apresentam essa questão, faz-se necessário estabelecer, ini-

cialmente, uma distinção metodológica entre amLas. O mé-

todo da primeira, que é o do pensamento médico dominan-
te, baseia-se em grande medida nas reduções sucessivas ao
objeto áe estudo particular, delimitando componentes cada
vez menos complexos e estudando-os isoladamente. E a
construção de seus conceitos se dá em função desse procedi-
mento. Essa forma de proceder tem uma vantagem inegável
vista da perspectiva experimentai, já que permite "controlar"
todos os elementos á exceção daquele em estudo. Sua d&bi-
liáade resido, todavia, em supor a possibilidade de entender
o conjunto a partir da somatória de suas partes. Ou seja,
perde áe vista, ou pelo menos não expUca satisfakoriamenle,
dada sua própria colocação teórico-metodológica, as áiferen-
cãs qualitativas entre os diferentes níveis de complexidade.
O método da medicina social busca, ao contrário, já que se""^
propõe compreender o nexo Uopsíquico como processo '
complexo e enquanto tal com sua especificidade, o que ex-
clui reduzi-lo à soma de suas partes. Ou seja, não pode
colocar reduções sucessivas, mas, ao contrário, a integração
cada vez mais complexa dos elementos, no marco de uma
dinâmica global que imprime uma nova qualidade ao con-
junto. Seus conceitos devem, entâo^ pernütir captar essa
complexidade.

CA".
As cargas de IraWko c o processo de desgaste /
/ ^ ' '

A medicina do trabalho utiliza a categoria "risco" para dar

conta aos elementos presentes no centro do trabalho que
podem causar danos ao corpo do trabalhador. Define, dessa
maneira, os riscos como agentes nocivos isolados que podem
causar doença (32). Dado que quase sempre os conceitua
num esquema monocausal, nem sequer chegam a ser os
"fatores de risco" do modelo epidemÍológico multÍcausal,
que postula a necessidade da presença simultânea de vários
deles para que se produza a doença. A noção de "risco" (la
medicina ao trabalho, que ademais é diferente áa dos grupos

