Tabela de Copart 04-2020

TABELA DE COPARTICIPAÇÃO DE BENEFICIARIOS – VIGÊNCIA ABRIL/2020
CÓDIGO PROCEDIMENTO * VALOR * COPART 30% * COPART 50%

10101012 EM CONSULTORIO (NO HORARIO NORMAL OU PREESTABELECIDO) R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
10101039 EM PRONTO SOCORRO R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
10101041 CONSULTA RETORNO PEDIATRIA P/ ANALISE DE EXAMES R$ 22,50 R$ 6,75 R$ 11,25
10102019 VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) R$ 57,96 R$ 17,39 R$ 28,98
10102020 VISITA ATENDIMENTO DOMICILIAR R$ 44,00 R$ 13,20 R$ 22,00
10103015 ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM BERCARIO R$ 142,00 R$ 42,60 R$ 71,00
ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU
10103023 OPERATORIO DE BAIXO RISCO) R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU
10103031 OPERATORIO DE ALTO RISCO) R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
10104011 ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA DIARISTA (POR DIA E POR PACIENTE) R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
ATENDIMENTO MEDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIATRICA (PLAN-
10104020 TAO DE 12 HORAS - POR PACIENTE) R$ 15,07 R$ 4,52 R$ 7,54
TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR TERRESTRE DE PACIENTES GRAVES, 1a. HORA -
10105034 A PARTIR DO DESLOCAMENTO DO ME R$ 300,00 R$ 90,00 R$ 150,00
10106014 ACONSELHAMENTO GENETICO R$ 169,00 R$ 50,70 R$ 84,50
10106030 ATENDIMENTO AO FAMILIAR DO ADOLESCENTE R$ 33,00 R$ 9,90 R$ 16,50
10106049 ATENDIMENTO PEDIATRICO A GESTANTES (3o. TRIMESTRE) R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
JUNTA MEDICA - PAGAMENTO DE HONORARIOS MEDICOS REFERENTE A 3ª OPI-
10106090 NIAO, CONFORME RESOLUCAO CONSU Nº R$ 300,00 R$ 90,00 R$ 150,00
10106146 ATENDIMENTO AMBULATORIAL EM PUERICULTURA R$ 112,00 R$ 33,60 R$ 56,00
20101031 AVALIACAO CLINICA DIARIA ENTERAL R$ 38,84 R$ 11,65 R$ 19,42
20101040 AVALIACAO CLINICA DIARIA PARENTERAL R$ 77,67 R$ 23,30 R$ 38,84
20101058 AVALIACAO CLINICA DIARIA PARENTERAL E ENTERAL R$ 97,09 R$ 29,13 R$ 48,55
20101074 AVALIACAO NUTRICIONAL (INCLUI CONSULTA) R$ 40,00 R$ 12,00 R$ 20,00
20101075 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL ATENDIMENTO DOMICILIAR R$ 47,07 R$ 14,12 R$ 23,54
20101082 AVALIACAO NUTRICIONAL PRE E POS-CIRURGIA BARIATRICA (INCLUI CONSULTA) R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
20101104 AVALIACAO DA COMPOSICAO CORPORAL POR BIOIMPEDANCIOMETRIA R$ 19,21 R$ 5,76 R$ 9,61
20101163 PULSOTERAPIA (POR SESSAO) R$ 58,26 R$ 17,48 R$ 29,13
AVALIACAO CLINICA E ELETRONICA DE PACIENTE PORTADOR DE MARCA-PASSO
20101201 OU SINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR R$ 117,00 R$ 35,10 R$ 58,50
ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE DE CÓRNEA -
20101210 POR AVALIAÇÃO R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
20102011 HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALOGICO R$ 135,93 R$ 40,78 R$ 67,97
20102020 HOLTER DE 24 HORAS - 3 CANAIS - DIGITAL R$ 135,93 R$ 40,78 R$ 67,97
20102038 MONITORIZACAO AMBULATORIAL DA PRESSAO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS) R$ 135,93 R$ 40,78 R$ 67,97
20102070 TILT TESTE R$ 200,07 R$ 60,02 R$ 100,04
ADAPTACAO E TREINAMENTO DE RECURSOS OPTICOS PARA VISAO SUBNORMAL
20103018 (POR SESSAO) - BINOCULAR R$ 13,49 R$ 4,05 R$ 6,75
20103033 FISIOTERAPIA DOMICILIAR (SAUDE EM CASA) R$ 30,00 R$ 9,00 R$ 15,00
20103034 AMPUTACAO BILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) R$ 20,29 R$ 6,09 R$ 10,15
20103050 AMPUTACAO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) R$ 13,49 R$ 4,05 R$ 6,75
ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PRE E POS-OPERATORIO DE CONDI-
20103069 COES CIRURGICAS R$ 10,79 R$ 3,24 R$ 5,40
20103077 ATAXIAS R$ 11,87 R$ 3,56 R$ 5,94
ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS-OPERATORIO DE PACIENTES PARA PRE-
20103093 VENCAO DE SEQUELAS R$ 20,00 R$ 6,00 R$ 10,00
20103107 ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS-PARTO R$ 13,75 R$ 4,13 R$ 6,88
20103131 BIOFEEDBACK COM EMG R$ 60,00 R$ 18,00 R$ 30,00
BLOQUEIO FENOLICO, ALCOOLICO OU COM TOXINA BOTULINICA (DE PONTOS
20103140 MOTORES) - POR MEMBRO OU SEGMENTO C R$ 56,66 R$ 17,00 R$ 28,33
20103182 DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL R$ 18,98 R$ 5,69 R$ 9,49
20103190 DISFUNCAO VESICO-URETRAL R$ 13,49 R$ 4,05 R$ 6,75
1 (*Esta tabela poderá sofrer alterações que serão prontamente disponibilizadas a todos os beneficiários)
20103204 DISTROFIA SIMPATICO-REFLEXA R$ 16,19 R$ 4,86 R$ 8,10
20103212 DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS R$ 20,63 R$ 6,19 R$ 10,32
20103220 DOENCAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATORIO R$ 12,95 R$ 3,89 R$ 6,48
20103239 EXERCICIOS DE ORTOPTICA (POR SESSAO) R$ 260,00 R$ 78,00 R$ 130,00
20103247 EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (ERAC) - POR SESSAO COLETIVA R$ 5,40 R$ 1,62 R$ 2,70
20103255 EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (ERAI) - POR SESSAO INDIVIDUAL R$ 10,79 R$ 3,24 R$ 5,40
20103263 HEMIPARESIA R$ 22,00 R$ 6,60 R$ 11,00
20103271 HEMIPLEGIA R$ 17,27 R$ 5,18 R$ 8,64
20103280 HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA COM AFASIA R$ 22,00 R$ 6,60 R$ 11,00
20103298 HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS R$ 16,19 R$ 4,86 R$ 8,10
INFILTRACAO DE PONTO GATILHO (POR MUSCULO) OU AGULHAMENTO SECO
20103301 (POR MUSCULO) R$ 19,43 R$ 5,83 R$ 9,72
LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO COM ALTERACOES
20103310 SENSITIVAS E/OU MOTORAS R$ 13,75 R$ 4,13 R$ 6,88
LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO UM NERVO COM ALTERACOES SENSITI-
20103328 VAS E/OU MOTORAS R$ 13,75 R$ 4,13 R$ 6,88
20103344 MIOPATIAS R$ 16,19 R$ 4,86 R$ 8,10
20103352 PACIENTE POS-OPERATORIO CIRURGIA CARDIACA / 8 SEM PROGRAMA R$ 11,33 R$ 3,40 R$ 5,67
PACIENTE COM D.P.O.C. EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL NECESSITANDO REE-
20103360 DUCACAO E REABILITACAO RESPIRATORI R$ 12,95 R$ 3,89 R$ 6,48
PACIENTE EM POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA, ATENDIDO EM AMBU-
20103379 LATORIO, DUAS A TRES VEZES POR SEMA R$ 10,79 R$ 3,24 R$ 5,40
PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, ATENDIDO EM AMBULATO-
20103387 RIO DE 8 A 24 SEMANAS R$ 10,79 R$ 3,24 R$ 5,40
PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, ATENDIDO EM AMBULATO-
20103395 RIO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA R$ 11,33 R$ 3,40 R$ 5,67
PACIENTES COM DOENCAS NEURO-MUSCULO-ESQUELETICAS COM ENVOLVI-
20103409 MENTO TEGUMENTAR R$ 41,25 R$ 12,38 R$ 20,63
PACIENTES SEM DOENCA CORONARIANA CLINICAMENTE MANIFESTA, MAS CON-
20103417 SIDERADA DE ALTO RISCO, ATENDIDO R$ 10,79 R$ 3,24 R$ 5,40
20103425 PARALISIA CEREBRAL R$ 27,50 R$ 8,25 R$ 13,75
20103433 PARALISIA CEREBRAL COM DISTURBIO DE COMUNICACAO R$ 30,25 R$ 9,08 R$ 15,13
20103441 PARAPARESIA/TETRAPARESIA R$ 28,22 R$ 8,47 R$ 14,11
20103450 PARAPLEGIA E TETRAPLEGIA R$ 27,87 R$ 8,36 R$ 13,94
20103468 PARKINSON R$ 16,50 R$ 4,95 R$ 8,25
20103476 PATOLOGIA NEUROLOGICA COM DEPENDENCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIARIA R$ 29,15 R$ 8,75 R$ 14,58
20103484 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO R$ 17,19 R$ 5,16 R$ 8,60
20103492 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DOIS OU MAIS MEMBROS R$ 38,00 R$ 11,40 R$ 19,00
20103506 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM SEGMENTO DA COLUNA R$ 13,75 R$ 4,13 R$ 6,88
20103514 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DIFERENTES SEGMENTOS DA COLUNA R$ 20,63 R$ 6,19 R$ 10,32
PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES COM DEPENDENCIA DE ATIVIDADES DA
20103522 VIDA DIARIA R$ 38,00 R$ 11,40 R$ 19,00
RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POR IMOBILIZACAO DA PATO-
20103530 LOGIA VERTEBRAL R$ 34,38 R$ 10,31 R$ 17,19
20103565 PROCESSOS INFLAMATORIOS PELVICOS R$ 7,56 R$ 2,27 R$ 3,78
QUEIMADOS - SEGUIMENTO AMBULATORIAL PARA PREVENCAO DE SEQUELAS
20103611 (POR SEGMENTO) R$ 30,25 R$ 9,08 R$ 15,13
20103620 REABILITACAO DE PACIENTE COM ENDOPROTESE R$ 16,50 R$ 4,95 R$ 8,25
20103638 REABILITACAO LABIRINTICA (POR SESSAO) R$ 60,00 R$ 18,00 R$ 30,00
20103646 REABILITACAO PERINEAL COM BIOFEEDBACK R$ 26,98 R$ 8,09 R$ 13,49
20103654 RECUPERACAO FUNCIONAL DE DISTURBIOS CRANIO-FACIAIS R$ 12,95 R$ 3,89 R$ 6,48
RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO GESSADA
20103662 DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR C R$ 20,62 R$ 6,19 R$ 10,31
RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO GESSADA
20103670 DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR C R$ 25,85 R$ 7,76 R$ 12,93
20103689 RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR R$ 33,00 R$ 9,90 R$ 16,50
20103697 SEQUELAS DE TRAUMATISMOS TORACICOS E ABDOMINAIS R$ 25,85 R$ 7,76 R$ 12,93
20103700 SEQUELAS EM POLITRAUMATIZADOS (EM DIFERENTES SEGMENTOS) R$ 41,25 R$ 12,38 R$ 20,63
20103719 SINUSITES R$ 7,56 R$ 2,27 R$ 3,78
REABILITACAO CARDIACA SUPERVISIONADA. PROGRAMA DE 12 SEMANAS. DUAS
20103727 A TRES SESSOES POR SEMANA (POR S R$ 10,79 R$ 3,24 R$ 5,40
20104014 ACTINOTERAPIA (POR SESSAO) R$ 7,76 R$ 2,33 R$ 3,88
APLICACAO DE HIPOSSENSIBILIZANTE - EM CONSULTORIO (AHC) EXCLUSIVE O
20104022 ALERGENO - PLANEJAMENTO TECNICO R$ 7,76 R$ 2,33 R$ 3,88
20104049 CATETERISMO VESICAL EM RETENCAO URINARIA R$ 19,42 R$ 5,83 R$ 9,71
20104057 CAUTERIZACAO QUIMICA VESICAL R$ 50,49 R$ 15,15 R$ 25,25
20104065 CERUMEN - REMOCAO (BILATERAL) R$ 11,66 R$ 3,50 R$ 5,83
20104073 CRIOTERAPIA (GRUPO DE ATE 5 LESOES) R$ 27,18 R$ 8,15 R$ 13,59
20104081 CURATIVOS EM GERAL COM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS R$ 9,70 R$ 2,91 R$ 4,85
20104090 CURATIVO DE EXTREMIDADES DE ORIGEM VASCULAR R$ 31,07 R$ 9,32 R$ 15,54
20104103 CURATIVOS EM GERAL SEM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS R$ 9,70 R$ 2,91 R$ 4,85
20104111 DILATACAO URETRAL (SESSAO) R$ 38,84 R$ 11,65 R$ 19,42
20104120 FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) (POR SESSAO) R$ 19,42 R$ 5,83 R$ 9,71
20104138 IMUNOTERAPIA ESPECIFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO TECNICO R$ 48,54 R$ 14,56 R$ 24,27
20104146 IMUNOTERAPIA INESPECIFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO TECNICO R$ 48,54 R$ 14,56 R$ 24,27
20104154 INSTILACAO VESICAL OU URETRAL R$ 19,42 R$ 5,83 R$ 9,71
20104189 SESSAO DE OXIGENOTERAPIA HIPERBARICA (POR SESSAO DE 2 HORAS) R$ 350,00 R$ 105,00 R$ 175,00
20104218 SESSAO DE PSICOTERAPIA DE CRISE R$ 58,85 R$ 17,66 R$ 29,43
20104219 SESSAO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL R$ 39,60 R$ 11,88 R$ 19,80
20104220 FONOAUDIOLOGIA (SESSAO) R$ 38,53 R$ 11,56 R$ 19,27
20104222 SESSAO DE PSICOTERAPIA ATENDIMENTO DOMICILIAR R$ 47,07 R$ 14,12 R$ 23,54
20104223 FONOAUDIOLOGIA ATENDIMENTO DOMICILIAR R$ 47,07 R$ 14,12 R$ 23,54
20104227 SESSAO DE PSICOTERAPIA INFANTIL R$ 39,60 R$ 11,88 R$ 19,80
20104235 TERAPIA INALATORIA - POR NEBULIZACAO R$ 3,88 R$ 1,16 R$ 1,94
TERAPIA ONCOLOGICA COM ALTAS DOSES - PLANEJAMENTO E 1o. DIA DE TRATA-
20104243 MENTO R$ 82,50 R$ 24,75 R$ 41,25
TERAPIA ONCOLOGICA COM ALTAS DOSES - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATA-
20104251 MENTO R$ 13,20 R$ 3,96 R$ 6,60
TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRACA-
20104260 VITARIA OU INTRATECAL - POR PROCEDI R$ 110,00 R$ 33,00 R$ 55,00
TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE
20104278 MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO R$ 99,00 R$ 29,70 R$ 49,50
20104294 TERAPIA ONCOLOGICA - PLANEJAMENTO E 1o. DIA DE TRATAMENTO R$ 110,00 R$ 33,00 R$ 55,00
20104308 TERAPIA ONCOLOGICA - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO R$ 13,20 R$ 3,96 R$ 6,60
