Dor de Cabeça - Cervical & Articulação Temporomandibular (ATM)

O Diagnóstico de pacientes com problemas / alterações musculoesqueléticas e

conjuntivas é uma tarefa cognitiva e psicomotora complexa para o profissional
Fisioterapeuta, que consiste principalmente na anamnese e no exame físico do
paciente.
A história de vida do paciente é extremamente importante, a anamnese é o
momento de colhermos tudo que seja relevante para começarmos a entender o
que está acontecendo.
O próximo passo é o exame físico, momento para diminuir as possibilidades
diagnósticas, mantendo algumas, descartando outras, elaborando uma lista de
problemas e, por fim, chegando a uma hipótese sobre qual o problema físico do
paciente.

Utilizamos a observação, testes de movimento, teste de força, palpação, testes
especiais, sempre apoiados na ciência, pois a prática baseada em evidência esta
ai para termos a segurança do que estamos fazendo, e do que podemos fazer.

Um exemplo que posso dar, e que em minha prática diária utilizo, é o teste para
Cefaléia Cervicogênica (que é uma dor de cabeça que surge por conta de uma
alteração cervical), o chamado Teste de Rotação em Flexão Cervical, o qual possui
fortes evidências científicas de sua acurácia. 

Nele é avaliado a liberdade de movimento das duas primeira vértebras cervicais
(C1-C2). Se você apresentar problemas nesta região, é possível que você comece
a ter uma dor que começa na base da cabeça, de um dos lados, e que migra para
a região anterior da face, além de dificuldade de movimentação do pescoço, e em
alguns casos chegando a levar a náuseas, vertigens, e outros sintomas, pois existe
uma ligação entre o nervo trigêmio e os nervos da base do crânio pelo gânglio
cérvico-trigeminal.

Sendo assim, é possível que um problema deste altere a função de músculos da
mastigação, e estes podem gerar uma disfunção na articulação
temporomandibular, uma sobrecarga na mordida, levando a mais dor na região da
cabeça.

Tanto a ATM como a Cervical precisam estar em equilíbrio para o seu bom
funcionamento.

Dai a importância do diagnóstico preciso através da anamnese e do exame físico,
para termos a segurança em nossas condutas terapêuticas.


Alexandre A. Lima
Fisioterapeuta

Referências:

B. J. Sessle, J. W. Hu, N. Amando and G.
Zhong, 1986.

Cook, Chad E; Hegedus, Eric J.; 2013.