13-12-2015

FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO

Ao nascimento estado adiantado do desenvolvimento neuromuscular do

ap. Estomatognático

FUNÇÕES DO APARELHO Para que se assegurem as necessidades vitais

ESTOMATOGNÁTICO
Alimentação
Respiração
-I-

ORTODONTIA - AULA TEÓRICA

3º ANO / 1º SEMESTRE

FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO

Aparelho Estomatognático
Funções:

Região anátomo funcional que engloba estruturas da cabeça, face e pescoço e que
compreende estruturas ósseas, dentárias, musculares, glandulares, nervosas e Sucção e Deglutição
articulares, relacionadas com a função da cavidade oral. Mastigação
Respiração
Componentes: Fonação
1. Essenciais: Dentes
• Estruturas neuromusculares • Relacionadas entre si!!!!
• ATM´s

2. Auxiliares: Estruturas ósseas

• Glândulas salivares
• Língua
• Musculatura orofaríngea

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o Na Vida Pré-Natal:

A avaliação destas funções durante o diagnóstico funcional - 25ª semana – a respiração;

- 29ª semana – a sucção;

poderá ajudar a detectar a etiologia de muitas anomalias
- 32ª semana – o mecanismo simultâneo da sucção/deglutição.

instaurar metodologias terapêuticas adequadas e efectivas

estabilidade dos resultados

FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO

Reflexos vitais presentes no Recém-nascido:

o Na Vida Pré-Natal:
“Reflexos não condicionados”

- 12ª semana – o líquido amniótico já é digerido pelo feto; - reflexos orofaríngeos de postura mandibular;
- respiração;
- 14ª semana – a estimulação dos lábios provoca o movimento da língua,
podendo levar ao fecho da boca e inclusivamente ao mecanismo da deglutição; - postura lingual;
- deglutição;
- 18ª semana e meia – inicia-se o reflexo da náusea; - sucção;
- tosse;
- espirro;
- vómito;
- náusea.

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Alimentação do Recém-nascido:
o Na função sucção/deglutição que acontece na amamentação,
observa-se:
No recém-nascido, a alimentação é feita através da amamentação, com
um mecanismo de sucção/deglutição. - um movimento rítmico das bochechas e da língua
- uma projecção anterior da mandíbula
- uma actividade de esfíncter dos lábios
É um reflexo automático não condicionado, que não necessita de
- movimentos da cabeça (para cima e para trás)
aprendizagem prévia.

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Os ductos galactóforos estão envolvidos por tecido muscular Ciclo da amamentação compreende 2 fases:
liso, que ao contrair expulsa o leite materno.
1º SUCCÇÃO
Para obter o leite, o recém-nascido tem de estimular a
contracção do tecido muscular liso, através do fenómeno de
2º PRESSÃO
sucção/deglutição.

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1) Fase de Sucção
2) Pressão
Nesta fase é criada uma câmara de vácuo relativo por rarefacção do ar intra-
bucal. Que é conseguido pelo fecho hermético da cavidade oral:
o Caracterizada pelos movimentos de “vai e vem” mandibulares;

o Nesta fase, o bordo incisivo mandibular adianta-se ao bordo incisivo

- posterior – com o abaixamento da mandíbula, a
superior e pressiona o mamilo interposto.
parte anterior da língua desce e a sua parte
posterior sobe contactando com o véu palatino

v
A língua adopta então uma forma canalicular,
- anterior – pelo fecho dos lábios à volta do mamilo
por onde o líquido escorre, sendo deglutido de
imediato.

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1) Fase de Sucção

Estes procedimentos, apenas atraem o leite aos ductos galactóforos da Por cada dois movimentos de sucção verifica-se um de
mama. Para que depois seja possível a atracção do leite à boca, a criança deglutição, geralmente no final de um fluxo máximo de leite.
tem de utilizar a mandíbula.

A respiração é feita com uma periodicidade semelhante, sendo

a deglutição feita geralmente no final da expiração ou no início da
inspiração.
v

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FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO

- Importância do aleitamento materno -

Á medida que a criança começa a comer alimentos sólidos, esta intensa
2) Na correcção da distoclusão fisiológica do recém-nascido
actividade muscular diminui, bem como a referida propulsão mandibular
Por altura do nascimento a criança apresenta um perfil retrogénico, por
consequência da posição distal da mandibula em relação à maxila

FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO

- Importância do aleitamento materno -

- Importância do aleitamento materno -
2) Na correcção da distoclusão fisiológica do recém-nascido
1) Na estruturação emocional da criança

Pode concluir-se pelos vários estudos feitos na área, que a amamentação
desempenha um papel importante na organização emocional da criança.
Na maior parte das crianças que são alimentadas a peito, a distoclusão
fisiológica do recém-nascido, irá ser mais facilmente corrigível
Este facto é explicado pelo dinamismo mandibular próprio da fase
de pressão do ciclo da amamentação

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- DEGLUTIÇÃO –
- Importância do aleitamento materno -

Acto fisiológico através do qual o conteúdo bucal é propulsado da boca

2) Na correcção da distoclusão fisiológica do recém-nascido
para o tubo digestivo em direcção ao estômago.

