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Aperfeiçoamento em Prótese Convencional e sobre Implantes

Bibliografia Recomendada
• HOBO, S. et al. Osseointegração e Reabilitação Oclusal. 1 ed. São
Paulo: Quintessence, 1997.

• MACIEL, R.N. Oclusão e ATM – Procedimentos clínicos. 1 ed. São

Princípios dede
Princípios OCLUSÃO
OCLUSÃO
Paulo: Santos, 1996.

• OKESON, J.P. Fundamentos de Oclusão e Desordens Temporo-

mandibulares. 2 ed. São Paulo: Artes Médicas.

Profa. Bárbara Pick Profa. Bárbara

2 Pick

Sistema Estomatognático Componentes do Sistema Estomatognático

É uma unidade anátomo-funcional indivisível delimitada no plano Anatômicos Fisiológicos
horizontal por uma linha que passa no rebordo orbitário inferior e por
• Ossos • Oclusão dental
outra que passa ao nível do osso hióide, da mesma forma limitam este
aparelho duas linha verticais que passam ao nível das apófises. • Músculos • Periodonto (sustentação e proteção)
• Articulações (ATM e alvéolo dental) • ATM
• Ligamentos • Mecanismo neuro-muscular
• Dentes
• Sistema vascular
• Sistema nervoso
• Língua, lábios e bochechas
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1

Oclusão
Ideal
Oclusão natural que apresenta todas as
guias oclusais normais, ausência de
contatos prematuros ou interferências
oclusais, número suficiente de dentes,
ausências de sinais e sintomas no aparelho
mastigador.
Profa. Bárbara Pick
Normal
Padrão oclusal que não preenche
com o maior número de contatos dentais, inclusive
necessariamente os requisitos de uma
de dentes anteriores. Esta posição é determinada
oclusão ideal, porém não se observam
sinais e sintomas no aparelho
estomatognático e, quando presentes, são
tão leves que não interferem no conforto do
indivíduo.
Também pode ser chamada de Oclusão
Funcional.
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Oclusão
Do latim occludere = fechamento
É o estudo das relações estáticas e dinâmicas entre as
estruturas do sistema estomatognático.
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Posições Mandibulares
Máxima Intercuspidação Habitual Relação Cêntrica
É a relação de contato dental voluntária ou não, É a posição mais retrusiva da mandíbula a partir
da qual os movimentos mandibulares de abertura
e lateralidade podem ser realizados
pelos músculos, proprioceptores e planos confortavelmente pelo paciente. É uma posição
inclinados dos dentes. bordejante, limite, funcional e reproduzível com ou
sem a presença de dentes, sendo uma posição de
referência e de terapêutica para reabilitação.
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Posições Mandibulares Deslize em Cêntrica

Máxima Intercuspidação
Oclusão Cênrica Habitual
Quando ocorre o máximo de contato entre os
dentes antagonistas e os côndilos estão em
relação cêntrica.
OC = MIH + RC
Relação Cêntrica Deslizamento da mandíbula que se inicia co um contato
prematuro em RC e termina na MIH. O deslizamento pode ser
É quando o côndilo está numa posição mais
superior, posterior e mediana na fossa mandibular.
protrusivo ou látero-protrusivo. Eliminar o deslizamento em
cêntrica é o primeiro passo quando se inicia um tratamento com
equilíbrio oclusal.

10% da população

Profa. Bárbara
9 Pick Profa. Bárbara Pick

Dimensão Vertical Dimensão Vertical

É a distância entre a mandíbula e a maxila num plano vertical, DVO
que pode ser medida em qualquer área da boca.
É a distância vertical da mandíbula em
relação à maxila quando os dentes
• Dimensão Vertical de Oclusão superiores e inferiores estão em contato
intercuspídico na posição de fechamento
• Dimensão Vertical de Repouso máximo.
DVR
É a distância entre a maxila e mandíbula quando
os músculos mastigatórios encontram-se em
equilíbrio fisiológico, ou seja, com um tônus
muscular mínimo.
• Também conhecida com Dimensão Vertical
Postural (DVP)
• Os dentes não estão em contato oclusal.

• Espaço Funcional Livre: EFL= DVR - DVO

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Trespasse Alterações do Trespasse Horizontal

(Overjet)
Horizontal (“Overjet”) Vertical (“Overbite”)

É a distância entre as bordas incisais dos incisivos É a distância, medida no plano vertical, entre as
superiores à face vestibular dos incisivos bordas incisais dos incisivos superiores e
inferiores, medida no plano horizontal. inferiores, quando eles se sobrepõem.

