MANUAL ÉTICO DE AÇÃO

Guia de uso
Telereabilitação
Como usar esse recurso de maneira
profissional, ética, segura e eficaz?
OBJETIVO
O QUE VAMOS FALAR POR AQUI?
A partir de estudos, regulamentações e orientações que já
existem de outras profissões no Brasil e de outras
experiências bem sucedidas de Telereabilitação nós
resolvemos compilar o que temos de sugestão para
melhores práticas na utilização desta ferramenta pelo
Fisioterapeuta ou Terapeuta Ocupacional.
 UM POUCO DE INSPIRAÇÃO

É justamente na tríade de acesso, qualidade e custo que

tecnologias de Telereabilitação podem representar um
grande avanço na prestação de cuidados em saúde.

Ministério da Saúde, Brasil

O QUE É
TELEREABILITAÇÃO?
UMA BREVE INTRODUÇÃO

Telereabilitação pode ser definida como a prestação de serviços de saúde usando Tecnologias de Informação e
Comunicação para o intercâmbio de informações válidas para o diagnóstico, tratamento e prevenção das doenças e
lesões, para a pesquisa e avaliação, e para a educação continuada dos profissionais de saúde, com o interesse de
promover a saúde dos indivíduos e suas comunidades1.

A palavra-chave em Telereabilitação é interação. Interação entre profissionais de saúde, entre profissionais de saúde
e pacientes, entre gestores e profissionais de saúde, entre gestores e pacientes, entre diferentes gestores e ainda
destes com outros atores desse ecossistema. Por ser ferramenta de interação e de integração, cujo conteúdo é a
informação (ou dados) transmitida por via eletrônica, permite a incorporação de diversos mecanismos de regulação e
coordenação do cuidado em saúde.

RPA Summer 2020

VAMOS ENTENDER A Considerando que...
a prestação de serviços em saúde no Brasil ainda se mostra

SITUAÇÃO: receosa em incorporar de forma definitiva esses avanços, há

uma gama de possibilidades pouco exploradas, na contramão
do desenvolvimento social e econômico nacional, cujos
reflexos demonstram a ineficiência para enfrentar os desafios
em saúde já postos há muitos anos.

Considerando que...
é justamente na tríade de acesso, qualidade e custo que
tecnologias de Telereabilitação podem representar um grande
avanço na prestação de cuidados em saúde pelo
Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional.

Considerando que...
torna-se óbvia a importância da Telereabilitação na
consolidação e profissionalismo na atuação do Fisioterapeuta e
Terapeuta Ocupacional, aliando os conceitos de acesso
facilitado, qualidade e custo.
 PERAÍ QUE AINDA
NÃO ACABAMOS...
Considerando que...
devemos nos atentar a possibilidade de abrangência deste tipo de ação, a necessidade e oportunidade de estabelecer
critérios sobre a matéria em questão e o constante desenvolvimento de novas tecnologias de informação e
comunicação que facilitam o intercâmbio de informações entre fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, outros
profissionais de saúde e os pacientes;

Considerando que...
a atual situação de Pandemia ocasionada pelo COVID-19 e a necessidade de regulamentação e padronização
profissional da ação da Telereabilitação para Fisioterapeutas e Terapeutas Ocupacionais e a urgência de ações para
evitar a desassistência aos pacientes em atendimento, bem como o cuidado e atenção a novos pacientes com
necessidade de assistência.

Considerando que...
devemos nos manter atentos aos estudos e levantamento de dados que devem sempre ser levados em conta para
embasar científica e juridicamente a nossa atuação da Telereabilitação em Fisioterapia e Terapia Ocupacional;
Concordam com a importância de um manual
de boas práticas mínimas para nós
profissionais?
REGULAMENTAÇÃO
RESOLUÇÃO COFFITO N.516/20
Dispõe sobre a suspensão temporária do Artigo 15,
inciso II e Artigo 39 da Resolução COFFITO no
424/2013 e Artigo 15, inciso II e Artigo 39 da
Resolução COFFITO no 425/2013 e estabelece outras
providências durante o enfrentamento da crise
provocada pela Pandemia do COVID-19.
NA ÍNTEGRA:
 Resumo da resolução

SUSPENDE ARTIGOS DO AUTORIZA A

CÓDIGO DE ÉTICA TELEREABILITAÇÃO
1 Suspende temporariamente os artigos 2 Autoriza a ação nas modalidades de
do código de ética que proibiam a ação
Teleconsulta, Teleconsultoria e
à distância e o atendimento gratuito ou
Telemonitoramento.
abaixo do referencial de honorários

PRA QUEM SERVE?

