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O Meu Manual de Apontamentos em Pediatria

Principais fármacos e suas doses


Principais situações clínicas e sua abordagem
Enfase na urgência e pincelada na consulta de rotina

Paulo Januário Gambôa


Julho, 2020
El’baluarte ©Julho, 2020
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O Meu Manual de Apoio em Pediatria
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A. ASPECTOS A RETER:

1. (fR): fórmula rápida


2. Fórmula geral dos fármacos = (peso x dose x diluição)/ apresentação
3. Se fármaco de 500mg/4ml ou 1g/8 ml = peso x dose x 0,008ml (dia)
4. Se fármaco de 500mg ou 1g diluído em 5 ou 10 ml = peso x dose x 0,01ml (dia)
5. Transfusão: Sangue total ou [] de eritrócitos = peso x 15ml
Se risco de sobrecarga: peso x 10ml
Plaquetas = 1U/ cada 10Kg ou 5ml/kg
Plasma fresco = peso x 10 ml
6. Hidratação com Soro de Reidratação Oral 20 – 30ml/kg/hora por 4-6h. Depois 50 –
100ml após cada dejecção.
7. Hidratação EV rápida pontual: peso x 20 ou 30ml em 30-60min.
8. Hidratação por Holliday-Segar: 1ºs 10kg x 100ml | peso adicional entre 10-20kg x
50ml | peso adicional após 20kg x 20ml.

Ex: se 6kg→ 6x100ml = 600ml/dia; se 10kg→ 10x100ml = 1000ml/dia; se 16kg→ 1000ml + (6x50ml) =
1300ml/dia; se 20kg→ 1000ml + (10x50ml) = 1500ml/dia; se 23kg→ 1500ml + (3x20ml) = 1560ml/dia

9. Hidratação pela Superficie corporal:


peso x 4 +9 peso x 4 +7
Cálculo da SC: ¿ 10 kg= ; ¿ 10 kg=
100 peso+ 90

Pré-cálculos de SC que podem ser usados como base para regra de 3 simples:
Se 4kg SC = 0,25m2 | 10kg SC = 0,5m2 | 17kg SC = 0,75m2 | 27kg SC = 1m2
A hidratação pela SC depende das necessidades do paciente:
a. Paciente com restrição hídrica: 600 – 800 ml/SC/dia
b. Soro de Manutenção: 1000 – 1800 ml/SC/dia
c. Paciente com desidratação leve: 1500 – 2000 ml/SC/dia
d. Paciente com desidratação moderada: 2000 – 3000 ml/SC/dia
e. Paciente com desidratação Severa, queimados: > 3000 ml/SC/dia*

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*Nos desidratados primeiro corrige-se a desidratação e só depois hidratar por SC ou por Holliday-Segar.
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B. MEDICAMENTOS MAIS USADOS

1. ACETILCISTEÍNA (comp. Efervesc. 200, 600mg; susp. 100, 200mg/5ml; amp.


100mg/ml). tosse, intoxicação.
Dose: mucolítico Inalação de 20mg/kg/sessão (usar amp.) até 4 sessões (latente 2-
4ml/sessão; criança: 6-10ml/sessão).
Mucolítico VO (é controverso) 2-6A: 100mg/dose c8h, >7A: 200mg/dose c8h
Antídoto na intoxicação por paracetamol: VO 140mg/kg na 1ªh →
70mg/kg/dose c4h por mais 17 doses. (clocar em sumo ou refrigerante).

2. ACICLOVIR (comp. 200, 300, 400, 800mg; susp. 200mg/ml; Amp. 250, 500mg e 1g)
Dose: 10 – 20mg/kg/dose c8h (20mg - Neonatos, Imunodef. e Encefalite)

3. ÁCIDO ASCÓRBICO – Vit C (comp. 500mg; susp. 100mg/ml)


Geralmente as nececidades não passam de 150 mg/dia. São abundantes em
acerola, cajú, laranja, limão, tangerina, abacaxi, maracujá, couve, brocolis, etc.
Dose no escorbuto: 300mg/dia c8h (1 sem) => 100mg/dia (até 3 meses).

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4. ÁCIDO FÓLICO – Vit B9 (comp. 5mg; susp. 2mg/5ml)
As necessidades são inferiores a 500μg/dia 4
Dose nas deficiências: 1 – 10mg/dia (pode ser dado diário, dias alternados ou
2x/sem)

5. ÁCIDO NALIDÍXICO (comp. 500mg; susp. 50mg/ml)


Dose: 50mg/kg/dia c6h. 1h antes das refeições. (profilaxia: 30mg/kg/dia)
(fR) para susp. 50mg/ml: peso x 0,25 c6h

6. ÁCIDO VALPRÓICO (cáps. 250mg; comp. 250, 500mg; susp. 250mg/5ml; amp.
100mg/5ml). Anticonvulsivante 1ª linha. Avaliar marcadores de colestase e
gravidez antes do uso.
Dose: inicial 10 – 15mg/kg/dia c24-8h, se necessário ↑5-10mg/kg/dia a cada
semana até resposta. Manutenção: 30 – 60mg/kg/dia (máx. 100mg/kg/dia)
Se EV diluir a dose em 50ml de dextrose 5%
Se Retal: 10 – 15mg/kg/dose c8hdiluir o xarope na mesma quantidade de
água e administrar em enema.

7. ACTIFED (Pseudoefedrina + Tripolidina 60+2,5mg ou susp. 6+0,25mg/ml)


Dose: 6M–2A: 1,25 ml; 2–5A: 2,5 ml; 6–12A: 5 ml; > 12A: 10 ml ou 1 comp c8-6h
Antihistamínico usado na rinite alérgica e vasomotora, gripes.

8. ADRENALINA (amp. 1mg/ml)


Diluir 1 ampola em 9 ml de SF 0,9%, se uso EV
Dose: PCR: 0,1 ml/kg da adrenalina diluída ou 0,01mg/kg c5min (min. 0,1 e max.: 1
mg/dose)
Choque anafilático: 0,1ml/kg IM ou SC (max.: 0,3ml não diluido)
Asma grave não responsiva a B-Bloq: 0,01 – 0,5mg/kg SC c20min (até 3x)
Nebulização: 0,5mg/kg geralmente em 3ml de SF (max.: 5 amp. + 5 ml de SF)

9. ALBENDAZOL (comp. 200, 400mg; susp. 400mg/10ml). Uso em > 2 anos:


Dose: Desparasitar ou parasitose leve: 400 mg/dose única (repetir após 15 dias)
Parasitose + preocupantes: 400mg/dia 3 – 5 dias
Larva migrans cutânea: 400mg/dia 3 – 5 dias + Tiabendazol pomada c6h
15mg/kg/dia c12h na cisticercose, hidatidose, triquinelose (7 – 21 dias), L.
Migrans visceral giardíase (5 dias)

10. ALBUMINA HUMANA (frasco de 50 ou 100 ml a 5 ou 20%)


Conversão: 5ml de Abumina 20% = 1g
Dose: 0,5 – 1g/Kg/dose em 30 min no mínimo, 2x/dia. Nos edemas refratários e
graves passar depois furosemida 1mg/kg.

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+Usos: na hipoalbuminémia grave(1,5 – 2g/dL), pré-transfusão na hiperbilirrubinemia RN, expansor
plasmático. 5

11. AMBROXOL (susp. 3, 6mg/ml, CLP 75mg). Tosse. Mucolítico e Expectorante.


Dose: 1,5 – 2mg/kg/dia c12-8h → (fR) = peso x 0,66ml/dia
< 2A: 7,5mg/dose (2,5ml) c12h; 2-5A: 7,5mg/dose (2,5 – 5ml) c8h
6-12A: 7,5 - 15mg/dose (5–7.5ml) c8h >12A: 15–30mg/dose (7.5-15ml) c8h

12. AMICACINA (amp. 100, 500mg/2ml) Aminoglicosídeo


Dose: 15 – 22,5mg/kg/dia c8h EV em 100 ml de SF.
(fR) para amp. 500mg/2ml: peso x 0,06 ml dose única.
Nas meningites a dose é c12h (30mg/kg/dia)

13. AMINOFILINA (comp. 100 e 200mg; amp. 240 ou 250mg/10ml).


Metilxantina, boroncodilatador, para tratº da asma (grave). Diluição de 1mg/ml.
Dose: VO 5, EV: 3 – 5mg/kg/dose c6h correr em 20 – 30min
(fR) para amp. 240 ou 250mg/10ml: peso x 0,16 ml c6h.

14. AMTRIPTILINA (comp. 10, 25, 50, 75, 100, 150mg; susp. 1mg/ml)
Antidepressivo. Dose: 1mg/kg/dia c8-12h
Dor crônica (incluíndo enxaqueca): 0,1 => 0,25/kg/dose c12h

15. AMOXICILINA (caps. 250 e 500mg; susp. 125, 250mg/5ml; framp.0,5 e 1g)
Penicilina semissintética ou aminopenicilina.
Dose: < 3M: 30mg/kg/dia c12h → (fR) susp. 125/5ml: peso x 0,6 ml 12/12h
> 3M: 25 – 50mg/kg/dia c8h → (fR) susp. 250/5ml: peso x 0,33 ml 8/8h
Infecções + graves: 80 – 100 mg/kg/dia c8h (max. 500mg/dose)
→ (fR) susp. 250/5ml: peso x 0,66 ml 8/8h
→ (fR) framp. 500/4ml: peso x 0,26 ml 8/8h

16. AMOXICILINA + CLAVUNATO (cps. (500 ou 875)+125mg; susp. 250+62,5/5ml;


framp. 500+100mg e 1000+200mg/20ml).
Usar após falha de amox ou seu uso no último mês. < eficaz que oxacilina ou clinda.
Dose: 30 – 40mg de amox/kg/dia c8h.
Infeções graves: dobrar a dose da amox.
Diluição 20ml SF (bolus) ou 100ml (infusão em 30min) Para evitar altas doses de
clavunato, pode-se dar ½ da dose clavamox e outra ½ amoxicilina pura.

17. AMPICILINA (cps. 250 e 500mg; susp. 125, 250mg/5ml; framp. 0,5/4ml e 1g/8ml)
Dose: até 20kg: 50 – 100mg/kg/dia c6h
> 20kg: 500mg/dose c6h (todos >20kg recebem a mesma dose que é max.
10ml ou 1 framp. De 0,5g)

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Casos graves: < 1sem: 75mg/kg/dose c6h
> 1sem: 75 – 100mg/kg/dose c6h + Gentamicina ou Cefotaxima 6

18. ANTIBACILÁRES
Rifanfur ou RHZE (150+75+400+275mg);
Rifacin ou RHZ (150+75+400mg); (75+50+150mg); (60+30+150mg)
Rimactazide ou RH (150+75mg); (75+50mg); (60+30mg)
Etambutol ou E (400mg ou 100mg)
Sempre na administração de antibacilares combinados o calculo deve basear-se na
dose da Isoniazida ou H, pós é o que apresenta menor concentração no composto.
Rifampicina: 10 – 15mg/kg/dia; Isoniazida: 10 (7 - 15) mg/kg/dia; Pirazinamida: 25
– 35mg/kg/dia; Etambutol: 20 (15 – 25)mg/kg/dia; Estreptomicina: 15 –
20mg/kg/dia IM.

19. ANTIRRETROVIRAIS
(TDF: Tenofovir. ABC: Abacavir. AZT: Zidovudina. 3TC: Lamivudina. EFV: Efavirenz.
NVP ou N: Nevirapina. LPV/r: Lopinavir/ritonavir)
TDF + 3TC + EFV ou Atripla (300/300/600mg)
ABC + 3TC (60/30mg)
3TC + AZT ou Duovir (30/60mg; 150/300mg)
EFV (200 mg; 600mg)
LPV/r ou Kaletra (40/10mg; 200/50mg)

20. ARTEMETER (amp. 80 e 40mg/ml). 2ª linha para malária grave. Uso I.M
Dose: Ataque: 3,2mg/kg/dia (1ºdia).
Manutenção: 1,6mg/kg/dia (2º - 6ºdia)

21. ARTEMETER + LUMEFANTRINA (comp. 20/120mg e 80/480mg).


1ª linha na malária simples. (1º dia - 10 e 18h), (2º e 3ºdia – 6 e 18h) com as refeições.
Dose (em 20/120mg): *5 – 14kg: 1 comp. *15 – 24kg: 2comp.
*25 – 34kg: 3 comp. * > 34kg: 4comp. (ou 1comp. 80/480)

22. ARTESUNATO (framp. 60/6ml). 1ª linha p/ malária grave.


Reconstituir o pó de 1 framp. com 1ml de bicarbonato, depois dilui em 5ml SF 0,9%
→ 60mg/6ml (para uso IM após a reconstituição dilui-se em apenas 2ml SF).
As doses são a hora: 0, 12, 24, 48, 72, 96... até 7 dias. Ex: criança que faz a 1ª dose
as 12h, voltará a fazer as 0h, as 12h e daí as 12h sempre até completar 7 dias, ou
até tolerar VO e passar para ASAQ ou COARTEN.
Sempre arredondar por excesso. Ex: 3,5 => 4ml; 2,3 => 3ml; 5,3 => 6ml
Dose: < 20kg: 3mg/kg/dose → (fR) = peso x 0,3 ml EV ou peso x 0,15 ml IM
> 20kg: 2,4mg/kg/dose → (fR) = peso x 0,24 ml EV ou peso x 0,12 ml IM

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23. ASPIRINA (comp. 100 e 500mg) 7


Dose: Analgésico e antipirético: 10 – 15 mg/kg/dose c6-8h
Antiinflamatório: 60 – 100 mg/kg/dia (febre reumática, artrite reumat,
Kawasaki, protese valvar).
Antiagregante plaquetário: 1 – 5mg/kg/dia c24h (ou 2 doses/semana)

24. ATENOLOL (comp. 25, 50 e 100mg; susp. 2mg/ml)


Dose: 0,5 – 1mg/kg/dia c24h (é ß1 bloqueador e antiarrítmico)

25. ATROPINA, sulfato de (comp. 0,4 e 1mg; amp. 0,5, 1, 2mg/ml)


Dose: 0,02mg/kg/dose EV/SC/5min (na Ressussitação cardíaca)
0,05 – 0,1mg/kg c5-15min (intoxicação por organofosforados: insecticidas,
pesticidas, herbicidas.... mata rato, barata, shaltoux etc.)

26. AZITROMICINA (comp. 250 e 500mg; susp. 100, 200mg/5ml).


Macrolídeo, útil nas infecções atípicas.
Dose: 10 mg/kg/dia c24h por 5 dias

27. Bactrim (vide Trimetopim + Sufametoxazol)

28. BETAMETASONA (comp. 0,5 e 2mg; susp. 0,6mg/5ml; amp. 3mg/3 ou 5ml; creme
0,05%). Corticóide de longa duração
Dose: 0,02 – 0,3mg/kg/dia c8h

29. BISACODIL (comp. 0mg; suposit. 10mg; enema 10mg/30ml)


Dose: 0,3mg/kg/dia c24h ou 5 – 10mg 6h antes da hora que se deseja o efeito.

30. BUDESONIDA – Pulmicort (amp. 0,25 ou 0,5mg/ml).


Corticoide de acção intermédia (?), usado para nebulizar associado a 0,5ml de salbutamol + SF 3ml.
Dose: 0,25 – 1mg/dose
Crianças >12 anos: 0,5 – 2mg/dose.

31. CÁLCIO, (GLUCONATO DE CÁLCIO (amp. a 10% 100mg/ml = 9,3mg de Ca+)


Usado no tratamento da hipocalcémia , hiperpotassémia e hiperMg
Dose: hiperK+ e HiperMg+: 9,3 mg de Ca+/kg em 3 – 5 min.
HipoCa+ assintomática: RN: 2ml/kg/gluconCa+ c12h (>RN: 0,5mg/kg/dose c6h)
HipoCa+ grave: 1 – 2mg/kg de gluconCa+ c6h até cessarem os sintomas de
hipoCa+. Daí dar 5 – 8mg/kg/dia (no RN) ou 2 – 8mg/kg/dia (nos restantes).

32. CAPTOPRIL (comp. 12.5, 25 e 50mg)

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IECA com efeito antihipertensivo, cardio, nefroprotector
Dose: HTA: RN e Latentes: 0,05 mg/kg/dose c24 - 8h (Manut: 0,5 -2mg/kg/dia) 8
Crianças: 0,3 – 0,5 mg/kg/dose c24 - 8h (Maximo: 6 mg/kg/dia)
Ins.Cardíaca: Prematuros 0,01 – 0,4 mg/kg/dia c24 – 6h
RN de termo: 0,1 – 2mg/kg/dia c24 – 6h
Crianças: 0,3 – 3mg/kg/dia c24 – 6h

33. CARBAMAZEPINA (comp. 200, 400mg; susp. 20mg/ml)


Antiepiléptico tricíclico de 1ªG. Tomar com as refeições. Não mudar de marca. Uso+++: < 1Anos.
Dose: < 6A: 10 – 20mg/kg/dia c12 – 6h (max.: 35mg/kg/dia)
6 – 12A: 10mg/kg/dia, se precisar ir ↑ 100mg/semana (max.: 1000mg/dia)

34. CARBOCISTEÍNA (susp. 100 e 250mg/5ml). Tosse. Mucolítico + eficaz q bromexina


Dose: 2-5A: 100mg/dose c8h; 5-12A: 200mg/dose c8h; >12A: 500mg/dose

35. CEFACLOR (susp. 125, 250 e 375mg/5ml; caps. 250 e 500mg)


Cefalosporina de 2ªG. Dose: 20 – 40mg/kg/dia c12 – 8h

36. CEFADROXIL (susp. 250, 500mg/5ml; caps. 500mg)


Cefalosporina de 1ªG, VO, boa absorção e ½ vida, útil p/ pele, ORL e ITU
Dose: 25 – 50mg/kg/dia c12h
(fR) na susp. 250/5ml = peso x 0,5 ou 1ml

37. CEFALEXINA (susp. 250, 500mg/5ml; caps. 250, 500mg)


Cefalosporina de 1ªG, VO, boa absorção e ½ vida curta, útil p/ pele e partes moles,
ORL, ITU, Pneumonia
Dose: 25 – 50mg/kg/dia c12h → (fR) na susp. 250/5ml = peso x 0,5 ou 1ml
Nas ITU, Pneumonia, inf.Osteoarticular: 75 – 100mg/kg/dia c8 – 6h

38. CEFAZOLINA (amp. 0,5 e 1g)


Cefalosporina 1ªG de uso EV, com os mesmos efeitos da cefadroxil e cefazolina.
Dose: habitual: 50 mg/kg/dia c8h
Infecções graves: 100 – 150mg/kg/dia c8h

39. CEFEPIMA (amp. 1 e 2g)


Cefalosporina de 4ªG, boa cobertura p/ pseudomonas e estafilococus Meti.sensível
Dose: 50mg/kg/dose c12 – 6h (max.: 2g/dia.

40. CEFIXIMA (Ospen. comp. 400mg; susp. 20mg/ml). Cefalosporina 3ªG VO


Dose: >6M 8mg/kg/dia c24-12h por 6 dias. Máx. 400mg/dia

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41. CEFOXITINA (amp. 1 e 2g)
Dose: 80 - 160mg/kg/dia c8 – 6h. Cefalosporina de 2ªG, EV/IM, boa cobertura 9
infeccções anaerobicas graves abdominais, sempre associada a aminoglicosídeo.

42. CEFOTAXIMA (amp. 0,5 e 1g).


Cefalosporina de 3ªG, menor cobertura que ceftriaxona. Se tto impírico associar
ampicilina ou aminoglicosideo. Prefrir nos RN, ictéricos, colestase, abcesso cerbral.
Dose: 50mg/kg/dose c8 - 6h (os <1M podem 75mg/kg/dose c6h)
Diluição em 20 ml de SF. Pode rediluir em 4ml

43. CEFTAZIDIMA (amp. 0,5, 1 e 2g)


Dose: 100 – 200mg/kg/dia c12 – 6h. Cefalosporina 3ªG + activa contra
pseudomona. E no neutropénico febril. Associar a aminoglicosídeo.

44. CEFTRIAXONA (amp. 0,5 e 1g).


Dose: 50 - 100mg/kg/dia c24 - 12h. Cefalosporina de 3ªG. Se no RN associar
ampicilina (↑cobertura p/ listeria e Streptococus grupo B).
Diluição em 10ml SF, e pode ser rediluído em 4ml SF passar em minimo 5min.

45. CEFUROXIMA (comp. 125, 250, 500mg; susp. 125, 250mg/5ml; amp. 750mg)
Dose: EV/IM: 50 – 100mg/kg/dia c12 – 8h. (Meningite: 150 – 250mg/kg/dia c8-6h).
VO: 20 – 30mg/kg/dia (na ITU duplica a dose).
Cefalosporina 2ªG, útil na ORL, Pneumonia, pele, ossos e articulações.

46. CETOCONAZOL (comp. 200mg; susp. 100mg/5ml; creme 2%; champoo 1%)
Dose: 3,3 – 7mg/kg/dia c24h
Antifúngico imidazólico Acima dos 2A (menor eficácia e maior hepatotoxicidade)

47. CIMETIDINA (comp. 200, 400mg; susp. 300mg/5ml; amp. 150mg/ml)


Antihistamínico pouco usual em pediatria.
Dose: 5-20 (RN), 10-20 (latente) e 20-40mg/kg/dia (>1A)

48. CIPROFLOXACINA (comp. 500mg; frasco EV 200mg/100ml)


Dose: VO: 20 – 40mg/kg/dia c12h
EV: 10mg/kg/dose c12h (nas infecções graves é 10mg/ c8h = 30mg/kg/dia)
Dose max. VO 500, EV 400/dose
Profilaxia pós exposição da meningite menigocócica: 20mg/kg/dose única VO

49. CIPROHEPTADINA (ou ciproeptadina comp. 4mg; susp. 4mg/5ml)


Anti-histamínico com efeito estimulante do apetite duvidoso.
Dose: 0,25mg/kg/dia ou 2 – 6A: 2mg/dose ; <6 A: 4mg/dose c12-8h

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50. CLARITROMICINA (comp. 250, 500mg; susp. 125, 250mg/5ml; framp. 500mg) 10
Macrolídeo, + potente que eritromicina, útil para ORL, pneumonia e pele. Gram+ e atípicos
Dose: 15mg/kg/dia c12h (máx. 500mg/dose).

51. CLINDAMICINA (caps. 75, 150 e 300mg; amp. 150mg/ml)


Lincosamina (ou macrolídeo?) utilissimo para gram+ oxacilina resistente e
anaeróbios.
Dose: VO: 10 – 40mg/kg/dia c8 - 6h
EV: 20 – 40mg/kg/dia c8 – 6h (na Malária 20mg/kg/dia c8h)

52. CLORANFENICOL (amp. 1g), dilui-se em 10ml SF


Anfenicol, com efeito bactericida contra os 3 principais agentes da meningite.
Dose: RN<7dias: 25mg/kg/c24h; RN>7dias: 50mg/kg/dia c12h Crianças: 50-
75mg/kg/dia c8-6h
Meningite: 100mg/kg/dia c6h, sempre associado a ampicilina.

