CORO N AVÍR U S , H 1 N1 , GR I P E ESPA N HO L A , VACI N A S E E DI Ç ÃO 1

HISTÓRIA
OUTRO LADO DA

SUS
A Importância do
Sistema Público de
Saúde brasileiro
Gripe Espanhola >>> pag 16
O vírus que matou mais do que a primeira Guerra
Mundial e tirou a vida de um Presidente do Brasil.
>>> pag 4

História das Vacinas

Como foi criada a primeira no Mundo,

H1N1 x
assim como a distribuição no Brasil e os
movimentos contrários a vacinação.

Coronavírus
>>> pag 12

Entenda as principais diferenças das duas

pandemias e saiba porquê a economia não parou
em 2009 da mesma forma que agora.
>>> pag 6

COMO CADA GOVERNANTE REAGIU A

PANDEMIAS, EPIDEMIAS E SURTOS.
 Outro Lado da História | Abril 2020

2 I NF O

PRO DU Ç Ã O
D O U G L A S NU NE S

REDA Ç Ã O
N U N ES . D OU G@ H OTM A I L .CO M

CO N TATO COM E RC I A L
CO N TATO @ OU TROL A D ODAHI STO RI A .CO M

REDES S O C I A I S
T W IT T ER. COM / D OU GNU NES1 2
I N S TAG R A M .COM /C A NA LOUTRO L A DO DA HI STO RI A
FAC EBO O K .COM / C A NA LOUTRO L A DO DA HI STO RI A

S IT E
O U T RO L AD ODA H I S TOR I A .CO M
 Outro Lado da História | Abril 2020

Í ND IC E 3

GRIPE ESPANHOLA
C on h e ç a a h i stóri a d a pa n d em i a d e 1 9 1 8 , q u e mato u
m a i s d o q u e a G u erra Mu n d i a l . PAG 4.

H1N1 X CORONAVÍRUS
E n te n da p o rq u e t u d o teve q u e pa ra r a g ora e n ão f o i
a dot a da a m es m a p os t u ra 1 0 a n os a t rá s . PAG 6.

PANDEMIAS ANTERIORES
Ve j a c om o c a d a g overn a n te rea g i u a pa n d em i a s , epi-
de m i a s e s u r tos d u ra n te os m a n d a tos . PAG 8.

HISTÓRIA DAS VACINAS

S a i ba c o m o s u rg i u e q u a n d o ch eg a ra m a o B ra s i l , além
do s n ú m e ros de vi d a s s a l va s com a va ci n a çã o. PAG 12.

IMPORTÂNCIA DO SUS
A h i s tó ri a d a s a ú d e pú bl i ca a té o s u rg i m en to do
Si s tem a ú n i co d e s a ú d e. PAG 16.
 Outro Lado da História | Abril 2020

4 PA N DEMIA 1 9 1 8

G R I P E E S PA N H O L A
O mundo hoje está preocupado com o Coronavírus, que já matou mais
de 2 0 m i l p e s s o a s e e s t á e s p alhad o em tod os os continentes . Só que
qua se u m sé culo a t r á s, e m 1918, uma outr a doença, q ue f icou conhe-
ci da c om o g r ip e e s p a n h o la também f oi letal. R elembr ar es te caso é
i m p ort a n t e p a r a c o m p r e e n d er a g r avid ad e d a s ituação atual e evi t ar
com et er os m e s m o s e r r o s .

Primeiramente é No total matou mais de que lutavam na I Guerra

importante desfazer uma
confusão. A gripe espanhola
não surgiu na Espanha. Ela
só carrega este nome, pois
na época ocor ria a I Guerra
Mundial e a Espanha era um
dos poucos países afetados
pela pandemia que tinha
posição neutra e com isso,
foi a primeira a divulgar
c a s os.
No entanto, já
sabia que a gripe existia nos
Es t ados Uni dos e em outros
países da Europa, que escon-
diam os casos por estarem
e nvol vi das no con flito.
50 milhões, embora algumas
publicações apontem um
número ainda maior. De
qualquer forma, todos
tratam como uma quanti-
dade s up e rior a s d e v id o a I
Guerra M u n d ia l.
O risco da
ag l o me r a ç ã o
U m ca s o qu e ch a ma a
se atenção é que em 28 de setem-
bro de 1918 foi organizado
um evento na Filadélfia, nos
Es tados U n id o s , co m o o bje-
tivo de arrecadar fundos
para as tropas americanas
M u n d ia l.
O evento ocorreu
mesmo com especialis-
tas de saúde recomen-
dando evitar aglomerações
de pessoas para retardar o
a va n ço d a d oe n ça , o q ue f o i
ignorado pelas autoridades
d o E s t a d o d a Pe n s i l v â n i a .
Cerca de 200 mil pessoas
foram as ruas e em menos de
uma semana depois a cidade
j á r e g i s t r a va 4 . 5 0 0 m o r t e s .
O n ú me ro n o lo ca l ch e g o u a
1 2 mil n o tota l. Nos E s t a d o s
Unidos inteiro foram cerca
d e 6 7 5 mil.

