Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
ESTUDO DE CASO
RESUMO
ABSTRACT
This study aimed to verify the importance of aquatic therapy through specific
techniques in improving the quality of life and functional aspects of patients with
chronic low back pain. The research had the participation of a female volunteer with
diagnosis of degenerative diseases in the lumbar spine. Before and after the study,
tests were performed for physical evaluation and before and after each session the
pain intensity was evaluated through visual analogue scale (VAS). There were 15
hydrotherapy sessions, twice a week. The results obtained through the analysis of
the evaluations were beneficial, proving the efficacy of the aquatic therapy on chronic
low back pain in the questions of pain, muscular strength, motor coordination,
balance, flexibility, besides improvement in the quality of life, vitality aspects and
social.
548
INTRODUÇÃO
Esta pesquisa foi realizada com intuito de verificar os efeitos que a terapia
aquática causa em paciente com diagnóstico de doenças degenerativas na coluna
lombar e como consequência dor crônica; visando investigar as limitações funcionais
juntamente com as alterações na qualidade de vida, bem como os benefícios que a
terapia aquática pode proporcionar ao mesmo.
As lombalgias são um dos principais motivos de consulta médica, é uma das
doenças mais frequentes que afetam a humanidade, na maioria dos casos seu
tratamento é clínico. As lombalgias são situações multifatoriais onde a história clinica
se torna muito importante, juntamente com os aspectos psicoativos e
socioprofissionais, sua origem pode estar em diferentes órgãos e sistemas.
(YOSHINARI; BONFÁ, 2000)
Segundo Hebert et al. (2009), os processos degenerativos que ocorrem na
cartilagem das articulações recebem alguns nomes comuns como, artrite
degenerativa, osteoartrite e osteoartrose. As características que essa condição
apresenta são: limitações nos movimentos, dor local, crepitação, vários níveis de
inflamação, porém sem efeitos sistêmicos.
Segundo Campion (2000), o tratamento hidroterápico de doenças reumáticas
e ortopédicas tem se tornado amplamente reconhecido. Os benefícios
proporcionados estão relacionados ao calor da água que agem de forma analgésica,
reduzindo a dor e o espasmo presente na musculatura, e flutuabilidade amenizando
o estresse das articulações, com foco nas articulações que sustentam o peso. A
flutuabilidade contribui para a progressão dos exercícios e no aumento da amplitude
de movimento e força muscular, permitindo melhora da marcha.
A realização do presente estudo tem por objetivo verificar a importância
da terapia aquática através de técnicas especificas na melhora da qualidade de vida
e aspectos funcionais de paciente com dor lombar crônica.
Este estudo foi conduzido pelo seguinte problema: até que ponto a terapia
aquática poderá proporcionar melhora da qualidade de vida de paciente com dor
lombar crônica?
Acredita-se que as propriedades físicas da água e sua capacidade térmica
desencadeiam efeitos terapêuticos, tais como alívio da dor e espasmos musculares,
fortalecimento dos músculos enfraquecidos e aumento na sua tolerância aos
549
exercícios, manutenção ou aumento da amplitude de movimento das articulações,
encorajamento das atividades funcionais, manutenção e melhoria do equilíbrio,
coordenação e postura. (CAMPION, 2000)
1 MÉTODOS
2 TESTES REALIZADOS
550
O questionário contem dez itens, onde quatro itens, corresponde ao tempo
que se dedica ao trabalho, as limitações apresentadas nas atividades de vida prática
e cotidianas e o quanto essas limitações ocorrem nas atividades de vida diária e no
trabalho.
Na avaliação emocional, questiona a quantidade de dedicação ao trabalho ou
a outras atividades, que causem problemas emocionais, essa análise é realizada por
meio de três itens.
Por meio de três itens é realizado análise da questão social, quanto a
participação no meio social.
As dores e a intensidade no qual se encontra e avalia- se em dois itens.
Através de cinco itens, se avalia como a saúde se encontra de modo geral.
A análise do bem estar psíquico, o comportamento, bem como suas
alterações, consta em cinco itens, onde se avalia como um todo a saúde mental.
Em quatro itens se destinou a análise de nível de energia, fadiga, disposição,
cansaço, vontade, esgotamento, verificando a vitalidade.