20104316 CURATIVO DE OUVIDO (CADA) R$ 11,66 R$ 3,50 R$ 5,83
20104324 CURATIVO OFTALMOLOGICO R$ 28,97 R$ 8,69 R$ 14,49
20104332 BOTA DE UNNA - CONFECCAO R$ 24,71 R$ 7,41 R$ 12,36
20104383 PULSOTERAPIA INTRAVENOSA (POR SESSAO) - AMBULATORIAL R$ 58,26 R$ 17,48 R$ 29,13
20104391 TERAPIA IMUNOBIOLOGICA INTRAVENOSA ( POR SESSAO) R$ 49,50 R$ 14,85 R$ 24,75
TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA SUBCUTÂNEA PARA TRATAMENTO ARTRITE REUMA-
20104421 TÓIDE R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
TERAPIA IMUNOPROFILATICA COM PALIVIZUMABE PARA O VIRUS SINCIAL RESPI-
20104464 RATORIO (POR SESSAO) – AMBULATOR R$ 110,23 R$ 33,07 R$ 55,12
ACOMPANHAMENTO CLINICO DE TRANSPLANTE RENAL NO PERIODO DE INTER-
20201010 NACAO DO RECEPTOR E DO DOADOR (POS-OP R$ 1.936,00 R$ 580,80 R$ 968,00
20201028 ACOMPANHAMENTO PEROPERATORIO R$ 1.936,00 R$ 580,80 R$ 968,00
ASSISTENCIA CARDIOLOGICA PEROPERATORIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO
20201036 (PRIMEIRA HORA) R$ 44,00 R$ 13,20 R$ 22,00
ASSISTENCIA CARDIOLOGICA PEROPERATORIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO
20201044 (HORAS SUPLEMENTARES) - MAXIMO D R$ 22,00 R$ 6,60 R$ 11,00
CARDIOVERSAO ELETRICA ELETIVA (AVALIACAO CLINICA, ELETROCARDIOGRA-
20201052 FICA, INDISPENSAVEL A DESFIBRILACAO R$ 77,67 R$ 23,30 R$ 38,84
20202016 CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO R$ 38,83 R$ 11,65 R$ 19,42
20202024 CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO (POR HORA) ATE 6 HORAS EXTERNA R$ 58,26 R$ 17,48 R$ 29,13
20202032 MONITORIZACAO HEMODINAMICA INVASIVA (POR 12 HORAS) R$ 48,54 R$ 14,56 R$ 24,27
20202040 MONITORIZACAO NEUROFISIOLOGICA INTRA-OPERATORIA R$ 58,84 R$ 17,65 R$ 29,42
20202059 POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATORIO - MONITORIZACAO CIRURGICA (PE/IO) R$ 147,11 R$ 44,13 R$ 73,56
20202067 MONITORIZACAO DA PRESSAO INTRACRANIANA (POR DIA) R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILA-
20203012 CAO MECANICA R$ 20,00 R$ 6,00 R$ 10,00
ELETROESTIMULACAO DO ASSOALHO PELVICO E/OU OUTRA TECNICA DE EXERCI-
20203020 CIOS PERINEAIS - POR SESSAO R$ 12,95 R$ 3,89 R$ 6,48
20203047 ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM DOENTE CLINICO INTERNADO R$ 20,00 R$ 6,00 R$ 10,00
20203055 ATENDIMENTO FISIO NO PRE E PO DE PACIENTES PARA PREVENCAO R$ 12,95 R$ 3,89 R$ 6,48
PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, HOSPITALIZADO, ATE 8 SE-
20203063 MANAS DE PROGRAMA R$ 11,33 R$ 3,40 R$ 5,67
PACIENTES EM POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA, HOSPITALIZADO, ATE
20203071 8 SEMANAS DE PROGRAMA R$ 11,33 R$ 3,40 R$ 5,67
20204027 CARDIOVERSAO ELETRICA DE EMERGENCIA R$ 64,73 R$ 19,42 R$ 32,37
20204035 CARDIOVERSAO QUIMICA DE ARRITMIA PAROXISTA EM EMERGENCIA R$ 64,73 R$ 19,42 R$ 32,37
20204043 PRIAPISMO - TRATAMENTO NAO CIRURGICO R$ 64,73 R$ 19,42 R$ 32,37
20204159 PULSOTERAPIA INTRAVENOSA (POR SESSAO) - HOSPITALAR R$ 58,26 R$ 17,48 R$ 29,13
30101018 ABRASAO CIRURGICA (POR SESSAO) R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30101050 APENDICE PRE-AURICULAR - RESSECCAO R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
30101069 AUTONOMIZACAO DE RETALHO - POR ESTAGIO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
BIOPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTANEO, LIN-
30101077 FONODO SUPERFICIAL, ETC R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30101085 BIOPSIA DE UNHA R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30101093 CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO (POR LESAO) R$ 28,97 R$ 8,69 R$ 14,49
30101107 CAUTERIZACAO QUIMICA (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) R$ 57,96 R$ 17,39 R$ 28,98
30101115 CIRURGIA DA HIDROSADENITE (POR REGIAO) R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30101140 CORRECAO CIRURGICA DE LINFEDEMA (POR ESTAGIO) R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
CORRECAO CIRURGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA TRAUMATICA COM MICROEN-
30101158 XERTOS PILOSOS (POR REGIAO) R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30101166 CORRECAO DE DEFORMIDADES NOS MEMBROS COM UTILIZACAO DE IMPLANTES R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
CORRECAO DE DEFORMIDADES POR EXERESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERI-
30101174 MENTOS COM O EMPREGO DE EXPANSORE R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
CORRECAO DE DEFORMIDADES POR EXERESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERI-
30101182 MENTOS, COM O EMPREGO DE EXPANSOR R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30101204 CRIOCIRURGIA (NITROGENIO LIQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTANEAS R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) AMBULATO-
30101212 RIAL R$ 43,47 R$ 13,04 R$ 21,74
30101220 CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) HOSPITALAR R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30101239 CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) R$ 135,63 R$ 40,69 R$ 67,82
30101247 CURETAGEM E ELETROCOAGULACAO DE CA DE PELE (POR LESAO) R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
30101255 CURETAGEM SIMPLES DE LESOES DE PELE (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) R$ 57,96 R$ 17,39 R$ 28,98
30101263 DERMOABRASAO DE LESOES CUTANEAS R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30101271 DERMOLIPECTOMIA PARA CORRECAO DE ABDOME EM AVENTAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30101280 DESBRIDAMENTO CIRURGICO - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
ELETROCOAGULACAO DE LESOES DE PELE E MUCOSAS - COM OU SEM CURETA-
30101298 GEM (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30101301 ENXERTO CARTILAGINOSO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30101310 ENXERTO COMPOSTO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30101328 ENXERTO DE MUCOSA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30101336 ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE) R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30101344 ENXERTO DE PELE MULTIPLO - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30101352 EPILACAO POR ELETROLISE (POR SESSAO) R$ 57,96 R$ 17,39 R$ 28,98
30101360 ESCALPO PARCIAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30101379 ESCALPO TOTAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30101387 ESCAROTOMIA DESCOMPRESSIVA - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30101425 EXERESE DE HIGROMA CISTICO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30101433 EXERESE DE HIGROMA CISTICO NO RN E LACTENTE R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
30101441 EXERESE DE LESAO COM AUTO-ENXERTIA R$ 328,54 R$ 98,56 R$ 164,27
EXERESE E SUTURA DE LESOES (CIRCULARES OU NAO) COM ROTACAO DE RETA-
30101450 LHOS CUTANEOS R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30101468 EXERESE DE LESAO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30101476 EXERESE DE TUMOR E ROTACAO DE RETALHO MUSCULO-CUTANEO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30101484 EXERESE DE UNHA R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30101492 EXERESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESOES - GRUPO DE ATE 5 LESOES R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30101506 EXERESE TANGENCIAL (SHAVING) - (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30101514 EXPANSAO TISSULAR (POR SESSAO) R$ 43,47 R$ 13,04 R$ 21,74
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXCISAO E RETALHOS CUTA-
30101522 NEOS DA REGIAO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E EMPREGO DE RE-
30101530 TALHOS CUTANEOS OU MUSCULARES C R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E RETALHOS CUTA-
30101549 NEOS A DISTANCIA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E ROTACAO DE RE-
30101557 TALHO FASCIOCUTANEO OU AXIAL R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30101565 TALHOS MIOCUTANEOS R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30101573 TALHOS MUSCULARES R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES, OU TUMORES - EXERESE E ENXERTO CUTA-
30101581 NEO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30101590 FACE - BIOPSIA R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30101603 FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS (DESBRIDAMENTO) R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30101611 INCISAO E DRENAGEM DE TENOSSINOVITES PURULENTAS R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30101620 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU PANARICIO R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30101638 INCISAO E DRENAGEM DE FLEGMAO R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
30101646 INFILTRACAO INTRALESIONAL, CICATRICIAL E HEMANGIOMAS - POR SESSAO R$ 43,47 R$ 13,04 R$ 21,74
30101662 MATRICECTOMIA POR DOBRA UNGUEAL R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
30101670 PLASTICA EM Z OU W R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
30101689 RECONSTRUCAO COM RETALHOS DE GALEA APONEUROTICA R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30101697 RETALHO COMPOSTO (INCLUINDO CARTILAGEM OU OSSO) R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30101735 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30101743 RETRACAO CICATRICIAL DE AXILA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
RETRACAO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXAO E EXTENSAO DE MEMBROS SUPERI-
30101751 ORES E INFERIORES R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30101760 RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30101778 RETRACAO DE APONEVROSE PALMAR (DUPUYTREN) R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30101786 SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30101794 SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30101808 TRANSECCAO DE RETALHO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30101816 TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30101824 TRATAMENTO CIRURGICO DE BRIDAS CONSTRICTIVAS R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30101832 TRATAMENTO CIRURGICO DE GRANDES HEMANGIOMAS R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30101840 TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULOIDE (POR LESAO) R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30101867 TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM ENXERTO DE PELE R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30101875 TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM RETALHOS CUTANEOS LOCAIS R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM RETALHOS MIOCUTANEOS OU
30101883 MUSCULARES R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30101891 TRATAMENTO DE FISTULA CUTANEA R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30101913 TU PARTES MOLES - EXERESE R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
EXERESE E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFANGIOMA OU NEVUS (POR GRUPO
30101921 DE ATE 5 LESOES) R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30101930 ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30101948 CANTOPLASTIA UNGUEAL R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
