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2) Open Dialogue..............................................................................................................................................................16
4) Positive Psychoterapy...................................................................................................................................................36
Vale ressaltar que para que tais novas abordagens em saúde mental não se desvirtuem de seus propósitos, não devem
somente ser “novas”, mas alcançarem “valor” na promoção de novos processos de desenvolvimento humano. Assim, o
novo não poder se limitar a uma técnica nova, mas à problematização teórica e epistemológica que fundamenta o
campo da saúde mental. Nesse processo, gera-se novos referenciais, que, por um lado, permitem explicar o sofrimento
humano de diferentes formas, dialogando com a complexidade individual e social que representam, e, por outro,
favorecem novas estratégias de ação profissional e comunitária baseadas nos saberes produzidos. Implica, nesse
sentido, que o conhecimento não se volte para a colonização do outro, de modo a oferecer respostas técnicas
conclusivas sobre o outro, mas para o favorecimento de possibilidades mediante construção conjunta de novas formas
de estar no mundo e se relacionar com a vida. Implica sair de uma lógica centrada no modelo sujeito/objeto, para
construir relações sustentadas por um modelo sujeito/sujeito.
Daniel Magalhães Goulart – Doutor em Educação pela UnB e Professor do Instituto de Psicologia da UniCEUB.
1) Ajuda imediata. O primeiro encontro ocorre nas 6) Tolerância à incerteza. Para desenvolver tolerância à
primeiras 24 horas após o contato inicial e tem como incerteza na equipe e na família, um sentimento de
objetivo principal a prevenção da hospitalização. confiança é fomentado em relação ao processo como
um todo.
2) Uma perspectiva de rede social. As primeiras
reuniões podem contar com os usuários dos serviços, Em crises psicóticas, o sentimento de confiança ganha
suas famílias e outros membros importantes de sua mais força com a realização de reuniões diárias, pelo
rede social, estes últimos são convidados a oferecer menos nos primeiros 10 ou 12 dias.
apoio ao usuário e à família.
A partir disso, o agendamento das reuniões é guiado
3) Flexibilidade e mobilidade. O tratamento é pelos interesses da família. A rigor, o contrato
adaptado às necessidades específicas e cambiantes de terapêutico não é estabelecido durante o período de
cada caso e, havendo a aprovação crise, para evitar conclusões e decisões precipitadas
sobre o tratamento.
O diálogo é concebido como meio de fomentar o Isso porque ele consistiria em uma abordagem dialógica
protagonismo dos usuários e dos familiares nas na qual o terapeuta/profissional deve respeitar e
narrativas das suas próprias vidas ao conversarem aprender sobre os pacientes, suas experiências e
sobre seus problemas. Na conversa, novos olhares são entendimentos, considerando que isto deve ter
criados a partir da relação entre os participantes. precedência sobre sua própria compreensão (Anderson,
2002 apud Kantorski, 2017).
Dados e pesquisas sobre o método Jill Gromer, em outro estudo, este realizado pela
Universidade da Flórida, afirmou que o Diálogo Aberto
Open Dialogue teria sido associado a um melhor funcionamento social
dos indivíduos, a menores quantidades de dias dentro de
A confiabilidade que adquiriu a abordagem do Diálogo hospitais e a números menores de ocorrência de
Aberto ao longo dos anos não se deu atoa. sintomas em pessoas com um primeiro episódio de
psicose em seu histórico.
Pesquisas, dada a excelência do método, foram Estudos mais recentes teriam apontado para uma
realizadas ao redor do mundo, assim como na própria associação ainda maior do Diálogo Aberto com poucos
Finlândia, com o fim último de chegar a conclusões dias de permanência no hospital, o que mostraria uma
mais detalhadas sobre ele. evolução na abordagem e um certo refinamento dessa
prática (Gromer, 2012 apud Kantorski, 2017).
