C]ovo˙]}(R]v]o}(v.

vRu
Flávio Rocha Lima Paranhos 1, Volnei Garrafa 2, Rosana Leite de Melo 3

A
BÉvÉ.vRuÉvoÉoÉuÉv]vv˙}v]É}v}(]}ÉR]ovÉXPÉÉvvPRu]oÉ˙
Év ]v RÉ H]} OR Évo }vÉvX TRÉ }É }( R] oÉ ] } ]oo˙ vo˙É RÉ
]v]oÉ}(u˘]u]]vPÉvÉ.vu]v]u]]vPRuXIlÉ ]vP}]vRÉoÉ}(RÉ Universal
Declaration on Bioethics and Human Rights ~UDBHRZ É]É } R] ]v]oÉX F] `É }}É u}É
PÉvÉoUR]o}}R]o}RP}vÉ]vo]oR}RKvvM]ooUo}}vÉu}]É
R R`Év OP]Év v P E M}]vU u}vP }RÉX WÉ RÉv ÉvoÉ }RÉ } ]}ÉR] ]v
RÉ]o]v
B v]vÉv}voo]ÉÉXR A }]v`É`ÉoÉÉ }}ÉoÉÉ o˙u]}vÉ]É]U]v
RRÉo]u]É}vÉ}(ÉvÉ.]}}É˙]v
É AuÉ]vR}XU]vPPuÉv(}u]v -
]o]u}(ÉÉ vRÉ]}]}vURÉR} É ~v]vÉv}voo˙É]v(}É Z RÉvÉ(}
É v}RÉv(}
]}ÉR]oo}vÉ URÉUDBHRX
K˙`}P B]}ÉR]XBÉvÉ.ÉvÉXR]lrÉvÉ.ÉuÉvXC]oRuÉR}X
U p d a te A r i c l e s

Ru}
}E _}}]v_]}v0]}v}
BÉvÉ0]} É v} } ÉoÉuÉv} Év]] Éu } }vÉ} É vÉ ]} X A Év} É -
v}AÉvÉv}iuÉv}ÉH]ZÉ}u}É}}ÉvoXO}iÉ}ÉP} vo]
]uÉvÉ } ]v_]} É u˘]u] ÉvÉ0]} É u]v]u] v}U Év} }u} }v} É } P}
Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos ~DUBDHZ É } ÉuX P}}u}U ] -
uÉ]uÉvÉU u }PÉu PÉoU .o}Z.U É }É oA]}U }u} Kv É M]ooU u u u
}vÉu}vÉ}U }u} R`Év OP]Év É P E M}]vU ÉvÉ }}X SÉP]u} }u oPu }PÉv
o]É]} ]oÉ]]vÉ
É v]}voXNÉ}v} É UÉu}}Éu] ouÉvÉÉ]}}U
vuÉ]ÉuÉ }}}u}vÉ]}vÉo]u]}ÉvÉ0]}U}oPv É }Év}É -
ruÉ]v}X A} oÉrÉ É PuÉv} ]]}vouÉvÉ ]v]]o] (ÉÉ vÉ }]ÉU ]
}É(}uÉ ~]v}ov]uÉvÉZvÉÉ]ÉÉ}]É}vÉ}]} UDUBDHX
PorRP B]} XBÉvÉ.!v]Xo]} A }ÉvÉ0]}r]}XM }}}u]vR}_}X

Ruv
]}
E _}o]v]]}v.]}˙y}
BÉvÉ.]} ˙ y} }v ÉoÉuÉv} Év]oÉ É o]É }vÉ]Zv É A ]} }X L Év]Zv
Éy}˙AÉvÉÉvÉoiuÉv}R]}A}}u}vÉ}]ZvÉvoXEo}Z]}É
¡o} É vo] _uÉvÉ Éo ]v]]} É u˘]u] Éo ÉvÉ.]} ˙ u]v]u] Éo y}U }uv} }u}
v}Éo¡o}Éo Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos~DUBDHZÉ
}ÉoÉuAXEv]uÉoP}}vÉ É vÉuAA PÉvÉoU.o}Z.}UÉo}}ÉoA]}U
}u} Kv ˙ M]ooU _ u] v }u} o} }vÉu}AvÉ} }u} R`Év OP]Év ˙ P E M}]vU ÉvÉ }}X
SÉP]u}oPv}Év(}ÉÉo]} ]oÉy˙oo]É]vÉv]}voXEvÉv}É}Év
ÉP} ouÉvÉ É]}}U ˙É}}vÉ v}vÉ} uA o]u]} É vÉ.]} }É oPv}
}É v]ÉÉ vÉX Ao RÉ } É o} PuÉv} ]]}vouÉvÉ ]v]]o] (ÉÉ vÉ
}]]}vÉU}É }ÉvÉ ~]v}ov]uÉvÉoZ vÉ]É }}É u]v}}vÉ É ]Zv]} U
oDUBDHX
PoroP B]} XBÉvÉ.Év]XMÉ]]ZvÉ]ÉP}XM }}Éo_X

