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Aula 3 Lipo PDF
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Manstein D, Laubach H, Watanabe K, Farinelli W, Zurakowski D, Anderson RR. Selective cryolysis: a nivel method of noninvasive fat removal. Lasers Surg Med 2008.
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• São eles:
➢ Taxa de resfriamento/congelamento;
➢ Temperatura alcançada.;
➢ Taxa de descongelamento.
Corte Macroscópico:
Mostrando estreitamento significativo
da camada mais superficial da gordura
na área tradada uma única vez, 3,5
meses após o tratamento.
Manstein D, et al. Selective cryolysis: a nivel method of noninvasive fat removal. Lasers Surg Med 2008.
Ultrassom:
Pode‐se verificar grande diferença entre a camada de gordura observada antes e 1 mês
após o tratamento, com redução de cerca de 50% da gordura.
Manstein D, et al. Selective cryolysis: a nivel method of noninvasive fat removal. Lasers Surg Med 2008.
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• Além disso, o processo que leva à redução da gordura se inicia através da exposição do
tecido a baixas temperaturas, e é continuado após o tratamento. ]
• Além disso, os resultados mais expressivas são observadas após determinado período
de tempo, e a resposta ao tratamento se mantém crescente mesmo depois de alguns
meses.
BRIAN ZELICKSON, et al. Cryolipolysis for Noninvasive Fat Cell Destruction: Initial
Results from a Pig Model. American Society for Dermatologic Surgery , 2009.
Cortes Histológicos:
“Linha do tempo” de cortes
histológicos do tecido
adiposo após uma exposição
ao frio.
É possível observar que, ao
longo do tempo, há redução
do tamanho dos adipócitos e
aumento do infiltrado
inflamatório.
Com a resposta gradual de redução da gordura, não ocorre aumento significativo dos
lipídios circulantes.
Manstein D, et al. Selective cryolysis: a nivel method of noninvasive fat removal. Lasers Surg Med 2008.
Cortes Histológicos: A
progressão da resposta
inflamatória à exposição ao
frio no tecido adiposo
subcutâneo em
consequência de uma única
exposição a baixas
temperaturas: (A) 3 dias, (B)
7 dias, (C) 14 dia, (D) de 30
dias, (E) 60 dias, (F) durante
90 dias.
BRIAN ZELICKSON, et al. Cryolipolysis for Noninvasive Fat Cell Destruction: Initial Results from a Pig Model. American Society for
Dermatologic Surgery , 2009.
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Após a realização de diversos testes, foi definido o método mais indicado para a
aplicação da técnica de criolise seletiva com o objetivo de redução da camada de
gordura subcutânea:
Aplicador de tratamento
Central de controle, ou Console (ligado ao console por um cabo).
Também chamado: Manípulo, Manopla ou
(o equipamento propriamente dito)
-Alça de tratamento.
VÁCUO
A força do vácuo: 80 a 100 Kpa (Kilopascals) (650 a 750 mmHg)
• A pressão deve ser moderada (“DESENHAR
SUAVEMENTE” a prega no “copo” do aplicador).
• Alguns equipamentos possuem um controle automático do
vácuo (a pressão inicia-se com um nível mais alto e a medida
que o tempo de tratamento avança, a pressão diminui
automaticamente)
• Isso pode ser feito manualmente !
FORMAÇÃO DA PREGA
• Durante a aplicação, os tecidos da área alvo (pele e gordura)
são “sugados” para dentro do aplicador por meio de um vácuo
moderado para então posicioná-los entre as duas placas de
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4ª etapa: Os adipócitos contendo lipídios cristalizados em seu meio intracelular iniciam sinalização para o
início do processo de morte celular;
5ª etapa: Ocorre a lise (quebra) celular e o início de um processo inflamatório que se estenderá por
determinado período de tempo, e será responsável pela remoção dos restos celulares, com redução da
camada de gordura;
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Quantidade
• Não há uma regra
• Em média de 1 a 3 APLICAÇÕES para bons resultados.