Em acompanhamento realizado na própria Lapônia
No sul da Noruega, entre 1998 e 2008, foram
Ocidental por exemplo, Harlane Anderson,
instaurados três programas para a promoção do Diálogo
psicoterapeuta americana e também escritora de
Aberto na região, tendo Jaakko Seikkula participado de
diversos livros sobre o tema,
todos eles, quais sejam:
Em pesquisa realizada na Polônia, constatou-se que a Referência: Kantorski, Luciane P; Cardano, Mario.
abordagem do Diálogo Aberto seria uma abordagem “Diálogo Aberto: um método para enfrentamento da
alternativa com o poder de contribuir para a redução psicose”. Expressa Extensão, ISSN 2358-8195 , v.22, n.1,
do uso de psicofármacos, constituindo-se como um p. 13-21, JAN-JUN, 2017.
recurso diferenciado em relação aos tratamentos
usuais da esquizofrenia, oferecendo grandes Referência: Queiroz, Darlan N. “Introdução da
benefícios para os seus usuários (Klapcinski; abordagem Diálogo Aberto”. 2014.
Wojtynska; Rymazewska, 2015 apud Kantorski, 2017).
A dificuldade enfrentada pelos disléxicos está, muitas Na teoria, esta capacidade é chamada de olho mental ou
vezes, relacionada ao modo como esses indivíduos epicentro da consciência visual, quando o indivíduo
constroem suas conexões com o mundo. utiliza da imaginação que tem para administrar o
conhecimento referente às coisas que percebe ao seu
Uma vez que os sistemas educacionais adotados pelas redor.
sociedades não estão preparados para integrar esses
indivíduos de maneira a adequar as escolas ás suas A história e conceituação da dislexia
necessidades, principalmente no que diz respeito à
alfabetização, essas pessoas sofrem.
Por um longo período de tempo, as manifestações e
implicações da dislexia permaneceram como um enigma
Sendo um transtorno de origem hereditária, a dislexia a ser decifrado, dada a dificuldade em percebe-las e
baseia-se na dificuldade cognitiva do indivíduo em enquadra-las, científica e socialmente, quando nada
absorver tudo aquilo que concerne ao universo da ainda havia sido constatado ao seu respeito.
leitura, visto que este não conseguiria conceituar
palavras em sua mente em função de seu Durante o final do século XIX, esse plano de fundo seria
funcionamento cerebral, que apenas captaria alterado por meio da percepção do médico William
conteúdos por meio de imagens. Morgan, que com base em seu estudo de caso do
Desde então, até o desfecho final do termo, estudos Ele próprio, um adulto severamente disléxico,
diversos seriam realizados com o objetivo de entender descobriria como “corrigir” sua própria dislexia antes
ainda melhor sua origem, suas implicações e as mesmo de chegar a qualquer teoria sobre como ajudar
maneiras existentes para se contornar as dificuldades os outros.
apresentadas por seus portadores.
Até os 38 anos, Ron teria sempre aceitado os
A dislexia, apesar de ser um conceito singular, que pronunciamentos oficiais dos especialistas que o
define uma condição específica da cognição do diagnosticavam como mentalmente retardado e nada a
indivíduo, teria ainda suas manifestações típicas, cada mais do que isso.
qual com sua particularidade e impacto sobre as
capacidades de aprendizado do indivíduo, podendo Embora ele tivesse um QI medido de 160, ele entendia
surgir desde sua relação com a matemática até com a naquela altura de sua vida que nunca seria capaz de ler
ortografia e/ou caligrafia. ou escrever sem uma luta árdua, porque havia algo de
terrivelmente errado com seu cérebro.
Segundo Ron, restaurar a autoestima de uma pessoa Referência: Dyslexia The Gift. “Education vs Child
seria realmente uma das partes mais importantes Development”. Disponível em:
para se desconstruir a dislexia e outros problemas de <https://www.dyslexia.com/about-
aprendizagem, incluindo o DDA e a hiperatividade, dyslexia/understanding-dyslexia/education-vs-child-
que podem estar dificultando seu dia-a-dia. development/>. Acesso em: 13 de maio, 2019.
• Positive Emotion (Emoções Positivas) Envolver-se com a vida é essencial para o bem-estar.
