Entrevista com Judith Beck1

Melanie Ogliari Pereira*

Dr. Judith Beck, PhD, é a presidente do Instituto Beck de Terapia Cognitiva e Pesquisa, com sede na
Filadélfia. É também Professora Adjunta de psicologia em psiquiatria na Universidade da Pensilvania, EUA. A Dr.
Judith Beck é responsável por três das principais funções do Instituto Beck: educação, atendimento clínico e
pesquisa. Atualmente, divide seu tempo em administração, supervisão e ensino, trabalho clínico, desenvolvimento
de programas, pesquisas e de escritora. Trabalha como consultora em diversas pesquisas do NIMH (National
Institute of Mental Health) e apresenta workshops, nacionais e internacionais, da aplicação da terapia cognitiva nos
mais variados transtornos psiquiátricos. Ela é autora de diversas publicações, dentre as quais se destacado o livro-
texto amplamente utilizado Terapia Cognitiva: teoria e prática já traduzido em 12 diferentes idiomas. Finalmente,
cumpre destacar que é sócia fundadora e presidente da Academia de Terapia Cognitiva.

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Entrevista realizada no dia 16 de Novembro de 2006, na cidade de Porto Alegre.
*
Psiquiatra, formação em terapia cognitiva pelo Instituto Beck, membro fundador da Academy of Cognitive Therapy, sócia fundadora da
Sociedade de Terapia Cognitva.

