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FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

RESIDÊNCIA MÉDICA 2013


Áreas Básicas ou Acesso Direto

Gabarito da Prova realizada em 25/nov/2012

CASO 1

Questão 1 Pontuação total: 2,0


Obesidade
1,0 por item
Hiperplasia prostática benigna
máximo 2,0
Técnica cirúrgica utilizada inicialmente, sem tela
Questão 2 Pontuação total: 2,0
Hérnia direta 1,0
Deiscência ou falha da sutura 1,0
Questão 3 Pontuação total: 2,0
Lichtenstein ou Stoppa ou River ou McVay ou com tela ou sem
2,0
tensão
Questão 4 Pontuação total: 4,0
1. Músculo oblíquo interno (aceita-se: músculo transverso 1,0
ou tendão conjunto)

2. Funículo espermático (aceita-se: duto espermático ou 1,0


cordão inguinal)

3. Ligamento inguinal 1,0

4. Fáscia transversal (aceita-se: fascia transversalis, fáscia 1,0


endopélvica, assoalho do funículo espermático, triângulo
de Hasselbach)
CASO 2

Questão 5 Pontuação total: 5,0


Monitorização cardíaca 1,0
Oxigênio 1,0
Acesso venoso 1,0
Soro fisiológico ou ringer lactato 1,0
Analgesia 1,0
Questão 6 Pontuação total: 5,0
A questão prevê duas alternativas de conduta, igualmente
corretas, se e somente se adequadamente justificadas:

Padrão 1: Conduta expectante

Justificativas:
1. Paciente estável ou quadro abdominal permanece 3,0
inalterado ou estabilidade hemodinâmica

2. Entrada de ar pelo trauma ou enfisema residual 2,0

Padrão 2: Conduta cirúrgica (laparotomia)

Justificativas:
1. Lesão de alça 3,0

2. Lesão pode não ter sido identificada na tomografia 2,0

Solicitação de exames sem conduta terapêutica, conduta sem


justificativa, alta hospitalar, acompanhamento ambulatorial ou 0,0
retorno ambulatorial
CASO 3

Questão 7 Pontuação total: 3,0


Vômitos
Distensão abdominal
Desidratação
Insuficiência renal
Hipopotassemia ou hipocalemia 1,0 por item
Dor abdominal ou cólica abdominal
Acidose metabólica
Hipoglicemia
Perfuração de alça ou de cólon
Questão 8 Pontuação total: 2,0
Dieta: para diabético e hipertenso ou sem resíduos
e
Metformina ou insulina 1,0
e
Captopril
Bisacodil ou laxante irritativo ou óleo mineral 1,0
Questão 9 Pontuação total: 3,0
Dieta sem resíduos ou dieta líquida ou água e chá
e
Metformina ou insulina 1,0
e
captopril
Manitol 2,0
Questão 10 Pontuação total: 2,0
Jejum e soro com aporte calórico 1,0
Insulina e captopril 1,0
CASO 4

Questão 11 Pontuação total: 2,0


Diverticulite 2,0
Questão 12 Pontuação total: 4,0
Ciprofloxacin ou cefalosporina de 3ª geração ou cefalosporina de
3,0
2ª geração ou aminoglicosídeos ou ampicilina + sulbactam
Analgesia 1,0
Questão 13 Pontuação total: 3,0
Distensão de intestino delgado
Distensão gástrica
Empilhamento de moedas
Escoliose 1,0 por item
Gás (ou ar) fora (ou em torno) da alça ou sinal de Riegler ou Máximo 3,0
duplo contraste
Osteófito ou osteoartrose
Pneumoperitônio
Questão 14 Pontuação total: 1,0
Conduta cirúrgica (laparotomia e/ou ressecção) 1,0

NÃO VALE solicitação de exames (incluindo colonoscopia,


retossigmoidoscopia, tomografia) sem indicar cirurgia ou
condicionando a cirurgia ao resultado dos exames
CASO 5

Questão 15 Pontuação total: 3,0


100 / 20000 ou 0,5% 3,0
Questão 16 Pontuação total: 4,0
Idade
1,0 cada item
Uso de droga injetável
Cada item a mais, perde
Hospitalização nos últimos 12 meses
1,0
Esgoto a céu aberto
Questão 17 Pontuação total: 3,0
Chegou apenas até verdadeiros positivos = 270 Apenas 1,0

Chegou apenas até total de doentes = 300 Apenas 2,0

Chegou até:
Prevalência = 300 / 20000 ou 1,5% 3,0
CASO 6

Questão 18 Pontuação total: 3,0


Mortalidade proporcional ou Mortalidade relativa 2,0
10/250 ou 4% 1,0
Questão 19 Pontuação total: 3,0
Coeficiente (ou taxa) de mortalidade ou coeficiente (ou taxa) de
mortalidade específico ou coeficiente (ou taxa) de mortalidade 2,0
por AIDS
10/50.000 ou 0,2 por 1000 habitantes 1,0
Questão 20 Pontuação total: 4,0
Incidência 3,0
5/50.000 ou 10 por 100.000 habitantes 1,0
CASO 7