1. D}} G]}vR}}oX}uX 2. Pr}} P(}ovÉ]Pu]oX}u 3. D}}v }voÉ]ÉuÉo}Pu]oX}u W

Uv]É]É_o]
ÉB U_o]
B lDFU]o
B X

C}}v!v]
FoA]}R}RL]uPvR}WRUvUM]CEPæræXG}]v]lGOU]o
B X

DÉouv}RÉ}vG]}É]vÉÉX

.veR t.bioé .)(Impr .2015;23(1):12-9 R'Pll˘X}]X}P lXæılıræ

12
 Critical analysis of the principle of benefit and harm

In applying and advancing scientific knowl- ÉvÉU É]ÉuÉvXT`}PÉvÉooÉRÉ

edge, medical practice and associated technologies, Év(}uoÉ }uoÉuÉv˙˘ÉÉ ]}v
direct and indirect benefits to patients, research }( ÉvÉ.Év }v ]v R] ÉvÉP ~Z } v}
participants and other affected individuals should Ru v ~Z u˘]u]É }]oÉ ÉvÉ. v
be maximized and any possible harm to such indi- u]v]u]É]lV
viduals should be minimized U . { JÉ W TRÉÉ oÉ `]Éo˙ É (} -
C v ÉP]vP RÉ u]v]u]]vP }( }]
}vÉ - uo}v}(i`˙}]]ÉÉvÉ.v
oÉ Ru v RÉ u˘]u]]vP }( }Évo ÉvÉ. RuX TRÉÉ É ~Z } ÉR }v É U v Éo
} Év É v} Év Éo}uÉvU `]R RÉ RÉU~}Z R É }v
É U}]vP}R]}RÉ
]É uÉv}vÉ ]v RÉ (}oo}`]vP ˘É (}u RÉ ]v]]ovÉÉU~}Z ÉR}v É U}]vP}
H]}ORP ]v]]o+} É U~}Z ÉR}v É U}]vP}
}]Éo}v]}vUv~æZ}ÉR}v É -
With regard to healing the sick, I will devise
}]vP}uÉ] X
and order for them the best diet [treatment], accord-
ing to my judgment and means; and I will take care SR ]v]oÉ `ÉÉ .vÉ
É U ]v RÉ uÉ
that they suffer no hurt or damage. ~QZ Nor shall any É]}U ˙ BÉRu v CR]oÉ ]v RÉ] }}l
man’s entreaty prevail upon me to administer poison SP]v]oÉ }( B]}uÉ]o R] E _U RÉ R EvPo]R

U p d a te A r i c l e s
to anyone; neither will I counsel any man to do so 3. É]}v }( `R]R ` o]RÉ ]v X TR] ]v -
oÉ (} ]v]oÉU `R]R uÉÉ lv}`v
H}`ÉU
É ]vPÉÉ RRÉvÉÉ]˙}(
RÉ SGÉ}PÉ}`v Mv_U vuÉo˙P beneficence,
vR]o É }Ro˙P]vÉÉvPR]vRÉR
non-maleficenceUrespect for autonomy v justiceX
Év˙U (}oo}`]vP RÉ }]É }( WWIIU ÉoÉ
P]v]o]uU RÉ}vÉuÉÉ lv}`vUÉv -
RÉ NÉuÉP T]o ]v ıæX F}u R] u}uÉv
oo˙ uÉÉ }vÉ }( RÉ u} }uu}v }RÉ
}v ] ` v} o}vPÉ Év}PR } Éo }vo˙ `]R -
}RÉ]É}(]}ÉR]WvÉvoÉUP]Év]
Év ]v PÉvÉoU É]. ˙É }( ÉvU
ovÉX
vuÉo˙uÉ]oR É }ovÉU É R}}v É -
]ÉÉXTR]`É}vÉ}(RÉ}]ÉR I ` v} o}vPU R}`ÉU É (}É
É }v
É
(É ]v RÉ É]} ` RÉ ( R ]vP RÉ }vÉv]vP R ]v]oÉ }ÉU vP }
`U R É R Év ]É } }v ˘ÉÉ uÉo˙ }É RÉ] Évo }oÉ ]v R]o
É }v
É U }uÉ
ovÉoÉ]v]]oU`]R}R]v]]oP] - }( `R]R `]oo É ]É RÉ]vÉ X Iv RÉ }vɢ }(
]vPRÉ]}vÉvX vÉPÉ É}v } RÉ (]oÉ }( RÉ ]v]oÉ
} É}v } RÉ }É v oo]˙ }( ]}ÉR]U
TRÉ]]}vR}vÉRÉ]oUv RÉ Uv]Éo DÉo}v }v B]}ÉR] v Huv
RÉ}vo]}v`v(}uRÉuUoÉ}RÉ}v É R]PR ~UDBHRZ 1
` É ˙ UNESCO ]v æX
}( RÉ NÉuÉP }ÉC ]v ıX TR]}uÉvU ]v AoÉ }( RÉ Éo}v Éo `]R ÉvÉ. v
vUÉ vÉ ]v]}v (}RÉo]}v }( RuUv`]ooÉ]ÉRÉÉ]vPÉR É X
RÉou}v
ÉB RÉ}]v RÉ oÉ ıU}É˙
RÉRÉvvo˙
É N}vo
É É }uu]]}v
C (}RÉ
P}É}v}(HuvSiÉ}(]}uÉ B ]ovÉ B - PR]o}}R]o}R
A
R]}oRÉRÉ U]vRÉUSAXPo]RÉ]vııURÉ
]]v]oÉ}(RÉou}v
ÉB RÉ}(}oo}`
`ÉÉ P
I ] uÉ R R]
É v É ]]É ]v}
{ RÉÉ(}}vÉ WRÉÉ(}}v
É ]v} - ]ÉÉ R]
É v v}uÉ R] É U `]R RÉ
}É oÉ `} ] R]o
É }v]}vP .vvP
É v'Éu}vÉvRÉu} -
.o˙U R ]v]]o R}o É - ovÉ}(}vviPuÉvUvRÉ}v É
}v}u}PÉvUv}v É UR}vÉ `]R P}]vP (RÉ˙}}]vPoÉ}(}vX IvP -
]u]v]RÉ}v}u˙ÉvoÉ}}É}vX PÉvPRoÉURÉ}vÉvÉÉ }(RÉu˙
TRÉ]v]oÉ}(É(}}v É R]]É }u˙v}É}v]ÉU É ovP
É U]vvU]v}v -
]v} `} É u}o É]ÉuÉvP RÉ É - vo]
É v v}vr}vÉvo] É oÉX TRÉ
]ÉuÉv } lv}`oÉPÉ }v}u˙ v RÉ }rooÉo]]vR]o}}RÉvÉÉ É
É]ÉuÉv } }É R}É `]R ]u]v]RÉ }( RÉ .}RU `]R RÉ GÉuv R]o}}RÉ
}v}u˙V IuuvÉoKv.PÉRÉ(}RÉ}v É X
{ BÉvÉ.ÉvÉ W TRÉ Éu SÉvÉ.ÉvÉ_ ] }LÉv WRÉv]vP
É oÉA }(RÉUDHR
B U]]}}v
vÉ}} } }É }( l]vvÉ } R]˙ vÉ R RÉ o]]v R] É o]ÉU RÉ
R P} ˙}v É ] }o]P}vX Iv RÉ BÉou}v ˘É oÉ `]R u˘]u]]vP vÉÉ . v u]v]u]]vP
RÉ}U ÉvÉ.ÉvÉ ] vÉ}} ]v }vPÉ RuX Iv (U RÉ (}uo (} 'ÉuvP } u˘ -

http://dx.doi.org/10.1 0/1 8 -80 2201 2 10 1 .veR t.bioé .)(Impr .2015;23(1):12-9

