13-12-2015

Mecanismos de crescimento craniofacial do Mecanismos de crescimento craniofacial do

Complexo Nasomaxilar Complexo Nasomaxilar

Função Os mecanismos para o crescimento do complexo

- Mastigação nasomaxilar processam-se :
- Fonação
- Respiração - nas suturas;
- no septum nasal
Constituição - nas superficies endósseas e perósseas
- Cavidade orbitária - nos processos alveolares
- Cavidade nasal
- Seios maxilares
- Corpo e Processos alveolares do maxilar

Mecanismos de crescimento craniofacial do Mecanismos de crescimento craniofacial do

Complexo Nasomaxilar Complexo Nasomaxilar

Região nasomaxilar observa-se actividade proliferativa de 3 1. C. Cartilaginoso

tipos:
O crescimento cartilaginoso do septo nasal auxilia no
- cartilaginosa; movimento maxilar para baixo e para a frente
- Sutural
- Perióssea e endóssea

Estes processos fazem com que se afaste da base do crânio

1
 13-12-2015

Mecanismos de crescimento craniofacial do Mecanismos de crescimento craniofacial do

Complexo Nasomaxilar Complexo Nasomaxilar
2. C. Sutural
2. C. Sutural – Presente em todas as suturas que unem o Mx à base do crânio
Por volta dos 7 anos de idade o crescimento da base do crânio cessa,
Até aos 6 anos o deslocamento da base do crânio para baixo é uma parte sendo o crescimento sutural o único mecanismo para movimentar a
fundamental no crescimento anterior da maxila maxilar para a frente e para baixo

Mecanismos de crescimento craniofacial do Mecanismos de crescimento craniofacial do

Complexo Nasomaxilar Complexo Nasomaxilar
2. C. Sutural 3. C. Superfícies endo-osseas e periósseas

União do CNMx à BC e AC Sistema de suturas Mecanismos de reabsorção e aposição óssea

- Permitem o crescimento tridimensional do maxilar superior

- Sutura Fronto-Nasal
- Sutura Zigomático-temporal
- Sutura Zigomático-Maxilar
- Sutura Pterigo-Palatina

Orientadas para baixo e para a frente, faz com que a actividade

sutural desloque secundariamente o maxilar para baixo e para a
frente

2
 13-12-2015

Mecanismos de crescimento craniofacial do Mecanismos de crescimento craniofacial do

Complexo Nasomaxilar Complexo Nasomaxilar
3. C. Superficies endo-osseas e periósseas Assim….

À medida que a maxila cresce para baixo e para a frente, a O maxilar move-se por um DESLOCAMENTO SECUNDÁRIO, por
reabsorção óssea ocorre predominantemente na sua região anterior crescimento das estruturas superiores, e pela remodelação do osso, que
condiciona um DESLOCAMENTO PRIMÁRIO, pelo aumento do osso
em si.

Mecanismos de crescimento craniofacial do

Mecanismos de crescimento craniofacial do
Complexo Nasomaxilar
Complexo Nasomaxilar
Crescimento Vertical do maxilar Crescimento Vertical do maxilar

Estudos de BjÖrk com implantes - Crescimento nos processos alveolares

- Representa 40% do crescimento do maxilar em altura

Confirmam que a altura do maxilar aumenta por: Importância Clínica

- crescimento sutural (actividade proliferativa das suturas) Possibilidades terapêuticas para influência da erupção dentária
- crescimento nos processos alveolares

Repercussão da direcção de crescimento

3
 13-12-2015

Mecanismos de crescimento craniofacial do Mecanismos de crescimento craniofacial do

Complexo Nasomaxilar Complexo Nasomaxilar

Crescimento Vertical do maxilar e deslocamento do Complexo nasomaxilar Crescimento Vertical do maxilar e deslocamento do Complexo nasomaxilar

O palato cresce por deposição subperiossea na superficie oral (+) e por Ao mesmo tempo o complexo nasomaxilar aumenta o seu tamanho global,
reabsorção na zona oposta (-) enquanto é simultaneamente deslocado para baixo por crescimento nas partes
inferiores e anteriores

Mecanismos de crescimento craniofacial do Mecanismos de crescimento craniofacial do

Complexo Nasomaxilar Complexo Nasomaxilar
Crescimento Transversal do maxilar
Crescimento Transversal do maxilar
- Sutura Médio-Palatina:
- Sutura Médio-Palatina
- Encerra entre os 16 e 17 anos;
Assim, no aumento transversal do maxilar intervêm: - Cresce entre 6-9 mm entre os 4 aos 20 anos;
- Não abre de igual forma mais na zona posterior
- crescimento sutural - Distância inter-molar aumenta 3 mm
- crescimento por deposição óssea na parte externa - Distância inter-canina aumenta 1 mm