O profissional tem a autonomia e SEGUIR A ÉTICA
3 responsabilidade em selecionar o
paciente que deve receber esse tipo de 4 O profissional deve seguir toda
legislação e critérios éticos já
intervenção e deve basear-se em
estabelecidos previamente.
evidências científicas, benefício,
segurança ética.
 Resumo da resolução
CRITÉRIOS DE
TECNOLOGIA
5 Os profissionais deverão respeitar a
infraestrutura tecnológica física,
recursos humanos e materiais
adequados,
QUANTO COBRAR?
7 o profissional tem a autonomia de
realizar o atendimento de maneira
gratuita ou de acordo com o que lhe for
cabível e acertado com paciente dentro
de sua realidade.
REGISTRO DE DADOS
O profissional deve obedecer às normas
6 técnicas de guarda, manuseio e
transmissão de dados, garantindo
confidencialidade, privacidade e sigilo
profissional semelhantes ao
atendimento presencial.
ATÉ QUANDO É VÁLIDA
8 A AUTORIZAÇÃO?
a resolução é emergencial por causa da
pandemia causada pelo Covid-19 e deve
ser revista em breve.
 AGORA... PAPO SÉRIO!

O QUE FALTOU NA RESOLUÇÃO!?

é disso que vamos falar nas próximas páginas!
DISCLAIMER
OU "AVISO A TODOS"
É A NOSSA HUMILDE OPINIÃO
Algumas dass próximas recomendações não estão
incluídas na regulamentação apresentada no dia 23 de
março de 2020 (516/20). Porém representa de maneira
muito sincera o que nós acreditamos que seja um modelo
adequado de ação quando olhamos para tudo que já existe
escrito de regulamentação em Telessaúde tanto no Brasil
quanto experiências no exterior, além das recomendações
que a ciência nos traz.

Entendemos a crise atual que vivemos, mas nem por isso

devemos perder a atenção ao nosso profissionalismo, a
segurança do paciente e dos dados dele, além de critérios
éticos de conduta, mercado e/ou concorrência.
 DISCLAIMER
OU "AVISO A TODOS"
AGORA É DESABAFO...
Entendemos e nos solidarizamos com todos os nossos
colegas e toda nossa classe de profissionais autônomos:
estamos em um período de crise e precisamos
sobreviver.

Mas ao mesmo tempo não podemos reduzir esse belíssimo

recurso que é a Telereabilitação em uma "consulta de
Facetime ou Whatsapp" ou ainda ações que possam
comprometer a segurança do paciente.

Em resumo:

#telereabilitação #vamosfazerdireito
Já imaginou se os profissionais exigirem uma
regulamentação mais robusta e adequada?
"Imagine all the people..."
 O QUE NÃO
O QUE PODE?
PODE?
 Acreditamos que Telereabilitação em Fisioterapia e

DEFINIÇÃO Terapia Ocupacional deve ser definida como o exercício

da profissão por meio do uso de tecnologias de
informação e comunicação, possibilitando, dessa forna, a
VAMOS DO COMEÇO... prestação de serviços em saúde como teleconsultoria,
teleconsulta, telediagnóstico, telemonitoramento e
teleducação, visando o aumento da qualidade, equidade
e da eficiência dos serviços e da educação profissional
prestados por esses meios.
 Acrditamos que o profissional deve ter autonomia e

SOBRE independência para determinar quais pacientes ou

casos podem ser atendidos ou acompanhados por

RESPONSABILIDADE meio da Telereabilitação e tal decisão deve basear-se

em evidências científicas e no benefício e segurança
de seus clientes.

Deve estar ciente de sua responsabilidade e do

Acreditamos que o profissional deve
cumprimento de quaisquer requisitos (incluindo os de
realizar procedimentos que garantam a
seguro de responsabilidade civil) que se aplicam ao
mesma eficácia, efetividade e
praticar a Telereabilitação.
equivalência do atendimento presencial.

O uso da Telereabilitação exige consideração e

respeito irrestrito aos princípios éticos profissionais da
Fisioterapia e Terapia Ocupacional.
 O  profissional deve sempre o responsável técnico e

AINDA SOBRE legal pelos resultados advindos de sua intervenção,

inclusive na presença de facilitadores ou
RESPONSABILIDADE corresponsáveis.

As informações que dizem respeito aos pacientes

somente podem ser transmitidas a outro profissional
com autorização prévia do mesmo ou de seu
representante legal, mediante termo de consentimento
e sob normas de segurança capazes de garantir a
confidencialidade e integridade das informações.

O profissional deve informar os clientes de seus

direitos e responsabilidades ao receber o serviço de
Telereabilitação.  E o  cliente tem o direito irrestrito de
recusar serviços via Telereabilitação.