13
 ]o
C vo˙]}(RÉ]v]oÉ}(vÉÉ .vRu

]u]É vÉÉ . (} RÉ PÉÉ vuÉ }( }oÉ

É ] }v]]o]ÉX˙B R]}v]vP É URÉ É `}o
˙]o}(o]]v]uP Ethical universalism, or what É i.É ]v oÉÉ PvP }v]]o]˙
É } ]É -
is usually called utilitarianism, takes the position that } ~RÉ˙ (v]vP RÉR É U (}˘uoÉ
É Z (}
the ultimate end is the greatest general good - that v `R]R ] Ru(o } RÉ iÉ }( R É
an act or rule of action is right if and only if it is, or ~} `]RR}o vÉÉ .X Z Iv R] U É `É v v
probably is, conducive to at least as great a balance } HvvRvÉA U `R}U `RÉv vo˙]vP RÉ]o }(
of good over evil in the universe as a whole æ. RÉ N] ]Ruvv
E U argued R being just a cog in
I `}o É `}vPU R}`ÉU É } }v]É R the machine is not a valid excuse, because, as the
RÉ]v]oÉ}(u˘]u]]vPÉvÉ.vu]v]u]]vP judges explicitly pointed out, in the courtroom it is
Ru o]É }vo˙ } RÉ o]]vX TRÉ v}vr}v - not a system, a history, a historical trend, or an ism,
Évo]R]o}}R˙}(Kvvo}]v}lÉ É such as anti-Semitism, that is on trial, but a person,
} (ÉÉ v ÉvU oo˙ ]( É }v }vÉ }( and if the defendant is by chance an official, he is
R] ÉP}]o ]uÉÉP Act in such a way that accused exactly because even an official is still a hu-
you treat humanity, whether in your own person or man being, and it is for this quality that he is on trial
in the person of any other, never merely as a means
11
. Iv RÉ uÉ `˙URÉ
É vv} ]v}lÉ RÉ
to an end, but always at the same time as an end 6. }o]P}v]u}É˙}v}U}RÉoR}(É -
U p d a te A r i c l e s

]}voRÉ É }É}(RÉ]É}}(R}]oU
R`Év OP]Év U ]v]É˙ J}Rv SM]oo U i.}v(}Ru}É vÉÉ .`]RRÉoX
}}lo]]v]u}]o}P]o}vo]}vUl]vPP Why
should we be concerned with victimless moral crimes?
And what are such crimes?” SR ]uÉÉ R}É B]}R]o}R
`RÉRÉ
É ]É v}Ru}}RÉUR]UR}( É
}vÉv}vo˙}RÉ}v É R}uu]RÉ]uÉU} TRÉ]u}vÉ}(oÉo˙.v]vP É `RSu]v -
}v
É ]vPÉuÉÉ v~u}R]uU}u}R]uU Z ]u]É ]l_ uÉv ] uÉ ]ÉÉ v ]v v oÉ ˙
}}vÉ~R SR}uÉov_U SvÉ_U M]PÉo K}'}`P Minimizing risks. There are at least
SG}_ S}]É˙_vSuv_X Z TRÉ˙o} ]voÉP three rhetorical strategies proposed, which are pref-
vo}R}ovÉ vÉ ]]ÉX erably used to soften the severity of potential risks
PE M}]vU]vvU`v}(RÉvPÉ}(RÉ when recruiting research subjects: a) inadequate
o]vvÉ}(]ÉvÉ(}iÉ]˙U(}]Éo(v(} information; b) comparison with risks of activities
R]
É XF}M}]vU]u lies within in usXOur civ- outside the research; c) classification of the risk
ilization rests on a base of barbarism (...). Resistance as minimum 12X TRÉ R} ] }vÉvÉ `]R RÉ
to the cruelty of the world and resistance to human RÉ}] É `RÉv ÉvvP ]lU É]RÉ }oo˙
barbarity are two sides of ethics. The first requirement } ]v `]vPU ]v (ÉÉ v ]v(}uÉ }vÉv (}u
of ethics is not to be cruel or barbaric. It makes us call ~FICFZX TRÉ }vÉv o} ˘ÉÉ v } RÉ }]]o]˙
for tolerance, compassion, gentleness, mercy ı . }(Su˘]u]]vP _RÉ}]oÉÉvÉ.`RÉv]v]vP
A u}o }o]P}v }` }RÉU `R]R }ovÉÉ } ]É ]v R
É }iÉU ]v -
u˙ ]voÉ u˘]u]]vP ÉvÉ. v u]v]u] - o]vP]uo˙]vPÉvÉ.v}}É˙É RÉ˙X
]vP RuU ] lÉv oo (RÉ ˙ LÉ]vP One of A RÉ }vo]}v }( R] oÉU K}'}` ˘É -
the key themes of Totality and Infinity is that the É R] }vÉv } RÉ ]É}v lÉv
intersubjective relationship is an asymmetrical rela- ˙ uÉ]o RÉ U ]vP RÉ PÉÉ R É -
tionship. In this sense, I am responsible for another, u]vÉ RÉ vi ıP (}uo ~ıA9 }( É}É
without expecting reciprocity, even if it costs me my É É } ]vÉPÉ v }oÉ }vo˙ A9 }( RÉ
life. Reciprocity [or the lack of reciprocity] is not the uÉ]o }oÉu }( ]RÉ v}vZX TR] ` o}
responsibility of another. It is precisely when the RÉ }vÉv }( L}Év} É o 13
v G( É o
relationship between another and myself is not re- `RÉv ]]]vP RÉ DÉo}v }( HÉo]vl] ~DHZ æ
U
ciprocal that I become subjugated to another; and I (}oo}`]vP RÉ ]Pv].v RvPÉ R RÉ Év
am a ‘subject’, especially in this sense. I am responsi- uÉ ]vÉ U v }( É} }( o]v]o ]o
ble for everything . }vÉ ]v SÉ]RÉo }v]É_ R u˙ RÉ
H}`ÉU
É `RÉv }v]É]vP R]o}}R] - ÉRu}RÉ}ovÉ]v}oÉ É UÉo]vP
o u]É
É U RÉÉ ] }vÉ ui} vPÉ }( `R]R vPÉ} o}}Év]vP }( R]o É R
É v
RÉ
É v uÉuÉ}( v R] É ]ÉÉ ` }u - ]v}}É}v]ÉX
u]'ÉÉ~ERCZR}o`ÉÉ Pv}vr}uo]vÉ`]R TRÉ R} PÉ R o }É}v
oÉA }( RÉ UDHR
B É }v RÉv(É }(É - R}o É P]Év } RÉ É]oo˙ ovÉoÉU