Foram destinados quatro itens para se verificarem a vitalidade, disposição,
nível de energia, vigor, vontade, cansaço, fadiga e esgotamento.
Através do escore se obtém o resultado final, no qual é de 0 a 100, onde 100
é a pontuação máxima, sendo o melhor estado de saúde e 0 a pontuação inferior.
Os 36 itens são respondidos de acordo com a percepção do paciente,
comparando as condições de saúde do paciente antes e após a realização do
tratamento, sendo de fundamental importância para comprovação da eficácia do
tratamento. (SANTOS; SOUZA; CÂNDIDO, 2013)
551
Os movimentos realizados são avaliados através de números, classificados
de 0 a 4, sendo 4 a melhor condição no qual o paciente realiza o movimento e 0 a
pior condição, ao final é somado os valores de todas as questões e comparado com
o valor obtido antes da intervenção fisioterápica.
552
vira a lata com a base de apoio invertida, de modo que a lata 1 seja colocada na
posição 2, a lata 2 na posição 4 e a lata 3 na posição 6, em seguida com o polegar
para baixo o avaliado retorna cada uma das latas a sua posição anterior.
São concedidas duas tentativas de pratica e duas validas, o teste inicia ao
sinal do avaliador que acionará o cronometro para avaliar em quanto tempo o
avaliado consegue realizar o circuito, sendo considerado o melhor tempo obtido. O
mesmo procedimento é realizado com o paciente que é canhoto, porém será
utilizada a mão esquerda, que é a dominante e as latas deverão ser colocadas a
partir da esquerda, invertendo assim as posições. (GOBBI; VILLA; ZAGO, 2005)
553
paciente que eleve as pernas retirando-as do chão, usando a contração das costas,
mantendo a pressão sobre a região lombar. O teste positivo consiste na redução da
dor durante a compressão no momento em que o paciente eleva as pernas. (COOK;
HEGEDUS, 2015)
2.9 Sorenson
Paciente deve deitar em decúbito ventral sobre uma maca, com a borda
superior das cristas ilíacas alinhadas com a maca, os membros inferiores são presos
à maca, utilizando-se também de uma cadeira que será posicionada de frente com a
paciente auxiliando no apoio inicial até que a paciente consiga estabilizar toda a
parte superior do tronco fora da maca. Com os braços cruzados sobre o tórax,
orientar a paciente a manter na posição sem o apoio no plano horizontal pelo tempo
que conseguir, e o tempo é cronometrado. Estudos relatam que em homens o
tempo deve ser superior a 28 segundos e em mulheres superior a 29 segundos.
(COOK; HEGEDUS, 2015)
554
pedindo para a paciente inspirar e na expiração soltar todo ar puxando o abdômen
para cima e para dentro sem mover a coluna e a pelve. Nesse teste é utilizado o
esfigmomanômetro para testar a força dos músculos abdominais. Em intercorrência
ao relato da paciente por sentir desconforto e dificuldade na realização do teste com
a bolsa insuflada até 40 mmhg, foi necessário reajustar esse parâmetro pressórico
para 30 mmhg facilitando a realização do teste. (CARVALHO et al., 2011)
3 PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
555
agilidade e simulação de habilidades atléticas ou de trabalho. (MCNEAL
apud BIASOLI; MACHADO, 2006, p. 83).
4 RESULTADOS
556
Tabela 6: Teste do Esfigmomanômetro
Pré Pós
Ativação de 43 mmhg Ativação de 64 mmhg
Fonte: Elaborado pelos autores, 2016.
Tabela 8: Sorenson
Pré Pós
Permaneceu por 18 segundos Permaneceu por 14 segundos
Fonte: Elaborado pelos autores, 2016.
557
Estado geral de saúde 52 47
Vitalidade 35 45
Aspectos sociais 12,5 25
Limitação por aspectos
emocionais 0 0
Saúde mental 68 60
Fonte: Elaborado pelos autores, 2016.
5 DISCUSSÃO
558
retorno do individuo as suas atividades diárias de forma funcional, sendo de
fundamental importância o tratamento da causa, quando diagnosticada.