30101956 UNHA (ENXERTO) - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30201012 BIOPSIA DE LABIO R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30201020 EXCISAO COM PLASTICA DE VERMELHAO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30201039 EXCISAO COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30201047 EXCISAO COM RECONSTRUCAO TOTAL R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30201055 EXCISAO EM CUNHA R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30201063 FRENOTOMIA LABIAL R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30201071 QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL UNILATERAL - POR ESTAGIO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30201080 RECONSTRUCAO DE SULCO GENGIVO-LABIAL R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30201098 RECONSTRUCAO TOTAL DO LABIO R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30201101 TRATAMENTO CIRURGICO DA MACROSTOMIA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30201110 TRATAMENTO CIRURGICO DA MICROSTOMIA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30202019 ALONGAMENTO CIRURGICO DO PALATO MOLE R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30202027 BIOPSIA DE BOCA R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
EXCISAO DE LESAO MALIGNA COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS LO-
30202035 CAIS R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30202043 EXCISAO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30202051 EXERESE DE TUMOR E ENXERTO CUTANEO OU MUCOSO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30202060 FISTULA OROFACIAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30202078 GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM MANDIBULECTOMIA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30202086 PALATO-QUEILOPLASTIA UNILATERAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30202094 PALATOPLASTIA COM ENXERTO OSSEO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30202108 PALATOPLASTIA COM RETALHO FARINGEO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30202116 PALATOPLASTIA COM RETALHO MIOMUCOSO R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30202124 PALATOPLASTIA PARCIAL R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30202132 PALATOPLASTIA TOTAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30202140 PLASTICA DO DUCTO PAROTIDEO R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
LASERTERAPIA PARA O TRATAMENTO DA MUCOSITE ORAL / OROFARINGE, POR
30202159 SESSÃO R$ 110,00 R$ 33,00 R$ 55,00
30203015 FRENOTOMIA LINGUAL R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30203023 TUMOR DE LINGUA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30203031 BIOPSIA DE LINGUA R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30204011 BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30204020 EXCISAO DE GLANDULA SUBMANDIBULAR R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30204038 EXERESE DE RANULA OU MUCOCELE R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
30204046 PAROTIDECTOMIA PARCIAL COM CONSERVACAO DO NERVO FACIAL R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA COM OU SEM RECONSTRUCAO COM RETA-
30204054 LHOS LOCAIS R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30204062 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM CONSERVACAO DO NERVO FACIAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30204070 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RECONSTRUCAO DO NERVO FACIAL R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
PAROTIDECTOMIA TOTAL COM SACRIFICIO DO NERVO FACIAL, SEM RECONSTRU-
30204089 CAO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30204097 PLASTIA DE DUCTO SALIVAR OU EXERESE DE CALCULO OU DE RANULA SALIVAR R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
30204100 RESSECCAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBLINGUAL R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30205018 ABSCESSO FARINGEO - QUALQUER AREA R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30205026 ADENO TONSILECTOMIA - REVISAO CIRURGICA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30205034 ADENO-AMIGDALECTOMIA R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
30205042 ADENOIDECTOMIA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30205050 AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30205069 AMIGDALECTOMIA LINGUAL R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30205077 BIOPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30205085 CAUTERIZACAO (QUALQUER TECNICA) POR SESSAO R$ 43,47 R$ 13,04 R$ 21,74
30205093 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM CONSULTORIO R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30205107 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
30205115 CRIPTOLISE AMIGDALIANA R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
30205140 FARINGOLARINGECTOMIA R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30205158 FARINGOLARINGOESOFAGECTOMIA TOTAL R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30205166 RESSECCAO DE NASOANGIOFIBROMA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30205174 RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE (VIA BUCAL OU NASAL) R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE COM ACESSO POR FARINGOTOMIA OU POR
30205182 RETALHO JUGAL R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30205190 RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE COM MANDIBULECTOMIA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30205204 RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE POR MANDIBULOTOMIA R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30205212 RESSECCAO DE TUMOR DE NASOFARINGE VIA ENDOSCOPICA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30205239 TUMOR DE BOCA OU FARINGE - RESSECCAO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30205247 UVULOPALATOFARINGOPLASTIA (QUALQUER TECNICA) R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30205271 ADENOIDECTOMIA POR VIDEOENDOSCOPIA R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
30206014 ALARGAMENTO DE TRAQUEOSTOMIA R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30206022 ARITENOIDECTOMIA MICROCIRURGICA R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30206030 ARITENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA VIA EXTERNA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
CONFECCAO DE FISTULA TRAQUEO-ESOFAGICA PARA PROTESE FONATORIA COM
30206049 MIOTOMIA FARINGEA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30206065 EXERESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCOPICA R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30206103 INJECAO INTRALARINGEA DE TOXINA BOTULINICA R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
30206120 LARINGECTOMIA PARCIAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30206138 LARINGECTOMIA TOTAL R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30206170 LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA) R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
30206200 LARINGOTRAQUEOPLASTIA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30206219 MICROCIRURGIA COM LASER PARA REMOCAO DE LESOES MALIGNAS R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30206227 MICROCIRURGIA COM USO DE LASER PARA RESSECCAO DE LESOES BENIGNAS R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30206235 MICROCIRURGIA PARA DECORTICACAO OU TRATAMENTO DE EDEMA DE REINKE R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30206243 MICROCIRURGIA PARA REMOCAO DE CISTO OU LESAO INTRACORDAL R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30206251 MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO DE PAPILOMA R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30206260 MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO DE POLIPO, NODULO OU GRANULOMA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE PREGA VOCAL (INCLUI IN-
30206278 JECAO DE MATERIAIS) R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30206294 RECONSTRUCAO PARA FONACAO APOS LARINGECTOMIA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30206308 TIROPLASTIA TIPO 1 COM ROTACAO DE ARITENOIDE R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30206316 TIROPLASTIA TIPO 1 SIMPLES R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30206324 TIROPLASTIA TIPO 2 OU 3 R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30206359 TRATAMENTO CIRURGICO DA ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30206367 TRATAMENTO CIRURGICO DE TRAUMA LARINGEO (AGUDO) R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30207010 REDUCAO DE FRATURA DO MALAR (SEM FIXACAO) R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30207029 REDUCAO DE FRATURA DO MALAR (COM FIXACAO) R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30207037 REDUCAO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO FRONTAL) R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30207045 REDUCAO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO CORONAL) R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30207061 FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO INSTRUMENTAL SEM FIXACAO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30207070 FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA COM CONTENCAO E BLOQUEIO INTERMAXI-
30207088 LAR EVENTUAL R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO OSSEA
30207096 E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30207100 FRATURA NASO ETMOIDO ORBITO-ETMOIDAL R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
FRATURA COMINUTIVA DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO
30207118 OSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTU R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
FRATURAS COMPLEXAS DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO
30207126 OSSEA E EVENTUAL BLOQUEIO INTERMAXIL R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30207134 FRATURAS ALVEOLARES - FIXACAO COM APARELHO E CONTENCAO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT I E II - REDUCAO E APLICACAO DE LEVANTA-
30207142 MENTO ZIGOMATICO-MAXILAR COM B R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT III - REDUCAO E APLICACAO DE LEVANTA-
30207150 MENTO CRANIO-MAXILAR COM BLOQUEIO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
FRATURA LEFORT I - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO
30207169 E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
FRATURA LEFORT II - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO
30207177 E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTU R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
FRATURA LEFORT III - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO
30207185 CRANIO-MAXILAR E BLOQUEIO INT R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
FRATURAS MULTIPLAS DE TERCO MEDIO DA FACE:FIXACAO CIRURGICA COM SIN-
30207193 TESE OSSEA, LEVANTAMENTO CRANIO M R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
FRATURAS COMPLEXAS DO TERCO MEDIO DA FACE, FIXACAO CIRURGICA COM
30207207 SINTESE, LEVANTAMENTO CRANIO-MAXILA R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30207215 RETIRADA DOS MEIOS DE FIXACAO (NA FACE) R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30207223 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSOS R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30207231 REDUCAO DE LUXACAO DO ATM R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
ARTROPLASTIA PARA LUXACAO RECIDIVANTE DA ARTICULACAO TEMPORO-MAN-
30208017 DIBULAR R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30208025 OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO, MICROGNATISMO OU LATEROGNATISMO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30208033 OSTEOTOMIAS ALVEOLO PALATINAS R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30208041 OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30208050 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30208068 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30208076 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRACRANIANA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30208084 OSTEOTOMIA CRANIO-MAXILARES COMPLEXAS R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
REDUCAO SIMPLES DA LUXACAO DA ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR
30208092 COM FIXACAO INTERMAXILAR R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30208106 RECONSTRUCAO PARCIAL DA MANDIBULA COM ENXERTO OSSEO R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30208114 RECONSTRUCAO TOTAL DE MANDIBULA COM PROTESE E OU ENXERTO OSSEO R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
TRATAMENTO CIRURGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULACAO TEMPORO MANDI-
30208122 BULAR R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
TRANSLOCACAO ETMOIDO ORBITAL PARA TRATAMENTO DO HIPERTELORISMO
30208130 MIOCUTANEO ASSOCIADO A EXPANSOR DE R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30209013 OSTEOPLASTIAS ETMOIDO ORBITAIS R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30209021 OSTEOPLASTIAS DE MANDIBULA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30209030 OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMATICO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30209048 OSTEOPLASTIAS DA ORBITA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30209056 CORRECAO CIRURGICA DE DEPRESSAO (AFUNDAMENTO) DA REGIAO FRONTAL R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30210011 HEMIATROFIA FACIAL, CORRECAO COM ENXERTO DE GORDURA OU IMPLANTE R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
CORRECAO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O AUXILIO DE EX-
30210020 PANSORES DE TECIDOS - POR ESTAGIO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORAL),
30210038 SEM NEUROTIZACAO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORBI-
30210046 TAL), SEM NEUROTIZACAO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORAL)
30210054 COM NEUROTIZACAO R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORBI-
30210062 TAL E ORAL) COM NEUROTIZACAO R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
30210070 RECONSTRUCAO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA-ORBITAIS E SUPRATROCLEARES R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30210089 RECONSTRUCAO COM RETALHO AXIAL DA ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30210097 RECONSTRUCAO COM RETALHOS EM VY DE PEDICULO SUBARTERIAL R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30210100 RECONSTRUCAO COM ROTACAO DO MUSCULO TEMPORAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30210119 EXERESE DE TUMOR MALIGNO DE PELE R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
30210127 EXERESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FISTULA R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30211018 BIOPSIA DE MANDIBULA R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
30211034 RESSECCAO DE TUMOR DE MANDIBULA COM DESARTICULACAO DE ATM R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECCAO SEGMENTAR OU SECCIONAL DA MAN-
30211042 DIBULA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30211050 MANDIBULECTOMIA TOTAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30212014 CERVICOTOMIA EXPLORADORA R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30212022 DRENAGEM DE ABSCESSO CERVICAL PROFUNDO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30212030 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL (ESPECIFICAR O LADO) R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30212049 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30212057 ESVAZIAMENTO CERVICAL SELETIVO (ESPECIFICAR O LADO) R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30212065 EXERESE DE CISTO BRANQUIAL R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30212073 EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30212081 EXERESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FISTULA CERVICAL R$ 514,48 R$ 154,34 R$ 257,24
30212090 LINFADENECTOMIA PROFUNDA R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30212103 LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30212111 NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXERESE R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30212120 PUNCAO-BIOPSIA DE PESCOCO R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30212138 RECONSTRUCAO DE ESOFAGO CERVICAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30212146 RESSECCAO DE TUMOR DE CORPO CAROTIDEO R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30212154 RETRACAO CICATRICIAL CERVICAL - POR ESTAGIO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
RETRACAO CICATRICIAL CERVICAL COM EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDO -
30212162 POR ESTAGIO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30212170 TORCICOLO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30212189 TRATAMENTO CIRURGICO DA LIPOMATOSE CERVICAL R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30212197 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA COM RETALHO CUTANEO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30213010 BIOPSIA DE TIREOIDE R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
30213029 BOCIO MERGULHANTE: EXTIRPACAO POR ACESSO CERVICO-TORACICO R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30213037 ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30213045 TIREOIDECTOMIA PARCIAL R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30213053 TIREOIDECTOMIA TOTAL R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30214017 BIOPSIA DE PARATIREOIDE R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
30214025 PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30214033 REIMPLANTE DE PARATIREOIDE PREVIAMENTE PRESERVADA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30214041 TRATAMENTO CIRURGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMARIO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30214050 TRATAMENTO CIRURGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDARIO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30215013 CRANIOPLASTIA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30215021 CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30215030 CRANIOTOMIA PARA TUMORES OSSEOS R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30215048 RECONSTRUCAO CRANIANA OU CRANIOFACIAL R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30215056 RETIRADA DE CRANIOPLASTIA R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30215072 TRATAMENTO CIRURGICO DA CRANIOSSINOSTOSE R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30215080 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO CRANIO - AFUNDAMENTO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30215099 TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE DE CRANIO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30301017 ABSCESSO DE PALPEBRA - DRENAGEM R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30301025 BIOPSIA DE PALPEBRA R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30301033 BLEFARORRAFIA R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30301041 CALAZIO R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30301050 CANTOPLASTIA LATERAL R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
30301068 CANTOPLASTIA MEDIAL R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
30301076 COLOBOMA - COM PLASTICA R$ 430,44 R$ 129,13 R$ 215,22
30301084 CORRECAO CIRURGICA DE ECTROPIO OU ENTROPIO R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
30301114 EPICANTO - CORRECAO CIRURGICA - UNILATERAL R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
30301122 EPILACAO R$ 43,47 R$ 13,04 R$ 21,74
30301130 EPILACAO DE CILIOS (DIATERMO-COAGULACAO) R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30301149 FISSURA PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
30301157 LAGOFTALMO - CORRECAO CIRURGICA R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
30301165 PALPEBRA - RECONSTRUCAO PARCIAL (COM OU SEM RESSECCAO DE TUMOR) R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
PALPEBRA - RECONSTRUCAO TOTAL (COM OU SEM RESSECCAO DE TUMOR) - POR
30301173 ESTAGIO R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
30301181 PTOSE PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA - UNILATERAL R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
30301190 RESSECCAO DE TUMORES PALPEBRAIS R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
30301203 RETRACAO PALPEBRAL R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
30301211 SIMBLEFARO COM OU SEM ENXERTO - CORRECAO CIRURGICA R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
30301220 SUPERCILIO - RECONSTRUCAO TOTAL R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
30301238 SUTURA DE PALPEBRA R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30301246 TARSORRAFIA R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
30301254 TELECANTO - CORRECAO CIRURGICA - UNILATERAL R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
30301262 TRIQUIASE COM OU SEM ENXERTO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30302013 CORRECAO DA ENOFTALMIA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30302021 DESCOMPRESSAO DE ORBITA OU NERVO OTICO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30302030 EXENTERACAO COM OSTEOTOMIA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30302048 EXENTERACAO DE ORBITA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA (TEMPO
30302056 FACIAL) PALPEBRA, CAVIDADE ORBITARIA E R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30302064 FRATURA DE ORBITA - REDUCAO CIRURGICA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30302072 FRATURA DE ORBITA - REDUCAO CIRURGICA E ENXERTO OSSEO R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30302080 IMPLANTE SECUNDARIO DE ORBITA R$ 328,54 R$ 98,56 R$ 164,27
30302099 MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITARIOS R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30302102 RECONSTITUICAO DE PAREDES ORBITARIAS R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30302110 RECONSTRUCAO PARCIAL DE CAVIDADE ORBITAL - POR ESTAGIO R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30302129 RECONSTRUCAO TOTAL DA CAVIDADE ORBITAL - POR ESTAGIO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30302137 TUMOR DE ORBITA - EXERESE R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30303010 AUTOTRANSPLANTE CONJUNTIVAL R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
30303028 BIOPSIA DE CONJUNTIVA R$ 57,96 R$ 17,39 R$ 28,98
30303044 INFILTRACAO SUBCONJUNTIVAL R$ 28,97 R$ 8,69 R$ 14,49
30303052 PLASTICA DE CONJUNTIVA R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30303060 PTERIGIO - EXERESE R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30303079 RECONSTITUICAO DE FUNDO DE SACO R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
30303087 SUTURA DE CONJUNTIVA R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
30303109 TUMOR DE CONJUNTIVA - EXERESE R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30304016 CAUTERIZACAO DE CORNEA R$ 57,96 R$ 17,39 R$ 28,98
30304024 CERATECTOMIA SUPERFICIAL - MONOCULAR R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30304032 CORPO ESTRANHO DA CORNEA - RETIRADA R$ 57,96 R$ 17,39 R$ 28,98
30304040 PTK CERATECTOMIA FOTOTERAPEUTICA - MONOCULAR R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30304059 RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30304067 SUTURA DE CORNEA (COM OU SEM HERNIA DE IRIS) R$ 328,54 R$ 98,56 R$ 164,27