53. CLORFENIRAMINA (comp. 4, 8mg; susp. 2, 4, 8mg/5ml; amp. 10mg/ml)


Dose: 0,35mg/kg/dia VO c6h, ou 1 dose EV lento e continua VO

54. CLORPROMAZINA (comp. 25, 100mg; susp. 40mg/ml; amp. 5mg/ml)


Antipsicótico com efeito antiemético, sedativo e anticolinérgico (espasmos).
Dose: 0,55mg/kg/dose VO c6h/EV/IM c8h

55. CLOXACILINA (amp. 0,5 e 1g). Bom contra estafilococus penicilinorresistente,


meticilino-sensível (pele, partes moles, pulmão, meningite)
Dose: 50 – 100 mg/kg/dia c8-6h. Em infecções + graves: 150–200mg/kg/dia.
Diluir em 1g/10 ou 20ml

56. CODEÍNA (comp. 15, 30, 60mg; susp. 3mg/ml; amp. 30mg/ml)
Dose: analgesia: 0,5 – 1mg/kg/dose c6 – 4h (max.: 60mg/dose)
Sedação da tosse: 1 – 1,5mg/kg/dia c6h → (fR) susp. 3/ml =
Ou 2-5A: 1-1,5ml/dose; 6-11A: 1,5-3ml/dose c6h

57. DESLORATADINA (comp. 2,5 e 5mg; susp. 0,5mg/ml)


Dose: 6M-1A: 1mg; 1-5A: 1,25mg; 6-12A: 2,5mg; >12A: 5mg/ c24h

58. DEXAMETASONA (comp. 0,5 e 4mg; susp. 0,5mg/5ml; amp. 2mg/ml, 10mg/2,5ml)
Dose: antiinflamatório e antialérgico: 0,1 – 0,3mg/kg/dia (pontual ou c12-6h)
Na meningite: 0,15mg/kg/dose c6h por 4 dias (inicio 30min antes do ATB)

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Edema cerebral: 1 -2mg/kg (inicial), depois 1 – 1,5mg/kg/dia c6h (5 dias),
max. 4mg/dose c6h 11

59. DEXCLORFENIRAMINA (comp. 2, 6mg; susp. 2mg/5ml)


Dose: 0,15mg/kg/dia c6h. Anti-histamínico 1ªG de efeito sedativo > que dos de 2ªG

60. DEXTROMETORFANO (susp. 5, 10, 15mg/5ml). Antitússico (tosse seca) de acão


central, não deprime SNC nas doses habituais.
Dose: 4-6A: 2.5 – 5mg/dose (1,25 – 2,5mL se susp. 10mg/5ml) c6-4h
6-12A: 5 – 10mg/dose (2,5 – 5mL se susp. 10mg/5ml) c6-4h
>12A: 10 – 20mg/dose (1,25 – 2,5mL se susp. 10mg/5ml) c6-4h

61. DIAZEPAM (comp. 5, 10mg; amp. 10mg/2ml).b Evitar no RN


Dose: 0,3mg/kg/dose (max. 10mg/dose) EV lento (0,2ml/minuto)
Benzodiazepíco, anticonvulsivante, sedativo. ansiólise preferir clona ou alprazolam.

62. DICLOFENAC (comp. 50mg; susp. 10mg/5ml; supo. 50 e100mg; amp. 75mg/3ml,
gel, colírio)
Dose: 3mg/kg/dia c8h (acima dos 1A)

63. DICLOXACILINA (caps 250, 500mg)


Dose: 50 – 100mg/kg/dia c6h. (da familia das oxacilinas)

64. DIFENIDRAMINA (amp. 50mg/ml; susp. 12,5 e 25mg/5ml)


Antihistamínico para urticária, angioedema grave.
Dose: anafilaxia: 1,25mg/kg/dose c6h (max.: 50mg/dose)

65. DIGOXINA (comp. 62.5, 125, 250μg; elixir 50μg/ml; amp. 100, 250μg/ml)
Digitálico, usado na insuficiência cardáca refratária a furosemida. Preferior VO
Dose: < 10 anos: 5 - 10μg/kg/dia c12h
>10 anos: 2,5 - 5μg/kg/dia c24h

66. DIPIRONA (comp. 500mg; susp. 50mg/ml; amp. 1g/2ml, 2,5g/5ml)


ou Metamizol Sódico, VO/EV/IM. Se EV diluir em 20ml SF. Toda amp. leva 500mg/ml.
Dose: 10 – 15mg/kg/dose c8 – 6h. → (fR) amp. 500mg/ml = peso x 0,03 ml

67. DIPROFILINA (Neofil. Comp. 500mg; susp. 100mg/15ml)


Dose: 14mg/kg/dia c8-6h ou 6-10kg: 5ml; 11-17kg: 10ml; >17kg: 15ml c8h

68. DOXICILINA (comp. 100mg; amp. 100mg)


Dose: > 8A 2,2mg/kg/dose c12h. Tetraciclina. Cólera, pneumonia, malária.

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69. EFAVIRENZ (caps. 200mg; comp. 600mg; susp. 150mg/5ml) 12


ITRNN. Dose: *10 – 15kg: 200mg/dia *15 – 20kg: 250mg *20 – 25kg: 300mg/dia
*25 – 32kg: 350mg/dia *32 – 40kg:400mg *>40kg: 600mg/dia

70. ENALAPRIL (comp. 2.5, 5, 10, 20mg; susp. 0.1mg/ml; amp. 1,25mg/1 ou 2ml)
Dose: inicial 0,1mg/kg/dia c24 – 12h (max.: 5mg/dia) ir ↑ até 0,5mg/kg/dia
Emergência hipertensiva: 0,005–0,01mg/kg/dose até 3x (max. 1,25mg/dose)

71. ERITROMICINA (comp. 250, 400, 500mg; susp. 125, 250/5ml; amp. 0,5 e 1g)
Macrolídeo, com boa cobertura para strepto e stafilococus nos alergicos a penicilina
Dose: VO: 30 – 50mg/kg/dia c8 – 6h
EV: 25 - 20mg/kg/dia c8 – 6h

72. ERITROPOIETINA (ou Alfaepoetina - amp./seringas de 2, 3, 4, 10, e 40 mil UI)


Dose: 50 – 100UI/kg/dose EV/SC 3x/semana
Uso nas anemias da IRC, neoplasicas, quimioterápicas, mielodisplásicas e do “prematuro
até 10 doses”. Regra: ↑25% se Hb não elevar 1g/dL/4semanas; ↓25% se Hb elevar 1g/dL/
2sem.; descontinuar se resposta inadequada em 12 sem.

73. ESPIRONOLACTONA (comp. 25, 50, 100mg). diurético poupador de K+,


Dose: ICC e HTA: 1 – 3mg/kg/dia c24h (tem cardioprotetor
Ascite refratária: 7mg/kg/dia c12h (associado a furosemida)

74. ESTREPTOMICINA (amp. 1g) Tuberculostático


Dose: 15 – 20mg/kg/dia c24h (se já usado substitui → Amicacina)

75. ETAMBUTOL (comp. 250, 400mg) Tuberculostático


Dose: 25mg/kg/dia c24h

76. FENILEFEDRINA (gotas 0.125, 0.25, 0.5 e 1%)


Como descongestionante nasal. Dose: 6M – 6A: 0.125%; >6A: 0.25%

77. FENITOÍNA (Difenilhidantoína. comp. 50, 100mg; susp. 125/5ml; amp. 50/ml)
Dose: de inpregnação (1ªdose): 15 – 20mg/kg/dose EV
Manutenção: 5mg/kg/dia c12 - 8h. EV → (fR) = peso x 0,03ml c8h
Pode-se diluir em 10mg/ml ou a dose em 50 – 100ml e correr em 20 min, após
administrar lavar acesso com 10ml de SF. Na VO usar com as refeições.

78. FENOBARBITAL (comp. 50, 100mg; susp. 20mg/5ml; amp. 100, 200mg/ml)
Anticonvulsivante 1ª linha no RN, latentes, crises simples, poucas tomas/dia.

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Dose: em convulsão/ status epilépticus: 15 – 20mg/kg/5min, pode repetir c15min
Manutenção: 5-8 mg/kg/dia c24-12h 13
Na hiperbilirrubinémia: 3 – 8mg/kg/dia c12h
Diluição: 1ml + 9ml de água bidestilada

79. FERRO (Sulfato 20%Fe comp. 300mg ; Gotas 15mgFe/0,6ml;


Gluconato 12%Fe amp. 62.5mg(12,5Fe/ml) comp. 240, 300mg36Fe;
Fumarato 33%Fe comp. 90, 325, 350mg)
Dose: VO: 2 – 6mgFe/kg/dia c24-12h por 4M ou 2M após hemograma normal.
EV: diluir em 25ml de SF e passar em infusão por 1h. 1,5mgFe/kg ou usar a
formula: quantidade de Fe = peso x 4 x (Hb desejada – Hb actual). Na intolerância e
má absorção VO principalmente se Hb <6.

Ex: criança de 14kg com anemia ferropénica de 6,3g/dl, como medicará o Fe?
R: necessidade: 14kg x 2,5mg= 35mgFe/dia (2,5 é dose entre 2 - 6)
Como os comp. 300mg de gluconato ferroso a 12% contém 36mg de Fe, posso usar ½ comp.
De gluconato ferroso 300mg c12h tomar com sumo cítrico.

80. FITOMETADIONA (Vitmamina K. Amp. 2mg/0,2ml ou 10mg/ml)


Dose: Doença hemorrágica (profilax): 1mg IM (0,4ml em prematuro) ao nascer.
Tratamento da doença hemorrágica: 1mg/dose EV c12-8h
Deficie de Vitamina K, antagonista da Warfarina: 2,5 – 10mg/dia (0,03mg/kg)

81. FLUCLOXACILINA (floxapen. Cáps.250 e 500mg; susp.250mg/5ml; framp.500mg, 1g)


Dose: 50 – 100mg/kg/dia c8-6h. Penicilina semi-sintética para gram+ (ex. pele).

82. FLUCONAZOL (comp. 50, 100, 150 e 200mg; susp. 10mg/ml; amp. 2mg/ml)
Dose: EV/VO: 6 – 12mg/kg/dia c24h (na meningite criptocócica repartir c12h)

83. FUROSEMIDA (comp. 40mg; amp. 20 e 40mg/2ml). Diurético de alça.


Dose: 1 – 2mg/kg/dose c24-6h. Não precisa diluir. No edema refratário associar
albumina. No uso prolongado vigiar perda de K+ (pode associar a espironolactona)

84. GENTAMICINA (amp. 20, 40, 80mg/2ml). Aminoglicosídeo.


Dose: EV/IM RN: 5mg/kg/c36 – 48h
>RN: 5mg/kg/dia c12-8h
Infecções mais graves: 7,5mg/kg/dia c24-8h
Diluir 10mg7ml de SF ou Dextrose.

85. GLICERINA (supositorio infantil; solução p/ enema a 12%). Laxante de uso


exporádico. Após aplicar manter-se deitado até vontade de evacuar. Uso por até 3dias.
Dose: 1 supos. Infantil ou 10 – 20ml/kg/dose de sol. p/ enema 12%

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RN: 0,5 – 2ml/kg/dose.
14
86. GRISEOFULVINA (comp. 125, 500mg/ susp. 125mg/5ml). Antifúngico p/ tinha.
Dose: 10mg/kg/dia c24-12h após refeições por 4 – 12 semanas.

87. HALOPERIDOL (comp. 1, 5mg; gotas 2mg/ml; amp. 5mg/ml). Antipsicótico p/>3A
Dose: 0,025 – 0,05mg/kg/dia c12-8h. Se necessário aumentar a dose
0,025mg/kg/semana até dose máx. De 0,15mg/kg/dia.
Manutenção: 0,025 – 0,05mg/kg/dia. (antipsicótico, agitação, coreia reumática)

88. HEPARINA SÓDICA (amp. 1000, 5000 e 25.000UI/1 ou 5ml). Profilaxia da TVP
Dose: < 1A: 50 – 75UI/kg em 10min, Manuten: 25mg/kg/h em infusão continua
> 1A: 50 - 100 UI/kg em 10min, Manuten: 25mg/kg/h em infusão continua.

89. HIDRALAZINA (comp. 25, 50mg; amp. 20mg/ml)


Dose: HTA ou Ins. Cardíaca: EV 0,1 – 0,5mg/kg/dose c8-6h (max. 2mg/kg/dose)
VO 0,25mg/kg/dose c8h (ir ajustando até max. 7,5mg/kg/dia)
Crise hipertensiva: EV 0,2 – 0,6mg/kg/dose 6x/dia (as 3 primeiras doses
podem ser feitas a cada 1-2h).

90. HIDROCLOROTIAZIDA (comp. 12.5, 25 e 50mg). Diurético poupador de K+.


Dose: 2 – 4mg/kg/dia c24-12h (na HTA fazer 0,5 – 1mg/kg/dia c24h)

91. HIDROCORTISONA (amp. 100, 500mg)


Dose: Antiinflamatório: 1 – 5mg/kg/dia c12-8h
Asma aguda grave: 4mg/kg/dose c4h
Hipotensão e choque neonatal: 1mg/kg/dose c12-8h
Choque séptico refratário a catecolamina: Ataque: 10mg/kg
Manutenção: 2,5mg/kg/dia c6h

92. HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO (susp. 200, 300, 500mg/5ml; comp. mast. 230, 300mg)
Dose: 0,5 – 2ml/kg após a refeição ou ao deitar-se. Evitar pela intoxicação por Al.

