A alimentação do idoso

“A qualidade de vida dos idosos depende em grandes parte

daquilo que bebem e comem.”

(Berger, L., Mailloux-Poirier, D., 1995)

 Noções básicas de alimentação e nutrição

Grupos alimentares

Os grupos alimentares são uma organização dos alimentos em

categorias, pelas semelhanças das suas propriedades
nutricionais.

Noções básicas de alimentação e nutrição - 1

Pirâmide dos alimentos

Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.1

 Nova roda dos alimentos

Cereais, seus derivados e tubérculos

Hortícolas
Fruta
Lacticínios
Carne, pescado e ovos
Leguminosas
Gorduras e óleos

Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.2

 Roda dos alimentos

• Portugal, década de 70;

• Eficiência – adopção noutros países;

• Círculo dividido em 5 fatias = prato com as porções correctas de

alimentos.

Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.3

Porções diárias dos vários grupos alimentares

Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.4

 Hidratos de carbono

Principal fonte de energia motora

Podem ser:
• simples
• complexos

Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.5

 Vitaminas

Regulam processos do organismo

Mantêm o equilíbrio

Indispensáveis para o crescimento

Encontram-se em muitos alimentos

Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.6

 Minerais e oligoelementos

Intervenientes na/o:

• renovação e conservação de tecidos

• bom funcionamento das células nervosas

Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.7

 Proteínas

Crescimento, conservação e reparação dos órgãos, tecidos,

e células.

Compostas por aminoácidos de dois tipos:

• essenciais
• não essenciais

Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.8

 Fibras alimentares

Regulação do organismo

Fornecimento de energia

Prevenção da obstipação, obesidade e diabetes

Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.9

 Lípidos

•Constituídos por ácidos gordos

Desenvolvimento da visão e do cérebro
Protecção contra agressões externas
Manutenção e crescimento de tecido

• Saturados (Monoinsaturados, Polinsaturados)

Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.10

 Hidratos de carbono

Hidratos de carbono de absorção rápida - 20 a 30g/d

Hidratos de carbono complexos - 100 a 150g/d

Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.11

 Vitaminas

Estão frequentemente em falta.

Devido a:
• técnicas de cozedura inadequadas
• escolha de alimentos pobres neste nutriente

Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.12

 Minerais e oligoelementos

Frequentemente em falta:

• cálcio
• magnésio
• zinco

Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.13

 Proteínas

Ligeiramente superiores que nos adultos mais jovens

DDR > a 1,5 ou 2g /Kg/d

Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.14

 Fibras alimentares

Prevenção da obstipação, hemorróidas, diabetes

Consumo diário - 25 a 30 g/d

Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.15

 Lípidos

Quantidade total não difere muito dos adultos mais jovens

Protecção cardiovascular (ómega-3 e ómega-6):

Controlo da tensão arterial
Redução do colesterol,
Actuação favorável sobre a trombogénese.

Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.16

 Necessidade de hidratação do idoso

Risco aumentado de desidratação

Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.17

 Causas da desidratação

Atenuação da sensação de sede,

• Situações demenciais ou limitações físicas

• Diminuição da capacidade de concentração da urina

• Alimentação insuficiente e pobre

Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.18

 Formas de perda de água

Por dia:

Sudação, (500ml)
Respiração (500ml)
Urina (500ml)
Aparelho digestivo

Noções básicas de alimentação e nutrição – 1.19

 Factores que afectam o consumo
de nutrientes nos idosos

• Factores socioeconómicos, culturais e psicológicos

• Factores fisiológicos (digestivos)

• Factores fisiológicos (não digestivos)

• Doenças

Má nutrição: causas, sintomas, consequências e avaliação – 2.1

Factores socioeconómicos, culturais e psicológicos

Falta de apoio económico

Solidão e desinvestimento
Apoio familiar e social escasso
Cultura dominante: a mulher é que cozinha
Crenças religiosas, ou hábitos culturais
Ideia errónea de uma alimentação adequada
Estados depressivos

