TIPO CAUSAS FISIOPATOLOGIA DIAGNÓSTICO TRATAMENTO

IATROGÊNICA: O extracelular (EC) Pelo quadro clínico: CORREÇÃO DO DISTÚRBIO PRIMÁRIO

Transfusão de sangue estocado está aumentado, Gluconato de cálcio a 10%: 10 ml EV em 2 a 3 minutos, repetir
enquanto o Parestesias
Altas doses de penicilina em 5 minutos SN (para antagonizar o efeito eletrofisiológico da
intracelular (IC) está Fraqueza muscular hipercalemia).
potássica, citrato de potássio,
HIPERCALEMIA KCl (em pacientes c/ normal ou pouco ação imediata; duração 1 hora.
POR EXCESSO insuficiência renal) aumentado. Oligúria (IRA não oligúrica)
DE OFERTA Soluções de preservação de A excreção renal Poliúria (IRC e IRA não oligúrica) Em pacientes que tomam digitálicos: diluir 10 ml de gluconato da
órgãos para transplante pode estar normal ou cálcio a 10% em 100 ml de SG5% e infundir em 20 a 30 minutos
aumentar após Arritmias (T pontiguda, alargamento
algumas horas, se a de P e QRS, BAV total) MEDIDAS QUE PROMOVEM A ENTRADA DE K NA CÉLULA
Glicose 50% 100 ml + Insulina simples 10 U EV 5-10 min.
função renal estiver
IC EC início de ação 30 min.
VISUALIZAR NÉFRON preservada pico de ação em 60 min.
duração de 4 a 6 horas.
Cuidado: hipoglicemia.
Insuficiência renal aguda
Insuficiência renal crônica Tanto o extracelular Pelo quadro laboratorial Bicarbonato de sódio: Peso x 0,3 x (24-HCO3) EV 15 a 20 min. (metade
Hipoaldosteronismo: (EC) quanto o da dose)
intracelular (IC) estão início de ação 5-10 min, duração 2 horas
Doença de Addison K plasmático > 5,0 mEq/L (p/ definição) cuidado com edema pulmonar, convulsão e tetania→hipocalcemia
aumentados.
Hipoaldosteronismo
HIPERCALEMIA hiporreninêmico: Há uma tendência à β2-adrenérgico:
Causa renal
DE Nefropatia diabética, retenção renal de K inalação 10 mg de salbutamol em 5 ml de SF, pico de ação em 90
Anemia falciforme,Lupus IRC: GTTK* <5
(excreção de K normal min.
CAUSA RENAL Acidose tubular renal tipo IV Induzido por drogas e
em face de uma 0,5 mg de salbutamol em 100 ml SG 5% EV, em 15 minutos, pico de
drogas: inibidores da ECA, hipoaldosteronismo GTTK<3 ação em 30 min.
antagonistas do receptor de hipercalemia ou até
angiotensina II,antiinflamatórios Cuidados: taquicardia, arritmia, angina.
mesmo excreção de K
Diuréticos retentores de diminuída)
potássio MEDIDAS DE ESPOLIAÇÃO DE K
Trimetoprim IC EC
Diuréticos
CsA Redistribuição
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GTTK>8 (se função renal normal) Florinef (mineralocorticóide) 0,1 a 0,2 mg/dia VO

Cuidado com a retenção de sódio (hipertensão e edema)

O extracelular (EC) Sorcal (resina que troca cálcio por potássio) 15 a 30 gr VO 6/6hs
Acidose metabólica início de ação 1-2 horas, duração 6 horas
está aumentado,
Deficiência insulínica Pesquisar também:
Uso de beta-bloqueadores enquanto o
HIPERCALEMIA intracelular (IC) pode
Síndrome do esmagamento Aumento de uréia e creatinina no plasma DIÁLISE
POR (crush syndrome) estar discretamente (possível insuficiência renal)
REDISTRIBUIÇÃO Rabdomiólise diminuído.
Hemólise Acidose metabólica (Addison, insuf renal)
Quimioterapia de neoplasias A excreção renal pode
estar normal ou Hemoglobina livre (hemólise)
aumentar após
algumas horas, se a Rabdomiólise (mioglobina)
IC EC função renal estiver
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preservada K urina/K plasma
*GTTK =
Osmol. urina/Osmol. plasma