Anatomía Radiológica do Tórax

Material Complementar – Mah Bueno

Como analisar uma Radiografia de Tórax?

A – AIRWAYS (vias aéreas)

B – BONES (estruturas óseas)
C- CIRCULATION (coração e vasos)
D – DIAFRAGMA
E – EXTERNAL (parte externa)

Análise de Vias aéreas

→ Pulmón
se observa em Negro com, porém contem
“tramas”
(como galhos de árvore) – São os vasos

pulmonares (Parênquima Pulmonar)

→
Em RX Normal são mais evidentes na base
por ser
mais vascularizadas que no ápice.


Pulmão totalmente preto sem tramas pode ser

um Pneumotórax.

B – Bones
– Estruturas óseas

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Clavícula
Arcos
Costais – Ajudam saber se a técnica esta correta.
Porcão
Posterior + horizontal
Porção
Anterior + oblíqua
A
contagem dos arcos é facilitada nos posteriores
(entre 10
e 12 Posteriores em uma RX bem feita) e
(entre 9
a 10 Anteriores em uma RX bem feita)

Escápula – Sempre deve estar fora do campo

radiográfico (importante a posição do paciente)

Arcos
Anteriores com difícil contagem.

Coluna Vertebral – Possui difícil visualização na RX

Postero – Anterior por estar sobreposta as demais
estruturas.

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 C-
Circulação – Grandes Vasos, Mediastino

Arcos Posteriores – Contagem + facilitada

Hilo
Pulmonar D e I (Vasos, Nervios e Bronquios)
Todas as estruturas óseas – Sempre dê atenção à parte
Na RX se
observa melhor os vasos por serem mais
superior do pulmão por conta da quantidade de
densos.
estrutura óseas que podem atrapalhar a visualização
O Hilo
Izquierdo fica em uma posição + Superior em
por conta da sobreposição.

comparação ao D.

Observação Importante em patologias

(Exemplo em uma Atelectasia do Lóbulo

Superior Izquierdo o Hilo P. estará “puxado”

para cima) do mesmo modo ocorre do lado D.

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Contornos Importantes Delimitar
ponto A na terminação do V.D e ponto B no
V.I –
SOMAR OS VALORES E DIVIDIR PELO TAMANHO
TOTAL DO
TÓRAX
V.N <50 –
Acima dilatação Cardíaca

D –
Diafragma

É difícil delimitar o início e fim de cada um devido as

densidades que são semelhantes nos tecidos moles.
(Tem em conta uma ideia geográfica)

Cálculo Cárdio Torácico

No meio
do diafragma se encontra o hiato esofágico
Além da
analisar o diafragma é preciso analisar os
recessos
pleurais (locais onde a pleura se reflete) e
dessa
forma tende a acumular líquidos em casos de
derrame
pleural ou pericárdico por exemplo.

Importante para saber se o coração está aumentado Cúpula

Esquerda + baixa – abaixo se encontra o
em patologias como em uma insuficiência Cardíaca estómago
Como fazer: Traçar uma linha imaginária junto a Cúpula
Direita + - Abaixo Fígado.
tráquea.

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Em verde Recesso Costo Frênico
Em Amarelo Recesso Cardio Frênico Bolha
Gástrica – Localização na parte inferior do
abdômen
com nível de líquido normal (importante pois
 Derrame Pleural com líquido não será possível em casos
de deslocamento pode ser uma hérnia de
visualizar os recessos. hiato
esofágico por exemplo.

E – PARTE EXTERNA DO TÓRAX Quais as

incidências mais usadas na radiografia de
Importante para História clínica do Paciente em casos Tórax?
de haver dispositivos como prótese mamaria, R.
Póstero-Anterior e Perfil (NUNCA ESQUEÇA DE
desfibrilador entre outros que podem nos dar SOLICITAR
AS DUAS. IMÁGEM PA = VISUALIZAÇÃO DE
informações importantes. APENAS
70%)

RX DE
TÓRAX PERFIL

Contorno mamário – Paciente Feminino

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Sequência de visualização
1. Espaço Retroesternal
Se estiver aumentado pode ser um paciente com
aumento de pulmão (hiperinsuflação). Se estiver
preenchido pode ser uma infecção, tumor entre
outros. (atrás do esterno deve estar em Negro).
2. Coração
3. Espaço triangular entre a coluna e a borda
posterior do coração. (deve estar em Negro
com alguns vasos “ramificações” no meio) Em
branco pode ser uma pneumonia de base
preenchendo o espaço.
4. Sinal da coluna – superior mais densa devido a
Mediastino médio – Mais difícil de analisar devido a
quantidade de estruturas superpostas e parte
sobreposição das estruturas.
inferior menos densa. Se a relação se inverte
pode ser uma massa (tumor ou infecção) Detalhes
de estruturas do Mediastino médio

Arco da
aorta

Devisão do Mediastino – Anterior – Médio e

Posterior.

Mediastino Anterior

Ventrículo Esquerdo

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Tráquea

Mediastino Posterior – patologias são mais raras

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