DEFINIÇÃO

Glutamil Transferase (GGT)

É uma enzima hepática, normalmente resente no fígado. Esta enzima localiza-se
dentro das células do fígado, e uando ocorre uma destruição das células hepáticas a
enzima entra na orrente sanguínea. Assim, podemos detetar este nível da corrente
sanguínea través de um exame de sangue. (MOTTA, 2009)
É através desta enzima que o nosso organismo é capaz de metabolizar as várias
substâncias uímicas, desde aquelas que ingerimos até àquelas que se formam dentro do
nosso corpo. O exame de sangue poderá ter resultados normais ou alterados (baixos ou
altos).
Determinação laboratorial de ϒ- Glutamil Transferase (GGT)
Indicação Médica do Exame
A determinação de Glutamil Transferase (GGT) em amostras de sangue é útil no

diagnóstico de doenças hepáticas.

A GGT está presente nas membranas celulares de muitos tecidos, incluindo os rins,
ducto biliar, pâncreas, vesícula biliar, baço, coração, cérebro e vesículas seminais. Está
envolvido na transferência de aminoácidos através da membrana celular e metabolismo
de leucotrienos. Também está envolvido no metabolismo da glutationa, transferindo a
fração glutamil para uma variedade de moléculas aceitantes, incluindo água, certos L-
aminoácidos e peptídeos, deixando o produto de cisteína para preservar a homeostase
intracelular do estresse oxidativo. Essa reação geral é:

(5-L-glutamil) -peptídeo + um aminoácido ⇌ peptídeo + 5-L-glutamil-aminoácido

Ou seja, o exame tem o propósito de avaliar como está o funcionamento do fígado  e

identificar a presença de alterações hepáticas, especialmente, em relação ao consumo de
álcool. Em alguns casos, a alteração do Gama GT também pode diagnosticar quadros de
obstrução do ducto biliar, bem como outras falhas nos órgãos que possuem a enzima.

Nesse sentido, o valor alterado no exame de Gama GT pode ser o suficiente para indicar
anomalias no fígado, pâncreas e vias biliares.

As doenças diagnosticadas podem ser:

 hepatite;
  cirrose;
 câncer no fígado e
 pancreatite.

Por esse motivo, a realização do exame é imprescindível para pacientes:

 com mais de 50 anos;

 que têm histórico familiar de câncer;
 que fazer uso exagerado de álcool e medicamentos.

Os médicos, também, podem solicitar o exame de Gama GT quando identificado:

 nível elevado de fosfatase alcalina;

 baixa vitamina D;
 suspeita de pancreatite e cirrose.

O exame também pode ser indicado para pessoas que apresentam sintomas como febre
alta, vômitos, náuseas, urina escura e fezes claras.

Como é feito o exame de Gama GT?

O exame de Gama GT é relativamente simples, sendo feito a partir da coleta de sangue

por venopunção. O procedimento é similar ao hemograma, sendo feito em poucos
minutos e pouco invasivo.

Para realizar o exame de Gama GT, é preciso suspender a ingestão de álcool e/ou
cigarro por 24 horas, não ter realizado biópsia hepática nos últimos 5 dias e estar em
jejum de, no mínimo, 8 horas.

Os valores de referência do Gama GT são:

 Homem: até 85 U/L

 Mulher: até 38 U/L
Valores pouco aumentados, menores que 100, podem não ser indicativos de alguma
doença; enquanto números mais altos necessitam de atenção. Contudo, após a realização
do exame, deve-se procurar um médico especializado, que dará todas as orientações
corretas sobre a análise dos valores indicados.

É importante ficar atento à correlação entre o Gama GT e a fosfatase alcalina: se o GGT

estiver baixo, mas a fosfatase alta, pode ser um indicativo de problemas ósseos. Outras
doenças também apresentam esses valores, como a deficiência de vitamina D e a doença
de Paget, sendo necessário realizar outros exames para descartar ou atestar essas
possibilidades.

Como evitar o aumento do Gama GT?

Alguns hábitos simples são, muitas vezes, suficientes para equilibrar os níveis de Gama
GT. Adotar uma alimentação saudável, ingerir bastante água e evitar o abuso de álcool,
drogas e cigarro pode fazer a diferença na qualidade de vida e nos índices da enzima.

