AO JUÍZO DE DIREITO DA xxx VARA xx DA COMARCA DE xx (UF)NOME REQUERENTE,

nacionalidade, estado civil (união estável), profissão, CPF n. xxx.xxx.xxx-xx e RG n. xxxxxx

(Doc.x), endereço eletrônico: xxxx@gmail/hotmail.com, residente e domiciliado na Rua
xxxxxxxxx, n. xxxx, CEP xxxxx-xxx, Bairro, em Cidade – UF (Doc.x), vem à presença deste Juízo,
por seu advogado signatário (Doc. x), ajuizar a presente NOME DA AÇÃO COM
PEDIDO DE TUTELA LIMINAR DE URGÊNCIA/EVIDÊNCIA, etc;contra NOME DO
REQUERIDO, pessoa jurídica de direito público ou privado, CPF ou CNPJ n. xxxxxxx, endereço
eletrônico: xxx@xxx, residente e domiciliado ou com sede na Rua xxxx, n.xxxxx, Bairro, em
Cidade/UF, pelos fatos e fundamentos jurídicos abaixo aduzidos.I. DA GRATUIDADE DA
JUSTIÇA1. Declara (m) o (s) Requerente (s) não dispor (em) de recursos suficientes para
pagarem as custas, as despesas processuais e os honorários advocatícios, para propositura da
presente demanda, sem prejuízo do próprio sustento e das suas famílias. Nesse sentido,
juntam Declaração de Hipossuficiência (Doc. xx).2. Desse modo requer (em) digne-se Vossa
Excelência de conceder os benefícios da Gratuidade da Justiça, compreendendo todos os atos
do processo até decisão final, em todas as instâncias, nos termos do art. 5º, LXXIV, da CF c/c o
art. 9º da Lei 1.060/50 e art. 98 do CPC.II. DA AUDIÊNCIA DE CONCILIAÇÃO3. O (a) Autor (a)
opta pela realização da audiência de conciliação ou de mediação (CPC, art. 319, VII), razão pela
qual requer a citação da Ré pelo correio (CPC, art. 246, I) para comparecer à audiência
designada para essa finalidade (CPC, art. 334), antes, porém, avaliando-se o pleito de tutela de
urgência pleiteada.III. DOS FATOS4. EXPOSIÇÃO FÁTICA.......V. DOS FUNDAMENTOS
JURÍDICOS5. LEIS APLICÁVEIS À ESPÉCIE.6. DOUTRINA.7. JURISPRUDÊNCIAVI. DA CONCESSÃO
DA TUTELA LIMINAR DE URGÊNCIA – NATUREZA CAUTELAR DA MEDIDA -8. A tutela de
urgência está preconizada no art. 300 do Código de Processo Civil de 2015, que assim
dispõe:Art. 300. A tutela de urgência será concedida quando houver elementos que
evidenciem a probabilidade do direito e o perigo de dano ou o risco ao resultado útil do
processo.§ 1o Para a concessão da tutela de urgência, o juiz pode, conforme o caso, exigir
caução real ou fidejussória idônea para ressarcir os danos que a outra parte possa vir a sofrer,
podendo a caução ser dispensada se a parte economicamente hipossuficiente não puder
oferecê-la.§ 2o A tutela de urgência pode ser concedida liminarmente ou após justificação
prévia.§ 3o A tutela de urgência de natureza antecipada não será concedida quando houver
perigo de irreversibilidade dos efeitos da decisão.9. A respeito do tema em liça, insta citar do
escólio de Daniel Amorim Assumpção Neves:O Novo Código de Processo Civil preferiu seguir
outro caminho ao igualar o grau de convencimento para a concessão de qualquer espécie de
tutela de urgência. Segundo o art. 300, caput, do Novo CPC, tanto para a tutela cautelar como
para a tutela antecipada exige-se o convencimento do juiz da existência de elementos que
evidenciem a probabilidade do direito. A norma encerra qualquer dúvida a respeito do tema,
sendo a mesma probabilidade de o direito existir suficiente para a concessão de tutela cautelar
e de tutela antecipada. (...)Quanto aos requisitos que na vigência do CPC/1973 eram, para a
tutela antecipada, o fundado receio de dano irreparável ou de difícil reparação, e para a tutela
cautelar, o periculum in mora, sempre se entendeu que, apesar das diferenças nas
nomenclaturas, periculum in mora e fundado receio de dano representavam exatamente o
mesmo fenômeno: o tempo necessário para a concessão da tutela definitiva funcionando
como inimigo da efetividade dessa tutela.No art. 300, caput, do Novo CPC é confirmado esse
entendimento com a unificação do requisito como perigo de dano ou o risco ao resultado útil
do processo.Numa primeira leitura, pode-se concluir que o perigo de dano se mostraria mais
adequado à tutela antecipada, enquanto o risco ao resultado útil do processo, à tutela
cautelar. A distinção, entretanto, não deve ser prestigiada porque, nos dois casos, o
fundamento será o mesmo: a impossibilidade de espera da concessão da tutela definitiva sob
pena de grave prejuízo ao direito a ser tutelado e de tornar-se o resultado final inútil em razão
do tempo. (...)Em outras palavras, tanto na tutela cautelar quanto na tutela antecipada de
urgência caberá à parte convencer o juiz de que, não sendo protegida imediatamente, de nada
adiantará uma proteção futura, em razão do perecimento de seu direito. (Novo Código de
Processo Civil Comentado. Salvador: Ed. JusPodivm, 2016, p. 476.)10. JURISPRUDÊNCIA11.