Profa. Bárbara
13 Pick Profa. Bárbara Pick

Alterações do Trespasse Vertical Contatos Oclusais

(Overbite)
Cúspides de Contenção Cêntrica Cúspides de Não-Contenção Cêntrica

• É a cúspide maior e mais volumosa • São menores e menos volumosas que as de

contenção.
• É a cúspide de trabalho que mantém contato
com as fossas, cristas marginais e planos
inclinados dos dentes antagonistas.
• VIPS

NORMAL MORDIDA PROFUNDA MORDIDA ABERTA

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Contatos Oclusais Curvas de Compensação

Contato Prematuro
É o contato dental que ocorre antes que os
outros dentes se toquem. Tipo de contato
que interfere nos movimentos
mandibulares e que elimina parcial ou
totalmente um ou mais guias oclusais do
paciente.
Interferência oclusal
É o contato que ocorre nos dentes
posteriores durante os movimentos das
mandíbulas. Por gerarem forças
horizontais podem determinar trauma
oclusal localizado.
Servem para diminuir o esforço muscular exigido para executar
movimentos mandibulares.
• Curva de Spee: Linha imaginária que tangencia as pontas de cúspides
vestibulares dos dentes inferiores, desde o canino passando pelos molares indo até o
centro de rotação do côndilo.
• Curva de Wilson: Linha imaginária, no plano frontal, que toca os vértices das
cúspides vestibulares e linguais dos dentes posteriores inferiores e superiores de um
lado até os vértices das cúspides linguais e vestibulares do lado oposto.

• Curva de Monson: é a curva de oclusão na qual as cúspides e bordas incisais

dos dentes inferiores tocam ou se conformam a um Segmento de uma esfera, com 8
Profa. Bárbara Pick polegadas de diâmetro, cujo centro se localiza na glabela. Profa. Bárbara Pick

Movimentos Mandibulares Movimentos Bordejantes – Plano Sagital

• Bordejantes: quando a mandíbula se move através dos Na abertura da boca, a partir da posição de

limites externos do movimento, limites reprodutíveis são RC e conservando-se a mandíbula na posição

detectados. mais retrusiva, durante os primeiros 5 a 20mm
deste movimento a mandíbula roda em um
movimento de charneira puro, ou rotação, em
• Intra-bordejantes: quando a mandíbula se move livre e fácil
dentro dos limites externos do movimento durante a fala, torno de um eixo de charneira (transversal) no
mastigação... côndilo. Este não se desloca para frente, mas
simplesmente roda em torno de um eixo.

Profa. Bárbara Pick Profa. Bárbara Pick

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Movimentos Bordejantes – Plano Sagital Movimentos Bordejantes – Plano Sagital

Se a boca continuar a ser aberta, chega-se a
um ponto onde o movimento condilar muda
de rotação em charneira pura, para
movimento de deslizamento anterior,
conhecido como translação. Separando-se os
maxilares o máximo possível, chega-se à
abertura máxima, posição que não pode ser
ultrapassada.
Da posição de abertura máxima, a mandíbula
pode ser deslocada para frente e para cima,
isto é, movimentos de protrusão e elevação
concomitantes, o máximo possível. Alcança,
assim, a mandíbula sua posição mais
protrusiva. Nessa posição, a borda incisal do
incisivo inferior fica em um nível mais alto que
a borda incisal do incisivo superior .

Profa. Bárbara Pick Profa. Bárbara Pick

Movimentos Bordejantes – Plano Sagital

O movimento seguinte é a translação da
mandíbula para trás, enquanto se mantêm os
dentes em leve contato. Quando os incisivos
inferiores encontram os superiores, a
mandíbula deve abaixar um pouco para
permitir que os dentes se cruzem. Daí a
mandíbula se desloca até chegar à oclusão
central.

Profa. Bárbara Pick Profa. Bárbara Pick

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Movimentos Bordejantes – Plano Sagital Movimentos Bordejantes – Plano Frontal

Diagrama de Posselt:

1. Abertura posterior bordejante

2. Abertura anterior bordejante (~ 40 mm)

3. Contato bordenjante superior

4. Movimento funcional No movimento lateral direito, a partir da OC, o côndilo esquerdo desloca-se para baixo
e para frente (e ligeiramente para medial), enquanto o direito permanece em posição
na fossa mandibular .
Profa. Bárbara Pick Profa. Bárbara Pick

Movimentos Bordejantes – Plano Frontal Movimentos Bordejantes – Plano Frontal

Se desta translação unilateral direita a mandíbula for movida a uma posição de O fechamento da boca iniciado na posição de abertura máxima e terminado na posição
abertura máxima, o côndilo direito desliza para frente. Enquanto ele vai para frente, lateral esquerda é conseguido pela translação posterior do côndilo esquerdo,
ambos os côndilos também entram em rotação até seus limites máximos (translação e enquanto o côndilo direito permanece na posição avançada. Alguma rotação ocorre
rotação condilar bilateral). Profa. Bárbara Pick em ambos os côndilos. Profa. Bárbara Pick

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Movimentos Bordejantes – Plano Frontal Movimentos Bordejantes – Plano Frontal

Diagrama de Gysi:
1. Lateral superior esquerdo
2. Abertura lateral esquerda
3. Lateral superior direita
Da posição lateral esquerda, um movimento para trás até a OC envolve a translação
4. Abertura lateral direita
posterior do côndilo direito e a rotação de ambos os côndilos, até que os dentes
entrem em OC.
Profa. Bárbara Pick Profa. Bárbara Pick

