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TERMO DE AUTORIZAÇÃO

Autorizo o(a) aluno (a) ____________________________________________________

RA: _____________________/ Série______ / Campus/Polo:_____________________/

turno (se presencial)_______________________ a estagiar na escola indicada abaixo:

Nome da Escola: _______________________________________________________

Endereço: _____________________________________________________________

Telefone: _____________________________________________________________

Nome do(a) Diretor (a): __________________________________________________

(nome da cidade)______________________, _____ de ___________________ de______.

Carimbo da Instituição

___________________________________________
Assinatura do(a) Diretor(a)

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