Sentar-se à margem te mantém entediado, deprimido e
• Engagement (Engajamento)
desmotivado – e reforça a tendência de se fixar no
• Relationships (Relacionamentos) passado e se preocupar com o futuro. Quando nos
• Meaning (Significado) engajamos na vida, ganhamos impulso e nos tornamos
• Accomplishment (Realização) capazes de nos concentrarmos – e de aproveitarmos –
no momento.
2) A segunda fase da PPT é voltada para a construção Mudar a linguagem para incorporar palavras mais
e fortalecimento das emoções positivas dos clientes, positivas ajuda a mudar o foco para coisas mais positivas
ao mesmo tempo em que os ajuda a abandonar os na vida de uma pessoa. Isso pode melhorar a capacidade
padrões de pensamento negativos e as emoções que dos clientes de reconhecer seus pontos fortes e
causam problemas em sua vida. identificar o que está funcionando em suas vidas.
3) A terceira e última fase da PPT é focada nas Concentrar-se no positivo em vez do negativo - Na
relações positivas na vida dos clientes, incluindo terapia (e muitas vezes na vida) as pessoas tendem a se
formas de fortalecê-las. Esta fase também se concentrar no negativo e não no positivo.
concentra em ajudar os clientes a obter uma maior
compreensão do que dá propósito e significado à sua As pessoas que combatem a depressão são
vida. especialmente propensas a se debruçarem sobre os
aspectos negativos de suas vidas, bem como todas as
coisas negativas que aconteceram em seu passado.
Por outro lado, considerar somente o conhecimento Quanto mais conectados a uma rede de cuidados
médico, somente o que a equipe de saúde propõe, estiverem, mais possibilidades os usuários, seus
para avaliar qual é a melhor medicação para um familiares e/ou equipe de saúde terão para administrar
usuário, é um erro. (gerir) a medicação. Juntos, podemos sempre criar e
sustentar formas de tratamento que isoladamente não
conseguiríamos.
A melhor maneira de se tomar essas decisões é
considerar não apenas o que sabem os médicos, mas Fazemos gestão autônoma quando ampliamos
também o que sabem os usuários sobre suas próprias coletivamente as possibilidades de cuidado. E é dessa
experiências com os medicamentos. forma que a GAM contribui para a realização de políticas
públicas de saúde comprometidas com o protagonismo
A GAM aposta no valor das conversas para decidir dos usuários e dos trabalhadores, com a democratização
juntos – médico e usuário – o melhor plano de dos serviços de saúde e com a melhor qualidade do
tratamento para cada um; isso é uma gestão atendimento que eles oferecem.
autônoma, ou uma cogestão.
A Gestão Autônoma da Medicação (GAM) é uma É fundamental que profissionais da saúde se aproximem
estratégia pela qual aprendemos a cuidar do uso dos das vivências dos usuários; e que estes se sintam com
medicamentos, considerando seus efeitos em todos liberdade e no direito de intervir nas condições do
os aspectos da vida das pessoas que os usam. tratamento que seguem.
O objetivo da equipe do projeto era produzir um • Como podemos centrar as experiências vividas das
documento fundamental que estabelecesse a base pessoas e os significados que as moldam?
filosófica, teórica e empírica para tal estrutura e
descrevesse como ela poderia servir como uma • Quais novas conceituações surgem de todas essas
alternativa conceitual à classificação psiquiátrica em questões, e como todas as implicações podem ser
relação ao sofrimento emocional e comportamentos traduzidas em prática, tanto dentro como fora dos
ditos problemáticos ou perturbadores. serviços, em todos os níveis, da política individual à
política social?
• Sugere usos alternativos de linguagem, enquanto 3) O papel central do SIGNIFICADO (como produzido
argumenta que não pode haver substituições de nos discursos sociais e culturais, e estimulado pelas
um para um em termos de diagnóstico atuais. respostas corporais evoluídas e adquiridas) na
modelagem da operação, experiência e expressão de
poder, ameaça e nossas respostas à ameaça.
