Tipos de edemas

Edema é o excesso de líquido no espaço intersticial.

O sistema linfático responde a esse excesso aumentando a capacidade de transporte em até 100 vezes.
Quando se ultrapassa essa capacidade ou há falhas no próprio sistema linfático, acontece um aumento
importante de tecido conjuntivo chamado edema.

Semiologia do edema
• Localizado: causas vasculares, dermatológicas e ortopédicas

• Geral: cardíaca, renal e hepática

Localização do edema
• MMII
Unilateral – vascular, ortopédico, dermatológico
Bilateral – cardíaco, renal, hepático
• Face – renal
• Anasarca – cardíaco, renal e hepático
Tempo de aparecimento
• Matutino – renal
• Vespertino – cardíaco, hepático e vascular
• Após trauma – ortopédico
• Após lesão local – dermatológico

Evolução do edema
• Constante, durante todo dia
• Piora no final do dia
• Amanhece com edema e piora com o passar do dia
• Melhora com repouso e elevação dos membros

Intensidade do edema
• Sinal de cacifo
• Avaliar de + a 4+

Temperatura da pele
• Indica presença de processos inflamatórios
• Causas vasculares e dermatológicas são as mais comuns, ainda o ortopédico.
*** Avaliar a sensibilidade
*** Avaliar coloração – eritema/ cianose

Edema cardíaco
• Causado por ICC (acúmulo de sague no sistema venoso, aumentando a pressão intracapilar e
diminuição do mesmo no sistema arterial)
• A elevação da pressão venosa dificulta a entrada da linfa no sistema venoso. Isso dilata os vasos
linfáticos e torna as válvulas insuficientes causando o edema.
• Para piorar os rins (com objetivo de regular a pressão arterial) retém sódio e água.
 • Características edema cardíaco:
- Simétricos na parte inferior dos MMII (pré maleolares)
- Comum em idosos, podendo levar a úlceras por pressão
- Melhora com decúbito, são mais intensos no fim do dia.
Melhora com DLM?

Edema renal
• Ocorre quando os rins perdem a função de filtração e formação de urina e o paciente mantém a
ingesta de água, ocasionando o aumento progressivo de líquido no interstício.

• Se localiza no rosto, em volta dos olhos, e nas extremidades.

• É mais intenso pela manhã e está pouco ou quase nada relacionado a posição do corpo.

Pode ser tratado com DLM?

Edema hepático
• Várias hepatopatias levam ao aumento da pressão da veia porta, produzindo a saída de líquido para
a cavidade abdominal.
• Com isso haverá uma repercussão na circulação sanguínea das extremidades inferiores,
aumentando o volume venosos, favorecendo o edema.
Melhora com DLM?

Edema nutricional
• Ocasionados pela falta de proteína nos capilares sanguíneos, o que diminui a pressão oncótica no
capilar, diminuindo a absorção. Hipoalbuminemia.

Melhora com DLM?

Edema inflamatório
No local onda há inflamação aparece vasodilatação arteriolar, vasoconstrição venosa e espasmo dos vasos
linfáticos por liberação de substâncias vasoativas.
A DLM se aplica nesses casos?
Edema gravídico
A gravidez aumenta a permeabilidade capilar e diminui a pressão oncótica plasmática, o que ocasiona o
edema.
Além disso, com aumento de progesterona nessa fase, a aldosterona aumenta, reduzindo a eliminação de
sódio pela urina, desencadeando os edemas nas pernas, piorando com ortostatismo.

Melhora com DLM?

Edema pré menstrual

• Ocorre por retenção intersticial de água e sódio causada pelo estrógeno. Atua também nos rins
aumentando a reabsorção de água e sódio.
• Leva ao aumento da permeabilidade capilar e se manifesta nas extremidades inferiores.
• Piora a noite e melhora com o decúbito.
Melhora com DLM?

Edema venoso ou fleboedema

• Ocasionado pelas varizes.
• Se apresenta geralmente nos maléolos, é acompanhado por dores, cansaço e peso nos MMII.
• Melhora com a movimentação e com decúbito.
• Pode vir acompanhado de hiperpigmentação. E celulite endurativa.
Melhora com DLM?

Edema pós trombótico

Aparece devido à sequela de trombose venosa superficial ou profunda, com as mesmas características do
edema venoso.
Melhora com DLM?
Edemas traumáticos/ ortopédicos
• Acontecem por ruptura dos vasos sanguíneos e linfáticos, indo seu conteúdo para o espaço
intersticial, formando hematomas que geralmente são absorvidos pelo linfático.

Melhora com DLM?

Linfedemas
São edemas que podem ser tratados com a DLM com grande êxito.
• Congênitos: Linfedemas que aparecem desde o nascimento, antes da puberdade (precoce) ou após
a puberdade.
•

• Pós filariótico: Comum nas áreas endêmicas de filariose.

• Pós tuberculose: se dá após a TB ganglionar.

 Neoplásico

 Pós cirúrgico:

• Pós radioterapia

• Lipedema
 • Explique a fisiopatologia dos seguintes edemas e a atuação da DLM.
Linfedema pós mastectomia
Edema gravídico
Edema cardíaco
Edema venoso
Linfedema pós filariótico