Questão 21 Pontuação total: 2,0


Atadura pélvica ou uso de lençóis para estabilizar a pelve ou 2,0
fixador externo ou C-clamp ou calça pneumática

Apenas fixação Apenas 1,0


Questão 22 Pontuação total: 3,0
Hemotórax
e 1,0
Drenagem
Pneumotórax
e 1,0
Drenagem ou punção
Intubação seletiva
e 1,0
Reposicionamento da cânula
Questão 23 Pontuação total: 2,0
Acidente de transporte 2,0

Apenas trauma ou politrauma ou acidente Apenas 1,0


Questão 24 Pontuação total: 3,0
Médico legista 3,0
CASO 8

Questão 25 Pontuação total: 8,0


A e B:
4,0
1. Postos de saúde ou Centros de saúde ou Postos e
(2,0 para cada)
centros de saúde
2. Ambulatórios
D e E:
4,0
1. Hospitais (2,0 para cada)
2. Serviços de emergência ou Pronto-socorros
Questão 26 Pontuação total: 2,0
Municipal 2,0
CASO 9

Questão 27 Pontuação total: 2,0


Perfil Biofísico Fetal 2,0
(1) Cardiotocografia 1,0
(2) Índice do líquido amniótico 1,0

Questão 28 Pontuação total: 4,0


Perfil Biofísico Fetal – oligoâmnio ou sofrimento fetal 4,0
(1) Cardiotocografia – sofrimento fetal ou hipoxia 2,0

No item (1), se justificar como anóxia Apenas 1,0

(2) Índice do líquido amniótico: oligoâmnio 2,0

No item (2) caso o exame seja “ultrassom” ou


“ultrassonografia” ou “USG”, com a justificativa correta, Pontuar item (2) = 2,0
pontuar o item como correto.

No item (2), não considerar sofrimento fetal crônico Pontuar item (2) = 0,0
Questão 29 Pontuação total: 4,0
Tranqüilizar a paciente (exemplos: explicar que o bebê está bem,
3,0
explicar a benignidade do quadro, acalmar a paciente)

Apenas indicar orientação e seguimento do pré-natal ou


Apenas 1,0
aguardar trabalho de parto

Caso indique a indução do parto (qualquer via), resolução da


Pontuar 0,0
gestação, interromper a gestação, misoprostol, independente de
outras respostas
Se houver recorrência do quadro (diminuição da movimentação
1,0
fetal), procurar novamente atendimento médico
CASO 10

Questão 30 Pontuação total: 1,0


Adenocarcinoma de endométrio ou hiperplasia de endométrio 1,0
Questão 31 Pontação total: 6,0
(1) Antissepsia e colocação de campos cirúrgicos
(2) Sondagem vesical
(3) Colocação de espéculo vaginal
(4) Pinçamento do colo uterino 1,0 para cada, máximo de
(5) Histerometria 6,0
(6) Dilatação do colo
(7) Curetagem uterina
(8) Histerometria final
Questão 32 Pontuação total: 3,0
Anovulação crônica
Menopausa tardia
4 itens: 3,0
Obesidade
3 itens: 2,0
Hipertensão arterial 2 itens: 1,0
1 ou nenhum: zero
Nuligesta
Idade
CASO 11

Questão 33 Pontuação total: 5,0


Escovado do canal cervical 1,0
Coleta exocérvice 1,0
Coleta de material do fundo de saco vaginal 1,0
Aplicação do material em lâmina de vidro 1,0
Fixação de material em solução ou spray fixado 1,0
Questão 34 Pontuação total: 3,0
Colposcopia
Lugol (Schiller) 2 itens: 3,0
Ácido acético 1 item: 1,0
Azul de toluidina
Questão 3 Pontuação total: 2,0
Conservador ou acompanhamento clínico ou cauterização 2,0
CASO 12

Questão 36 Pontuação total: 6,0


1. Gravidez ectópica
2. Cisto hemorrágico ou cisto ovariano 2,0 pontos para cada,
3. Doença inflamatória pélvica máximo de 6,0
4. Mola hidatiforme
Questão 37 Pontação total: 4,0
1. Ultrassonografia
2,0 pontos para cada
2. Beta-HCG
CASO 13

Questão 38 Pontuação total: 2,0


Celulite Peri-orbitária ou celulite em região de órbita ou celulite 2,0
pré-septal

Apenas celulite 1,0

Celulite Orbitária 0,0


Questão 39 Pontuação total: 6,0
1. Abscesso cerebral
2. Abscesso epidural
3. Abscesso subdural
4. Abscesso subperiostal
5. Acometimento do nervo óptico ou neuropatia óptica ou
neurite optica
6. Celulite pós-septal ou orbitária
7. Acometimento Trigeminal
2,0 por item, máximo 6,0
8. Ceratite
9. Endoftalmite
10. Meningite
11. Ostemielite
12. Perda visual
13. Sepse
14. Trombose de seio cavernoso
15. Uveite
Questão 40 Pontuação total: 2,0
Proptose
Diplopia ou alterações visuais ou perda visual
Dor à mobilização ocular
Restrição ou paralisia à mobilização ocular ou oftalmoplegia
Quemose 1,0 por item, máximo 2,0
Congestão orbitária
Edema de papila
Descolamento de retina
Ausência de reação pupilar
CASO 14

