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Nome: ___________________________________________________________________
Idade: ________________ Data de Nascimento: _________________________________
Endereço:_________________________________________________________________
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Telefone (s): ______________________________________________________________
Data do Exame: ____________________________________________________________
Coloque F (falso) ou V (verdadeiro) para cada frase que se aplique ao seu caso:
(Regina Jakubovicz)
Nome: ___________________________________________________________________
Idade: ________________ Data de Nascimento: _________________________________
Endereço:_________________________________________________________________
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Telefone (s): ______________________________________________________________
Data do Exame: ____________________________________________________________
1. Razões da consulta?
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4. Gradual ou de repente?
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9. Procura evitar?
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10. Pode prever a gagueira?
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14. As influências que sofre: seria diferente do que é? Até que ponto a gagueira é fato
importante?
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16. As pessoas pedem para repetir? Elas terminar as frases por você? Isso te irrita ou não?
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23. Quem tem mais responsabilidade no tratamento que vamos fazer, eu ou você?
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GAGUEIRA
Nome:____________________________________________________________
Idade:________________ Data de Nascimento: ___________________________
Endereço:_________________________________________________________________
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Telefone (s): _______________________________________________________
Data do Exame: ____________________________________________________
VAMOS OUVIR
Repetição de sons;
Repetição de palavras;
Som preso;
A voz não sai;
Acrescento sons na(s) palavra(s);
Mudo as palavras;
Repetição de sílabas;
Fusão de palavras;
Falo pausadamente a palavra;
Intercalo com “pigarro” a conversa;
Acrescento palavras como artifício a palavra não é entendida;
Falo acelerado;
Outros
VAMOS OLHAR
Abaixo a cabeça;
Pisco muito;
Aperto alguma coisa;
Não olho para outra pessoa;
Mexo os pés e as mãos;
Tremo as mãos, lábios, pernas...
Lateralizo o queixo;
Retraio os lábios;
Retorço a boca;
Franzo as sobrancelhas;
Abro as narinas;
Viro os olhos;
Dilato os olhos;
Contraio o queixo;
Levanto as sobrancelhas;
Desvio o olhar algumas vezes, nos momentos de bloqueios;
Outros.
QUE FAÇO PARA ESCONDER MINHA GAGUEIRA
Evito falar?
Evito dizer certas palavras?
Evito usar certos sons?
Deixo alguém falar por mim?
Mudo o modo de dizer as coisas?
Deixo alguém terminar a palavra?
Substituo uma palavra por outra?
Evito responder a uma pergunta na escola mesmo sabendo a resposta?
Finjo que não sei uma palavra enquanto leio certo na escola?
Falo depressa?
“A gagueira é, obviamente, um distúrbio tanto para quem gagueja como para quem
escuta. É uma falha na fluência e resulta de emoções negativas e não condicionadas.”
(Eugene J. Brutten)
“A definição exata de gagueira sempre trouxe dificuldade, e isso porque a única pessoa
que sabe o que é realmente a gagueira é o próprio gago.”
(Van Riper)