A G ripe Esp a nhola no
Bras il
O vírus chegou ao
Brasil também em setembro,
através de um navio vindo
da Eu r opa e q ue des embar-
cou passageiros infecta-
dos no Recife, Salvador
e no Rio de Janeiro. Em
menos de um mês já exis-
tiam casos em todo o país,
deixando todos os hospi-
t a i s l o t a d o s . At é m e s m o o
P r e s i dent e el ei to Rodrig ues
Alves foi infectado e não
s ó não escondeu os ex ames
como alguns fazem, como
também acabou morrendo
e m j anei ro do an o s eguin te.
Todas as classes econômi-
cas acabaram atingidas,
c r i a n d o u m c e n á r i o d e va s -
tador devido ao volume de
mortes em um curto período
de t em po.
Assim como hoje, na
ocasião também decidiram
fechar as escolas, comér-
cio, teatros e cinemas,
além de proibir aglomera-
ç õ e s par a evi t ar que o c on-
tágio aumentasse muito
mais, porém, na época as
condições de comunicação,
de higiene e até hospitala-
res eram muito piores que as
atuais. Além disso, a decisão
de isolamento demorou,
p o i s na época também s ub -
estimaram as notícias da
gripe espanhola no exterior.
Outro Lado da História | Abril 2020
Somente na cidade
de Rio de Janeiro foram
mais de 1 0 mil mortos , com
algumas publicações tra-
zendo números próximo a
15 mil. Chama a atenção,
principalmente, porque
isso representava cerca
de 15% da população da
cidade. Além disso cerca
de 600 mil pessoas cheg-
aram a serem infectadas.
Em todo o Brasil, estima-
s e que f o ra m 3 5 mil mo rte s .
Entre as medidas para
amen iza r o s e fe itos d a cris e
gerada pela pandemia, o
Presidente interino Delfim
Moreira baixa um decreto
que n enh u m a lu n o re p e tiria
de ano em 1918. O deputado
Celso Bayma fez um decreto
ampliando em 15 dias o prazo
para pagamento das dívidas
que venciam no período
da epidemia. A medida
era exatamente para evitar
que comerciantes decretas-
s em fal ê n cia p or n ã o co n s e-
guirem honrar os compro-
missos devido ao período
em que ficassem fechados.
Na época também
foram noticiados diversos
remédios como responsáveis
pela cura, mas nenhum
deles foi realmente eficaz.
A receita mais curiosa
foi a de limão, alho e mel
com u pouco de álcool,
5
o que acabou originando
a Capirinha, segundo o
Instituto Brasileiro de
C a ch a ça .
A gripe espanhola
acabou desaparecendo ainda
n o fin a l d e 2 0 1 8 , o cor r e nd o
poucos contágios em dezem-
bro, ou seja, quase três meses
a p ós o s e u in icio.
Não dá para fazer
qualquer tipo de compa-
ração em relação a como
ficou a economia mundial
após a Gripe Espanhola,
pois além da pandemia,
ocorreu também até aquele
ano a Primeira Guerra
Mundial e que também
trouxe graves consequên-
cias para o mundo todo.
Evidente que hoje
tudo está totalmente dife-
rente, que o vírus é outro
e qu e a s con d içõ e s m é d i c a s
e cientificas são bem mel-
hores, porém, não dá para
embarcarmos nos mesmos
e rros d o p a s s a d o.
Não é possível que
correntes de whatsapp e
pessoas preocupadas apenas
com o lucro das empresas ou
quanto o PIB vai subir ou vai
ca ir te n h a m ma is in fl uê nc i a
que quem estuda o tema e
a p re s e n ta fo rma s d e r e d uz -
irmos o n ú me ro d e m o r t e s .
 Outro Lado da História | Abril 2020
6 PA N DEMIA 2 0 0 9
H 1N 1 X C O R O N AV ÍR U S
Po r qu e a ec o n o m ia n ã o p a r o u com o H1N1 como ag or a com o
Co r on a v í r u s ?
Como tudo hoje
jogado em meio a um debate
político, muitas pessoas
comparam o Coronavírus
c o m o H1N1, a fin al, muitos
dos países tinham grupos
políticos diferentes no poder
em 2009 comparado com atu-
almente. Com isso, os apoia-
dores dos líderes atuais,
especialmente ao do Brasil
se perguntam o porquê
de parar tudo agora e não
terem defendido o mesmo
pouco mais de 10 anos atrás.
Em abril de 2009
surgiu o H1N1, do vírus
influenza, que havia apa-
recido na Gripe Espanhola,
é em 1918 , ma s d e s ta ve z com
um subtipo inédito. Ele foi
identificado primeiramente
no México e nos Estados
Un idos e a p ó s qu a tro me s e s
alcançou mais de 120 países.
As s im como o C oro n a v íru s ,
ele também era transmit-
ido pela tosse e espirros.
Só que a primeira
grande diferença está na
capacidade de transmissão.
Isso porque segundo dados
da Organização Mundial
da Saúde (OMS) aponta
que a capacidade de trans-
mis s ão co m H 1 N1 e ra d e 1 , 2
a 1 , 6 . O u s e j a , s e t i ve s s e m
10 pessoas infectadas este
número subiria para entre
12 e 16. Já o Coronavírus a
taxa é de 2,79, porém, alguns
estudos chegam a apontar 3.
Desta forma, com 10 pessoas
in fe cta d a s e s te n ú me r o s o b e
para entre 27 a 30, prati-
camente o dobro da H1N1.
E s te v olu me tã o rá p i d o q ue
sobrecarrega os hospitais,
fazendo com que os sistemas
de saúde pelo Mundo entrem
e m cola p s o , co mo e s t á o c o r-
rendo na Itália e na Espanha,
por exemplo. Isso porque
o Coronavírus exige 65
ve z e s m a i s h o s p i t a l i z a ç õ e s .
Acontece que pior
ainda que o ritmo de con-
ta min a çã o e s tá a le ta l i d a d e .
Nova me n te d e a co rdo c o m a
OM S , a ta x a d o C o ron a v í r us
e s tá e n tre 3 , 4 %. No e nt a nt o ,
algumas entidades consid-
e ra m qu e e s te n ú me r o p o d e
e s ta r e le va d o d e v id o a f a l t a
d e te s te s e m tod a a po p ul a-
çã o . A in d a a s s im, a e s t i m a-
tiva é que a taxa esteja entre
0 , 5 a 1 %, o qu e s ig n if i c a q ue
e m ca d a 1 0 . 0 0 0 p e s s o a s c o m

