PRECIOUS

SRD ♀ castrada

11 anos 29,6 kg

Reavaliação e tratamento de diabetes mellitus

Habitação
Coabitantes
Acesso ao exterior
Acesso a lixos/tóxicos
Hábito de roer objetos
Alimentação
História
Viagens
Vacinação
Desparasitação
Passado médico-cirúrgico
Medicação
 Anamnese dirigida
Não comia
Perda de peso Vómitos 3-4x/dia
(15%) Apatia
há 6 meses há 4 dias
CONSULTA
de
URGÊNCIA
há 3 semanas dia anterior
 Consumo de água Hiperglicemia
 Produção de urina Glicosúria

Fluidoterapia + dextrose
Insulina regular IC
Ampicilina
Maropitant
 Atitude Normal
Temperamento Linfático
Condição corporal Obesidade moderada
Exame Movimentos Respiratórios Normais, 28 rpm
de Pulso Normal, 120 ppm
Estado Temperatura 38,6 °C

Geral Mucosas Rosadas, pegajosas e quentes

TRC < 2 seg.
Grau de desidratação 6-8 %
Gânglios linfáticos Normais
Auscultação cardíaca Normal
Palpação abdominal Abdómen tenso à palpação na área cranial
Lista de problemas
Perda de peso
Anorexia
Vómitos
PU/PD suspeita
Prostração
Desidratação moderada
Dor abdominal cranial
Hiperglicemia
Glicosúria
Diagnósticos diferenciais
Cetoacidose diabética
Diabetes mellitus

Pancreatite

Hiperadrenocorticismo
Neoplasia
(feocromocitoma)

ITU

IR
Exames complementares: Hemograma completo
Parâmetro Dia 1 Limite de referência
Leucócitos 18,6 Leucocitose 5.1-14 x 103 /µL
Eritrócitos 6,36 5,6 – 8,7 x 106 /µL
Hemoglobina 14,2 Anemia 14,7 – 21,6 g/dL
Hematócrito 46,2 41-60 %
VCM 72,6 Normocitose 62 – 74 fL
HCM 22,4 22 – 26,2 pg
CHCM 30,8 Hipocromasia 34,5 – 36,3 g/dL
Neutrófilos segmentados 16,37 Neutrofilia 2,65 – 9,8 x 103 /µL
Neutrófilos banda 0,19 0 – 0,3 x 103 /µL
Linfócitos 0,93 Linfopenia 1,1 – 4,6 x 103 /µL
Monócitos 1,12 Monocitose 0,165 – 0,85 x 103 /µL
Eosinófilos 0 Eosinopenia 0 – 0,85 x 103 /µL
Plaquetas - 147 – 423 x 103 /µL

Leucograma de stress + Anemia normocítica hipocrómica

Exames complementares: Bioquímica sérica e Ionograma
Parâmetro Dia 1 Limite de referência
Ureia 57 Azotémia 8 – 32 mg/dL
Creatinina 2,2 0,4 – 1,2 mg/dL
Proteínas totais 5,8 5,4 – 6,8 g/dL
Albumina 3,2 3,2 – 4,1 g/dL
Globulinas 2,6 2 – 3,2 g/dL
Glucose 215 Hiperglicemia 84-120 mg/dL
Cálcio 10,2 10 – 11,9 mg/dL
Fósforo 5,4 2,6 – 5,8 mg/dL
Potássio 3,6 3,1 – 4,8 mEq/L
Sódio 154 Hipernatrémia 142-149 mEq/L
Cloro 111 109 – 117 mEq/L
Magnésio 1,3 Hipermagnesiémia 0,7-0,9 mmol/L
Bicarbonato 16,0 14 – 22 mmol/L
Fosfatase alcalina 2280 FA elevada 15 – 164 µ/L
ALT 59 21 – 97 µ/L
AST 84 AST elevada 15 – 51 µ/L
Bilirrubina total 0,1 0,2 – 0,5 mg/dL
Colesterol 348 Hipercolesterolémia 148 – 337 mg/dL
Intervalo aniónico 31,0 Acidose metabólica 13 – 22
Exames complementares: Urianálise
Parâmetro Dia 1 Limite de referência
Cor Amarelo Amarelo
Transparência Transparente Transparente
Densidade 1.017 Urina pouco concentrada 1.013-1.045
Urobilinogénio 0,2 0,1 – 1 EU/dL

Proteína Neg. Negativo – 1+

pH 5,5 5–9

Sangue Neg. Negativo

Glucose 1+ Glicosúria Negativo

Corpos cetónicos 2+ Cetonúria Negativo
Bilirrubina 1+ Bilirrubinúria Negativo
Leucócitos 0-2 0 – 5/ Campo de 100x

Urocultura: negativa
Exames complementares:
Radiografia torácica e abdominal

Ecografia abdominal
biliar: e hipoecóico
CulturaPâncreas
negativa

Mesentério peripancreático hiperecóico

Pancreatite
Internamento
Dia 1 2 3 4 5 6
Plasmalyte A® IC 60 ml/h    
NaCl 0,45% + Dextrose 2,5% IC 60 ml/h   
+ 20 mEq KCl     
Fósforo 0,31 ml/h IC  
Insulina regular de ação rápida 2,2 U/kg IC   
Insulina lenta de ação intermédia 0,25 U/kg sc BID   
Ampicilina 20 mg/kg iv lento q6h     
Fentanil 1,8-4 µg/kg/h IC    
Dolasetron 0,6 mg/kg iv SID     
Maropitant 1 mg/kg iv lento SID    
Perative® por sonda naso-gástrica    
Hill’s w/d® BID      
Mirtazapina 0,5 mg/kg po SID  
 Alta
2x/dia
Dia 7

Insulina lenta
ação intermédia
0,3 U/kg sc BID
 Prognóstico

Qualidade de
Cura Sobrevivência
vida
• Incurável • Bom • Bom, se
controlado