04/11/2010

ÍNDICE

Imagem tumoral com Flúor-18-fluordeoxiglicose

PROTOCOLO DE
ONCOLOGIA

Protocolos em Medicina Nuclear

Tecnologia em Radiologia Médica
UNINOVE

Profa. Dra Carla Roberta Dias

APLICAÇÕES DO PET E PET/CT PET EM ONCOLOGIA CLÍNICA

Cardiologia

Neurologia Tipos de Tumores

Oncologia

Carcinoma Pulmonar
Tumores cerebrais

Carcinoma colorretal
Tumores malignos

Linfoma
diversos

Melanoma maligno

Carcinoma de mama

PET/CT EM ONCOLOGIA CLÍNICA PET EM ONCOLOGIA CLÍNICA

Principais Indicações Resposta à Terapia

Suspeita de malignidade
Necrose e fibrose persistem positivos no CT e RM

Estadiamento

Detecção de recidivas

Avaliação da resposta à terapia

Prognóstico

Planejamento de radioterapia
vários meses após erradicação tumoral

CT e RM não acompanham resposta tumoral em
termos de viabilidade

FDG--18F mostra a presença ou a ausência
PET com FDG
de metabolismo tumoral

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RADIOFÁRMACO
18F-FDG - CARACTERÍSTICAS

Obtenção de imagens – tumores malignos

Fluordeoxiglicose-18F (FDG-18F)
apresentam elevadas taxas de metabolismo
glicolítico, superior às presentes nos tecidos
adjacentes a esses tumores.

Captação da 18F-FDG é similar à glicose.

Células malignas – apresentam uma quantidade
maior de proteínas transportadoras. Isso
proporciona um elevado fluxo de glicose para o
interior das células cancerosas.

Célulasinflamatórias ativas – apresentam captação
elevada – neutrófilos e macrófagos.

18F-FDG - CARACTERÍSTICAS 18F-FDG – MECANISMO DE CAPTAÇÃO

 Os pósitrons são partículas de carga positiva,
proveniente do núcleo atômico que se
aniquilam ao encontrar um elétron e emitem
2 radiações gama de 511 keV, em sentido
oposto.

 O aparelho, tomografia por emissão de

pósitron (PET) é baseado na detecção
simultânea destas radiações.

PROPRIEDADES NUCLEARES DO 18F PAINEL DE CONTROLE - CYCLONE-30 (IBA)

 Meia-vida: 109,7 min

 Decaimento: β+
β (97%), EC (3%)
 Eβ+ máxima: 6,35 keV
 Alcance máximo: 2,4 mm (H20)

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CICLOTRON - CYCLONE-30 (IBA) MÓDULO DE SÍNTESE - IBA

MÓDULO DE SÍNTESE - IBA PET 2D

A aquisição em 2D - utiliza septos de tungstênio

colocados sob os detectores.

Funcionam como grades antidifusoras utilizadas na
radiologia.

Reduzem em até 15% o registro dos falsos eventos
produzidos pelos fótons de espalhamento.

Melhor contraste das imagens - porém reduz a
sensibilidade de contagem do equipamento - necessita a
administração de maior atividade ao paciente.

PET 3D
PET/CT

Na aquisição 3D - os septos são retirados e é utilizada
uma colimação eletrônica das coincidências detectadas.

O ritmo de contagens é elevado em até seis vezes.

Aumenta a sensibilidade do equipamento - permite

redução, tanto da atividade administrada ao paciente
quanto do tempo de aquisição.

Desvantagem - o incremento do ritmo de contagem tem a
contribuição das falsas coincidências, que promovem
uma redução do contraste das imagens.

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METODOLOGIA

Jejum de 4 h (mínimo)

Pacientes diabéticos – medir a glicose antes

Boa hidratação ajuda a prevenir acúmulo nas estruturas o
trato urinário

Imagem pode ser iniciada entre 30 e 60 min após
administração da dose

Imagem de corpo inteiro e tomografia regional

Captação fisiológica normal – cérebro, miocárdio,

fígado, baço, estômago, intestinos e rins.

PET 2D PET 3D

PET/CT PET/CT

Dose de flúor – peso x 0,2 + 1 a 2 mL de soro

Repouso – aproximadamente 1 h.

Aquisição das imagens com a bexiga vazia.

Ingestão de 6 copos de contraste via oral (iodo)

Paciente com CA de cabeça e pescoço – contraste
via endovenosa (iodado) – bomba de infusão

Anotar o horário da injeção, medir se ainda tem dose na

Paciente com problemas renais – não utiliza
seringa e anotar o horário da medida.
contraste

Posicionamento: paciente com os braços para cima,

Paciente alérgico – administra bário
cabeça bem reta, subir a maca até uma altura de 150.

Pedir para fechar os olhos para demarcar o
posicionamento do rosto com o laser.

Verificar se o paciente tem chave ou algo de metal no
bolso.

18F-FDG
18F-FDG

Checar se o paciente é diabético
Rafiofármaco e dose usual (adultos):

DIETA para estudos oncológicos: restrição de açúcar e
18F-FDG (fluorodeoxiglicose): SNC, tórax – 5-10 mCi
carbohidratos na véspera (185-370MBq)

Jejum após o jantar até a hora do exame (>12 h de jejum)
Corpo inteiro – 10 - 15 mCi (370-555 MBq)

No dia do exame:
Técnica de aquisição:

 providenciar acesso venoso periférico  Energia 511 keV (aquisição no modo coincidência)

 checar glicemia antes da administração do 18F-FDG  Início: 30 a 60 minutos após a administração endovenosa

 Posicionamento: decúbito dorsal horizontal

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PET/CT

Carcinoma no
pulmão esquerdo,
SUV= 18,3
não pequenas
células

• PET/CT: Para
estadiamento
SUV= 5,0

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OBRIGADA
PELA ATENÇÃO!!!