Coronavírus morrem pelo
menos 50. Já o do H1N1 é
de 0 ,02% , ou se ja, p ara c ada
10.000 pessoas infectadas,
du a s morrem .
Desta forma, simpli-
ficando, o Coronavírus tem
uma capacidade de trans-
missão duas vezes maior que
o H1N1 e mata 25 vezes mais.
Coronavírus tem uma capacidade de transmissão
duas vezes maior que o H1N1 e mata 25 vezes mais .
Levando para números
g e r ai s. Em 16 mes es de p an-
demia de H1N1 ocorreram
493 mil casos e 18,6 mil
mortes. O do Coronavírus já
p a s sou de 1 m i lh ão de c as os
e 50 mil mortes e a contagem
ainda está em crescimento
acelerado e não chegamos
sequer a seis meses. E só lem-
brando que este número só
ainda não está maior porque
praticamente todos os países
afetados estão em quaren-
tena há algumas semanas.
Outro ponto impor-
t a nt e é q u e nenh uma p es s oa
tem imunidade contra o Sars-
Cov-2. Ao contrário do H1N1,
q u e a f e t a va m e n o s i d o s o s .
Para completar, as
perspectivas por vacina para
a pandemia de 2009 eram
Outro Lado da História | Abril 2020
muito mais otimistas, porque
j á h a v i a u m a va c i n a c o n t r a
o vírus in flu e n z a . E ra e n tã o
uma questão de adaptar para
o n ovo s u btip o , o qu e le v ou
cerca de 7 meses, enquanto
a do Co ro n a v íru s co n ta com
mais de 20 versões em desen-
volvimento, porém, pre-
cisarão de muitos mais testes
para garantir que funcionem
e també m bu s ca r fo rma s d e
produzir em larga quanti-
dade e com isso a previsão
é de que só fique pronta
c erc a d e 1 a n o e me io a p ó s o
c omeç o d o s u rto.
A lé m d is s o é u m e rro
dizer que nada foi feito.
Obviamente não ocorreu
paralisações nas propor-
ç õ e s q u e e s t á va m o s v e n d o
ag ora, ma s e x a ta me n te p e lo
o que disse antes, o ritmo
de contaminação era muito 7
me n o r, p o ré m, a in d a a s s i m ,
atitudes semelhantes a atual
foram tomadas principal-
mente em algumas regiões
do México e dos Estados
Unidos, as que foram mais
a t i n g i d a s . At é m e s m o n o
Brasil a volta às aulas
de julho de 2009 também
chegaram a ser adiadas.
Estes são os pontos princi-
p a is d a d ife re n ça , p o r é m , o
ma is imp orta n te é e n t e nd e r
que não é porque ambos
são vírus e são pandemias,
q u e d e ve r e m o s e s p e r a r q u e
sejam tratados de forma
igual. Cada vírus, cada pan -
demia tem sua particulari-
dade e, portanto, cabe aos
especialistas apontar qual
a me lh o r forma d e q ue i s s o
n ã o s e e s p a lh e .
 Outro Lado da História | Abril 2020

8 POL ÍT IC A

COMO CADA GOVERNANTE

R E A G I U A PA N D E M I A S ,
EPIDEMIAS E SURTOS
O Brasil já enfren- pelo o Aedes Aegypti, o mal que já havia matado mais
tou diversas doenças no mesmo vetor da dengue. de 60 mil pessoas, sendo que
p a s sado e m u i tas das vezes 1000 somente em 1902 na
com acertos e outras com E o p r i m e i r o g o ve r n o cidade do Rio de Janeiro, até
e r r os de q u em lidera o p aís a tomar medidas efetivas então capital federal. O san-
e consequentemente a saúde contra a doença foi o de itarista, que também ficou
p ú b l i ca. A f or ma c omo c ada Rodrigues Alves. Ele já havia conhecido pela campanha
P r e s i dent e l i dou c om a s itu- tido febre amarela e inclu- de vacinação obrigatória
ação foi determinante para s i ve p e r d e u u m a d a s f i l h a s c o n t r a a va r í o l a e q u e f o i
o a ument o de cas os ou p ara p elo me s mo motiv o . r e s p o n s á ve l p a r a e r r a d i c a r
c o nt r ol ar o pr oblema. a doença, então cria uma
fo rte ca mp a n h a d e c o m b a t e
O s wa l d o C r u z a s s u m e co m a mi ssão aos mosquitos. Além de
de livrar o país de uma doença que já equipes conhecidas como
havia matado mais de 60 mil pessoas, mata-mosquitos que per-
s e nd o q u e 1 0 0 0 s o m e n t e em 1902 n a corriam diariamente ruas e
c ida d e d o Ri o d e J a nei ro , at é en t ão casas, existia também multas
c a pit a l f e d e r a l . p a r a d o n o s d e i m ó ve i s q u e
estivessem em condições
Febre Amarela e Varíola Ele então nomeia i n s a l u b r e s . Pa r a c o n s c i e n -
Osvaldo Cruz para ser tizar a população também
A primeira epidemia Diretor-Geral de Saúde foram distribuídos diver-
q ue enf r ent amos n o p eríodo Pública. Que é uma função sos folhetos educativos.
da República foi a Febre que pode ser consid-
Amarela. Na verdade o prob- erada semelhante a de um A epidemia foi per-
lema já existia desde que Ministro da Saúde hoje, só dendo força, mas ressurge
o Brasil era Colônia, com que na época não existia n a d é ca d a d e 2 0 . De s t a ve z ,
r e l a t os de casos n o fin al do a força de um Ministério, quem vai ser fundamental no
s é c u l o XV I I , mas que retor - nem a autonomia como em combate a Febre Amarela é
nava com força na virada do tes e deve ria te r a tu a lme n te . a F u n d a çã o Ro ck e fe l l e r . E l a
século XIX para o XX. O vírus O s wa l d o C r u z a s s u m e c o m pertencia a John Rockefeller,
da doença era transmitido a mis s ão d e a ca ba r co m u m que chegou a ser o homem