.veR t.bioé .)(Impr .2015;23(1):12-9 R'Pll˘X}]X}P lXæılıræ

14
 ]o
C vo˙]}(RÉ]v]oÉ}(vÉÉ .vRu

o].}v `R]R ] .vÉ É ˙ ol }( ]v}uÉU ~]Z RÉ}}(RÉoRÉÉ]ÉV

]v(}u}vU lv}`oÉPÉ v ÉRv}o}P˙V ol }(
}É o]}]Év}RÉ}]oÉv
}vVo]u]ÉvÉ`}l}(}]oÉo}vV]É]˙
}( Éo]É( v É ]v Éo}v } RÉ }]É˙
}v }vÉV }o PÉ v R˙]o ]]o]ÉX G]Év
RÉ ]vÉ+ÉÉvÉ }( RÉ oÉ ]}v
É }( RÉ DH
} }É R É iÉU RÉ R} PPÉ
RÉ}}v}(RÉUDBHR PÉvÉo(uÉ`}l
}uÉvU }uuÉÉ v]vP R ÉR }v˙ É
ÉU o}vÉ } `]R RÉ } }(É vÉU
]}`vÉ}o}vvoÉP]o}vX
OvÉ}(RÉu}}v}É]ovRÉ]o˙]
]]É }]v }( RÉ ]}v É }( RÉ DH (ÉÉ
}RÉÉ}(oÉ}~PRZP
risks, burdens and effectiveness of an intervention
~Z É } ]Év. v ÉRv}o}P]o
- lv}`oÉPÉV
~]Z }É R
É ]v]vP(]o]ÉV
~]]Z }RÉ ˙É }( ÉvÉ. ]]vP (}u RÉ
]v]oÉ }v]vÉ ]v RÉ Év DÉo -
}vX
Z TRÉ ÉvÉ. R}o v} }vÉ ]u}É
- ]vÉuÉv } Év}PÉ ]}v ]v RÉ
˙ 1
X
o}v
E }( RÉ }]oÉ ]l ]v}oÉ ]v
- ˙U Vv NÉ Éo]ÉÉU is of fundamental impor-
tance when conducting an ethical review of a clinical
The benefits, trial. However, in clinical research, particularly inter-
national trials, risk is not the only form of uncertainty

U p d a te A r i c l e s
must be tested against the best proven intervention, at stake, nor is it an absolute factor; the expected
except in the following circumstances: 1) The use of benefits, just as with the risks involved in everyday
a placebo or no treatment is acceptable in studies activities or standard therapies, are defined by the
where there is no proven intervention. 2) When, for concept of minimum risk 16X
scientifically strong methodological reasons, the
L}Év} v G( }vÉ
É `RÉRÉ in-
use of placebo is necessary to determine the effi-
ternational clinical studies are truly beneficial to
cacy or safety of an intervention, and patients do
peripheral countries, noting that the production of
not become subject to any serious risk or irrevers-
medicine is historically connected with the capital-
ible damage from either placebo or no treatment.
ist production systemUv]ÉPRÉ]u}]o
Extreme care must be taken to avoid abuse of this
]vÉÉ }( }o}vU É]oo˙ }}É ]ÉvX
option æ X I u˙ É v}É (}u RÉ `}]vP }( RÉ
TRÉÉ R} o} ]]É u}É Év ]}v
É
PÉ }É R RÉ R} }( R] ]}v É }(
}( RÉ DHU `R]R oÉÉ É (} methodological
RÉ DH Éo]É R RÉ ˘É ` }Év } É
justificationsU `R]RU ]v vU (}oo}` `]v]vP }U
R}PR }Évoo˙ So}}É_ ]vÉ}v É }( RÉ
seeking, in truth, to maximize private interests, al-
PRX
lowing the production and marketing of 70% or
TRÉ (}oo}`]vP PR ~Z ] o} }oÉu - 80% of similar medications for chronic conditions or
P At the conclusion of a study, patients who took pre-morbid states .
part in the study have the right to be informed of
A }É RÉ]}v }( SÉvÉ._ v
the results and to share in any benefit arising from
SRu_]]ovR]É}vÉÉvÉU}R
the study, or other appropriate care or benefits æ X (}RÉÉvvÉ]oo˙(}R É ˙}o -
AoÉæ}(RÉUDBHR]uRu}ÉvÉ vÉX
É TRÉ}vÉv}(vuÉ}(LvAuÉ]v
}uÉRÉv]É]vÉo]vP`]RRÉR]vP}(ÉvÉ - R}URÉ(}É É UÉ}RÉvÉvvPÉvX
.U É]vP v} }vo˙ É].oo˙ ]uÉ }` R
vÉvUo}]vo]vPRÉ(}oo}`]vPovPPÉP
Z TRÉ ÉvÉ. ÉovP (}u v˙ ]Év. ˙ D]]}v
v ] o]}v R}o É RÉ `]R }] -
˙É `R}oÉvR}PR}RÉ]vÉv}vo TRÉ É]vP o]ÉÉ ]É` R}` R
}uuv]˙Uoo˙]vÉo}]vP}v]ÉX vuÉ }( (}RÉ}v]É} RÉvÉÉ(}
F} R] ]v]oÉ } É (o.ooÉU ÉvÉ. v - v ]vÉv}vo Éo}v }( ]v]oÉ R É
uÉ}vÉ}(RÉ(}oo}`]vP(}uP u}É]vvÉ`]RPo}oÉo]˙Uoo˙]vu}É
~]Z É]o v]voÉ ]vÉvÉ - ovÉoÉ }v]ÉX A `Éoo ]v]o]u R]vP
}Pv]}v}(RÉP}v]v]]o R Év }Év } É É]Éu}o}P]oo˙ ]v8]ÉvU
]É]vR
É ˙V ]}vo }É}v uÉRv]uU R RÉ DHU
RÉ]vÉv}É }uu}É -
~]]Z }É o]˙RÉoRÉV R]o
É vÉvU ]v `˙U]Év. ]vÉX É
~]]]Z RÉ}+É}(vÉ`]Pv}vRÉÉ SR ]vÉÉ (}oo}` RÉ uÉ R R] É v
u}o]É}RÉ}}(RÉRÉ V ]ÉvÉU R R } v} o˙ }X WR]oÉ