A alimentação natural e artificial têm em comum a fase de sucção, mas na

artificial não existe qualquer actividade de pressão, limitando-se o leite a
escorrer do biberão para a boca, sem qualquer esforço de

Propulsão mandibular.

Mecanismo que se repete entre 800 a 1000 vezes por dia, criando forças
suficientes para provocar modificações dentárias e dento-alveolares.

FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO

- Importância do aleitamento materno -

TIPOS DE DEGLUTIÇÃO

3) Importância da posição vertical da cabeça

Deglutição infantil (visceral);

Deglutição adulta (somática).

Se a criança estiver numa posição horizontal na
amamentação, o seio materno tapa o seu nariz, o que a
obriga a interromper a dinâmica mandibular.

É recomendada uma posição próxima da vertical, sem

deixar a cabeça muito inclinada para trás, que favoreça
os movimentos mandibulares, a respiração e a
deglutição.

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FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO

1) DEGLUTIÇÃO INFANTIL
TRANSIÇÃO DEGLUTIÇÃO INFANTIL / DEGLUTIÇÃO ADULTA

Maxilares estão separados, com a língua entreposta;

1) com a mudança da alimentação, dos nutrientes líquidos para a
Mandíbula é estabilizada pela contracção dos músculos elevadores da comida semi-sólida e sólida
mandíbula e pela língua;
2) com a erupção dos dentes
a deglutição é guiada e controlada pelas relações sensitivas dos lábios e da
língua. 3) maturação neuromuscular

4) alteração da proporção entre a língua e a cavidade oral

FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO

1) DEGLUTIÇÃO INFANTIL 2) DEGLUTIÇÃO ADULTA

Segundo R. Moyers, aos 18 meses de idade, a deglutição adulta está já

Observa-se uma projecção anterior da língua, estabelecida e pode observar-se:
em associação com uma posição mais anterior
da mandíbula contacto entre os dentes;
estabilização da mandíbula pela contracção dos músculos da
mastigação;
Nestes casos, a língua assume um posicionamento da ponta da língua contra o palato, acima e atrás dos
contorno côncavo. incisivos;
contracção mínima e imperceptível dos lábios.

As arcadas não estão em contacto durante

o acto da deglutição. .

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FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO

- FASE ORAL OU VOLUNTÁRIA DA DEGLUTIÇÃO

Fletcher dividiu o ciclo degluticional em quatro fases altamente integradas
e coordenadas entre si:
A respiração pára, ocorre um contacto oclusal em relação cêntrica (com
contracção dos músculos masseter e temporal), o palato mole desloca-se
- fase preparatória da deglutição; para cima e a língua para baixo e para trás. Ao mesmo tempo a laringe e
o osso hióide deslocam-se para cima.
- fase oral (ou voluntária);

- fase faríngea;

- fase esofágica.

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- FASE PREPARATÓRIA DA DEGLUTIÇÃO - FASE FARÍNGEA DA DEGLUTIÇÃO

Ocorre o abaixamento da epiglote e o fechamento da glote traqueal à

- Inicia logo a seguir à ingestão de líquidos, ou após a formação do
medida que o bolo alimentar passa pela faringe.
bolo alimentar.

- Os líquidos ou o bolo alimentar são colocados no dorso da língua, com

a cavidade oral a ficar fechada pela língua atrás e pelos lábios à frente.

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FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO
- FASE ESOFÁGICA DA DEGLUTIÇÃO
Os alimentos passam pelo esfíncter cricofaríngeo, enquanto os
movimentos peristálticos conduzem os alimentos através do esófago.
O palato mole, o osso hióide e a língua voltam à posição inicial.
FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO
- FASE ESOFÁGICA DA DEGLUTIÇÃO
Os alimentos passam pelo esfíncter cricofaríngeo, enquanto os
movimentos peristálticos conduzem os alimentos através do esófago.
O palato mole, o osso hióide e a língua voltam à posição inicial.
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FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO
- CARACTERISTICAS DA LINGUA EM REPOUSO
Desempenha papel importante nas diversas funções do aparelho
estomatognático;
Na sua postura normal deverá estar contida na cavidade oral, sem
esforço e sem estar interposta entre as arcadas dentárias.
FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO
- CARACTERISTICAS DA LINGUA EM REPOUSO
Meios de Estudo
1. Telerradiografia de incidência de perfil
• Permite avaliar globalmente volume da lingual
• Posição da sua porção dorsal
• Relação com a faringe
• Posição assumida pelo osso hioide.
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FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO

- CARACTERISTICAS DA LINGUA EM REPOUSO
- COMPORTAMENTO DA LINGUA EM REPOUSO
Meios de Estudo
2. Plano Sagital:

2. Exame Clínico Porção anterior:

- Ponta da língua situada na região palatina imediatamente
• Inspeção e Palpação fundamentais atrás dos inc. sup.

