ideias oriundas do Construcionismo
Social acarretaram na clínica pode ser observada na terapia familiar, com o advento
da Equipe Reflexiva, que emergiu dos trabalhos de Tom Andersen (1991). Na terapia
familiar, por ele conduzida, depois de um longo tempo de germinação, segundo
Andersen “a própria ideia forçou seu nascimento” (ibidem p. 33). Após várias situações
de hipóteses e incômodos pessoais dos terapeutas com o processo paralisado, aconteceu
de em determinado momento, a equipe observadora da sessão terapêutica propor um
momento de interação com a família, no mesmo ambiente.
O contexto clínico do surgimento da Equipe Reflexiva foi por uma mudança

paradigmática. Neste caso, falamos da inclusão do observador no sistema por ele
observado. Uma nova postura do terapeuta passou a ser estimulada com base nesse
momento divisor águas.
A partir de então, surge a prática da Equipe Reflexiva que, presente no consultório, num
momento em que é solicitada pelo terapeuta de campo, faz uma reflexão sobre o que
ouviu até ali. Espera-se que esse momento seja uma diferença facilitadora da mudança.
Essa crítica curiosa, proposta a partir do Construcionismo tem como uma das bases a
crença de que os significados, as verdades humanas sejam variáveis dependentes do
discurso, das conversações, enfim, da linguagem.
Tal posicionamento possibilita ao terapeuta construcionista considerar em sua avaliação

e em todo o seu procedimento num caso clínico, as variáveis relacionadas ao ambiente
construído a partir das práticas discursivas.
Reflexão, curiosidade e irreverência
Propõe-se neste trabalho, que os Processos Reflexivos devam ser contemplados em

alguns elementos importantes, como a própria reflexão, a curiosidade e a irreverência.
Para o caso da reflexão, trago uma discussão conceitual, a fim de posicionar o termo
conceitualmente.
No que se refere à curiosidade e a irreverência, propõe-se uma visita às ideias de Cecchin

e uma discussão sobre características da função e do lugar de terapeuta, principalmente,
mas não exclusivamente na Terapia Familiar.
Sobre a reflexão, podemos partir dos estudos sobre as ideias de Tom Andersen, acerca
da adoção de equipes reflexivas, trabalhando sob a orientação dos Processos Reflexivos.
Na terapia familiar, por ele conduzida, depois de um longo tempo de germinação,
33
segundo Andersen “a própria ideia forçou seu nascimento” (p. 33, 1991). Após várias
situações de hipóteses e incômodos pessoais dos terapeutas com o processo paralisado,
aconteceu de em determinado momento, a equipe observadora da sessão terapêutica
propor um momento de interação com a família, no mesmo ambiente.
A partir desse momento divisor de águas, a terapia familiar conduzida por Andersen
e seus discípulos vem delineando novas formas de tratamento e de concepção
epistemológica da Terapia Sistêmica, agregando, inclusive, o estudo da cibernética
como fonte de analogias epistemológica (RAPIZO, 2002).
A abrangência dos estudos acerca dos Processos Reflexivos pode ser verificada nas
ramificações pedagógicas ressaltadas por Schon (1988), num experimento que passou
a criticar a relação de poder\saber entre professor e aluno:
Um dia mostraram aos professores um vídeo sobre dois rapazes

separados um do outro por uma tela opaca. Cada um dos rapazes tinha
diante de si um conjunto de sólidos geométricos de diferentes tamanhos,
formas e cores. Em frente de um dos rapazes estava um modelo
fixo: defronte do outro, encontrava-se uma miscelânea de sólidos
geométricos, que o segundo rapaz teria de transformar no modelo
fixo seguindo as instruções do primeiro. À medida que os professores
viam o filme, observavam que, embora as instruções do primeiro rapaz
parecessem bem formuladas, o segundo estava cada vez mais confuso.
Os professores diziam coisas como: O segundo rapaz parecia ser um
aluno de aprendizagem lenta, não consegue estar atento durante muito
tempo, não consegue seguir as instruções. Neste momento, uma das
investigadoras salientou: Parece-me que o primeiro rapaz deu uma
instrução errada, pois disse “põe o quadrado verde”, mas não existem
quadrados verdes, só há quadrados laranja e as únicas coisas verdes
são os triângulos. Uma das vantagens do vídeo é que pode ser revisto,
e por isso os professores puderam voltar atrás e observar o filme uma
vez mais. Com efeito, concluíram que as instruções do primeiro rapaz
se referiam a um quadrado verde quando não havia quadrado dessa cor.
À medida que continuavam a observar o filme, ficaram surpreendidos
ao notar que, de fato, o segundo rapaz era exímio no cumprimento das
instruções, encontrando sentidos em indicações sem nexo. Foi então
que um dos professores notou algo de surpreendente: Aquilo que
acabávamos de fazer, foi dar razão ao aluno. Essa expressão – dar razão
ao aluno – inspirou os professores durante os restantes dois anos do
seminário.
34
Este evento pode ser considerado de suma importância para as ideias de que falamos
aqui .É o exemplo claro de uma mudança paradigmática prática.
O autor acima citado fala na formação de professores como profissionais reflexivos. A

reflexão sugerida por Andersen aparece como algo ouvido que é internalizado e pensado
antes de uma resposta a ser dada (p.35, 1991).
Na situação descrita acima, podemos encontrar justificativas para reflexões políticas,

clínicas, filosóficas etc. Entretanto, penso ser importante sublinhar pelo menos dentre
tantas analogias possíveis a partir do texto de Schon.
Como pano de fundo, podemos estabelecer uma discussão sobre o que uma postura
reflexiva pode provocar nas relações tradicionais porque não venho defender a erosão
das relações de poder no cotidiano. Todavia, penso que devam ser criticadas todas.
Dentro de um modelo tradicional o que significaria a atuação de um professor que

reconstruísse a sua forma de ensinar baseado na contribuição de um aluno? Como
isto seria possível se o aluno só tivesse a aprender? A analogia que proponho, ou a
qual me rendo sem lutar, traz o exercício de colocar os pacientes no lugar de alunos.
Que repercussões haverá quando nos dispusemos a rever toda a metodologia à qual
fomos apresentados e pela qual fomos seduzidos, porque ela não está adequada a um
paciente? Como ficará o meio acadêmico? Quais serão as consequências disso nos cursos
de formação e especialização? Poderemos dizer que terapeutas comportamentais, por
exemplo, poderão utilizar técnicas psicanalíticas, quando isso se adequar melhor a
determinado paciente?
Falamos aqui, inicialmente, de flexibilidade. Esta fatalmente estará ligada ao trabalho

conduzido à luz dos Processos Reflexivos. Não uma flexibilidade desordenada,
desavisada, mas antes, a condição de se beneficiar de outras ideias, ideias estranhas ao
arcabouço teórico ao qual nos tenhamos afeiçoado.
O tema da reflexão percorre um caminho eminentemente filosófico no que diz respeito

à flexibilidade. Podemos considerar uma questão ética o pensamento crítico quanto à
postura adotada pelo profissional em relação à suas convicções. É possível encontrar
respaldo nas ideias de Feverabend (2010) quando este identifica o Relativismo Prático.
Para ilustrar essa proposta, o autor apresenta a seguinte tese:
[...] indivíduos, grupos e civilizações inteiras podem lucrar ao estudar

culturas, instituições e ideias estrangeiras, por mais fortes que sejam as
tradições que apoiam suas próprias ideias (por mais fortes que sejam os
argumentos que servem de base a elas). Por exemplo, os católicos podem
35
se beneficiar ao estudar o budismo, médicos podem se beneficiar com

um estudo de Nei Ching ou de um encontro com feiticeiros africanos,
psicólogos podem se beneficiar de um estudo das maneiras como os
romancistas e atores constroem um personagem, cientistas de um modo
geral podem se beneficiar com um estudo de métodos e pontos de vista
não científicos e a civilização ocidental como um todo pode aprender
muito com as crenças, hábitos e instituições de povos “primitivos”.
(p. 29, 2010).
A relação que aqui fazemos entre reflexão e flexibilidade não é absoluta nem pretende
ser e antes, a apresentação de uma interpretação possível para o que se pode entender
por reflexão.
No campo conceitual, podemos obter várias definições e aplicações para o termo reflexão.
È muito comum que as definições carreguem o sentido de uma ação reflexiva diante de
algo apresentado ou vivenciado. Podemos visitar alguns comentários de Abbagnano
(2007) sobre a definição feita por alguns grandes nomes da história da Filosofia:
[...] mesmo não empregando o termo [reflexão], Aristóteles admite o fato

óbvio de que o intelecto ‘pode pensar-se’. (...) Os escolásticos expressaram
esta possibilidade com o termo reflexão. Tomás de Aquino diz: ‘uma vez que
reflete sobre si mesmo, o intelecto entende, conforme essa reflexão, tanto o seu
entender quanto a espécie por meio da qual entende. (p. 986, 2007).
Ainda segundo Abbagnano podemos observar aqui o caráter essencial da reflexão, a

partir da necessidade de refletir sobre si mesmo para então, entender o particular.
Um trabalho focado na reflexão é menos simples do que afetivo. Pode ser encarada
como uma postura frente ao que se nos apresentada.
É comum, em nossos atendimentos, deparamos com situações que nos afetam e nos
provocam. Cada uma dessas situações pode ser encarada como mais um momento em
que o terapeuta deve escutar, acessar sua abordagem teórica de referencia, avaliar como
deve proceder para fazer melhor o seu trabalho.
A postura reflexiva vai além de uma pessoa autocrítica; é ainda, uma postura cuidadosa
e atenta aos afetos em nós provocados pelo encontro com nossos pacientes. Segundo
Leibniz, a reflexão é a atenção dada àquilo que está em nós, enquanto os nossos sentidos
não conseguem acessar tal coisa (ABBAGNANO, 2007).
Muito interessante, também, é a versão de Kant para a função da reflexão, afirmando

que a reflexão não visa aos objetos em si para chegar aos conceitos. Antes disso, segundo
36
Kant (in ABBAGNANO, 2007), a reflexão “é um estado de espírito em que começamos

a dispor-nos a descobrir as condições subjetivas que nos possibilitam chegar aos
conceitos.” (p.986)
Um caráter ressaltado ainda por Abbagnano que consideramos importante apara este
trabalho é o caráter de ação criativa. Tal ideia, proposta por Hegel (IBID) está de acordo
com os pressupostos do Construcionismo Social, quando afirma que “tal ação criativa
traz à luz a verdadeira natureza daquilo que se investiga e, portanto, de algum modo
produz tal natureza” (p. 986). Nas palavras de Hegel, segundo Abbagnano, podemos
identificar algo que pode ser identificado como uma proposta de construção da realidade
pelo sujeito.
Uma vez que, na reflexão, se obtém a verdadeira natureza, e esse

