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DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA/DOMICÍLIO

Eu, _______________________________________________, CPF ____________________, número do


Documento de Identificação ____________________, Órgão Emissor ________ UF: ______ declaro, para
os devidos fins e sob as penas da Lei, que resido estou domiciliado no endereço:
Endereço: N°

Complemento: CEP: UF:

Bairro: Cidade: País:


Brasil

____________, _____ de ____________ de _____. Polegar Direito:

_________________________________________
EMITENTE
Caso o(a) EMITENTE seja analfabeto(a) ou portador(a)
de necessidades especiais, as testemunhas qualificadas e
____________________ ____________________
assinadas ao lado, declaram que as cláusulas e condições
desta CCB foram lidas em voz alta e, sendo o(a) Nome: Nome:
EMITENTE questionado(a) sobre sua compreensão, RG: RG:
declarou sua concordância. CPF: CPF:

02.796-0 E – V2 – Out15 Página 1 de 1

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