• Inclui significados e implicações para a ação em
uma comunidade / política social / contexto 4) E como reação a todos os itens acima, a RESPOSTA À
político mais amplo. AMEÇA instruída a qual uma pessoa, família, grupo ou
comunidade, pode recorrer para garantir a sobrevivência
emocional, física, relacional e social. Estas variam desde
Um resumo esclarecido sobre a reações fisiológicas em grande parte automáticas até
abordagem ações e respostas com base linguística ou
conscientemente selecionadas.
A ampla Estrutura PTM é derivada de uma vasta gama Ao contrário do modelo biopsicossocial mais tradicional
de teorias e pesquisas, construídas e realizadas de sofrimento mental, não há suposição de patologia e
através de disciplinas e métodos bem elaborados. É os aspectos "biológicos" não são privilegiados, mas
composta por quatro aspectos inter-relacionais: constituem um nível de explicação fundamental ligado a
todos os outros.
1) O funcionamento do PODER (biológico; coercivo;
legal; econômico / material; ideológico; social / O indivíduo não existe e não pode ser entendido
cultural e interpessoal). separadamente de seus relacionamentos, comunidade e
cultura; o significado só surge quando elementos sociais,
2) A AMEAÇA que a operação negativa do poder pode culturais e biológicos se combinam; e as capacidades
biológicas
Nesse contexto, a estrutura fundamental da Quanto menores são os fatores de melhoria na vida de
abordagem tem implicações extremamente uma pessoa (por exemplo, cuidadores alternativos;
importantes para os sistemas de saúde mental e para apoio social; moradia adequada; habilidades
os serviços humanos como um todo. desenvolvidas; educação; acesso a recursos; intervenção
apropriada) menores as chances dela escapar destes
Um modelo cumulativo e sinérgico de impacto das ciclos, que envolvem sociedade e saúde mental
adversidades como o PTM não apoia a diretamente.
individualização do sofrimento, tanto medicamente
quanto psicologicamente. Em vez disso, implica a Apesar dessas constatações, é igualmente importante
necessidade de ação, principalmente através da reconhecer que cada uma dessas possibilidades também
política social, o mais cedo possível, antes que ciclos pode ser reproduzida de maneira positiva - talvez na
destrutivos sejam postos em movimento. forma de um parente carinhoso, um talento particular ou
uma mudança nas circunstâncias sociais de uma vida.
Com o tipo certo de apoio, muitas pessoas conseguiram
Embora muitas pessoas rotuladas psiquiatricamente encontrar uma saída para esses padrões destrutivos.
tenham experimentado tanto rupturas quanto formas
específicas de adversidade, até mesmo a educação A estrutura fundamental da abordagem PTM surge no
mais amorosa e contexto de impactos negativos
Os moradores são acolhidos em uma nova casa onde, A Comunidade Garden, como é chamada, é parceira do
com o apoio de cuidadores comunitários certificados Departamento de Farmácia da Universidade Federal do
na Abordagem Sistêmica Comunitária, encontram a Ceará (UFC) no cultivo da lippia alba (erva cidreira), que
oportunidade de fazer laços e formar amizades com é o principal ingrediente dos medicamentos anti-
seus cuidadores, seus vizinhos e a comunidade em ansiedade naturais. Isso proporciona às pessoas uma
geral. medicação alternativa para evitar a dependência
potencial de drogas ansiolíticas.
8) Escola de Artes Culinárias. A Escola de Artes • Situação política e questões governamentais que
Culinárias reduzem o orçamento disponível para projetos
comunitários de saúde mental.
Dentro do Green Care, esses "processos comuns" • Interação social e oportunidades de contato social
podem ocorrer ou serem expressos no contexto de
componentes ou ambientes naturais - plantas, animais • Trabalhar com os outros para um propósito comum
e paisagens. Pensa-se que o pano de fundo de uma
dimensão natural para uma atividade comum confere • Oportunidades de envolvimento e de “ter uma
benefícios adicionais. palavra a dizer” no desenvolvimento de atividades
• Senso de bem-estar através da crença de que a A Care Farming pode ser definida como o uso de
natureza e o ar fresco são inerentemente saudáveis fazendas comerciais e paisagens agrícolas como base
para promover a saúde mental e física, através de
atividades agrícolas normais (Hassink, 2003; Hassink e
• Amor pela natureza ao se envolver com ele sem van Dijk, 2007; Hine et al, 2008), e é um movimento
grande esforço crescente para fornecer benefícios de saúde, sociais ou
educacionais, através da agricultura, para uma ampla
• Oportunidade para nutrir plantas e animais e a gama de pessoas.
