SEMIOLOGIA DE

OMBRO E COTOVELO

Serviço de Ortopedia e Traumatologia - CFO XV

AGOSTO 2004
 Ombro
•  Estrutura de maior mobilidade do corpo
–  Glenoumeral, A/C, e E/C
–  3 sistemas osteoligamentares de
deslizamento (subacromial, umerobiciptal e
escápulotorácico)
–  15 lig e 19 musc
–  Função: mobilidade tridimensional MS,
equilíbrio e propulsão como um todo
 Ombro
•  Lembrar:
–  Ações do manguito: rotador, depressor e
desacelerador
–  Importante estabilizador: cabeça longa do
bíceps
–  Arco coracoacromial: acromio, lig
coracoacromial e coracóide
 Ombro
•  Anamnese:
–  Dor é a queixa mais frequente
•  Início (insidiosa ou repentina)
•  Tipo :
–  “surda “c/ ou s/ exacerbação noturna - LMR
–  aguda, “agulhada” – capsulite, tendinite calcárea ou
não
•  Local:
–  Localizada ou difusa
–  Irradiada a partir de outra sede (grandes vasos,
coração, fígado e vesícula biliar)
–  OBS: LMR (impacto) – dor irradiada até face lateral do braço,
na inserção do deltóide é a queixa mais comum
 Ombro
•  Dor mobilização:
–  Movimentos articulares específicos ( Impacto)
–  Todos movimentos
–  A 2ª grande queixa é Instabilidade
•  1° episódio - Luxou ou não (sub-luxou)
•  Microtraumas de repetição(natação) ou movimentos banais (fatores
anatomicos predisponentes)
•  Voluntárias ou não
–  A Idade
•  Infância
–  moléstias congênitas ( Sprenguel e Klippel~Feil ),infecções e trauma no
parto
•  Adolescência
–  Lesôes traumáticas agudas (fraturas e luxações)
•  3° idade
–  Lesões degenerativas
–  OBS: mulheres acima de 40 – tendinite calc e capsulite
–  homens abaixo 50 – lesões traumaticas
 Ombro
•  Exame físico:
–  Inspeção estática ( vestígios de trauma, equimoses e
edema, deformidades, altura escapular, atrofias
musculares e atitudes viciosas –rotações)
–  Mobilidade
•  Ativa e passiva
•  Flexão(0-180°), Extensão (0-60°)
•  Adução(0-75°), abdução(0-90°)
•  RI(T7), RE(0-60°)
 Ombro
•  Palpação
–  3 articulações do complexo ombro
–  Estruturas ósseas, musculares e ligamentares

•  Testes Especiais
–  LMR
–  SI
–  Instabilidade
–  SLAP
 LMR
•  Supraespinhal
–  JOBE
 LMR
•  Infraespinhal
–  RE contra-resistencia
–  Patte
•  Ruptura Total
–  Teste da cancela
–  Drop arm sign
• Subescapular
– Napoleão I e II (pull off
test)
– Gerber
– Lift Off
 Impacto
•  NEER
•  Hawkins
•  Yokum
•  SLAP e Bíceps
–  O´Brien
–  LIU
–  Palm up (Speed)
–  Yargerson

•  A/C
–  Cross body(adução)
 Instabilidade
•  Sulco
–  Dragona militar
•  Apreensão
–  60°/90°/120°
•  Relocação
•  Gaveta anterior e posterior
•  Fukuda(instabilidade post)
 COTOVELO
•  Anatomia

•  Anamnese
•  Inspeção
–  Pele
–  Deformidades e atrofias
–  Atitudes fixas e ângulo de carregamento
(sempre comparar com contra-lateral)
 COTOVELO
•  Mobilidade
–  Flexo/Extensão: 0°-140°
–  Mobilidade funcional : 30° - 120°
–  Prono/Supino: 90°-0-80°

•  Palpação
–  Olécrano, epicondilos, cabeça radio
–  Complexo ligamentar medial e lateral
–  Tendão triciptal, biciptal, massa extensora e flexora
 COTOVELO
•  Força muscular
•  Estabilidade em Varo e Valgo
•  Testes Especiais
–  Cozen
–  Mill