pensamento é minha atividade, essa verdadeira natureza é igualmente
produto do meu espírito, do meu espírito como Sujeito pensante, de
mim, na minha simples universalidade, como Eu que é sem dúvida por
si, ou seja, da minha liberdade. (ibid. p. 987).
Ainda temos, de acordo com o pensamento fenomenológico de Husserl, a reflexão

retratada como uma espécie de percepção imanente, que se conecta imediatamente
com o que é percebido (ibid.)
Quando trazemos para discussão o termo irreverência, trazemos também,

inevitavelmente conectado a ele, a curiosidade. A principal referencia teórica e inspiração
para a proposta da irreverência e da curiosidade como elementos fundamentais para
este trabalho está nas ideais do psicoterapeuta italiano Gianfranco Cecchun (1932-2004
). Cecchun fez emergir Terapia Familiar os conceitos de curiosidade e de irreverência.
Uma ideia importante e básica de seus estudos fala sobre a crítica ao saber apriorístico.
Qualquer que seja, esse saber concorre para uma gama de preconceitos por parte do
terapeuta, que na verdade, acabará eventualmente bloqueando o processo terapêutico,
se tentar adaptar a problemática do paciente a um arcabouço teórico, antes de procurar
investigar a situação e se relacionar genuinamente com a família.
A observação das ideias de Cecchin que são tão bem exploradas e difundidas por
seus predecessores, nos faz considerar a importância da crítica sobre o trabalho do
profissional que conduz qualquer processo terapêutico.
A irreverência e a curiosidade se mostram elementos básicos do conceito formulado por

Cecchin, segundo Prati (2009), de irreverência teórica. De acordo com este princípio,
procura-se constantemente criticar e investigar com curiosidade as teorias e práticas
que surgem e são utilizadas na clínica. No trabalho de Prati observamos também as
37
palavras de McNamee (2004) que fala sobre a chamada promiscuidade teórica, que
além de se preocupar com o olhar crítico e curioso, atenta a para o modo como os
profissionais tomam decisões no processo terapêutico, caminhando no sentido de uma
compreensão do que realmente “significa ser um terapeuta” e fazer um trabalho clínico.
( p.16)
Nessa proposta, trazemos a necessidade de uma postura flexível e criativa. Devemos

estar prontos para que um novo espaço se crie dentro da relação estabelecida. Uma
nova forma de comunicação sempre terá vez.
Nessa proposta, trazemos a necessidade de uma postura flexível e criativa. Devemos

estar prontos para que um novo espaço se crie dentro da relação estabelecida. Uma
nova forma de comunicação sempre terá vez caso estejamos atuando com uma atitude
irreverente, curiosa e flexível.
Na terapia familiar, muitas vezes somos como que convidados a adotar uma postura
rígida e talvez mais acessível para nós. A facilidade inicial pode se transformar em
problemas posteriores, que serão observados quando o processo estiver muito limitado.
Nas palavras de McNamee:
No campo da terapia de família, nossa preocupação é claramente

ajudar as famílias a encontrarem modos produtivos de viver juntas, a
inquestionável aceitação de que o método científico vai nos dizer qual
teoria ou modelo é o certo para ser utilizado é mais do que limitante.
Como observa Larner (2004), “ser científico é manter uma curiosidade
investigativa sobre como por que a terapia funciona, e aceitar que
a ciência pode não ser suficiente para explicar o processo” (p. 29).
Uma ênfase dialógica (em oposição ao cientificismo) gera o tipo de
irreverência (e curiosidade) exigida por uma terapia efetiva.
A irreverência pode ser encarada, simplesmente, como o ato de não reverenciar. É uma
recusa sem agressividade. Uma recusa que substitui o tom carrancudo de uma recusa
comum por uma alternativa mais produtiva que esta curiosidade.
O terapeuta irreverente surpreende a si mesmo, quando se vê aceitando participar

de um processo para o qual uma linha teórica rígida e determinista aconselharia
veementemente que ele se mantivesse distante.
Segundo McNamee, se formos um pouco irreverentes, talvez possamos começar a ver

cada modelo de terapia como uma forma potencialmente útil de construção com nossos
pacientes.
38
A abertura às surpresas do encontro pode ser uma das mais eficazes ferramentas de que
o terapeuta dispõe. Cada encontro é novo, cada encontro é único, e não somos capazes
de prever as forças que irão emergir dele. Entretanto, podemos limitar essas forças,
caso nos mantenhamos firmemente olhando para um único lado do horizonte, caso nos
detenhamos a pensar sobre a validação de nossa abordagem teórica de afinidade.
Algumas palavras não combinam com o que procuramos trazer como objetivos de
terapia: limitação é certamente uma delas. Quando uma forma de ver ou de lidar parece
limitar as possibilidades de ação do sujeito em qualquer situação em que se encontre, a
ampliação pode ser uma boa saída. É disso que falamos o tempo todo quando citamos
a expressão mudança paradigmática.
Para o caso deste trabalho não é diferente. A proposta de uma aproximação entre
Fenomenologia e Construcionismo Social pode ser encarada como uma proposta
de outra visão sobre as coisas. Uma atitude irreverente frente às verdades que nos
transmitem na academia certamente levará a outras estradas a percorrer.
Defendemos aqui a irreverência como companheira da reflexão e da curiosidade, no

sentido de ser mais um elemento que parece apontar como uma seta contundente para
a ampliação (de valores, de concepções, de critérios etc.).
No trabalho de campo
Quando tratamos dos Processos Reflexivos fazemos uma conexão imediata com a noção
de mudanças paradigmáticas que permeia toda a produção de conhecimento nos dias
atuais. A própria ideia de produção passa a ser questionada num momento que costuma
ser chamado por alguns profissionais de pós-modernidade.
Trazemos uma reflexão sobre os processos reflexivos no trabalho de campo para que
possamos situar com algum critério a figura do terapeuta nessa nova forma de trabalhar.
O contexto clínico do surgimento do que hoje denominamos Equipe Reflexiva foi

marcado por uma mudança paradigmática. Neste caso, falamos da inclusão do
observador no sistema por ele observado. Uma nova postura do terapeuta passou a ser
estimulada com base nesse momento divisor de águas.
No trabalho desenvolvido por Guanaes (2006), encontra-se algo essencial para este
trabalho. Nas palavras da autora, quando se refere a formas determinadas de se ver o
mundo e a explicações de como as coisas são:
Apesar disso, a perspectiva construcionista vem questionar a universalidade

destas e de outras explicações de mundo, nos convidando a entendê-las
39
como construções sociais. Essa perspectiva propõe que é por meio de nossa
participação em práticas discursivas, social, histórica e culturalmente situadas,
que produzimos, conjuntamente, descrições de realidade. (p. 19, 2006).
Alguns aspectos nos parecem de suma importância, quando tratamos dos chamados
Processos Reflexivos na prática clínica. Pretendemos neste capítulo, trazer uma
discussão sobre tais aspectos do ponto de vista do profissional que comanda o encontro
terapêutico, que chamamos aqui de terapeuta de campo.
Em primeiro lugar, a relação com o Conhecimento. Depois de toda uma era em que
se buscava atingir o Conhecimento por meio de métodos e análises criteriosas, tão
próximas quanto possível de verdades científicas, chega-se a um tempo em que a ideia
de que o conhecimento construído ganha força. E é nesse tipo de ambiente que surge,
quase que imperativamente, a concepção dos Processos Reflexivos. A abordagem que
lida com o conhecimento construído trará forçosamente uma nova forma de olhar para
a figura que em outros tempos lá estaria para oferecer respostas e orientações.
Quando falamos sobre o conhecimento construído, e não dado ou alcançado, estamos

lidando com um ambiente onde o observador passa a ocupar um lugar diferente do
que ocupava antes. Para este trabalho, é fundamental a ideia de que o conhecimento
construído esteja relacionado à inclusão do observador no sistema por ele observado.
Quando passa a fazer parte do sistema, o terapeuta de campo – nesse caso, a figura
observadora – passa também a relacionar-se com o sistema de maneira diferente. Não
está mais em um lugar estável e inabalável de saber ou em posição de dar respostas e
instruções. O novo lugar é um lugar que oferece possibilidades de sensações novas e
hipóteses novas sobre o que esteja acontecendo.
O novo lugar também traz novos desafios, como o incômodo que serviu de mola
propulsora para as modificações no que se chamava de intervenção. A célebre mudança,
que passava a fazer com que o terapeuta de campo consultasse a equipe reflexiva na
presença da família, nos parece contribuir para a ideia do conhecimento construído.
Este nos parece um detalhe crucial para uma aproximação maior e para um conforto
também diferenciado no caso da família. Pensamos que, se a família se sente amparada
durante todo o encontro, poderá sentir-se mais estimulada a contribuir com as ideias
da equipe, que na verdade, serão ideias sobre seu próprio funcionamento. E uma das
principais ideias gira em torno da parceria que experimenta com a equipe reflexiva.
Em relação a terapeutas e pacientes, Tom Andersen e seus colaboradores demonstravam

corriqueiramente o incômodo com tal afastamento. Um detalhe importante é que as
40
famílias pareciam trazer um retorno importante para eles nesse sentido. Nas palavras
de Castanho:
Desde 1981, Tom Andersen e Aina Sporken, enfermeira de saúde mental,

discutiam sobre suas observações a respeito do que as pessoas lhes diziam no
primeiro contato; “Tipicamente, elas diziam “nós não sabemos o que fazer!
O que devemos fazer?” McNamee e Gergen (1998, p.73) em suas discussões
passaram a questionar por que a equipe de terapeutas mantinha-se afastada
das famílias nas pausas das sessões para suas conversações? (CASTANHO, p.
47, 2005).
No trabalho de campo, o terapeuta se dá conta de que não pode exercer a função sem
considerar a parceria. O profissional reflexivo, em seu trabalho de campo, deve estar
atento ao que ouve e ao efeito que o que ouve lhe causa. Podemos citar as palavras de
Andersen sobre a reflexão, aparecendo esta como “algo ouvido que é internalizado e
pensado antes de uma resposta a ser dada” (p. 35, 1991).
Tendemos a pensar que isso esteja relacionado com o que vem da família, do casal etc.
No entanto, devemos atentar para o que diz e faz a nossa parceria terapêutica. A conexão
com o membro da equipe reflexiva é essencial para que o trabalho seja vivenciado de
forma eficaz por todos os elementos do sistema. Deve-se evitar o afastamento que pode
ocorrer facilmente entre terapeutas e entre terapeutas e pacientes.
Ressaltamos que a função de terapeuta de campo tende a ser a mais organizadora do

