REBRACIM – Rede Brasileira de Centros e Serviços de Informações sobre Medicamentos

CIM-RS – Centro de Informações Sobre Medicamentos

Faculdade de Farmácia/UFRGS
Conselho Regional de Farmácia do Rio Grande do Sul
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Solicitação: Qual a diferença de potencial de ação entre pantoprazol e omeprazol? Dose de 40mg de
pantoprazol é equivalente a 20mg de omeprazol?
Resposta:
Nas fontes terciárias consultadas1,2,3,4,5,8,9,10, é descrito que estudos em animais e in vitro
demonstraram que pantoprazol é comparável ou mais potente do que o omeprazol1, com menor potencial
para interações com fármacos substratos das enzimas do citocromo P4501,2 e melhor estabilidade em meio
ácido1,3. Entretanto, doses de 20mg de omeprazol e de 40mg de pantoprazol são descritas como
equipotentes para as indicações em comum4.

Pantoprazol 40mg e omeprazol 20mg não apresentam diferenças de eficácia no tratamento de

refluxo gastroesofágico, úlcera gástrica e de infecção do trato gastrintestinal associada a Helicobacter
pylori1,5. A maioria dos estudos relata eficácia equivalente (isto é, a taxa de cicatrização e alívio de
sintomas) de omeprazol 20mg/dia e pantoprazol 40mg/dia durante 4 a 8 semanas para o tratamento da
esofagite de refluxo1,2. Outro estudo relatou que doses de pantoprazol de 20 e 40mg e de omeprazol de
20mg mostraram-se não inferiores para tratar o desconforto gastrintestinal induzido como anti-
inflamatórios não esteroides1,2,5.

Em consulta ao PUBMED® Clinical Queries6 utilizando-se os termos “pantoprazole AND

omeprazole AND therapeutics NOT drug interaction” foi encontrada metanálise que compara a potência
relativa dos inibidores da bomba de prótons com relação aos seus efeitos no pH intragástrico. No artigo é
descrito que a potência relativa do pantoprazol em relação ao omeprazol é 0,23 (potência do omeprazol
igual a 1,0). Os autores do artigo também referem que FDA (Food and Drug Administration), OMS
(Organização Mundial de Saúde) e a Associação Canadense de Gastroenterologia consideram doses de
20mg de omeprazol e 40mg de pantoprazol equivalentes7.

As seguintes informações podem ser úteis:

É descrito que os inibidores da bomba prótons são metabolizados por enzimas do citocromo P450,
especificamente CYP2C19 e CYP3A4. O pantoprazol é também metabolizado pela sulfotransferase
citosólica e, por esssa razão, tem menos possibilidades de causar interações com substratos enzimas do
citocromo P450 quando comparado os outros fármacos da classe2.

Todos os inibidores da bomba de prótons apresentam eficácia semelhante para o tratamento da

dispepsia gástrica4. Representantes dessa classe são similares entre si quando utilizados em doses
equipotentes, reduzindo em 95% a produção diária de ácido8,9. Omeprazol e pantoprazol, bem como
esomeprazol, lanzoprazol e rabeprazol, apresentam taxas de cura semelhantes para úlcera, terapia de
manutenção para úlceras e para o alívio dos sintomas gastrintestinais, quando utilizados nas doses
recomendadas2.

REFERÊNCIAS

1. DRUGDEX Consults® System. MICROMEDEX® Truven Health Analytics. The Healthcare Business of Thomson
Reuters. Disponível em: http://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch. Acesso em: 28 ago. 2013.
2. DIPIRO, J. T. et al. Pharmacotherapy: a pathophysiologic approach. 8.ed. New York: McGrawHill, 2011.
3. HARDMAN, J. G.; LIMBIRD, L. E. (Ed.) Goodman & Gilman - As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 10.ed. Rio de
Janeiro: McGraw-Hill, 2003.
4. HERRERA, M. C. et al. Inhibidores de la Bomba de Protones: ¿Cuál Debo Usar?. Boletín Farmacoterapéutico de
Castilla-La Mancha. 2007.
5. MCPHEE, S.; PAPADAKIS, M. (Ed.) CMDT – Current Medical Diagnosis e Treatment. 48. ed. New York: McGrawHill,
2009.
®
6. PUBMED Clinical Queries. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov. Acesso em: 28 ago. 2013.

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7. KIRCHHEINER, J.; et al. Relative potency of proton-pump inhibitors-comparison of effects on intragastric pH. Eur J
Clin Pharmacol. 2009 Jan;65(1):19-31.
8. FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L. Farmacologia Clínica: fundamentos da terapêutica racional. 4. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2010.
9. BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência
Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Uso Racional de Medicamentos: temas selecionados / Ministério da Saúde,
Secretaria de Ciência Tecnologia e Insumos Estratégicos, Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos
Estratégicos. Brasília: Ministério da Saúde, 2010.
10. SWEETMAN S. (Ed), Martindale: the complete drug reference. London: Pharmaceutical Press. Electronic version,
Greenwood Village, Colorado: Truven Health Analytics. The Healthcare Business of Thomson Reuters. Disponível em:
http://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch. Acesso em: 28 ago. 2013.

Resposta elaborada por

Farm. Clarissa Ruaro Xavier
Porto Alegre, 28 de agosto de 2013.

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