MODELO ANALISE DE RISCOS A SEGURANÇA E Data de Início:

SAÚDE OCUPACIONAL – NR35 Data de término:

Item 35.4.5/ NR35.

Descrição do Projeto/ Serviço: Setor:

DESCRIÇÃO DA ATIVIDADE QUE SERÁ REALIZADA:

EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAIS OBRIGATÓRIOS / COLETIVOS RECOMENDADOS:

( ) Calçado de Segurança/ ( ) Protetor Auricular/ ( ) Óculos de Segurança/ ( ) Cinto de Segurança tipo paraquedista/ Nr 35/ ( ) Capacete com
jugular / ( ) Sinalização do local/ ( ) Outros:
OBSERVAÇÕES:

ATIVIDADES PERIGOS/RISCOS POSSIVEIS DANOS PROCEDIMENTOS DE SEGURANÇA

RECOMENDADOS

Em caso de emergência/ Incêndio chamar Segurança do Trabalho – Ramal: xxxx.

SESMT
RESPONSÁVEL/ AREA RESPONSÁVEL/ EXECUTANTE
TÉCNICO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nome: Nome: Nome:

Visto: Visto: Visto:

NOME DOS COLABORADORES ENVOLVIDOS

NOME FUNÇÃO ASSINATURA