Avaliação Inicial Trauma Enfermagem

Atendimento inicial
• A avaliação é a pedra fundamental

para o melhor tratamento do doente
• Para o doente traumatizado, o
atendimento é a base para todas
decisões de atendimento e
transporte
Introdução ao Atendimento Pré-hospitalar e
Imobilizações
Prof. Vinícius Quintão
Material elaborado por: Vinícius Quintão
Atendimento inicial Atendimento inicial
• Avaliação da cena
• Exame primário
Hora de ouro x Período de ouro • Exame secundário
• Monitoramento e reavaliação
Material elaborado por: Vinícius Quintão Material elaborado por: Vinícius Quintão
Segurança da Cena Cena
Garantir a segurança dos • O que é que realmente aconteceu?

socorristas e das vítimas • Qual a cinemática?
• As situações de risco podem incluir • Quantas vítimas há? Qual a idade
– Fogo das vítimas?
– Fios elétricos
– Materiais perigos • Há necessidade de recursos
– Sangue e fluidos orgânicos adicionais?
– Trânsito
• Como transportar os doentes?
– Armas
– Condições ambientais
Avaliação do Paciente Exame Primário
• Exame primário
• A Vias aéreas e coluna cervical
• Reanimação
• B Ventilação
– Tratar as lesões que ameaçam a vida assim
que identificadas ou o mais cedo possível • C Circulação e controle de hemorragia
• Exame secundário • D Exame neurológico
• Tratamento definitivo no local • E Exposição e controle do ambiente
A – Vias aéreas e coluna cervical A – Vias aéreas e coluna cervical
• Estabilização • Cânulas
manual da coluna – Orofaríngea
cervical – Nasofaríngea
• Elevação do • Intubação
mento orotraqueal
• Tração da • Métodos
mandíbula transtraqueais

Cânula orofaríngea Cânula nasofaríngea
Ventilação Ventilação
• Inspeção • Lenta < 12:

assistência
• Palpação ventilatória
• Normal 12 – 20:
• Percussão considerar oxigênio
• Ausculta • Rápida 20 – 30:
Oxigênio
• Frequência • Anormalmente
respiratória rápida: assistência
ventilatória
FiO2 acima 85%
C - Circulação D - Exame Neurológico
• Procurar e controlar hemorragia • Nível de consciência

externa
• Avalie a perfusão O escore de coma e nível de consciência de
Glasgow varia de 3 a 15 pontos
Pulso Pele • Abertura Ocular (1 a 4)
- frequência - cor • Resposta Verbal (1 a 5)
• Resposta Motora (1 a 6)
- características - temperatura
- regularidade - umidade • Pupilas
- locais - tempo de enchimento
capilar
Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
(GCS) (GCS)
• Abertura Ocular Abertura Ocular Espontânea
A estímulo verbal 3
4
• “Abra os olhos” A estímulo doloroso 2

Sem resposta 1
• Pressão no leito ungueal ou beliscão na região axilar
ou compressão no esterno (dor) Resposta Verbal Orientado 5
Confuso 4
• Resposta Verbal Palavras inapropriadas 3
• “O que aconteceu?” Palavras incompreensíveis 2
Sem resposta 1
• Escreva “T” se o paciente estiver intubado
• Resposta Motora Resposta Motora Obedece comandos
Localiza dor
6
5
• “Aperte a minha mão”, “Abra os olhos” Flexão normal (retirada) 4
Flexão anormal (decorticação) 3
• Pressão no leito ungueal ou beliscão na região axilar
Extensão (descerebração) 2
ou compressão no esterno (dor) Sem resposta 1
Alterações da consciência E - Exposição / Ambiente
• Oxigenação cerebral diminuída • Dispa o paciente, na medida do

• Lesão do SNC possível, para procurar outras
• Intoxicação por drogas e álcool lesões com risco de vida;
lembre-se de preservar/manter a
• Distúrbio metabólico (diabetes,
convulsão e PCR) temperatura corporal
Exame Secundário História ampla
• Sinais vitais
• Alergias
• História AMPLA
• Medicações
• Exame da cabeça aos pés • Passado médico e antecedente cirúrgico
• Líquidos e alimentos
• Ambiente
Exame da Cabeça aos Pés Transporte
Sistemático e completo • O doente traumatizado grave deve

ser transportado o mais rápido
• Observação
possível
• Ausculta
• Palpação
• O paciente grave não deve
permanecer na cena para
administração de líquidos
intravenosos e nem para realização
de exame secundário
Paciente grave Transporte
• Via aérea inadequada • Hospital apropriado mais próximo

• Ventilação comprometida – Em geral, não levar para o hospital mais
• Hemorragia externa próximo, mas para um centro de trauma
• Estado neurológico anormal – O hospital de destino deve ser
• Trauma penetrante na cabeça, pescoço, tronco ou
próximo ao cotovelo e joelho
determinado por protocolos locais
• Amputação de dedos • Meio de transporte
• Qualquer condição abaixo: – Terrestre
– História clínica grave
– Idade acima 55 anos – Aéreo
– Hipotermia
– Queimaduras
– Gravidez
Candidatos a Centro de Triagem