mais rico do mundo, revolu -
cionando o setor do petróleo
e q ue u sou par te da fortun a
com filantropia, principal-
m e nt e em m edicin a, educa -
ção e pesquisas científicas,
a t r a vés da su a Fun daç ão. E
em 1923, o Governo Federal,
que tinha como Presidente
Artur Bernades faz um
c o n vê n i o c o m e s t a f u n d a -
ção, para cooperação em
programas de erradica-
ção de endemias, como a
febre amarela e a malária.
Foi graças a is s o, que
seria construído um labo-
r a t ó r i o na Fi ocruz p ara fab-
ricar a vacina para febre
amarela, podendo final-
mente controlar o número
de c asos, q u e só s eguem até
os dias de hoje devido ao
fato de nem todas as pessoas
s e r e m vaci nadas .
Além disso seguiram
também as campanhas
para combate ao
A e des Aeg y p ti
e em 1958,
a p roblema foi s ó e m 1 9 9 6 , n o
Outro Lado da História | Abril 2020
C o n f e rê n c i a S a n i t a r i a Pa n -
Americana havia declarado
que o B ra s il e s ta va liv re d o
mos qui to.
D e ngu e
Só que como todo
mundo sabe, o Aedes aegypti
ressurgiu no Brasil, apa-
recendo primeiramente no
Pará, em 1 9 6 7 e e m s e g u id a
no Maranhão. O governo
militar da época não demon-
strou condições de enfrentar
o p robl e ma e is s o fo i d e te r-
minante para o mosquito
então se espalhar por Natal,
Rio de Janeiro e foi alcan-
ç an do m a is re g iõe s n o fin a l
da década de 70 e de 80.
Em 1981 foi docu-
mentada a primeira epi-
demia d e De n g u e n o B ra s il,
ocorrida em Roraima.
Em 1986 ocorrem no Rio
de Janeiro e em algumas
cidades do Nordeste.
Só que a primeira ação
m a i s e f e t i va d e c o m b a t e a o
Governo de Fernando
Henrique Cardoso,
quando
lançado
o apresentaram mais de 142
Programa de Erradicação 9
d o A e d e s a e g y p ti, que t i nha
como objetivo repetir a
missão do passado, de acabar
com o mosquito. No entanto,
a missão se mostrou pouco
efetiva e os números de casos
a u m e n t a va m a n o a p ó s a n o ,
chegando a 800 mil em 2002.
Em 2003, já no
Governo Lula, foi criado
então o Programa Nacional
de Controle de Dengue,
que tinha como principais
me d id a s o d e s e n v o lv i m e nt o
de campanhas de informação
e mo biliz a çã o d a s p e s s o a s e
o fo rta le cime n to d a v i g i l â n-
cia para eliminar criadouros.
A campanha então
basicamente apostou na
conscientização da popu-
lação e até chegou a apre-
sentar redução nos anos
seguintes, porém, voltou a
disparar nos últimos cinco
anos e em 2019 foram mais
de 1.500.000 casos, um
aumento de 488% em relação
a 2018, e com 782 mortes.
Pa r a p i o r a r o A e d e s
Aegypti ainda trans-
foi mite também a Zika e a
C h ik u n g u n ya , qu e s o m a d a s
mil casos em 2019,
co m 9 5 m o r t e s .
 Outro Lado da História | Abril 2020

10 POL ÍT IC A

P olio mieli te
Embora existam reg-
i s t r o s de casos des de o fin al
do século XIX, a grande
epidemia de Poliomielite
ocorreu em 1953, quando
registrou um coeficiente
de 21 casos a cada cem mil
habitantes. É causada pelo
poliovírus e pode infectar
por contato com fezes ou
secreções eliminadas pela
boca de pessoas doentes.
A primeira vacina
contra a poliomielite já
e xi s ti a desde 1950, mas n ão
chegou a ser utilizada no
Br a si l na época p or s er c on-
siderada de alto custo. Ela
só foi distribuída pela saúde
pública em 1960, durante
o governo de Juscelino
Kubitschek. Foi ocorrendo
um aumento progressivo
das vacinações nos governos
q ue vi er am em s eguida, até
que em 1989 foi registrado
o último caso no Brasil.
mas era o co me ço d o re g ime
militar e o governo enten-
dia que admitir a existên-
cia da epidemia seria prej-
udicial. Com isso, médicos
e instituições públicas
foram proibidos de con-
ceder entrevistas, enquanto
o a l t o e s c a l ã o n e g a va t u d o .
A verdade só veio
à tona em 1974, quando o
Hospital Emílio Ribas, que
t i n h a 3 0 0 l e i t o s e s t a va c o m
1.200 pacientes interna-
dos. Naquela altura, eram
já 67 mil casos pelo país,
sendo que 40 mil somente
e m S ã o Pa u l o . O G o v e r n o
então teve que agir, sus-
pendendo aulas e fechando
alguns comércios em São
Pa u l o , a l é m d a d e s i s t ê n c i a
d a ca p ita l p a u lis ta d e s e d i a r
os Jogos Pan-Americanos
de 1975. Ainda assim,
s ome n te n a qu e le a n o m o r r e-
ram mais de 3 mil pessoas.
Só que mesmo assu-
min d o a d oe n ça , a D i t a d ur a
seguiu censurando algumas
r e p o r t a g e n s , i n c l u s i ve u m a
entrevista com o Ministro
da Saúde da época. A situ-
ação só foi controlada em
75 quando ocorreu uma
campanha de vacinação.