satisfação que se segue
Estes podem incluir aqueles com necessidades médicas,
• Proteger a natureza - cumprimento do desejo de psicológicas ou sociais definidas (por exemplo, pacientes
proteger o meio ambiente de danos causados por psiquiátricos, pessoas que sofrem de depressão, pessoas
pesticidas e outros produtos químicos com dificuldades de aprendizagem, pessoas com
histórico de drogas, jovens ou idosos insatisfeitos), bem
• Trabalhando em conjunto com a natureza para como aqueles que sofrem os efeitos do trabalho -
mantê-la ou melhorá-lo relacionados com stress ou problemas de saúde
decorrentes da obesidade.
Da mesma forma, todas as fazendas de cuidado No entanto, a situação em outras fazendas de cuidado
oferecem algum elemento de "cuidado", seja de pode ser mais "cuidadosa" e "cuidadora", orientada com
saúde, assistência social ou benefícios educacionais. o elemento agrícola presente principalmente para
produzir benefícios para os clientes, e não para a
produção agrícola comercial.
Muitas fazendas de cuidado oferecem contato
terapêutico com o gado agrícola, mas algumas 2) Animais e o Green Care
fornecem terapia específica assistida por animais.
Intervenções Assistidas por Animais (IAA) é o termo
Muitas fazendas oferecem participação no cultivo de geral usado para uma variedade de maneiras de se
plantações, saladas ou vegetais, por exemplo, mas utilizar animais na reabilitação ou assistência social de
algumas também oferecem terapia hortícola. seres humanos (Kruger e Serpell, 2006). Isso poderia
envolver terapia pura ou incluir os animais em várias
atividades.
A distinção entre projetos de horticultura social e
terapêutica e fazendas de cuidados é que os projetos
Terapia Assistida por Animais (TAA) é o termo usado para
de terapia hortícola não costumam enfocar
uma intervenção dirigida a um objetivo em que um
principalmente atividades de produção comercial, ao
animal que satisfaz certos critérios é parte integrante do
passo que muitas fazendas de assistência se
processo de tratamento de um cliente humano em
concentram principalmente na produção em nível
particular, um processo que é dirigido, documentado e
comercial.
avaliado por profissionais.
A Ecoterapia contemporânea pode, portanto, ser Embora o termo "Terapia da Natureza Selvagem" seja
definida como um termo genérico para todos os um conceito relativamente novo na Europa, ele existe
métodos baseados na natureza, visando o nos EUA há muitos anos. Múltiplas definições evoluíram
restabelecimento do bem-estar recíproco humano e à medida que o conceito ganhou popularidade, mas
ecossistêmico; uma abordagem transdisciplinar e todas reconhecem um processo terapêutico que é
ecossistêmica voltada para o aprimoramento inerente às expedições ambiente selvagem (Peacock et
colaborativo da saúde física, psicológica e social das al, 2008).
pessoas, comunidades e ecossistemas. Esses
resultados são alcançados através do Davis-Berman e Berman (1994) inicialmente definiram a
desenvolvimento de uma relação pessoal e coletiva Terapia da Natureza Selvagem como: “o uso de técnicas
próxima com o ecossistema natural. de terapia tradicionais, especialmente para terapias de
grupo, em ambientes externos, utilizando atividades de
aventura ao ar livre e outras atividades para o
5) Wilderness Therapy (Terapia da Natureza desenvolvimento do crescimento pessoal” (p. 13). Em
Selvagem) anos um pouco mais recentes, Connor (2007) forneceu
uma definição mais concisa, afirmando que a TNS seria
“um programa experiencial que ocorre em um ambiente
Virar-se para a natureza e sua configuração selvagem selvagem ou remoto ao ar livre”.
para oportunidades de crescimento da consciência
pessoal e da realização de mudanças pessoais não é Oferecida por profissionais devidamente especializados
uma ideia nova; o processo existe nas culturas da saúde mental, a Terapia da Natureza Selvagem é uma
humanas há milhares de anos. No entanto, em intervenção de tratamento emergente que usa uma
tempos mais recentes, áreas ao ar livre tem sido cada abordagem sistemática para trabalhar em grande parte
vez mais utilizadas para fornecer uma gama de com adolescentes vivenciando problemas
oportunidades de desenvolvimento pessoal comportamentais.
