FISIOLOGIA da DOR

Prof. Marcus Vinícius Viégas Lima

 LIGA ACADÊMICA
DE ESTUDO DA DOR
 Tinha uma PEDR A no
MEI O do CA MI NHO …
Prof. Marcus Vinícius Viégas Lima
 s a
Es

R
…

PEDRA
c ham a D O
se
 Avaliação da DOR
Desde os primórdios da humanidade
O que é DOR?
DOR…
… é uma experiência sensorial e emocional
desagradável associada a lesão tecidual real
ou potencial (IASP, 1979)
 t i
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Po
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D O R
DO R
é um mecanismo
PROTETOR
Mecanismo essencial para a
proteção e sobrevivência

Representa fisiologicamente
um sinal de alerta de uma lesão
de natureza real ou potencial

Diz que algo precisa ser feito

CLINICAMENTE
Componente sensorial

Componente emocional
DOR
NOCICEPÇÃO
sensação

+
SUBJETIVIDADE
percepção
 P ÇÃ O
O C I C E
N
é u ma s en s a ç ã o
 DOR
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“A a s p e r i f é r ic
t ô m i c a a d o r.
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a s e r p e t e ”
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A d o e m o c i o
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expres
S O F R I M E N T O
 Reação
Classificação
Neurovegetativa
da DOR
Vômito, diarréia
Sudorese
Hipertensão
Pele branca
Taquicardia
Pele fria e úmida

Modificações da respiração

Modificações do diâmetro ocular

Inibição da secreção digestiva

Resposta muscular
Classificação
esquelética
da DOR

Reflexo de retirada de natureza defensiva

Aumento do tônus muscular

Posição antiálgica
 Resposta comportamental
6 Postura Mudanças 1
resignada no SN

5 2
Distúrbio Tensão
do sono muscular

Estresse
4 Depressão mental 3
Avaliação da DOR

A avaliação e mensuração da dor é

pré-requisito fundamental para seu
tratamento e manipulação eficazes
Qual
Comoa angustia
poderíamos
Qual a da
melhor
equipe
reconhecer
forma
a um
dedoente
aavaliação
presença
comeou
uma
tratamento?
ausência
dor nãode
aliviada?
dor?
Sinal ou Sintoma?
 Avaliação da DOR

Fenômeno multifacetado
Difícil de quantificar e qualificar

Influenciada por diversos fatores

história médica ou cirúrgica; as condições
sócio-econômicas; contexto cultural; sexo;
habilidades intelectuais ou cognitivas
Avaliação da DOR

Apenas aqueles que SENTEM

DOR podem DETERMINAR
sua SEVERIDADE e também
adequação do seu alívio
Evento comum nos diversos
cenários que envolvem a
ASSISTÊNCIA A SAÚDE
Avaliação e tratamento da DOR
PLANEJAMENTO - ESTRATÉGIA - PLANO DE AÇÃO
Aspectos multidimensionais
1. Conhecimento cientifico
2. Busca da qualidade
3. Minimização dos riscos
4. Profissionais comprometidos
5. Fenômeno multifacetado
6. Tratamento oferecido
 Avaliação e tratamento da DOR

Indicadores de autoavaliação (autoregistro)

Indicadores observáveis (comportamentais)

Indicadores fisiológicos (alterações biológicas)

DE S CONHE CIM ENTO
AVALIAÇÃO, TRATAMENTO e CONTROLE
 Sua intensidade ou seus aspectos multifatoriais?

FRACASSO SUCESSO
FORMA ABORDADA
Quais os aspectos devem ser avaliados e mensurados?
Avaliação e mensuração da DOR
Avaliação do Adulto
Escala numérica

Escala analógica visual

Escala de descritores verbais

Diagrama corporal

Escalas mistas
Avaliação e mensuração da DOR

Avaliação da Criança
Escala de face do Cebolinha

Escala de face de Wong-Baker

Neonatal Infant Pain Scale

Face, Legs, Activicy, Cry, Consolability

Avaliação e mensuração da DOR
Avaliação e mensuração da DOR

Escalas mistas
Avaliação e mensuração da DOR

Questionário de McGill - Melzack

Instrumento para avaliar as
qualidades sensoriais, afetivas,
avaliativas da dor, intensidade,
padrão e localização
 Quinto sinal vital

Frequência
DOR
Pressão arterial Pulso
Temperatura respiratória
Causas mais comuns de DOR
Lesão e morte celular
(mecânicas, nutricionais, químicas e etc)

Pressão, distensão, alterações

musculares e emocionais
(cólicas, entorses, edemas e etc)

Diminuição do fluxo sanguíneo

(isquemia, infarto e etc)
 Classificação da DOR
Dor fisiológica Dor patológica

Estímulo isolado Dor persistente

Resposta protetora Desconforto e

sensibilidade
Reflexo de retirada anormais

Dor Aguda Dor Aguda

Dor Subaguda Dor Crônica
 Classificação da DOR
DOR PATOLÓGICA
Somá%ca(
Nocicep+va$
Visceral(
DOR$
Neuropá%ca(
Não/
Nocicep+va$
Psicogênica(
 Classificação da DOR
Dor rápida Dor lenta

0,1 segundo 1 segundo +

Superficial Profunda

Dor Aguda Dor Crônica

Dor em pontada Dor em queimação
Dor em agulhada Dor nauseante
Dor elétrica Dor persistente
Características da Dor Aguda e Crônica
Característica Dor Aguda Dor Crônica

Início Recente Contínuo

Duração Curta Duração (< 6 meses) 6 meses ou +

Respostas Consistentes Ausentes

Autonômicas Aumento da FC
Aumento da PA
Aumento da dilatação pupilar
Aumento da tensão muscular
Diminuição da motilidade intestinal
Diminuição da quantidade de saliva

Componente Ansiedade Aumento de irritabilidade

Psicológico Associação com depressão
Preocupação somática
Desinteresse Social
Outras Perda de apetite
Respostas Perda de libido
Alterações no sono
 Classificação da DOR
Dor rápida
+
Dor em
Dor lenta

dose dupla?

Dor Aguda Dor Crônica

C Â NC ER
Dor aguda

+
Dor crônica
DOR é uma DOENÇA?
“A dor crônica pode causar
sofrimento prolongado e
quase insuportável, e pode
ocorrer na pele e em quase
todos os tecidos e órgãos
do corpo humano”
 Alma
Corpo
Mente
+ Espirito

VOCÊ
FIBROMIALGIA
a doença da ALMA
 Dor$persistente$$
Faltas$no$trabalho$$
e$$problemas$ Menos$a-vo$
financeiros$$

Depressão$e$
Perda$de$ap-dão$

CICLO
pensamentos$
2sica$
nega-vos$

Aumento$ou$perda$
de$peso$
VICIOSO Criação$de$listas$
de$coisas$que$não$
consegue$fazer$

Efeito$colateral$da$ Sono$cansaço$e$
medicação$ fadiga$
Estresse,$
ansiedade,$raiva$e$
frustação$
Se pudesse ser vista
a DOR CRÔNICA

SERIA ASSIM…
T R A T A M E N T O
Farmacológico e não farmacológico
 CONTR OL E

Foco na pessoa como um todo e não nas partes corporais

 Diminui a sensibilização no cérebro e diminui a dor

Entender e antecipar os acontecimentos, achando novos propósitos

Dormir, descansar, atividade física, alimentação, emoções e etc

PESQ U I S A
Dor clínica e experimental
MUITO OBRIGADO!
Prof. Marcus Vinícius Viégas Lima