UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

INSTITITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE BIOFUNÇÃO
BIOQUÍMICA MÉDICA II
PROFESSOR GEORGE OLIVEIRA
WAGNER SANTANA DE ALMEIDA

CASO CLÍNICO 6

Lista de problemas.

Coma, IAM de parede inferior, torpor, diurese aumentada, DM, HAS, tabagista,
ureia elevada, creatinina elevada, potássio elevado e glicemia elevada.

Plano diagnóstico.

Hemograma completo. É um relatório numérico de todos os elementos figurados,

bem como uma descrição de algumas de suas principais características. A maioria
dos laboratórios usa contadores automáticos. O hemograma completo inclui as
contagens de eritrócitos (hemácias), leucócitos e plaquetas, Hb, Ht (volume
eritrocitário), volume plaquetário médio e outros parâmetros (descritos nos testes
individuais).

Sódio. É o principal cátion extracelular, exerce uma importante influência sobre a

osmolalidade plasmática. Desempenha um papel central na manutenção da
distribuição normal da água e pressão osmótica. As alterações no sódio sérico
refletem, com mais frequência, alterações do equilíbrio hídrico, e não do equilíbrio do
sódio.

Postássio. Os níveis urinários de potássio mostram-se úteis na avaliação de

pacientes com hipopotassemia inexplicável, equilíbrio eletrolítico e acidobásico. Se
houver
 hipopotassemia, a excreção urinária ajuda a diferenciar as perdas renais das não
renais. Uma excreção < 20 mmol/24 h mostra que a hipopotassemia não derivada de
perda renal.

Creatinina. É formada pela hidrólise da creatina e fosfocreatina no músculo e pela

ingestão de carne. É livremente filtrada no glomérulo e secretada do túbulo proximal;
certa quantidade é reabsorvida. Para estabelecer o diagnóstico de insuficiência
renal; indicador mais específico e sensível de doença renal do que a ureia
sanguínea. O uso das determinações simultâneas da ureia e da creatinina fornece
mais informações.

Ureia. A ureia é uma substância de baixo peso molecular, que é livremente filtrada
pelos glomérulos, sendo a maior parte excretada na urina, embora quantidades
variáveis sejam absorvidas ao longo do néfron. A ureia urinária é uma medida da
degradação proteica do corpo. A ureia é excretada pelos rins, de modo que isso
pode refletir na função renal. Em condições normais, cerca de 50% da excreção
urinária de solutos e 90 a 95% da excreção total de nitrogênio consistem em ureia.

Glicemia. Mede a quantidade de um tipo de açúcar, denominado glicose. A

glicose provém de carboidratos e constitui a principal fonte de energia usada pelo
corpo. Os níveis de glicose são regulados pela insulina e pelo glucagon.

Hemoglobina glicada. A glicose combinasse com a Hb continuamente e quase de

modo irreversível durante o tempo de sobrevida dos eritrócitos (120 dias).
Consequentemente, a Hb glicosilada (GHb) será proporcional ao nível plasmático
médio de glicose nas 6 a 12 semanas precedentes. A interpretação dos níveis de Hb
A1c não é intuitivamente evidente para muitos pacientes com DM que estão
acostumados a raciocinar em termos de níveis de glicemia.

Colesterol. Esteroide transportado na corrente sanguínea como lipoproteína. É

necessário para o funcionamento das membranas celulares e como precursor dos
ácidos biliares, progesterona, vitamina D, estrogênios, glicocorticoides e
mineralocorticoides. Solicitado em combinação com HDL, LDL e triglicerídios como
perfil lipídico.

Referências.
2
 GOLDMAN L, Ausiello D. Cecil. Tratado de Medicina Interna. 22ª Edição. Rio de
Ja-neiro. Elsevier. 2005.

LONGO, Dan L. et al. Medicina interna de Harrison. 18.ed. Porto Alegre: AMGH,
2013. 2 v.

WALLACH, Jacques. Interpretação de exames laboratoriais. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 2013.