R'Pll˘X}]X}P lXæılıræ .veR t.bioé .)(Impr .2015;23(1):12-9

15
 ]o
C vo˙]}(RÉ]v]oÉ}(vÉÉ .vRu

RÉ˙ u˙ ` o}É } }vÉ }RÉ (}u uÉ } Avvo˙]}(RÉ}( É AIDS]vÉ(RÉ

uÉURÉ˙`]oovÉuÉÉ U
É R]vÉoÉ - ˘o]v
É R] R]vl]vPX Iv U vuÉ }( oÉ
uÉo˙(}É}oÉo˙}v}.X `Éo]RÉ
É ]vRÉo]}vÉo}]vP D W}o
TRÉ vPÉ ]v Éo˙]vP }oÉo˙ }v RÉ GÉ}PÉ - B]}ÉR] ır
U Éo]vP É]} R]o
É }oÉuP
}`v P]v]oÉ (} É]]}v ul]vPU } Év } RÉ uÉÉ v }( ]v]]o ]vP ]v v v -
i(˙ É]]}v uÉU v É Év oÉo˙ ]v v rHIV ]vÉ ˙ `R} uÉÉ ]v(ÉÉ Év
oÉ ]v RÉ IvÉv}vo A}]}v }( B]}ÉR] LÉR]vPlÉv]vRÉ˙XRÉ A P`
uP]vÉ ˙ viu]v
BÉ SR X SR[ ]u ` } É }v iÉ `]R }R R]PR v o}` ]l }(
demonstrate (...) that several rules }( }v ]v }u]vP
É ]v(ÉÉU v ] +É
É ÉvÉ `v}
R
É are not supported in the principles [canon- A9~v]vo˙
É v}A9}ÉvZUvuÉ}(
ical]XTRÉR}P}É}v}'lRÉP]Éo]vÉÉ ]v]]o `}o ]vÉ]o˙ }uÉ É ]v(ÉÉU Év
} ]v ]+ÉÉv Éo}vU ]vo]vP RÉ BÉou}v u}vPR}É`R}É]ÉRÉ]vÉX
RÉ}vRÉDHXIvRÉÉ}(RÉÉ}v}(RÉ H}`ÉU
É RÉo]RÉoR˙Éu}(RÉA(] -
BÉou}v RÉ} R ]É u]v]u]]vP ]lU SR v }v]É ]v}oÉ ]v RÉ ˙ }o v} uÉÉ
(ÉÉ } RÉ ]v]oÉ }( v}vruoÉ.ÉvÉU P]vP Éuv(}uÉ]}vURÉ]ÉÉRÉRÉ
RR]oÉR}ov}o˙P Suppose a researcher É]Éu] }}}vU oÉ]vP Év `]R}
U p d a te A r i c l e s

proposes expose a subject to unnecessary risk, and ˘ÉÉ v]É vÉ}]o uÉÉ vX SR É
the subject agrees (} ˘uoÉ É U É RÉ ` oÉo˙RÉ]Év]vÉPÉ}oÉv
`Éoo ] (} ] . What would justify saying, as the WuR]]É˙uv˙LvAuÉ]vR}W
rule of minimizing risk demands, that the researcher RuÉR}}o}P]É`}ovÉ}ÉÉ ˙
is doing something wrong? R]É }uu]'ÉÉ]vÉo}Év}vX
RÉP]vPRÉ}(
É RÉÉv}RÉuÉ - TR] SÉ]Éu}o}P]o ]vÉ˙ _ ] P]v
]}v ]v }vÉ (}oo}`]vP RÉ Év }( RÉ ˙ Év ]v RÉ 'Éu } }oÉ RÉ }oÉu ˙ ]vP
~}vPRÉDÉo}v}(HÉo]vl]ZUSR ` RÉ]v]oÉ}(ÉvÉ.ÉvÉUÉ]É]v}vÉ}(RÉ
}v `} ]v]oÉU R }( v}vruoÉ.ÉvÉ v }( oÉ ]É X WR]oÉ RÉ ]v]oÉ }( ÉvÉ.ÉvÉ
iÉU P]v }v]vP
É RÉ o]]˙ }( }RX TRÉ oo o]É ]v R] ]}vU ] ] oÉo˙ ]v8]ÉvX
uvvÉ]v`R]RRÉÉiÉRÉ]v]oÉ}(iÉ] Iv R] ÉvÉU RÉ }rooÉ ]}ÉR] }( }É}vU
Éo]vP }( R] R]vl]vP v RÉ u}o o]vvÉ }( }vÉ]É ˙ SRuuU }+É u}É }uÉ -
vuÉ}(]}ÉR]R}o]vRÉUv]ÉSÉU RÉv]ÉvRÉ(}É
É u}É+É
É }R
É P
RÉ oÉ }( ]v]o]uX }]vP
A } R] o]vÉ }(
R]vl]vPURÉSÉvÉ._}]É˙RÉ] - The bioethics of protection chooses as its primary
}v}(iÉ]v˙`}oU]vRÉuÉoÉUÉ mission the support of those excluded from public
8]Év}˙É R]u}RÉ(}R]}vX health policies, and to ensure a reasonable quality
Av ˘uoÉ
É }( R] `}o É RÉ É }( v of life for one and all. Due to the difficulties of co-
]v]]o `R} }}l ]v ˙ }( Po}u ordination between the descriptive and normative
uÉ]}vPRÉ]uoÉ(}(R]vP}É ]P - levels, the bioethics of protection adds another
v}É v }vo}v `]R ˘ÉÉ R}PR level, namely the protective level. But this is not
]vP ]v RÉ ˙ R}o É }v]ÉÉ exactly a third level, and, is in fact in all probabili-
8]Év SÉvÉ. _X Iv }RÉ `}U RÉ - ty is the most basic level, the first level, as it refers
iÉ R}o É .É `]R R] SRv} _X SR to suffering that is avoidable, and therefore should
}É v} uÉv}v R u}É É Rv vÉÉ˙ be avoided, as this level can be considered one in
É }LÉv É(}uÉU v]vP RÉ SRv} _ ]v} which pleasure and pain are confused, intuitively,
RÉRÉ(}RÉ]v~}uÉ]v]]oÉv with good and bad 22.
v}v ]É ÉoZX ÉvE `RÉÉ ˙
] RÉ}Éoo˙ Éuo]vÉ v ]v}}É }vo˙ I ]U `É ÉU RÉ }uoÉÉ o }( RÉ
Évo U É R É `}o oo v} SÉvÉ. _ }o]P}vv]PR}ÉvÉ.Uoo}}Év]vRÉ
RÉ ]vU `}o ]vÉ É }o]PÉ ˙ ]É o]v]o ]o }vÉ ]v A(]V RÉ É}v -
RÉ RÉ
É X TRÉ SÉvÉ. _ `]oo É RÉ }}uÉ vÉÉ }(RÉS needy_}ÉS greedy_ X
}(RÉR É U]Éo˙}]v]Éo˙XI(U}u]v]u]É TRÉ }]}v }( `E 23
GÉ
É R u] -
RuU ] ] vÉÉ˙ } }]É uÉÉ v (} - P]ÉR]vl]vPUÉ]vP}v É ]Év.PuÉv
É +ÉU É]RÉ ]Éo˙ } ]v]Éo˙ ÉoÉ } ˙É(}]vP}v}.XBÉo]É]vPRRÉÉvÉ}(
RÉR
É U R] ] oo v} ÉvÉ.U uÉÉo˙ }o]P}v}( ]v]v˙Éo]vu -
É}v}(RuX PÉ}RÉ ]v`RÉ
É ]v]]o
É R}}É}