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Parâmetros de Tratamento
Tempo:
45 a 60 minutos por área. (Varia de acordo com o equipamento)
Temperatura:
Varia de -5 a -10oC
Temperatura de tratamento
Segundo alguns autores (Manstein et al., 2009; Nelson et al., 2009) o grau de
paniculite depende da temperatura utilizada .
Mercado
Periodicidade
• Intervalo:
- 2 meses tem respaldo na literatura ;
(Shek et al., 2012; Coleman et al, 2009; Stevens et al, 2013; Garibyan, 2014)
• Prática clínica:
- 30 dias. (Aspecto comercial, onde se “venderia” mais
atendimentos, além do “agrado” aos clientes, que acreditam que
quanto mais aplicações, melhores seriam os resultados).
• Efeitos:
- A partir de 1 semana ou 10 dias (incomum) “Resultado definitivo” a
partir de 30 a 60 dias (90 dias!!!)
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Prática clinica:
Associação de vários recursos terapêuticos:
- QUAL O OBJETIVO?
- Aumentar a inflamação?? e/ou tratar possíveis
adipócitos não atingidos pelo frio?? ou estimular reperfusão??
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• Eritema localizado
• Equimose (vácuo)
– Sujeitos em uso de aspirina e anticoagulantes
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❖ HISTÓRIA
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Carboxiterapia
CO2
gás atóxico;
não embólico;
não inflamável;
presente no organismo como Apolar
intermediário metabólico.
Características
Dióxido de carbono medicinal padrão USP (United
StatesPharmacopy) – Grau de pureza (rótulo)
Principais características:
Inodoro;
Gás liquefeito;
Não inflamável;
Atóxico;
Pureza mínima de 99,99%;
Sinônimo: Gás carbônico.
Carboxiterapia
Apolar
Lipídeos de reserva e
membranas
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Transporte de O2
HEMOGLOBINA E CO2 (Transporte)
Existem dois tipos de mecanismos que levam o oxigênio aos tecidos e retiram o CO2 das células
do organismo:
Transporte de O2
O Dióxido de Carbono se difunde das células teciduais para o sangue ou fluidos do meio
interno, sob a forma de molécula dissolvida;
Se difunde nos Capilares, sob a forma de bicarbonato (pequena quantidade 7%), pois a
membrana celular é pouco permeável aos íons bicarbonato;
A reação do CO2 com a água da hemácia, sob a forma de anidrase carbônica, dá origem ao
ácido carbônico que por dissociação espontânea transforma-se em íons de bicarbonato e
de hidrogênio.
Anidrase carbônica
O dióxido de carbono é transportado pela corrente sanguínea em diversas formas:
• Na sua grande maioria como molécula livre dissolvida interagindo com a água na forma de
ácido carbônico;
• Combinado com a hemoglobina;
• Acoplado a proteínas plasmáticas.
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Alteração do pH
Efeitos Fisiológicos
Infusão de CO2
Angiogenese
↑[CO2] = ↓ pH Inflamação
Fibrogênese
Alargamento dos
poros de
membrana
Celular ↑permeabilidade
Vascular Vasodilatação
Efeito Bohr
A afinidade da hemoglobina pelo oxigênio depende do pH do meio, a acidez estimula a liberação de
oxigênio diminuindo assim esta afinidade. Além disso, o aumento da concentração de dióxido de carbono
(CO2) no meio também abaixa a afinidade por oxigênio. A presença de níveis mais altos de CO2 nos
capilares de tecidos em metabolismo ativo promove a liberação de O2 da hemoglobina, o efeito recíproco
ocorre nos capilares dos alvéolos do pulmão, a alta concentração de O2 libera CO2 e H+ da
hemoglobina. Essas relações são conhecidas como efeito Bohr.
Há um aumento significativo da concentração de oxigênio (O2) local após a infusão subcutânea de CO2,
consequentemente há um aumento da pressão parcial de O2.
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↑[acetilcolina]
SNP Estimula beta receptores
Contorno Corporal
↑ temperatura
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Carbolipólise
Adipócito recebe os ácidos graxos que foram acondicionados emquilomícrons.
Carbolipólise
Baseando-se nesta fisiologia, Legrand et al28 relataram que o
aumento do AMPc por meio da ação do CO2, ativando a Adenilciclase,
resulta numa ação lítica sobre o tecido adiposo.