93. HIDRÓXIDO DE MAGNÉSIO, (susp. 400mg/5ml; comp. Mastigáveis 311mg)


Dose: laxante: 0,5 – 1 ml/kg/dose c24-12h
Anti-ácido: 2,5 - 5ml (1 comp.)/dose c6h (na dispépsia)

94. HIDROXIUREIA (caps. 500mg)


Dose: 10 – 20mg/kg/dia ou na 2ª, 3ª, 5ª e sábado (pois a capsula não se fracciona).
Se necessário ir ↑5mg/3Meses até atingir dose máxima 35mg/kg/dia.

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95. IBUPROFENO (comp. 200, 400, 600mg; susp. 100, 200/5ml). AINE
Dose: 5 – 10mg/kg/dose c8-6h; antiinflam. na artrite juvenil: 30–50mg/kg/dia c6h 15

96. IMIPENEM (amp. 500mg)


Dose: 50 – 100mg/kg/dia c12-6h

97. INDOMETACINA (caps 25, 50mg; amp. 1mg)


Dose: na PCA fazer 3 doses c12h: 1ª dose 0,2mg/kg
2 e 3ª dose: 0,1mg/kg se tiver < 1250g ou 7 dias
0,2mg/kg se tiver < 1250g ou 7 dias

98. IPATRÓPIO, BROMETO (solução p/ nebuliz. 500μg/2 ou 2.5ml)


Dose: 1ml ou 1-2 gotas/kg (em SF 3ml + Salbutamol 1gota/2kg) c20min (3x)

99. ISONIAZIDA (comp. 100, 300mg; susp. 50mg/5ml). Antibacilar


Dose: 10 – 15mg/kg/dia c24h

100. KANAMICINA (amp. 1g/3ml). Aminoglicosídeo


Dose: 15 – 30mg/kg/dia c12h

101. LACTULOSE (susp. Oral 667g/ml)


Dose: na obstipação: 1,5 – 4 ml/kg/dia c12h (as x efeito só depois do 4º dia)
Encefalopatia hepática: latentes: 2,5 – 10ml/dia c8-6h
Crianças: 10 – 50ml/dia c8-4h
Objectivo 2 – 3 dejecções pastosas/dia.

102. LAMIVUDINA (3TC – comp. 150mg (só ou com AZT 300mg); susp. 10mg/ml)
Dose: 4mg/kg/dose c12h (no RN 2mg/kg/dose)

103. LEVOFLOXACINA (comp. 250, 500mg; framp. 500mg/20ml ou em 100ml)


Dose: 20mg/kg/dia c24-12h – fluorquinoloquina sintética uso na TBMDR

104. LORATADINA (comp. 10mg; susp. 5mg/5ml)


Dose: 2 – 6A: 5mg/c24h; >6ª ou de 30kg: 10mg/c24h

105. LOPERAMIDA (comp. 2mg; susp. 1mg/5ml)


Dose: 1–2mg/dose ou 0,1mg/kg/dose c12h na diarreia do viajante (melhor evitar)

106. MANITOL (frasco a 20% de 250, 500ml). Diurético osmótico


Dose: 0,25 – 0,75g/kg/dose ou 1-3ml/kg/dose de manitol 20% (dose máx.: 60ml).
No edema cerebral pode vir a ser feito até c2h (deixa a c6h). Na oligúria 1 dose.

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107. MEBENDAZOL (comp. 100, 500mg; susp. 100mg/5ml) 16


Antihelmintos. Tomar com alimentos. Repetir parasitologia em 4 semanas.
Dose usual: 100mg/dose c12h por 3 dias
Na teníase 200mg/dose c12h 3 dias; na Larva migrans 100 – 200mg c12h 5 dias; na
Giardíase c8h 5 dias.

108. MEROPENEM (amp. 0,5 e 1g)


Dose: RN 20mg/kg/dose (c12h no <2kg) e (c8h >2Kg)
>RN: 30 – 120mg/kg/dia c8h (120 em casos graves)

109. METILDOPA (comp. 250, 500mg; susp. 50mg/ml; amp. 50mg/ml)


Dose: na HTA: 10mg/kg/dia c12-6h
Na crise HTA: 2-4mg/kg/dose EV, repetir em 6h se não resposta: 5-10mg/kg

110. METILPREDNISOLONA (amp. 40mg/ml, 125/2ml, 500mg/2 ou 8ml,


1000mg/16ml)
Dose: 1,5mg/kg/dia c12-8h
Na asma grave: 1mg/kg/dose c6h (1º dia) depois dose normal
Na pneumocistose grave: 1mg/kg/dose c6h 7dias → c12h 2 dias →
0,5mg/kg/dose c12h 2 dias → 1mg/kg/dia c24h
Pulsoterapia: 30mg/kg/dia c24h por 3 dias.
Trauma Raquimedular: ataque 30mg/kg/dose → 5,4mg/kg/h em infusão/23h.

111. METOCLOPRAMIDA (comp. 10mg; amp. 10mg/2ml). Antiemético, evitar.


Dose: 0,5mg/kg/dia c8h VO/EV/IM

112. METRONIDAZOL (comp. 250, 500mg; susp. 10, 50mg/ml; frasco 500mg/100ml)
Dose: 30 – 50mg/kg/dia c8h (na giardíase 5 dias) (10 dias na amebiase)

113.MIDAZOLAN (comp. 15mg; sol. Oral 2mg/ml; amp. 1 ou 5mg/ml)


Dose: sedação 0,025 - 1mg/kg/dose em 2-3 min
Convulsão >5min: 0,15–0,3mg/kg/dose EV. Se persistir → infusão continua de 1-
2μg/kg/min e ↑ 1-2μg/kg/min a cada 15min até resposta ou dose de 30μg/kg/min.

114. MORFINA (comp. 10, 30, 60mg; susp. 10mg/ml; amp. 0.2, 1, 10mg/ml; 2/2ml)
Dose: EV 0,1mg/kg/dose c4h; VO 0,2 – 0,5mg/kg/dose c6h
Opióide para dor moderada a intensa 0,1mg EV = 1mg VO = 10mg tramadol VO

115. MULTIVITAMINA (comp.; susp.)


Dose: Latente: 1 comp. (5ml) c24h; criança: c12h

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116. NALOXONA (amp. 0,4mg/1 ou 10ml) 17


Dose: 0,01 – 0,1mg/kg/dose. Pode ser repetido c3min. (na intoxicação por opióide)
Pode-se diluir a ampola em 100ml SF ou SG5% se obterá a formulação 0,04mg/ml.

117. NEOMICINA (comp. 500mg; pomada de neomicina 0,35% isolada ou associada a


Bacitracina 250UI/g, a Tiabendazol 5%, ou a betametasona e cetoconazol)
Dose: VO na encefalopatia hepática: 50 – 100mg/kg/dia c8h por 6 dias
Lesões dermatológicas por gram- ou alguns gram+): aplicar c24-8h por 5 dias.

118. NEVIRAPINA (comp. 200mg; susp. 10mg/ml). ITRNN


Dose: prevenção da transmissão vertical (associado a zidovudina): <2kg: 8mg/dose;
>2kg: 12mg/dose nas horas 0, 48,96h
Tratamento: 150 – 200mg/m2/dose c24h por 14 dias → c12h se não houver
toxicidade (máx. 400mg/dia).

119. NIFEDIPINA (comp. 10, 20mg; susp. 1, 10mg/ml; CLP 30, 60, 90mg).
preferir outro antihipertensivo. Não usar sublingual (→ ↓abrupta da PA)
Dose: Na HTA e cardiomiopatia: CLP 0,25 – 0,9mg/kg/dia c24-12h
Crise Hipertensiva: 0,25 mg/kg/dose c4h

120. NISTATINA (gotas 100.000UI/ml). Antifúngico p/ cavidade oral


RN: 2ml/c6h; latentes: 2–4ml/c6h; (1/2 em cada bochecha)
crianças: 5ml/c6h gargarejar e engolir

121. NITROFURANTOINA (cps. 50, 100mg; susp. 25mg/5ml).


Tomar com as refeições devido o sabor ruím.
Dose: tratamento ITU – 3-5mg/kg/dia c6h. Profilaxia: 1–2mg/kg/dia c24h.

122. NOREPINEFRINA (amp. 1mg/ml)


Dose: infusão contínua inicial 0,05 – 0,1μg/kg/min → 2μg/kg/min

123. NORFLOXACINA (comp. 400mg; susp. 20mg/ml)


Dose: 9 – 14mg/kg/dia c12h

124. OLHO, Antibióticos para (colírio de ciprofloxacina, cipro+dexametasona,


cloranfenicol, gentamicina, genta+betametasona, pomada de tetraciclina0,5%)
Dose: 1-2gotas no olho afetado c2h por 2-3 dias → c4-6h até completar 7 dias ou
antes se tiver remissão do quadro.
Pomada: aplicar 1 camada c24-12h.
Prevenção da conjuntivite neonatal 1 camada/cada olho dose única ao nascer.

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125. OLHO, outros para (colírio de dexametasona e de lubrificante ocular) 18


Dose: corticóide 1-2gotas no olho afetado c4-6h; Lubrificante: 1-2gotas c2-4h

126. OMEPRAZOL (caps e comp. 10, 20, 40mg; framp. 40mg/10ml)


Dose: 0,5 – 2mg/kg/dia c24-12h (no refluxo, irradicar H.pilory, profilaxia de úlcera).

127. ONDANSETRON (comp. 4, 8mg; amp. 2mg/ml). Antiemético antagonista da


seratonina. Dose: VO 4mg/dose c24-8h
EV 0,15mg/kg/dose c24-8h (vómitos por quimioterapia, pós
operatório e excepções em vómitos outros que dificultam hidratação oral).

128. OXACILINA (como a cloxacilina. amp. 0,5 e 1g). Bom contra estafilococus
penicilinorresistente, meticilino-sensível (pele, partes moles, pulmão, meningite)
Dose: 50 – 100 mg/kg/dia c8-6h. Em infecções + graves: 150–200mg/kg/dia.

129. PARACETAMOL (comp. 500mg; susp. 120, 200mg/5ml; frasco 1g/100ml)


Dose: 10 – 15mg/kg/dose c8-6h VO/EV (o EV não foi estudado em <2A).

130. PENICILINA BENZATINA (framp. 0,6g(600.000UI) ou 1,2g(1.200.000UI))


Dose: profilaxia da doença reumática e de infecções na drepanocitose: <25kg: 0,6g
c21dias IM; >25kg: 1,2g c21dias IM.
Faringite estreptocócica e impétigo: 25-50mg/kg/dose única ou <25kg: 0,3-0,6g;
>25kg: 1,2g IM.
Sífilis congénita 50 (ou 50.000UI)mg/kg/dose cSemana por 3 semanas. IM

131. PENICILINA CRISTALINA (potássica. framp. 1g(1MilhãoUI), 5, 10g(5, 10milhões UI)


Dose: 100 - 200mg(100.000 – 200.000UI)/kg/dia c6h
Em infecções graves: 200 – 300mg/kg/dia c6h
No pneumococo resistente: 400mg/kg/dia c6h
Diluição: geralmente em 1g em 4ml, no RN diluir em mais (8ml por exemplo)
(fR) na dose habitual de 100mg/kg/dia = peso x 0,1ml c6h.

132. PENICILINA PROCAÍNA (framp. 300mg(300.000UI) pode vir isolado ou c/ 100 mil
UI de P.Cristalina)
Dose: 50 mg/kg/dia c24-12h ou <10kg: 0,3g/dia; >10kg: 0,6g/ c24-12h
Uso na pneumonia, farinfite, piodermite. Deve-se fazer rodízio dos sítios de aplicação.
Sífilis congénita 50 (ou 50.000UI)mg/kg/dia c24h por 10 – 14dias.