109
de risco" do Modelo Operário (33), consigna, pois, elementos
isolados entre si e da dinâmica global do processo de
trabalho. líesulta dessa forma insuficiente para o enfoque
teórico aqui proposto. Para que esses obstáculos sejam
superados faz-se necessário construir outra categoria que
consiste na de cargas de traballio".
^.,A categoria carga de trabalho" pretende alcançar uma
conceituaçao mais precisa do que temos consignado ate o
momento com a prc-noçao de "condições ambientais" no
que diz respeito ao processo áe trabalho. Dessa forma fcus-
ca-se ressaltar na análise do processo de trabalho os
elementos deste que interatuam dinamicamcnte entre si c
com o corpo do EraLalhaáor, gerando aqueles processos de
adaptação que sc traduzem em desgaste, entendido como
perda áa capacidade potencial e/ou efctiva corporal c psí-
quiçá. Vale dizer, o conceito de carga possibilita uma aná-
lisc do processo de trabalho que extrai e sintetiza os elemcn-
tos que determinam de modo importante o nexo faiopsíquico
áa colctividadc operária e confere a esta um modo histórico
específico de "andar a vida". Cabe assinalar que essa noção
de cargas ac trafcalho" sc distingue funáamcntalmcnlc da
utilizada no JMctoclo LESÏ porque não se refere a caraclc-
rístÍcas estáticas do posto de trabalho particular, mas ao
movimento dinâmico dos elementos do processo de traballio
(34). No processo de investigação certamente a primeiraapro-'
ximaçao das cargas de trabalho implica decorapô-las cm tipos
específicos, que também compreendem os riscos parlicula-
rés. Isso não significa, todavia, que são a simples soma áes-
sés, já que s6 adquirem pleno significado a partir da áinâ-
mica global do processo de trabalho. O segundo passo ana-
Utico, então, consiste em reconstruí-las com a lógica gloBal
deste como ponto de partida. Assim, para melhor se aprcn-
der as-carSa^deJra]ba]Í0^0^:^^^ diferentes li-
Posï aëruP.aná9^sçmfísic^^^
cas< Por um Ía^°' -e^^^ç^e£s^^
Prlmclras Possuem uma materialÍtÍade externa ao corpo, que
ao com ele intGratuartorria-se uma nova materialidade
interna. As últimas ~ as físiologicas ejïsíquicas — pelo
110
contrário, somente adquirem materialidade no corpo hu-
mano ap çxprcssarem-se em transformações em seus
pr_pçesspsinlernj:>9, questão mais comprccn-
sível ao se analisar cada uma delas.
^As_cargasjKsicas podem ser exemplificadas pelo ruído c
calor, que podem ser deltectados e até meáiclos sem_enyolvcr
o corpo humano, e dessa Torma têm uma materialidade ex-
terna a cie. Ao atuar sobre o corpo, ou, melhor dizendo, ao
interaluar com ele, sofrem uma mudança áe qualidade, áaáo
que deixam de contar como ruído" ou calor", e tornam-sc
processos intracorporais complexos. Por exemplo, o ruído
atua sobre as células do ouvido médio e interno, porem
também sobre o sistema nervoso e provoca mudanças em
alguns processos fisiológicos (35). Da mesma forma, o calor
deixa de ser calor c se expressa desencadeando mecanismos
de termorregulaçao, como por exemplo a suáoresc e al-
teraçoes Íiormonais, ou seja, numa série de mudanças nos
processos fisiológicos que podem ser passageiras ou não (36).
^-^^jcargasj^uimic^iis^J^
etc.) clbi^lo^icas (ps miçroorgan^^ têm caraclerísticas
semelhantes já que, por um lado, têmmaterialidaáe exlcrna
ao cpr,po e, por outro, adquirem importância não em si mcs-
mos mas pelas transformações que geram em sua intcração
com os processos corporaía^^i^cargasüiecanicas são, por
assim dizer, as mais visíveis, já que se convertem numa rup-
tura de continuidade instantânea ao corpo; em contusões,
/feridas, fraluras etc.
^ Â^^J^^^l^°felcJa^^ como já foi assina-
lado, áifcrcnles porque não tem uma materialidade visível
externa ao corpo liumano. Por exemplo — analisando
algumas das cargas fisiológicas — um esforço físico pesado
ou uma posição incomoda não podem existir senão através
do corpo, da mesma forma como a ahernância de turnos é
impensável à margem de homens de carne e osso submetidos
a este regime de trabalho. Mas, uma vez constatada a
impossibilidade de conceiEuar essas cargas senão em relação
com o corpo, sua ma teriaUáade é, novamente, processos
corj>oraist.ransf armados. O esforço físico pesado é consumo
Ill
 calórico incrementado, rcdistribuiçâo de sangue, gasto e