.veR t.bioé .)(Impr .2015;23(1):12-9 R'Pll˘X}]X}P lXæılıræ

16
 ]o
C vo˙]}(RÉ]v]oÉ}(vÉÉ .vRu

oÉRÉ
É ˙URÉR}}}ÉRÉ}v É }( uÉv]}v
É ÉiÉvPRÉv}vr}vÉÉvo]
ÉPo}˙PÉÉuÉv`R]R}]É(}ÉvoÉ PuÉv R Éoo]vP RÉ R ] ˙U ˙ ]vP
}o]É
É }R É ]v`R}oÉÉ - RÉ}}]vP}vÉÉvo]PuÉv}(RÉ}o] -
(}ÉRÉÉv}(vP
É XI]É}vRÉv}}v}( P}v}o]É(}RÉP}}}(RÉÉvXIvR]ÉU
]vPSRu}]ÉvÉ_USRu}}RÉÉv_ ] u]PR uÉv o˙]vP } RÉ }Pv]}v É}v]oÉ
vSRu}}vÉÉo( _X (} ˙]vP (} uÉÉ v ~ RÉoR ov } RÉ P} -
TRÉ o }( RÉÉ SRu_ } ÉU ÉvuÉv}Z ÉvÉ}ÉPÉv}vv]˙}(ÉX
`RÉv oÉ]vP ˙U RÉ ]v ] ]l O( }ÉU R] }}o R v} Év }u(}o˙
}( }Évo Ru R u˙ ˙É } Éo }( ÉX
R]}RÉ]}v]vRÉ˙XSRv}}v}( TRÉ }oÉu ]É ˙ G( É o UÉ -
Ru É É]vo˙ }vÉoo˙ ]]}˙vU v P]vP RÉ }oÉ v o]É } RÉ É }(
RÉ]vo˙]'ÉÉ v}vX Harm to oneself oÉ} ]v ovÉoÉ }o}vU ` o} }v -
RÉÉo}(É(}u ˙(oo`]R]vRÉ ]ÉÉ ˙ H]ÉU Ko} v J}Év U `R} lÉU
}É }( u]v]u]]vP ]l ˙ ]uo˙ Év]vPU (}ÉÉ SH}`P}}]SP}}Év}PR_M_U]v(ÉÉ ÉvÉ}`}
]}vÉP]vURRÉvÉÉ˙É}v oPÉ ]É }vÉ ]v A(]v }v]É R
É ]v oÉ } }É P]v É Év R]ÉÉ }]É Éo (} RÉ Év}v }( HIV

