Concurso de Residência Médica - 2012

Leia com atenção

Esta prova tem duração de 4 horas e é constituída de 80 questões objetivas para as seguintes
áreas:
• Cirurgia Geral
• Clínica Médica
• Obstetrícia e Ginecologia
• Pediatria
• Medicina Preventiva e Social

• Na folha de respostas dos testes, assinale apenas uma alternativa, usando lápis preto nº 2 e
preenchendo com cuidado o alvéolo correspondente. Não rasure ou amasse a folha de
respostas nem a utilize para qualquer outra finalidade. Será anulada a questão em que for
assinalada mais de uma alternativa ou que estiver totalmente em branco.

• Utilize, para rascunhos, qualquer espaço disponível no caderno de questões.

• Após o término da prova, devolva ao fiscal de sala todo o material que você recebeu,
devidamente identificado nos locais adequados.

• Não será permitido ao candidato retirar-se da sala antes de decorrida uma hora e meia do início
das provas, salvo em caso de extrema necessidade.

• Mantenha sua cédula de identidade sobre a carteira.

• Atenda às determinações do fiscal de sala.

BOA PROVA!

Cirurgia Geral
Clínica Médica
Obstetrícia e Ginecologia
Pediatria
Medicina Preventiva e Social

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 Cirurgia Geral

1 A doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU) são as principais doenças inflamatórias
intestinais. São causadas pela interação de fatores genéticos, microbiota intestinal e
imunorregulação da mucosa. Em relação à abordagem cirúrgica eletiva em pacientes que sofrem de
RCU, são indicações, EXCETO:

a) atraso no crescimento em crianças.

b) manifestações intestinais (pioderma gangrenoso).
c) presença de displasia de alto grau.
d) presença de adenocarcinoma no segmento colorretal.
e) megacólon tóxico.

2 A doença hemorroidária baseada no plexo hemorroidário acometido pode ser classificada em

interna, externa e mista. Quando os sintomas são decorrentes de dilatações vasculares localizadas
acima da linha pectínea, no plexo hemorroidário superior, são denominadas de hemorróidas
internas. Quando apresentam prolapso durante o esforço evacuatório, com ou sem sangramento,
mas requerem redução manual, são classificadas como:

a) hemorróidas de 1º grau.
b) hemorróidas de 2º grau.
c) hemorróidas de 3º grau.
d) hemorróidas de 4º grau.
e) hemorróidas mistas.

3 O câncer colorretal hereditário não polipoide (hereditary non-polypoid colorectal câncer – HNPCC) é
uma das síndromes mais comuns de predisposição ao câncer (10 a 12% dos pacientes com câncer
colorretal são portadores da síndrome). Assinale a afirmativa INCORRETA.

a) Acometendo exclusivamente o cólon e/ou reto, é chamada de síndrome de Lynch 1.

b) Associada a neoplasia extracolônica, como estômago, intestino delgado, endométrio,
pâncreas, via urinária (principalmente tumor de células transicionais da pelve renal e ureter) e
biliar, é chamada de síndrome de Lynch 2.
c) Os portadores da síndrome nascem com uma mutação germinativa em um dos alelos dos
genes hMSH2, hMLH1, hPMS1 e hPMS2, gens responsáveis pelo reparo do DNA.
d) A doença é esporádica e pode ter transmissão autossômica recessiva. Os indivíduos
afetados apresentam maior risco de câncer, principalmente de cólon ascendente.
e) Apesar da ausência de polipose, observam-se, em 20% dos indivíduos portadores da
síndrome de Lynch, adenomas colônicos, de localização preferencial à direita.

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4 Os tumores estromais do aparelho digestório (GIST) fazem parte de um grupo específico de tumores
de origem não epitelial, que tem origem na camada muscular da parede do trato gastrointestinal.
Dentre as alternativas abaixo, assinale a INCORRETA.

a) A origem desses tumores indiferenciados pode estar na célula intersticial de Cajal, conhecida
como o marca-passo intestinal do plexo mioentérico, responsável pela geração do estímulo
nervoso que controla a motilidade intestinal.
b) Quando localizado no estômago, o sítio de localização mais frequente é o terço médio,
seguido do proximal, e menos frequente no distal.
c) A ecoendoscopia ou ultrassonografia endoscópica permite determinar a camada de origem
da lesão: lesões originárias na camada muscular da mucosa (plexo mioentérico) do órgão
acometido são altamente sugestivas de tumor estromal.
d) O diagnóstico definitivo do tumor estromal só pode ser definido por estudo histológico e
imuno-histoquímico, por meio de biópsias das lesões ou do estudo das peças resultantes de
ressecção cirúrgica.
e) O CD117 ou c-Kit é considerado o marcador mais importante para o estudo dos tumores
estromais gastrointestinais.

5 Qual o melhor parâmetro para avaliação da eficiência da reposição volêmica em um grande

queimado?

a) Pressão venosa central (PVC).

b) Frequência cardíaca.
c) Débito urinário.
d) Pressão arterial.
e) Nível de consciência.

6 Assinale a alternativa INCORRETA.

a) O diagnóstico de obstrução intestinal no recém-nascido geralmente é feito pela radiografia

simples de abdome.
b) A gastrosquise pode ser tratada conservadoramente, por não haver exposição das alças
intestinais.
c) O polidrâmnio materno é um dos sinais de suspeita de má formação do tubo digestivo do
recém-nascido.
d) O sinal da dupla bolha é característico de obstrução duodenal.
e) Na doença de Hirschsprung, é uma das possíveis causas de obstrução intestinal no período
neonatal.

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7 Paciente do sexo feminino, 65 anos, com nódulo na tireoide identificado em exame físico, com 2,0
cm de diâmetro, endurecido, em lobo esquerdo. Realizada ultras-sonografia da glândula tireoide,
caracterizando nódulo sólido de 2,0 cm em lobo esquerdo e nódulo de 1 cm no lobo direito, e com
laudo final de "Bócio Multinodular". A melhor conduta seria:

a) observação clínica.
b) tratamento com tiroxina em doses supressivas.
c) tomografia computadorizada para confirmar multinodularidade.
d) exame citológico de material obtido por punção biópsia aspirativa por agulha fina.
e) radioiodoterapia.

8 Homem de 40 anos com quadro agudo de dor súbita no epigástrio e irradiação para todo o abdome
há seis horas, vômitos claros no início e parada da eliminação de gases. No exame físico, com
contratura abdominal e com sinais de irritação peritoneal em todo o abdome. O exame
complementar inicial a ser realizado será:

a) RX de tórax e abdome.
b) Hemograma completo.
c) Urina.
d) Ultrassonografia de abdome total.
e) Tomografia computadorizada de abdome total.

9 Na pancreatite aguda, qual a melhor conduta, em relação à alimentação?

a) Jejum por 72 horas.

b) Dieta parenteral.
c) Dieta por jejunostomia.
d) Dieta por gastrostomia.
e) Dieta enteral precoce.

10 Na cirurgia bariátrica tipo Fobi-Capella, vários mecanismos estão envolvidos na resolução do

diabetes, EXCETO:

a) restrição calórica.
b) aumento da grelina.
c) aumento de GLP1 (glucacon like peptídeo).
d) melhora da sensibilidade à insulina.
e) redução da gordura visceral.

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11 Paciente de 70 anos, fumante, com queixas de pirose epigástrica intermitente há 10 anos;
diabético e hipertenso. Endoscopia EED: lesão de 5 mm, irregular no esôfago distal com restante da
mucosa esofágica normal, cárdia incontinente e sem hérnia hiatal; pangastrite leve e H. pylori
negativo. Anátomo-patológico da lesão esofágica: carcinoma espinocelular superficial.
Ecoendoscopia: lesão restrita à mucosa. Tomografia Computadorizada de Tórax e Abdome normal.
Conduta:

a) Esofagectomia subtotal trans-hiatal e esofagastroplastia.

b) Esofagectomia distal com anastomose esofagogástrica.
c) Radioterapia.
d) Esofagectomia subtotal em três campos e esofagogastroplastia.
e) Ablação endoscópica e confirmação anatomopatológica.