Assim, requer digne-se Vossa Excelência de deferir o pedido de concessão da tutela liminar de
urgência, sem a oitiva da parte Ré, para determinar que XXXXX.VI. DOS PEDIDOS E
REQUERIMENTOS12. Ante ao exposto, atendidas as formalidades de estilo, requer digne-se
Vossa Excelência de receber e processar o presente petitório, para que:a) Seja concedido a
Autora os benefícios da Gratuidade da Justiça, compreendendo todos os atos do processo até
decisão final do litígio, em todas as instâncias, (CF, art. 5º, LXXIV; Lei n. 1.060/50, art. 9º e CPC,
art. 98);b) Seja determinada a prioridade de tramitação do presente procedimento judicial,
visto tratar-se a Autora de gestante acometida de doença grave, determinando-se ao cartório
do juízo as providências a serem cumpridas (CPC, art. 1.048);c) Seja deferido o pedido de
concessão da tutela liminar de urgência de natureza cautelar, sem a oitiva da operadora Ré,
para que:c.1) Seja determinado XXX;c.2) A fim de garantir a efetividade da prestação
jurisdicional, requer digne-se de fixar multa diária (astreinte) pela recusa de custeio do
fármaco indicado nos documentos anexos (Doc.XX), conforme autoriza o art. 84, § 4º, do CDC,
a qual sugere-se o valor de R$ XXXX por dia de descumprimento, não excluindo as medidas
cabíveis pelo crime de desobediência, assim como o sequestro de numerário em valor
suficiente para evitar a suspensão do tratamento que depende a saúde da Autora e a do
nascituro;d) Seja determinada a citação da Ré, na pessoa do seu representante legal, com
antecedência de 20 (vinte) dias, para – querendo – comparecer à audiência de conciliação a
ser designada por Vossa Excelência, advertindo-se que o não comparecimento poderá ser
considerado ato atentatório à dignidade da justiça e incidirá multa de até 2% do valor da causa
(CPC, art. 334).e) Cientifique- se a parte Ré, ainda, de que deverá comparecer ao ato
acompanhada de advogado (CPC, art. 334, § 9º) e que, caso não obtida a conciliação, poderá
oferecer contestação, no prazo de 15 (quinze) dias, a contar da data da realização do ato (CPC,
art. 335), sob pena de revelia e presumir-se verdadeiras as alegações de fato formuladas pelo
Autora (CPC, art. 344);f) Seja intimado o digno representante do Ministério Público para
intervir no feito, como fiscal da Lei, em conformidade com o disposto no art. 1º do CDC ou leis
atinentes à espécie;g) Ao final, seja confirmada a tutela liminar de urgência de natureza
cautelar e julgado totalmente procedente o pedido de xxxxxx;h) Seja condenada a Ré ao
reembolso dos valores depreendidos pela Autora para xxxx, devidamente corrigidos, o que até
a propositura da presente demanda perfaz o valor aproximado de R$ xxxx (xxxxxx);i) Ainda,
caso a Ré mantenha sua conduta abusiva, requer digne-se Vossa Excelência de condená-la ao
pagamento de indenização por danos morais no valor de R$ xxxxx, nos termos do art. 5º, V e X,
da CF, c/c arts. 186, 927 e 942, do CC e art. 6º, VI, do CDC.j) Seja condenada a Ré no
pagamento das custas e honorários advocatícios, estes no patamar de vinte por cento sobre o
valor da condenação;k) Por derradeiro, sejam todas as intimações e citações destinadas a
Autora realizados na pessoa deste advogado signatário, pelo que indica os endereços físico e
eletrônico contidos ao rodapé deste petitório e no instrumento procuratório anexo para os
devidos fins.VII. DAS PROVAS13. Protestam provar o alegado por todos os meios de prova em
direito admitidos, bem como os moralmente legítimos, ainda que não especificados em lei
(CPC, art. 369 e ss.), notadamente pela juntada dos documentos anexos, depoimento pessoal
dos Requerentes e, julgando-se necessário, da menor Requerida, sem prejuízo de outras
provas que se entenderem necessárias para esclarecimentos dos fatos apresentados, em
respeito ao princípio da verdade real.VIII. DO VALOR DA CAUSA14. Dá à causa o valor de R$
xxxx (xxxx).Nesses termos, pede deferimento.Cidade (UF), xx de xxxxxx de 2018.p.p.NOME
ADVOGADOADVOGADO – OAB/UF XXXXXnova páginaIX. ROL DE TESTEMUNHAS1) NOME,
RG/CPF e ENDEREÇO – COM CEP;2) NOME, RG/CPF e ENDEREÇO – COM CEP;3) NOME, RG/CPF
e ENDEREÇO – COM CEP;nova páginaX. ROL DE DOCUMENTOS1) Doc. 1 - Petição Inicial (fls.
XXX);2) Doc. 2 - Procuração (fl. XXX);3) Doc. 3 - Declaração de Hipossuficiência (fl. XXX);4) Doc.
4 - Documentos Pessoais Autora RG/CPF (fl.xx);5) Doc. 5 - Comprovante de Residência Autora
(fl. xxx);6) Doc. 6 – Demais documentos necessários para comprovação dos fatos alegados
(fl.1xxxx);