U p d a te A r i c l e s
}]vP Éo }( RÉ ˙U }R ]vP v ]v(É}vPCAPRISAv]PE˘XB}RÉP]É]v -
LÉ ]}vU`R]Ru˙Éu]vÉÉ]RÉ oÉ RÉ É }( vÉ}]o P u]v]ÉÉ
˙ RÉ `]R`o }( RÉ iÉ } ˙ RÉ Év }( o}oo˙lP]voo˙~CAPRISAZv}oo˙~]PE˘ZX
RÉ ˙X ALÉ ooU ] ] u}É Rv É}voÉ }
TRÉ }v
É }( RÉ R} ] É }v RÉ
ÉvÉ RÉ }É}v }( RÉ iÉ (}u Év
( R `R]oÉ RÉ `} ]É vÉÉ o]v]o -
}vvÉÉ ~]Éo˙ } ]v]Éo˙Z `]R ]}v
]v RÉ ˙U ÉPoÉ }( `RÉv v˙ Ru ]]vP o˙ v oo˙ ]Pv].v ÉoU RÉ P
(}u RÉÉ Év u˙ }X I ] v}ÉU R}`ÉU É ]v}oÉ RÉ v} ÉoÉ oÉ} v
R `E [ ˘É U SPÉ oÉ_ ` v} - uÉÉ v ]v Év ]oX TRÉ i.}v (}
`]R}
É }ÉUvÉ]É}uÉÉ]}]o R] ] RÉ É]ÉuÉv R oÉ `} oPÉ o]v -
}}]}v X ]o ]o `]R ]Pv].v }]É Éo u É
]É } (}É
É P v É É ]v R] `˙X
TRÉu˘]u]]vP}(ÉvÉ.vRÉu]v]u]]vP H}`ÉU É RÉ R} v}É R RÉ P É ]v
}(]l}(Ru}RÉR É iÉ]]vÉÉ RÉ É É oÉ˙ }uuÉ]oo˙ ]ooÉ ]v
˙R}u}vRR}Éo]u]}vv]vÉ(ÉÉvÉ }v]É }]É A(]U v R RÉ }o}v
]v]Év.}PÉP To find treatments that can be }( v}vrA(]v }v]ÉU `R]R RÉ 'ÉÉ É
made widely available and to quickly find reliable } ]v(}u}vU v Év É RÉuX B RÉ u}
answers to research questions can be good reasons É]} }oÉu ] RÉ }vvÉ É }( oÉ}
for performing studies that disrespect RÉ]v]oÉ `R]oÉ`]vP(}v}RÉ˙}}v.uRÉ+É É -
}( ÉvÉ.ÉvÉ æ
X TR] ]]}v }( ÉvÉ.ÉvÉ ÉvÉ}(RÉPU`R]R]v]ÉRRÉol}(
u˘]u]É }( ÉvÉ.U `]R} o}]vP ]PR }( RÉ u}É 8]É É v vP
É }( }RÉ vÉ` HIV Év}v
vÉÉ} u]v]u]É ]lW `R]oÉ o}É} R}( UD - P u}vP }o}v `]R R]PR ]v]ÉvÉ }(
BHRWU]É(v}˙v]v}]ÉX
AIDSÉu]vÉ}vvÉoÉ}WÉ (R
J L}Év} É o 13
}}É R o]v]o ]É]u}vR]o É }v É X
]o `R]R É v} ÉoÉ } RÉ RÉoR ]}]É
}( RÉ }v˙ ]v `R]R RÉ˙ É (}uÉ R}o
ÉRPÉ(ÉU
É }Boov˙vÉ 26
}}ÉRÉÉ - F]vo}v]}v
}v}(Po}oR É ˘XTRÉu}vÉ˙PÉvÉÉ
(}u R] ˘ `}o v} É ]]É Éoo˙U TRÉ `]vP }( RÉ Universal Declaration
]vÉ `}o É RÉ }]vP } ]v]oÉ on Bioethics and Human RightsU `R]R (ÉÉ
ooÉS maximin_U`RÉRÉ É ÉvÉ.u˘]u]É
É ]Pv].v ]o]v
B }v]}v ı
U ` R]}]
(}R}É`R}`}ÉÉ }+U}RÉu}ovÉoÉX u}uÉv ]v RÉ Éo}uÉv }( Po}o ]}ÉR]U
Iv `˙U R}`ÉU É R] ] }uÉ`R AvPo}rS˘}v ]u}v RÉ NÉuP C}ÉU RÉ HÉo]v -
]}v
É }(]}ÉR]o}É}vX l] DÉo}v v RÉ BÉou}v RÉ}X H}`ÉU É
RÉ
A vov}vÉ]v]ÉuÉR} ]v }v `]R R }RÉ Éu}v}v }( RÉ
}(u˘]u]]vPÉvÉ.(}Év~v}ÉRÉ}(
É ]u}vÉ }( R]o
É ]ÉU RÉ UDBHR ] `]É
RÉÉuÉvURÉ RvRÉ iÉZ ` vP]vPUu}ÉÉu}U]vRÉPo}oÉvÉ}(RÉ
}}É ˙ TPo]}vÉ v H P o]ÉX TR] P - `}U v u}É }vÉvÉ `]R RÉ vÉÉ }( RÉ

R'Pll˘X}]X}P lXæılıræ .veR t.bioé .)(Impr .2015;23(1):12-9

17
 ]o
C vo˙]}(RÉ]v]oÉ}(vÉÉ .vRu

u} ovÉoÉU Év }É]vP ]É R RÉ I]o}v}ÉU}R]vÉu}(RÉ}o -

}]oÉ}v]]o]˙}(P}ÉvuÉv X vÉ]o]˙vRÉ(ÉÉ vÉP]vRRÉUR
IvÉv(}uR]o]É]ÉÉ `UR}` - RÉ]}vo]v]oÉ}(RÉBÉou}vRÉ}É
U
É RRÉoo É uv˙]}v]v`R]RRÉ ]v8]ÉvX Iv R]ÉPU R}`ÉU É AoÉ }( RÉ
u}ovÉoÉÉ]lXI]v}}]v]ÉvÉR UDBHR oÉÉ v} }X I ÉlU +É
É Éo˙ v
RÉÉ ]}v } ]v RÉ }}É }v]ÉX (E - `]R}É(PÉU }( RÉ vÉÉ } u˘]u]É ]É
(} u É uÉ } É RÉ ovÉ]o]˙ }( v ]v]É ÉvÉ. } ÉvU R
É iÉ
R }o}vU R ÉvRv]vP RÉ ÉvÉ. É } }RÉ +ÉÉ ]v]]oU `Éoo u]v]u]]vP
} RÉu v RÉ u]v]u]]vP RÉ ]l }( Ru } RÉ }]oÉ ]l }( Ru } Év v R É
`R]RRÉ˙É}Évoo˙˘}É É X iÉX

This article was written as part of the doctorate program of the UNESCO Chair/Post-graduate program in Bio-
ethics of the Universidade de Brasília, Brasília, Brazil.

