Primeiros Socorros no

Traumatismo cranioencefálico
(TCE)
O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma agressão

ao cérebro, não de natureza degenerativa ou congênita,

mas causada por uma força física externa, que pode

produzir um estado diminuído ou alterado de consciência,

que resulta em comprometimento das habilidades cognitivas

ou do funcionamento físico.
TCE

 O TCE pode ser provocado por acidente de trânsito

(60 a 70%), quedas (20%) e outras causas mais raras
como agressões e projétil de arma de fogo.
TCE: conceito

 O TCE constitui qualquer agressão que acarrete lesão

anatômica ou comprometimento funcional do couro
cabeludo, crânio, meninges ou encéfalo.

 É a causa de morte mais freqüente entre os 2 e 42

anos de idade
TCE
 TCE: incidência
A incidência de TCE é maior para homens que
para mulheres em mais de 2:1.

Mais de 50% dos pacientes com TCE está entre

as idades de 15 e 24 anos
TCE: Fisiopatologia

 Lesão Primária
Decorrente da ação da força agressora, ou seja,
ligada ao mecanismo do trauma. Nos TCEs, dois
tipos de fenômenos biomecânicos podem ocorrer:

 Impacto: certa quantidade de energia é aplicada

sobre uma área relativamente pequena, sendo
dependente da intensidade e do local do
impacto;

 Inerciais: o cérebro sofre em condições de

mudança abrupta de movimento: aceleração ou
desaceleração por absorver esta energia cinética.
Principais lesões primárias:

 Fraturas

 Contusões e lacerações da substância

cinzenta
TCE: Fisiopatologia

 Lesão Secundária

As causas destas lesões podem surgir no

momento do traumatismo ou após um
certo período de tempo. Do ponto de
vista clínico manifestam-se tardiamente.
Principais lesões secundárias:

 Hematomas intracranianos:

Extradurais
Subdurais
Intraparenquimatosos
Principais lesões secundárias:

 Hipertensão intracraniana

 Lesão cerebral isquêmica

TIPOS DE TCE

 Traumatismos cranianos fechados

 Fratura com afundamento do crânio

 Fratura exposta do crânio

 TIPOS DE TCE

Fratura de crânio com afundamento

TIPOS DE TCE

Fratura exposta do crânio

 Lesões cerebrais

Concussão: “sacudida”, com leve

perda da função neurológica, com
perda da consciência transitória
e reversível.
 Escala de glasgow

ABERTURA OCULAR Espontânea 4

Ao comando verbal 3
À dor 2
Ausente 1
A Escala de Glasgow mostra-se eficaz na avaliação de pacientes com
RESPOSTA MOTORA Obedece comandos 6
TCE. Localização à dor 5
Flexão inespecífica (retirada) 4

No entanto, estaFlexão hipertônica

escala não é3 válidaem pacientes em choque
Extensão hipertônica 2
ou naqueles intoxicados, hipóxicos ou que sofreram derrame
Sem resposta 1
e traumatismo da coluna Orientado
RESPOSTA VERBAL
vertebral
e conversando 5
Desorientado e conversando 4
Palavras inapropriadas 3
Sons incompreensíveis 2
Sem resposta 1
Escala de Glasgow
Quadro clínico

 Transtorno sensorial: lesão da área sensitiva

do córtex ;
 Transtorno da linguagem, comunicação e
audição;
 Alterações da personalidade, controle das
emoções e intelecto ;
 Transtornos visuais - diplopia, perda parcial
ou total da visão, anisocoria;
 Convulsão;
 Incontinência esfincteriana
 Vômitos
Primeiros socorros

Pesquisar:
 Tipo de traumatismo ;
 Tempo decorrido entre o acidente e
o exame ;
 Informações sobre conseqüências
imediatas como perda da
consciência, vômitos, crises
convulsivas e sobre antecedentes
que possam estar relacionados ao
acidente, como desmaios e vertigens
Primeiros socorros

Importante investigar: o estado de consciência, reação

pupilar à luz, movimentos dos olhos, reflexos oculares,
respostas motoras, e padrões respiratórios
Exame físico

 Sono: interromper periodicamente, para

avaliar o grau de consciência. Essa
conduta se dá no nível de primeiros
socorros e não se aplica no hospital.

 Estabilização da função respiratória.

 Escala de Glasgow, para fundamentar

o atendimento hospitalar.
Primeiros socorros

 Faça o possível para preservar a coluna

cervical. A vítima poderá ter TRM.

 Na ocorrência de convulsões, tomar os devidos

cuidados, estando atento à duração da crise.
 As primeiras 12 horas são imperativas.
Primeiros socorros

 Favorecer a ventilação. O TCE pode causar hipóxia

no SNC

 Hemorragias externas: contenção adequada

 Providenciar o transporte da vítima o mais

rapidamente possível.
Exame físico hospitalar

 Raio X de crânio (não tem valor se isolado)

 Tomografia computadorizada
 EEG
 RM
 Monitorização da pressão intracraniana
TCE

 Sempre deve ser considerado um acometimento

grave.

 Às vezes, o processo poderá reagudizar dias após o

acidente.

 As condutas podem incluir cirurgia, para

remoção de hematoma e diminuição da HIC
 TCE

A prevenção ainda é o melhor caminho