133. PENICILINA V (FENOXIPENICILINA. Comp. 500mg (500mil UI); susp.


250mg(400mil UI)/5ml)

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Dose: profilaxia da doença reumática e de infecção pneumocócica: <25kg:
250mg/dose c12-8h; >25kg: 500mg/dose c12-8h 19
Profilaxia de infecções na drepanocitose: <3A: 200mg c12h; 3-5A: 400mg c12h
Pneumonias: 80 – 120mg/kg/dia c8-6h
Dose habitual da Pencicilina V: 50 – 80mg/kg/dia c8-6h

134. PERMETRINA + TAZOBACTAM (framp. 2g+250mg e 4g+500mg)


Penicilina p/ pseudomonas ou outros gram- multiresistentes.
Dose: 300 – 400mg de piperacilina/kg/dia c8h

135. POTÁSSIO (dragea 600mg(8mEq de K); susp. A 6% 60mgKCl/ml(0,8mEq de K/ml);


amp. KCl 7,5%(mEq/ml), KCl 10%(1,34mEq/ml))
Dose: prevenção de ↓K+ por diuréticos: 1-2mEq/kg/dia c8h
Hipopotassemia leve-moderada: 2-4mEq/kg/dia c8h (max. 240mEq/dia)
Hipopotassemia grave (K<2,5 ou alteração no ECG): 0,5-1mEq/kg/dose em
infusão contínua a 0,3-0,5mEq/kg/h
Fontes de K+: banana, laranja, tamarindo, maracujá, mamão, tomate, frutas secas.

136. PRAZIQUANTEL (comp. 600mg divisíveis em 3)


1ª escolha p/ shistossomiase em crianças >4A
Dose: Shistossoma: 20mg/kg/dose c12h por 1 dia.
Tanea: 10mg/kg/dose única

137. PREDNISONA (comp. 5, 20mg) Corticóides de ação intermédia (até 36h)


Dose: igual a da prednisolona.. Por ser convertido em prednisolona no fígado é
contraidicado em doentes com disfunção hepática.

138. PREDNISOLONA (comp. 5, 20mg; susp. 5, 15mg/5ml)


Dose: 0,5 – 2mg/kg/dia c24h (máx. 60mg/dia)
Asma grave: 1-2mg/kg/dose c12h por 5 dias.
Púrpura trombocitopénica: 1–4mg/kg/dia c24h. Ir ↓ pelo ↑ das Plaquetas. 14dias
Síndrome Nefrótica: Etapa 1: 2 mg/kg/dia por 4-6sem ou até que a urina fique +
de proteinúria. Etapa 2: 2mg/kg/dias alternados por +6sem de acordo a resposta. Etapa3:
ir desmamando por +6sem.

139. PRIMAQUINA, fosfato de (comp. 36,3mg(contém 15mg de primaquina))


Dose: 0,5mg/kg/dia c24h por 7 dias ou 0,25mg/kg/dia por 14 dias.
É antomalárico contra gametócitos, esquizontes hepáticos e hipnozoítos, P. Vivax,
(impede recorrência). Pelo risco de hemólise não usar em <6M.

140. PROMETAZINA (comp. 25mg; susp. 5mg/5ml; amp. 50mg/2ml)

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Antiemético, antialérgico, vertigem ou cinetose
Dose: 0,25 – 1mg/kg/dose c12 – 6h. 20

141. PROPRANOLOL (comp. 10, 20, 40, 80mg; amp. 1mg/ml)


Dose: HTA VO/IM 0,5 – 1mg/kg/dose
Arritmias: EV 0,01 – 0,25mg/kg/dose em 10 min. SN repetir c8h
T.Fallot (crises de hipóxia): 1mg/kg/dose c6h
Profilaxia da enxaqueca: 0,5 – 3mg/kg/dia c12-8h

142. PIRAZINAMIDA (comp. 500mg). Antibacilar.


Dose: 30 – 40mg/kg/dia c24h.

143. PIRIDOXINA (vitamina B6. Comp. 25, 50, 100mg; susp. 1mg/ml; amp. 100mg/ml)
Dose: deficiência: 5-25mg/dia c3dias. Manutenção: 2mg/kg/dia
Convulsões dependentes: 50-100mg IM/EV; Manutenção: 5-10mg/dia.
Prevenção da neuropatia periférica da isoniazida:

144. POMADAS e LOÇÕES


Caladryl:
Cetoconazol: c12h, nas lesões micóticas.
Diclofenac: c8h ou pontual nas dores + inflamações.
Griseofulvina (): c24h, nas micoses.
Lauroderme:
Neomicina: nas queimaduras.
Prometazina (Fenergan): c12h nas lesões pruriginosas.
Quadriderme (): c12-8h
Sulfato de Zinco: nas queimaduras, c12h ou nas mudanças de fralda nas
dermatites esfoliativas.
Tiabendazol:

145. QUININO (comp. 300, 500mg; amp. 300mg/ml e 600mg/2ml)


Dose: atque: 20mg/kg/dose diluído em 5-10ml de dextrose 5% correr 4h EV
Manutenção: 10mg/kg/dose + em 5-10ml de dextrose 5% correr em 4h
(7dias). EV. No intervalo do quinino colocar glucossalino ou dextrose c8h (soro de
manutenção).
Muitos não fazem ataque. Em RN usar só quinino, nos >RN associar a clindamicina.

146. RANITIDINA (comp. 150, 300mg; susp. 15mg/ml; amp. 50mg/2ml)


Dose: 4 – 8mg/kg/dia c12h (Antagonista H2, melhor opção pediátrica p/ HDA,
refluxo gastroesofágico, profilaxia de úlceragastroesofágica).

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147. RETINOL (vitamina A. Caps mole de 100 e 200 mil UI; gotas 150.000UI/ml; amp.
100.000UI/ml) 21
Dose: Prevenção: 50.000(<6M) – 100.000(>6M)UI/dose única
Tratamento: 50.000(<6M); 100.000(6M-1A); 200.000(>1A)UI nos dias 1, 2,
14
Fontes: fígado, óleo de fígado de peixe, gema de ovo, leite integral, sua gordura e
derivados, vegetais verde escuro e amarelos.

148. RIFAMPICINA (caps 150, 300mg; susp. 100mg/5ml). Antibacilar.


Dose: Profilaxia da meningite: 20mg/kg/dia (por menigococo c12h 2 dias. ½ da
dose em RN) (por heamophilus c24h 4 dias).
Para Tuberculose: <20kg: 10-20mg/kg/dia c24h (dar suspensão)
20-25kg: 1caps 300mg/dia
26-30kg: 450mg/dia (1 caps + 7,5ml da susp.)
31-35kg: 500mg/dia (1 caps + 10ml da susp.)
>35kg: 600mg/dia (2 caps de 300mg) (máx.: 600mg/dia)

149. RHINOMER (força baby, força 1, 2, 3))


Dose: 1 puff em cada narina de c6h
Deite o bebé de costas, inclina a cabeça p/ um lado e aplicar o produto na narina
superior, repete na outra narina e depois o endireite e deixe drenar

150. RUPATADINA (Rinialer. comp. 10mg; sol. Oral 1mg/ml)


Anti-histamínico bom no alivio dos sintomas da rinite alérgica
Dose: 6 – 11A: 5mg/dia (5ml)
> 12A (ou 25kg): 10mg/dia (1 comp.)

151. SACCHOROMYCES BOULARDII (caps 100, 250mg; saquetas 200, 250mg)


Dose: diarreia infecciosa persistente: 200mg/dose c8h
Profilaxia da diarreia por antibioterapia: 200mg/dose c12h até 2 sem após
término da antibioterapia.

152. SALBUTAMOL (comp. 2, 4mg; susp. 2mg/5ml; spray 100μg/jato; sol. p/


nebulização 5mg/ml = 5mg/20gotas; amp.0,5mg/ml). B2 de curta duração.
Dose: VO: 0,1mg/kg/dose c8h
Inalação: 2 jatos/dose c4h (nas crises 4-10jatos/dose com espaçador c20min
na 1ªhora)
Nebulização: 0,15mg/kg/dose c20min x3 ou peso x 0,03ml ou peso x 0,6gotas
ou 1gota/2kg. Porém é usual:
<2A: 0,03ml/kg/dose; 2-5A: 1,25 - 2,5ml/dose; >5A: 2,5 – 5ml
Na nebulização associa-se 3ml SF e faz-se c20min 3x, depois c6-2h pela resposta.

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153. SALMETEROL (pó p/ inalação 50μg/dose) 22


Dose: >4A 1 inalação c12h (b2 de ação prolongada)

154. SILDENAFIL (comp. 25, 50, 100mg; amp. 10mg/2,5ml). Uso na hipert. Pulmonar.
Dose: VO 0,5 – 3mg/kg/dose c12-6h
EV 0,4mg/kg/dose em infusão contínua a 0,67mg/kg/h
Ou fazer: * RN a termo 0,5 – 3mg/kg/dose c12-6h * <8kg 0,25mg/kg/dose c6h
* 8-20kg 10mg/dose c8h * >20kg 20mg/dose c8h

155. SULFADIAZINA DE PRATA (creme 1%)


Dose: cobrir área afectada/c24-12h. Antes de aplicar na queimadura, lavar bem
com água corrente ou SF abundante. Ocluir posteriormente com gaze esteril +
atadura de crepon

156. SIMETICONE (gotas 40mg/0,6ml=12gotas; comp. 40, 60, 95mg)


Dose: 20 – 40mg/dose c6h – anti-faltulente

157. SORBITOL 70% (bisnaga 6,5g). Laxante hiperosmótico


Dose: ½ - 1 bisnaga dose única via retal

158. SUCRALFATO (comp. mastigáveis 1g; susp. 100mg/ml)


Dose: na estomatite: gargarejo de 5 – 10ml c6h
proteção gastoesofágica: 40 – 80mg/kg/dia c6h

159. SULFADIAZINA (comp. 500mg)


Dose: 100 – 200mg/kg/dia c6h (na toxoplasmose congénita usa-se por 12M +
pirimetamina + ácido folínico)

160. SULFADOXINA + PIRIMETAMINA (comp. 500+25=fansidar; amp. 400+20mg/2ml)


Dose: 25mg de sulfa/kg/dose única

161. SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPIM (comp. 400+80, 800+160mg; susp. 200+40,


400+80mg/5ml; amp. 800+160mg/10ml)
Dose (pela SMX): >2M: 40-50mg/kg/dia c12h
Nais infecções graves: 75 – 100mg/kg/dia c8-6h até 21 dias.
(fR) susp. 400+80/5ml = peso x 0,25ml c12h.
Ex: Uma criança de 10kg precisaria na dose de 40mg de: 10kg x 40mg = 400mg de SMX,
logo recebe 5ml de susp. De 200+40mg (ou ½ comp. de 480mg) c12h.

162. SULFATO DE MAGNÉSIO (amp.1, 1.25, 2.5 e 5g/10ml ou de 10, 12.5, 25 e 50%)

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Dose: 25 – 50mg/kg/dose c12-8h – Na Hipomagnesemia e na Torsades Pointes
25 – 75mg/kg/dose correr em 15-30min – Na asma grave e refratária 23
25 – 100mg/kg/dose SN repetir após 12h – Na hipomagnesemia grave
Aplicar EV lento (no minimo 15 minutos) max. 2g/dose. Diluir em 50 – 100ml SF ou dext.

163. TETRACICLINA (caps. 250, 500mg). Tomar com comida.


Dose: em cranças > 8A: 25 – 50mg/kg/dia c6h (na malária 6,25mg/kg/dose c6h 7d)

164. TEOFILINA (comp. 100, 400mg; susp. 80mg/15ml; CLP 60, 100, 200mg)
Dose: 5-15mg/kg/dia c8h (se CLP 10mg/kg/dose c12h). Ver tb aminofilina.

165. TIABENDAZOL (comp. 500mg; susp. 250, 500mg/5ml; pomada 5%)


Dose: 50mg/kg/dia c12h por 3-5 dias (repetir após 10 dias na estrongiloidose,
tricuriase, ascaridíase resistente (máx. 3g/dia)
Larva migrans cutânea: 25mg/kg/dia c12-8h por 5 dias + pomada 5% c6-4h
Larva migrans visceral: 25mg/kg/dia c12-8h por 7 dias (repetir após 7 dias)
Amebíase: 50mg/kg/dia c12h por 3dias (intestinal) ou 5 dias (extraintestinais)
Tomar após refeição.

166. TIAMINA (vitamina B1. Comp. 50, 100, 300mg; dragea 30mg+ 60mg de B6;
amp.100mg/ml) necessidades diárias < 1,6mg.
Dose: na Beriberi: latentes 10 – 50mg/dia EV → 10mg/dia IM 7 dias → Manuten.
Crianças 10mg/dia EV/IM 7dias → Manutenção.
Manutenção: 3 – 5mg/dia por 6 semanas.
Acidose lática pirúvica grave: 600mg/dia
Anemia megaloblástica responsiva: 100 – 200mg/dia
Na abstinência alcoólica e encefalopatia de Wernicke: 100mg/dia 7 dias.