4
 13-12-2015

Mecanismos de crescimento craniofacial do Mecanismos de crescimento craniofacial do

Complexo Nasomaxilar Complexo Nasomaxilar
Implicações clínicas Crescimento Sagital do maxilar

Em regra acompanha o crescimento geral do individuo… - Ocorre por:

- Deposição óssea na tuberosidade maxilar
- Crescimento sutural em direcção ao osso palatino

Mecanismos de crescimento craniofacial do Mecanismos de crescimento craniofacial do

Complexo Nasomaxilar Complexo Nasomaxilar
Rotação Vertical do Maxilar Rotação Vertical do Maxilar

Deslocamento para baixo e para frente associa-se a uma rotação do Contudo… e em casos menos frequentes
maxilar no plano vertical
o maxilar roda para baixo e para trás através de
a parte posterior do maxilar desce mais do que a uma maior intensidade de crescimento na região anterior da face
parte anterior

O maxilar desce na globalidade, mas roda para a

frente e para cima

5
 13-12-2015

Mecanismos de crescimento craniofacial do Mecanismos de crescimento craniofacial d0

Complexo Nasomaxilar Complexo Nasomaxilar
Aspectos clínicos Aspectos clínicos

Hoje em dia aceita-se que é possível alterar clinicamente a 1. Forças de ação no plano transversal (aparelhos de expansão e disjunção
morfologia do complexo nasomaxilar, uma vez que o sistema rápida palatina)
sutural consegue adaptar-se às:

1. Forças de acção no plano transversal (aparelhos de

expansão e disjunção rápida palatina)
2. Forças dirigidas para posterior (FEO – Arco Facial)
3. Forças dirigidas para anterior (FEO – Máscara Facial)

Mecanismos de crescimento craniofacial do Mecanismos de crescimento craniofacial do

Complexo Nasomaxilar Complexo Nasomaxilar
Aspectos clínicos Aspectos clínicos

2. Forças dirigidas para posterior (FEO – Arco Facial) 3. Forças dirigidas para anterior (FEO – Márcara Facial)

Prognatismo maxilar Restrição do crescimento maxilar Deficiência sagital e vertical Mx Estimulo do crescimento maxilar

Geralmente associado a problemas transversais

6
 13-12-2015

Mecanismos de crescimento craniofacial da Mecanismos de crescimento craniofacial da

Mandíbula Mandíbula

Função Crescimento

- Mastigação e deglutição Forma em U, com crescimento semelhante aos dos ossos longos
- Manutenção das vias aéreas
- Fala - formação óssea endocondral nas extremidades
- formação óssea intramembranoso na parte restante (+++)
- Expressão facial

Mecanismos de crescimento craniofacial da

Mecanismos de crescimento craniofacial da Mandíbula
Mandíbula
Crescimento
Crescimento
Deve-se a:
- factores intrínsecos associados à cartilagem condilar
- remodelação associada com inserções musculares
- remodelação associada com a erupção dentária

- Série de modificações forma definitiva no estado adulto

- Ocorre sobretudo a nível dos côndilos e da região dento-alveolar.

7
 13-12-2015

Mecanismos de crescimento craniofacial da Mecanismos de crescimento craniofacial da

Mandíbula Mandíbula
Crescimento da Cartilagem condilar
Crescimento
CRESCIMENTO ADAPTATIVO
Tendo em conta a base do crânio, a mandibula cresce para baixo e para à medida que a mandibula se desloca para baixo e para a frente, cresce para
a frente seguindo aproximadamente uma diagonal que une a sela turca ao cima e para trás
gnation.

- Papel fundamental na determinação do comprimento da mandíbula

- Vai permitir que a mandíbula esteja em justaposição com a base do crânio

Mecanismos de crescimento craniofacial da Mecanismos de crescimento craniofacial da

Mandíbula Mandíbula
Crescimento da Cartilagem condilar Crescimento da Cartilagem condilar

Será a cartilagem condilar a força principal que produz o deslocamento da
mandibula para baixo e para a frente?
Durante muitos anos: considerou-se como “centro de crescimento
primário”, controlando o crescimento da mandibula na totalidade
Será a cartilagem condilar a força principal que produz o deslocamento da
mandibula para baixo e para a frente?
Assim…
A mandíbula é que determina como é que crescem os côndilos

Actualmente: os tecidos moles deslocam a mandíbula para baixo e para a O crescimento condilar depende da função articular e de factores
frente externos como os músculos e o crescimento da maxila

O crescimento condilar preenche o espaço resultante

contacto com a base do crânio(crescimento adaptativo)

8
 13-12-2015

Mecanismos de crescimento craniofacial da

Mecanismos de crescimento craniofacial da
Mandíbula
Mandíbula
Corpo e ramo montante Corpo e ramo montante
A adição de novo osso pelos côndilos produz um movimento de translação ao
crescimento da mandibula no seu conjunto
A mandibula não cresce por ela toda!!!!!