DOI: 10.5935/1808-5687.20060022
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RBTC: Como e quando a Terapia Cognitiva
passou a ser uma opção profissional para você?
JB: Não iniciei minha carreira profissional como
psicóloga, desde criança sempre quis ser professora.
Fiz Faculdade de Pedagogia na Universidade da
Pensilvânia e me especializei como professora de
crianças com dificuldades de aprendizado. Eu adorava
trabalhar em sala de aula, mas logo percebi que, caso
desejasse fazer algo maior em educação, precisaria de
mais treinamento. Iniciei um doutorado na área de
educação, mas, no meio do caminho, passei a interessar-
me e a estudar também psicologia. A principio, pensava
que não seria uma boa terapeuta, por não me parecer
tão óbvio como fazer uma terapia em comparação de
como sempre fora óbvio para mim, mesmo antes de
fazer Pedagogia, como ser uma boa professora. No
entanto, iniciando formalmente meus estudos em Terapia
Cognitiva, ela me pareceu fazer sentido. Depois de
muitos anos, finalmente desenvolvi a mesma capacidade
de intuição em psicoterapia que possuía para lecionar.
Atualmente ocupo uma boa parte de meu tempo
ensinando Terapia Cognitiva.
RBTC: As diferenças e semelhanças de Terapia
Cognitiva, Terapia Comportamental e Terapia
Cognitivo Comportamental, poderia nos dizer algo
sobre isto?
JB: Terapia Cognitiva baseia-se na idéia que
pessoas com estresse têm freqüentemente o pensamento
distorcido e/ou disfuncional. Este pensamento negativo
tem um impacto negativo em seu humor, em seu
comportamento e, freqüentemente, em sua fisiologia. As
sessões de terapia cognitiva são habitualmente
estruturadas e direcionadas para auxiliar o paciente a
solucionar seus problemas atuais. Neste contexto, o
paciente aprende habilidades de solução de problemas,
pensamento e comportamento que ele utiliza não só
durante o tratamento, mas também no futuro, para
permanecer bem. Uma importante parte do tratamento
é auxiliar pacientes a aprender como avaliar a validade
e a utilidade de seus pensamentos negativos e como
responder a eles de uma forma realista. Os pacientes,
quando aprendem a fazer isso, se sentem melhor e
tornam-se capazes de comportar-se mais
funcionalmente. O tratamento é sensível em relação ao
tempo de duração e é freqüentemente mais curto do
que outras psicoterapias, devido ao fato de que um dos
objetivos principais do tratamento é ensinar os pacientes
Melanie Ogliari Pereira
a serem seus próprios terapeutas. Esta é a razão pela
qual a Terapia Cognitiva não só ajuda os pacientes a
ficarem melhor, mas também a permanecerem melhores.
A Terapia Comportamental é baseada nos
princípios de condicionamento clássico e operante. Ela
assume que comportamentos são respostas
apreendidas a estímulos e que novas respostas podem
ser aprendidas
Terapia Cognitivo Comportamental é um termo
abrangente para uma variedade de terapias que utilizam
algumas combinações de técnicas cognitivas e
comportamentais. A Terapia Cognitiva é, algumas
vezes, designada como Terapia Cognitivo-
Comportamental, mas o que a difere de outros tipos de
terapias Cognitivo-Comportamentais é ter a base no
Modelo Cognitivo de que crenças e pensamentos de
uma pessoa influenciam suas emoções, ações e
sintomas físicos, e que as técnicas específicas que o
terapeuta escolhe para usar com cada paciente devem
ser individualizadas com base na Conceituação
Cognitiva deste paciente (a compreensão do terapeuta,
confirmada pelo paciente, de quais são as crenças
subjacentes do paciente; os padrões não adaptativos
que ele desenvolveu para “lidar” com estas crenças; e
os pensamentos, emoções e comportamentos diários
que aparecem como resultado destas crenças).
RBTC: Por que a Terapia Cognitiva é mais
uma revolução do que uma evolução na área da
psicoterapia?
JB: Meu pai, Dr. Aaron Beck, fez formação e
trabalhou como psicanalista no início de sua carreira.
Neste período, decidiu fazer uma série de experimentos,
com os quais esperava validar o conceito de que
depressão seria o resultado da hostilidade voltada contra
o self. Ao descobrir que sua pesquisa invalidava
conceitos psicanalíticos de depressão, decidiu estudar
este transtorno psiquiátrico. Descobriu que os sintomas
da psicopatologia da depressão podiam ser melhor
explicados através do exame dos pensamentos
conscientes do paciente, no lugar de tentar trazer a tona
(hipotéticos) desejos reprimidos e motivações
inconscientes. Ele desenvolveu um tratamento para
depressão baseado em auxiliar os pacientes a solucionar
seus problemas atuais, mudar seus comportamentos
disfuncionais e responder de forma adaptativa a seus
pensamentos disfuncionais. Esta ênfase na cognição foi
de fato uma revolução em psicoterapia.
Entrevista com Judith Beck
RBTC: Para onde está caminhando a Terapia
Cognitiva?
JB: A pesquisa em Terapia Cognitiva explodiu na