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Administração do CO2
Profunda ou subcutânea:
Materiais
•Algodão
•Luvas
•Álcool 70%
•Agulha 30G
• Equipo
Administração do CO2
Profunda ou subcutânea:
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Proposta:
• Uso de medicacao no local da afeccao;
• Quantidade e concentracao menor que o uso por via sistemica;
• Aplicacao a cada 7 a 10 dias.
“...Pouco, poucas vezes e em local adequado...”
Michel Pistor
• Lipolíticos;
• Eutróficos;
• Anestésicos;
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• Eles liberam a gordura do tecido que ao ser liberada acaba caindo na corrente
sanguínea e deve ser queimada de alguma maneira.
• Por isso é importante a pratica exercícios físicos para auxiliar na queima dessa
gordura, pois caso a gordura não seja eliminada, ela pode se alocar na mesma ou em
outra região do nosso corpo.
• Fígado para manter seu nível de glicogênio estável, retira ácidos graxos do
sangue, transformando-os em glicogênio.
• Quando esse sangue com níveis baixos de os ácidos graxos chega até a pele,
esta, quebra a gordura armazenada em seus adipócitos e a introduz no sangue
sob a forma de ácidos graxos.
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• Lidocaína:
• Procaína :
• Impede propagação de impulsos nervosos periféricos com ação curta.
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REGIÕES DE TRATAMENTO
Quebra da
membrana lipídica
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• Depósito de gordura;
• Edema local;
• Sistema Linfático.
Inibe a enzima
Fosfodiesterase • Cristalização;
Aumenta o
AMP-cíclico • Estimulante do SNC;
Maior ativação da
Proteína quinase • Não é aconselhada a associação com IOIMBINA.
Aumenta
lipólise
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É um aminoácido
Transfere a gordura
do citoplasma para
a mitocôndria
Geração de energia
(formação de ATP)
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Melhora o aporte
de oxigênio e • Lipodistrofia
nutrientes
• Alopécia
Inibe a agregação
plaquetária • Favorece a ação de outros
ativos (Biotina, D-Pantenol, Finasterida)
Favorece a
drenagem
linfática
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Reduzindo o
edema local
Favorece a
permeabilidade
dos ativos
• Ação vasoconstritora
Interrompendo a
transmissão do
estímulo da dor
TAURINA – Intensifição dos efeitos da insulina, sendo responsável por um melhor funcionamento do metabolismo de
glicose e aminoácidos, podendo auxiliar o anabolismo.
INOSITOL+COLINA – Quando associado a colina produz lecitina que reage com lipídeos impedindo seu depósito em
parede de vasos e órgãos.
BCAA (branchchainaminoacids) aminoácidos de cadeia ramificada: Leucina, Isoleucina, Valina. Contribuem para o
ganho de massa muscular.
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Medicamentos são substâncias que modificam a fisiologia da pele, deve ter estudos
que comprovem seu efeito terapêutico, sua segurança e eficácia ao serem
submetidas à aprovação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária ( ANVISA) no
Brasil e nos Estados Unidos pela Food and Drugs Administration (FDA) como
exemplo o ácido retinóico e devem ser receitados por médicos.
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COSMETOLOGIA,
Ciência que estuda as formulações cosméticas e os produtos utilizados à
preservar a saúde da pele, cabelos e a manutenção da beleza.
Veículo:
Dá forma física e estabilidade ao cosmético, podendo aumentar ou reduzir
os efeitos dos ativos. Adequado aos tipos cutâneos.
Ex: Creme, Serum, Gel, etc.
Principio Ativo:
Substancias sintéticas ou naturais que possuem ação específica sobre os
tecidos.
Ex: Clareadores, lipolíticos, etc.
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Corantes:
De diversas origens e solúveis, tem a finalidade de proporcionar cores sugestivas
e tons uniformes as formulações, também sinalizar a degradação de substancias
presentes na formulação.
Ex: henna, argilas, caroteno, etc.
Essência:
Possui variada função, desde proporcionar agradável cheiro e encobrir odores
característicos das formulações, até a função de antisséptico e conservante.