TECNOLOGIA E
ESTRUTURA
Os profissionais devem respeitar a
infraestrutura tecnológica física,
recursos humanos e materiais
adequados, assim como obedecer às
normas técnicas de guarda, manuseio e
transmissão de dados, garantindo
confidencialidade, privacidade e sigilo
profissional semelhantes ao atendimento
presencial.
Deve ter documentação rastreável para comprovação
e documentação do serviço de Telereabilitação. Esta
documentação deve estar disponível para todos os
envolvidos sempre que solicitado.
Deve estar ciente dos critérios avançados de
privacidade e confidencialidade dos dados do
paciente, bem como armazenamento e recuperação
dos registros para proteção das informações pessoais,
de acordo com as regulações federais e estaduais, a
citar, como exemplo, a Lei Geral de Proteção de
Dados.
O atendimento realizado via Telereabilitação deve
estar sujeito às mesmas condições de fiscalização de
documentação, armazenamento e recuperação dos
registros do paciente do atendimento presencial.
 O profissional deve considerar mecanismos ou políticas e

SOBRE procedimentos para determinar a localização do cliente no

momento do encontro virtual, para implementar modos

SITUAÇÕES DE secundários de comunicação (por exemplo, telefone ou texto)

em caso de interrupção técnica ou de comunicação durante o

EMERGÊNCIA encontro, além de promover um plano de emergência para

garantir a segurança do cliente em caso de complicação
relacionada à saúde.
COMO NOS PREPARAR?
Acreditamos que o profissional deve assumir a
responsabilidade de garantir a segurança do cliente durante
os encontros do serviço de Telereabilitação. Se o profissional
observar que o cliente pode estar enfrentando sintomas
médicos de urgência, complicações ou emergência, o
encontro virtual será encerrado e o cliente encaminhado para
um provedor de assistência médica local apropriado ou
serviços de emergência, de acordo com a política e
procedimento estabelecidos.
 Acreditamos que o  profissional deve, ao prestar
IDENTIFICAÇÃO serviços em Telereabilitação, identificar-se ao cliente
ou instituição contratante, utilizando nome completo
E REGISTRO e número de registro profissional.

O profissional deve possuir endereço físico profissional

para prestar serviços de Telereabilitação, devendo o
mesmo ser informado aos seus clentes logo no
contrato inicial de prestação de serviço e registrado
adequadamente no Conselho de sua região.
EDUCAÇÃO
CONTINUADA E
TOMADA DE
DECISÃO
O profissional deve se comprometer
a formação, educação e treinamento
adequados e de maneira contínua
para garantir que possuam as
competências necessárias para a
provisão segura de serviços de
Telereabilitação de qualidade.
Acreditamos que o profissional deve se manter
atualizado e guiado pela regulamentação existente e
pelas diretrizes nacionais de prática clínica no
exercício da Telessaúde e Telereabilitação. Diretrizes,
declarações de posição ou padrões para
Telereabilitação de uma organização ou sociedade
a
profissional devem ser revisadas e adequadamente
incorporadas à prática.
Dada a variabilidade dos clientes de Telereabilitação, a
candidatura e a adequação à prática devem ser
determinadas caso a caso, com seleções firmemente
baseadas no julgamento clínico, na ética, na escolha
informada do cliente e nos padrões profissionais de
atendimento.
 Acreditamos que o profissional deve tomar por base o

SOBRE Referencial Nacional de Procedimentos

Fisioterapêuticos (RNHF) e Referencial Nacional de

COBRANÇA E Honorários de Terapia Ocupacional (RNHTO) de acordo

com a área de atuação profissional.

VALORES
QUANTO E COMO COBRAR?
 Acreditamos que após a atual crise de saúde pública,

SOBRE A essa regulamentação deverá ser revisada e atualizada

sob responsabilidade do Conselho Federal de

REVISÃO DA Fisioterapia e Terapia Ocupacional, contando com a

colaboração de consulta pública com os profissionais
Fisioterapeutas e Terapeutas Ocupacionais,
REGULAMENTAÇÃO Associações, Sindicatos e Conselhos Regionais.

O QUE PENSAMOS?
AUTORES DO PROJETO

Não precisamos de títulos, precisamos de ações...

Seja você o autor, ou seu sócio, ou seu concorrente mas faça alguma coisa e vamos fazer isso direito!

Telereabilitação pode ser o maior trunfo da nossa profissão, mas também pode ser o caos e o sucateamento

O que você quer e o que pretende fazer para isso?

 MANUAL ÉTICO DE AÇÃO

Guia de uso
Telereabilitação
Como usar esse recurso de maneira
profissional, ética, segura e eficaz?