167. TINIDAZOL (comp. 500mg). Antiparasitário.


Dose: 50mg/kg/dia c6h por 3-5 dias na amebiase extraintestinal
Na giardia e tricomona dose única.

168. TRAMADOL (comp. 50, 100, 200, 300mg; amp. 50mg/ml, 100mg/2ml)
Dose: 1-2mg/kg/dose c6-4h (máx. 400mg/dia)

169. VANCOMICINA (amp. 0.5, 1, 5, 10g)


Dose: 10 – 20mg/kg/dose c6h. Glicopeptídeo p/ E. aureus oxacilina resistente

170. VITERRA (baby, junior, jovem e adulto)


Dose: > 2A 5ml c24h

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171. WARFARINA (comp. 1, 5, 10mg)
Dose: inicialmente 0,2mg/kg/dose e depois ajustar para mater INR entre 2 - 3 24

172. ZIDOVUDINA (caps 100mg; comp. 300mg; susp. 10mg/ml; amp. 10mg/ml). ITRN

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Dose: Profilaxia da transmissão vertical: 4mg/kg/dose c12h
Tratamento: prematuro: 2mg/kg/dose c12h 4sem → 3mg/kg/dose c12h 4sem
* RN: 4mg/kg/dose c12h * <9kg: 12mg/kg/dose c12h
* 9-30kg: 4mg/kg/dose c12h * >30kg: 300mg/dose c12h

173. ZINCO, SULFATO DE ZINCO (comp. 10, 20mg, susp. 4mg/ml; amp. 0,2mg/ml)
Dose: Prevenção da diarreia: 15 – 140mg/semana.
No tratamento coadjuvante da diarreia: <6M: 10mg/dia (2,5ml ou ½ comp.)
(VO por 10-14 dias) >6M: 20mg/dia (5ml ou 1 comp.)

C. ASPECTOS IMPORTANTES NAS PRINCIPAIS SITUAÇÕES CLÍNICAS EM PEDIÁTRICAS

1. ABORDAGEM DO DOENTE GRAVE


0. Anamnese e exame físico rápido (a procura da etiologia) e combinada com os
restantes passos:
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1. Repouso no leito;
2. Monitorização cardiorrespiratória e registro dos Sinais vitais 1/1h 26
3. Oxigénioterapia 3L/min (se necessário ↑ o aporte: 4, 5L...)
4. Dieta zero (quando se justifica pela suspeita de patologia cirúrgica → bloco)
5. Acesso venoso
6. Colher exames LABS e imagiológico (glicémia capilar, outros de acordo ao juízo
clínico)
7. Hidratação (glucossalino ou SF 0,9% 30 ml/kg/em 30 – 60min → Holliday segar.
Se sinais de desidratação corrigir primeiro, depois de 6h deixar a manutenção
por Holliday-Segar)
8. Solicitar Avaliação por médico de especialidade (Cirurgia, Gastro,
Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pneumologia, Urologia)
9. Sonda nasogástrica (Se HDA, perfuração de viscera oca, coma, etc.)
10. Entubação orotraqueal (se glasgow < 8/15 pontos)
11. Algaliar, Medir e anotar diurese
12. Analgesia Paracetamol 15mg/kg EV (SOS)
13. Restante conduta de acordo a doença provável
14. Cuidados de enfermagem

2. ABDÓMEN AGUDO

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27

Conduta:
0. Organizar bem, mas rápido a anamnese e exame físico (Antecedentes de cirurgia
anterior, traumas, alergias medicamentosas. História de dor abdominal com a
mesma intensidade anteriormente. Enfatizar sinais de irritação peritoneal –
posição antálgica, dor intensa a palpação, dor a descompressão, Blumberg,
Rovsing, abdómen em tábua. Massas em salsichas)
1. Avaliação de cirurgia
2. Rx ou Ecografia abdominal (TAC abdominal no abdómen isquémico)
3. Exames pré-operatórios (hemograma, Tempo de coagulação, Tempo de
hemorragia, HIV, glicose, Ureia, creatinina)
4. Repouso no leito; S/ vitais 6/6h; Dieta zero (até avaliação de cirurgia)
5. Monitorização cardiorrespiratória; Oxigénioterapia 3L/min (SOS)
6. Sonda nasogástrica; Medir e anotar diurese (algaliar) (SOS)
7. Hidratação (glucossalino ou SF 0,9% 30 ml/kg/em 30 – 60min → Holliday segar)
8. Antibioterapia (Cipro 10mg/kg/c12h + Metronidazol 10mg/kg/c8h)
9. Analgesia Paracetamol 15mg/kg EV (só após avaliação e orientação do cirurgião)
10. Cuidados de enfermagem

3. AGITAÇÃO PSICOMOTORA

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0. Imobilizar no leito
1. Anamnese e exame físico 28
2. Agir de acordo as alterações ao exame físico
3. Sedativo (?)

4. ALIMENTAÇÃO EM CRIANÇAS

5. AMIGDALITE BACTERIANA
0. Sintomatologia: febre alta, calafrio, cefaleia, , disfagia e odinofagia leve, , halitose,
hiperémia, hipertrofia das amigdalas com pontos/ placas puctâceas.
1. Definir o grau de hipertrofia: I – IV.
2. Descartar prováveis complicações: Boca entreaberta, Sialorreia, dor intensa
assimétrica, voz de batata quente, respiração difícil e ruidosa, torcicolo, trismo,
odinofagia, abaulamento cervical lateral ou retrofaringeo laterosuperior – podem
ser sinais de Abcesso retrofaríngeo, periamigdalino que podem evoluir p/ edema
laringeo, tromboflebite jugular e embolia séptica.
3. Exame: teste rápido p/ Streptococos grupo A, swab orofaringeo para cultura,
hemograma, PCR.
4. Conduta: Antipiético, analgésico, hidratar e antibiótcoterapia
Ambulatorial com Amoxicilina ou Penicilina 10 dias. ou macrolídeo 5-10 dias.
Internamento se: grande toma do estado geral, insegurança no tratamento
ambulatorial, presença de complicações ou comorbidades importantes.
Amoxicilina EV, Penicilina Benzatinica, Cefalosporina 3ªG.
Se complicada: Cefalosporina 3ªG + Clindamicina + Obrigatória abordagem por
ORL.

6. ANAFILAXIA, (inclui Angioedema e Urticária)


Clínica:
Conduta:
0. Identificar história e fazer rápido exame físico (identificar e remover o alergéno)
1. Monitorização cardiorrespiratória; Decúbito com elevação dos pés;
2. Oxigénio 3-4L/min
3. 2 acessos venosos calibrosos
4. SF 0,9% 20ml/kg em 30 – 60min
5. Adrenalina (1mg/ml) 0,01ml/kg IM no vasto lateral da coxa de c5mimutos.
6. Corticoide EV: Metilprednisolona (40mg/ml) 1-2mg/kg/dose c6h ou
Hidrocortisona (framp. 100mg) 4mg/kg/dose c6h ou

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<6M:25mg; 6M-6A:50mg; 6-12ª: 100mg
7. Anti-histamínico: Difenidramina (50mg/ml) 1,25mg/kg/dose c6h ou 29
Ranitidina (50mg/2ml) 1,25mg/kg/dose c8h →
Cimetidina (300mg/2ml) 4mg/kg/dose c6h
8. Cuidados de enfermagem
9. Deixar sob observação hospitalar 24h (risco de recorrência em 8-72h)
Em ambulatório → Prednisona (susp. 15mg/5ml ou comp. 5, 20mg) 1mg/kg/dia 1x +
Loratadina (susp. 5mg/5ml ou comp. 10mg) 2-6A: 5mg; >6A ou 30kg: 10mg c24h

7. ANEMIA GRAVE (AGUDA OU CRÔNICA AGUDIZADA)


Clínica: Palmas/ plantas esbranquiçadas, Mucosas oral e conjuntivais pálidas,
Taquicardia/Polipneia, Extremidades frias, preenchimento capilar < 3 seg., Letargia.
Com ou sem Hb < 5g/dl, Hematócrito < 15%. No doente com malária e
afetação neurológica considerar a possibilidade de transfundir com Hb <8g/dl
Conduta:
0. Anamnese e exame físico em busca da etiologia (hemorragias, infecções, aplasia,
leucemia, SHUrémico, Hemoglobinopatias, incompatibilidades, déficie nutricional)
1. Dieta geral (ou outra SOS)
2. Repouso no leito; Monitorização cardiorespiratória e S/vitais c6-4h
3. Oxigénioterapia 3L/min (colocar no mínimo sinal de esforço respiratório)
4. Hidratar (SF 0,9% 20ml/kg em 30 – 60min → manutenção por Holliday-Segar)
5. Colher exames laboratoriais (Hb, Htº ou hemograma, reticulocitos, bilirrubina total
e directa, ureia, grupo sanguineo do RN e da mãe; outros direcionados a etiologia –
se possível reservar sangue p/ eletroforese Hb. obrigatório HIV)
6. Transfusão de [ ] de eritrócitos: 15ml/kg (10ml se politransfundido)
7. Educação para saúde
8. Adicional (SOS)
OBS: Hb pós transfusional 24h depois da transfusão naqueles pacientes que ainda
precisem vigilância.

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30

8. ASFIXIA NEONATAL (Ver Encefalopatia hipóxico-isquémica)

9. ASMA BRONQUICA E SIBILÂNCIA


Clínica: tosse, dispnéia expiratória, pieira, história de atopía e recorrência das crises.
c/sem febre, AP rude com roncos e sibilos
Conduta:
0. Anamnese e exame físico (identificar e afastar factor desencadeante)
1. Estabelecer pontuação da asma (PA)
2. Rx tórax só se haver fervores, febre muito alta ou não resposta terapêutica
3. Repouso no leito
4. S/Vitais (incluir SatO2) ou Monitorização cardiorrespiratória SN. Reavaliar
20/20min
5. Medição do Fluxo expiratório máximo (FEM)
6. Oxigénioterapia 3-5L/min
7. Hidratar (SF 0,9% 20ml/kg em 1h)
8. Corticóide: Dexametasona (amp. 4mg/ml) 0,2mg/kg/dose 1x ou
Hidrocortisona (framp. 100mg) 4mg/kg/dose c6h
Prednisona (susp. 15mg/5ml ou comp. 5, 20mg) 2mg/kg/dia 1-2x
9. Nebulizar: Salbutamol (amp.2mg/5ml) 1mg ou fazer 1gota/2kg + 3ml SF em 20min
10. 1ª Reavaliação após 20min: Melhor PA → Alta domiciliar
PA ≥ → Nova nebulização: Salbutamol + SF

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11. 2ª Reavaliação após 20min: Melhor PA → Alta domiciliar
PA ≥ → Internamento + Nebulização (2x): Salbutamol + 31
SF + Br.Ipatrópio (0,25mg/ml) 1-2 gotas/kg até 1ml (max. 2ml)
Depois destas sessões a nebulização passa p/ c6h ou c8h
12. 3ª Reavaliação após 1h: Melhor PA → Manter tratº hospitalar (reduzir em 24h)
PA ≥ → Considerar uso de Salbutamol EV em infusão
0,5μg/kg/min ou Aminofilina 5mg/kg/dose e Sulfato de Magnésio
25-75mg/kg/dose em 30min.
13. 4ª Reavaliação após 1h: Melhor PA → Manter tratº hospitalar
PA ≥ → TRANSFERIR PARA UCI
NOTA: os que vão de alta fazem: Prednisona (susp. 15mg/5ml ou comp. 5, 20mg)
2mg/kg/dia 1-2x + Salmeterol ou salbutamol....

10. ATRASO NO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR


0. Saber identificar:
1-2M: Não sorri, apresenta-se hipo/hipertónico, Sem tentativa de controlo cervical
ou nenhuma interação com o meio.
3-4M: Deixa cair a cabeça p/ trás, não segue o som ou os objectos, mantém
sempre mão serradas.
6M: Não controla cabeça, não vocaliza nem reage aos sons, não olha nem agarra
objectos, tem extrabismo marcado e constante, postura assimétrica.
9M: Sem preensão palmar nem leva objecto a boca, não senta sem apoio,
engasga-se facilmente.
12-18M: imóvel, não muda de posição, não agarra objectos com 2 mãos, não
responde a voz, nenhuma palavra, não anda, não mastiga, não brinca, nem
compreende pequenas ordens.
24M: Não anda, não pronuncia palavras perceptíveis, nem parece compreender o
que se lhe diz, não procura imitar e deita fora os objectivos (ao segurar objectos
não tem fins construtivos).
Após 36M: hiperactivo, distraído, inconcentrado, linguagem incompreensível e
substituições de fonemas, com alterações do comportamento (agressivo, não se
integra, tem birras excessivas e dificuldade de se separar da mãe).
1. Conduta: seguimento em Neurologia, fonoaudiologia, fisioterapia, terapia
ocupacional.