Má nutrição: causas, sintomas, consequências e avaliação – 2.2

 Factores fisiológicos digestivos

Alterações do gosto e do olfacto

Diminuição da capacidade mastigatória

Problemas na deglutição

Alterações ao nível do estômago e intestino

Má nutrição: causas, sintomas, consequências e avaliação – 2.3

 Factores fisiológicos não digestivos

Decréscimo de massa corporal e hídrica

Insuficiente capacidade de concentração de urina

Alterações motoras

Má nutrição: causas, sintomas, consequências e avaliação – 2.4

 Outros factores

Doenças que afectam o consumo de alimentos :

• A diabetes
• Alcoolismo
• Doenças do foro gástrico
• Osteoporose, a artrite e a arteriosclerose

Má nutrição: causas, sintomas, consequências e avaliação – 2.5

 Outros factores

Dietas

Hospitalização e institucionalização

Medicação, antes da refeição

Perda da sensibilidade, alteração do gosto e da humidade da

boca.

Má nutrição: causas, sintomas, consequências e avaliação – 2.6

 Má nutrição

Exógena

Endógena

Má nutrição: causas, sintomas, consequências e avaliação – 2.7

Sinais clínicos de risco de má nutrição

Má nutrição: causas, sintomas, consequências e avaliação – 2.8

Sinais clínicos de risco de má nutrição

Má nutrição: causas, sintomas, consequências e avaliação – 2.9

 Avaliação do estado nutricional

Três dimensões fundamentais:

• história dietética
• medidas antropométricas
• parâmetros bioquímicos

Má nutrição: causas, sintomas, consequências e avaliação – 2.10

 Alimentação entérica

Forma de nutrição artificial

Administração directa de produto nutritivo no estômago ou jejuno

Impossibilidade de assegurar a alimentação oralmente

Alimentação entérica – 3.1

 Quando se utiliza a alimentação entérica?

Dificuldades de deglutição

Obstrução do tubo digestivo

Estados de coma ou semi-consciência

Pós-operatório

Anorexia grave

Alimentação entérica – 3.2

 Tipo de abastecimento de alimentação entérica?

Intermitente

Contínuo:
• Força da gravidade
• Bomba infusora

Alimentação entérica – 3.3

 Alimentação entérica

Exclusiva

Parcial

Alimentação entérica – 3.4

 Alimentação entérica

Sonda nasogástrica Gastrostomia percutânea

endoscópica

Tubo em silicone ou
Tubo em silicone ou
poliuretano poliuretano

Introdução através do nariz Ligação directa ao estômago

até ao estômago

Colocação exclusivamente Colocação através de uma

por enfermeiros ou intervenção cirúrgica simples
médicos

Alimentação entérica – 3.5

 Sonda nasogástrica

Vantagens:
• Simplicidade da colocação
• Menor risco de infecção

Risco:
• Intolerância digestiva
• Bronco aspiração

Alimentação entérica – 3.6

 Gastrostomia percutânea endoscópica

Vantagens:
• Não causa incómodo no nariz, na garganta

Risco:
• Infecção local superior
• Hemorragia digestiva, choque séptico

Alimentação entérica – 3.7

 Aspectos psicossociais da alimentação dos idosos

• Região onde vivem

• Crenças religiosas
• Cultura dominante

Fazem variar a representação que os idosos têm da alimentação

A nutrição do idoso: Aspectos psicossociais e dietas adequadas - 4.1

Aspectos psicossociais da alimentação dos idosos

• Mudança das condições sociais:

• Maior acesso à alimentação = bem-estar = consumo excessivo

de alimentos anteriormente escassos

A nutrição do idoso: Aspectos psicossociais e dietas adequadas - 4.2

Aspectos psicossociais da alimentação dos idosos

Componente intergeracional
Comer sozinho

Na instituição
• bom ambiente e investimento = acto prazeroso;
• actividades lúdicas = centro da vida dos idosos.

