Registro de unidades por ponto

Nome do paciente:________________________________
Data: ______________
M frontal nº pontos:_________ M frontal nº pontos:_________
U/pontos:________ U/pontos:________

M prócero nº pontos:_________ M prócero nº pontos:_________

U/pontos:________ U/pontos:________

M temporal nº pontos:_________
M temporal nº pontos:_________ U/pontos:________
U/pontos:________

M orbicular do olho nº pontos:_________

M orbicular do olho nº pontos:_________ U/pontos:________
U/pontos:________

M nasal nº pontos:_________ M nasal nº pontos:_________

U/pontos:________ U/pontos:________

M elevador do lábio superior nº pontos:_________ M elevador do lábio superior nº pontos:_________

U/pontos:________ U/pontos:________

M zigomático menor nº pontos:_________ M zigomático menor nº pontos:_________

U/pontos:________ U/pontos:________

M zigomático maior nº pontos:_________ M zigomático maior nº pontos:_________

U/pontos:________ U/pontos:________
M elevador do ângulo da boca nº pontos:_________ M elevador do ângulo da boca nº pontos:_________
U/pontos:________ U/pontos:________
M risório nº pontos:_________ M risório nº pontos:_________
U/pontos:________ U/pontos:________

M masseter nº pontos:_________ M masseter nº pontos:_________

U/pontos:________ U/pontos:________

M orbicular da boca superior nº pontos:_________

M orbicular da boca superior nº pontos:_________
U/pontos:________
U/pontos:________
M orbicular da boca inferior nº pontos:_________
M orbicular da boca inferior nº pontos:_________ U/pontos:________
U/pontos:________
M depressor do ângulo da boca nº pontos:_________
U/pontos:________
M depressor do ângulo da boca nº pontos:_________
U/pontos:________

M depressor do lábio inferior nº pontos:_________

M depressor do lábio inferior nº pontos:_________ U/pontos:________
U/pontos:________
M mentual nº pontos:_________ M mentual nº pontos:_________
U/pontos:________ U/pontos:________