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A. ASPECTOS A RETER:
Ex: se 6kg→ 6x100ml = 600ml/dia; se 10kg→ 10x100ml = 1000ml/dia; se 16kg→ 1000ml + (6x50ml) =
1300ml/dia; se 20kg→ 1000ml + (10x50ml) = 1500ml/dia; se 23kg→ 1500ml + (3x20ml) = 1560ml/dia
Pré-cálculos de SC que podem ser usados como base para regra de 3 simples:
Se 4kg SC = 0,25m2 | 10kg SC = 0,5m2 | 17kg SC = 0,75m2 | 27kg SC = 1m2
A hidratação pela SC depende das necessidades do paciente:
a. Paciente com restrição hídrica: 600 – 800 ml/SC/dia
b. Soro de Manutenção: 1000 – 1800 ml/SC/dia
c. Paciente com desidratação leve: 1500 – 2000 ml/SC/dia
d. Paciente com desidratação moderada: 2000 – 3000 ml/SC/dia
e. Paciente com desidratação Severa, queimados: > 3000 ml/SC/dia*
2. ACICLOVIR (comp. 200, 300, 400, 800mg; susp. 200mg/ml; Amp. 250, 500mg e 1g)
Dose: 10 – 20mg/kg/dose c8h (20mg - Neonatos, Imunodef. e Encefalite)
6. ÁCIDO VALPRÓICO (cáps. 250mg; comp. 250, 500mg; susp. 250mg/5ml; amp.
100mg/5ml). Anticonvulsivante 1ª linha. Avaliar marcadores de colestase e
gravidez antes do uso.
Dose: inicial 10 – 15mg/kg/dia c24-8h, se necessário ↑5-10mg/kg/dia a cada
semana até resposta. Manutenção: 30 – 60mg/kg/dia (máx. 100mg/kg/dia)
Se EV diluir a dose em 50ml de dextrose 5%
Se Retal: 10 – 15mg/kg/dose c8hdiluir o xarope na mesma quantidade de
água e administrar em enema.
14. AMTRIPTILINA (comp. 10, 25, 50, 75, 100, 150mg; susp. 1mg/ml)
Antidepressivo. Dose: 1mg/kg/dia c8-12h
Dor crônica (incluíndo enxaqueca): 0,1 => 0,25/kg/dose c12h
15. AMOXICILINA (caps. 250 e 500mg; susp. 125, 250mg/5ml; framp.0,5 e 1g)
Penicilina semissintética ou aminopenicilina.
Dose: < 3M: 30mg/kg/dia c12h → (fR) susp. 125/5ml: peso x 0,6 ml 12/12h
> 3M: 25 – 50mg/kg/dia c8h → (fR) susp. 250/5ml: peso x 0,33 ml 8/8h
Infecções + graves: 80 – 100 mg/kg/dia c8h (max. 500mg/dose)
→ (fR) susp. 250/5ml: peso x 0,66 ml 8/8h
→ (fR) framp. 500/4ml: peso x 0,26 ml 8/8h
17. AMPICILINA (cps. 250 e 500mg; susp. 125, 250mg/5ml; framp. 0,5/4ml e 1g/8ml)
Dose: até 20kg: 50 – 100mg/kg/dia c6h
> 20kg: 500mg/dose c6h (todos >20kg recebem a mesma dose que é max.
10ml ou 1 framp. De 0,5g)
18. ANTIBACILÁRES
Rifanfur ou RHZE (150+75+400+275mg);
Rifacin ou RHZ (150+75+400mg); (75+50+150mg); (60+30+150mg)
Rimactazide ou RH (150+75mg); (75+50mg); (60+30mg)
Etambutol ou E (400mg ou 100mg)
Sempre na administração de antibacilares combinados o calculo deve basear-se na
dose da Isoniazida ou H, pós é o que apresenta menor concentração no composto.
