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Licenciado para Tatyane Viterbo Rodrigues Alonso - 28574066818 - Protegido por Eduzz.com
Guia do Credenciamento Médico
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Guia do Credenciamento Médico
Sumário
1 - Apresentação ........................................................................................................................... 4
2 - Introdução................................................................................................................................. 8
3 - Conhecimentos Elementares............................................................................................. 9
4 - Como realizar o credenciamento médico em planos de saúde. – Fases do
Processo. ....................................................................................................................................... 10
5 - Principais erros no processo de credenciamento médico. ................................ 12
6 - Documentação necessária para credenciamento de prestadores de serviços
médicos.......................................................................................................................................... 14
07 - Modelo de ficha cadastral ............................................................................................. 18
8 - Modelo Carta de Solicitação de Credenciamento Médico................................... 20
9 - Documentos anexos à carta de solicitação. .............................................................. 22
10 - Como preencher o envelope de envio de solicitação de credenciamento
médico. ........................................................................................................................................... 23
11 - Listas descritivas .............................................................................................................. 24
12 – Conclusão: Assinatura do termo de credenciamento para prestação de
serviços assistenciais à saúde. ............................................................................................. 26
13 - Link de acesso a relação completa de todos os planos de saúde registrados
na ANS dados cadastrais ( julho 2013) – 24................................................................... 27
14 - Modelo de dados empresariais ................................................................................... 28
15 - Modelo de Dados Bancários ......................................................................................... 29
16 - Glossário Médico .............................................................................................................. 30
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1 - Apresentação
Este guia visa auxiliar o médico (pessoa física ou jurídica) para que ele
mesmo faça seus credenciamentos junto as OPS.
Essas são por certo as principais dúvidas para quem tem um consultório
médico ou até mesmo uma clínica médica, quando espera ser credenciado
por empresas de convênios médicos ou planos de saúde.
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Muitas vezes, por não saber quais são as leis, normas, práticas e
recomendações técnicas e itens de verificação, (estes, quando da vistoria
do consultório médico), muitos profissionais de saúde não são credenciados
exatamente por não atenderem diversos critérios técnicos ou operacionais.
Na nossa prática diária já vimos que muitos consultórios médicos não são
credenciados pelos planos de saúde apenas porque não atendem um único
item do rol de avaliação do estabelecimento médico.
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Desejamos sucesso.
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2 - Introdução
Uma empresa médica pode optar por enviar somente os três itens básicos
do credenciamento médico. Porém, para aumentar as suas possibilidades
de ser avaliada e consequentemente ser credenciada, recomenda-se que
se substitua a ficha cadastral e o descritivo por um pequeno projeto de
apresentação da clínica médica ou consultório. Este projeto na verdade é
um descritivo mais abrangente da estrutura da clínica médica.
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3 - Conhecimentos Elementares
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01 - Contrato social
02 - Documentos da empresa
09 – etc.
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PESSOAS FÍSICAS
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PESSOAS JURÍDICAS.
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ESPECIALIDADE (S)
DATA DE NASCIMENTO
EMISSÃO
NÚMERO DO CPF
NATURALIDADE
NOME DO CÔNJUGE
ENDEREÇO RESIDENCIAL
CIDADE
UF CEP
TELEFONE RESIDENCIAL
TELEFONE CELULAR
NOME/RAZÃO SOCIAL
CNPJ
Nº DO CRM DA EMPRESA
INSCRIÇÃO ESTADUAL
18
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ALVARÁ LICENÇA
TÉCNICO ( )
ENDEREÇO COMERCIAL
CIDADE
UF CEP
TELEFONE COMERCIAL
FAX / EMAIL
NOME DA SECRETARIA
FORMAÇÃO ACADÊMICA
ESPECIALIZAÇÕES:
CURSOS ESPECÍFICOS
Nº TITULO DE ELEITOR:
ZONA: SEÇÃO:
REFERENCIAL PROFISSIONAL
LOCAL E DATA
ASSINATURA
19
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I – Dados de Identificação
1. Nome:
2. Endereço:
3. Telefone:
4. E-mail
5. CNPJ
6. CPF:
7. RG:
II – Natureza do Credenciamento:
20
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Especialidade 01.
Especialidade 02.
Especialidade 03.
Banco:
Agência:
Conta-Corrente:
Atenciosamente,
Assinatura
Dr. João Maria dos Santos
CRM 123456-780
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Nome da empresa;
Objeto do credenciamento;
Nº do CNPJ da empresa.
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11 - Listas descritivas
Espaço físico;
Convênios credenciados;
Etc.
Setor de Administração;
Setor de Faturamento;
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06 consultórios médicos;
01 ambulatório odontológico;
01 Almoxarifado;
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http://www.ans.gov.br/images/stories/Plano_de_saude_e_Operadoras/Area
_da_Operadora/IDSS/resultado_2011_lista_modalidade_v3_pos_recursos.
pdf
Consulta de OPS:
Acesse:http://www.ans.gov.br/index.php/planos-de-saude-e-
operadoras/informacoes-e-avaliacoes-de-operadoras/consultar-dados#
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CNPJ : 05.124.867/0001-01
Endereço: Rua Mono Nomo, s/n, 1o. Andar, Centro, São Paulo do,
TJ
E-mail: clinica.saudetp@bol.com.br
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Banco do Brasil
Banco - 019
Banco Bradesco
Agência 324
Banco 237
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16 - Glossário Médico
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HL7 - Health Level Seven: O HL7, um dos vários padrões ANSI tem como
missão construir padrões para a troca, gerência e integração de dados
clínicos e administrativos sobre serviços de saúde prestados aos pacientes.
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· Ambulatorial
· Hospitalar com obstetrícia
· Hospitalar sem obstetrícia
· Odontológico
· Referência
· Hospitalar com obstetrícia + Ambulatorial
· Hospitalar sem obstetrícia + Ambulatorial
· Ambulatorial + Odontológico
· Hospitalar com obstetrícia + Odontológico
· Hospitalar sem obstetrícia + Odontológico
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TISS: Entende-se por TISS o padrão estabelecido pela ANS para a Troca
de Informação em Saúde Suplementar, com o objetivo principal de
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