encontro terapêutico. Nem por isso, entretanto, deve se deixar levar por tendências
objetivistas e deterministas. Muitas vezes é mais difícil ser reflexivo na posição de
terapeuta de campo.
Na perspectiva da relação com o conhecimento, a função de terapeuta de campo pode

servir como guia por um caminho desconhecido. Se o terapeuta de campo, por meio de
uma boa relação com a família, consegue conduzir seus membros por um caminho que
tende a abrir portas, o trabalho será mais bem tolerado; as construções a serem feitas
terão mais o sentimento de libertação do que de incerteza.
Além da perspectiva sobre a relação com o Conhecimento, temos a perspectiva ressaltada

por Tom Andersen da compreensão no lugar da explicação.
Este ponto traz a importância de ser mais uma forma de questionar a validade do
método científico para o campo da terapia familiar. A perspectiva sistêmica contribui
de forma incontestável para tal questionamento.
41
Mais uma vez, podemos dizer que a mudança paradigmática em relação ao lugar do
observador guarda estreita relação com o teor compreensivo do trabalho orientado
pelos Processos Reflexivos.
Devemos ressaltar que uma postura compreensiva não parece ter sido fácil de alcançar,
mesmo para o próprio Andersen. Na verdade, não é difícil pensar que uma postura
compreensiva seja alcançada depois que você já deu alguns “tiros n’água” com uma
postura explicativa.
Compreender sem explicar parece mesmo pouco natural; parece a metade do caminho.
Mas começamos a perceber a utilidade compreensão quando admitimos que o caminho
não deva ser todo trilhado por nós, quando falamos de trabalho terapêutico.
A ideia de uma postura compreensiva chega ao autor após uma reflexão sobre a sua
própria obra. No capítulo em que trata das reflexões feitas dois anos depois de seu livro,
Andersen nos traz estas palavras:
Definitivamente, teria tirado as palavras explicar e explicação. Estas

palavras pertencem, como percebo hoje, àquela parte do mundo
onde se situam a ciências físicas (D’ANDRADE, 1986). Nessa parte
do mundo, buscam-se descrições que, esperemos, representem
exatamente o fenômeno fisco estudado. Estudando e descrevendo o
fenômeno sob diferentes influências, é possível explicar o que causa
qual mudança. É até possível predizer como o fenômeno será mudado
caso sofra a influência disto ou daquilo. Com base nesses estudos, é
possível desenvolver leis gerais de explicação e predição para o próprio
fenômeno e para fenômenos similares, as quais, por sua vez, podem
ser utilizadas para regular e controlar o mundo que nos cerca – ou pelo
menos parte dele. [...] No entanto, apesar de estar arrependido por ter
usado a palavra explicação na primeira edição do livro, me consola
um pouco notar que seu conteúdo tende para a palavra compreensão.
Todavia, se tivesse escrito o livro hoje, as palavras explicare explicação
teriam sido substituídas por compreender e compreensão (1991, p
145.).
Este nos parece o cerne do caminho percorrido pelos Processos Reflexivos. Uma
trajetória que vai do extremo das necessidades para o espectro das possibilidades. Sai
das necessidades de dar ao mundo uma razão específica e única para o lugar em que
podemos abrir espaço para a existência de versões variadas sobre uma mesma história.
42
Em minha experiência clínica, venho percebendo que a verdade científica é algo

altamente contestável, pelo menos no que se refere ao trabalho de nós, terapeutas.
Tendo me aproximado da perspectiva construcionista social, foi possível observar que
a intuição poderia estar entre as mais importantes ferramentas de que o terapeuta
dispunha.
Como terapeuta de campo, por muitas vezes, me encontrei na tentadora posição de

esperar que a minha parceria resolvesse os meus incômodos com o que havia ouvido,
ou mesmo com que eu havia falado. A partir de uma participação da equipe reflexiva
que me fizesse conectar a questões direcionadas para o benefício da incerteza, dos
caminhos em aberto, ia experimentando uma possibilidade maior de propor novas
formas de compreensão para aqueles que estavam ali buscando ajuda. Muitas vezes
eu acabava abrindo meus próprios caminhos, a partir de palavras que vinham de um
ponto de vista completamente diferente.
O trabalho de campo é uma oportunidade ímpar para que possamos nos desvencilhar
das regras que conhecemos quanto à atitude correta de um terapeuta. Nesse momento,
podemos acrescentar às nossas intervenções clínicas elementos de metaforização
baseados em nossa experiência de vida e perceber como esses elementos podem ser
construtivos num trabalho de compreensão.
Fenomenologia e Construcionismo podem se encontrar no trabalho de campo quando

o terapeuta, por intuição, decide ir por este ou por aquele caminho, pois os caminhos
oferecidos a nós continuam existindo. Além disso, a proposta do Construcionismo
Social parece ser compatível com a Fenomenologia no trabalho dos terapeutas de
campo, tomando por base as ideias de Tom Andersen acerca da postura compreensiva
que o terapeuta deve almejar. Tanto o Construcionismo Social quanto a Fenomenologia
dão maior importância à compreensão do que à explicação. Isto fará com que os
profissionais se tornem mais coadjuvantes no processo de reconstrução de pontos da
vida de famílias atendidas, como pensamos que deva ser.
Na equipe reflexiva
Diferente do que vem acontecendo comigo no trabalho de campo, o trabalho na equipe

reflexiva tem-se mostrado solo fértil para o surgimento de ideias livres e associações
pouco usuais acerca das histórias que escuto. Muitas vezes me surpreendo com imagens
de minha infância que me vêm à cabeça quando de um relato familiar. Nesses momentos,
observo que as imagens que me aparecem, muito têm a ver com uma possibilidade
nova, uma curiosidade minha sobre a história que é contada pela família.
43
Muitas vezes, também, as imagens que encontro em meus pensamentos estão

relacionadas à postura que meu parceiro, terapeuta de campo, assume no atendimento.
Perguntas incendeiam a mente e tenho que selecionar o que mais me parece útil a cada
encontro.
Por essas e outras razões, penso que uma discussão sobre a equipe reflexiva venha
forçosamente carregada de subjetividade. O trabalho na equipe reflexiva acaba sendo
um trabalho de autoconhecimento instantâneo, pois passamos a observar com mais
cuidado o que acontece com nós mesmos quando somos tomados pela história de uma
outra pessoa. Naturalmente, as perguntas serão um dos pontos mais importantes dessa
função.
O trabalho na equipe reflexiva é constantemente alvo de perguntas internas sobre como

se comportar e o que falar etc. Penso que tudo isso tenha um viés saudável que é o viés
do cuidado com o outro. No entanto, é uma das armadilhas que estão sempre prontas
para nos fazer recuar ao pensamento mecanicista e determinista, abandonando a visão
de mundo que critica as verdades universais.
Segundo Tom Andersen (1991), as perguntas que se tornam saudáveis e construtivas são
as perguntas adequadamente incomuns. Perguntas óbvias não nos fariam sair do lugar,
perguntas agressivas e estranhas demais poderiam fazer com que a família se retesasse
em um lugar de resistência à mudança. As perguntas adequadamente incomuns são ao
mesmo tempo intrigantes e sedutoras, fazendo com que o paciente se sinta motivado a
responder e a sair do lugar onde havia fincado os pés.
Se acreditarmos que não haja uma verdade universal, um modo de ser e de estar antes de
sabermos com quem estamos lidando, poderemos, ainda que com dificuldade, manter
a postura de curiosidade e de irreverência tratadas neste trabalho. Além de curiosidade
e irreverência, considero essencial a postura autêntica. Podemos não dizer tudo que
pensamos, mas é funcional, saudável, terapêutico e justo que, quando falarmos, falemos
algo que pensemos genuinamente.
Uma das grandes armadilhas que temos que desarmar quando estamos na equipe
reflexiva é aquela montada por nós mesmos, para nos proteger sabe-se lá de quê.
Podemos imaginar que nos protejamos de fracassos, de sensações desagradáveis
provocadas pela autoexposição, de um olhar crítico do colega, mas no fim das contas, a
necessidade de proteção é sempre uma armadilha nossa para nós mesmos.
O treinamento pelo qual passamos nos anos de cursos de especialização não me parece
ser suficiente para que paremos de nos proteger. Nem sei se devemos parar de nos
proteger. Acontece que muitas vezes pecamos por proteção.
44
Quando estamos a ponto de fazer uma reflexão pela primeira vez, é comum que
sintamos algo de visceral e estranho, como um desconforto na barriga, ou um ligeiro
descompassar em nossos batimentos cardíacos. Se conseguimos aprender que esta é
tão importante quanto a etapa da segurança.
É imprescindível que olhemos para nós mesmos de uma outra forma, para que
consigamos fazer um bom trabalho que é totalmente “outra forma”. Em meu curto tempo
de trabalho como membro de equipe reflexiva consegui assimilar a ideia de que não
há como evitar uma palavra mal colocada em algum momento. Curiosamente, quanto
menos me importo com as palavras bem colocadas, menos me sinto errando. A procura
do certo me parece uma característica saudável, apesar de nos levar a enrijecimentos
que apenas prejudicam.
O trabalho na equipe reflexiva pode servir para uma nova forma de ver tudo o que
acontece à nossa volta, num encontro terapêutico. Estamos em um outro lugar, não
precisamos conduzir o atendimento .Não precisamos fazer primeiro contato com as
famílias. Podemos, simplesmente estar ali, sem estar ali.
45
CAPÍTULO 5
Contribuições terapêuticas
A clínica do Acompanhamento Terapêutico surgiu na Argentina na década de 1970

tendo como influência a psicanálise e as Comunidades Terapêuticas inglesas. Essa
pratica chega ao Brasil na década de 1970 e consolida-se a partir da década de 1980 no
Rio Grande do Sul, Rio de Janeiro e São Paulo. O Acompanhamento Terapêutico surge
como dispositivo ligado as ações que promoveram reformas psiquiátricas com o objetivo
de superação do modelo manicomial e pela construção de modelos comunitários de
atendimento psiquiátrico. Se essa função terapêutica teve seu início como prática
privada, atualmente uma nova possibilidade tem se apresentado que e a introdução
dessa prática nos serviços da rede pública de saúde e saúde mental, principalmente,
em Centros de Atenção Psicossociais, Programas da Saúde da Família e Centros de
Habilitação de crianças e adolescentes em conflito com a lei. O Acompanhamento
Terapêutico tem se construído como um campo clínico interdisciplinar tendo sido
exercido por vários profissionais da área da saúde. Por se desenvolver fora dos espaços
tradicionais de atendimento e realizar-se nos espaços públicos e constituir-se como um
recurso valioso para reconstrução do cotidiano e restituição de cidadania de pessoas
excluídas socialmente, coloca-se como uma prática importante para o campo da
Terapia Ocupacional. Este artigo aponta para a importância da inclusão dessa função
terapêutica para constituir conteúdos em disciplinas de graduação e campo de estágios
nos cursos de Terapia Ocupacional.
O Acompanhamento Terapêutico – AT, é uma clínica que se desenvolve nos