Rifampicina: 10 – 15mg/kg/dia; Isoniazida: 10 (7 - 15) mg/kg/dia; Pirazinamida: 25
– 35mg/kg/dia; Etambutol: 20 (15 – 25)mg/kg/dia; Estreptomicina: 15 –
20mg/kg/dia IM.
19. ANTIRRETROVIRAIS
(TDF: Tenofovir. ABC: Abacavir. AZT: Zidovudina. 3TC: Lamivudina. EFV: Efavirenz.
NVP ou N: Nevirapina. LPV/r: Lopinavir/ritonavir)
TDF + 3TC + EFV ou Atripla (300/300/600mg)
ABC + 3TC (60/30mg)
3TC + AZT ou Duovir (30/60mg; 150/300mg)
EFV (200 mg; 600mg)
LPV/r ou Kaletra (40/10mg; 200/50mg)
20. ARTEMETER (amp. 80 e 40mg/ml). 2ª linha para malária grave. Uso I.M
Dose: Ataque: 3,2mg/kg/dia (1ºdia).
Manutenção: 1,6mg/kg/dia (2º - 6ºdia)
28. BETAMETASONA (comp. 0,5 e 2mg; susp. 0,6mg/5ml; amp. 3mg/3 ou 5ml; creme
0,05%). Corticóide de longa duração
Dose: 0,02 – 0,3mg/kg/dia c8h
45. CEFUROXIMA (comp. 125, 250, 500mg; susp. 125, 250mg/5ml; amp. 750mg)
Dose: EV/IM: 50 – 100mg/kg/dia c12 – 8h. (Meningite: 150 – 250mg/kg/dia c8-6h).
VO: 20 – 30mg/kg/dia (na ITU duplica a dose).
Cefalosporina 2ªG, útil na ORL, Pneumonia, pele, ossos e articulações.
46. CETOCONAZOL (comp. 200mg; susp. 100mg/5ml; creme 2%; champoo 1%)
Dose: 3,3 – 7mg/kg/dia c24h
Antifúngico imidazólico Acima dos 2A (menor eficácia e maior hepatotoxicidade)
50. CLARITROMICINA (comp. 250, 500mg; susp. 125, 250mg/5ml; framp. 500mg) 10
Macrolídeo, + potente que eritromicina, útil para ORL, pneumonia e pele. Gram+ e atípicos
Dose: 15mg/kg/dia c12h (máx. 500mg/dose).
56. CODEÍNA (comp. 15, 30, 60mg; susp. 3mg/ml; amp. 30mg/ml)
Dose: analgesia: 0,5 – 1mg/kg/dose c6 – 4h (max.: 60mg/dose)
Sedação da tosse: 1 – 1,5mg/kg/dia c6h → (fR) susp. 3/ml =
Ou 2-5A: 1-1,5ml/dose; 6-11A: 1,5-3ml/dose c6h
58. DEXAMETASONA (comp. 0,5 e 4mg; susp. 0,5mg/5ml; amp. 2mg/ml, 10mg/2,5ml)
Dose: antiinflamatório e antialérgico: 0,1 – 0,3mg/kg/dia (pontual ou c12-6h)
Na meningite: 0,15mg/kg/dose c6h por 4 dias (inicio 30min antes do ATB)
62. DICLOFENAC (comp. 50mg; susp. 10mg/5ml; supo. 50 e100mg; amp. 75mg/3ml,
gel, colírio)
Dose: 3mg/kg/dia c8h (acima dos 1A)
65. DIGOXINA (comp. 62.5, 125, 250μg; elixir 50μg/ml; amp. 100, 250μg/ml)
Digitálico, usado na insuficiência cardáca refratária a furosemida. Preferior VO
Dose: < 10 anos: 5 - 10μg/kg/dia c12h
>10 anos: 2,5 - 5μg/kg/dia c24h
70. ENALAPRIL (comp. 2.5, 5, 10, 20mg; susp. 0.1mg/ml; amp. 1,25mg/1 ou 2ml)
Dose: inicial 0,1mg/kg/dia c24 – 12h (max.: 5mg/dia) ir ↑ até 0,5mg/kg/dia
Emergência hipertensiva: 0,005–0,01mg/kg/dose até 3x (max. 1,25mg/dose)
71. ERITROMICINA (comp. 250, 400, 500mg; susp. 125, 250/5ml; amp. 0,5 e 1g)
Macrolídeo, com boa cobertura para strepto e stafilococus nos alergicos a penicilina
Dose: VO: 30 – 50mg/kg/dia c8 – 6h
EV: 25 - 20mg/kg/dia c8 – 6h
77. FENITOÍNA (Difenilhidantoína. comp. 50, 100mg; susp. 125/5ml; amp. 50/ml)
Dose: de inpregnação (1ªdose): 15 – 20mg/kg/dose EV
Manutenção: 5mg/kg/dia c12 - 8h. EV → (fR) = peso x 0,03ml c8h
Pode-se diluir em 10mg/ml ou a dose em 50 – 100ml e correr em 20 min, após
administrar lavar acesso com 10ml de SF. Na VO usar com as refeições.