Movimentos Bordejantes – Plano Horizontal Desoclusão

1. Lateral esquerda • Movimento de protrusão:
2. Esquerda continuada com protrusão (~10 mm) – Guia anterior
3. Lateral direita
4. Lateral direita continuada com protrusão – Guia incisiva
• Movimento de lateralidade:
– Guia canina
– Desoclusão em grupo

Profa. Bárbara Pick Profa. Bárbara Pick

Arco gótico

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Desoclusão
• Movimento de protrusão:
– Guia anterior: os incisivos e
caninos inferiores se movem para
frente e para baixo ao longo da
face palatina dos dentes anteriores
superiores.
– Guia incisiva: somente os
incisivos inferiores se movem para
frente e para baixo ao longo da
face palatina dos incisivos
superiores.
Profa. Bárbara Pick Profa. Bárbara Pick

Importância clínica da Protrusão

A relação dos planos inclinados distais das cúspides dos
dentes superiores e os planos inclinados mesiais das
cúspides dos dentes inferiores, permitem a desoclusão de
todos os dentes posteriores.

Profa. Bárbara Pick Profa. Bárbara Pick

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Desoclusão
• Movimento de lateralidade:
– Guia canina: durante o movimento de lateralidade, somente o canino
inferior do lado em que a mandíbula está se direcionando toca a face
palatina do canino superior.

– Desoclusão em grupo: neste padrão de função oclusal, o canino, pré-

molares e molares de um lado se tocam durante o movimento de
lateralidade.

Profa. Bárbara Pick Profa. Bárbara Pick

Desoclusão
ÂNGULO DE BENNETT: trajetória do côndilo do lado de balanceio no movimento,
• Lateralidade para mesial na direção da linha média, medido em relação ao plano horizontal.
(~15º)

Movimento de Bennett

ÂNGULO DE FISCHER: trajetória do côndilo do lado de balanceio no movimento,

Profa. Bárbara Pick Profaoa.plano
para baixo em direção anterior, medido em relação Bárbara Pick
sagital. (~30 o)

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Importância clínica da Lateralidade

O grau de movimento de Bennett que ocorre varia de pessoa para pessoa, e os Oclusão
articuladores podem ser ajustados para possibilitar isso. É importante esse
ajustamento porque os caminhos pelos quais as cúspides opostas superiores
e inferiores deslizam em movimentos laterais são afetados por presença ou
ausência do movimento de Bennett. Mutuamente Protegida
ou
Balanceada Bilateral?

Profa. Bárbara Pick

Oclusão Mutuamente Protegida Oclusão Mutuamente Protegida

O trespasse vertical e horizontal dos dentes anteriores
desocluem os dentes posteriores em todos os movimentos
excursivos mandibulares, isto é:
• Em MIH, os dentes posteriores protegem os anteriores;
• Em protrusiva, os dentes anteriores protegem os caninos e os
dentes posteriores;
• Durante os movimentos de lateralidade, os caninos protegem
os incisivos e os dentes posteriores.

Profa. Bárbara Pick Profa. Bárbara Pick

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Oclusão Mutuamente Protegida Oclusão Balanceada Bilateral

Durante a MIH, a protrusão e os movimentos de lateralidade,
Dentes Anteriores: Dentes Posteriores:
todos os dentes se contatam simultaneamente.
• Raízes longas • Raízes curtas
• Unirradiculares • Multirradiculares
• Suportam cargas horizontais • Suportam cargas verticais

Guias dos movimentos Contatos oclusais cêntricos

mandibulares

Profa. Bárbara Pick Profa. Bárbara Pick

Não há um padrão ideal de oclusão único para todos

os indivíduos, mas pode ser achado uma padrão
apropriado com base nos seguintes critérios:

• Promover MIH entre os dentes, com os côndilos em RC

• Fazer com que a mandíbula execute os movimentos a partir

da RC até que os dentes com maior capacidade de suportar
cargas horizontais entrem em função

Oclusão Balanceada Bilateral Profa. Bárbara Pick

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Disfunções Têmporo-mandibulares Desordens Articulares

• Desordens Articulares • Sub luxação da ATM (côndilo ultrapassa eminência)
• Desordens Musculares • Luxação da ATM (travamento)
• Deslocamento do disco articular (com ou sem redução)
• Alterações Degenerativas – Osteoartrite, Crepitação
• Aderência do disco articular à fossa (hipomobilidade)
• Sinovite (inflamação na membrana sinovial)
• Retrodiscite (inflamação nos tecidos retrodiscais)
• Capsulite (inflamação na cápsula articular)
Profa. Bárbara Pick Profa. Bárbara Pick

Desordens Musculares
• Dor miofascial (trigger points)
• Miosite
• Mioespasmos (intensa atividade eletromiográfica) Intervalo??

Profa. Bárbara Pick Profa. Bárbara

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