Questão 41 Pontuação total: 4,0


Púrpura trombocitopênica idiopática
4,0

Apenas púrpura Trombocitopenica


1,0
Púrpura ou Púrpura Idiopática
0,0
Questão 42 Pontuação total: 3,0
Metilprednisolona ou prednisolona ou prednisona ou
dexametasona ou hidrocortisona ou pulsoterapia com 3,0
corticosteroide ou imunoglobulina ou anticorpo monoclonal

Apenas corticóide ou corticoterapia 1,0

Corticóide com imunoglobulina 1,0

Não aceitar apenas pulsoterapia

Caso a resposta inclua transfusão de plaquetas pontuar ZERO 0,0


este item, independente do restante da resposta
Questão 43 Pontuação total: 3,0
Prevenção de quedas e traumas
Repouso
Evitar prática esportiva
Evitar o uso de anti-inflamatórios ou AAS 1,0 por item
Retorno ambulatorial Máximo 3,0
Retorno ao serviço médico ou procura ao pronto-socorro em
caso de sangramento, alteração do nível de consciência ou
quadro infeccioso
CASO 15

Questão 44 Pontuação total: 2,0


Teste não treponêmico ou VDRL ou RPR 1,0
Teste treponêmico ou FTA-A BS ou ELISA para sífilis ou TPHA 1,0

Questão 45 Pontuação total: 6,0


Radiografia de ossos longos 2,0
Hemograma 2,0
Líquor 2,0

Questão 46 Pontuação total: 2,0


Penicilina cristalina ou penicilina procaína 2,0

Apenas penicilina 1,0


CASO 16

Questão 47 - 1,0 ponto para cada item em que o candidato


Pontuação total: 5,0
acertar o parâmetro e o critério para asma controlada.
Parâmetro Critério para asma controlada
Sintomas diurnos ≤ 2vezes /semana
1.
Sintomas noturnos Ausente
2.
Limitação de atividade ou sintomas aos exercícios Ausente
3.
Uso de broncodilatador ≤ 2vezes /semana
4.
Prova de Função Pulmonar Normal ou VEF1 ou PEF
5. maior que 80% do previsto
(ou do melhor do paciente)
Questão 48 Pontuação total: 2,0
Parcialmente controlada 2,0
Questão 49 Pontuação total: 3,0
Suspender aminofilina 1,0

Corticosteróide inalatório ou inibidor de leucotrienos 1,0

Beta-agonista de curta duração 1,0


CASO 17

Questão 50 Pontuação total: 2,0


Meningoencefalite
1,0
Herpética
1,0
Questão 51 Pontuação total: 5,0
Dieta ou
1,0
Jejum com soro com aporte calórico
Aciclovir 2,0

Indicou que é por via endovenosa ou EV ou IV ou parenteral 1,0


Dipirona ou paracetamol ou antitérmicos 1,0
Questão 52 Pontuação total: 3,0
Frequência respiratória ou tempo expiratório ou relação ins:exp
1,0
Volume corrente
Fluxo inspiratório Ao menos dois: 1,0
Tempo inspiratório
PEEP e FIO2 1,0
CASO 18

Questão 53 Pontuação total: 4,0


Oxigênio 1,0
Soro fisiológico ou ringer lactato 1,0
Quinolona respiratória 2,0

ou

Macrolídeo 1,0
+ +
Ceftriaxone ou cefotaxima ou amoxicilina+clavulanato ou 1,0
ampicilina+sulbactam ou cefuroxima
Questão 54 Pontuação total: 3,0
Acidose metabólica 1,0

Ânion gap aumentado 1,0

Alcalose respiratória 1,0


Questão 55 Pontuação total: 2,0
Dobutamina 2,0
Questão 56 Pontuação total: 1,0
Saturação venosa central 1,0
CASO 19

Questão 57 Pontuação total: 2,0


Vertigem postural paroxística benigna 1,0

Doença pulmonar obstrutiva crônica 1,0


Questão 58 Pontuação total: 1,0
Moderado ou estádio 2 1,0
Questão 59 Pontuação total: 3,0
Reabilitação pulmonar ou incentivar atividade física 1,0

Cessar tabagismo 1,0

Exercício labiríntico ou manobra de Epley 1,0


Questão 60 Pontuação total: 4,0
Suspensão da budesonida 1,0

Broncodilatador inalatório de longa duração (beta-adrenérgico


ou anti-colinérgico) 2,0
Vacinação para pneumococo ou pneumocócica 23-valente
Vacinação para influenza Dois ou mais: 1,0
Vacinação para tétano
CASO 20

Questão 61 Pontuação total: 3,0


Fibrilação atrial 2,0

De alta resposta 1,0


Questão 62 Pontuação total: 4,0
TSH 4,0

Caso a resposta seja hormônios tireoidianos ou T3 ou T4 Apenas 2,0


Questão 63 Pontuação total: 3,0
Propiltiouracil ou metimazol ou radioiodoterapia ou 2,0
tireoidectomia

Beta-bloqueador 1,0