78. FENOBARBITAL (comp. 50, 100mg; susp. 20mg/5ml; amp. 100, 200mg/ml)
Anticonvulsivante 1ª linha no RN, latentes, crises simples, poucas tomas/dia.
Ex: criança de 14kg com anemia ferropénica de 6,3g/dl, como medicará o Fe?
R: necessidade: 14kg x 2,5mg= 35mgFe/dia (2,5 é dose entre 2 - 6)
Como os comp. 300mg de gluconato ferroso a 12% contém 36mg de Fe, posso usar ½ comp.
De gluconato ferroso 300mg c12h tomar com sumo cítrico.
82. FLUCONAZOL (comp. 50, 100, 150 e 200mg; susp. 10mg/ml; amp. 2mg/ml)
Dose: EV/VO: 6 – 12mg/kg/dia c24h (na meningite criptocócica repartir c12h)
87. HALOPERIDOL (comp. 1, 5mg; gotas 2mg/ml; amp. 5mg/ml). Antipsicótico p/>3A
Dose: 0,025 – 0,05mg/kg/dia c12-8h. Se necessário aumentar a dose
0,025mg/kg/semana até dose máx. De 0,15mg/kg/dia.
Manutenção: 0,025 – 0,05mg/kg/dia. (antipsicótico, agitação, coreia reumática)
88. HEPARINA SÓDICA (amp. 1000, 5000 e 25.000UI/1 ou 5ml). Profilaxia da TVP
Dose: < 1A: 50 – 75UI/kg em 10min, Manuten: 25mg/kg/h em infusão continua
> 1A: 50 - 100 UI/kg em 10min, Manuten: 25mg/kg/h em infusão continua.
92. HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO (susp. 200, 300, 500mg/5ml; comp. mast. 230, 300mg)
Dose: 0,5 – 2ml/kg após a refeição ou ao deitar-se. Evitar pela intoxicação por Al.
102. LAMIVUDINA (3TC – comp. 150mg (só ou com AZT 300mg); susp. 10mg/ml)
Dose: 4mg/kg/dose c12h (no RN 2mg/kg/dose)
112. METRONIDAZOL (comp. 250, 500mg; susp. 10, 50mg/ml; frasco 500mg/100ml)
Dose: 30 – 50mg/kg/dia c8h (na giardíase 5 dias) (10 dias na amebiase)
