Ossos e Articulações

Profa. Letícia Coutinho Lopes Moura

 Tópicos da aula

A. Ossos
B. Articulações

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 B. Articulações

Artrites

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 Osteoartrite

Doença articular degenerativa – mais comum

Degeneração cartilagem articular – doença inflamatória

Doença idoso – superior a 65 anos – sem causa

Osteoartrite secundária – jovem – deformidades do desenvolvimento; diabetes, e
obesidade acentuada

Joelhos e mãos – mulheres; quadris – homens

Morfologia:

Crescimento, proliferação e desorganização dos condrócitos

Aumento de água na MEC e diminuição de proteoglicanos (turgor e elasticidade)

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 Osteoartrite

Patogenia

Cartilagem articular – movimentos livres articulações e espalha carga (permite
ossos subjacentes suportem choque e peso)

Elasticidade e força tênsil (proteoglicanos e colágeno tipo II – produzidos
condrócitos

Estresse mecânico e envelhecimento – desgaste

Fatores genéticos – suscetibilidade à osteoartrite

Níveis elevados estrogênio – aumento densidade óssea

Curso Clínico

Dor contínua, profunda, exacerbada pelo uso, amplitude de movimentos limitada

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 Osteoartrite
A- fibrilação e rachaduras horizontais e verticais
B- Osteoartrite grave – 1- exposição osso subcondral; 2- Cisto subcondral; e 3-
Cartilagem articular residual

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 Artrite Reumatóide

Doença inflamatória sistêmica, crônica – afeta vários tecidos
(articulações)

Sinovite proliferativa não supurativa evolui para destruição da cartilagem
articular e do osso subjacente – artrite incapacitante

Artrite simétrica – afeta pequenas articulações mãos e pés, tornozelos, joelhos,
cotovelos e ombros

Aparência de pannus – proliferação de células de revestimento sinovial associada
a células inflamatórias – edema dos tecidos moles periarticulares

Cartilagem subjacente ao pannus sofre erosão bem como o osso subarticular

Nódulos reumatóides subcutâneos – afeta face extensora do antebraço ou outras
áreas sujeitas a pressão mecânica – massas firmes ,indolores, ovais ou
arredondadas

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 Artrite Reumatóide - Patogenia

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 Artrite Reumatóide

Morfologia- A- lesão articular; B- hipertrofia sinovial acentuada
com formação de vilosidades; C- agregados linfóides na sinovia

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 Artrite Reumatóide

Morfologia – nódulo reumatóide, subcutâneo com área de
necrose cercada por macrófagos e células de inflamação crônica

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 Artrite Reumatóide X Osteoartrite

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 Gota

Acúmulo quantidades excessivas ácido úrico – metabolismo
purina

Artrite aguda – agregados cristalinos (tofos) – deformidade articular crônica

Gota primária – 90% casos – defeito metabólico congênito causa hiperuricemia

Gota secundária – 10% casos – não é desordem clínica predominante

Morfologia

Artrite aguda – cristais de urato monossódico longos, finos, forma de agulha

Artrite tofácea crônica – evolui da precipitação repetitiva de cristais de urato

Tofos – agregados de cristais de urato circundados por reação inflamatória
(linfócitos, macrófagos e células gigantes)

Nefropatia gotosa – complicações renais múltiplas – deposição de urato

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 Gota

A – Amputação hálux - Tofos brancos envolvendo articulações e
tecidos moles

B – Tofo gotoso – agregado de cristais de urato circundado por
fibroblastos reativos, células inflamatórias mononucleares e
células gigantes

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 Artrite Gotosa - Gota

Patogenia

Níveis elevados de ácido úrico – superprodução, redução da excreção ou ambos

Ácido úrico – produto catabolismo purina

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 Artrite Gotosa - Gota

Patogenia

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 Gota

Curso Clínico

Mais comum em homens

Geralmente não causa sintomas antes dos 30 anos

4 estágios: hiperuricemia assintomática; artrite aguda gotosa; gota intercrítica e
gota tofácea crônica

Artrite aguda dor excruciante e eritema

50% dedão, 90% peito do pé, tornozelo, calcanhar ou pulso

Tratada – período intercrítico assintomático

Progressão para gota tofácea crônica – doença multilante grave

Manifestações renais – cólica renal associada a passagem de cálculos e pedras

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 Referências Bibliográficas

KUMAR, Vinay; ABBAS Abul k.; FAUSTO Nelson; ASTER Jon
C., Robbins & Cotran Patologia Bases Patológicas das
Doenças. 8 ed. São Paulo: Elsevier, 2010.

KUMAR, Vinay; ABBAS Abul k.; FAUSTO Nelson; MITCHELL
Richard, Robbins Patologia Básica. 8 ed. São Paulo:
Elsevier, 2008.

RUBIN, Emanuel; Rubin Patologia: Bases
Clinicopatológicas da Medicina. 4 ed. São Paulo:
Guanabara Koogan, 2006.

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