Trauma
• A triagem para um centro de trauma • Múltiplas vítimas e recursos suficientes
deve ser determinada por – Tratar primeiro os doentes mais graves
• Múltiplas vítimas e recursos insuficientes
– Critérios fisiológicos – Tratar primeiro os doentes com maior
probabilidade de sobrevida
– Critérios anatômicos
• Conhecer o Plano de Atendimento a
– Mecanismo de trauma Catástrofes local
– Condições preexistentes • Usar o Sistema de Comando de Incidentes
• Seguir os protocolos locais
Tratamento da Dor Imobilizações
Trauma Fechado
• Considerar o uso de analgesia em Alteração do nível de consciência (GCS <15)
– Lesão isolada de extremidades
Sim Não
– Fratura de coluna
IMOBILIZAR Dor na coluna?
• Opióides ou
Deficit neurológico ou queixa?
Transporte rápido
– Pequenas doses intravenosas ou
Deformidade da coluna?
– Cuidado com depressão respiratória e
Sim Não
vasodilatação (hipotensão)
IMOBILIZAR Mecanismo de
trauma significativo?
Transporte rápido
Mecanismo de Trauma Lesões que Desviem a Atenção

Significativo
Qualquer lesão que tenha potencial de
• Impacto violento na cabeça, pescoço, tronco ou alterar a capacidade do doente de sentir
pelve adequadamente outras lesões
• Aceleração ou desaceleração bruscas ou pancada
com inclinação lateral do pescoço ou do tronco • Fratura de ossos longos
• Qualquer queda • Suspeita de lesão de vísceras
• Ejeção ou queda de qualquer meio de transporte • Laceração extensa, desenluvamento ou
motorizado ou de propulsão humana esmagamento
• Mergulho em água rasa • Grandes queimaduras
• Qualquer outra lesão que leve a alteração
funcional aguda
Incapacidade de se Comunicar Mecanismo de Trauma Significativo
Sim Não
Presença de NÃO ESTÁ INDICADA

Evidência de álcool/drogas A IMOBILIZAÇÃO
• Incapacidade de falar ou de ouvir ou
Lesão que desvie a atenção
ou Transporte
• Falar apenas língua estrangeira Incapacidade de se comunicar
• Crianças pequenas Sim Não
IMOBILIZAR NÃO ESTÁ INDICADA A

IMOBILIZAÇÃO
Transporte
rápido Transporte
Ferimento penetrante Retirada Rápida

Deficit neurológico / queixa?
Indicações
Sim Não
• Risco de vida identificado no exame primário
IMOBILIZAR NÃO ESTÁ INDICADA
A IMOBILIZAÇÃO
• Risco externo para o doente ou para os
Transporte rápido
socorristas
Transporte rápido • Quando um primeiro doente estável obstrui um
segundo doente com risco de vida
• É extremamente raro que ferimentos • Sem indicações de retirada rápida
penetrantes levem a fraturas de coluna
instáveis
• A prioridade é das lesões com risco de vida
KED
Colar Cervical Método geral
• Apenas um • Mover a cabeça para uma posição alinhada e

complemento: NÃO neutra
IMOBILIZA! • Manter estabilização manual
• Coloque-o apenas depois • Avaliar capacidade motora, resposta sensitiva
de ter alinhado a cabeça e circulação nas quatro extremidades
em posição neutra, a • Examinar pescoço e aplicar colar
menos que haja contra- • Colocar na prancha longa
indicação • Imobilizar tronco
• Deve ser rígido e de • Colocar coxins
tamanho apropriado • Imobilizar cabeça
• Não deve impedir a • Imobilizar pernas
abertura da boca • Imobilizar braços
• Reavaliar exame primário
Imobilizações
Na dúvida, imobilizar!
• Princípios
– Estabilização da coluna cervical
– Estabilização do tórax
– Estabilização da pelve O destino do traumatizado está
– Movimentação em bloco nas mãos de quem faz o
primeiro curativo
• Nicholas Senn, MD

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• A avaliação é a pedra fundamental

Material elaborado por: Vinícius Quintão

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Garantir a segurança dos • O que é que realmente aconteceu?

Avaliação do Paciente Exame Primário

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Cânula orofaríngea Cânula nasofaríngea

• Inspeção • Lenta < 12:

FiO2 acima 85%

C - Circulação D - Exame Neurológico

• Procurar e controlar hemorragia • Nível de consciência

• “Abra os olhos” A estímulo doloroso 2

Alterações da consciência E - Exposição / Ambiente

• Oxigenação cerebral diminuída • Dispa o paciente, na medida do

Exame da Cabeça aos Pés Transporte

Sistemático e completo • O doente traumatizado grave deve

• Via aérea inadequada • Hospital apropriado mais próximo

Candidatos a Centro de Triagem

Mecanismo de Trauma Lesões que Desviem a Atenção

Presença de NÃO ESTÁ INDICADA

• Crianças pequenas Sim Não

IMOBILIZAR NÃO ESTÁ INDICADA A

Ferimento penetrante Retirada Rápida

• Apenas um • Mover a cabeça para uma posição alinhada e

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