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11. BRONQUIOLITE
Clínica:
Conduta:
0. Anamnese e exame físico (buscar recorrência, história familiar de atopia)
1. Se polissintomática ou com fervores → Rx tórax (buscar pneumonia)
2. Repouso com cabeceira elevada a 30º e pescoço levemente estendido
3. S/vitais (incluíndo SatO2)
4. Aleitamento materno a livre demanda ou dieta de acordo a tolerância (colocar
SNG se dificuldade respiratória importante, dificuldade a mamar ou engasgos
frequente)
5. Oxigénioterapia 3L/min (se SatO2 < 90 - 92%)
6. Vaporização com 3ml SF 0,9% c6h
7. Prova terapêutica com Broncodialtador:
Salbutamol (amp2mg/5ml) 1gota/2kg + 3ml SF em 20min - se melhorar (FR, SatO2,
esforço respiratório, e ausculta respiratória) deixar c6-8h.
8. Paracetamol (120mg/5ml) peso x 0,625 ml c8h (SOS),
Se tolera pouco VO → Paracetamol EV ou Dipirona
9. Hidratação (Glucossalino ou SF 0,9% por Holliday-Segar)
10. Se sobreinfecção bacteriana tratar como Pneumonia
Penicilina Cristalina (1g/4ml) 100g/kg/dia ou peso x 0,1ml c6h
11. Cuidados de enfermagem (lavar as mãos e depois desinfectar com álcool após
tocar na criança – evita disseminar a doença a outras crianças).

12. COMA
Clínica:
Conduta:

13. CONVULSÃO NEONATAL


Clínica:
Conduta:

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Nos primeiros 5 minutos (estabilização) passos 0 - 5:
33
0. Anamnese rápida (história de epilepsia, convulsão anterior, febre, tempo de
doença, história perinatal incluíndo infecções maternas, tempo de parto, Apgar a
nascença)
1. Permeabilidade das vias aéreas
2. Medir glicémia (se <60mg/dl → dextrose 10% 5ml/kg/bólus, pode ser repetido)
3. Acesso venoso e colher sangue para exames
4. S/vitais (incluir SatO2) 6/6h; Monitorização cardiorrespiratória
5. Oxigénioterapia 3L/min
6. Identificar e tratar rapidamente as outras causas corrigiveis como,
hidroeletrolíticas, febre, intoxicações, etc.
7. Gluconato de cálcio (1g/10ml) 200mg/kg/dia ou 2ml/kg (se hipocalcémia)
8. Anticonvulsivante: Fenobarbital (amp.100, 200mg/ml) 20mg/kg/ataque EV em
5min
9. Convulsão cedeu? Fenobarbital (cp 100mg; susp20mg/5ml) 5mg/kg/dia (VO) 2x
Não cedeu: Fenobarbital 20mg/kg/2ª dose EV em 5min
10. Convulsão cedeu? Fenobarbital (cp 100mg; susp20mg/5ml) 5mg/kg/dia (VO) 2x
Não cedeu: Fenitoína (50mg/ml) 15-20mg/kg/ataque em 20min
11. Convulsão cedeu? Manutenção Fenitoína: 5mg/kg/dia EV c8h
Não cedeu: Piridoxina 50 – 100mg EV (Manutenção: 25mg/kg/dia VO)
12. Não cede: Coma barbitúrico → UCI
13. Outros: Realizar PL, colher exames (Ionograma, Gasometria) Se febre
(Paracetamol/ dipirona EV) Sinais de infecção (Ampi+Genta)

14. CONVULSÃO PÓS-NEONATAL


Clínica:
Conduta:
Nos primeiros 5 minutos (estabilização) passos 0 - 5:
14. Anamnese rápida (história de epilepsia, convulsão anterior, febre, tempo de
doença)
15. Permeabilidade das vias aéreas (colocar guedel SN)
16. Medir glicémia (se <60mg/dl → dextrose 10% 5ml/kg/bólus, pode ser repetido)
17. Acesso venoso e colher sangue para exames
18. S/vitais (incluir SatO2) 6/6h; Monitorização cardiorrespiratória
19. Oxigénioterapia 3L/min
20. Identificar e tratar as causas rapidamente outras corrigiveis como
hidroeletrolíticas, intoxicações, etc.

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Dextrose 10% 5ml/kg em bolus (se hipoglicémia)
Febre (Dipirona ou Paracetamol EV) 34
21. Anticonvulsivante: Diazepam (amp.10mg/2ml) 0,3mg/kg/ataque EV em até 5min
22. Convulsão cedeu? Diazepam SOS
Não cedeu: Diazepam (amp.10mg/2ml) 0,3mg/kg/2ª dose EV em até 5min
23. Convulsão cedeu? Diazepam SOS
Não cedeu: Fenitoína (50mg/ml) 15-20mg/kg/ataque em 20min
24. Convulsão cedeu? Manutenção Fenitoína: 5mg/kg/dia EV c8h
Não cedeu: Fenitoína (50mg/ml) 15-20mg/kg/2ª dose em 20min
25. Convulsão cedeu? Manutenção Fenitoína: 5mg/kg/dia EV c8h
26. Não cedeu: Fenobarbital (amp.100, 200mg/ml) 20mg/kg/ataque EV em 5min
Ácido Valpróico → Não cede: Coma → UCI
27. Colher exames (Hemograma, malária, gasometria, Ionograma...)
28. Realizar Punção Lombar

DENGUE
Clínica:
Conduta:

DESIDRATAÇÃO
0. Pesar a criança e anotar, incluir FC, FR, preenchimento capilar, presença de galope
e marcar bordo hepático com caneta indelével.
1. Identificar sinais de choque hipovolémico: desidratação + pulsos finos, rápidos,
extremidades frias, palidez.
2. Sinais vitais c8-4h ou monitorização cardiorrespiratória (se + grave)
3. Acesso venoso calibroso (se difícil acesso colocar SNG)
4. Ringer lactato ou SF 0,9% 20ml/kg nos 1ºs 20-30 min (se manter sinais de choque
repetir 20ml/kg em 30 min)
5. Se não apresentar sinais de choque, hidratar com 100ml/kg em 6 horas → depois
deste periodo REAVALIAR, PESAR e fazer hidratação de manutenção por Holliday-
Segar ou pela Superfície corporal.

a. hidratação de manutenção por Holliday-Segar (1ºs 10kg x 100ml; peso


adicional entre 10-20kg x 50ml; peso adicional após 20kg x 20ml).

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Ex de Hidratação de manutenção por Holliday-Segar: se 6kg→ 6x100ml = 600ml/dia; se 10kg→
10x100ml = 1000ml/dia; se 16kg→ 1000ml + (6x50ml) = 1300ml/dia; se 20kg→ 1000ml + (10x50ml) 35
= 1500ml/dia; se 23kg→ 1500ml + (3x20ml) = 1560ml/dia

b. Hidratação de manutenção pela Superficie corporal:


peso x 4 +9 peso x 4 +7
Cálculo da SC: ¿ 10 kg= ; ¿ 10 kg=
100 peso+ 90

Pré-cálculos de SC que podem ser usados como base para regra de 3 simples:
Se 4kg SC = 0,25m2 | 10kg SC = 0,5m2 | 17kg SC = 0,75m2 | 27kg SC = 1m2
A hidratação pela SC depende das necessidades do paciente:
f. Paciente com restrição hídrica: 600 – 800 ml/SC/dia
g. Soro de Manutenção: 1000 – 1800 ml/SC/dia
h. Paciente com desidratação leve: 1500 – 2000 ml/SC/dia
i. Paciente com desidratação moderada: 2000 – 3000 ml/SC/dia
Paciente com desidratação Severa, queimados: > 3000 ml/SC/dia*

c. Se tolera VO passar hidratação para Soro de Reidratação Oral 20 – 30ml/kg/hora


por 4-6h em pequenos goles no copo, mamadeira, seringa, palinha ou colheradas
(Plano B)
d. Se já não está desidratada: dar (<1A: 50-100ml), (1- 10A: 100-200ml), (>10A: 200-
400ml) após cada dejecção líquida (Plano A).
e. Sulfato de Zinco (comp. 20mg ou susp. 4mg/ml) <6M: 10mg/dia (2,5ml ou ½
comp.); >6M: 20mg/dia (5ml ou 1 comp.) (VO c24h por 10-14 dias)
f. Ácido fólico (5mg) 1 comp./dia. Por 10 dias.
g. Multivitamina 1 comp. c12h (sem evidência). Por 10 dias.
h. Manter aleitamento materno sempre
i. Se já come (Dar só SRO nas 1ªs 4h depois Dieta com pouco açucar e gordura)
j. Antibiótico se - cólera:
- Presenca de muco e sangue e febre:

DESIDRATAÇÃO NA DESNUTRIÇÃO AGUDA SEVERA


Clínica:
Conduta:

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IABETES MELLITUS DESCOMPENSADA (CETOACIDOSE)
36
Clínica:
Conduta:

DIARREIA AGUDA

DIARREIA CRÔNICA
Clínica:
Conduta:

DOR, ABORDAGEM DA DOR


Conduta:

DOR ABDOMINAL AGUDA


Clínica:
Conduta:

DREPANOCITOSE (COM CRISE VASOOCLUSIVA)


Clínica:
Conduta:

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EDEMA
37
0. Anamnese e exame físico devem distinguir 4 formas principais de edema:
- Do Sindrome Nefrótico (edema geralmente marcado, mole, frio, gravitacional
craniocaudal de inicio palpebral, , intenso até na genitália, inclusive com ascite e
derrame pleural, com urina espumosa, proteinúria +++ ou > 50mg/kg/dia, relação
proteinuria/creatinúria > 2, hipoproteinémina, hipoalbuminémia, hiperlipidémia,
complemento C3 e C4 normais. Frequente história de alguma virose, vacinação
anterior.)
- Do Síndrome Nefrítico (edema matutino, discreto palpebral pode chegar aos pés,
com urina escura por hematúria, hipertensão, redução da diurese, sinais
congestivos proporcional a intensidade do edema. Urina II com hematúria,
cilindros hemáticos e granulosos, leve proteinúria e leucocitúria, ureia e creatinina
movidos, complemento C3 baixo e C4 normal. Há história de amigdalite ou
impétigo).
- Da Insuficiência Cardíaca (vespertino, quente, mole, de início nos membros
inferiores, evolução para anasarca com grandes sinais congestivos (hepatomegália,
engurgitamento jugular, refluxo hepato-jugular, taquicárdia, 3ª bulha, taquipneia,
ictus cordis desviado, tons cardíacos arrítmicos, sopro cardíaco, cardiomegália (ICT
↑), proBNP↑, e histórico de cardiopatia).
- Da Malnutrição (com godet+, )
- Angioneurótico (de início abrupto, associado a urticária, localizados, assimétricos,
pode evoluir com anafilaxia. Há edema de mucosas e Tecido celular subcutâneo.)
1. Sinais vitais (com pressão arterial c8-6h)
2. dieta hipossódica ou acordo ao grau de lesão renal e de congestão (renal conservadora
e com restrição hídrica)
3. Medir e anotar toda diurese/dia
4. Pesar diariamente
5. Se S.Nefritico: Penicilina Benzatina dose única (<25kg: 0,3-0,6g; >25kg: 1,2g IM), fazer a
mesma antibioterapia nos irmão com impétigo ou com amigdalite estreptocócica
6. Se congestão importante: furosemida 1-2mg/kg/dose VO
7. S. Nefrótica Na enfermaria: Pulsoterapia com Metilprednisolona, seguido de Prednisona
VO, Enalapril. Diuréticoterapia (furosemida + Espironolactona nos edemas intensos) e
albumina humana nos edemas refratários.
8. Sintomáticos (de acordo a necessidade: paracetamol SOS)

ENCEFALITE
Clínica:

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Conduta:
38

ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
Sintomatologia:
Conduta:
0. ABORDAGEM DO DOENTE GRAVE
1. Se trombocitopénia: Transfusão de plaquetas 1 unidade/10Kg
2. Se hemorragia digestiva alta: Omeprazol (40 mg/ 10 ml) 2 mg/kg/dia
Plasma Freco Congelado (10 ml/kg)
3. Se aumento da bilirrubina: Vitamina K 10 mg para cada 10 kg/dia
Metronidazol (500mg/100 ml) 30-50 mg/kg/dia 8/8h.
Dextrose 10% 2 – 5ml/kg
Ponderar lactulose pela SNG

ENCEFALOPATIA HIPÓXICO-ISQUÉMICA
Sintomatologia: Apgar baixo no 5º minuto, letargia, hipotonia, hipertonia,
irritabilidade, coma, distress respiratório, hiper/hiporeflexia ou auseência dos reflexos
primitivos, ocorrência súbita de apneia ou convulsões muitas vezes subtis, subclínicas
e focais.
sensação de que o RN não está bem, pode não haver febre, recusa as mamadas,
irritabilidade, hipovitalidade, convulsões, taqui/ bradicardia polipneia, apneias,
vómitos, diarreia, icterícia, etc.
Conduta:
0. Anamnese e exame físico (inquirir história perinatal com Ruptura prolongada de
membrana, mecônio, parto prolongado, com distócia, prolapso do cordão,
placenta prévia, embolia do líquido amniótico, baixo apgar.)
1. Repouso no leito;
2. Aquecer e manter a temperatura entre 36 – 37.5ºC (até se definir uso de
hipotermia)
3. Sinais vitais c6h com SatO2; monitorização cardiorrespiratória se + grave;
4. Oxigénioterapia 3-5L/min (SOS, se necessário com CPAP nasal, VNI ou VI)
5. Acesso venoso

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O Livrito
6. Fazer exames (glicémia, pH do cordão umbilical, gasometria arterial, eco
transfontanelar, EEG, ureia, creatinina, coagulação, e se possível ressonância 39
magnética)
7. Hidratação: 1ºs 2-3dias: dextrose 10% 60ml/kg/dia + Gluconato de cálcio
2ml/kg/dia
8. Manter aporte de glicose em 6-8mg/kg/min
9. Profilaxia para convulsões: Fenobarbital
10. Antibioterapia: Ampicilina 100mg/kg/dia c6h + Gentamicina 5mg/kg/dia c24-12h
11. Outros SOS: Paracetamol VO/EV (se febre); Diazepam ou Midazolam (se
convulsões); Vitamina K IM/EV (se doença hemorrágica); Plaquetas e plasma fresco
(se CIVD)
12. Suporte ventilatório e cardiovascular (evitar hiperoxigenação, choque e IC)
13. Cuidados de enfermagem

ESTRIDOR
- ASPIRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO
- LARINGITE AGUDA
- LARINGOTRAQUEOBRONQUITE AGUDA VIRAL (CROUP)
- LARINGOTRAQUEOBRONQUITE AGUDA BACTERIANA (TRAQUEÍTE BACTERIANA)
- LARINGOMALÁCIA
-

FENÓMENOS CONVERSIVOS (DNV)


Clínica:
Conduta:

HEMOPTISE
Clínica:
Conduta:

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40
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA


Clínica:
Conduta:

HÉRNIA INGUINO-ESCROTAL
Clínica:
Conduta:

HIDROCEFALIA
0. Anamnese e exame físico (incluir história pré-natal, natal e pós-natal, com enfase a
malformações, infecções TORCHS, imagens do crescimento craniano)
1. Medir perimetro cefálico (PC Normal: )
2. Fazer avaliação nutricional (peso, estatura, relação Peso/estatura, perímetro
braquial)
3. Fazer avaliação do desenvolvimento psicomotor de acordo a idade
4. Identificar factor agravante que justifique abordagem na urgência/ internamento
(infecção, Malnutrição grave, agravamento clínico, grnde aumento do PC)
5. Solicitar ecografia transfontanelar e cardíaca
6. Tratar de acordo a alteração encontrada
7. Avaliação de Neurocirurgia
HIPOGLICÉMIA
Clínica:
Conduta:

HIPOTONIA MUSCULAR

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Clínica:
41
Conduta:

HIV – SIDA
Clínica:
Conduta:

ICTERÍCIA NEONATAL
Clínica:
Conduta:

ICTERÍCIA PÓS-NEONATAL
Clínica:
Conduta:

INFECÇÃO URINÁRIA
Clínica:
Conduta:

INGESTÃO / ASPIRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO


Clínica:

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Conduta:
42
0.Anamnese e Exame físico (
1. Repouso em Foley (30 – 45°)
2. Monitorização Cardiorrespiratória (

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
0. Anamnese e exame físico (a procura a causa da descompensação) e combinada
com os restantes passos:
1. Repouso no leito em Foley (30 – 45°);
2. Monitorização cardiorrespiratória e registro dos Sinais vitais 6/6h
3. Oxigénioterapia 3L/min (se necessário ↑ o aporte: 4, 5L...)
4. Dieta hipossódica
5. Medir e anotar diurese
6. Pesar diariamente
7. Sintomáticos (de acordo a necessidade: paracetamol SOS)
8. Tratar a descompensação (infecção, anemia grave, acidose, broncospasmo,
pneumopatia, Hipertensão?)
9. Tratamento específico:
Furosemida 1mg/kg/dose até 5mg/kg/dia
Espironolactona 1 - 3mg/kg/dia
Enalapril, Captopril, Atenolol, Sildenafil

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
Clínica:
Conduta:

INTOXICAÇÕES ACIDENTAIS
Clínica:
Conduta:

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LARINGOMALÁCIA
43

Clínica:
Conduta:

MALÁRIA GRAVE
Clínica:
Conduta:

MALÁRIA SÍMPLES
Clínica:
Conduta:

MALFORMAÇÃO CONGÉNITA
Clínica:
Conduta:

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44

MALNUTRIÇÃO GRAVE
Marasmo: Emagrecimento, retraído, apático, com atrofia da gordura subcutânea e
músculos, proeminência da grelha costal, com retração intercostal, sulco de Harrison,
escorbuto rosário, PA <-3DP.
Kwashiorkor: edema bilateral nos pés (grau I), até aos joelhos (grau II) ou generalizado
(grau III), godet +, cabelo liso, descorado, quebradiço, pele muito fina, atrofiada,
rugosa, com lesões descamativas, dermatite perianal, geralmente PA > ou = -2DP.
Conduta:
0. Anamnese e exame físico (história de contacto, serologia e estado de saúde da
mãe/cuidador, tosse, diarreia, etc)
1. Estabelecer a gravidade: edema bilateral e/ou PA < -3DP para > 6Meses.
2. Colocar em Repouso no leito, Agasalhar bem (evitar perda de calor)
3. Sinais vitais c8-4h, Oxigenioterapia (SOS), Colocar acesso venoso
4. Fazer exames (glicémia, PP, Hb, HIV, urina II, Rx tórax)
5. Dieta nutricional por meio de caneca, seringa, ou SNG caso não aceita tomar.
6. Leite F75 130ml x peso/ nº de tomas (8) c3h (3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24h)
7. Na febre: não se dá antipirético (somente desagasalhar e arrefecimento na
Tº>38ºC)
8. Antibiótico profiláctico (Amoxicilina 50mg/kg/dia por 5 dias)
9. Vitamina A (<6M: 50.000UI; 6-12M: 100.000UI; >1A: 200.000UI no 1ºdia) repetir
no 2º e 14º dia caso haja sinais sugestivos de ↓vitamina A.
10. Se lesões na cavidade oral: Nistatina (gotas 100.000UI/ml). RN: 1ml; latentes: 1–
2ml em cada bochecha c6h; crianças: 5ml gargarejar e engolir c6h.
11. Correção de complicações:
- Se desidratado (com diarreia aquosa e/ou vómitos): Resomal 5ml/kg/30min (até
4x), depois 5-10ml/kg/4-10h depois deste periódo → leite F75.
- Se Choque (pulso bébil, PC > 3seg, palidez, afetação da consciência): 15ml/kg/1h
de SF0,9% + Dextrose5% (metade - metade), depois reajustar de acordo os sinais
vitais e de congestão se melhorou consciência → resomal por SNG. Se não, repetir
a dose EV na 2ªhora e tratar como choque.
- Se hipoglicémia: dextrose 10% 5ml/kg em bólus (ou a 5% 10ml/kg).
- Se malária positivo: tratar de acordo o protocolo (simples ou complicada)
- Se outra infecção: tratar de acordo aos respectivos protocolos (amoxi VO + Genta
IM; ceftriaxona; se sépsis ou choque séptico cefotaxima IM + ciprofloxacina VO;
Cloxacilina no E.Aureus).

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- Se anemia severa <4g/dL: [] de eritrócitos 10ml/kg/3hora e furosemida 1mg/kg
EV. 45
- Podem também apresentar insuficiência cardíaca e íleo paralítico.
12. Seguimento diário: s/vitais, peso, grau do edema, volume do alimento
administrado, presença de resíduo, nº e característica das dejecções, grau de
actividade.
13. Educação para saúde, rastreio de outras crianças.
MENINGITE
Clínica:
Conduta:

OBSTIPAÇÃO INTESTINAL
PARASITOSE INTESTINAL
PARTES MOLES
Clínica:
Conduta:

PELE
PNEUMONIA
Clínica:
Conduta:

PREMATURIDADE
Clínica:
Conduta:

O meu manual de apontamentos em Pediatria


El’baluarte ©Julho, 2020
O Livrito
RAIVA
46
Clínica:
Conduta:

REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR
RECÉM-NASCIDO NORMAL
RINOSSINUSITE AGUDA
SALMONELOSE
SANGRAMENTO NA CRIANÇA
SÉPSIS E CHOQUE SÉPTICO
Clínica:
Conduta:

SÉPSIS NEONATAL
Sintomatologia: sensação de que o RN não está bem, pode não haver febre, recusa as
mamadas, irritabilidade, hipovitalidade, convulsões, taqui/ bradicardia polipneia,
apneias, vómitos, diarreia, icterícia, etc.
Conduta:
14. Anamnese e exame físico (inquirir sintomatologia, infecções urinária, ginecológica,
TORCHS, história perinatal com Ruptura prolongada de membrana, mecônio, baixo
peso, apgar manobras invasivas no RN. Avaliar vitalidade, sinais vitais, sinais de
infecção)
15. Repouso no leito;
16. Sinais vitais c6h com SatO2; monitorização cardiorrespiratória se + grave;
17. Oxigénioterapia 3L/min (SOS, se necessário com CPAP nasal)
18. Amamentar a livre demanda (se recusa as mamadas coloque SNG e dar leite
materno no mínimo a c3h)
19. Acesso venoso
20. Colher exames (glicémia, hemograma, PCR, Hemocultura e PUNÇÃO LOMBAR)
21. Hidratação: mama: dextrose 5% 100ml/dia + Gluconato de cálcio 2ml/kg/dia

O meu manual de apontamentos em Pediatria


El’baluarte ©Julho, 2020
O Livrito
Não mama: dextrose 10% 100ml/dia + Gluconato de cálcio 2ml/kg/dia
22. Antibioterapia: Ampicilina 100mg/kg/dia c6h + Gentamicina 5mg/kg/dia c24-12h 47
Se hemodinamicamente instáveis, prematuros, e suspeita de
meningite: Ampicilina + Cefotaxima 50mg/kg/dose c8-6h.
Duração do antibiótico: sem menigite: 10-14 dias, com meningite: 14-21 dias
23. Outros SOS: Paracetamol VO/EV (se febre); Fenobarbital EV (se convulsões);
Vitamina K IM/EV (se doença hemorrágica);
24. Cuidados de enfermagem

SÍNDROME ADÉNICO
Clínica:
Conduta:

SÍNDROME FEBRIL PROLONGADO


Clínica:
Conduta:

SÍNDROME FEBRIL SEM FOCALIZAÇÃO


Clínica:
Conduta:

TÉTANO
Clínica:
Conduta:

TRAUMATISMO NA CRIANÇA

O meu manual de apontamentos em Pediatria


El’baluarte ©Julho, 2020
O Livrito
Clínica:
48
Conduta:

TUBERCULOSE
Clínica:
Conduta:

VACINAÇÃO

O meu manual de apontamentos em Pediatria

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