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RM ARTICULAÇÕES RM ARTICULAÇÕES

1. Possui alguma cirurgia no local? 6. Possui alguma cirurgia no local?


( )Sim ( ) Não ( )Sim ( ) Não
1.1. Há quanto tempo? 6.1. Há quanto tempo?
________________________ ________________________
1.2. Motivo da cirurgia 6.2. Motivo da cirurgia
________________________ ________________________

2. Sente dor? ( )Sim ( ) Não 7. Sente dor? ( )Sim ( ) Não


2.1. Local da dor: __________________ 7.1. Local da dor: __________________
2.2. Há quanto tempo? _____________ 7.2. Há quanto tempo? _____________

3. Houve trauma? ( )Sim ( ) Não 8. Houve trauma? ( )Sim ( ) Não


3.1. Há quanto tempo? _____________ 8.1. Há quanto tempo? _____________
3.2. Como ocorreu? 8.2. Como ocorreu?
________________________ ________________________

4. Houve entorse? (torção) 9. Houve entorse? (torção)


( )Sim ( ) Não ( )Sim ( ) Não
4.1. Há quanto tempo? _____________ 9.1. Há quanto tempo? _____________

5. Apresenta inchaço? ( )Sim ( ) Não 10. Apresenta inchaço? ( )Sim ( ) Não

RM COLUNA RM COLUNA

1. Possui alguma cirurgia no local? 4. Possui alguma cirurgia no local?


( )Sim ( ) Não ( )Sim ( ) Não
1.1. Há quanto tempo? 4.1. Há quanto tempo?
________________________ ________________________
1.2. Motivo da cirurgia 4.2. Motivo da cirurgia
________________________ ________________________

2. Sente dor? ( )Sim ( ) Não 5. Sente dor? ( )Sim ( ) Não


2.1. Local da dor: __________________ 5.1. Local da dor: __________________
2.2. Há quanto tempo? _____________ 5.2. Há quanto tempo? _____________
2.3. Irradia para algum membro? 5.3. Irradia para algum membro?
( )Sim ( ) Não ( )Sim ( ) Não
Qual lado __________________ Qual lado __________________
2.4. Apresenta formigamento nas mãos? 5.4. Apresenta formigamento nas mãos?
2.5. ( )Sim ( ) Não 5.5. ( )Sim ( ) Não

3. Houve trauma? ( )Sim ( ) Não 6. Houve trauma? ( )Sim ( ) Não


3.1. Há quanto tempo? _____________ 6.1. Há quanto tempo? _____________
3.2. ________________________ 6.2. ________________________

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