mais diferentes lugares e contextos, ocorrendo no cotidiano, como um recurso de
vanguarda, pois está atuando no espaço de articulação profissional, familiar e social.
É uma modalidade que estabelece normas, tais como: tempo; espaço; perspectivas;
honorários e habilidades pessoais. A prática não se restringe apenas à saúde mental, e
atua principalmente na residência, onde o objetivo é a reorganização do espaço e das
relações afetivo-familiares da pessoa em questão.
O AT é modalidade terapêutica usada em meio ao processo de reabilitação psicossocial,

resgatando vínculos sociais, sua cidadania e sua circulação em espaços físicos e sociais,
que façam sentido para o portador, independente de sua patologia. A reabilitação
psicossocial é vista como processo fundamental de remoção de barreiras que impeçam a
interação da pessoa com a comunidade e o pleno exercício de seus direitos de cidadania.
46
A reabilitação extrapola a especificidade das profissões de saúde, cujas ações têm pontos
de inserção que abrem possibilidades para criatividade do agir, que se relacionam
as habilidades e capacidades, tanto dos profissionais como do usuário inserido na
assistência em saúde mental. Leva à reflexão contínua de que não há limite definido para
este processo de buscar de ações que não estejam dentro de um protocolo organizado
academicamente para produzirem reabilitados.
O AT é prática estratégica da antissegregação, que resgata a capacidade de inclusão

social, oferece a possibilidade de se prevenir a cronificação, a institucionalização e a
alienação social. O profissional presta o serviço no momento mais difícil, onde poderá
decidir pelo cliente em situações nas quais este ainda não é capaz de agir por si só.
Empresta o ego a ele em determinados momentos, e, espelho dos seus aspectos mais
neuróticos, ajuda a conseguir uma linguagem libertadora, permitindo-o sair de sua
clausura para reintegrar-se a sociedade. O acompanhante terapêutico (AT) deve
estimular o desenvolvimento das áreas mais organizadas daquela personalidade
neurótica propondo tarefas interessantes, canalizando as inquietudes para liberar a
capacidade criativa inibida, a estruturação da personalidade e ajudar a reencontrar-se
com a realidade. O AT deve, ainda, dissociar-se para poder relacionar-se com o cliente
e ao mesmo tempo manter um distanciamento que lhe permita observar e avaliar a
interação com ele.
A família, grupo primário e natural participa no desenvolvimento humano, no que se

refere às características sociais, éticas, morais e cívicas do indivíduo. É no seio familiar
que o ser humano tem a capacidade de desenvolver laços afetivos mais profundos. As
famílias disfuncionais desenvolvem problemas porque não são capazes de ajustarem-se
às transições que ocorrem no ciclo vital familiar, tornam-se rígidas e cristalizadas em
alguns aspectos. O problema não é apenas o doente, mas a maneira que a família reage,
interage e tenta adaptar-se ao período de crise.
Por isso é de importante valor diagnóstico registrar as mudanças observadas no cliente

em relação ao vínculo com a família, o tipo de pessoas com quem se relaciona, perceber
mudanças no sono, alimentação, higiene pessoal, ou seja, nos vínculos significativos
para ele.
O AT poderá ocorrer em qualquer ambiente, como na rua, na própria residência do cliente

e outros. Escutar, prestar atenção na vida do outro, compartilhar a experiência de cada
um e ajudar a restabelecer pontes com o mundo, são fatores básicos. Usar a criatividade
e estratégias que ajudem o cliente a ganhar consistência numa situação de encontro. O
encontro é extemporâneo, não estruturado, não planejado, sem ensaios – produz-se no
momento, no aqui e agora. A primeira fase é chamada de aquecimento, onde acontece
47
a preparação do encontro, a segunda fase a dramatização, o ato do encontro paciente/

terapeuta e paciente/consigo mesmo, a terceira, a fase dos comentários, das análises e
do compartilhar.
O AT caminha com as ideias do encontro, com troca com o portador de transtorno

mental, onde se vive e experimenta situações do passado, de hoje e do futuro, no aqui
e agora, ocorrendo reciprocidade total, um encontro de corpos onde possam se tocar
e comunicar-se de forma simples. O AT é também cuidador e a prática do cuidar se
dá pela atenção, preocupação, responsabilidade, observação, afeto, amor e simpatia
pelo outro; ajudando, compreendendo, aceitando e respeitando o conhecimento do
outro. Na relação de estar com a pessoa, ambos são participantes de um processo
de aprendizagem e descoberta, conhecendo o outro com seus limites, dificuldades e
necessidades. O cuidador precisa ter paciência, tolerância, honestidade, confiança,
humildade, aceitação, esperança e desafio.
A relação de ajuda abrange vários tipos de relações: com a pessoa e sua família, médico,
professores, terapeutas e outros. O AT caminha nessa mesma direção: utilizar de
forma funcional os recursos internos latentes do indivíduo. O AT é, por si só, um ato
de movimento e de deslocamento do corpo do terapeuta até o corpo do acompanhado,
este trabalho é uma prática que em si já se constitui investida no corpo do sujeito,
portanto corporal, impressa na marca dos movimentos do corpo já no próprio ato de
acompanhar.
O AT, enquanto modalidade terapêutica assistencial não tradicional em saúde mental

vem ampliando seus conceitos e fundamentando suas bases teóricas. Sua valorização
ao preencher as lacunas que os tratamentos psiquiátricos tradicionais deixam, devido
aos seus limites, aumenta sua aceitação pelos diferentes profissionais, principalmente
depois que as portas dos manicômios foram definitivamente abertas.
Acreditando ser possível associar modalidades terapêuticas não tradicionais na assistência

ao portador de transtornos mentais, o AT pode contribuir muito na reinserção desse
portador na sociedade, através do processo de reabilitação psicossocial, sustentando
também a manutenção de seu estado de equilíbrio, modificando o comportamento e
resgatando a qualidade de vida, aspectos esses dificilmente conseguidos apenas pela
ação dos “remédios”.
Assim sendo, a justificativa para a realização desta pesquisa se ampara na possibilidade

de focalizarmos essa prática por meio do método científico. Considerando a importância
das transformações que vêm ocorrendo na assistência psiquiátrica em favor do
acolhimento do portador de transtorno mental, este trabalho pretende, ao apontar os
benefícios da prática do AT por meio da observação e análise de um caso concreto,
48
mostrar as possibilidades de inclusão da prática do AT nos projetos terapêuticos das

instituições que assistem essa clientela.
Por isso, o presente estudo teve como objetivo apontar e discutir a contribuição do AT
no processo de assistência e reabilitação psicossocial do portador de transtorno mental.
Método
Trata-se de uma pesquisa qualitativa descritiva que aborda a prática do AT fundamentada
em diversos autores e estudos relacionados, analisando os benefícios do AT dentro de
um projeto terapêutico multiprofissional, focando a relação entre o AT e o portador de
transtorno mental e a importância desse encontro.
Participou deste estudo uma portadora de transtorno mental, acompanhada em

regime semi-intensivo no Centro de Atenção Psicossocial – CAPS, da Secretaria
Municipal da Saúde da Prefeitura Municipal de Ribeirão Preto/SP, Brasil, que possui
três modalidades de assistência psiquiátrica: cuidado intensivo, semi-intensivo e não
intensivo. A usuária estava no programa de cuidado semi-intensivo, e os critérios para
a escolha da instituição foram: o grau de abertura da equipe para o trabalho, o enfoque
multidisciplinar dos atendimentos e atividades realizadas; o acesso aos dados do sujeito
da pesquisa e o interesse por parte da equipe multiprofissional em manter um grupo
de discussão e articulação permanente com a pesquisadora. A pesquisa de campo foi
realizada no ano de 2007.
A usuária participante do estudo (denominada, aqui, Lua) foi escolhida pela equipe
do CAPS, por apresentar o seguinte quadro: diagnóstico de depressão moderada,
transtorno de alimentação, transtorno bipolar, transtorno de personalidade narcisista,
transtorno conversivo e bulimia, desencadeados após um acidente de carro ocorrido há
12 anos, no qual perdeu 90% da visão, passando a enxergar apenas vultos.
O motivo de sua escolha pela equipe referida foi sua limitação e a não aceitação da
condição (deficiente visual), situação que indicava que o AT trabalharia favoravelmente
no alívio de seu sofrimento psíquico e também no enfrentamento de suas limitações
físicas e psíquicas, buscando melhor qualidade de vida. A usuária morava com o avô e a
mãe, a qual, por ser portadora de síndrome do pânico, também fazia parte do programa
de assistência do CAPS.
Lua passava a maior parte do tempo em casa, dormindo, e não demonstrava interesse
por nada. Deveria ir ao CAPS para atividades programadas, mas comparecia apenas na
avaliação do psiquiatra, não se interessando pelos outros atendimentos.
49
Fato relevante foi o acidente que tornou Lua deficiente visual ter ocorrido seis meses
antes de ela concluir o curso de musicoterapia. Após o acidente, voltou a estudar
concluindo tal curso, teve uma vida social, com amigos e família, saía com os amigos
para se divertir e a família sempre a apoiou em tudo que precisasse. Com o passar
do tempo, Lua foi se afastando dos amigos, se isolando, perdendo o interesse por
tudo. Atualmente, com 32 anos de idade, está obesa, não tem vontade de sair de casa,
desenvolveu alguns transtornos, tem muita ansiedade e apresenta obesidade mórbida.
O projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos

da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (protocolo
no 0652/2006). Após isso, a pesquisadora participou de diversas reuniões da equipe
multiprofissional para discussões de casos de portadores de transtornos mentais em
regime semi-intensivo no CAPS, onde foi escolhida a usuária para ser assistida também
através da prática do AT.
Escolhida a usuária, essa foi informada de todo o processo do AT e também a proposta

de se submeter a este tipo de assistência. Após as informações, e com o seu aceite para o
enquadramento nesta modalidade terapêutica, ela assinou o Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido juntamente com um familiar responsável (avô) e foi feito, junto
com ela, todo um plano de trabalho a ser desenvolvido, que constou de 16 encontros de
acompanhamento terapêutico, uma vez por semana, o que traduziu em um tempo de
assistência de quatro meses.
Os encontros foram desenvolvidos nos seguintes locais: no CAPS, em restaurantes,

