Caso clínico 1

A BP de 45 anos foi diagnosticada com insuficiência supra-renal crónica. O

endocrinologista que a segue prescreveu fludrocortisona em comprimidos para

fazer 2 comprimidos por dia em associação com prednisolona 5 mg por dia.

a) A que grupo farmacológico pertence a fludrocortisona?

A fludrocortisona pertence ao grupo farmacológico dos corticosteróides mais

especificamente ao grupo dos mineralocorticóides.

b) Classifique os fármacos do grupo farmacológico a que pertence a

fludrocortisona.

Os corticosteroides dividem-se em glicocorticóides e mineralocorticóides. Os

glicocorticóides podem ser de acção curta como a hidrocortisona e a

cortisona, acção intermediária como a prednisona, a prednisolona, a

metilprednisolona e a triancinolona, e acção longa como a betametasona, a

parametasona, a dexametasona e o cortivazol. Os mineralocorticóides são a

aldosterona, a fludrocortisona e a desoxicorticosterona.

c) Descreva o mecanismo de acção da fludrocortisona.

A fludrocortisona liga-se aos receptores mineralocorticóides (receptores de

aldosterona) situados principalmente nos ductos colectores dos nefrónios, o

que leva ao aumento da reabsorção de sódio, bicabornato e água, e reduz a

reabsorção de potássio que é perdido na urina juntamente com o ião de

hidrogénio.

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d) Para além da prednisolona, que outros fármacos pertencem ao mesmo grupo

farmacológico que a fludrocortisona?

Os outros fármacos que pertencem ao mesmo grupo farmacológico da

fludrocortisona para além da prednisolona são hidrocortisona, cortisona,

prednisona, metilprednisolona, triancinolona, betametasona, parametasona,

dexametasona, cortivazol, aldosterona e desoxicorticosterona.

e) Explique por que razão o médico associou a prednisolona para tratar esta

doente.

O médico associou a prednisolona para tratar esta doente porque ela tem

insuficiência supra-renal crónica, e com isto é necessária a reposição das

hormonas produzidas pela glândula supra-renal que possuem tanto actividade

mineralocorticóide como glicocorticóide, e a fludrocortisona possui apenas

actividade mineralocorticóide, sendo essencial a administração de

prednisolona para restabelecer a actividade glicocorticóide.

f) Que efeitos adversos podem surgir com a administração da fludrocortisona?

Os efeitos adversos que podem surgir com a administração de

fludrocortisona são retenção hidro-salina, hipocaliémia, agravamento de

edemas, precipitação de insuficiência cardíaca em doentes com baixa reserva

miocárdica, e agravamento da hipertensão arterial.