hipertrofia de tecidos ele. (37). Á alternância áe turnos
enquanto carga fisiológica é, da mesma maneira, ruptura
dosrilmos fisiológicos básicos (os ciclos circadianos) c dês-
sincronização (38).
r.^JC3^ga^E-sí<luíca^ fínalmenle^lêm ° mesmo caralcr
^Ô^S^fó|ícás"'ã medida'que adquirem materialidade
através da corporeidade iiumana. As cargas psíquicas,
idas soLretudo em função de suas manUesEaçoesjioma-
-tícas e não tauto psícoámâ.micas, poáem Provisorlamcïltc
~gçy agrupadas em dois ^aiides^^^^^
ge ludo aquilo que provoca uma sobrecarga^sigyiça, ou
seja, situações de tensão prolongada, e Qiulro,^
a subcarga psíquica, o^
ver cÏazcr uso 4^_caPa^ya^c£sl^lIlcal.(/^)' Exemplos das
priïneírás, características do processo de trabalho capita-
lista, podem ser a atenção permanente, a supervisão com
pressão, a consciência da periculosidade do trabaUiQ, os
altos ritmos de IraWho etc. Pertencem ao seguná^grupo
de questões a perda do controle sobre o trabalho ao cslar o
trabalhador subordinado ao movimento da máquina; a dês-
quaïiHcaçSo ao traballio, resultado da separação, enlre sua
concepção c execução, a parcclizaçao dp Iraballio, que
redunda cm monotonia c repclitíyidaác cie. (41). Adv^rla-
sc, claramente, que as cargas psíquicas não têm existência
senão como relação cnlrc os homens c dos homens com as
coisas, c que somente adquirem materialidaác nos processos
psíquicos e corporais deles. Nesse sentido, a monotonia, a
rcpelitiviáade c a dcs qualificação são a hipolrofía <lo
pensamento c tia crialividade, que ademais sc expressa em
mmlanças nos cor ticos tcróidcs; da mesma forma como a
supervisão estrita ou Jespolica ou a consciência tia pcricu-
losidaác <lç trabalho são lcusâo nervosa prolongada sinlcli-
zada na rcação do cslrcsse crónico c fadiga nervosa.
^ No caso das cargas psíquicas, ressalta com particular
clareza quc^sao^o^alincnte^ c que não podem
ser compreendidas como "riscos" isolados, ou abslratos, á
margem das condições que as geram. ïocÍavia, isso c tam-
112
bem cerEo para o restante das cargas, incluindo aquelas que
têm materialidade externa à corporeidaáe humana. Ou seja,
se bem o ruído seja ruído, e como tal origina transforma-
coes nos processos biopsíquicos, não é irrelevante perguntar
porque se produz e porque se mantém num determinado ní-
vel. Ao tentar responder a essas perguntas com relação a
qualquer carga, aparecem invariavelmente dois fatos. Um é
que surge como expressão particular da forma específica áe
produzir (das características da fcase técnica e dos objetos
empregados, mas também da organização e divisão ao tra-
foalho). Outro é que a intensidade, e ainda a presença ou
não, das cargas não é aüieia às relações de força enlre capital
e trabalho num centro de trabalho concreto e na sociedade.
Visto dessa perspectiva, decompor e agrupar as cargas
nos difercnlcs tipos não é, como já sc havia assinalado, senão
um primeiro passo analítico, dado que não adquirem pleno
signiHcado senão no interior da dinâmica global do processo '
ac trabalho. Ou seja, o segundo passo no processo de '•'-
investigação necessariamente lcorisÍAte-nareconslruçâo~dàs
cargas\ â. e lrabalhp_alrayés da análise da iritérãçâo^^
cias no marco da lógica global aoprocesso de ÏraEaïHo"-—
como processo técnico e cenário de luta determinado pelo
pjoeesâo de valorização. Torna-se facilmente compreensível
que as cargas de um mesmo grupo podem se potenciar entre
si de tal modo que não somente se somam como também
incrementam seu efeito sobre os processos biopsÍquicos
humanQs. Por exemplo, a realização de um trabalho pesado
numa posição incomoda significa não somente a soma dos
efeitos áesgaslantes sobre o sistema músculo-esqueleto e do
gasto calóríco derivado de cada um deles, como também um
aumento em ambos (42). Da mesma maneira, os produtos
químicos lcm, em muitas ocasiões, efeitos sinergicos sobre o
coryw.. Ou seja, ao estarem presentes simultaneamente
resultam tóxicos em c onccn (.rações mais baixas do que quan-
do sc encontram isoladamente (43). Em relação as cargas í
psíquicas, ocorre uma situação semelhante, já.que,.por-
exemplo, sc pode suportar altos ritmos de trabalho sem
maiores problemas enquanto a tarefa permite a tomaáíT de
113