30304075 TARSOCONJUNTIVOCERATOPLASTIA R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30304083 IMPLANTE DE ANEL INTRA-ESTROMAL R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30304091 FOTOABLACAO DE SUPERFICIE CONVENCIONAL - PRK R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30304105 DELAMINACAO CORNEANA COM FOTOABLACAO ESTROMAL - LASIK R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30304156 CROSS-LONKING (CXL) DE COLAGENO CORNEANO R$ 1.473,31 R$ 441,99 R$ 736,66
30305012 PARACENTESE DA CAMARA ANTERIOR R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
30305020 RECONSTRUCAO DA CAMARA ANTERIOR R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30305039 REMOCAO DE HIFEMA R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30305047 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAMARA ANTERIOR R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30306019 CAPSULOTOMIA YAG OU CIRURGICA R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30306027 FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR COM FACOEMULSIFICACAO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30306035 FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR SEM FACOEMULSIFICACAO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30306043 FACECTOMIA SEM IMPLANTE R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30306051 FIXACAO IRIANA DE LENTE INTRA-OCULAR R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30306060 IMPLANTE SECUNDARIO / EXPLANTE / FIXACAO ESCLERAL OU IRIANA R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30306078 REMOCAO DE PIGMENTOS DA LENTE INTRA-OCULAR COM YAG-LASER R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30307015 BIOPSIA DE TUMOR VIA PARS PLANA R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30307023 BIOPSIA DE VITREO VIA PARS PLANA R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30307031 ENDOLASER/ENDODIATERMIA R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30307040 IMPLANTE DE SILICONE INTRAVITREO R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30307058 INFUSAO DE PERFLUOCARBONO R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30307066 MEMBRANECTOMIA EPI OU SUB-RETINIANA R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30307074 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30307082 RETIRADA DE OLEO DE SILICONE VIA PARS PLANA R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30307090 TROCA FLUIDO GASOSA R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30307104 VITRECTOMIA A CEU ABERTO - CERATOPROTESE R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30307112 VITRECTOMIA ANTERIOR R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30307120 VITRECTOMIA VIAS PARS PLANA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30307147 TRATAMENTO OCULAR QUIMIOTERAPICO COM ANTIANGIOGENICO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30308011 BIOPSIA DE ESCLERA R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
30308020 ENXERTO DE ESCLERA (QUALQUER TECNICA) R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30308038 SUTURA DE ESCLERA R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30309018 ENUCLEACAO OU EVISCERACAO COM OU SEM IMPLANTE R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30309026 INJECAO RETROBULBAR R$ 57,96 R$ 17,39 R$ 28,98
RECONSTITUICAO DE GLOBO OCULAR COM LESAO DE ESTRUTURAS INTRA-OCU-
30309034 LARES R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30310016 BIOPSIA DE IRIS E CORPO CILIAR R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
30310024 CICLOTERAPIA - QUALQUER TECNICA R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30310032 CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30310040 CIRURGIAS FISTULIZANTES COM IMPLANTES VALVULARES R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30310059 DRENAGEM DE DESCOLAMENTO DE COROIDE R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30310067 FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER) R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30310075 GONIOTOMIA OU TRABECULOTOMIA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30310083 IRIDECTOMIA (LASER OU CIRURGICA) R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30310091 IRIDOCICLECTOMIA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30310105 SINEQUIOTOMIA (CIRURGICA) R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30310113 SINEQUIOTOMIA (LASER) R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30311012 BIOPSIA DE MUSCULOS R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
30311020 CIRURGIA COM SUTURA AJUSTAVEL R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30311039 ESTRABISMO CICLO VERTICAL/TRANSPOSICAO - MONOCULAR R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30311047 ESTRABISMO HORIZONTAL - MONOCULAR R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30311055 INJECAO DE TOXINA BOTULINICA - MONOCULAR R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30312019 APLICACAO DE PLACA RADIATIVA EPISCLERAL R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30312027 BIOPSIA DE RETINA R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
30312035 EXERESE DE TUMOR DE COROIDE E/OU CORPO CILIAR R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30312043 FOTOCOAGULACAO (LASER) - POR SESSAO - MONOCULAR R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30312060 PANCRIOTERAPIA PERIFERICA R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
30312078 REMOCAO DE IMPLANTE EPISCLERAL R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
30312086 RETINOPEXIA COM INTROFLEXAO ESCLERAL R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30312094 RETINOPEXIA PNEUMATICA R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
30312108 RETINOPEXIA PROFILATICA (CRIOPEXIA) R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
IMPLANTE INTRAVITREO DE POLIMERO FARMACOLOGICO DE LIBERACAO CON-
30312132 TROLADA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30313015 CIRURGIA DA GLANDULA LACRIMAL R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
30313023 DACRIOCISTECTOMIA - UNILATERAL R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
30313031 DACRIOCISTORRINOSTOMIA COM OU SEM INTUBACAO - UNILATERAL R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30313040 FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS R$ 57,96 R$ 17,39 R$ 28,98
30313058 RECONSTITUICAO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE OU OUTRO MATERIAL R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
30313066 SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30401011 BIOPSIA DE PAVILHAO AURICULAR R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA PAVILHAO
30401020 AURICULAR (TEMPO FACIAL) R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30401038 EXERESE DE TUMOR COM FECHAMENTO PRIMARIO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30401046 OUTROS DEFEITOS CONGENITOS QUE NAO A MICROTIA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30401054 RECONSTRUCAO DE ORELHA - RETOQUES R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
RECONSTRUCAO DE UNIDADE ANATOMICA DO PAVILHAO AURICULAR - POR ES-
30401062 TAGIO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30401070 RECONSTRUCAO TOTAL DE ORELHA (UNICO ESTAGIO) R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
RESSECCAO DE TUMOR DE PAVILHAO AURICULAR, INCLUINDO PARTE DO OSSO
30401089 TEMPORAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30401097 RESSECCAO SUBTOTAL OU TOTAL DE ORELHA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30401100 TRATAMENTO CIRURGICO DE SINUS PRE-AURICULAR R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30402018 ASPIRACAO AURICULAR OU CURATIVO R$ 43,47 R$ 13,04 R$ 21,74
30402026 BIOPSIA (ORELHA EXTERNA) R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30402034 CISTO PRE-AURICULAR (COLOBOMA AURIS) - EXERESE-UNILATERAL R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
30402042 CORPOS ESTRANHOS, POLIPOS OU BIOPSIA - EM CONSULTORIO R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
CORPOS ESTRANHOS, POLIPOS OU BIOPSIA - EM HOSPITAL SOB ANESTESIA GE-
30402050 RAL R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
30402069 ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - CORRECAO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30402077 FURUNCULO - DRENAGEM (OUVIDO) R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30402085 PERICONDRITE DE PAVILHAO - TRATAMENTO CIRURGICO COM DESBRIDAMENTO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30402093 TUMOR BENIGNO DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - EXERESE R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
30403014 CAUTERIZACAO DE MEMBRANA TIMPANICA R$ 28,97 R$ 8,69 R$ 14,49
30403030 ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30403049 EXPLORACAO E DESCOMPRESSAO PARCIAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30403057 FISTULA PERILINFATICA - FECHAMENTO CIRURGICO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30403065 GLOMUS JUGULAR - RESSECCAO R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
30403073 GLOMUS TIMPANICUS - RESSECCAO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30403081 MASTOIDECTOMIA SIMPLES OU RADICAL MODIFICADA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30403090 OUVIDO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30403103 PARACENTESE DO TIMPANO - MIRINGOTOMIA, UNILATERAL (EM CONSULTORIO) R$ 57,96 R$ 17,39 R$ 28,98
30403111 TIMPANO-MASTOIDECTOMIA R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30403120 TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUCAO DA CADEIA OSSICULAR R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30403138 TIMPANOPLASTIA TIPO I - MIRINGOPLASTIA - UNILATERAL R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30403146 TIMPANOTOMIA EXPLORADORA - UNILATERAL R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
30403154 TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILACAO - UNILATERAL R$ 430,44 R$ 129,13 R$ 215,22
30403162 PARACENTESE DO TIMPANO, UNILATERAL, EM HOSPITAL/ANEST. GERAL R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
DOENCA DE MENIERE - TRATAMENTO CIRURGICO - DESCOMPRESSAO DO SACO
30404010 ENDOLINFATICO OU "SHUNT" R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO FORAMEM ESTILO-
30404029 MASTOIDEO AO GANGLIO GENICULADO R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO GANGLIO GENICU-
30404037 LADO AO MEATO ACUSTICO INTERNO R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30404045 ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
EXPLORACAO E DESCOMPRESSAO TOTAL DO NERVO FACIAL (TRANSMASTOIDEO,
30404053 TRANSLABIRINTICO, FOSSA MEDIA) R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30404061 IMPLANTE COCLEAR (EXCETO A PROTESE) R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30404088 LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU OSSEA) - SEM AUDICAO R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30404096 NEURECTOMIA VESTIBULAR PARA FOSSA MEDIA OU POSTERIOR R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30404100 NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRINTICA - SEM AUDICAO R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30404126 RESSECCAO DO OSSO TEMPORAL R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
TUMOR DO NERVO ACUSTICO - RESSECCAO VIA TRANSLABIRINTICA OU FOSSA
30404134 MEDIA R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30501016 ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30501024 ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM SOB ANESTESIA GERAL R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