114. MORFINA (comp. 10, 30, 60mg; susp. 10mg/ml; amp. 0.2, 1, 10mg/ml; 2/2ml)
Dose: EV 0,1mg/kg/dose c4h; VO 0,2 – 0,5mg/kg/dose c6h
Opióide para dor moderada a intensa 0,1mg EV = 1mg VO = 10mg tramadol VO
119. NIFEDIPINA (comp. 10, 20mg; susp. 1, 10mg/ml; CLP 30, 60, 90mg).
preferir outro antihipertensivo. Não usar sublingual (→ ↓abrupta da PA)
Dose: Na HTA e cardiomiopatia: CLP 0,25 – 0,9mg/kg/dia c24-12h
Crise Hipertensiva: 0,25 mg/kg/dose c4h
128. OXACILINA (como a cloxacilina. amp. 0,5 e 1g). Bom contra estafilococus
penicilinorresistente, meticilino-sensível (pele, partes moles, pulmão, meningite)
Dose: 50 – 100 mg/kg/dia c8-6h. Em infecções + graves: 150–200mg/kg/dia.
132. PENICILINA PROCAÍNA (framp. 300mg(300.000UI) pode vir isolado ou c/ 100 mil
UI de P.Cristalina)
Dose: 50 mg/kg/dia c24-12h ou <10kg: 0,3g/dia; >10kg: 0,6g/ c24-12h
Uso na pneumonia, farinfite, piodermite. Deve-se fazer rodízio dos sítios de aplicação.
Sífilis congénita 50 (ou 50.000UI)mg/kg/dia c24h por 10 – 14dias.
143. PIRIDOXINA (vitamina B6. Comp. 25, 50, 100mg; susp. 1mg/ml; amp. 100mg/ml)
Dose: deficiência: 5-25mg/dia c3dias. Manutenção: 2mg/kg/dia
Convulsões dependentes: 50-100mg IM/EV; Manutenção: 5-10mg/dia.
Prevenção da neuropatia periférica da isoniazida:
154. SILDENAFIL (comp. 25, 50, 100mg; amp. 10mg/2,5ml). Uso na hipert. Pulmonar.
Dose: VO 0,5 – 3mg/kg/dose c12-6h
EV 0,4mg/kg/dose em infusão contínua a 0,67mg/kg/h
Ou fazer: * RN a termo 0,5 – 3mg/kg/dose c12-6h * <8kg 0,25mg/kg/dose c6h
* 8-20kg 10mg/dose c8h * >20kg 20mg/dose c8h
162. SULFATO DE MAGNÉSIO (amp.1, 1.25, 2.5 e 5g/10ml ou de 10, 12.5, 25 e 50%)
164. TEOFILINA (comp. 100, 400mg; susp. 80mg/15ml; CLP 60, 100, 200mg)
Dose: 5-15mg/kg/dia c8h (se CLP 10mg/kg/dose c12h). Ver tb aminofilina.
166. TIAMINA (vitamina B1. Comp. 50, 100, 300mg; dragea 30mg+ 60mg de B6;
amp.100mg/ml) necessidades diárias < 1,6mg.
Dose: na Beriberi: latentes 10 – 50mg/dia EV → 10mg/dia IM 7 dias → Manuten.
Crianças 10mg/dia EV/IM 7dias → Manutenção.
Manutenção: 3 – 5mg/dia por 6 semanas.
Acidose lática pirúvica grave: 600mg/dia
Anemia megaloblástica responsiva: 100 – 200mg/dia
Na abstinência alcoólica e encefalopatia de Wernicke: 100mg/dia 7 dias.
168. TRAMADOL (comp. 50, 100, 200, 300mg; amp. 50mg/ml, 100mg/2ml)
Dose: 1-2mg/kg/dose c6-4h (máx. 400mg/dia)
172. ZIDOVUDINA (caps 100mg; comp. 300mg; susp. 10mg/ml; amp. 10mg/ml). ITRN
173. ZINCO, SULFATO DE ZINCO (comp. 10, 20mg, susp. 4mg/ml; amp. 0,2mg/ml)
Dose: Prevenção da diarreia: 15 – 140mg/semana.
No tratamento coadjuvante da diarreia: <6M: 10mg/dia (2,5ml ou ½ comp.)
(VO por 10-14 dias) >6M: 20mg/dia (5ml ou 1 comp.)
