ACQ – D. L.

Chambless, 1984

Em seguida encontra alguns pensamentos ou ideias que lhe podem passar pela mente quando
aestá ansioso ou assustado. Leia cada uma delas e indique com que frequência cada um dos
pensamentos referidos lhe ocorre quando está ansioso, de acordo com a seguinte escala:

1 – Nunca ocorre
2 – Raramente ocorre
3 – Cerca de metade das vezes
4 – Ocorre habitualmente
5 – Ocorre sempre

Quando estou ansioso, penso que ...

1. Vou vomitar 1 2 3 4 5
2. Vou perder o controlo 1 2 3 4 5
3. Vou ter um tumor cerebral 1 2 3 4 5
4. Vou ter um ataque cardíaco 1 2 3 4 5
5. Vou morrer 1 2 3 4 5
6. Vou agir de modo embaraçante 1 2 3 4 5
7. Vou ficar cego 1 2 3 4 5
8. Não vou ser capaz de me controlar 1 2 3 4 5
9. Vou magoar alguém 1 2 3 4 5
10. Vou ter um enfarte 1 2 3 4 5
11. Vou ficar louco 1 2 3 4 5
12. Vou gritar 1 2 3 4 5
13. Vou gaguejar ou dizer coisas esquisitas 1 2 3 4 5
14. Vou ficar paralisado pelo medo 1 2 3 4 5
15. Outras ideias não assinaladas (por favor descreva-as e assinale a
sua frequência)
......................................................................................................... 1 2 3 4 5
......................................................................................................... 1 2 3 4 5
......................................................................................................... 1 2 3 4 5
 FOLHA DE COTAÇÃO

PERDA DE CONTROLO – PC

ACQ_6 ACQ_8 ACQ_9 ACQ_11 ACQ_12 ACQ_13 ACQ_14

Total ∑ (_____/7)

PREOCUPAÇÕES FÍSICAS – PF

ACQ_1 ACQ_2 ACQ_3 ACQ_4 ACQ_5 ACQ_7 ACQ_10

Total ∑ (_____/7)

FREQUÊNCIA TOTAL DE PENSAMENTOS

ACQ_1 ACQ_2 ACQ_3 ACQ_4 ACQ_5 ACQ_6 ACQ_7

ACQ_8 ACQ_9 ACQ_10 ACQ_11 ACQ_12 ACQ_13 ACQ_14

Total ∑ (_____/14)