30501040 ALONGAMENTO DE COLUMELA R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30501059 BIOPSIA DE NARIZ R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30501067 CORNETO INFERIOR - CAUTERIZACAO LINEAR - UNILATERAL R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30501075 CORNETO INFERIOR - INFILTRACAO MEDICAMENTOSA (UNILATERAL) R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30501083 CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA EM CONSULTORIO (NARIZ) R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30501091 CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL / HOSPITAL R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30501113 EPISTAXE - CAUTERIZACAO (QUALQUER TECNICA) R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
EPISTAXE - CAUTERIZACAO DA ARTERIA ESFENOPALATINA COM MICROSCOPIA -
30501121 UNILATERAL R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
EPISTAXE - CAUTERIZACAO DAS ARTERIAS ETMOIDAIS COM MICROSCOPIA - UNI-
30501130 LATERAL R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
EPISTAXE - LIGADURA DAS ARTERIAS ETMOIDAIS - ACESSO TRANSORBITARIO -
30501148 UNILATERAL R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30501156 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30501164 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30501172 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR SOB ANESTESIA GERAL R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA (TEMPO
30501180 FACIAL) PIRAMIDE NASAL R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30501199 EXERESE DE TUMOR NASAL POR VIA ENDOSCOPICA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30501202 FECHAMENTO DE FISTULA LIQUORICA TRANSNASAL R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30501210 FISTULA LIQUORICA - TRATAMENTO CIRURGICO ENDOSCOPICO INTRANASAL R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30501229 FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUCAO CIRURGICA E GESSO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30501237 FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUCAO INCRUENTA E GESSO R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30501245 IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA INTRANASAL R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30501253 IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA TRANSPALATINA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30501261 OZENA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30501270 PERFURACAO DO SEPTO NASAL - CORRECAO CIRURGICA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30501288 POLIPECTOMIA - UNILATERAL R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30501296 RECONSTRUCAO DE UNIDADE ANATOMICA DO NARIZ - POR ESTAGIO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30501300 RECONSTRUCAO TOTAL DE NARIZ - POR ESTAGIO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30501318 RESSECCAO DE TUMORES MALIGNOS TRANSNASAIS R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30501326 RINECTOMIA PARCIAL R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30501334 RINECTOMIA TOTAL R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30501342 RINOPLASTIA REPARADORA R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30501350 RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30501369 SEPTOPLASTIA (QUALQUER TECNICA SEM VIDEO) R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30501377 SINEQUIA NASAL - RESSECCAO UNILATERAL - QUALQUER TECNICA R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30501385 TRATAMENTO CIRURGICO DA ATRESIA NARINARIA R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30501393 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE NASAL CONGENITA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30501407 TRATAMENTO CIRURGICO DO RINOFIMA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30501415 TRATAMENTO CIRURGICO REPARADOR DO NARIZ EM SELA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30501423 TRATAMENTO DE DEFORMIDADE TRAUMATICA NASAL R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30501431 TUMOR INTRANASAL - EXERESE POR RINOTOMIA LATERAL R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
30501440 TUMOR INTRANASAL - EXERESE POR VIA TRANSNASAL R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30501458 TURBINECTOMIA OU TURBINOPLASTIA - UNILATERAL R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
EPISTAXE - CAUTERIZACAO DA ARTERIA ESFENOPALATINA COM MICROSCOPIA -
30501482 UNILATERAL POR VIDEOENDOSCOPIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA INTRANASAL POR VIDEOEN-
30501490 DOSCOPIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30502012 ANGIOFIBROMA - RESSECCAO TRANSMAXILAR E/OU TRANSPALATINA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30502020 ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30502039 ARTERIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30502047 CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR - EXERESE R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30502063 DESCOMPRESSAO TRANSETMOIDAL DO CANAL OPTICO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30502071 ETMOIDECTOMIA EXTERNA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30502080 ETMOIDECTOMIA INTRANASAL R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA
30502098 SEIOS...(TEMPO FACIAL) R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30502101 EXERESE DE TUMOR DE SEIOS PARANASAIS POR VIA ENDOSCOPICA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30502110 FISTULA ORO-ANTRAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30502128 FISTULA ORONASAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30502136 MAXILECTOMIA INCLUINDO EXENTERACAO DE ORBITA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30502144 MAXILECTOMIA PARCIAL R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30502152 MAXILECTOMIA TOTAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30502160 POLIPO ANTRO-COANAL DE KILLIAM - EXERESE R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30502179 PUNCAO MAXILAR TRANSMEATICA OU VIA FOSSA CANINA R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30502187 RESSECCAO DE TUMOR BENIGNO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30502195 SEIOS PARANASAIS - BIOPSIA QUALQUER VIA R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30502209 SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30502217 SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLASTICO OU VIA CORONAL R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30502225 SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL POR VIA EXTERNA R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30502233 SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ORAL (CALDWELL-LUC) R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30502241 SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR (ERMIRO DE LIMA) R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30502250 SINUSOTOMIA ESFENOIDAL R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30502268 SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30502276 SINUSOTOMIA FRONTAL VIA EXTERNA R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30502314 ETMOIDECTOMIA INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30502322 SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL POR VIDEOENDOSCOPIA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30601010 CORRECAO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORACICA R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
COSTECTOMIA (PORTE PARA 1 ARCO COSTAL, 30% DESTE PORTE PARA CADA
30601029 ARCO ADICIONAL) R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30601037 ESTERNECTOMIA SUBTOTAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30601045 ESTERNECTOMIA TOTAL R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30601053 FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30601070 MOBILIZACAO DE RETALHOS MUSCULARES OU DO OMENTO R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30601088 PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30601096 RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACICA (COM OU SEM PROTESE) R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30601100 RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACICA COM RETALHOS CUTANEOS R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACICA COM RETALHOS MUSCULARES OU MIO-
30601118 CUTANEOS R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
RECONSTRUCAO DA REGIAO ESTERNAL COM RETALHOS MUSCULARES BILATE-
30601126 RAIS R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
RESSECCAO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUCAO (QUALQUER TEC-
30601134 NICA) R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30601142 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORACICA R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30601150 TORACECTOMIA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30601169 TORACOPLASTIA (QUALQUER TECNICA) R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30601177 TORACOTOMIA COM BIOPSIA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
TORACOTOMIA EXPLORADORA (EXCLUIDOS OS PROCEDIMENTOS INTRATORACI-
30601185 COS) R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
TORACOTOMIA PARA PROCEDIMENTOS ORTOPEDICOS SOBRE A COLUNA VERTE-
30601193 BRAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30601207 TRACAO ESQUELETICA DO GRADIL COSTO-ESTERNAL (TRAUMATISMO) R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30601215 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DO GRADIL COSTAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30601223 BIOPSIA CIRURGICA DE COSTELA OU ESTERNO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30601231 FRATURA LUXACAO DE ESTERNO OU COSTELA - REDUCAO INCRUENTA R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30601240 FRATURA LUXACAO DE ESTERNO OU COSTELA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30601258 OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30601266 PUNCAO BIOPSIA DE COSTELA OU ESTERNO R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30601290 RESSUTURA DE PAREDE TORACICA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30601304 FRATURA DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CONSERVADOR R$ 43,47 R$ 13,04 R$ 21,74
30602017 BIOPSIA INCISIONAL DE MAMA R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30602025 COLETA DE FLUXO PAPILAR DE MAMA R$ 14,49 R$ 4,35 R$ 7,25
30602033 CORRECAO CIRURGICA DA ASSIMETRIA MAMARIA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30602041 CORRECAO DE INVERSAO PAPILAR - UNILATERAL R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30602050 DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
30602068 DRENAGEM E/OU ASPIRACAO DE SEROMA R$ 28,97 R$ 8,69 R$ 14,49
30602076 EXERESE DE LESAO DA MAMA POR MARCACAO ESTEREOTAXICA OU ROLL R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30602084 EXERESE DE MAMA SUPRA-NUMERARIA - UNILATERAL R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30602092 EXERESE DE NODULO R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30602106 FISTULECTOMIA DE MAMA R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30602114 GINECOMASTIA - UNILATERAL R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30602130 LINFADENECTOMIA AXILAR R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30602149 MASTECTOMIA RADICAL OU RADICAL MODIFICADA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30602157 MASTECTOMIA SIMPLES R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30602165 MASTECTOMIA SUBCUTANEA E INCLUSAO DA PROTESE R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30602173 MASTOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APOS RECONSTRUCAO DA CONTRALATERAL R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
