Instituto da Segurança Social

Processo de contraordenação n.º […]

Exmos. Senhores
Centro Distrital de [ ]

XPTO, beneficiário da segurança social n.º [ ], tendo sido notificado da prática das infrações
descritas no âmbito do processo de contraordenação acima já melhor referenciado, nos termos
do art.º 244.º do Código dos Regimes Contributivos do Sistema Previdencial de Segurança
Social, doravante CRC, vem, junto de V. Ex.ª requerer:

A DISPENSA DE COIMA

O que faz nos termos e com os fundamentos seguintes:

1.º
(Descrever a infração que foi praticada e a data em que ficou regularizada);

2.º
(Alegar e comprovar que se encontram reunidos os pressupostos constantes do art.º 244.º do
CRC, a seguir indicados:)
a) A prática da infração não ocasionou prejuízo efetivo ao sistema de segurança social nem ao
trabalhador;
(descrever e comprovar que os pagamentos devidos foram efetuados dentro do prazo legal
concedido para o efeito)
b) Esteja regularizada a falta cometida;
(juntar cópia da declaração de remunerações entregue dentro dos 30 dias subsequentes ao fim
do prazo legal para a submissão das mesmas);
c) A infração tenha sido praticada por negligência.
(Alegar que tal omissão foi uma situação fortuita, e não uma prática reiterada)
Termos em que requer e espera deferimento.
Junta: (Todos os elementos de prova que considerar relevantes e que foram referidos no texto)

Local e data.
Assinatura do legal representante do beneficiário e carimbo