RISCOS NOMEADOS

Relatório de Inspeção e Análise de Riscos.

Modalidades: Risco Nomeado

I - INFORMAÇÕES GERAIS:

1) Segurado:

2) Endereço Completo:

3) Início das Atividades:

4) Atividade Principal:

5) 5 - Dados de Produção
a. (Nominal / Atual):
Capacidade Nominal de Produção:

6) Colaboradores (quem acompanha esta inspeção e fornece as informações):

7) Inspetor:

8) Data da Inspeção:

9) Valor em Risco Informado: R$

10) Áreas:

Terreno:

Construída (Aproximada):

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11) Empregados

EMPREGADOS PRÓPRIOS TERCEIRIZADOS TOTAIS

Administrativos.
Produção.
Serviços Gerais (Segurança, Restaurante, Limpeza).

12) Horários:

II - CARACTERÍSTICAS DO LOCAL:

III - OCUPAÇÃO: (PLANTAS PRINCIPAIS)

PLANTAS DESCRIÇÃO RUBRICA LOC

IV – CONSTRUÇÃO:

RISCOS PLANTAS DESCRIÇÃO

V - PROCESSOS / FLUXOGRAMA (descrever o recebimento de matérias primas, o processo produtivo

e o armazenamento / expedição) :

VI - SISTEMAS DE PREVENÇÃO E COMBATE A INCÊNDIOS:

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 Extintores:

Os extintores apresentam as seguintes características:

TIPO QUANTIDADE CAPACIDADE

Gás Carbônico (CO2)
Pó Químico Seco (PQS)
Água Pressurizada (AP)
Espuma Mecânica
Total

 Hidrantes: (descrever o sistema):

 Equipamentos Auxiliares:

 Sprinklers:

 Detecção e Alarme:

OBS: Plano de Emergência:

 Sistemas Fixos:

 Outros Sistemas:

 Pára-Raios:

 Brigada de Incêndio:

 Socorro Externo: A Corporação de Bombeiros mais próxima é

 Luz de Emergência:

 Comunicações:

 Vigilância:

 Fumo:

VII - UTILIDADES/ MANUTENÇÃO (descrever os sistemas):

 Energia Elétrica:

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 Água:

 CPD:

 Vapor:

 Ar Comprimido:

 Central de Gás:

 Ar Condicionado:

 Equipamentos Eletrônicos:

 Manutenção Preventiva, Preditiva, Corretiva e Inspeções de Segurança:

VIII - RISCOS OBSERVADOS:

IX - HISTÓRICO DE SINISTROS (descrever tipo, valor e data aproximada):

X - SUGESTÕES PARA MELHORIA DO RISCO:

XI - ANÁLISE DO RISCO:

XII - ESTIMATIVA DE PERDAS PARA OS EVENTOS POSSÍVEIS DE OCORRER EM CADA UM DOS MAIORES RISCOS
ISOLADOS:

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Setor de:

Incêndio / Queda de Raios / Explosão:

 PNE :

 DMP :

 PMP :

Danos Elétricos:

 PNE :

 DMP :

 PMP :

Vendaval/ Fumaça/ Queda de aeronaves:

 PNE :

 DMP :

 PMP :

Outros Riscos Observados:

 PNE :

 DMP :

 PMP :

Relação de Equipamentos para a cobertura de Quebra de Máquinas (se houver a cobertura):

Descrição de Equipamento ou processo crítico para a cobertura de Lucros Cessantes (se houver
a cobertura):

Inspetor, Local e Data

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