12 Paciente com 72 anos, internado na Unidade de Terapia Intensiva, em tratamento de

broncopneumonia, sob ventilação mecânica. Há 30 minutos foi submetido à passagem de catéter
venoso central em veia subclávia direita. Evoluindo com hipotensão, turgência jugular e com
saturação de oxigênio de 70%. Qual será provavelmente a melhor conduta?

a) Iniciar noradrenalina.
b) Colher gasometria arterial para otimizar os parâmetros ventilatórios.
c) Realizar imediatamente radiografia do tórax.
d) Puncionar o hemitórax direito no segundo espaço intercostal.
e) Trocar a cânula de intubação.

13 Mulher de 50 anos com dor epigástrica aguda e, depois, mantida na localização de hipocôndrio
direito (HCD) e irradiação para região toracolombar D há dois dias; alguns episódios de vômitos
biliosos; sem febre. Ao exame físico: bom estado geral; IMC-30; corada; anictérica; afebril; abdome
levemente globoso por obesidade, defesa no HCD, DB negativo e sem visceromegalias.
Ultrassonografia de abdome superior revelou: vesícula biliar com parede espessa e delaminada, e
um cálculo de 1,5 cm fixo no infundíbulo; hepatocolédoco com 4 mm. Sem comorbidades. O local do
atendimento é um hospital com boas condições de equipamentos e recursos humanos. A conduta
mais adequada, nessas circunstâncias, seria:

a) internação hospitalar para tratamento clínico com antibiótico, para “esfriar o processo”.
b) tratamento domiciliar.
c) indicação emergencial de colecistectomia por laparotomia.
d) tratamento endoscópico.
e) indicação de colecistectomia videolaparoscópica.

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14 Homem de 50 anos com quadro de pirose retroesternal e regurgitação leve há 10 anos, com
períodos de sintomatologia irregulares e uso intermitente de IBP. Há um ano houve agravamento do
quadro clínico, com episódios de odinofagia e piora da pirose retroesternal. Na endoscopia EED de
um mês, verificou-se: hérnia hiatal de 3 cm com erosões esparsas no terço distal do esôfago e
Barrett de 2 cm; BEG, corado, IMC-25 e sem comorbidades. Conduta:

a) Trocar o IBP.
b) Aumentar a dose do IBP e acrescentar um eucinético (p. ex. domperidona).
c) Esofagomanometria e pHmetria de 24 horas.
d) Ablação da mucosa de Barrett por método endoscópico.
e) Cirurgia de Nissen videolaparoscópica.

15 Em qual dos tumores hepáticos abaixo relacionados, a conduta é cirúrgica?

a) Hemangioma de 3 cm de diâmetro.
b) Hiperplasia nodular focal de 4 cm.
c) Adenoma hepático de 4 cm.
d) Cisto hepático simples de 3 cm.
e) Esteatose focal de 5 cm.

16 Dos tumores pancreáticos, qual o que apresenta menor potencial de malignização?

a) Cistoadenoma seroso.
b) Gastrinoma.
c) Tumor neuroendocrino não funcionante.
d) Cistoadenoma mucinoso.
e) Tumor sólido pseudopapilar.

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 Clinica Médica

17 Uma paciente de 74 anos foi admitida no setor de urgência de um hospital com dores de forte
intensidade em região de coluna lombar, após ter caído sentada, da própria altura. O RX da coluna
vertebral mostra rarefação óssea e em região de lombar, L4-L5, apresenta achatamento dessas
vértebras. Menopausada aos 38 anos de idade, possui um IMC < 18Kg/m². Nega outras doenças.
Nesse caso, além da fratura em vértebras lombares, podemos afirmar que:

a) a paciente tenha osteoartrose de coluna vertebral, e que tenha piorado as dores após a
queda.
b) fraturas de coluna vertebral são complicações frequentes em um paciente com osteoporose.
c) a ausência de osteófitos e esclerose óssea descarta o diagnóstico de osteoporose.
d) será necessário investigar lesões líticas de coluna vertebral, já que a paciente se apresenta
com rarefação óssea ao RX de coluna vertebral.
e) artrite reumatoide pode ser um diagnóstico secundário e agravante, neste caso.

18 Com relação à síndrome dispéptica do idoso, podemos afirmar:

I - A gastropatia por AINE é muito frequente.

II - A disfagia alta pode ser uma causa para dispepsia em pacientes idosos com doença de
Alzheimer.
III - A endoscopia alta é um exame de primeira linha na investigação da dispepsia em idosos.
IV - Os idosos dispépticos devem ser tratados com inibidor de bomba de prótons, sendo
desnecessário investigação específica nessa população.

São CORRETAS apenas as afirmativas:

a) I e II
b) I e III
c) II e III
d) II e IV
e) III e IV

19 Um paciente de 75 anos foi internado devido a um quadro de AVC isquêmico, apresentando

afasia, hemiplegia à esquerda. Está apático e com a mobilidade muito limitada, no leito. Tem história
de ser hipertenso sem tratamento e tabagista de longa data. Familiares negam que o paciente tenha
outras comorbidades. Durante sua evolução na enfermaria, observou-se, após 48 horas de
internação, a presença de uma úlcera de decúbito em região sacral, com necrose de tecido
subcutâneo que se estende em direção à fáscia subjacente sem atravessá-la. Podemos afirmar que
se trata de:
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 a) uma úlcera de decúbito estágio I.
b) uma úlcera de decúbito estágio II.
c) uma úlcera de decúbito estágio II A.
d) uma úlcera de decúbito estágio III.
e) uma úlcera de decúbito estágio IV.

20 Uma paciente de 78 anos foi internada devido a uma pneumonia comunitária de evolução há 5
dias. Apresentava taquidispnéica (FR de 26 inc/min), acianótica, desidratada++/4+, febril (TAX de
37,9ºC). Ausculta respiratória MV ↓ em base de HTE , com presença de EC, associado a ↓ do FTV e
percussão submaciça, desse local. PA 100X60 mmHg FC 110 bpm. Não apresentava alterações
nos demais aparelhos. É uma paciente tabagista de longa data. Após 72 horas de sua internação,
evoluiu com quadro de Delirium, apresentando-se com períodos de muita agitação. Podemos
afirmar, com relação ao Delirium, que:

a) a idade e a desidratação foram os fatores predisponentes para evolução da doença.

b) devido a agitação que a paciente apresentava deveria ter sido realizado uma sedação leve
com benzodiazepínicos, para deixá-la mais confortável.
c) a idade foi um fator causal para o desenvolvimento da doença.
d) a pneumonia foi um fator causal, e a desidratação, um fator predisponente, que juntos
agravaram o estado da paciente, e o uso de benzodiazepínico deveria ter sido utilizado
apenas para agitação psicomotora muita intensa.
e) a pneumonia e a desidratação foram os prováveis agentes causais do Delirium, e o uso de
Haloperidol deveria ter sido utilizado apenas para agitação psicomotora muita intensa.

21 Sobre um paciente com Síndrome Demencial, podemos afirmar:

I - A Doença de Alzheimer apresenta-se com perda da memória anterógrada insidiosa e perda

do senso geográfico, podendo evoluir apraxia e agnosia.
II - A demência vascular pode evoluir com alteração cognitiva em período curto de 3 meses,
associada a alterações de humor e, muitas vezes, à história pregressa de AVC.
III - Presença de manifestações extrapiramidais, alucinações e distúrbios do sono são
manifestações clínicas tardias da Doença de Alzheimer.

a) Somente a afirmativa I está correta.

b) Somente as afirmativas II e III estão corretas.
c) Somente a afirmativa II está correta.
d) Somente as afirmativas I e II estão corretas.
e) Somente as afirmativas I e III estão corretas.

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22 Paciente do sexo masculino, 35 anos, atendido em consulta ambulatorial de rotina,
assintomático, tabagista, apresenta-se com PA 153/93 mmHg (média de duas medidas) e IMC 28
Kg/m². Seu eletrocardiograma é normal. Segundo a V Diretriz Brasileira de Cardiologia, qual seu
estágio atual da pressão arterial? Qual é a melhor abordagem inicial para o caso?

a) Pressão arterial limítrofe e nenhuma orientação adicional.

b) Hipertensão arterial estágio 1 e modificações no estilo de vida.
c) Hipertensão arterial estágio 1 e modificações no estilo de vida acompanhado de tratamento
medicamentoso anti-hipertensivo (monoterapia).
d) Hipertensão arterial estágio 2 e modificações no estilo de vida.
e) Hipertensão arterial estágio 2 e modificações no estilo de vida acompanhado de tratamento
medicamentoso anti-hipertensivo (terapia combinada).

23 Em relação ao caso anterior (questão 22), os seguintes exames complementares são

considerados na rotina de avaliação inicial dos pacientes hipertensos, EXCETO:

a) MAPA.
b) Urina tipo 1.
c) Eletrocardiograma.
d) Creatinina e potássio plasmático.
e) Glicemia de jejum.

24 Paciente, 50 anos, hipertenso sob tratamento farmacológico, evolui com fibrilação atrial de alta
resposta ventricular revertida quimicamente a ritmo sinusal, no pronto-atendimento. Seu
eletrocardiograma, após cardioversão, revela sobrecarga ventricular esquerda e ritmo sinusal.
Nesse caso, qual a droga mais indicada para a manutenção do ritmo sinusal?

a) Digital.
b) Digoxina.
c) Amiodarona.
d) Sotalol.
e) Quinidina.

25 Indivíduo do sexo feminino, 50 anos, portadora de miocardiopatia dilatada idiopática familiar, em

tratamento farmacológico otimizado com IECA (Captopril 150 mg/dia), Beta-bloqueador (Carvedilol
50 mg/dia), espironolatona 25 mg/dia e diurético de alça (160 mg/dia). Queixa-se de palpitações
ocasionais. Seu eletrocardiograma revela aumento do intervalo QT, depressão do segmento ST e da
onda T e onda U evidente. Qual distúrbio eletrolítico pode estar envolvido no caso?

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 a) Hipopotassemia.
b) Hipocalcemia.
c) Hipercalcemia.
d) Hiponatremia.
e) Hipomagnesemia.

26 O LDL colesterol pode ser mensurado pela fórmula de Friedewald ou diretamente no plasma. Em
quais das situações clínicas abaixo a fórmula pode ser aplicada com boa precisão?

a) Paciente portador de síndrome nefrótica.

b) Paciente portador de hipertensão arterial.
c) Paciente portador de hipertrigliceridemia (> 400 mg/dL).
d) Paciente portador de hepatopatia colestática crônica.
e) Paciente portador de diabetes tipo 2 com proteinúria > 3 g/24 h.

27 Paciente do sexo feminino, 50 anos, comparece ao consultório médico para avaliação de

osteoporose. Sem queixas no momento. Menopausa desde os 39 anos, sem terapia de reposição
hormonal. Nuligesta. Nega tabagismo e etilismo. Antecedentes pessoais: asma brônquica na
infância, com uso de corticoide por longos períodos. Nega outras patologias. Antecedentes
familiares: pai hipertenso, mãe dislipêmica e portadora de osteoporose. Ao exame físico:
IMC:21kg/m2, PA:120x80mmHg, FC:84bpm, tiroide normopalpável; demais, sem alterações.
Assinale a alternativa INCORRETA.

a) O exame que, no momento, pode ser solicitado para avaliar se essa paciente apresenta
osteoporose é a densitometria óssea.
b) O exame de densitometria óssea avalia a densidade mineral óssea.
c) Se essa paciente apresentar osteoporose, o objetivo do tratamento será evitar fraturas.
d) O diagnóstico de osteoporose por radiografia é tardio, quando já houve perda de 30 a 40%
da massa óssea.
e) O melhor exame a ser realizado no momento é a biópsia óssea.

28 Paciente do sexo masculino, 45 anos, branco, refere emagrecimento, poliúria, polifagia e

polidipsia há 40 dias. Tabagista e hipertenso há 3 anos. Sem outros antecedentes. Pai diabético,
mãe hipertensa e coronariopata (IAM aos 50 anos). Medicações em uso: enalapril 40 mg/dia. Exame
físico: IMC:34kg/m2, CA:111cm, PA:120x80mmHg, FC:88bpm; demais, sem alterações. Assinale a
alternativa que representa a melhor hipótese diagnóstica.

a) Diabetes mellitus tipo 1.

b) Obesidade grau II.
c) Diabetes mellitus autoimune.
d) Diabetes mellitus tipo 2.
e) Diabetes mellitus secundário.
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29 Em relação à questão 28, assinale a afirmativa CORRETA:

a) O diagnóstico de diabetes mellitus pode ser realizado por GTTO com valor de 2 horas
superior a 140mg%.
b) A obesidade, por si só, justifica o tratamento com medicamentos do tipo anfetaminas.
c) O diagnóstico de diabetes mellitus pode ser realizado quando a glicemia ao acaso for
superior a 140mg%.
d) O diagnóstico de diabetes mellitus pode ser realizado por GTTO com valor de 2 horas
superior ou igual a 200mg%.
e) O diagnóstico de diabetes mellitus pode ser realizado com dosagem de 2 glicemias de jejum
superiores ou iguais a 140 mg%.

30 Diante de um exame de ultrassonografia com nódulo de tiroide sugestivo de malignidade, qual

conduta deve ser tomada inicialmente?

a) Cintilografia da tiroide.
b) PAAF.
c) Radioiodoterapia.
d) Cirurgia.
e) Pedir ultrassonografia após 6 meses.

31 A solicitação de cultura e antibiograma de rotina para o isolamento do agente infeccioso deve ser
realizada em que situação?

a) No diagnóstico de erisipela e impetigo.

b) Nas infecções comunitárias graves.
c) Em todas as pneumonias comunitárias.
d) Na investigação de sífilis e no granuloma venéreo.
e) No diagnóstico diferencial das amigdalites purulentas.

32 Paciente de 32 anos, sexo feminino, com diagnóstico de pielonefrite comunitária, encontra-se

toxemiada, febril, com muita dor lombar e vômitos. Qual a melhor escolha antibiótica?

a) Aminoglicosídeo, amicacina ou garamicina em dose única diária (por serem antimicrobianos

concentração dependentes).
b) Ceftriaxona EV, dose dobrada em dose única diária (por ser um antibiótico concentração
dependente).
c) Aminoglicosídeo, amicacina em dose única diária (por ser um antimicrobiano tempo
dependente).
d) O melhor esquema seria garamicina ou amicacina 2 a 3 x dia, por serem tempo
dependentes.
e) Ciprofloxacina VO, 500 mg 2x ao dia.

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 Obstetrícia e Ginecologia

33 Paciente de 21 anos, em atendimento na unidade básica de saúde pelo médico de família. A

citologia cérvico-vaginal apresenta células atípicas de significado indeterminado – ASC- US.
Conduta:

a) Cirurgia de alta frequência.

b) Aplicação tópica de 5-fluorouracil a 5%.
c) Repetir citologia.
d) Eletrocauterização do colo uterino.
e) Aplicação tópica de ácido tricloroacético.

34 Paciente com 45 anos de idade, em terapia hormonal. Mamografia BI-RADS 0. A melhor conduta
será:

a) não fazer nada.

b) fazer acompanhamento a curtos períodos.
c) complementar a propedêutica.
d) prescrever raloxifeno.
e) suspender a TH imediatamente.

35 Paciente com 23 anos, vítima de estupro por agressor desconhecido na mesma data em que
procurou o atendimento no Pronto Socorro de Ginecologia e Obstetrícia. Mora em zona rural e não
tem a carteira de vacinação em dia. O atendimento à mulher vítima de violência sexual prevê:

I. encaminhamento obrigatório a serviço de medicina legal, para exame e registro.

II. coleta de material biológico pelo médico ginecologista.
III. introdução de medicação antirretroviral.
IV. investigação de DSTs, contracepção de emergência, antibióticos e imunoglobulina anti-
hepatite B.

Assinela a alternativa que aponta somente a(s) afirmativa (s) CORRETA (S).

a) I, II e III.
b) I e II.
c) I e III.
d) II, III e IV.
e) IV.

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36 Dorotéia tem 42 anos e foi ao Posto de Saúde para coleta de colpocitologia. O resultado foi
lesão de alto grau. O médico do Posto de Saúde encaminhou-a para o Serviço de Referência. A
propedêutica subsequente ao achado de lesão de alto grau à colpocitologia é:

a) repetir a colpocitologia imediatamente.

b) repetir a colpocitologia após três meses.
c) realizar colposcopia e biópsia dirigida.
d) realizar conização.
e) realizar eletrocauterização.

37 A imagem mamográfica é classificada como BI-RADS

a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
e) 5

38 Diante de uma proposta de pesquisa de laboratório farmacêutico utilizando determinada droga, o

ginecologista deverá obedecer à Resolução n.º 196/1996 do Conselho Nacional de Saúde,
considerando que:

a) o médico pode assumir a responsabilidade ética do experimento sem comunicar ao Comitê

de Ética do hospital sede da pesquisa.
b) o Comitê de Ética em Pesquisa da instituição hospitalar deverá ser informado e aprovar o
projeto de pesquisa proposto.

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 c) o pesquisador não terá responsabilidades com o sujeito da pesquisa, caso não haja benefício
direto para ele.
d) qualquer risco a que se expõe o sujeito da pesquisa pode ser justificado pela importância do
benefício esperado.
e) qualquer dano a que se expõe o sujeito não pode ser ressarcido financeiramente pelo
pesquisador, uma vez que o indivíduo aceitou participar da pesquisa.

39 O tratamento para lesões genitais (figura abaixo) é:

a) ácido acético.
b) ácido tricloroacético.
c) metotrexate.
d) ácido bórico.
e) observação.

40 Paciente de 42 anos, com queixa de fogachos intensos e frequentes, irritabilidade, nervosismo e

sudorese excessiva. Apresenta ciclos menstruais normais. Para esclarecimento diagnóstico, deve-
se solicitar dosagem de:

a) estradiol.
b) FSH.
c) LH.
d) testosterona.
e) prolactina.

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 Gestante chega hoje (23/11/2011) ao pronto-socorro de ginecologia e obstetrícia com queixa de
dor em baixo ventre e perda de líquido via vaginal há 1 hora.
No cartão de pré-natal constam as informações abaixo:

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 O exame físico de admissão no pronto-socorro tem como informações:
Paciente descorada ++ em 4+; frequência cardíaca de 89 BPM, eupneica, PA 90/60 mmhg
Altura uterina 29 cm, dinâmica uterina ausente, frequência cardíaca fetal 144 BPM.
À palpação mostra polo cefálico ocupando escava, fixo com dorso à direita da linha média.
Especular: colo com ectrópio, saída de líquido pelo colo de coloração clara e sem grumos.
Toque não realizado.
Com base no cartão pré-natal e nessas informações fornecidas acima, responda às
próximas 8 questões:

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41 No momento da internação, o diagnóstico correto é:

a) amniorrexe prematura em gestação de termo.

b) amniorrexe prematura em gestação pré-termo.
c) amniorrexe precoce em gestação prematura.
d) amniorrexe oportuna em gestação de termo.
e) amniorrexe precoce em gestação de termo.

42 Assinale a alternativa que inclui fatores de risco identificáveis no cartão de pré-natal para o
diagnóstico de admissão.

a) Baixo peso materno, inadequado acompanhamento pré-natal, restrição de crescimento fetal.

b) Primigesta, negra, restrição de crescimento fetal e uso de tabaco.
c) Baixo peso materno, anemia materna, uso de tabaco e infecção urinária.
d) Abortamento em gestação anterior, uso de tabaco e restrição de crescimento fetal.
e) Primigesta, baixo nível socioeconômico e uso de tabaco.

43 Assinale a alternativa que inclui, respectivamente, a correta situação, apresentação e posição no

exame de admissão, hoje (23/11/2011).

a) Longitudinal, cefálica e direita.

b) Cefálica, longitudinal e direita.
c) Direita, cefálica e longitudinal.
d) Longitudinal, direita e cefálica.
e) Cefálica, direita e longitudinal.

44 Assinale a alternativa que inclui só condutas usuais para o caso.

a) Pesquisa de infecções, avaliação da vitalidade e, se ambas normais, controle ambulatorial do

caso.
b) Internação, introdução de antibiótico e indução do parto.
c) Internação, inibição do trabalho de parto vigente e corticoide.
d) Tratamento da infecção urinária, avaliação da vitalidade, voltar ao hospital quando tiver
contrações.
e) Internação, pesquisa de infecções, avaliação da vitalidade fetal.

45 Assinale a alternativa INCORRETA:

a) Paciente tem baixo peso.

b) Paciente tinha fatores de risco pré-natais para restrição de crescimento fetal.
c) Paciente deveria ter tomado vacinação antitetânica.
d) Há discordância entre amenorreia e idade gestacional ultrassonográfica.
e) Paciente é suscetível a Toxoplasmose.

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46 Assinale a alternativa que contenha, respectivamente, a data provável do parto pela regra de
Nagele (DPP) e a idade gestacional na admissão no pronto-atendimento, hoje (23/11/2011).

a) 27/01/2012 e 31 semanas.
b) 23/11/2011 e 40 semanas.
c) 27/12/2011 e 38 semanas.
d) 30/01/2012 e 30 semanas.
e) 13/01/2012 e 31 semanas.

47 Se este mesmo caso ocorresse no dia 11 de janeiro de 2012, os diagnósticos seriam:

a) amniorrexe prematura em gestação pré-termo.

b) amniorrexe prematura em gestação de termo.
c) amniorrexe precoce em gestação prematura.
d) amniorrexe oportuna em gestação de termo.
e) amniorrexe precoce em gestação de termo.

48 Assinale a alternativa INCORRETA.

a) O líquido vaginal visualizado poderia ser submetido ao teste de cristalização.

b) A presença de sinais de infecção amniótica levariam à interrupção da gestação.
c) A cardiotocografia é um bom método de avaliação da vitalidade fetal para este caso.
d) Na evolução para trabalho de parto, a profilaxia para estreptococos B estaria indicada.
e) Seria obrigatório o toque vaginal no momento da admissão da paciente.

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 Pediatria

49 Um lactente de 45 dias, sexo masculino, pesando 3.500 g, aleitamento materno exclusivo,

procura serviço médico e os pais referem quadro de vômitos não-biliosos repetidos pós-alimentares
há 3 semanas, negando febre ou outros sintomas. Ao exame físico, o lactente encontra-se hipoativo,
peso de 3.550 g, com desidratação moderada, e é possível perceber pequena tumoração à
palpação abdominal do epigástrio. Diante desse quadro, a hipótese mais provável, o exame
complementar mais adequado e o tratamento são, respectivamente:

a) estenose hipertrófica de piloro; ultrassonografia de abdome; tratamento cirúrgico.

b) pâncreas anular, colangiopancreatografia; jejum e decompressão gástrica.
c) megacólon congênito, enema opaco e tratamento cirúrgico.
d) doença do refluxo gastroesofágico, phmetria e tratamento medicamentoso.
e) invaginação intestinal, radiografia simples de abdome e tratamento cirúrgico.

50 Assinale a alternativa INCORRETA quanto a diarreia na infância.

a) E. coli enterotoxigênica é um patógeno importante causador de diarreia com desidratação do

lactente no mundo em desenvolvimento.
b) Criança com diarreia sanguinolenta e convulsão sugere Shigella como agente.
c) Aos lactentes com desidratação leve e moderada, oferecer solução de reidratação oral (SRO)
na unidade de atendimento e suspender o aleitamento materno até que se tornem
hidratados.
d) Todos os casos de diarreia por Vibrio cholerae devem receber antimicrobiano.
e) A síndrome hemolítico-urêmica pode ser uma complicação da infecção por E.coli entero-
hemorrágica.

51 Um menino de 6 anos é admitido na enfermaria pediátrica com quadro de febre baixa e inchaço
nos joelhos e tornozelos há 4 dias. Há 1 dia, apresenta dor abdominal em cólica e sangue nas fezes.
Os tornozelos e pés estão moderadamente edemaciados e dolorosos. Apresenta ainda lesões
purpúricas palpáveis ao redor dos tornozelos e na superfície extensora das pernas. A pressão
arterial é normal. O hemograma revela anemia moderada, leucocitose e contagem normal de
plaquetas. Também é encontrada hematúria. O principal diagnóstico é:
a) poliarterite nodosa.
b) púrpura de Henoch-Schönlein.
c) meningococcemia.
d) febre reumática.
e) doença de Kawasaki.

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52 Assinale a alternativa CORRETA quanto a IMUNIZAÇÕES.

a) Não há risco em aplicar vacinas de vírus vivos em crianças em uso de corticosteroides em

esquemas imunodepressores, por mais de 14 dias.
b) Choro persistente e incontrolável, durando três horas ou mais, e ocorrendo nas primeiras 48
horas após vacinação, pode ocorrer após tríplice bacteriana devido ao componente diftérico.
c) Um dia após a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), podem surgir exantema,
febre, parotidite, artralgias e artrite.
d) Recém-nascidos de mães HbsAg positivo devem receber vacina contra hepatite B e
imunoglobulina específica contra hepatite B, preferencialmente logo ao nascimento.
e) A vacina conjugada antipneumocócica atualmente disponível no Calendário de vacinação do
Programa Nacional de Imunizações é a 7-valente.

53 Menino de 4 anos é levado à Unidade Básica de Saúde e os pais referem que há alguns dias ele
tem acordado com edema em volta dos olhos. No decorrer do dia, o edema se acumula nas pernas
e períneo. Ao exame físico, encontra-se em anasarca e com pressão arterial dentro da normalidade.
O exame de urina revela proteinúria 3+, 5 hemácias/campo, cilindros hialinos e granulosos. A
hipótese diagnóstica mais provável é:

a) glomerulonefrite aguda.
b) nefropatia por IgA.
c) síndrome hemolítico-urêmica.
d) infecção do trato urinário.
e) síndrome nefrótica.

54 Menina com 1 ano de idade é levada ao pediatra com história de febre há 2 dias, escurecimento
da urina e irritabilidade. Ao exame não são observados sinais de infecção de vias aéreas, e a
criança apresenta-se febril. A urocultura, colhida em condições ideais, revela-se positiva para
Escherichia coli. Além da terapêutica antimicrobiana e das uroculturas para controle, recomenda-se:

a) ultrassonografia de rins e vias urinárias e urografia excretora.

b) ultrassonografia de rins e vias urinárias e uretrocistografia miccional.
c) urografia excretora e renograma.
d) apenas ultrassonografia de rins e vias urinárias.
e) apenas o seguimento, por ser o primeiro episódio.

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55 JKL, sexo feminino, 10 anos e 6 meses; estágio de Tanner M2P2, peso 44kg, estatura 143cm,
IMC: 22kg/m² (percentil entre 85-95). Assinale os diagnósticos CORRETOS:

a) puberdade precoce e obesidade.

b) peso adequado e puberdade adequada.
c) baixo peso e puberdade atrasada.
d) sobrepeso e puberdade adequada.
e) obesidade e puberdade atrasada.

56 Um menino com 1 mês de vida, raça negra, morador de área urbana, é levado pelos pais à
Unidade Básica de Saúde para atendimento de rotina e vacinação. Não é oferecido nenhum
medicamento à criança, que recebe aleitamento materno exclusivo. O médico avalia a criança, que
tem exame físico normal, com ganho de 40 g/dia desde o nascimento. Pergunta se oferecem
vitamina D ao filho e a mãe diz que não considera necessário, já que oferece exclusivamente o seio.
O médico deverá conversar com os pais e propor uma conduta. Considera-se CORRETO que o
médico:

a) admita que a suplementação pode ser dispensada, enquanto a criança estiver em

aleitamento materno exclusivo.
b) esclareça que morar em área urbana e ser de raça negra são considerados fatores de risco
para raquitismo e que a oferta de vitamina D é segura e evita o aparecimento dessa doença.
c) admita que a suplementação é facultativa, desde que programem a coleta de cálcio e fósforo
no sexto mês de vida da criança.
d) concorde com a mãe acerca do real efeito protetor do leite materno, mas aponte que a
conduta, por ser universal, não pode ser individualizada, independentemente de não haver
risco, como neste caso.
e) solicite radiografia de ossos longos.

57 Os pais de um menino de 3 anos se queixam ao médico da Unidade Básica que a criança está
muito pálida. Recebeu aleitamento materno exclusivo até 6 meses de vida. Após o exame físico
(peso e altura no percentil 50), o médico observa palidez intensa e solicita exames, abaixo descritos
(entre parênteses, valores normais). Hemograma: Hb: 7,5 g/dL (11-14,5); Ht: 25% (33-43); VCM: 62
fL (74-89); HCM: 21 pg (24-32); CHCM: 26 g/dL (32-37); RDW (variação do volume eritrocitário):
21% (12-14). Leucócitos e plaquetas dentro da normalidade. Capacidade total de ligação do ferro:
655 µg/dL (250-425 µg/dL). Ferro sérico e Ferritina: em análise. Pode-se afirmar que:

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 a) a principal hipótese é de anemia ferropriva, uma vez que, além da microcitose e hipocromia,
observa-se elevada variação do volume eritrocitário.
b) a presença de microcitose e hipocromia impõe a α-talassemia como principal diagnóstico.
c) o diagnóstico de β-talassemia é o mais provável, devido à grande variação do volume
eritrocitário.
d) o diagnóstico de anemia falciforme deve ser excluído, uma vez que a alta capacidade de
ligação do ferro e a acentuada anemia caracterizam este diagnóstico nessa idade.
e) a deficiência da atividade da G6PD (glicose-6-fosfato desidrogenase) nas hemácias é a
principal hipótese diagnóstica, pois se trata de um caso de anemia intensa, em criança do
sexo masculino.

58 Escolar de 8 anos, com crises de sibilância desde os dois anos, é levado ao pediatra com queixa
de crises mais de 2 vezes por semana, necessitando ser nebulizado em casa com beta 2 agonista,
quase diariamente. Pelo menos 2 noites por mês acorda tossindo. Qual é a classificação diagnóstica
e o tratamento indicado para essa criança?

a) Asma intermitente / corticoide inalatório em dose baixa.

b) Asma persistente leve / corticoide inalatório em dose baixa.
c) Asma persistente moderada / corticoide inalatório em dose moderada.
d) Asma persistente grave / corticoide inalatório em dose alta.
e) Asma persistente grave / corticoide sistêmico.

59 Uma menina de 2 meses de idade é trazida a consulta no pronto atendimento, devido a tosse
intensa há 7 dias. Na última noite, os pais notaram que a criança "ficou roxinha" e "parou de
respirar" por alguns segundos, após um dos acessos de tosse. A criança está com a vacinação em
dia. Ao exame físico: eupneica, petéquias em face, paroxismos de tosse seguidos de cianose e
ausculta pulmonar sem alterações. O hemograma mostra leucocitose (40.000 células/mm3) com
acentuada linfocitose. O médico deve:

a) considerar que essa criança pode ter uma infecção causada por Bordetella e dispensá-la,
assegurando aos pais que haverá uma evolução clínica favorável.
b) internar essa criança, iniciando penicilina cristalina.
c) internar essa criança, pois pode vir a apresentar hipóxia e convulsão.
d) dispensar essa criança, prescrevendo amoxicilina.
e) colher cultura de secreção nasofaríngea e dispensá-la.

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60 Menino com 2 meses de idade é levado a uma Unidade Básica de Saúde, pois a mãe está
muito preocupada com o aumento de suas mamas. Ao examiná-lo, o médico detecta tecido mamário
hipertrofiado, com mamas com diâmetro de cerca de 2,5 cm. O médico deve orientar:

a) observação, pois a ginecomastia é transitória e decorrente de estimulação pelos hormônios

maternos.
b) observação, pois a ginecomastia é um achado raro, porém benigno em lactentes, tornando-
se problema estético se persistir até a idade escolar.
c) realização de ultrassonografia.
d) retirada cirúrgica, pois se trata de criança do sexo masculino, com possibilidade elevada de
tumor de comportamento maligno.
e) realização de dosagem de prolactina e estrógeno, para investigar a presença de tumor
produtor de um desses hormônios.

61 Menino com 4 anos de idade tem diagnóstico de anemia falciforme e é levado ao pronto-socorro
com quadro agudo de febre e queda importante nos níveis de hemoglobina, caracterizado como
episódio aplásico. O agente viral mais frequentemente envolvido nesses episódios, potencialmente
fatais, é o:

a) vírus de Epstein-Barr.
b) citomegalovírus.
c) vírus herpes simples.
d) hantavirus.
e) parvovírus B19.

62 Um recém-nascido prematuro de 30 semanas de gestação nasce com peso de 1100 g. Inicia-se

uma dieta enteral no terceiro dia de vida. Após quatro dias, o bebê passa a não tolerar a dieta e o
fluido gástrico tem aspecto bilioso. Evolui com distensão abdominal e eliminação de fezes
sanguinolentas. A radiografia simples de abdome revela sinais sugestivos de pneumatose intestinal.
Este recém-nascido apresenta diagnóstico provável de:

a) retocolite ulcerativa inespecífica.

b) atresia duodenal.
c) enterocolite necrosante.
d) diverticulite.
e) invaginação intestinal.

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63 Mulher de 20 anos vai a uma Unidade Básica de Saúde em consulta de puericultura para o filho
de 2 meses. Refere que ele tem chorado diariamente devido a cólicas. Utilizou antiespasmódico
pelo menos quatro vezes por semana, nas duas últimas semanas. A criança está em aleitamento
materno exclusivo. O exame físico é normal. Após anamnese, o médico resolve suspender o leite
de vaca da dieta materna. Esta conduta deve ser considerada:

a) incorreta, pois a cólica do lactente associada à ingestão de leite de vaca pelas mães causa
apenas manifestações dermatológicas.
b) correta, uma vez que o leite de vaca pode fermentar e aumentar a produção de gases na
mãe e na criança.
c) incorreta, pois o leite materno não sofre influência do tipo de alimento que a mãe ingere.
d) correta, pois o leite de vaca pode ser responsável por esta manifestação.
e) incorreta, pois não existem evidências de que o leite de vaca seja causa de cólica na criança.

64 Uma jovem de 14 anos procura o pronto-socorro com queixa de dor de garganta, mal-estar geral
e febre há 7 dias. Há 3 dias, ela foi atendida em outro serviço e iniciou o uso de amoxicilina por
indicação médica. Hoje notou o aparecimento de manchas vermelhas no corpo. Está febril, com
faringe e tonsilas palatinas hiperemiadas. Há aumento de gânglios cervicais, principalmente na
cadeia cervical anterior e linfadenopatia epitroclear. O exantema é maculopapuloso, localizado em
tronco, face e membros superiores. Fígado e baço são palpáveis a 2 cm do rebordo costal. O
restante do exame físico é normal. O diagnóstico mais provável é de:

a) faringite estreptocócica.
b) escarlatina.
c) toxoplasmose.
d) rubéola.
e) mononucleose infecciosa.

COREME - UNITAU 2012 24

 Medicina Preventiva e Social

65 Um estudo de coorte sobre o efeito da vacinação no prognóstico de uma determinada doença

revelou que, dentre os 500 vacinados, 50 morreram no prazo de 10 dias após a manifestação da
doença. Já dentre as 400 pessoas não vacinadas, 100 morreram em consequência dessa doença.
Ao se montar uma tabela 2 X 2 e calcular a medida apropriada para avaliar a associação entre
vacinação e óbito por essa doença, obteve-se o valor:

a) 0,40
b) 0,52
c) 2,78
d) 1,34
e) 2,12

66 Correlacione a 1ª e a 2ª colunas e assinale a resposta que apresenta a sequência correta:

I. Estudo Transversal
1. Trata-se de um estudo experimental.
II. Estudo Caso-controle 2. A medida de associação mais apropriada
para esse tipo de estudo é o odds ratio
III. Estudo Ecológico
3. Trata-se de um estudo observacional.
IV. Ensaio Clínico
4. Observação direta de determinada
quantidade planejada de indivíduos em
uma única oportunidade.

a) I.1; II.2; III.4; IV.3

b) I.4; II.2; III.1; IV.3
c) I.4; II.2; III.3; IV.1
d) I.2; II.1; III.3; IV.4
e) I.4; II.1; III.2; IV.3

67 A partir da portaria 648/GM, de 28 de março de 2006, foi aprovada a Política Nacional de

Atenção Básica. Leia atentamente as afirmações relacionadas a essa Política, apresentadas nos
itens I, II e III. Assinale a alternativa CORRETA, em relação a essas afirmações.

I – A eliminação da hanseníase e da desnutrição infantil, assim como o controle da tuberculose,

da hipertensão arterial e do diabetes mellitus, fazem parte das áreas estratégicas de atuação da
atenção básica, em todo o território nacional.
II – São características do processo de trabalho das equipes de atenção básica: a definição de
território para atuação das equipes de saúde da família, a responsabilidade da assistência
resolutiva à demanda espontânea e o fortalecimento do controle social.

COREME - UNITAU 2012 25

 III – A transferência regular e automática dos recursos financeiros que compõem os incentivos
relacionados ao Piso da Atenção Básica (PAB), por parte do Ministério da Saúde, deve ser
suspensa caso forem detectados malversação ou desvio de finalidade na utilização dos recursos
ou, ainda, caso o município não realize a alimentação dos bancos de dados nacionais de
informações.

a) Apenas os itens I e II estão corretos.

b) Os itens I, II e III estão corretos.
c) Apenas os itens I e III estão corretos.
d) Apenas o item III está correto.
e) Os itens I, II e III estão incorretos.

68 Os Sistemas de Informação em Saúde permitem construir informações indispensáveis para

conhecer a situação sanitária do país e avaliar a efetividade das políticas, programas e ações de
saúde. No que diz respeito à alimentação e utilização desses sistemas em âmbito municipal,
estadual e federal, assinale a afirmação INCORRETA:

a) O Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos (SIS –

HIPERDIA) permite cadastrar e acompanhar os portadores de hipertensão arterial e/ou
diabetes mellitus. Cabe aos estados a alimentação e manutenção do cadastro e atendimento
dos pacientes nesse sistema.
b) O Sistema de Informações de Agravos de Notificação (Sinan) é alimentado, principalmente,
pela notificação e investigação de casos de doenças e agravos que constam da lista nacional
de doenças de notificação compulsória, mas é facultado a estados e municípios incluírem
outros problemas de saúde, importantes em sua região. Em todo o território nacional,
qualquer caso suspeito ou confirmado de poliomielite, cólera ou febre amarela deve ser
prontamente notificado.
c) O Sistema de Informações Hospitalares (SIH SUS) não foi concebido sob a lógica
epidemiológica, mas sim com o propósito de operar o sistema de pagamento de internações
nos hospitais contratados. Entretanto, considerando que esse sistema reúne, atualmente,
informações de aproximadamente 70% das internações realizadas no país, o SIH tornou-se
uma fonte importante de dados para a realização de estudos epidemiológicos nos
municípios, nos estados, e em âmbito nacional.
d) O instrumento padronizado para a coleta de dados do Sistema de Informações de
Mortalidade (SIM) é a Declaração de Óbito (DO). Entretanto, em muitas áreas, o uso dessa
fonte de dados é prejudicado pelo não preenchimento correto das DO, com omissão de
dados ou em função do registro excessivo de causas mal definidas.
e) Os dados consolidados no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos – SINASC
permitem calcular a Taxa Bruta de Natalidade e a Taxa de Fecundidade Geral para o país e
para os estados e municípios brasileiros, permitindo ainda o conhecimento da proporção de
nascidos vivos de baixo peso, segundo o tipo de parto.
COREME - UNITAU 2012 26
69 Utilize os conceitos da Epidemiologia para escolher a alternativa INCORRETA:

a) No cálculo das taxas de mortalidade por causas, divide-se o número de óbitos por
determinada causa ocorrido em um período delimitado pelo total de óbitos ocorridos na
região no mesmo período.
b) Indicadores de saúde são medidas-síntese que contêm informação relevante sobre o estado
de saúde da população, bem como do desempenho do sistema de saúde. Vistos em
conjunto, devem refletir a situação sanitária de uma população e servir para a vigilância das
condições de saúde.
c) A taxa de mortalidade geral, um dos indicadores mais utilizados em saúde pública, permite a
comparação do nível de saúde em regiões diferentes numa mesma época, assim como a
análise da evolução da mortalidade na mesma área, em épocas diferenciadas.
d) Um sistema de vigilância de baixo Valor Preditivo Positivo – VPP apresenta frequentes
confirmações de casos falsamente positivos, o que contribui para elevar seus custos e
induzir à investigação de epidemias que de fato não ocorreram.
e) Os denominadores utilizados para cálculo das taxas de incidência devem ser restringidos a
componentes específicos da população observada, ou seja, às pessoas que estão sob risco
de contrair a doença ou de sofrer o agravo.

70 Assinale a alternativa CORRETA.

a) Contrariamente à epidemia, que é ilimitada no tempo, a endemia é restrita a um intervalo

marcado por um começo definido e um término esperado, com retorno da incidência aos
patamares observados anteriormente.
b) A qualificação de epidemia “lenta” refere-se à velocidade com que é atingida a incidência
máxima. Esse tipo de epidemia pode ocorrer com as doenças cujos agentes apresentam
baixa resistência ao meio exterior ou para os quais a população tenha baixa resistência e
baixa imunidade.
c) Uma doença espacialmente localizada e habitualmente presente entre os membros de uma
população pode ser denominada como epidemia de longa duração.
d) A investigação epidemiológica é um estudo realizado com base nos dados existentes nos
registros dos serviços de saúde e destina-se a coletar dados para complementar as
informações já existentes. Um exemplo é a recuperação de séries históricas para análises de
tendências.
e) O Diagrama de Controle, que consiste na representação gráfica da distribuição da média
mensal e desvio-padrão dos valores da frequência observada de uma determinada doença,
em um período de tempo (habitualmente 10 anos), permite calcular o nível endêmico de uma
doença.

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71 Quanto aos princípios de diretrizes do Sistema Único de Saúde - SUS, assinale a alternativa
CORRETA:

a) A igualdade, um dos princípios do SUS, tem sido frequentemente substituída, em diversos

documentos da área da saúde, por “equidade”. Isso se explica por uma opção de priorizar o
uso dos recursos públicos para a atenção à saúde das parcelas mais pobres da população.
Essa visão permite corrigir as desigualdades sociais, embora seja contraditória ao princípio
da universalidade de acesso ao Sistema de Saúde.
b) Os Conselhos de Saúde constituem importante instância de controle social do SUS, pois são
órgãos consultivos compostos por usuários dos serviços, além de trabalhadores da saúde,
prestadores de serviços e governo.
c) A descentralização do SUS deve ser implementada nos municípios que tenham condições
para realizar a gestão plena do sistema municipal de saúde.
d) A regionalização, definida como diretriz do SUS desde a promulgação da Constituição
Federal de 1988, requer a criação de mecanismos efetivos para o funcionamento dos
procedimentos de referência e contrarreferência.
e) Para que o princípio da integralidade seja colocado em prática, cada município brasileiro
deve estruturar sua rede de serviços de forma a realizar ações de prevenção, promoção e
recuperação da saúde, oferecendo assistência em todos os níveis de complexidade
tecnológica.

72 Analise as afirmações abaixo, verificando as que correspondem ao funcionamento das

Conferências de Saúde e dos Conselhos de Saúde.

I. As Conferências de Saúde devem ser realizadas anualmente nos municípios, nos estados e em
âmbito nacional, enquanto os Conselhos de Saúde devem funcionar em caráter permanente.
II. As Conferências de Saúde são instâncias colegiadas que atuam no controle permanente do uso
dos recursos pelo gestor público, em seu nível de atuação.
III. Os Conselhos de Saúde devem contar com a participação majoritária dos usuários dos serviços,
com vistas a garantir o controle social do funcionamento dos serviços de saúde em seu nível de
atuação.

a) Somente as afirmações contidas nos itens I e II estão corretas.

b) Somente as afirmações contidas nos itens I e III estão corretas.
c) Somente a afirmação contida no item I está correta.
d) As afirmações contidas nos itens I, II e III estão incorretas.
e) Somente as afirmações contidas nos itens II e III estão corretas.

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73 Considerando os processos de descentralização política e administrativa desencadeados pelas
Normas Operacionais (NOBs e NOAS), escolha a alternativa CORRETA:

a) Com a implantação da NOB/01 de 1991, os municípios começaram a ganhar autonomia e

passaram a atuar como gestores locais do SUS.
b) A NOB/01 de 1993 define o financiamento tripartite do SUS, estabelecendo para os estados
e municípios, respectivamente, a obrigatoriedade da aplicação de 12% e 15% de seu
orçamento em saúde.
c) A partir da NOB/01, de 1996, os municípios brasileiros puderam habilitar-se em duas
condições: Gestão Plena da Atenção Básica ou Gestão Plena do Sistema Municipal. Para
assumir qualquer um desses dois tipos de gestão, o município devia atender um conjunto de
requisitos, entre eles: comprovar o funcionamento do Conselho Municipal de Saúde e
capacidade para desenvolvimento de ações de vigilância epidemiológica e sanitária.
d) Com a NOAS/01, de 2001, é criado o Piso de Atenção Básica Variável (PAB Variável) que
inclui a transferência regular e automática de recursos para os municípios que aderem ao
Programa de Saúde da Família.
e) A NOAS/01, de 2002, cria a Comissão Intergestores Tripartite, composta, paritariamente, por
representação do Ministério da Saúde (MS), do Conselho Nacional de Secretários Estaduais
de Saúde (CONASS) e do Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde
(CONASEMS).