PUNCAO OU BIOPSIA PERCUTANEA DE AGULHA FINA - POR NODULO (MAXIMO
30602181 DE 3 NODULOS POR MAMA) R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
30602190 QUADRANTECTOMIA E LINFADENECTOMIA AXILAR R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30602203 QUADRANTECTOMIA - RESSECCAO SEGMENTAR R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30602211 RECONSTRUCAO DA PLACA AREOLO MAMILAR - UNILATERAL R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
RECONSTRUCAO MAMARIA COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO - UNI-
30602238 LATERAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30602246 RECONSTRUCAO MAMARIA COM RETALHOS CUTANEOS REGIONAIS R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30602254 RECONSTRUCAO PARCIAL DA MAMA POS-QUADRANTECTOMIA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30602262 RECONSTRUCAO DA MAMA COM PROTESE E/OU EXPANSOR R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30602289 RESSECCAO DO LINFONODO SENTINELA / TORACICA LATERAL R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30602297 RESSECCAO DO LINFONODO SENTINELA / TORACICA MEDIAL R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30602300 RESSECCAO DOS DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA - UNILATERAL R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30602319 RETIRADA DA VALVULA APOS COLOCACAO DE EXPANSOR PERMANENTE R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30602327 SUBSTITUICAO DE PROTESE R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30602343 LINFADENECTOMIA POR INCISAO EXTRA-AXILAR R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30701015 ABDOMINAL OU HIPOGASTRICO R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30701023 ANTEBRACO R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
30701031 AXILAR R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30701040 COURO CABELUDO R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30701058 DELTOPEITORAL R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
DIGITAIS (DA FACE VOLAR E LATERO-CUBITAL DOS DEDOS MEDIO E ANULAR DA
30701066 MAO) R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30701074 DIGITAL DO HALLUX R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30701082 DORSAL DO PE R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30701090 ESCAPULAR R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30701104 FEMORAL R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30701112 FOSSA POPLITEA R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30701120 INGUINO-CURAL R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30701139 INTERCOSTAL R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30701147 INTERDIGITAL DA 1A COMISSURA DOS DEDOS DO PE R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30701155 OUTROS TRANSPLANTES CUTANEOS R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30701163 PARAESCAPULAR R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30701171 RETROAURICULAR R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30701180 TEMPORAL R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30701198 TRANSPLANTE CUTANEO COM MICROANASTOMOSE R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
30701201 TRANSPLANTE CUTANEO SEM MICROANASTOMOSE, ILHA NEUROVASCULAR R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30701210 TRANSPLANTE MIOCUTANEO COM MICROANASTOMOSE R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
30702011 GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI) R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30702020 GRANDE GLUTEO (GLUTEUS MAXIMUS) R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30702038 OUTROS TRANSPLANTES MUSCULO-CUTANEOS R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30702046 RETO ABDOMINAL (RECTUS ABDOMINIS) R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30702054 RETO INTERNO (GRACILIS) R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30702062 SERRATO MAIOR (SERRATUS) R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30702070 TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30702089 TRAPEZIO (TRAPEZIUS) R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30703018 BICEPS FEMORAL (BICEPS FEMORIS) R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30703026 EXTENSOR COMUM DOS DEDOS (EXTENSOR DIGITORUM LONGUS) R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30703034 EXTENSOR PROPRIO DO DEDO GORDO (EXTENSOR HALLUCIS LONGUS) R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30703042 FLEXOR CURTO PLANTAR (FLEXOR DIGITORUM BREVIS) R$ 1.594,37 R$ 478,31 R$ 797,19
30703050 GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI) R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30703069 GRANDE PEITORAL (PECTORALIS MAJOR) R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30703077 MUSCULO PEDIO (EXTENSOR DIGITORUM BREVIS) R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
OS MUSCULOS LATISSIMUS DORSI,GRACILIS,RECTUS FEMORIS,TENSOR FASCIA
30703085 LATA,FLEXOR DIGITORUM BREVIS, QUA R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30703093 OUTROS TRANSPLANTES MUSCULARES R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30703107 PRIMEIRO RADIAL EXTERNO (EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS) R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30703115 RETO ANTERIOR (RECTUS FEMORIS) R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30703123 RETO INTERNO (GRACILIS) R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30703131 SARTORIO (SARTORIUS) R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30703140 SEMIMEMBRANOSO (SEMIMEMBRANOSUS) R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30703158 SEMITENDINOSO (SEMITENDINOSUS) R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30703166 SERRATO MAIOR (SERRATUS) R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30703174 SUPINADOR LONGO (BRACHIORADIALIS) R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30703182 TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30704014 COSTELA R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30704022 ILIACO R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30704030 OSTEOCUTANEO DE ILIACO R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30704049 OSTEOCUTANEOS DE COSTELA R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
30704057 OSTEOMUSCULOCUTANEO DE COSTELA R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
30704065 OUTROS TRANSPLANTES OSSEOS E OSTEOMUSCULOCUTANEOS R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
30704073 PERONIO OU FIBULA R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
30704081 TRANSPLANTE OSSEO VASCULARIZADO (MICROANASTOMOSE) R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS MUSCULARES COMBINADOS, ISOLADOS
30705010 E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS CUTANEOS COMBINADOS, ISOLADOS E
30705029 ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTANEO COMBINADO A UM
30705037 MUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENT R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTANEO COMBINADO A RETALHO
30705045 OSTEOMUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADO R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
30705053 AUTOTRANSPLANTE DE EPIPLON R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
AUTOTRANSPLANTE DE OUTROS RETALHOS, ISOLADOS ENTRE SI, E ASSOCIADOS
30705061 MEDIANTE UM UNICO PEDICULO VA R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
AUTOTRANSPLANTE DE TRES RETALHOS, UM CUTANEO SEPARADO, COMBINADO
30705070 A OUTROS DOIS RETALHOS MUSCULARES I R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
REIMPLANTE DE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO SUPERIOR, COM RESSECCAO
30705100 SEGMENTAR R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO NIVEL MEDIO PROXIMAL DA PERNA ATE
30706017 A COXA R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
30706025 REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO PE ATE O TERCO MEDIO DA PERNA R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR, DO NIVEL MEDIO DO ANTEBRACO ATE O
30706033 OMBRO R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
30707013 TRANSPLANTE ARTICULAR DE METATARSOFALANGICA PARA A MAO R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
30707021 TRANSPLANTE DE 2o. PODODACTILO PARA MAO R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
30707030 TRANSPLANTE DE DEDOS DO PE PARA A MAO R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
30707048 TRANSPLANTE DO 2o. PODODACTILO PARA O POLEGAR R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
30707056 TRANSPLANTE DO HALLUX PARA POLEGAR R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
30707064 TRANSPLANTE DE DOIS PODODACTILOS PARA A MAO R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
30709016 INSTALACAO DE HALO CRANIANO R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
30709024 TRACAO CUTANEA R$ 28,97 R$ 8,69 R$ 14,49
30709032 TRACAO TRANSESQUELETICA (POR MEMBRO) R$ 57,96 R$ 17,39 R$ 28,98
30710014 FIOS OU PINOS METALICOS TRANSOSSEOS R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30710022 FIOS, PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METALICAS INTRA-OSSEAS R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30710030 PLACAS R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30710049 PROTESES DE SUBSTITUICAO DE PEQUENAS ARTICULACOES R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30710057 RETIRADA DE FIXADORES EXTERNOS R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30711010 IMOBILIZACOES NAO-GESSADAS (QUALQUER SEGMENTO) R$ 14,49 R$ 4,35 R$ 7,25
30711029 MEMBRO INFERIOR R$ 28,97 R$ 8,69 R$ 14,49
30711037 MEMBRO SUPERIOR R$ 14,49 R$ 4,35 R$ 7,25
30712017 AXILO-PALMAR OU PENDENTE R$ 28,97 R$ 8,69 R$ 14,49
30712025 BOTA COM OU SEM SALTO R$ 28,97 R$ 8,69 R$ 14,49
30712033 COLAR R$ 28,97 R$ 8,69 R$ 14,49
30712041 COLETE R$ 43,47 R$ 13,04 R$ 21,74
30712050 CRURO-PODALICO R$ 43,47 R$ 13,04 R$ 21,74
30712068 DUPLA ABDUCAO OU DUCROQUET R$ 43,47 R$ 13,04 R$ 21,74
30712076 HALO-GESSO R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
30712084 INGUINO-MALEOLAR R$ 43,47 R$ 13,04 R$ 21,74
30712092 LUVA R$ 28,97 R$ 8,69 R$ 14,49
30712106 MINERVA OU RISSER PARA ESCOLIOSE R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30712114 PELVIPODALICO R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30712122 SPICA-GESSADA R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30712130 TIPO VELPEAU R$ 43,47 R$ 13,04 R$ 21,74
30712149 TORACO-BRAQUIAL R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30713021 BIOPSIA OSSEA R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30713030 BIOPSIAS PERCUTANEA SINOVIAL OU DE TECIDOS MOLES R$ 114,60 R$ 34,38 R$ 57,30
30713048 ENXERTOS EM OUTRAS PSEUDARTROSES R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30713064 MANIPULACAO ARTICULAR SOB ANESTESIA GERAL R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30713072 RETIRADA DE ENXERTO OSSEO R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
PUNCAO ARTICULAR DIAGNOSTICA OU TERAPEUTICA (INFILTRACAO). QUANDO
30713137 ORIENTADA POR RX, US, TC E RM, COB R$ 57,96 R$ 17,39 R$ 28,98
PUNCAO EXTRA-ARTICULAR DIAGNOSTICA OU TERAPEUTICA (INFILTRACAO/AGU-
30713145 LHAMENTO SECO). QUANDO ORIENTADA P R$ 57,96 R$ 17,39 R$ 28,98
30713153 ARTROSCOPIA PARA DIAGNOSTICO COM OU SEM BIOPSIA SINOVIAL R$ 328,54 R$ 98,56 R$ 164,27
