ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO Revisã 00

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Data Elaboração da APR: Data Prevista Início: Data Prevista Término: Jun/23

Descrição dos Trabalhos:

Responsável pela Empresa Contratada:

Reponsável Segurança da Empresa: Telefone:
Local / Unidade da Atividade: Telefone:
MEDIDAS DE PRECAUÇÕES QUE DEVERÃO SER SEGUIDAS

Permissão de
Necessário
COMO SERÁ FEITA A ATIVIDADE?

Trabalho
PASSO A PASSO PARA ELIMINAR OU REDUZIR OS RISCOS
DESCREVA QUAIS FERRAMENTAS / EQUIPAMENTOS DESCRIÇÃO DOS RISCOS
DA ATIVIDADE Para todos os riscos deve haver NO MÍNIMO uma medida
SERÃO USADOS?
de controle
COMO SERÁ FEITA A ATIVIDADE?
Descrever como será realizada a atividade
Descrever quais os riscos
para desevolver a atividade.
Descrever as medidas de controle para cada risco
Exemplo:
Exemplo: indicado na coluna anterior.
MOBLIZAÇÃO DE
1
EQUIPAMENTO / FERRAMENTAS / EQUIPAMENTOS A SEREM UTILIZADOS:
Físico: Ruído, Calor;
PESSOAL Descrever quais ferramentas, equipamentos serão
necessários para realizar a atividade.
Acidente: Trabalho em
Espaço Confinado …

COMO SERÁ FEITA A ATIVIDADE?

2
FERRAMENTAS / EQUIPAMENTOS A SEREM UTILIZADOS:

COMO SERÁ FEITA A ATIVIDADE?

3 FERRAMENTAS / EQUIPAMENTOS A SEREM UTILIZADOS:

COMO SERÁ FEITA A ATIVIDADE?

4
FERRAMENTAS / EQUIPAMENTOS A SEREM UTILIZADOS:

COMO SERÁ FEITA A ATIVIDADE?

5
FERRAMENTAS / EQUIPAMENTOS A SEREM UTILIZADOS:

OBSERVAÇÕES
:
 Declaro que fui treinado e que estou ciente dos riscos e exposições inerentes as atividades que irei executar conforme esta APR.
NOME FUNÇÃO ASSINATURA DATA

RESPONSÁVEL PELA ATIVIDADE SEGURANÇA DO TRABALHO RESPONSÁVEL PELA ATIVIDADE SEGURANÇA DO TRABALHO
EMPRESA CONTRATADA EMPRESA CONTRATADA HOLAMBRA HOLAMBRA
Nome: Nome: Nome: Nome:
Nº Documento: Nº Documento: Nº Documento: Nº Documento:
Contato: Contato: Contato: Contato:
Assinatura: Assinatura: Assinatura: Assinatura: