DEPARTAMENTO:

( X ) D.D.S. ( ) DDS Diferenciado ( ) D.P.J. ( ) D.S.S (Escritório)

LIDER DO DDS : ID: Data:

ALERTAS DIVULGADOS: Data:
INVESTIGAÇÕES DIVULGADAS: Data:
Ocorreu algum incidente grave ou com lesão no departamento na última jornada? ( ) Sim ( ) Não
Comentários:_______________________________________________________________________________________________________________
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TAREFA SELECIONADA :
Comentários:______________________________________________________________________________________________________________________
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Condição física Participou da

Condições dos No caso de ausência, assine
Rúbrica ou Motivo e emocional é Ginástica
Nome Completo ID EPI´s? quando tiver recebido a informação
da Falta satisfatória? Laboral?

SIM NÃO SIM NÃO OK NOK Rúbrica

1 KELSON ROBERTO GARCIA COSTA 29719
2 JONAS CARDOSO DA SILVA 46863
3 MARINALDO SOUSA 46631
4 ENOCK CASTRO COELHO 47472
5 GEDSON HENRIQUE CAMPOS DE JESU 29698
6

10

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43

44

Motivos da Ausência: Afastamento Médico..(A.M.) Férias…………(FAusência Legal………(A.L.)

Ambulatório Médico…(A.M.B) Treinamento….(TOutros………………...(O)
 DATA: HORÁRIO:
DDS - DESEMPENHO HUMANO
LIDER TAREFA/ATIVIDADE MODO DE DESEMPENHO ARMADILHAS PARA O ERRO FERRAMENTAS
Nº de pessoas Baseado em: PARE
1 2 3 4 5
Conhecimento Passo a passo

Regras STAR
6 7 8 9 10 Comunicão 03
Habilidade vias

RISCOS DA TAREFA POT. P/ FATALIDADE CRITÉRIO DE PARADA RESPONSAVEL PELA CONVERSA PRÉ-
NECESSIDADE DE CONVERSA PRE-TAREFA? TAREFA?

LIDER TAREFA/ATIVIDADE MODO DE DESEMPENHO ARMADILHAS PARA O ERRO FERRAMENTAS

Nº de pessoas Baseado em: PARE
1 2 3 4 5
Conhecimento Passo a passo

Regras STAR
6 7 8 9 10 Comunicão 03
Habilidade
vias

RISCOS DA TAREFA POT. P/ FATALIDADE CRITÉRIO DE PARADA RESPONSAVEL PELA CONVERSA PRÉ-
NECESSIDADE DE CONVERSA PRE-TAREFA? TAREFA?

REGISTRO DE OPORTUNIDADES (ACHADOS) DA ATIVIDADE DO DIA ANTERIOR

REGISTRA PERIGO/NEAR MISS REVISAR PROCEDIMENTO
Nº OPORTUNIDADE SIM OU NÃO ? SIM OU NÃO?

LISTA DE PRESENÇA NO DDS - GINASTICA LABORAL

CONDUTOR DO DDS: MUTIPLICADOR (GINASTICA LABORAL):
Condições fisicas e emocionais
Fez ginástica Pré Jornada
Nº (NOME COMPLETO) FUNÇÃO satisfatórias Assinatura
SIM NÃO SIM NÃO
1
2
3
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5
6
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26
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33
50
Ocorreu algum incidente grave ou com lesão nesta Área/Empresa Sim Não
Foi comentado no DDS Não Sim
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