Amarashape
Foi desenvolvido na Suíça, tendo como principais compostos a sinefrina
(extraída da laranja amarga) e a cafeína, substâncias ativas consagradas, com
efeito potencializado pela nanotecnologia, que melhora sua absorção e efeito
redutor.
A sinefrina é uma substância estruturalmente semelhante à adrenalina e, por
isso, é capaz de se ligar aos receptores adrenérgicos presentes nos adipócitos e
aumentar a quantidade de AMPc intracelular, conseqüentemente, iniciando a
quebra de moléculas de gordura em ácidos graxos essenciais e glicerol.
Amarashape
A cafeína é a mais conhecida substância lipolítica: age inibindo a
fosfodiesterase, enzima responsável pela quebra de AMPc no adipócito.
A combinação de sinefrina e cafeína promove, então, um aumento da
quantidade de AMPc livre na célula, o que resulta em forte estímulo a quebra
de gordura.
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Lipolysse
Blend para o tratamento da celulite com ação lipolítica potencializada. É um
complexo anti-celulítico que apresenta em sua composição: Cefeína, Café Verde,
Asiaticoside e L-Carnitina.
A combinação dos componentes de Liporeductyl®, junto ao seu singular sistema
de encapsulamento e liberação do ativo (lipossomas PML*), permite sua
penetração até as camadas mais profundas da pele, assegurando a efetividade
do tratamento.
Lipolysse
Cafeína – A Cafeína é um estimulante β-adrenérgico, portanto é um agente
lipolítico. Estudos in vitro realizados mostram que agentes ativadores dos
receptores β –adrenérgicos estimulam a lipólise e reduzem o tamanho das
células de gordura. A cafeína presente no Lipolysse causa lipólise do tecido
adiposo em radicais de ácidos graxos livres e inibe a fosfodiesterase (PDE),
enzima responsável pela conversão do AMPc em 5’AMP, reduzindo a gordura
localizada.
Lipolysse
L-Carnitina – A L-Carnitina presente no Lipolysse é um extrato concentrado e
puro. É um poderoso antioxidante natural, rico em flavonóides do tipo
polifenóis que inibem o estresse oxidativo. Apresenta molécula ativa com
tamanho suficiente para penetrar na hipoderme (local onde a celulite é
formada). Além dessas propriedades a, L-Carnitina estimula a produção de
colágeno e elastina, além de contribuir para amenizar as ondas e irregularidades
presentes na camada superficial da pele, eliminando a gordura localizada com
base na estimulação da circulação sanguínea.
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Lipolysse
Café Verde – A Café Verde do Lipolysse é um extrato concentrado e puro. É um
poderoso antioxidante natural, rico em flavonóides do tipo polifenóis que
inibem o estresse oxidativo e combatem os sinais do envelhecimento cutâneo.
Rico em cafeína, o café verde, é um dos mais recentes ingredientes usados em
formulações dermo-cosméticas, uma vez que inibe a absorção e acumulação de
gordura e por outro lado, estimula a lipólise e o metabolismo da gordura.
Lipolysse
Asiaticoside - O Asiaticoside demostra ação reguladora do tecido conjuntivo e
atua como ativador dos fibroblastos e equilibrador da produção de fibras
colágenas quando alteradas. Essas propriedades do Asiaticosídeo que está no
Lipolysse são de grande importância terapêutica no tratamento da celulite e
gordura localizada, pois a celulite ocasiona diminuição da circulação de
drenagem causada por hipertrofia das células adiposas, provocando
congestionamento do tecido conjuntivo e compressão das ramificações
vasculares.
HIPEREMIANTES
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Nicotinato de Metila
Nicotinato de Metila
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• MOROSIL – Um extrato seco obtido a partir do suco das Laranjas Vermelhas Moro -
cultivadas no mediterrâneo, que altera o metabolismo do adipócito.
• GARCINIA CAMBÓGIA- Esta substância teria a capacidade de inibir a ação de uma
enzima do nosso corpo (a citrato-liase) que tem a função de metabolizar as
gorduras. Desta forma, se evitaria novos depósitos de gordura e se queimaria as
gorduras pré existentes.
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