A nutrição do idoso: Aspectos psicossociais e dietas adequadas - 4.3

Aspectos psicossociais da alimentação dos idosos

Limitações:

Instituições:
Despersonalização do atendimento
Fraca apresentação dos pratos

Domicílio:
Comer sozinho
Refeições incompletas, não equilibradas ou variadas
Não querer cozinhar só para si

A nutrição do idoso: Aspectos psicossociais e dietas adequadas - 4.4

 Etapas da elaboração de uma ementa

•Escutar os utentes:
• Fazer “fichas de gostos”
• Pedir opiniões

•Confronto de informações
•Apresentação da proposta
•Reunião de equipa
•Divulgação: Actividades de animação

A nutrição do idoso: Aspectos psicossociais e dietas adequadas - 4.5

Cuidados alimentares a ter pelos idosos diabéticos

• 6 refeições diárias
• Intervalos de 2/3 horas (8 horas de noite)
• Hidratos de carbono
– ≥ 180g/dia
– Principalmente de absorção lenta
– De absorção rápida, esporadicamente e quantidades reduzidas.
• Frutas e hortícolas indispensáveis
• Fibras retardam a absorção

Aspectos particulares da nutrição do idoso - 5.1

Cuidados alimentares a ter pelos idosos diabéticos

• 3 peças de fruta por dia

• Evitar gorduras em excesso

• Proteínas de origem animal e vegetal

• Sal em quantidades moderadas

• Água ≥ 1,5l

• Substitutos do açúcar

Aspectos particulares da nutrição do idoso - 5.2

Doenças frequentes nos idosos e cuidados alimentares

Aspectos particulares da nutrição do idoso - 5.3

 Anorexia

Falta de apetite, perda de desejo e prazer em comer

Aspectos particulares da nutrição do idoso - 5.4

 Causas

Factores psicológicos

Factores sociais

Patologias

Outros factores

Aspectos particulares da nutrição do idoso - 5.5

 Recusa de alimentos

Atitude de rejeição da alimentação

Não há resposta aos pedidos e solicitações para se alimentar

Aspectos particulares da nutrição do idoso - 5.6

 Recusa de alimentos - Causas

• conflito interno e externo

• excesso de controlo sobre o seu próprio corpo

• desejo de auto-destruição, e/ou uma desistência da vida

• demência

Aspectos particulares da nutrição do idoso - 5.7

 Dificuldades ao nível alimentar (1/2)

Dificuldade em engolir

Ansiedade após insistência para alimentação

Lentidão a comer

Olhar para a comida sem comer

Dificuldade em discernir a os utensílios

Boca seca e/ou com Aftas

Dificuldade em mastigar

Aspectos particulares da nutrição do idoso - 5.8.a

 Dificuldades ao nível alimentar (2/2)

Náuseas e vómitos

Recusa da carne

Engasgamento

Comer demasiado depressa

Não segurar os talheres

Não abrir a boca

Aspectos particulares da nutrição do idoso - 5.8.b

 Auxílio na aquisição de bens alimentares

O cuidador pode:

• ajudar o idoso a organizar a sua lista de compras

• sugerir a encomenda telefónica em lojas
• solicitar entrega no domicílio
• sugerir as compras online
• acompanhá-lo

A preparação de refeições - 6.1

 Cuidados a ter na aquisição de alimentos

• Estado da embalagem

• Validade

• Hortícolas e as frutas da época

• Verduras sem sinais de contusões

A preparação de refeições - 6.2

 Cuidados a ter na aquisição de alimentos

• Fruta em condições

• Leite, iogurte e enlatados com embalagens em perfeitas

condições

• Não consumir carne escurecida, esverdeada, mole e com cheiro

intenso e desagradável

• Ovos bem acondicionados

A preparação de refeições - 6.3

 Cuidados a ter na aquisição de alimentos

• Peixe fresco ou congelado

• Peixe fresco:
– consistência firme e rija
– olhos salientes e brilhantes
– escamas aderentes à pele e brilhantes
– guelras húmidas, e vermelhas vivas
– cheiro característico e não a “amoníaco”