2. ABDÓMEN AGUDO
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Conduta:
0. Organizar bem, mas rápido a anamnese e exame físico (Antecedentes de cirurgia
anterior, traumas, alergias medicamentosas. História de dor abdominal com a
mesma intensidade anteriormente. Enfatizar sinais de irritação peritoneal –
posição antálgica, dor intensa a palpação, dor a descompressão, Blumberg,
Rovsing, abdómen em tábua. Massas em salsichas)
1. Avaliação de cirurgia
2. Rx ou Ecografia abdominal (TAC abdominal no abdómen isquémico)
3. Exames pré-operatórios (hemograma, Tempo de coagulação, Tempo de
hemorragia, HIV, glicose, Ureia, creatinina)
4. Repouso no leito; S/ vitais 6/6h; Dieta zero (até avaliação de cirurgia)
5. Monitorização cardiorrespiratória; Oxigénioterapia 3L/min (SOS)
6. Sonda nasogástrica; Medir e anotar diurese (algaliar) (SOS)
7. Hidratação (glucossalino ou SF 0,9% 30 ml/kg/em 30 – 60min → Holliday segar)
8. Antibioterapia (Cipro 10mg/kg/c12h + Metronidazol 10mg/kg/c8h)
9. Analgesia Paracetamol 15mg/kg EV (só após avaliação e orientação do cirurgião)
10. Cuidados de enfermagem
3. AGITAÇÃO PSICOMOTORA
4. ALIMENTAÇÃO EM CRIANÇAS
5. AMIGDALITE BACTERIANA
0. Sintomatologia: febre alta, calafrio, cefaleia, , disfagia e odinofagia leve, , halitose,
hiperémia, hipertrofia das amigdalas com pontos/ placas puctâceas.
1. Definir o grau de hipertrofia: I – IV.
2. Descartar prováveis complicações: Boca entreaberta, Sialorreia, dor intensa
assimétrica, voz de batata quente, respiração difícil e ruidosa, torcicolo, trismo,
odinofagia, abaulamento cervical lateral ou retrofaringeo laterosuperior – podem
ser sinais de Abcesso retrofaríngeo, periamigdalino que podem evoluir p/ edema
laringeo, tromboflebite jugular e embolia séptica.
3. Exame: teste rápido p/ Streptococos grupo A, swab orofaringeo para cultura,
hemograma, PCR.
4. Conduta: Antipiético, analgésico, hidratar e antibiótcoterapia
Ambulatorial com Amoxicilina ou Penicilina 10 dias. ou macrolídeo 5-10 dias.
Internamento se: grande toma do estado geral, insegurança no tratamento
ambulatorial, presença de complicações ou comorbidades importantes.
Amoxicilina EV, Penicilina Benzatinica, Cefalosporina 3ªG.
Se complicada: Cefalosporina 3ªG + Clindamicina + Obrigatória abordagem por
ORL.
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11. BRONQUIOLITE
Clínica:
Conduta:
0. Anamnese e exame físico (buscar recorrência, história familiar de atopia)
1. Se polissintomática ou com fervores → Rx tórax (buscar pneumonia)
2. Repouso com cabeceira elevada a 30º e pescoço levemente estendido
3. S/vitais (incluíndo SatO2)
4. Aleitamento materno a livre demanda ou dieta de acordo a tolerância (colocar
SNG se dificuldade respiratória importante, dificuldade a mamar ou engasgos
frequente)
5. Oxigénioterapia 3L/min (se SatO2 < 90 - 92%)
6. Vaporização com 3ml SF 0,9% c6h
7. Prova terapêutica com Broncodialtador:
Salbutamol (amp2mg/5ml) 1gota/2kg + 3ml SF em 20min - se melhorar (FR, SatO2,
esforço respiratório, e ausculta respiratória) deixar c6-8h.