Segundo Campion (2000), tendo como foco os resultados terapêuticos, o
trabalho dentro da água oferece alivio da sensação de dor, relaxamento, aumento da
amplitude de movimento e da capacidade respiratória, fortalecimento muscular,
liberdade de movimentos comparados com os realizados fora da água, estimulo do
equilíbrio, coordenação e integração social. De acordo com o relato, o presente
estudo pode comprovar através dos resultados apresentados, por meio dos testes
aplicados, que a terapia aquática fornece, melhora na coordenação motora,
equilíbrio, aumento da flexibilidade, além de amenizar de forma significativa a
intensidade da dor, já que a voluntária relatou na última análise da dor, grau 0 de
intensidade da dor.
Um dos principais fatores de risco para o surgimento da dor lombar é a
fraqueza dos músculos do tronco, podendo levar a uma hipotrofia dos músculos
paravertebrais, alterações do controle motor e atrasos nos disparos dos músculos
páravertebrais. Os músculos multífido lombar (ML) e transverso do abdome (TRA)
são os mais afetados na presença de lombalgia e instabilidade lombar, levando a
atrofias ou diminuição da velocidade de disparo. (FRANÇA, 2009)
Os músculos do tronco são divididos em musculatura profunda que são os
oblíquos internos, o transverso abdominal e os multífidos. Já os músculos
superficiais, são os oblíquos externos, os eretores espinhais e o reto abdominal.
São esses músculos que contribuem para o suporte da coluna vertebral e da
pelve, sendo que os músculos abdominais possuem um importante papel na
estabilização da coluna lombar e cintura pélvica. (GOUVEIA; GOUVEIA, 2008)
No presente estudo pode-se observar que a hidroterapia é eficaz para
fortalecimento dos músculos que permitem a estabilização do segmentar, múltifido
lombar e transverso do abdome, já que por meio do teste de esfigmomanômetro
observamos uma melhora significativa e satisfatória, porém na resistência dos
músculos paravertebrais, houve uma regressão, no qual acredita-se que ocorreu
devido a um problema de saúde, de origem intestinal que a paciente vinha
enfrentando, no período em que foi feita a avaliação pós intervenção.
São inúmeros os benefícios das atividades aquáticas, no que se refere a
qualidade de vida. Quanto aos aspectos físicos se tem a possibilidade de realizar
559
movimentos sem causar impactos nas articulações e tendões, estimulação da
musculatura e manutenção do tônus muscular, benefício ao sistema respiratório e
cardiovascular e recuperação de enfermidades entre outros. Em relação ao aspecto
psicológico, pode ocorrer elevação da auto-estima, alivio do estresse, disposição no
dia-a-dia entre outros. No que se refere ao aspecto social, há um favorecimento das
relações interpessoais, aumentando os laços de amizade, interesse em dividir
experiências, ideais entre outros. (TAHARA; SANTIAGO; TAHARA, 2006)
Diante da teoria apresentada, verifica-se a importância da terapia aquática
no tratamento da dor lombar crônica, pois a mesma promove melhora na qualidade
de vida, já que através do presente estudo, foi possível verificar melhora nos
aspectos de vitalidade e sociais, sugere-se que programas de intervenção devem
ser adotados para minimizar o quadro clínico apresentado por estas pessoas, nos
quesitos em que não apresentou melhora significativa.
6 CONCLUSÃO
560
por meio do presente estudo foi possível verificar que os exercícios terapêuticos no
ambiente aquático comprovaram as teorias já relatadas por diferentes autores, já
que proporcionaram melhoras significativas e satisfatórias, beneficiando a qualidade
de vida da voluntária.
REFERÊNCIAS
MAHER, C.G. Effective physical treatment for chronic low back pain. Clinical of
North America. Elsevier, 2004. Disponível em:
>https://www.researchgate.net/publication/8638312_Effective_physical_treatment_fo
r_chronic_low_back_pain.> Acessado em: 2016.
MIYAMOTO, S.T. et al. Brazilian version of the berg balance scale. Braz J Med Biol
Res, 2004. Brazilian Journal of Medical and Biological Research - Revista Brasileira
de Medicina e Pesquisa Biológica. Disponível em:>
561
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-879X2004000900017&script=sci_ab
stract. Acesso em: 2016.
562