R(!v]
U p d a te A r i c l e s

X OPv]} NÉ Uv] }E U C]!v] É CoX DÉo} Uv]Éo

}É ]} É ]É]} Ruv}X UvÉ}V æX IvÉvÉX É} v} X D]}v_ÉoP
R'Pll```X]}ÉX(PXlvRXRu
X Avɢ}XIvPG(VUK}'}`MUSAU}Pv]}ÉX}vÉ BÉ ]]]} PÉv(}É
ov}ruÉ]v}XS}Po}PG]VXXæærıX
X C}vÉoR} RÉP]}vo É MÉ]]v } }E É S} Po}X M]}U ]} É o}ÉX JuÉv} É
H]ZÉXIvÉvÉXÉ}v}XD]}v_ÉoPR'Pll```XÉuÉX}PXlM]É}AA A
H]}]ÉAA
X N}vo C}uu]]}v (} RÉ P}É}v }( Huv SiÉ }( B]}uÉ]o v BÉR]}o
RÉR É X TRÉ BÉou}v É}P R]o É ]v]oÉ v P]Éo]vÉ (} RÉ }É}v }( Ruv
iÉ }( R É X IvÉvÉX É} v} X D]}v_ÉoP R'Pll```XRRXP}l}Rl
RuviÉlP]vÉlÉou}vXRuo
æX FvlÉvWKXR] E X—ÉXEvPoÉ`}}Co]+P PÉvÉHooVıXXrX
X KvIXFvuÉv}uÉ0]}}uÉX L]}P]ÉE VııXXıX
X OP]ÉvRXL[ R]Éi}[R]Pu˘]uo]Éu]v]uo]É É XP]PGoo]uVXXæX
X M]ooJSXOvo]É˙XL}v}vPPÉvP]vCo]VıæXXıX
ıX M}]vEXR]É É XLu R}ÉX P]P]}vÉ SÉ]oVXXXXrı X
X L ]vEXR]É É ]v.v]
É XP]PF˙lFvÉCoÉVıXXıræX
X ÉvA HXRÉ}v]o]ÉÉioPuÉv}XS}Po}PC}uvR]LÉVXRÉ}v]o] -
É}o}]VXıX
X K}'}`MXB]} É]ÉP}]}u ]}XRÉX]} X~IuXZXV~ZPærX
X L}Év}U C G(VUS}ollJHUV]oSXH]Év]l}]É`]Ro]v]o]o]vÉo}]vP
}v]ÉXJMÉR] E X V~ZPræX
X G(VUS}ollJHUV]oSUL}Év}CX`ÉBÉ ÉvRÉvÉÉ˙vRÉPÉÉ˙PRÉ(} É i
v(]R] É }(o]v]oR É X JMÉR]
E X V~ZPærX
æX W}o MÉ]o A}]}vX DÉo}v }( HÉo]vl]P R]o É ]v]oÉ (} uÉ]o R É
]v}o]vP Ruv iÉX IvÉvÉX æı R
WMA GÉvÉo AÉuo˙X RÉ•o] C}É]V
É}v}X D]}v_ÉoPR'Pll```X`uXvÉlÉvlo]}vl}o]]Él
X Vv NÉ PX TRÉ }vÉ }( ]l ]v ]}uÉ]o R É ]v}o]vP Ruv iÉX B]}ÉR]X
Væ~ZPrX
X L}Év}U C G(V . Ev˙}o_v]}U}É ˙}]ÉPNZvÉÉu]vo]Év]Éu]ÉÉo
vÉP}]}MSoC}oÉXV~ZPrX
X SRBXG}]vP(}u]v]oÉ}oÉ]vR É R]
É XB]}ÉR]XVæ~ZPırX
ıX El ZU K}Év JU }( B NU Sol U C Q˙oÉ MU M]o(} C É oX SlÉR}oÉ É }v
R]o É RooÉvPÉ]vHIV]vÉ]o]vS}RA(]XW}o DÉ B]}ÉRXV~ZPrX
X }( B NUMuvSUKNUSolCXAÉ}uÉÉ v]vHIVÉv}v]oPÉ
(}uS}RA(]v}uuv]˙XW}o DÉ B]}ÉRXV~ZPrX
X S}]É MU Sol CX TÉuÉv vÉÉ ]v HIV Év}v ]oP ]vP RÉ ÉvÉ.ÉvÉ } o](˙
}v}r]vÉP}É}v]]o]ÉX W}o
DÉ B]}ÉRXV~ZPærX
X SRuu FRX B]} Éu v]Éo]ÉM J.} É u ]} ov}ruÉ]v É
]ÉvR}ÉÉ }XIvPG(VUK}'}`MUSAU}Pv]}ÉXOX]XXræX
X `E SJLX AÉ]vP RÉ ÉuÉ˙P RÉ É (} }v ]v o]v]o ]oX Au J B]}ÉRX
V~ZPrX
X W}oÉPRXTRÉR É iÉ]Év.É}oÉuXAuJB]}ÉRXV~ZPrX
æX RR}ÉRXRÉR]vl]vPR É R] É XAuJB]}ÉRXæVæ~ZPrX

.veR t.bioé .)(Impr .2015;23(1):12-9 R'Pll˘X}]X}P lXæılıræ

18
 ]o
C vo˙]}(RÉ]v]oÉ}(vÉÉ .vRu

X Boov˙vÉAXH}`}R É (]o˙]vvvi`}oXAuJB]}ÉRXV~ZPræX
X TPo]}vÉNUHSAXWR˙R˙]]v}PR}o]É(}RÉ]ÉvXAuJB]}ÉRXV~ZPr
X
X H]É U B Ko} JU J}Év CFX H}` P}} ] SP}} Év}PR_M TRÉ É (} ˙]vP v }(
]ÉÉ vÉ}]vP}vÉ(}
É vÉ`]vÉÉv}v]vHIVÉv}vX AuJB]}ÉRXV~ZPr
X
ıX B} SNX A ]} ]oÉ] v }v} DÉo} Uv]Éo }É B]} É
D]É]}Huv}UvÉ}XRÉ]]oÉB ]ÉB]} XV~ZPrX
X S AX L Éo]Zv v]Éo }É ]} ˙ ÉR} Ruv}P uo]]Zv Éu}A
v}]ÉuAiXRÉ]]oÉB ]ÉB]} XV~ZPrX RÉÉ]}P XX

P]}v}(RR} RÉ]}P X X
FoA]} R}R L]u PvR} ]É ]v RÉ o]ÉÉ ]É`U RÉ `]vP }( RÉ .]}v
É }(
}}
A PX X
RÉ˘É vRÉ.vo]ÉÉ `XV}ovÉ]G(`É}v]oÉ(}RÉ˙É]PvU]É]vRÉ
o]ÉÉR v RÉ .vo]ÉÉ `X R}v LÉ]É É MÉo} ]É ]v RÉ o]ÉÉR
vRÉ`]vP}(RÉ.]}v É X

U p d a te A r i c l e s

R'Pll˘X}]X}P lXæılıræ .veR t.bioé .)(Impr .2015;23(1):12-9

19