O crescimento mandibular resulta dos efeitos de DESLOCAMENTO e de

REMODELAÇÃO óssea

Mecanismos de crescimento craniofacial da Mecanismos de crescimento craniofacial da

Mandíbula Mandíbula
Corpo e ramo montante
Corpo e ramo montante
A mandibula cresce em comprimento por aposição de novo osso na
superfície posterior do ramo;
Ao mesmo tempo grandes quantidades de osso são reabsorvidas da
superfície anterior do ramo

- Distribuição das áreas de deposição e de reabsorção óssea -

Este mecanismo aumenta a distancia entre o ramo e o mento - Preto – reabsorção
- Branco - deposição

9
 13-12-2015

Mecanismos de crescimento craniofacial da Mecanismos de crescimento craniofacial da

Mandíbula Mandíbula
Corpo e ramo montante Corpo e ramo montante
A combinação do crescimento condilar e do crescimento do ramo montante A combinação do crescimento condilar e do crescimento do ramo
leva a que haja: montante leva a que haja:

1. transposição para trás do ramo montante 2. deslocamento anterior de todo o corpo da mandibula
e ao mesmo tempo alongamento do corpo mandibular;

Mecanismos de crescimento craniofacial da Mecanismos de crescimento craniofacial da

Mandíbula Mandíbula
Corpo e ramo montante Corpo e ramo montante
A combinação do crescimento condilar e do crescimento do ramo montante
leva a que haja:

3. alongamento vertical do ramo montante à medida que a mandíbula

vai sendo deslocada para a frente e para baixo

Apesar de parecer que a mandibula cresce para baixo e para a frente…

Na verdade…
O crescimento ocorre para cima e para trás e ao mesmo tempo
ocorre deslocamento da mandibula para a frente e para baixo!!!

10
 13-12-2015

Mecanismos de crescimento craniofacial da Mecanismos de crescimento craniofacial da

Mandíbula Mandíbula
Processos Alveolares Processos Alveolares
Importância clínica…
Osso que se forma durante e com a erupção dos dentes!!!
Tratamento ortodôntico só é possível devido à capacidade adaptativa de
Permitem manter as relações oclusais durante o crescimento diferencial que remodelação óssea que os processos alveolares apresentam
ocorre entre a maxila e a mandibula.

Forças Reabsorção do osso no lado da pressão

Deposição no lado da tensão

Movimento do dente ao longo do osso para as posições terapêuticas

pretendidas!!!!

Mecanismos de crescimento craniofacial da Mecanismos de crescimento craniofacial da

Mandíbula Mandíbula
Crescimento em largura Crescimento em altura

Relacionado com o crescimento global da mandíbula e com a sua 1. Relacionado com o crescimento do ramo montante
divergência natural que esta apresenta

- Distância bigonial

- Distância bicondilar

11
 13-12-2015

Mecanismos de crescimento craniofacial da Mecanismos de crescimento craniofacial da

Mandíbula Mandíbula
Crescimento em altura Crescimento em comprimento

2. A altura mandibular anterior:

Relacionado com o crescimento do ramo montante
- definida pelo desenvolvimento dentário e pelo crescimento global da mandíbula
Assim…
- relacionada com a rotação mandibular e consequente erupção dentária compensatória

está relacionada com o tipo facial

Mecanismos de crescimento craniofacial da Alterações nos tecidos moles

Mandíbula
Rotações mandibulares Lábios
Alteração da posição da mandibula no espaço, não muda de volume
- não acompanham o crescimento dos maxilares até a adolescência
Rotação anterior Rotação posterior - o surto de crescimento verifica-se na adolescência
- altura dos lábios torna-se menor na infância incompetência labial
- Exposição de gengiva maior na infância e diminui na adolescência

- Mandibula numa posição mais alta e mais - Mento posicionado mais atrás;
avançada; - Aumento da altura antero- inferior da face.
- Mento posicionado mais à frente; - Bordo inferior da mandíbula mais obliquo.
- Diminuição da altura antero- inferior da face.

Modificações no perfil facial

12
 13-12-2015

Alterações nos tecidos moles

Nariz

- crescimento do osso nasal completo por volta dos 10 anos;

- na adolescência crescimento da cartilagem nasal e dos tecidos moles

nariz mais proeminente

13