dentro da própria residência, palestra informativa e Associação de Apoio aos Psicóticos
– AAPSI, tiveram duração média de uma hora e trinta minutos e foram rigorosamente
observados pelo próprio AT (observação participante).
Cada encontro foi arquivado para posterior análise. Os comportamentos considerados

importantes apresentados pela usuária nos encontros, inclusive as suas falas, foram
anotados em um diário de campo, para auxiliar na elaboração de um registro geral
(relatório) que foi realizado pelo próprio AT no final de cada encontro. Foram analisados
aspectos relativos à sua assistência e reabilitação psicossocial, tais como: resgate de
sua autoestima; retomada de realização de atividades que fazia anteriormente ao início
dos sintomas de seu transtorno mental; motivação para novamente buscar o laser e
conviver de forma mais saudável no seu meio familiar e social; criação de momentos
de confronto de seu estado mental com a realidade, possibilitando modificações no
comportamento e melhoria da qualidade de vida.
Os resultados, portanto, foram analisados pelo método de análise de conteúdo dos

encontros de AT realizados, utilizando a modalidade de análise temática, onde o tema
50
está ligado a respeito de um determinado assunto, comportando um feixe de relações

apresentadas graficamente por uma palavra, uma frase ou um resumo, visando o
descobrimento dos núcleos de sentido, que compõem uma comunicação cuja presença
ou frequência signifiquem alguma coisa para o objetivo.
Assim sendo, a síntese elaborada foi examinada por três examinadores, sendo dois
com formação básica na Área de Ciências Humanas, com grande aproximação à área
específica em questão, ou seja, a Área da Saúde Mental, e, o terceiro, também com
formação básica na Área de Ciências Humanas, mas sem nenhuma aproximação com
a Área da Saúde Mental. Esses examinadores, individualmente, após os exames das
sínteses dos dezesseis encontros, fizeram uma nova síntese, mas agora, estabelecendo
todo o significado de cada um dos encontros, em apenas uma frase. Sequencialmente,
em uma reunião, foram feitas as leituras das frases dos três examinadores e realizada
uma profunda discussão, para, finalmente, através do consenso, serem estabelecidas as
dezesseis frases representativas dos dezesseis encontros.
Desta forma, os resultados são apresentados de maneira descritiva, mostrando as

sínteses de cada encontro de forma real, utilizando-se às próprias falas de Lua e do AT,
e a frase representativa de cada um deles, discutidos de forma qualitativa descritiva a
partir de suas sínteses, com breve comentário ao final de cada encontro, buscando uma
articulação com a realidade descrita. No final da apresentação das sínteses, frases e
comentários, é apresentada uma discussão geral, e, posteriormente, as considerações
finais.
Práticas terapêuticas no âmbito do serviço social
É importante fazer referência aos debates anteriores sobre este tema e aos seus
resultados, que forneceram fundamentos à sua reflexão, presente na agenda do Serviço
Social brasileiro desde o final dos anos de 1990. Nesse momento conjuntural, de
intensas mudanças societárias, com impactos no mundo do trabalho e repercussões
na profissão, o Conjunto CFESS/CRESS também tomava como desafio a discussão
sobre as competências e atribuições privativas, nos marcos da regulação profissional,
especialmente quanto aos artigos 4o e 5o da Lei no 8.662/1993.
Esses debates foram desencadeados pelo Conselho Federal de Serviço Social – CFESS,
na gestão 1996-1999, posteriormente aprofundados na gestão seguinte (1999-2002),
e sistematizados nas reflexões feitas pela COFI/CFESS e pela Professora Marilda
Iamamoto e, coletivamente, debatidas na categoria, dando origem em 2002 à publicação
“Atribuições Privativas do(a) Assistente Social em Questão”. O Conselho Regional de
Serviço Social –CRESS, 7a Região Rio de Janeiro, Gestão 2002-2005, realizou debates
51
em junho de 2002, que resultaram em duas brochuras publicadas, respectivamente,

em: 2003, intitulada Serviço Social Clínico e o projeto ético-político profissional e em
2004, intitulada Atribuições Privativas do Assistente Social e o Serviço Social Clínico.
Tais publicações constituem, portanto, referências fundamentais para essa reflexão, com
vistas ao seu aprofundamento e ao cumprimento da deliberação da Plenária Ampliada
de 2007. Não se pode, portanto, deixar de reconhecer a importância do debate sobre
este tema e a necessidade de vincular a reflexão a uma preocupação e desafio que já
se colocavam naqueles contextos e que se aprofundam no Serviço Social hoje, ou seja,
em que medida essas práticas terapêuticas se compatibilizam com as competências
e atribuições privativas do assistente social, e de que forma consolidam, no exercício
profissional, o projeto ético-político que representa, hegemonicamente, o processo de
ruptura com o conservadorismo na profissão.
Sem extrair o Serviço Social das condições e relações sociais que lhe conforma – as
relações capitalistas de produção, o que implicaria na sua desistoricização – reconhece-
se que o trabalho profissional ocorre na concretização de um processo que tem como
matéria as diferentes e múltiplas expressões da questão social. Um processo de
trabalho exigente, portanto, de definição clara de objeto, objetivos, instrumentos e
técnicas de atuação, além de referências teórico-metodológicas e ético-políticas, que
dão sustentação aos elementos indicados. Em termos de sua finalidade na realidade
brasileira, encontra-se em acordo com seu projeto ético-político profissional, a defesa,
ampliação e consolidação dos direitos sociais, da democracia e da cidadania, cuja
materialidade implica na realização de ações concretas, viabilizadoras do acesso dos
sujeitos aos serviços e programas sociais.
A atuação do assistente social em práticas terapêuticas tem sido reivindicada por

alguns profissionais como uma especialidade da profissão do Assistente Social.
Afirmam que reconhecer estas práticas na profissão é “[...] fazer justiça aos Assistentes
Sociais especializados nas diversas linhas das abordagens psicoterápicas, pois custa
tanto quanto aos demais especialistas de outras origens acadêmicas, no que se refere
à competência, seriedade e ética”. Assistentes sociais que compõem este grupo, ou
possíveis apoiadores, valem-se de argumentos como a insuficiência dos paradigmas
para lidar com a subjetividade, a defesa do pluralismo na profissão, da possível
convergência entre a clínica e o político, do reconhecimento do caráter terapêutico do
exercício profissional.
Sonia Beatriz Sodré Teixeira, (pp. 24-25, 2004) assistente social que desenvolve prática
clínica no Instituto de Psiquiatria da UFRJ, afirma que:
52
Os assistentes sociais clínicos têm as suas práticas voltadas para o atendimento

de indivíduos, grupos, famílias que, por diversas razões, não tiveram suas
necessidades atendidas, sofrem psiquicamente e vivem em situações concretas
de exclusão e abandono. São constantemente solicitados para intervirem nos
conflitos familiares, nos conflitos comunitários e interpessoais, em situações
que envolvem crianças e adolescentes desprotegidos ou desfavorecidos.
Também atuam nas questões de dependência química, de abuso sexual, de
violência doméstica, nos campos da saúde, da educação, da reabilitação, no
campo sociojuridico, empresas e tantos outros.
Afirma, ainda, que é uma abordagem que privilegia a escuta da demanda imediata, que
pressupõe a participação do assistente social de forma reflexiva, mobilizando recursos
e condições para que as pessoas se “tornem capazes de exercer a crítica e reivindicar
seus direitos sociais”.
A partir da sistematização das informações recebidas, observa-se que o objeto do

trabalho profissional das práticas terapêuticas elenca a reintegração social, a ação com
indivíduos, grupos, famílias em situações de crise, de sofrimento psicossocial, de risco
pessoal e/ou social, pessoas com transtornos mentais, dependentes químicos, idosos,
indivíduos em situação de desânimo, medo, desespero, angústia, estresse devido a
transições da vida, depressão. Percebe-se uma confusão metodológica, ao apontar como
objeto do trabalho, quem seria em tese, o público usuário da ação. Mas, certamente, as
respostas consideram como objeto, os conflitos pessoais vivenciados, na relação homem
meio, sem fazer referência às manifestações da questão social presente na sociedade
capitalista.
Entretanto, parafraseando Iamamoto (2004, p. 39):
Os assistentes sociais trabalham, certamente, com famílias, mas o fazem em

um âmbito e com uma perspectiva distinta do psicólogo. Trabalhamos com
famílias atuando no processo de viabilização dos direitos e dos meios de
exercê-los. Requer considerar as relações sociais e a dimensão de classe que as
conformam, sua caracterização socioeconômica, as necessidades sociais e os
direitos de cidadania dos sujeitos envolvidos, as expressões da questão social
que se condensam nos grupos familiares, as políticas públicas e o aparato de
prestação de serviços sociais que as materializam etc. A dimensão “psi” tem, na
divisão técnica do trabalho, outras áreas profissionais, legal e academicamente
habilitadas para atuarem nesse campo.
Marilda Iamamoto (p. 39, 2004), vem reafirmar que o Serviço Social é uma profissão
que interfere nas relações sociais quotidianas dos sujeitos, no entanto aponta que “não
53
são relações aprisionadas exclusivamente no seu universo intrafamiliar e, muito menos,

a partir da dicotomia entre a família e o meio. Lembra que a dicotomia homem-meio,
foi a tradição do Serviço social nas abordagens clássicas.
A assistente social Mavi Rodrigues (p. 39, 2002) questiona: o Serviço Social Clínico
aprofunda, faz avançar a direção social estratégica que está presente no projeto ético-
político do Serviço Social ou nega essa direção? A problematização, por ela apontada,
atinge de modo contundente questões importantes que devem ser explicitadas no
debate: numa primeira dimensão, que denomina de técnico-operativa, traz as relações
entre o Serviço Social Clínico e o mercado profissional, analisando a relação entre
demandas e respostas profissionais, onde sustenta “que as demandas profissionais não
ecoam no Serviço Social Clínico” e afirma que este não reconhece as demandas postas
ao Serviço Social.
Explica que o campo socio-ocupacional do Serviço Social está composto das políticas
sociais e dos diversos serviços, programas e benefícios, com competências e atribuições
profissionais relativas à administração, planejamento, gestão e avaliação de programas
e projetos, o que parece não estar posto ao profissional da clínica, uma vez que este se
volta para questões de ordem micro.
Em última análise, significa entender que o “Serviço Social Clínico” não amplia como
às vezes anuncia a atuação profissional, assim como não responde de acordo com o
projeto ético-político. No que se refere aos objetivos das práticas terapêuticas, destaca-
se o autoconhecimento, a facilitação de acesso aos recursos da comunidade, a mudança
subjetiva, o reforço da dinâmica interna de cada indivíduo – autoestima, ajuda
para superação de crises, potencialização da força de vida interna – demonstrando
certa convergência na direção proposta para o trabalho, que apenas ganha sinais
mais expressivos de diferenciação a partir do referencial teórico que serve de base e
fundamento à ação profissional. Daí aparecer como vertentes teóricas a Psicanálise, a
Psicopatologia, a Teoria Sistêmica, a Teoria Construtivista, a
Teoria da Comunicação, a Antropologia Cultural, a Pedagogia de Paulo Freire, a