decisões, mas quando, pelocojitrario,, ela estaesyaziada áe
ï^ïonteúÏo^^^iÏ^^wo, tornai
"NSo^oÍÍStante^ena interaçao entre as cargas aos difercn-
tes grupos que se começa a vislumbrar plenamente a
necessidade de analisá-las cm seu conjunto e no marco da
lógica global do processo Ae trabalho. Por exemplo, loman-
ao a questão mais reconhecida da saúde dos Irabalhadorcs,
ou seja, os acidentes, torna-se evidente que a perspeclíva
que somente contempla "as condições (as cargas mecânicas)
e os aios inseguros" (o "descuido do trabalhador ) lcm uma
baixa capacidade explicativa e é, ademais, mistificadora.
Se, pelo contrário, se analisa a dinâmica do acidente a par-
tir da lógica do processo de produção, aparecem novos cle-
mentos "causais" e uma articulação totalmente áislinta cn"
trc eles. Entendendo as cargas como os elementos que sin-
tetizam a mediação entre o trabalho e o desgaste do traba-
Ihador, a dinâmica do acidente quase sempre envolve varias
delas; a carga mecânica, que interrompe a integridade física
corporal, tlcsprende-se das caraclcrísticas da maquinaria
,Y_ relação social matíiriaUzaáa —, mas não atua isolada-
/ínente senão em combinação com outras cargas que determi-
nam a condição na qual o trabalhador enfrenta a máquina.
Essa combinação de cargas tem em cada caso uma coníbr-
maçâo singular. Exemplificando, poderia ser um operário
trabalhando numa posição incomoda (carga fisiológica),
fatigado porque alterna turnos (carga fisiológica e psíqui-
ca),~aturdido pelo ruído (carga física) e com tensão nervosa
pela pressão da supervisão c pelo alto ritmo de trabalho
(cargas psíquicas); atravessado, pois, por uma série tie car-
gás que, por seu turno, não só se somam como se polcnciam
entre si e dão concretudc ao processo de produção áe mo<lo
: singular. O "ato inseguro", ou seja, a condula equivocada
ou o "descuido" do trabalhador nessas condições difícilmcn-
te pode ser considerado como sendo sua "culpa" — da víli-
ma — mas como produto de uma combinação de cargas de~
terminada pela lógica gloLal Jo processo de trabalho.
Outro exemplo da intcração das cargas no marco da logi-
ca global ao processo de trabalho poderia ser o modo como
114
sc potenciam entre si uma carga física como o ruído c algumas
cargas psíquicas. Novamente tem-se que pensar um operário
diante de uma máquina — malerializaçao de uma relação
histórica entre capital e trabalho — que gera ruído ela mesma
e cm seu contato com o objcto de trabalho, e que impõe um
modo específico de trabalhar —. o uiovimento de umas partes
do corpo e de outras não; o ritmo; as operações rolinizadas,
monótonas c repetitivas. O ruído traduz-se, aqui, cm tensão
nervosa, que se comluna com os efeitos das cargas psíquicas,
especificamente a sobrecarga quantitativa e a subcarga qua-
liLaliva, provocando um aborrecimento irritante c fatigantc.
( ^ Ao conceito áe carga de trabalho lem-se que acrescentar
outro— o de desgaste — para que se possa reconstruir no
pensamento uma representação coerente áa relação entre o
processo de produção e o nexo biopsíquico de u;ma colclivi-
áade de trafcaihadores, ou seja, da forma hisEorica espccífÍ-
-ca ac nela ocorrer o processo biológico e psíquico. Dessa
•^íbrma, o conceito ac "desgaste" permite fconsÍgnar. ,as
transformações negativas, originaáas pela inleração dinami-
ca das cargas, nos processos-.biopsiquic.os-humanos. Odcs-
J^vëJÈ^àe^scLA^Vm^°^nl3^^^
e^&^C^OVL polcncla^ ^lo^o^lc£l e P81'?111'??* ^u seia_iJ^at9^
r^^^^^ê^ll£^^^^JÊ^Ï^Ï^J^I^l^?Z^ÍL^
>rOCCSSOS ÍïlOD&lCíUICOS.
Torna-se importante rcfcri-lo tanto à capacidade efetiva
como à potencial, já_que enquanto os processos biopsíquicos
não são eMalicos mas mulantes — daí seu carátcr histórico
não tem sentido tenlar fixar uma condição ideal ólima c
defínir o desgaste como o desvio desta; tanto é áesgasle,
pois, a destruição abrupla ou lenta de órgãos como a
impossibilidade ac desenvolver uma potencialidade psíquica
ou biológica. Finalmente, haveria que acrescentar que a :
noção de desgaste não se refere necessariamente a processos S
irreversíveis, já que frequcnlcmentc se pode recuperar as
perdas áe capacidade cfcliva c/ou desenvolver polencialiáa-
dês antes hipolrofiadas.
Á medida que o diesgasLR ac áefíne como a perdsLflcLCjapifc
^cidade potencial c/ou eÍetiva biopsíquica, ele pode ou nao^
115
ex^ressar-se no que a meáicma rec^ como Balob^at
^^^ ^ e necessário considerar o desgaste Juntamcnlc com
os processos reprodutivos — de reposição e desenvolvimcn~
to da capacidade biopsíquica ~, principalmente determina-
aos pelas características do momento reprodutivo nas socie-
dad^s capitalistas. Vale dizer, enquanto ^trabalho —^ como