década passada, conforme mencionei acima. Ela irá
ampliar-se para um número crescente de transtornos
psiquiátricos, mesmo os mais severos, assim como para
outros problemas médicos e psicológicos. Formulações
cognitivas e tratamentos específicos serão adaptados e
refinados. Serão necessárias mais pesquisas para determinar
a melhor maneira de treinar serviços e profissionais da saúde
mental, supervisores e monitores. A Terapia Cognitiva vem
sendo aplicada cada vez mais a diferentes ambientes e
transtornos, por exemplo, com pessoas idosas, em asilos, e
com crianças, em escolas. Vem sendo adaptada para
terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas, consultores
vocacionais e consultores pastorais.
RBTC: A Terapia Cognitiva e os Transtornos
Depressivos: com ou sem o uso concomitante de
antidepressivos? Por que?
JB: A Terapia Cognitiva pode ser feita com ou
sem o uso concomitante de medicação. Pesquisas
mostram que Terapia Cognitiva é tão eficaz quanto
medicação para depressão. Uma grande vantagem da
Terapia Cognitiva, entretanto, é que ela possui a metade
dos índices de recaída dos antidepressivos. Deve-se
considerar o uso de antidepressivos quando a depressão
é severa, especialmente quando o terapeuta não tem
um alto grau de experiência.
RBTC: Existe um grande e crescente interesse
em Terapia Cognitiva no mundo inteiro. Como lidar
com o desafio do treinamento de profissionais em
Terapia Cognitiva e como validá-lo em sua opinião?
JB: Pessoas que participam de treinamento de
profissionais em Terapia Cognitiva devem ter
competência tanto em conduzir uma terapia como em
seu treinamento e sua supervisão. Devem ser membros
certificados de organizações, tais como, a Academia de
Terapia Cognitiva, que requer aos profissionais que
apresentem amostras de seu trabalho como evidência
de sua competência. Formadores e supervisores
deveriam também participar de cursos avançados de
treinamento que são oferecidos pelo Instituto Beck ou
pelo Centro de Terapia Cognitiva de Oxford.
RBTC: Seu novo livro, recém-lançado aqui, é
sobre Terapia Cognitiva Para Desafios Clínicos.
REVISTA BRASILEIRA DE TERAPIAS COGNITIVAS, 2006 Volume 2 Número 2 111-114
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Seria possível nos dizer como ele “aconteceu” para
você ?
JB: Percebi, enquanto estava escrevendo Terapia
Cognitiva: Teoria e Prática, que a terapia algumas
vezes necessitava ser adaptada para pacientes
específicos como, por exemplo, aqueles com transtornos
de personalidade. Estes pacientes possuem crenças
extremamente negativas sobre si mesmos, seus mundos
e outras pessoas, crenças estas que eles trazem para o
tratamento. Se um paciente acredita, por exemplo, que
“as pessoas vão me machucar”, ele provavelmente irá
pensar que seu terapeuta poderá machucá-lo também.
Portanto, ele poderá estar hipervigilante em relação a
poder ser magoado, ser cuidadoso em relação ao que
ele relata ao terapeuta e ter dificuldade de aderir
completamente ao tratamento. Terapia Cognitiva para
Desafios Clínicos descreve como conceituar pacientes
complexos e seus problemas, e como variar o tratamento
de maneira adequada.
RBTC: “Terapia Cognitiva é superficial”,
escutamos muito isto. Como você responderia a esta
afirmação?
JB: Pessoas que se pronunciam desta maneira
não leram livros básicos de Terapia Cognitiva, nem
participaram de cursos de treinamento de Terapia
Cognitiva. Se tivessem participado, saberiam que
terapeutas cognitivos trabalham para modificar
percepções básicas do indivíduo de si mesmo e dos
outros, idéias estas que alguns pacientes desenvolveram
na infância. Devem também desconhecer literatura de
resultados com Terapia Cognitiva, especialmente estudos
relacionados com prevenção de recaída. Como a Terapia
Cognitiva obtém resultados mais duradouros que outras
psicoterapias, ela deve produzir mudanças profundas.
Terapeutas cognitivos trabalham para ajudar pacientes
a desenvolverem insights de seus problemas, mas não
param por aí. Eles auxiliam seus pacientes a aprender, a
partir destes insights, a fazerem mudanças importantes
em suas vidas e a desenvolverem habilidades que podem
usar dali em diante.
RBTC: Terapia Cognitiva com ou sem manuais,
parece ser uma pergunta que terapeutas experientes
têm feito atualmente. Poderia nos dizer alguma coisa
sobre isto?
JB: Terapeutas cognitivos experientes conceituam
cada paciente individualmente e planejam o tratamento,
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durante e entre sessões, baseados nesta conceituação.

Terapeutas menos experientes, que não tenham
habilidade em conceituação e planejamento de
tratamento, podem beneficiar-se do uso de manuais.

Endereço da autora: Melanie Ogliari Pereira - Rua Álvares Machado 44, sala 303. CEP: 9063010. Bairro Petrópolis, Porto Alegre
-RS. E-mail: melanieop@uol.com.br