Mening it e

Um a gr an de ep idemia
que ocorreu na Ditatura teve
u m a f ort e censura p ara n ão
ser noticiada. A Meningite
começa a ter os primeiros
casos registrados em 1971,

A ids
Na década seguinte,
o B r a s i l v i u u m a n o va e p i -
demia, a de AIDS. O primeiro
caso foi registrado em São
Paulo, em 1980 e os números
foram aumentando daí em
diante sem que nada fosse
fe i t o. A pri mei ra medida foi
em 1986, no Governo Sarney,
com a criação do Programa
Nacional de DST e Aids
do Ministério da Saúde,
porém, a atuação mesmo
só ocorre com a criação do
SUS, em 1988, e que tem
esta epidemia como pri-
meiro desafio, pois já eram
m a i s de 4 mi l cas os n o p aís .
No entanto, o O
Ministério da Saúde se
recusou a comprar o pri-
meiro antirretroviral, ale-
gando que o dinheiro
deveria vir do Ministério
da Previdência. Com isso,
somente em 1991, com
Collor, o Brasil adquiriu e
anunciou a distribuição gra -
tuita de antirretrovirais, que
a t u am no cont role da multi -
plicação do vírus para que
e l e n ão at aq u e o organ is mo.
Alguns anos mais
tarde, com Fernando
H e n r i q u e, m 19 96, es s a dis-
t r i b ui ção vi ra Lei, in clus ive
com novos medicamentos e
n o a n o s e g u i n t e o G o ve r n o
cria uma Rede Nacional de
Outro Lado da História | Abril 2020
L a b o r a t ó r i o s p a r a o m o n - pessoas naquele ano. Circula 11
itoramento de p a c i e n t e s in clu s ive e m mu ita s c o r r e n -
soropositivos. T rê s a n o s te s u m v íd e o e m qu a l L ul a ,
d e p o i s , o p a í s a n u n c i a va a qu e e ra Pre s id e n te na é p o c a
redução de mortes em 50%. afirmou que “a gripe não é
d o ta ma n h o qu e ia s e r ” . N o
Durante os Governos de e n t a n t o , a f a l a é r e c o r t a d a ,
Lula e Dilma, foram adicio- pois na frase seguinte ele
n a d o s n o v o s m e d i c a m e n t o s , a p on ta qu e a g rip e é g r a ve ,
além de campanhas contra as m a s q u e o B r a s i l e s t a v a
DST. Atu a lme n te , s e g u n d o o tomando cuidado para evitar
Min is té rio d a S a ú d e ce rca d e que ela se alastre. Além disso,
900 mil bra s ile iros tê m H I V, o mo me n to e m qu e f a z e s t a
sendo que graças aos medica- declaração, em maio daquele
mentos mais da metade não ano, de fato, a H1N1 até
o tran s mite , a s s im como h oje e n t ã o a p r e s e n t a va n ú m e r o s
também conseguem ter uma bem menores, tanto que a
vida está ve l. primeira morte no Brasil
ocorre somente em junho.
Gripe Espanhola e H1N1
Até a própria OMS não
Brasil e n f r e n t o u tinha certeza do tamanho
ainda outras duas epidemias, q u e a g r i p e p o d e r i a c h e g a r
mas que falei nas páginas e pregava cautela com a
anteiores. Em 1918, foi a chegada do inverno, que
Grip e E s p a n h o la , qu e ma tou f o i r e a l m e n t e q u a n d o o
m a i s d e 3 5 m i l p e s s o a s . N a n ú me ro d e ca s os a u m e nt o u.
ocasião, apesar de um certo
atraso, o Presidente Delfim Ainda assim, ocorreu
Moreira também decretou uma grande campanha de
o fechamento de escolas, contenção do vírus, espe-
c omérc io , te a tros e cin e ma s . c i a l m e n t e n o c o n t r o l e d o s
A epidemia acabou passando aeroportos para viagens que
e m t rê s m e s e s e d e a j u d a a vinham da América do Norte.
população, o C o n g r e s s o Ou tra me d id a a d ota d a f o i o
h a v i a a p r o va d o u m a a m p l i - adiamento da volta as aulas,
a ç ã o d e 1 5 d i a s a p a r t i r ampliando as férias de julho
d o f i m d a e p i d e m i a p a r a d e e s co la s e u n ive rs i d a d e s .
o pagamento das dívidas.
Já em 2009, ocorreu
a H1N1, conhecida como a
gripe suína, e que matou 2060
 Outro Lado da História | Abril 2020