ia se havia dito — sob o capitalismo c tKabalho.aiïcnadp_e
Implica o uso deformado e deformanle tanto do -corpc^como
das potenciaUáades psíquicas, convcrte-se numa_^mgage
cujo componente dcsgastante é muilo maioj que o da^rcpo-
siçao e desenvolvimento das capacidades. E^£OÍS^a^omtu;
na^entrc o desgaste e a reprodução^ue delermma-a
constÏÏuíçSo"dãs formas históricas específicas jbíopsH^uiças
liuman^.^sïas, por sua vez, são o subslraÈo geral que
^Lctcmuna a geração Ae uma constelação característica ac
doenças particulares, conhecido como o perfil patológico de
um grupo social. É importante Faxcr esse esclarecimento, já
que enfatiza como processo geral o nexo Liopsíquico e esla-
belçce a "doença" como processo particular.
A complexidade ào_c|esgaste faz com que haja dificulda-
,ács para moslrá-lo diretamentc, sobrctutlo porque em sua
maior parte é incspccífico e não se expressa com clareza cm
elementos facilmente observáveis ou mensuráveis. _ Isso
significa que, na maioria das vezes, não é possível captá-lo
senão através de alguma de suas dimensões ou por meio de
uma serie de indicadores. Os indicadores globais que mais
frequentemente vem sendo utilizados são ps sinais e sin tomas
incspccíHcos, o perfil paLológico, os anos de vida úlil pcrtli-
dos, o enveUiecimcnto acelerado e a morte prcmalurâ. Tcr-
se-ia que assinalar que sobretudo os Ires últimos carecem ac
sentido, a menos que sejam aprescnlaáos em relação a um
referencial social, cujo procedimento de seleçâo deve ser
explicitado. Isto é, de novo haveria que advertir contra a
noção de uma normalidade a-histónca concebida como o
estado ideal a ser alcançado. Outra maneira de se captar o
desgaste, ate o momento pouco explorada, dadas as dificul-
tlaács técnicas que implica, é alravcs dos processos que
constituem suas diferentes dimensões. Nesse sentido, o mais
116
interessante seria o estabelecimento de "indicadores de
processo- que permitiriam captar a presença de elementos
.do processo de desgaste sem ter que os referir a um dano
consumado ou demonstrávcl. Por exemplo, um desses indï-
í?aáorcs de processo poderia ser a rçaçâo prolongada de cs-
trsg^e outro, parâmetros como o gasto e a ingestão calórica.
^ Finalmente, haveria que reforçar que os processos de
^aste caracterizam as coIeEiviáades humanas e não
primanamenEe os indivíduos. Ou seja, se bem seja certo que
o padrão áe desgaste se expressa através aos indivíduos que
inLcgram a col<^yi<We, não é senão nela que adquire pleno
significado e visibilidade. Assim ejgorguenaq^depende das \
caractcnslicasin^ivi^uais^iops^
condições específicas através e ante as quais a coletÍYÍdade
se constitui como tal. Esse fato aponta para algo de suma
importância, já que significa que o processo de desgaste não
é uma falaÏÍdade cega, mas futuro e, portanto, moldaáo
^
gela açaLo da pjopria.coletiytílaác^lsso implica, também,
que o desgaste é um problema tanto para o IraLalho como
;para o capital que, todavia, se coloca de maneira distinta
para cada um deles. Dessa forma, para o capital a questão i
consiste em quais são as caract.erísticas requeridas da força
lral->aIÍloi enquanto para o trabalho a questão é em que
condições sc ácsenvoÏvcm seus processos vitais; para o
primeiro é, pois, um dos problemas da produção (a mais-|
valia) enquanto para o segundo é o problema áa vida.
^ AJWrïsu^^^^a.dare[a^e^(L^W^^^
ZS^^J£wccsso^à^lTab^hos,-carK^^
CJ[lesëa5le conícre certa capacidade de predição com rela-
ção__aoj[ue caracteriza o padrão de áesfíaste de um deterrtu-
'v=;*^ym™ïíaTH?—UM°wwrfm^=^:^»i^=^Wte=ii'J=^tm^yumïi^^gyia=^=^^i^^^
na^^poj^trabalhadores. Vale dizer, dado que aacar-
gás de trabalho e, portanto, o padrão de desgaste ac um
grupo de traliaïhadores áeterminado, tem origem na manei-
ra específica como se articulam a base técnica e a organiza-
cão e divisão do Iraballio, é possível decantar as partículari-
áades de cada processo de trabalho concreto e extrair as
características gerais das cargas e do desgaste das áiferen-
lês etapas e subetapas Upicas do processo de produção
capitalista (45). Dessa forma, á ïncdida que sc sabe que lipo
de processo áe trabalho eslá presente num centro de
trabalho, póde-sc predizer quais são as principais cargas e
os traços gerais do padrão ac desgaste, ïodaviai essa
lipoÏogia de "processo de trabalho-cargaa principais-padrao
áe desgaste" ïiao pcrmile dar conta das modaïiáaács
específicas que impõem, por um lado, fatos como a defasagcm
tecnológica no interior do processo de trabalho e, por outro,
as caractcríslicas concretas da organização dos trabalha-
dores. Amlïas as questões podem levar a modificações subs-
tanciais no padrão de desgaste que somente se tornam visíveis
com estudos concretos.