Psicoteologia, entre outras derivações aí presentes.
Deste modo, ainda que não se possa afirmar um retorno reacionário do conservadorismo,
análises têm revelado no âmbito da profissão uma espécie de entrada (ou retomada) de
uma perspectiva, afinada com uma direção psicologizante, verificada, sobretudo em
algumas áreas, a exemplo da saúde mental. Isso decorre também de uma compreensão
de que a realidade e as demandas atuais estariam a exigir outros referenciais analítico-
interventivos. Assim, as práticas profissionais vão se afinando de modo acrítico com tais
54
perspectivas colocando-se distantes das bases do Serviço Social, encontrando, então, as

disciplinas “clínicas”, como a psicanálise e a terapia de família.
Por outro lado, o afastamento de um aprimoramento para dar conta de realizar a

leitura da configuração da realidade atual, em suas profundas transformações e do
papel profissional, pode levar os assistentes sociais, que não tendo clareza de suas
atribuições, tomados pela dúvida e incerteza, a assumir e reforçar posturas ligadas ao
cuidado terapêutico, de forma que o projeto profissional vê-se guiado principalmente
por uma perspectiva psicologizante. Do estilhaçamento e fetichização do mundo, a
razão fenomênica perde parâmetro objetivo e a saída é buscada no exacerbamento e na
autoconcentração subjetiva, que tem como um dos resultados a busca e produção de
propostas metodológicas dessa natureza.
Marilda Iamamoto (p. 58, 2004) afirma que o trabalho com indivíduos, grupos e
famílias, obviamente, é parte da nossa matéria profissional: as múltiplas expressões
da questão social, vividas pelos sujeitos, condensam suas necessidades e suas lutas.
Contudo, aponta que é preciso ter claro a abordagem teórica metodológica. Neste
campo do chamado “Serviço Social Clínico”, em que a abordagem psicossocial tem
seus supostos, corremos o risco de retomar o que questionamos no Movimento de
Reconceituação, retomar a tricotomia, caso, grupo e comunidade ou a “pulverização
das especializações (SS clínico do judiciário, da previdência, da habitação).” Aponta,
ainda, que a “abordagem psicossocial na nossa cultura profissional tem a sua história,
uma história que foi submetida à análise crítica nas últimas quatro décadas”.
Afirma que ela não é só um termo, é uma concepção. “É uma maneira de ler as ações
profissionais que norteia a sua efetivação.” Ainda que esse tema mereça um exame
mais atento e rigoroso, observa-se como a problemática é examinada do ponto de
vista do sujeito e não da integralidade do processo. As chamadas práticas terapêuticas,
ao englobarem valores, metodologia e prática voltadas para a perspectiva pessoa-
situação-ambiente, utilizam instrumentais técnico-operativos como diagnóstico,
plano de tratamento psicossocial, atendimento individualizado, anamnese social,
acompanhamento, visitas domiciliares, hospitalares e institucionais, anotações em
prontuários, entrevistas, testes específicos, relatórios, grupo, oficinas terapêuticas,
supervisão clínica, encaminhamentos para especialistas, terapia comunitária, terapia de
orientação sistêmica, estudo trigeracional, utilização de vivências (danças, exercícios,
caminhadas, relaxamento etc.). Vistos desse modo, não se pode depreender que isso lhe
confere por si só uma perspectiva conservadora, uma vez que o uso dos instrumentais
não pode ser analisado fora de toda a estatura teórico-conceitual e ético-política que
lhes envolve e direciona.
55
É, também, nisto que consistiria o que Mavi Rodrigues (2002, p. 39), entende a partir de
uma segunda dimensão de sua análise, qual seja, os traços conservadores restaurados
pelo “Serviço Social Clínico” na medida em que tais usos e manuseios servem a uma
finalidade (auto conhecimento, elevação de autoestima, potencialização da força de
vida interna, entre outras) que naturaliza a vida social, encobre problemas típicos da
ordem burguesa e, por fim, desconhece o significado o sócio-histórico da profissão e
destitui o trabalho profissional de todo seu conteúdo político.
Sobre isso não se pode afirmar que o Serviço Social e o projeto pelo qual lutamos e
conquistamos não tenha suficientemente avançado em suas proposições, inclusive em
bases jurídico-legais de sustentação, encontradas na Lei no 8.662/1993, no Código de
Ética Profissional e nas Diretrizes Curriculares da Associação Brasileira de Ensino e
Pesquisa em Serviço Social – ABEPSS, cujas respostas profissionais estão ali manifestas
ao se eleger os valores que conferem legitimidade à profissão, ao definir seus objetivos,
ao delimitar direitos e deveres profissionais, ao vincular-se a um projeto societário
radicado na construção de uma sociedade destituída de qualquer tipo de exploração,
seja de classe, gênero ou etnia.
Ao intervir sobre danos e desordens mentais, cognitivas, emotivas, afetivas e

incapacidades de desenvolvimento, o Serviço Social Clínico parece voltar às disfunções
de ordem bio-psico-social, incorporando teorias biológicas, psicológicas, adentrando
nas manifestações comportamentais dos processos conscientes e inconscientes. Seriam
tais ações novas competências e atribuições relativas às novas configurações do trabalho
profissional? A intervenção sobre as crises familiares, a depressão etc., tomados como
objetos da profissão estão dando conta de reconhecer nestas demandas individuais suas
dimensões universais e particulares, sem incidir apenas sobre os fragmentos da vida
social? Tais situações sociais singulares que se apresentam são reelaboradas para além
dos sentimentos individuais apreendendo-as nas suas dimensões coletivas e objetivas?
Como bem afirma Iamamotto (p. 55, 2000), o assistente social não trabalha com
“fragmentos da questão social, mas trabalha com indivíduos que condensam, nas suas
singularidades, as dimensões universais e particularidades das relações de classe”.
O arco de influência nestas práticas pode ser verificado igualmente no modo de

operacionalização que se volta para atendimento e acompanhamento individualizado,
grupoterapia e vivências socioterápicas, compreendidos como processos de crescimento
interior e deslocamento das “mudanças, dirigidas e acomodadas pelo próprio sistema
socioeconômico, para o despertar da consciência individual”, abordagens que se
vinculam à problemática particular de caráter individualizado, a exemplo das chamadas
56
abordagens narrativas que tornam o processo cognitivo dirigido à melhoria contínua da

capacidade de compreender e gerir a própria vida.
A família é o elemento mais firme, mais seguro e mais estruturante da personalidade

dos seus membros. É o local privilegiado para a formação do caráter dos filhos, sendo
que os adultos desempenham um papel decisivo no pleno desenvolvimento das
capacidades, atitudes e valores que sustentam as competências do sistema como um
todo. A comunicação é então o fator principal a estruturar, pois é nela que assentam as
práticas de interação formativa, relacional, educativa, de interação e integração social
dos elementos que constituem.
Uma vez que as interações são várias, as relações familiares assentes em processos de
comunicação permitem o equilíbrio do sistema familiar. Por outro lado, encarando
a família como sistema ela permite através do processo de socialização interiorizar
valores e as normas sociais para a sua formação e desenvolvimento (RELVAS, 1996).
Sendo um sistema aberto está sujeito a apreciações e influências em todo o processo
comunicativo. Havendo relações familiares equilibradas o próprio processo sistêmico
permitirá o equilíbrio do sistema como um todo, ao mesmo tempo em que estabelece
uma ligação com a sociedade, contribuindo desta forma para o equilíbrio social.
Por causa do contato com as pessoas em seu ambiente familiar, o Assistente Social
consegue aproximar-se do vivido e do cotidiano do usuário, observando as interações
familiares, a vizinhança, a rede social e os recursos institucionais mais próximos. Essa
prática supera, em diversos aspectos, a entrevista feita na instituição, pois quando
metodologias de atendimento à família se vê o movimento e o cotidiano das pessoas,
muitos registros ficam na ‘memória fotográfica’ do assistente social.
A entrevista é muito utilizada quando o profissional precisa obter dados da família.

Para Souza (1998), um dos maiores problemas da utilização da entrevista na área social
é a questão da objetividade, de conseguir separar as informações dos sentimentos que
surgem durante a abordagem. O entrevistador, na “busca pela objetividade, ‘esforça-
se’ por ignorar as sensações, a imaginação, a arte e o lúdico, ao realizar e analisar a
entrevista, deixando na maioria das vezes de abordar ou mesmo de referir-se à ‘arte’ e
ao ‘sentir’ como processos de ação-reflexão-ação” (SOUZA, p. 39, 1998).
O estudo social e o parecer social apareceram poucas vezes na pesquisa se considerarmos

ser este um instrumento específico da área do Serviço Social. O estudo social é utilizado
pelo assistente social para orientar o seu trabalho, tanto no planejamento de intervenções
como para demonstrar a situação sobre uma realidade investigada ou trabalhada,
proporcionando-lhe respostas às necessidades da atuação profissional (PIZZOL, 2001).
57
O parecer social é parte integrante do estudo social, em que o profissional, baseado

nos dados coletados durante o estudo e procedendo a análise à luz de um referencial
teórico, expõe sua opinião técnica de como poderá dar-se a solução do conflito que
gerou tal estudo. Convém ressaltar que O parecer social deve constituir-se instrumento
de inclusão e não de julgamento de valor, que se baseia numa atitude moralista ou
preconceituosa de aferição de mentiras e verdades. [...] A caracterização do parecer
social como um instrumento de realização de direitos implica atitude vigilante quanto
aos preconceitos ou valores morais na reprodução de normas sem apreender seu
significado para os usuários (SILVA, p. 118, 2000).
Dentre o instrumental técnico-operativo, os assistentes sociais também citaram os

instrumentos relacionados ao registro do acompanhamento às famílias como os
prontuários e os relatórios. De acordo com Iamamoto (p. 43, 1997), o conhecimento
“é um meio por meio do qual é possível decifrar a realidade e clarear a condução do
trabalho a ser realizado”. Para alguns profissionais, este é apontado como instrumento
para que não haja um distanciamento entre a teoria e a prática.
Os resultados positivos no que tange ao acompanhamento familiar estão no campo da

viabilização dos direitos sociais e na educação sociopolítica, afetando hábitos, modos
de pensar e comportamentos dos indivíduos em suas relações sociais cotidianas, o que,
conforme Simionatto (1998), inscreve-se no processo de produção/reprodução da vida
social.
Os aspectos institucionais referidos revelam que resultados positivos são alcançados

em diversos níveis nos serviços, tais como desempenho e capacitação profissional da
equipe, ampliação do projeto e reconhecimento social, entre outros. No que se refere
aos aspectos positivos da prática profissional, destaca-se a valorização do Serviço Social
por parte de outros membros da equipe técnica e/ou setores dos serviços onde estão
inseridos. Os profissionais também se deparam com questões que se configuram em
resultados negativos, prejudicando o êxito dos objetivos propostos pelos serviços.
Entre esses resultados estão o número insuficiente de profissionais (tanto do Serviço