8. Paracetamol (120mg/5ml) peso x 0,625 ml c8h (SOS),
Se tolera pouco VO → Paracetamol EV ou Dipirona
9. Hidratação (Glucossalino ou SF 0,9% por Holliday-Segar)
10. Se sobreinfecção bacteriana tratar como Pneumonia
Penicilina Cristalina (1g/4ml) 100g/kg/dia ou peso x 0,1ml c6h
11. Cuidados de enfermagem (lavar as mãos e depois desinfectar com álcool após
tocar na criança – evita disseminar a doença a outras crianças).
12. COMA
Clínica:
Conduta:
DENGUE
Clínica:
Conduta:
DESIDRATAÇÃO
0. Pesar a criança e anotar, incluir FC, FR, preenchimento capilar, presença de galope
e marcar bordo hepático com caneta indelével.
1. Identificar sinais de choque hipovolémico: desidratação + pulsos finos, rápidos,
extremidades frias, palidez.
2. Sinais vitais c8-4h ou monitorização cardiorrespiratória (se + grave)
3. Acesso venoso calibroso (se difícil acesso colocar SNG)
4. Ringer lactato ou SF 0,9% 20ml/kg nos 1ºs 20-30 min (se manter sinais de choque
repetir 20ml/kg em 30 min)
5. Se não apresentar sinais de choque, hidratar com 100ml/kg em 6 horas → depois
deste periodo REAVALIAR, PESAR e fazer hidratação de manutenção por Holliday-
Segar ou pela Superfície corporal.
Pré-cálculos de SC que podem ser usados como base para regra de 3 simples:
Se 4kg SC = 0,25m2 | 10kg SC = 0,5m2 | 17kg SC = 0,75m2 | 27kg SC = 1m2
A hidratação pela SC depende das necessidades do paciente:
f. Paciente com restrição hídrica: 600 – 800 ml/SC/dia
g. Soro de Manutenção: 1000 – 1800 ml/SC/dia
h. Paciente com desidratação leve: 1500 – 2000 ml/SC/dia
i. Paciente com desidratação moderada: 2000 – 3000 ml/SC/dia
Paciente com desidratação Severa, queimados: > 3000 ml/SC/dia*
DIARREIA AGUDA
DIARREIA CRÔNICA
Clínica:
Conduta:
ENCEFALITE
Clínica:
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
Sintomatologia:
Conduta:
0. ABORDAGEM DO DOENTE GRAVE
1. Se trombocitopénia: Transfusão de plaquetas 1 unidade/10Kg
2. Se hemorragia digestiva alta: Omeprazol (40 mg/ 10 ml) 2 mg/kg/dia
Plasma Freco Congelado (10 ml/kg)
3. Se aumento da bilirrubina: Vitamina K 10 mg para cada 10 kg/dia
Metronidazol (500mg/100 ml) 30-50 mg/kg/dia 8/8h.
Dextrose 10% 2 – 5ml/kg
Ponderar lactulose pela SNG
ENCEFALOPATIA HIPÓXICO-ISQUÉMICA
Sintomatologia: Apgar baixo no 5º minuto, letargia, hipotonia, hipertonia,
irritabilidade, coma, distress respiratório, hiper/hiporeflexia ou auseência dos reflexos
primitivos, ocorrência súbita de apneia ou convulsões muitas vezes subtis, subclínicas
e focais.
sensação de que o RN não está bem, pode não haver febre, recusa as mamadas,
irritabilidade, hipovitalidade, convulsões, taqui/ bradicardia polipneia, apneias,
vómitos, diarreia, icterícia, etc.
Conduta:
0. Anamnese e exame físico (inquirir história perinatal com Ruptura prolongada de
membrana, mecônio, parto prolongado, com distócia, prolapso do cordão,
placenta prévia, embolia do líquido amniótico, baixo apgar.)