A construção <Ïo processo <lc mvcgtÍgaçao

A partir da discussão teórica com relação ao que está

presente na compreensão da saúde do trabalhador, aparece
claramente a necessidade áe se recolocar a construção <lo
processo de investigação com relação a ela. Isso porque de
um lado se quer apreender as diferentes dimensões do novo
ôlïjcto cienlífico e, de outro, porque ao se pretender gerar o
conliccimcïilo requerido para alirÍr caminho para uma nova
prática com relação à saúde, impoc-se recolocar a questão
metoáológitío-tccnica. Diante desse problema poclc-sc optar
por tiuas alternativas diferentes. Uma se resume na posição
que vê a necessidade de uma reformulação completa,
argumentando que diante cie uma nova teorização se impõe
a construção de outra metodologia, com suas técnicas pró-
prias, livres áa marca áa teoria que as gerou (46). Essa
posição coloca duas dificuldades serias — pelo menos nó
campo que nos concerne — sendo elas, de um lado, o fato
de que na prática de investigação tendeu-se para o forma-
lismo metodológico (47.) e, por outro, não dar solução para
a questão de como iïicorporar o conlnecunenlo existente, mas
gerado soli unia concepção lcárica que não é a sua.
A outra postura — pragmática se se quiser — é tentar a
construção do processo de investigação sob uma colocação

118