12 I M U N IZA Ç Ã O

VA C I N A S : H I S T ÓR I A ,
I M P O R T ÂN C I A E D E B AT E
O mundo hoje está em desespero com a morte de Va c i n a ç ã o n o B r a s i l :
m i l h a r e s d e p e s s o a s e o u t r a s m i l h a r e s i n t e r n a d a s . Tu d o H i s t ó r i a e n ú m e r o s
i s s o por cau sa d o Coron avírus , uma d oe n ça qu e a in d a n ã o
t e m rem édi o e n em vacin a. Agora s e tu d o is s o oco rre p or No Brasil, a vacina
uma doença, imagina um mundo se todas as outras que chegou em 1804, trazida
vieram antes como Sarampo, Meningite, Poliomielite, Febre p e lo ma rqu ê s d e B a r b a c e na .
A m arel a e ou t ras grip es n ão tives s em va cin a s . F a z e r e s ta S ome n te 1 6 a n o s ma i s t a r d e
reflexão é fundamental porque até hoje ainda existe um o país teria o primeiro mapa
g r u p o grande d e p es s oas que é con tra va cin a . anual de vacinação em
ma s s a . S ó qu e foi n o s é c ul o
XX que passam a entrar de
ve z n a v i d a d a m a i o r i a d o s
COMO SURGIU A brasileiros. Isso porque em
VA C I N A 1904 ocorre a obrigatorie-
As vacinas são sub- dade da vacinação contra
stâncias introduzidas va r í o l a , q u e g e r a a R e v o l t a
no corpo para ativar o d a va cin a , p e lo n ú m e r o s d e
sistema imunológico para tiveram contato com pessoas contrárias a esta
que o nosso organismo va r í o l a b o v i n a e f i c a r a m d e cis ã o.
c om b at a ví r us e bactérias imunes a doença na sua
e evite o desenvolvimento forma mais grave, a REVOLTA DA VACINA
da doença. A Organização varíola h u ma n a . Na qu e le
Mu ndi al da S aúde (O MS) mes mo a n o , e m 1 7 9 6 , e le A r e v o l t a d a Va c i n a
estima que cerca de 2 desenvolveu a vacina, com ocorreu de 10 a 16 de novem-
a 3 milhões de mortes con c en t ra d o s d o v íru s d a bro de 1904, no Rio de
no mundo são evitadas va r í o l a va c c í n i a ( q u e e r a Ja n e iro, qu e e ra a ca p i t a l d o
p o r c a u s a d a va c i n a ç ã o . r e f e r e n t e a s e r d a va c a e p a ís n a qu e la é p oca , g r a ç a s
que deu origem ao nome). a m e d i d a d e O s wa l d o C r u z
A p r i m e i r a va c i n a As p es soa s qu e re ce bia m p a r a e r r a d i c a r a Va r í o l a ,
foi produzida no final a vacina tinham febres que é uma doença infecto-
do sécu l o XVIII. O in g lês por alguns dias, mas logo contagiosa considerada uma
Edward Jenner estudou fic avam bo a s e imu n e s . das mais cruéis e catastró-
o caso de pessoas que fica s já e x is te n te s , m a t a nd o
mais de 300 milhões de

pessoas pelo Mundo. Mais
do que a gripe espanhola,
a tuberculose e até mesmo
as duas Guerras Mundiais.
O vírus era transmit-
ido através das vias respira-
tórias, causando febre alta,
dor de cabeça, nas costas
e abatimento. Em seguida,
surgiam erupções vermel-
has pelo corpo, que depois
causavam coceira e dor.
Não existia tratamento e
a s o b r e v i vê n c i a d e p e n d i a
d a f o r m a d e va r í o l a q u e a
pessoa adquiria. A mais
grave tinha 30% de letali-
dade, enquanto a menor, 1%.
No Brasil, Oswaldo
Cruz foi escolhido pelo
P r e s i dent e R odrig ues Alves
para ser chefe da Diretoria
de Saú de Pú bl ic a em març o
de 1903 tendo como missão
acabar com as doenças que
d o m i n a va m a c i d a d e e q u e
i nc l usi ve af ast avam in ves ti -
mentos, pois os estrangeiros
tinham medo de vir ao Brasil.
O sanitarista então
propôs que o governo criasse
uma Lei que obrigasse a
va c i n a ç ã o e m t o d o o p a í s .
Além de dar poderes às
autoridades sanitárias para
entrar nas casas das pessoas,
também seriam criadas
multas para quem se negasse
e a e x i g ê n c i a d a va c i n a ç ã o
para matrícula nas escolas
Outro Lado da História | Abril 2020
entre outras questões. Isso
gerou uma grande insatis-
faç ão na s p e s s o a s , qu e a cu -
s aram a p rop os ta d e fe rir a
liberdade a individual. A
manifestação também ocorria
por má informação. Estamos
falando de um período em
que n ão e x is tia s e qu e r rá d io
e que a taxa de analfabetismo
era alta, chegando a 65%.
S ó qu e a lé m d is s o, d o
mesmo jeito que existe teoria
da conspiração hoje do surg-
imen to d e u ma d oe n ça p a ra
determ in a d o p a ís te r va n ta -
gem ec o n ômica , n o p a s s a d o
p arte d a p op u la çã o ta mbé m
tinha medo que isso pudesse
ser uma estratégia para
exterminar a população mais
pobre. E eles até tinham
porquê ter receio, afinal,
quando Rodrigues Alves
chega ao poder ele tinha
como plano modernizar o
p orto e re mo d e la r a cid a d e .
A alegação era principal-
mente devido as condições
sanitárias da região, que pela
forma desregularizada que a
cidade cresceu, convivia com
muitas doenças, fazendo
i n c l u s i ve c o m q u e o R i o d e
Janeiro ficasse conhecida
c omo a “ C id a d e Pe s tile n ta ” .
Tinha um pouco
disso, mas tinha também
um pouco da vontade dos
governantes de afastarem
do local a população mais
pobre, principalmente de 13
ex-escravos que se insta-
laram na região. Com isso
foram alargadas as ruas,
d e rru ba n d o ba rra co s e c o n-
struindo avenidas, como
a Av e n i d a Rio Branco.
E para completar,
existia também uma ala
militar e uma ala monar-
quista, que também dese-
javam retornar ao poder
e que se aproveitaram
da situação também para
inflamar a população.
O fato é que por
e s t e s t rê s m o t i v o s , o p o v o
então se rebelou e ocor-
reram quebras de bondes,
depredação de edifícios
e até ataques aos agentes
de saúde, responsáveis
pela aplicação da vacina.
O governo então
reagiu com mais violência,
decretou estado de sítio,
suspendeu direitos consti-
tucionais. A revolta acabou
controlada, porém, foram 30
mortos durante a rebelião
e mais 110 feridos. Além
disso 1000 pessoas foram
detidas e 460 deportadas.
 Outro Lado da História | Abril 2020
14 I M U N IZA Ç Ã O
O Zé Got i nha foi c riado em 1986, pe lo
a r t i st a pl ást ic o Darlan Ros a, s e torn a n d o
s í mbol o da camp an h a que ajudou a e rra d i-
c ar a pol i omielite. An os dep ois p a s s o u a s e r
ut i l i zado para outras vac in as .
Ainda assim, o governo
d e cid iu re v og a r a o brig a tor i e d a d e
d a va c i n a , m a s m a n t e ve v á l i d a a
exigência do atestado de vacinação
para trabalho, viagem, matrícula
em escolas públicas e hospedagem
e m h o té is . E te ve co mo s a l d o p o s-
itivo o fato do Rio de Janeiro ter
conseguido erradicar a varíola. De
3.500 mortes na cidade em 1904,
e s t e n ú m e r o c a i u p a r a n o ve d o i s
a n o s d e p o is .
Nos anos seguintes foram
aparecendo muitas outras vacinas,
trazendo números expressivos.
Na década de 1970, por exemplo,
tivemos 11.545 casos de polio-
mie lite , a p a ra lis ia in fa n til , e q ue
graças a vacinação ela desapareceu
por completo em 1989. A coque-
luche em 1991 tinha incidência
de 10,6 por 100 mil habitantes e
depois despencou para 0,32 de
1 9 9 1 p a ra 1 9 9 9 . Os ca s os d e d i f t e-
ria caíram de 495 para 56 no mesmo
período. Já a de meningite eram
de 1.700 casos por ano em 1999 e
reduziu para 23. Resultados impor-
t a n t e s e q u e s a l va r a m a v i d a d e
mu ita s p e s s oa s . Na d é ca d a d e 8 0 ,
a mo rte p or d oe n ça s ma is c o m uns
para crianças de até cinco anos era
sarampo, poliomielite, rubéola,
síndrome da rubéola congênita,
meningite, tétano, que giravam
e m to rn o 5 . 5 0 0 ó bito s p o r a no e m
média. Hoje são de apenas 50.