1. Repouso no leito;
2. Aquecer e manter a temperatura entre 36 – 37.5ºC (até se definir uso de
hipotermia)
3. Sinais vitais c6h com SatO2; monitorização cardiorrespiratória se + grave;
4. Oxigénioterapia 3-5L/min (SOS, se necessário com CPAP nasal, VNI ou VI)
5. Acesso venoso
ESTRIDOR
- ASPIRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO
- LARINGITE AGUDA
- LARINGOTRAQUEOBRONQUITE AGUDA VIRAL (CROUP)
- LARINGOTRAQUEOBRONQUITE AGUDA BACTERIANA (TRAQUEÍTE BACTERIANA)
- LARINGOMALÁCIA
-
HEMOPTISE
Clínica:
Conduta:
40
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
HÉRNIA INGUINO-ESCROTAL
Clínica:
Conduta:
HIDROCEFALIA
0. Anamnese e exame físico (incluir história pré-natal, natal e pós-natal, com enfase a
malformações, infecções TORCHS, imagens do crescimento craniano)
1. Medir perimetro cefálico (PC Normal: )
2. Fazer avaliação nutricional (peso, estatura, relação Peso/estatura, perímetro
braquial)
3. Fazer avaliação do desenvolvimento psicomotor de acordo a idade
4. Identificar factor agravante que justifique abordagem na urgência/ internamento
(infecção, Malnutrição grave, agravamento clínico, grnde aumento do PC)
5. Solicitar ecografia transfontanelar e cardíaca
6. Tratar de acordo a alteração encontrada
7. Avaliação de Neurocirurgia
HIPOGLICÉMIA
Clínica:
Conduta:
HIPOTONIA MUSCULAR
HIV – SIDA
Clínica:
Conduta:
ICTERÍCIA NEONATAL
Clínica:
Conduta:
ICTERÍCIA PÓS-NEONATAL
Clínica:
Conduta:
INFECÇÃO URINÁRIA
Clínica:
Conduta:
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
0. Anamnese e exame físico (a procura a causa da descompensação) e combinada
com os restantes passos:
1. Repouso no leito em Foley (30 – 45°);
2. Monitorização cardiorrespiratória e registro dos Sinais vitais 6/6h
3. Oxigénioterapia 3L/min (se necessário ↑ o aporte: 4, 5L...)
4. Dieta hipossódica
5. Medir e anotar diurese
6. Pesar diariamente
7. Sintomáticos (de acordo a necessidade: paracetamol SOS)
8. Tratar a descompensação (infecção, anemia grave, acidose, broncospasmo,
pneumopatia, Hipertensão?)
9. Tratamento específico:
Furosemida 1mg/kg/dose até 5mg/kg/dia
Espironolactona 1 - 3mg/kg/dia
Enalapril, Captopril, Atenolol, Sildenafil
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
Clínica:
Conduta:
INTOXICAÇÕES ACIDENTAIS
Clínica:
Conduta:
Clínica:
Conduta:
MALÁRIA GRAVE
Clínica:
Conduta:
MALÁRIA SÍMPLES
Clínica:
Conduta:
MALFORMAÇÃO CONGÉNITA
Clínica:
Conduta:
44
MALNUTRIÇÃO GRAVE
Marasmo: Emagrecimento, retraído, apático, com atrofia da gordura subcutânea e
músculos, proeminência da grelha costal, com retração intercostal, sulco de Harrison,
escorbuto rosário, PA <-3DP.
Kwashiorkor: edema bilateral nos pés (grau I), até aos joelhos (grau II) ou generalizado
(grau III), godet +, cabelo liso, descorado, quebradiço, pele muito fina, atrofiada,
rugosa, com lesões descamativas, dermatite perianal, geralmente PA > ou = -2DP.