• Melhor forma de observar a língua em repouso, será o momento Porção posterior:

que se segue imediatamente após a deglutição (segungo Bosma) - Estende-se um pouco em direcção à faringe
- Distancia da base da língua à parede posterior
da faringe é determinada de maneira a permitir a
passagem de ar na respiração

FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO

- COMPORTAMENTO DA LINGUA EM REPOUSO
- COMPORTAMENTO DA LINGUA EM REPOUSO

Factores de variação na postura lingual

1. Plano Vertical:
1. Volume
Com as arcadas em oclusão a língua deverá estar:
- encostada à abobada palatina, Macroglossia – aumento anormal e permanente do volume da língua
- com os bordos laterais colocados contra os colos dos dentes
superiores, laterias e anteriores - M. Verdadeira (ex. Trissomia 21, acromegália)

- M. Relativa (quando a língua está colocada muito à

frente na cavidade oral)

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FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO
- COMPORTAMENTO DA LINGUA EM REPOUSO
Factores de variação na postura lingual
1. Volume
Considera-se que não existe macroglossia quando o paciente
consegue baixar a sua língua abaixo do plano de oclusão
(determina-se usando uma espátula de madeira colocada
sobre os molares inferiores e contra-laterais)
FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO
- COMPORTAMENTO DA LINGUA EM REPOUSO
Factores de variação na postura lingual
2. Tónus Muscular
- Língua Hipertónica
- Língua Hipotónica
- As partes moles têm significado funcional de relevo no que
se refere à influencia das forças na oclusão e ao
estabelecimento da posição dos dente
- Os maxilares e as suas arcadas dentárias estão em equilíbrio
estático e funcional entre os músculos bucais e a língua.
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FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO
- COMPORTAMENTO DA LINGUA EM REPOUSO
Factores de variação na postura lingual
2. Tónus Muscular
- A posição dos dentes anteriores esta determinada:
1. pela força dirigida para trás e para dentro que a
musculatura dos lábios e da bochechas
2. direcção vestibular pelas forças promovidas pela
língua
FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO
- COMPORTAMENTO DA LINGUA EM REPOUSO
Factores de variação na postura lingual
2. Tónus Muscular
Assim, a língua pela sua hipo ou hiperfunção pode provocar de maneira lenta
ou rápida alterações na oclusão pela sua influencia na morfogénese da
mandibula, podendo interferir do seu crescimento normal.
Importante detectar a etiologia disfuncional da anomalia
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FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO

- COMPORTAMENTO DA LINGUA EM REPOUSO

Factores de variação na postura lingual CONSEQUÊNCIAS DA PERSISTÊNCIA DA DEGLUTIÇÃO INFANTIL:

3. Problemas respiratórios 1- Mordida aberta (ausência de contacto dentário)

Hipertofia das amígdalas - Interposição da língua entre os incisivos

• Posição baixa da língua

• Projecção da língua para a frente

4. Freio lingual curto

Posição baixa e avançada da língua

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- COMPORTAMENTO DA LINGUA EM REPOUSO

Factores de variação na postura lingual CONSEQUÊNCIAS DA PERSISTÊNCIA DA DEGLUTIÇÃO INFANTIL:

Hipertrofia das amígdalas Freio lingual curto 2- Protrusão incisiva

Posição baixa e avançada da língua Devido a:

- projeção anterior da língua
- pressão e sucção do lábio inferior

Os músculos jugais agem e provocam estreitamento da arcada maxilar,

uma vez que não encontram a oposição da musculatura lingual

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FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO

CONSEQUÊNCIAS DA PERSISTÊNCIA DA DEGLUTIÇÃO INFANTIL:

3- disfunção muscular, uma vez que a actividade muscular durante a

deglutição infantil não fica a cargo dos músculos masséter e temporal,
mas sim da musculatura peri-oral.

Verifica-se contração exagerada dos lábios e dos músculos faciais

FUNÇÕES DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO

Como se detecta durante o exame funcional a persistência da deglutição

infantil?

Quando o paciente faz contracção labial durante a deglutição, associada

a projecção anterior da língua.

Como se detecta durante o exame clínico a persistência da deglutição

infantil?

Pela presença de mordida aberta funcional.

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