O Wellness Recovery Action Plan ou WRAP®, é um O Wellness Recovery Action Plan (WRAP®) foi
processo de prevenção e bem-estar autonomamente desenvolvido por pessoas que viviam com uma
construído e que qualquer pessoa pode usar para variedade de dificuldades no que diz respeito a saúde
desenvolver seu bem-estar e fazer de sua vida algo mental e que estavam trabalhando duro para se
que gostaria que ela fosse. Foi desenvolvido em 1997 sentirem melhor e continuarem com suas vidas. Em
por um grupo de pessoas que procuravam maneiras 1997, diversos indivíduos que haviam passado por sérios
de superar seus próprios problemas de saúde mental transtornos mentais reuniram-se no norte de Vermont
e seguir em frente para realizar seus sonhos e para uma reunião de oito dias destinada a iniciar
objetivos de vida. diálogos sobre como melhorar sua saúde mental e
emocional.
Atualmente é usado extensivamente por pessoas em Muitos dos participantes da conferência foram
todos os tipos de circunstâncias, e por sistemas de residentes de hospitais psiquiátricos estatais em vários
saúde e saúde mental em todo o mundo para tratar períodos de suas vidas. Eles se reuniram para discutir
de todos os tipos de problemas físicos, mentais e de estratégias práticas para recuperar e sustentar seu
vida. O WRAP foi estudado extensivamente em próprio bem-estar. Eles não sabiam disso na época, mas
projetos de pesquisa rigorosos e está listado no esse grupo de exploradores estava abrindo caminho para
Registro Nacional de Programas e Práticas Baseados um novo movimento internacional de autoajuda para o
em Evidência (EUA). bem-estar e a recuperação de outras pessoas.
O estudo de Ohio é apenas um exemplo de uma base Descobertas similares confirmando a eficácia do WRAP®
crescente de evidências para o WRAP® que foi foram relatadas em estudos e pesquisas que
estabelecida como resultado da replicação examinaram a participação de pessoas em grupos
disseminada da prática em comunidades nos Estados WRAP® no Canadá (Allot, et al. 2002); China (Zhang, et
Unidos e ao redor do mundo nas últimas duas al. 2007); Minnesota, EUA (Buffington, 2003); Irlanda
décadas. (Higgins et al. 2010); Kansas, EUA (Starnino, et al. 2010);
Nova Zelândia (Doughty, et al. 2008); Escócia (Centro
Escocês de Pesquisa Social & Pratt, R., 2010); e o Reino
O WRAP® provou ser uma prática eficaz para apoiar a Unido (Davidson, 2005).
recuperação e a realização de desafios para que se
conquiste uma saúde mental positiva, se desconstrua
vícios e outros desafios de saúde diagnosticáveis.
Referências Bibliográficas
Outro estudo conduzido pela Universidade de Illinois
Conteúdo traduzido e adaptado do documento:
em 2009 descobriu que indivíduos com distúrbios de
saúde comportamental que participaram em grupos
Referência: Copeland Center for Wellness & Recovery.
WRAP® em Minnesota e Vermont demonstraram
“The Way WRAP Works”. EUA. 2014.
maior esperança, maior consciência a respeito dos
desencadeantes de seus sintomas, sistemas de apoio
social fortalecidos e uma aumento na capacidade de
assumir a responsabilidade por seu próprio bem-estar
(Cook, Copeland, & Corey, et al. 2010).
• Youtube
https://www.youtube.com/channel/UCWxHnmzMVCUJIzTzm0aitMg