Além disso, outros cuidados podem colaborar para os valores adequados do Gama GT:

 Praticar atividades físicas regularmente;

 Ter uma dieta rica em ômega 3;
 Reduzir o consumo de gorduras e açúcares.

Em alguns casos, é recomendável iniciar o tratamento medicamentoso para diminuir os

níveis de Gama GT. Algumas substâncias como a azatioprina, estrógenos, clofibrato e
metronidazol são indicadas, porém, sob recomendação médica.

Método: Enzimático/colorimétrico
Princípio
A -Glutamil Transferase catalisa a transferência do grupamento Glutamil da L-
Glutamil-pnitroanilide
para
a glicilglicina, formando-  Glutamilglicilglicina e p-nitroanilina segundo a
reação seguinte:
GGT L-Glutamil-p-nitroanilide + Glicilglicina
Glutamilglicilglicina + pnitroanilina.

A quantidade de p-nitroanilina liberada que tem elevada absorbância em 405 nm é

diretamente proporcional à atividade da GGT na amostra.
Amostra: Recomenda-se jejum mínimo de 8 horas. Usar soro ou plasma (EDTA). A
atividade
enzimática é estável por 7 dias entre 2 – 8 ºC e 2 meses a 20 ºC negativos.
Reagentes
Padrão - Contém GGT-125 U/L
Reagente 1: Armazenar entre 2 – 8 ºC.
Reagente 2: Armazenar entre 2 – 8 ºC.
Preparo do Reagente de Trabalho:
O conjunto de um frasco de Reagente 1 e de um frasco de Reagente 2 permite preparar
o
Reagente de Trabalho.
Opcionalmente pode-se preparar menor volume do Reagente de Trabalho utilizando a
proporção de 4 (quatro) volumes do Reagente 1 e (um) volume do Reagente 2.
Procedimento do Manual
1. Deixar os reagentes atingirem a temperatura ambiente ou a do banho-maria antes da
realização do teste.
2. Identificar 3 tubos de ensaio com "Branco", "Teste" e "Padrão"
3. Pipetar as soluções para os tubos referidos respeitado sempre as medidas.

Tubos Branco Calibrador/Padrão Teste

Amostra ----- ----- 50 µl

Calibrador/Padrão ----- 50 µl -----

Água deionizada 50µl ----- -----
Reagente 1 1000µl 1000µl 1000µl
4. Homogeneizar e incubar em banho-maria a 37 °C durante 5 minutos.
5. Determinar a absorbância do teste em 405 nm ou filtro azul (400 a 420 nm) acertando
o zero com o branco. A cor é estável 60 minutos.
Cálculo da concentração.
Absorbância do Teste
Gama GT (U/L) =  x 125 (Valor do padrão em U/L)
Absorbância do Padrão
Resultados
Unidade de medida
U/L
Intervalo de Referência
Faixa etária Mulheres Homens
0 – 6 meses 15 – 132 U/L 12 – 122 U/L
6 – 12 meses 1 – 39 U/L 1 – 39 U/L
1 – 12 anos 4 – 22 U/L 3 – 22 U/L
12 – 18 anos 4 – 24 U/L 2 – 42 U/L
Adultos 5 – 27 U/L 7 – 45 U/L

Sigificado Clinico
A GGT tem aplicação principal no estudo das doenças hepatobiliares e está distribuída
em
quase todo o tecido humano. O rim contém a mais elevada concentração, seguido pelo
pâncreas e fígado.
A GGT é um sensível indicador de doenças inflamatória, lesão hepática e está
significativamente elevada nas doenças obstrutivas das vias biliares. A GGT tem maior
especificidade que a fosfatase alcalina (ALP) e a transaminase oxalacética para avaliar
doença hepática. Ela não está elevada na doença óssea e durante a gravidez como a
fosfatase
alcalina, nem nas doenças do músculo esquelético como a transaminase oxalacética. A
GGT
auxilia diferenciar colestases mecânica e viral das induzidas por drogas. Nas duas
primeiras,
a GGT e ALP estão igualmente elevadas. Nas colestases induzidas por drogas a GGT
está
muito mais elevada.