Conduta:
0. Anamnese e exame físico (história de contacto, serologia e estado de saúde da
mãe/cuidador, tosse, diarreia, etc)
1. Estabelecer a gravidade: edema bilateral e/ou PA < -3DP para > 6Meses.
2. Colocar em Repouso no leito, Agasalhar bem (evitar perda de calor)
3. Sinais vitais c8-4h, Oxigenioterapia (SOS), Colocar acesso venoso
4. Fazer exames (glicémia, PP, Hb, HIV, urina II, Rx tórax)
5. Dieta nutricional por meio de caneca, seringa, ou SNG caso não aceita tomar.
6. Leite F75 130ml x peso/ nº de tomas (8) c3h (3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24h)
7. Na febre: não se dá antipirético (somente desagasalhar e arrefecimento na
Tº>38ºC)
8. Antibiótico profiláctico (Amoxicilina 50mg/kg/dia por 5 dias)
9. Vitamina A (<6M: 50.000UI; 6-12M: 100.000UI; >1A: 200.000UI no 1ºdia) repetir
no 2º e 14º dia caso haja sinais sugestivos de ↓vitamina A.
10. Se lesões na cavidade oral: Nistatina (gotas 100.000UI/ml). RN: 1ml; latentes: 1–
2ml em cada bochecha c6h; crianças: 5ml gargarejar e engolir c6h.
11. Correção de complicações:
- Se desidratado (com diarreia aquosa e/ou vómitos): Resomal 5ml/kg/30min (até
4x), depois 5-10ml/kg/4-10h depois deste periódo → leite F75.
- Se Choque (pulso bébil, PC > 3seg, palidez, afetação da consciência): 15ml/kg/1h
de SF0,9% + Dextrose5% (metade - metade), depois reajustar de acordo os sinais
vitais e de congestão se melhorou consciência → resomal por SNG. Se não, repetir
a dose EV na 2ªhora e tratar como choque.
- Se hipoglicémia: dextrose 10% 5ml/kg em bólus (ou a 5% 10ml/kg).
- Se malária positivo: tratar de acordo o protocolo (simples ou complicada)
- Se outra infecção: tratar de acordo aos respectivos protocolos (amoxi VO + Genta
IM; ceftriaxona; se sépsis ou choque séptico cefotaxima IM + ciprofloxacina VO;
Cloxacilina no E.Aureus).
OBSTIPAÇÃO INTESTINAL
PARASITOSE INTESTINAL
PARTES MOLES
Clínica:
Conduta:
PELE
PNEUMONIA
Clínica:
Conduta:
PREMATURIDADE
Clínica:
Conduta:
REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR
RECÉM-NASCIDO NORMAL
RINOSSINUSITE AGUDA
SALMONELOSE
SANGRAMENTO NA CRIANÇA
SÉPSIS E CHOQUE SÉPTICO
Clínica:
Conduta:
SÉPSIS NEONATAL
Sintomatologia: sensação de que o RN não está bem, pode não haver febre, recusa as
mamadas, irritabilidade, hipovitalidade, convulsões, taqui/ bradicardia polipneia,
apneias, vómitos, diarreia, icterícia, etc.
Conduta:
14. Anamnese e exame físico (inquirir sintomatologia, infecções urinária, ginecológica,
TORCHS, história perinatal com Ruptura prolongada de membrana, mecônio, baixo
peso, apgar manobras invasivas no RN. Avaliar vitalidade, sinais vitais, sinais de
infecção)
15. Repouso no leito;
16. Sinais vitais c6h com SatO2; monitorização cardiorrespiratória se + grave;
17. Oxigénioterapia 3L/min (SOS, se necessário com CPAP nasal)
18. Amamentar a livre demanda (se recusa as mamadas coloque SNG e dar leite
materno no mínimo a c3h)
19. Acesso venoso
20. Colher exames (glicémia, hemograma, PCR, Hemocultura e PUNÇÃO LOMBAR)
21. Hidratação: mama: dextrose 5% 100ml/dia + Gluconato de cálcio 2ml/kg/dia
SÍNDROME ADÉNICO
Clínica:
Conduta:
TÉTANO
Clínica:
Conduta:
TRAUMATISMO NA CRIANÇA
TUBERCULOSE
Clínica:
Conduta:
VACINAÇÃO