Social como de outras áreas) e as questões burocráticas e administrativas (falta de
recursos e renovação de convênios). Os informantes também indicaram a adesão parcial
das famílias ao acompanhamento como um resultado negativo. Sobre a finalidade dos
serviços, percebemos que a assistência configura-se como o eixo norteador da maioria
dos serviços, seguida da educação e da pesquisa.
Nessa direção, a prática dos assistentes sociais está pautada sob duas perspectivas: a
prestação de serviços (concessões de benefícios e auxílios) e as ações socioeducativas
(orientação, prevenção, fortalecimento do grupo familiar).
58
A pesquisa nos serviços é interpretada de diferentes formas pelos profissionais. Para

alguns, a pesquisa é entendida como levantamento de dados, em que estes buscam
informações sobre as necessidades e as expectativas das famílias atendidas, ou como
conhecimento da realidade na qual elas se inserem. Para outros, a prática investigativa
é vista como uma necessidade para o aprofundamento dos estudos na área em que esses
profissionais atuam. Observamos que os profissionais defendem o desenvolvimento e a
articulação das ações nas áreas da assistência, pesquisa e educação a fim de apresentar
respostas mais efetivas aos usuários.
Em relação ao referencial teórico adotado pelos profissionais, destacamos que as linhas

apresentadas evidenciam que a prática está orientada por uma perspectiva crítica e
outra funcionalista. Percebemos ainda que, apesar dessas correntes teóricas terem sido
citadas, na prática, alguns profissionais não têm clareza sobre o referencial que guia seu
trabalho.
Ademais, verificamos um certo ecletismo por parte dos profissionais na condução de suas
ações. Neste estudo evidenciamos que muitas vezes os profissionais têm dificuldade em
explicitar o referencial que guia suas ações, o que indica um desafio para o Serviço Social
na medida em que o conhecimento, elemento constitutivo do trabalho profissional, é
necessário para que o assistente social decifre a realidade e indique as possibilidades nela
contidas. Entendemos que o assistente social precisa estar munido de um referencial
teórico metodológico cuja direção aponte para o compromisso de transformação da
atual ordem societária, da luta por direitos, pela qualidade dos serviços prestados e
para o fortalecimento das famílias. No que concerne ao instrumental técnico operativo,
observamos que o assistente social lança mão de diferentes instrumentos e técnicas
que o auxiliam no trabalho com famílias e nas situações que exigem a sua intervenção.
Alguns instrumentos não são específicos da profissão, como a entrevista, a reunião
de grupo, o prontuário, entre outros, porém, são adaptados dentro dos objetivos do
Serviço Social. Já o parecer social e o estudo social constituem o instrumental próprio
do assistente social. Enfatizamos que este parecer deve ser elaborado com base num
referencial teórico e não nos juízos de valores do profissional.
No que se refere às formas de atuação no processo interventivo do assistente social,

identificamos que alguns profissionais trabalham com um enfoque multidisciplinar, em
que a troca limita-se às informações sobre a família, prejudicando assim a construção
de saberes com as outras áreas do conhecimento envolvidas e proporcionando um
atendimento fragmentado.
Porém é importante destacar que a realização de trabalhos socioeducativos, não podem

ser compreendidos como ações para “consertar” as pessoas, mas ações que tenham um
59
conteúdo compatível com a realidade social vivenciada por cada família, na busca em
despertar e conquistar a emancipação, a autonomia, visão crítica da realidade, projeto
de vida e perspectiva de mudanças.
Nesse sentido, é possível elaborar uma posição, ainda que preliminar, que atribui
às práticas terapêuticas no Serviço Social brasileiro uma natureza conservadora,
podendo-se ainda observar, a partir do que está informado, mas não expresso, vínculos
com projetos societários distintos e antagônicos daquele do projeto ético-político-
profissional.
É verdade que, de acordo com o referencial teórico-analítico e técnico-operativo relatado,

os profissionais exercem suas práticas referenciadas em estudos e especializações
distantes do processo de formação e das diretrizes curriculares do Serviço Social. Tal
distanciamento se revela não apenas em relação ao conteúdo, mas, inclusive, à direção
social da intervenção profissional. Denota um outro tipo de matéria e atribuições
profissionais, em última análise, um outro exercício profissional, como já assinalava
Marilda Iamamoto, em 2002.
Desta forma, pensar a prática profissional, de acordo com Iamamotto (2004, p. 81), não
é pensar só no que o assistente social faz, mas é também no como o assistente social
pensa aquilo que faz e a sociedade na qual está inscrito, portanto a prática profissional
envolve como o assistente social explica, interpreta, analisa a sociedade, os sujeitos, a
sua posição profissional. Supõe um substrato teórico-metodológico, histórico e ético.
O Serviço Social é uma profissão que se inscreve na divisão social e técnica do trabalho,
como afirma Iamamoto (p. 54, 2004), é uma profissão que depende da relação entre
Estado e sociedade civil, que depende das relações entre as classes, uma profissão
que é inseparável da “questão social”. “A questão social não se identifica, de forma
simplista, com ‘problema social’, e nem com ‘exclusão”. Assim não se pode pensar tais
elementos – objeto, objetivos, referencial teórico e técnico-operativos – componentes
da cultura profissional, sem levar em conta as expressões que a crise atual vai adquirir
em tais elementos, denotando mudanças de princípios, valores, finalidades, orientações
políticas, referencial técnico, teórico-metodológico, ideocultural e estratégico, assim
como nos modos de operar e nos tipos de respostas construídas. Isto redunda em projetos
profissionais e societários e racionalidades que se confrontam. Por isso a importância
de compreender os elementos constitutivos da crise contemporânea. Tendências e
perspectivas de atuação profissional devem ser apanhadas no contexto histórico uma
vez que, das transformações macrossocietárias recentes – econômicas, políticas, sociais
e culturais – derivam um tipo de abordagem que fragmenta e autonomiza estes aspectos
e abstrai deles o conteúdo político do qual a questão social é portadora, formalizando-a
60
em problemáticas particulares. Daí o entendimento de que há acentuação de uma

tendência conservadora no Serviço Social Clínico.
A dimensão subjetiva não é negada no trabalho do assistente social. Mas não é atribuição
privativa, nem tampouco competência deste profissional, realizar um trabalho
terapêutico, fazendo da “psi” e da clínica, a base da sua intervenção profissional, não
encontrando respaldo no estatuto legal da profissão e no arcabouço teórico metodológico
consolidado nas últimas décadas.
61
Para (não) Finalizar
Poder-se-ia perguntar o que reúne, então, este campo tão vasto? Podemos compreender,
ao refletirmos sobre esse panorama, que é precisamente esta lógica epistemológica
e hermenêutica que dá coesão e identidade a esta diversidade de possibilidades,
permitindo espaços contínuos por onde podemos transitar, coerentemente, de acordo
com os meios que nos pareçam mais úteis e despertem nosso entusiasmo e criatividade.
A terapia, enquanto uma prática social transformadora, deve ser compreendida a

partir dos contextos locais e das histórias culturais das suas distintas comunidades
linguísticas. A história tem ilustrado que, como parte dos sistemas de saúde mental
as práticas da terapia têm veiculado os discursos dominantes com seus respectivos
padrões morais a serviço da manutenção do status quo (HARE-MUSTIN, 1994), tendo
trabalhado, muitas vezes, mais a serviço do controle e da normatização dos sistemas e
instituições do que da mudança social.
O respeito pela diversidade cultural e pela multiplicidade de contextos com seus saberes
locais implica numa terapia construída a partir da aceitação da responsabilidade social
do terapeuta, legitimando os direitos humanos de bem-estar e de exercício da livre
escolha. Uma tal postura coloca-se como imperativa, considerando-se as diversidades
territoriais como, por exemplo, a do meu país de origem, o Brasil, um imenso território
com toda a sua miscigenação cultural, étnica, religiosa e social. Contextos como este,
exigem práticas locais, como por exemplo a desenvolvida por Barreto (s/d), que,
com sua terapia comunitária, trabalhando com camadas de populações econômica e
culturalmente carentes, pode ser considerado um terapeuta do povo, uma espécie de
Paulo Freire da terapia.
Considerar as idiossincrasias dos contextos locais conduz a nós terapeutas para além das
noções tradicionais de cultura, raça, gênero, classe social, com ênfase na complexidade,
para além dos modelos e com espaço para inclusão de questões de espiritualidade.
Os imensos desafios que se apresentam para o terapeuta, vindos do campo da saúde

mental, das instituições voltadas para o cuidado e tratamento da pessoa, dentro de uma
perspectiva pós-moderna, convidam para a humildade na construção do conhecimento
e conduzem, cada vez mais para a transdisciplinaridade numa instância de trocas
colaborativas entre os distintos domínios de saber e a construção de um terapeuta
engajado no seu tempo e história e comprometido com os macrocontextos políticos e
sociais que afetam a vida das pessoas e as conduzem para terapia. Como este também
62
REFERÊNCIAS
é o contexto no qual o terapeuta vive, o caráter autorreferencial da reflexividade das

terapias pós-modernas, desafiam o terapeuta a tornar explícitos os seus pré-juízos,
os seus valores, suas opções ideológicas, ou seja, os limites da sua subjetividade que
estabelece os parâmetros para a clínica que pratica.
“O único meio de se não morrerem as ideias é continuar nascendo...”