A preparação de refeições - 6.4

 Cuidados a ter na aquisição de alimentos

• Peixe congelado em embalagens fechadas e sem gelo por

dentro

• Peixe seco e salgado sem coágulos de sangue e excesso de sal

• Mariscos frescos de concha fechada

A preparação de refeições - 6.5

 A preparação de refeições

Métodos de cozedura com elementos húmidos

Cozido
• Partindo de liquido a ferver
• Partindo de liquido frio
• A vapor

Estufado

A preparação de refeições - 6.6

 Técnicas de confecção

Cozer com gordura:

• Assado
• Salteado
• Fritos – Método

Outros métodos de confecção:

• Gratinados
• A vácuo
• “Au sal”
• Papillote

A preparação de refeições - 6.7

 Problemas e soluções
para a alimentação dos idosos no domicílio

Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.1

 Organização da cozinha do idoso

- Retirar tapetes e objectos que permaneçam no chão

- Acessível e prática

• Utensílios, mercearias com fácil acesso

Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.2

 Organização da cozinha do idoso

Colocar pontos de apoio

Ajudas técnicas

Ensino e treino para funcionar com os equipamentos

Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.3

 Organização da cozinha do idoso

Torneiras de preensão

Produtos a cozinhar no micro-ondas

Telefone na cozinha

Telefone portátil

Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.4

 Obstáculos à alimentação dos idosos

1 - Horários fixos

2 - Desrespeito pelo tempo individual

3 - Imposição dos parceiros de mesa

4 - Obrigatoriedade de se deslocar ao refeitório

Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.5

 Procedimentos em caso de vómitos

Preparação

Material necessário:

• Bacia • Copo • Toalha

• Esponja • Tecido absorvente • Luvas

- Calçar as luvas
- Proteger com tecido absorvente a roupa do idoso e da cama
- Tranquilizar o idoso

Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.6

 Procedimentos em caso de vómitos

Procedimento

Posição sentado ou decúbito lateral

Bacia à frente do rosto
Apoiar a testa do idoso
Limpar o suor
Limpar o doente e trocar a roupa do corpo e da cama
Lavar a boca, sem pasta dentífrica ou escova de dentes
Retirar as luvas e lavar as mãos

Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.7

 Procedimentos em caso de vómitos

Cuidados específicos

Não fornecer líquidos ou alimentos até estabilizar

Registar sempre

Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.8

 Procedimentos em caso de engasgamento

Preparação

Colocar o idoso sentado, ou em pé

Libertar o espaço circundante

Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.9

 Procedimentos em caso de engasgamento

Procedimento

Estimular a tosse (expelir o objecto)

Inclinar para a frente

Se não há tosse, passar à Manobra de Heimlich

• Posicionar-se atrás da vítima
• incliná-la para a frente
• 5 pancadas secas, com a mão aberta, entre as omoplatas

Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.10

 Procedimentos em caso de engasgamento

Procedimento
Se objecto não tiver saído,
• mão fechada com o polegar esticado, contra o abdómen
• (entre um umbigo e o apêndice xifoide)
• colocar a outra mão sobre a primeira, agarrando-a bem
• fazer 5 compressões abdominais, compassadamente de forma
seca e enérgica

Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.11

 Procedimentos em caso de engasgamento

Procedimento

• Compressões de dentro para cima

• Alternar as pancadas e compressões até ocorrer a
desobstrução

Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.12

 Procedimentos em caso de engasgamento

Cuidados específicos

Em obesos a manobra não é viável

Se o paciente ficar inconsciente:

• chamar o (112)
• fazer a ressuscitação cardio-pulmonar

Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.13

 Principais sinais e sintomas da desidratação

Lábios, olhos e mucosas secas

Língua seca e com crostas
Pele seca, com pouca elasticidade
Respiração rápida
Olhos afundados
Ritmo cardíaco acelerado
Diminuição da pressão arterial

Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.14.a

 Principais sinais e sintomas da desidratação

Redução do volume de urina

Extremidades frias
Hiperventilação
Alteração dos estados de consciência
Torpor e agitação
Rubor facial
Ausência de sede

Preparar a família e as instituições para prestar apoio na alimentação do idoso - 7.14.b