É também uma relação
direta entre o aumento da
cobertura e a redução das
t a xas de mort alidade in fan-
til, no grupo das crianças
menores de 1 ano. Entre
1 9 9 7 e 2015, el a caiu de 31,9
por 1.000 nascidos vivos
para 13,8, de acordo com o
I BG E . Al ém di ss o, em 1930,
a s d oenças i nf e c ios as e p ar-
asitárias representavam
45,7% dos óbitos do Brasil.
Em 2010, o índice despen-
cou para 4,3%, de acordo
c o m o Mi ni st ério da Saúde.
At u a l m e n t e , o B r a s i l
é u m dos paí ses que oferec e
o m a i o r n ú m e r o d e va c i n a s
à população, disponibili-
zando mais de 300 milhões
de doses anuais, com 26
va c i n a s , p r o t e g e n d o c o n t r a
Poliomielite, Tétano,
Coqueluche, Meningite,
Sarampo, Rubéola, Caxumba,
Febre Amarela, Difteria,
Hepatite, Influenza, HPV e
contra a forma mais grave de
t ub e rcu l ose.
Grupo s Ant i-va c ina
Ainda assim existem
muitas pessoas que são
c o nt r a as vaci n as . Ao lon go
da história já foram muitas
teorias, desde a questões
religiosas a até crenças
Outro Lado da História | Abril 2020
que eram formas de exter-
minar a população. Só que
nos últimos anos isso foi
muito i n flu e n cia d a p or u ma
tese publicada na Revista
Lan c et, e m 1 9 9 8 a s s ocia n d o
a Tríplice viral ao autismo.
A l g u n s a n o s d e p o i s , d e s c o-
briu-se que o médico autor
do artigo recebia pagamento
de adv o g a d o s e m p roce s s o s
por compensação de danos
vac in ai s . Ou s e ja , e le le va n-
tava um a te o ria qu e p od e ria
ser usada n o tribu n a l con tra
as empresas e órgãos respon-
s áveis pe la a p lica çã o .
Ao longo desta desc-
oberta, diversas pesquisas
e estudos foram feitos para
p rovar qu e n ã o e x is tia qu a l -
quer ligação das vacinas com
o autis mo e o a rtig o fo i a té
excluído, mas o estrago já
e s t a va f e i t o , p o i s r e s u l t o u
em uma queda de vacinação e
resultando no ressurgimento
de algumas doenças que já
eram tratadas como errad-
icadas, como o Sarampo,
q u e t e ve a u m e n t o d e c a s o s
n os Es t a d os U n id os , E u rop a
e Brasil. Somente aqui
foram 1 0 mil ca s o s e m 2 0 1 8 .
Outra crítica feita é
que a o brig a torie d a d e a ta ca
as liberdades individuais.
No entanto, trata-se de lei.
Imagina você escolher não
15
pagar mais impostos porque
fere suas liberdades individ-
uais. Isso porque quando
v o cê d e cid e qu e o s e u f i l ho
n ã o s e j a va c i n a d o , n ã o é s ó
ele que estará exposto, como
também crianças ao redor que
podem não ter alcançado a
idade certa para a vacinação.
No Brasil, uma pes-
quisa do Ministério da
S a ú d e e m 2 0 1 4 a p o n t o u q ue
a média de vacinação era
de 81,4%, porém, entre os
mais ricos era de 76,3%. O
fato do número da parcela
d a re n d a ma is a lta s e r i nf e-
rior, mesmo tendo mais
acesso e recursos, mostra
que é exatamente a parcela
mais contra a vacinação.
E quem fala contra a
vacina não tem ideia do pro-
ce s s o bu rocrá tico qu e e xi s t e
p a r a a a p r o va ç ã o d e u m a .
S ã o d ive rs a s e x ig ê n c i a s r e g-
ulatórias para garantir a
s e g u ra n ça e e ficá cia . O f a b -
ricante tem que fazer aprox-
imadamente 500 testes de
controle de qualidade, em
um processo que costuma
l e va r e m m é d i a c e r c a d e 1 0
a n o s . At u a l m e n t e o s ó r g ã o s
a p on ta m qu e e la s e m a l g uns
ca s o s ca u s a m a p e n a s f e b r e s ,
d ore s e vô mito s .
 Outro Lado da História | Abril 2020