(WITTGENSTEIN, L.)
63
Referências
Andersen, T. Processos reflexivos. Rio de janeiro: NOOS, 1991.
Anderson, H.; Goolishian, H. Sistemas humanos como sistemas linguísticos:

ideias preliminares e em evolução sobre as implicações para a teoria clínica. 1988.
BATESON, G. et al. Interacción familiar. Buenos Aires: Buenos Aires, 1980.
BLOCK, D. A.; RAMBO, A. O início da terapia familiar: temas e pessoas. In: ELKAÏN,
M. Panorama das terapias familiares. São Paulo: Summus, 1998.
CAPRA, Fritjof. O ponto de mutação. São Paulo: Cultrix, 1982.
CARTER, Betty; McGOLDRICK, Mônica. As mudanças no ciclo de vida familiar:

uma estrutura para a terapia familiar. 2. ed. Porto Alegre: Artmed. (s/d).
ELKAÏM, Mony. Panorama das terapias familiares. São Paulo: Summus, 1998,
v.2.
Em foco: o serviço social clínico e o projeto ético-político do serviço social. CRESS – 7a

Região/Programa de Pós-Graduação de Serviço Social da UERJ. Rio de Janeiro: 2003.
Em foco: atribuições privativas do assistente social e o serviço social clínico.

CRESS – 7a Região/ Programa de Pós-Graduação de Serviço Social da UERJ. Rio de
Janeiro, Maio/2004.
GOMES, H. S. Educação para família: uma proposta de trabalho preventivo. Revista

Brasileira de Crescimento e Desenvolvimento Humano, São Paulo, v. 4, no 1, pp. 34-9,
1994.
GERGEN, K.; HOFMAN, L.; ANDERSON, H. O diagnóstico é um desastre? Um triálogo

construcionista; rascunho do capítulo para Kaslow (org.) Diagnóstico relacional,
Wiley,1996.
GERGEN, K.; WARHUUS, L. Terapia como construção social: características, reflexões

e evoluções. In: Gonçalves, M.; Gonçalves, O. (orgs.) Psicoterapia, discurso e
narrativa: a construção conversacional da mudança. Coimbra: Quarteto, 2001.
GRANDESSO, M. A. Sobre e reconstrução do significado: uma análise epistemológica

e hermenêutica da prática clínica. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2011.
64
REFERÊNCIAS
___________. Sobre a reconstrução do significado: Uma análise epistemológica

e hermenêutica da prática clínica. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2000.
GROISMAN, Moisés. Família, trama e terapia: a responsabilidade repartida. 10.

ed. Rio de Janeiro: Objetiva, 1991.
GUANAES, C. A construção da mudança em terapia de grupo: um enfoque

construcionista social. São Paulo: Vetor, 2006.
IAMAMOTO, Marilda V. Projeto profissional, espaços ocupacionais e trabalho do (a)

assistente social na atualidade. In: CFESS. Atribuições privativas do (a) Assistente
Social – Em Questão. Brasília/DF, 2002.
IAMAMOTO, M. V. O serviço social na contemporaneidade: dimensões históricas,

teóricas e ético-políticas. Fortaleza: Cress-CE, 1997.
MARUYAMA, M. The second cybernetics: deviation-amplifying mutul casual process.

In: BUCKLEY, W. (comp.), Modern systems research for the behavioral
scientist. Chicago: Aldine. 1968.
McNAMEE, Sheila.; GERGEN, Kenneth. A terapia como construção social. Porto

Alegre: Artes Médicas, 1998.
MIOTO, R. C. T. Novas propostas e velhos princípios: subsídios para a discussão

da assistência às famílias no contexto de programas de orientação e apoio sociofamiliar.
Fronteras. Montevideo: Facultad de Ciencias Sociales/Universidad de la República. no
4, 2001. pp. 93-102.
MIOTO, R. C. T. Cuidados sociais dirigidos à família e segmentos vulneráveis.

Capacitação em Serviço Social e política social. Módulo 4: o trabalho do assistente
social e as políticas sociais. Brasília: UnB, 2000. pp. 211-224.
MOREIRA, M.; SCHEFFER, C. S. A construção do genograma. Revista ABO

Nacional, São Paulo: v. 16, no 4, 2008, pp. 218-21.
MOYSÉS, S. J.; SILVEIRA FILHO, A. D. Os dizeres da boca em Curitiba: boca

maldita, boqueirão, bocas saudáveis. Rio de Janeiro: CEBES, 2002. pp. 155-60.
ONNIS, L. Um modelo de terapia familiar inspirado na óptica da complexidade. In:

ELKAÏN, M. Panorama das terapias familiares. V.2. São Paulo: Summus. 1998.
PIZZOL, A. D. O estudo social e a perícia social: um estudo em construção. In: O

serviço
65
REFERÊNCIAS
social no poder judiciário de Santa Catarina: construindo indicativos/

organização da assessoria psicossocial. Florianópolis: Divisão de Artes Gráficas: 2001.
pp. 32-45.
PONCIANO, E.T. História da terapia de família: De Palo Alto ao Rio de Janeiro.

Dissertação de Mestrado. Pontifícia Universidade católica do Rio de Janeiro. 1999.
RAPIZO, Rosana. Terapia sistêmica de família: da introdução à construção. Rio de

Janeiro: Instituto Noos, 1998.
SILVEIRA, T. M. Caminhando na corda bamba: a gestalt-terapia de casal e de

família. IGT na rede, Rio de Janeiro, V. 2, no 3. 2005. Disponível em: <http://www.igt.
psc.br/ojs/viewarticle.php?id=48&layout=html>. Acesso em: 3 fev. 2009.
VASCONCELOS, Maria José de. Anais do Io Congresso Brasileiro de Terapia

Familiar: A Cibernética como Base Epistemológica da Terapia Familiar Sistêmica.
São Paulo: ed. Rosa Maria Stefanini de Macedo- PUC, 1994.
VASCONCELLOS, M.J.E. Pensamento sistêmico: o novo paradigma da ciência.

Campinas: Papirus. 2002.
VITALE, Maria Amália Faller. As transformações da família: uma análise em três

gerações. APTF-SP, v. 2, 1995.
WITTEAZAELE, J.J. GARCIA, T. A abordagem clínica de Palo Alto. In: ELKAÏN, M.

Panorama das terapias familiares. V.1. São Paulo: Summus. 1998.
WHITE, M. Guias para uma terapia familiar sistêmica. Barcelona: Paidós, 1994.
WHITE, M.; Epson, D. Médios narrativos para fines terapêuticos. Barcelona:

Paidós.
66

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Terapias Pós-Modernas

Karina Santos da Fonseca

Equipe Técnica de Avaliação, Revisão Linguística e Editoração

ORGANIZAÇÃO DO CADERNO DE ESTUDOS E PESQUISA..................................................................... 5

PARA (NÃO) FINALIZAR...................................................................................................................... 62

A proposta editorial deste Caderno de Estudos e Pesquisa reúne elementos que se

Pretende-se, com este material, levá-lo à reflexão e à compreensão da pluralidade dos

Elaborou-se a presente publicação com a intenção de torná-la subsídio valioso, de modo

Para facilitar seu estudo, os conteúdos são organizados em unidades, subdivididas em

Sugestão de estudo complementar

Sugestões de leituras adicionais, filmes e sites para aprofundamento do estudo,

Sugestão de atividades, no decorrer das leituras, com o objetivo didático de fortalecer

Chamadas para alertar detalhes/tópicos importantes que contribuam para a

Informações complementares para elucidar a construção das sínteses/conclusões

Trecho que busca resumir informações relevantes do conteúdo, facilitando o

Questionário com 10 questões objetivas, baseadas nos objetivos do curso,

Para (não) finalizar

Texto integrador, ao final do módulo, que motiva o aluno a continuar a aprendizagem

Por isso, torna-se relevante a obtenção de informações sobre a equipe reflexiva, as

»» Conhecer os aspectos relevantes sobre as contribuições terapêuticas.

»» Levantar informações relevantes sobre ferramentas conversacionais.

Família: grupo de pessoas ligadas entre si por laços de casamento ou de

A família é compreendida como um sistema aberto, e, dependendo de como “administra”

»» Complexidade (não existe só uma realidade): base no multiverso; há

»» Imprevisibilidade: compreender que as imprevisibilidades existem, pois

»» Intersubjetividade: influências recíprocas entre o observador e a realidade

»» circularidade dos comportamentos: individual e familiar, emocional,

»» padrão de comportamento familiar-abertura /fechamento à mudança;

»» estrutura familiar: subsistemas, fronteiras, triângulos, alianças, colisões,

»» heranças familiares e suas influências: proximidade e diferenciação,

»» esse olhar familiar é transgeracional focando a família de origem e a

»» crenças, valores, significados;

»» ciclos de vida familiar;

»» função do sintoma na família;

O terapeuta familiar sistêmico procura desenvolver uma epistemologia voltada à

Contextualizando uma visão pós-moderna sistêmico-si-cibernética, dentro do conceito

»» entender que a família é um sistema aberto e que o terapeuta não está

»» a intersubjetividade do terapeuta deverá ser compreendida e incluída no

»» essencial que o terapeuta aja como facilitador da autonomia do cliente,

»» o terapeuta deverá compreender que adotar o pensamento circular não

»» fundamental ao terapeuta pós-moderno é investir, continuadamente, no

Vivemos hoje na terapia familiar a uma multiplicidade de abordagens tantas quantos

»» a consciência de que o terapeuta coconstrói no sistema terapêutico em

»» a crença de que toda mudança só pode se dar a partir da própria pessoa

»» a mobilização dos recursos da família, da comunidade, das redes de

»» uma concepção não essencialista de self compreendido como construído

»» a ênfase sobre os significados socialmente construídos na linguagem e

»» a crença no diálogo, definido como um cruzamento de perspectivas como

»» a ênfase nas práticas de conversação e nos processos de questionamento

»» a adoção de postura hermenêutica em que a compreensão é coconstruída

»» a ênfase muito mais no processo do que no conteúdo das histórias

Os imensos desafios que se apresentam para o terapeuta vindos do campo da saúde

»» a separação entre um mundo real e um mundo da experiência;

»» a segurança das representações claras e distintas como fundamento de

»» a possibilidade de separação entre um sujeito epistêmico, apto para

A influência dos “neokantianos” e da nova física de Heisenberg, no início do Século

O conhecimento como um processo ativo, construído e não descoberto, apoia-se na ideia

Enquanto no discurso da modernidade o conhecimento pode ser concebido como um

conviver com a incerteza, a imprevisibilidade e o desconhecido. Muitas são as questões

Dentro de uma concepção pós-moderna, as abordagens terapêuticas e suas metáforas

O pensamento da pós-modernidade configurado como um guarda-chuva paradigmático

O pensamento pós-moderno na prática clínica reflete-se na mudança das metáforas

conceito de homeostase da Cibernética de Primeira Ordem, das metáforas bélicas do

A família poderia assim se constituir de uma instituição