74 São prioridades do Pacto pela Saúde para o biênio 2010-2011:

I. A saúde mental, o controle do câncer de colo de útero e mama e a atenção à saúde do idoso.
II. O fortalecimento da atenção básica e da capacidade de resposta do sistema de saúde às
pessoas com deficiência.
III. Atenção integral às pessoas em situação ou risco de violência e redução da mortalidade infantil
e materna.
IV. A saúde do homem e o fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e
endemias.

a) Somente os itens I e II contêm, exclusivamente, prioridades do Pacto pela Saúde para o

biênio 2010-2011.
b) Somente os itens II e IV contêm, exclusivamente, prioridades do Pacto pela Saúde para o
biênio 2010-2011.
c) Todos os itens contêm, exclusivamente, prioridades do Pacto pela Saúde no biênio 2010-
2011.
d) Somente os itens I e III contêm, exclusivamente, prioridades do Pacto pela Saúde para o
biênio 2010-2011.
e) Somente os itens I e IV contêm, exclusivamente, prioridades do pacto pela Saúde para o
biênio 2010-2011.

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75 A tuberculose (TB) é um problema de saúde prioritário no Brasil. No que diz respeito a esse
agravo, assinale a alternativa INCORRETA:

a) A apresentação da TB na forma pulmonar, além de ser mais frequente, é também a mais

relevante para a saúde pública, pois é a forma pulmonar, especialmente a bacilífera, a
responsável pela manutenção da cadeia de transmissão da doença.
b) Entre os exames disponíveis, a baciloscopia direta do escarro é o método prioritário no
diagnóstico da TB. Executada corretamente, ela permite detectar a maior parte dos casos de
tuberculose pulmonar.
c) A tuberculose é uma doença curável em praticamente 100% dos casos novos, sensíveis aos
medicamentos anti-TB, desde que obedecidos os princípios básicos da terapia
medicamentosa e a adequada operacionalização do tratamento.
d) A transmissibilidade do bacilo da Tuberculose está presente desde os primeiros sintomas
respiratórios, caindo rapidamente após o início de tratamento efetivo.
e) O tratamento da tuberculose deve ser feito em regime ambulatorial, supervisionado, no
serviço de saúde mais próximo da residência ou do trabalho do doente. A hospitalização só
está indicada em casos excepcionais, como a meningite tuberculosa e co-infecção pelo HIV.

76 As mudanças no perfil demográfico e epidemiológico da população brasileira observadas em

décadas recentes englobam inúmeros componentes, entre eles:

a) alterações na pirâmide populacional, que expressam o aumento da expectativa de vida e a

manutenção de altas taxas de fecundidade.
b) declínio gradativo da mortalidade infantil, com queda mais acentuada do componente
neonatal.
c) aumento da mortalidade por causas externas, especialmente entre homens jovens.
d) redução da mortalidade por neoplasias em função do rastreamento populacional de diversos
tipos de câncer.
e) deslocamento da carga de morbidade dos grupos mais idosos para os mais jovens.

77 Com relação à vigilância epidemiológica de doenças crônicas e degenerativas, assinale a

alternativa INCORRETA:

a) As estatísticas de morbidade hospitalar permitem medir a prevalência de doenças crônicas

na região onde o hospital está situado.
b) As estatísticas de mortalidade são insuficientes para orientar o estabelecimento de
prioridades em saúde, pois inúmeras doenças crônicas, que afetam de forma significativa a
saúde da população, causam maior impacto nas taxas de morbidade.
c) O rastreamento de câncer de colo de útero por meio do exame citopatológico é uma medida
de alta efetividade, eficácia e eficiência.
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 d) O monitoramento dos fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis gera
informações importantes para o planejamento em saúde, mesmo considerando que esses
fatores não são necessários ou suficientes para a ocorrência de doenças crônicas nos
indivíduos avaliados.
e) As unidades hospitalares constituem fontes importantes de informações para sistemas de
vigilância de eventos adversos associados a tecnologias médicas, inclusive aqueles
associados ao uso de medicamentos ou tecnologias no tratamento de complicações de
doenças crônicas.

78 Leia com atenção as afirmações abaixo, relativas à Estratégia de Saúde da Família, e assinale a
alternativa INCORRETA.

a) A Estratégia de Saúde da Família pode ser definida como um modelo de atenção primária,
por meio do qual é possível prevenir um importante universo de patologias de relevância
epidemiológica. Sua resolutividade direta é significativa somente nos municípios em que se
integra aos serviços de saúde ambulatoriais especializados e hospitalares.
b) A construção da Estratégia de Saúde da Família faz parte da busca de modelos assistenciais
que superem a incapacidade do modelo tecnicista e hospitalocêntrico de responder
efetivamente às demandas individuais e coletivas em saúde.
c) A opção pela adoção da estratégia de Saúde da Família, na década de 1990, deu-se em um
contexto epidemiológico no qual o sistema de saúde brasileiro apresentava indicadores
desfavoráveis de acesso e de resultados sanitários, profunda desigualdade na oferta de
serviços de saúde e nos investimentos de saúde.
d) A Atenção Primária em Saúde pode ser compreendida como uma tendência de inverter a
priorização das ações de saúde, substituindo-se a abordagem curativa e fragmentada por
uma proposta de responsabilização longitudinal pela população adscrita no território.
e) Com a implantação da Estratégia de Saúde da Família, ocorreu uma delegação de novas
responsabilidades e ganho de autonomia no processo decisório de saúde pelas equipes
locais, de forma associada a uma transferência de autoridade de gestão administrativa e
orçamentária para os municípios.

79 Assinale a alternativa INCORRETA:

a) À vigilância sanitária cabe intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente,
da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde,
abrangendo o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com
a saúde e o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente com
a saúde.

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 b) A ética na pesquisa em saúde é essencial ao campo da vigilância sanitária, inclusive no que
diz respeito às pesquisas de novos medicamentos, novos procedimentos e tecnologias.
c) A subnotificação de casos pode determinar a diminuição da efetividade das ações de
controle de doenças à medida que induza vieses na tendência observada em sua incidência
ou na estimativa do risco de ocorrência da doença.
d) Os sistemas de vigilância são importantes instrumentos para identificar comportamentos
modificados de doenças já conhecidas, assim como para a identificação de doenças
emergentes.
e) Entre os critérios para a identificação de prioridades no desenvolvimento de sistemas de
vigilância para eventos adversos à saúde, podemos incluir a magnitude do dano (expressa
na sua severidade e nas taxas de hospitalização) e a vulnerabilidade do dano (fatores de
risco ou fatores de prognóstico suscetíveis a medidas específicas de intervenção).

80 Sobre as relações entre o setor público e o setor privado no Brasil, no âmbito da saúde, é correto
dizer que:

a) a articulação entre os sistemas público e privado gera economia aos cofres públicos na
medida em que o poder público pode se desobrigar de oferecer serviços àqueles que
contratam serviços privados.
b) atualmente a maioria dos brasileiros já possui algum tipo de cobertura privada à saúde,
verificando-se uma diminuição da demanda nos serviços púbicos de saúde.
c) o poder público tem, historicamente, evitado investir nas áreas mais caras e de maior
sofisticação tecnológica, deixando essa tarefa ao setor privado.
d) a participação complementar dos serviços privados no SUS ocorre exclusivamente por
intermédio de convênios firmados com entidades sem fins lucrativos.
e) os serviços privados de saúde, sendo de relevância pública, estão sujeitos à
regulamentação, à fiscalização e ao controle do Poder Público.

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 Concurso de Residência Médica - 2012

GABARITO-RASCUNHO

01 21 41 61

02 22 42 62

03 23 43 63

04 24 44 64

05 25 45 65

06 26 46 66

07 27 47 67

08 28 48 68

09 29 49 69

10 30 50 70

11 31 51 71

12 32 52 72

13 33 53 73

14 34 54 74

15 35 55 75

16 36 56 76

17 37 57 77

18 38 58 78

19 39 59 79

20 40 60 80

Identificação obrigatória

Nome do candidato: ___________________________________________

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