16

DIR EITO D E TOD OS

A I M P O R T ÂN C I A D O S U S
Em 2020, o SUS completa 30 anos de existência, tendo sido criado através da LEI nº
8 . 0 8 0 , de 19 de setembro de 1990. Só q u e s u a g e s ta çã o n a ve rd a d e foi fe ita a in d a n a a s s i-
n a t u ra da Const ituiç ão de 1988, que e s tip u la va qu e “ a s a ú d e é d ire ito d e tod os e d e ve r
d o E s t ado...”. Com is s o o s is tema deve ria s e r u n ive rs a l, s e m cobra r n a d a , in d e p e nd e nt e
de condição social e deveria ser sustentado pelos três níveis de governo – federal, estad -
ua l e m u ni ci pal .
 Outro Lado da História | Abril 2020

A ideia era a criação de Isso era resultado do baixo governantes cuidando do 17

um sistema que abrangesse investimento no setor, que setor em diversas regiões,
desde a saúde básica, pas- correspondia a apenas 1% comparando com o nosso
sando pela atenção primária do orça me n to d a U n iã o . E s te passado é um grande erro em
e secundária, até a hospi- f o i o p r i m e i r o c h o q u e d e n ã o va loriz a r o S U S , p r i nc i-
tal de alta complexidade. realidade, no qual mostrou palmente porqee pouquís-
At u a l m e n t e , 3 / 4 d o s m a i s que o chamado “milagre simos países do Mundo
de 200 milhões de habitan- econ ôm ico ” , e s ta va lon g e d e p o s s u e m u m a r e d e c o m o o
t e s s ão at endi d os p elo SUS, t r a z e r b e n e f í c i o s a p o p u l a - SUS. Em locais como Estados
enquanto o outro 1/4 usa a ç ã o , e s p e c i a l m e n t e a o s m a i s U n i d o s , Au s t r á l i a e g r a n d e
rede particular. Nós somos p obres . S e g u n d o a re v is ta d o p a r t e d a E u r o p a o m o r a d o r
o único com mais de 100 Cen tro B ra s ile iro d e E s tu d o s l o c a l n ã o t e m a t e n d i m e n t o
milhões de habitantes que da Saúd e , d e 1 9 7 6 , e s tima -s e g r a t u i t o . N e s t e s l u g a r e s ,
oferece este serviço gratuito. q u e e n t r e 1 9 7 2 e 1 9 7 6 m o r - caso você passe mal na rua e
r e r a m 1 . 4 1 7 . 5 0 0 c r i a n ç a s d e seja levado para uma clínica
Só que nem sempre causas evitáveis, associa- ou hospital acordará com
foi assim. Muitas gerações d a s a f a l t a d e s a n e a m e n t o , u ma d ív id a d e a lg u m a s c e n-
n ã o v i ve r a m u m B r a s i l s e m aten dim e n to ou d e s n u triçã o. tenas ou milhares de dólares
SUS e muitas outras não e não importa se você tem
lembram como era antes Uma das m e d i d a s ou não condições de pagar.
d a c r i a ç ã o d o m e s m o . At é p a r a r e s o l v e r a s i t u a ç ã o Dos países mais populares,
1990 não existia um setor f o i a c r i a ç ã o d o I N P S , q u e a p e n a s Re in o U n id o , F r a nç a
público a saúde. O acesso unia todos os órgãos pre- e Canadá contam com um
era ligado a Previdência e v i d e n c i á r i o s q u e f u n c i o n a - s i s t e m a u n i ve r s a l d e s a ú d e
s e d e d i c a va a p e n a s a t r a b - va m d e s d e 1 9 3 0 , m a s a i n d a p a r e c i d o c o m o b r a s i l e i r o .
alhadores formais, ou seja, assim, somente o trabalha-
quem tinha carteira assi- dor formal continuaria tendo At u a l m e n t e , temos
na d a. D est a f orma, a dis tri- acesso a saúde. O Sistema, próximo de 13% de desem-
b ui ção dos r ecurs os p ara os assim como INAMPS, que foi p re g a d o s . A lé m d o s m a i s d e
e s t a d os era de acordo c om a c riado d e p ois d e v id o a cris e 4 0 milh õe s d e tra ba lha d o r e s
contribuição daquela região. previdenciária, operava basi- i n f o r m a i s . P o p u l a ç ã o e s t a
A l é m di sso, q uem n ão tin h a camente através de convênios q u e e s t a r i a c o m p l e t a m e n t e
carteira assinada depen- com a rede privada. Em 1978, desassistida, mesmo em meio
dia de casas de caridade os 41 hospitais próprios do a pandemia,se ainda vigo-
o u h o s p i t a i s u n i ve r s i t á r i o s . I N A M P S f i z e r a m 2 5 3 m i l rasse os sistemas de saúde
internações, enquanto do da ditadura ou de outros
Pa r a p i o r a r , d u r a n t e setor privado, pago com p a í s e s do mundo.Desta
o p erí odo do r egime militar d i n h e i r o p ú b l i c o f e z 6 , 2 8 fo rma , o qu e d e ve mo s f a z e r
algumas doenças como a milhões de i n t e r n a ç õ e s . é cobrar que o SUS receba os
meningite e a dengue se in ve s time n tos n e ce s sá r i o s e
intensificaram e ocorreram Portanto, por m a i s não permitir que políticos
um aumento de epidemias que faltem recursos atual- destruam a sua existência
e da mortalidade infantil. m e n t e e t e n h a m o s p é s s i m o s u n ive rs a l e g ra tu ita .
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