30714010 CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30714028 CORPO ESTRANHO INTRA-OSSEO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30714036 CORPO ESTRANHO INTRAMUSCULAR - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30715016 ARTRODESE DA COLUNA C/ INSTRUMENTACAO POR SEGMENTO R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
ARTRODESE DE COLUNA VIA ANTERIOR OU POSTERO LATERAL - TRATAMENTO CI-
30715024 RURGICO R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30715032 BIOPSIA DA COLUNA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30715040 BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30715067 CORDOTOMIA - MIELOTOMIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30715075 COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30715083 DERIVACAO LOMBAR EXTERNA R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30715091 DESCOMPRESSAO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30715105 DORSO CURVO / ESCOLIOSE / GIBA COSTAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30715113 ESPONDILOLISTESE - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30715121 FRATURA DE COLUNA SEM GESSO - TRATAMENTO CONSERVADOR R$ 135,63 R$ 40,69 R$ 67,82
30715130 FRATURA DO COCCIX - REDUCAO INCRUENTA R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
30715148 FRATURA DO COCCIX - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30715156 FRATURA E/OU LUXACAO DE COLUNA VERTEBRAL - REDUCAO INCRUENTA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30715164 FRATURAS OU FRATURA-LUXACAO DE COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
HEMIVERTEBRA - RESSECCAO VIA ANTERIOR OU POSTERIOR - TRATAMENTO CI-
30715172 RURGICO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30715180 HERNIA DE DISCO TORACO-LOMBAR - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30715199 LAMINECTOMIA POR SEGMENTO (ARACNOIDITE, ABSCESSO EPIDURAL) R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30715210 OSTEOMIELITE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30715229 OSTEOTOMIA DE COLUNA VERTEBRAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30715237 OUTRAS AFECCOES DA COLUNA - TRATAMENTO INCRUENTO R$ 236,81 R$ 71,04 R$ 118,41
30715245 PSEUDARTROSE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30715253 PUNCAO LIQUORICA R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30715261 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30715270 RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30715288 SUBSTITUICAO DE CORPO VERTEBRAL R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30715296 TRACAO CERVICAL TRANSESQUELETICA R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30715300 TRATAMENTO CIRURGICO DA CIFOSE INFANTIL R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30715318 TRATAMENTO CIRURGICO DA LESAO TRAUMATICA RAQUIMEDULAR R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30715326 TRATAMENTO CIRURGICO DAS MALFORMACOES CRANIOVERTEBRAIS R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30715334 TRATAMENTO CIRURGICO DO DISRAFISMO R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30715342 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (POR DIA) R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
TRATAMENTO MICROCIRURGICO DAS LESOES INTRAMEDULARES (TUMOR, MAL-
30715350 FORMACOES ARTERIOVENOSAS, SIRINGOMIEL R$ 2.535,46 R$ 760,64 R$ 1.267,73
TRATAMENTO MICROCIRURGICO DO CANAL VERTEBRAL ESTREITO POR SEG-
30715369 MENTO R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
TUMOR OSSEO VERTEBRAL - RESSECCAO COM SUBSTITUICAO COM OU SEM INS-
30715385 TRUMENTACAO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30715393 HERNIA DE DISCO CERVICAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30717019 ARTRODESE AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30717027 ARTROPLASTIA ESCAPULO UMERAL COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30717035 ARTROTOMIA GLENOUMERAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30717043 BIOPSIA CIRURGICA DA CINTURA ESCAPULAR R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30717051 DEFORMIDADE (DOENCA) SPRENGEL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30717060 DESARTICULACAO AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30717078 ESCAPULA EM RESSALTO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
30717086 FRATURA DE CLAVICULA OU ESCAPULA - TRATAMENTO CONSERVADOR R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30717094 FRATURAS E/OU LUXACOES E/OU AVULSOES - REDUCAO INCRUENTA R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
30717108 FRATURAS E/OU LUXACOES E/OU AVULSOES - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30717116 LUXACOES CRONICAS INVETERADAS E RECIDIVANTES - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30717124 OSTEOMIELITE AO NIVEL DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 430,44 R$ 129,13 R$ 215,22
PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO
30717132 CIRURGICO R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30717140 RESSECCAO PARCIAL OU TOTAL DE CLAVICULA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30717159 REVISAO CIRURGICA DE PROTESE DE OMBRO R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
TRANSFERENCIAS MUSCULARES AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRUR-
30717167 GICO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30718015 AMPUTACAO AO NIVEL DO BRACO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30718023 BIOPSIA CIRURGICA DO UMERO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
FIXADOR EXTERNO DINAMICO COM OU SEM ALONGAMENTO - TRATAMENTO CI-
30718031 RURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30718040 FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO INCRUENTA R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30718058 FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30718066 FRATURA DE UMERO - TRATAMENTO CONSERVADOR R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30718074 FRATURAS E PSEUDARTROSES - FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
30718082 OSTEOMIELITE DE UMERO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
PSEUDARTROSES, OSTEOTOMIAS, ALONGAMENTOS/ENCURTAMENTOS - TRATA-
30718090 MENTO CIRURGICO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30719011 ARTRODESE - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30719020 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30719038 ARTROPLASTIAS SEM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30719046 ARTROTOMIA DE COTOVELO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30719054 BIOPSIA CIRURGICA DE COTOVELO R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30719062 DESARTICULACAO AO NIVEL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30719070 FRATURA DE COTOVELO - TRATAMENTO CONSERVADOR R$ 57,96 R$ 17,39 R$ 28,98
FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES / COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO -
30719089 TRATAMENTO CIRURGICO R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
30719097 FRATURAS E OU LUXACOES - REDUCAO INCRUENTA R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
30719100 FRATURAS E OU LUXACOES - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30719119 LESOES LIGAMENTARES - REDUCAO INCRUENTA R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
30719127 TENDINITES, SINOVITES E ARTRITES - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
30719135 ARTRODIASTASE - TRATAMENTO CIRURGICO COM FIXADOR EXTERNO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30720010 ABAIXAMENTO MIOTENDINOSO NO ANTEBRACO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRACO COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO
30720028 - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30720036 AMPUTACAO AO NIVEL DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30720044 BIOPSIA CIRURGICA DO ANTEBRACO R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30720052 CONTRATURA ISQUEMICA DE VOLKMANN - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
CORRECAO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE ANTEBRACO COM FIXADOR EX-
30720060 TERNO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
ENCURTAMENTO SEGMENTAR DOS OSSOS DO ANTEBRACO COM OSTEOSSINTESE
30720079 - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30720087 FRATURA DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CONSERVADOR R$ 57,96 R$ 17,39 R$ 28,98
FRATURA E/OU LUXACOES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO COTOVELO-
30720095 PUNHO) - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 430,44 R$ 129,13 R$ 215,22
FRATURA E/OU LUXACOES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO
30720109 INCRUENTA R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DE ANTEBRACO - TRATAMENTO CIRUR-
30720117 GICO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30720125 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30720133 PSEUDARTROSES E OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
RESSECCAO DA CABECA DO RADIO E/ OU DA EXTREMIDADE DISTAL ULNA - TRA-
30720141 TAMENTO CIRURGICO R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30720150 RESSECCAO DO PROCESSO ESTILOIDE DO RADIO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30720168 SINOSTOSE RADIO-ULNAR - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30720176 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30721016 AGENESIA DE RADIO (CENTRALIZACAO DA ULNA NO CARPO) R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30721024 ALONGAMENTO DO RADIO/ULNA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30721032 ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30721040 ARTRODESE - FIXADOR EXTERNO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30721059 ARTRODESE RADIO-CARPICA OU DO PUNHO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30721067 ARTROPLASTIA DO PUNHO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRUR-
30721075 GICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30721083 ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30721091 BIOPSIA CIRURGICA DE PUNHO R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30721105 COTO DE AMPUTACAO PUNHO E ANTEBRACO - REVISAO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30721113 DESARTICULACAO DO PUNHO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 430,44 R$ 129,13 R$ 215,22
30721121 ENCURTAMENTO RADIO/ULNAR R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30721130 FRATURA E/OU LUXACAO DE PUNHO - TRATAMENTO CONSERVADOR R$ 57,96 R$ 17,39 R$ 28,98
30721148 FRATURA DE OSSO DO CARPO - REDUCAO CIRURGICA R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30721156 FRATURA DO CARPO - REDUCAO INCRUENTA R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30721164 FRATURAS - FIXADOR EXTERNO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30721180 FRATURAS E/OU LUXACOES DO PUNHO - REDUCAO INCRUENTA R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
30721199 FRATURAS E/OU LUXACOES DO PUNHO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 430,44 R$ 129,13 R$ 215,22
30721202 LUXACAO DO CARPO - REDUCAO INCRUENTA R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30721210 PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 514,48 R$ 154,34 R$ 257,24
30721229 RESSECCAO DE OSSO DO CARPO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30721237 REPARACAO LIGAMENTAR DO CARPO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30721245 SINOVECTOMIA DE PUNHO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30721253 TRANSPOSICAO DO RADIO PARA ULNA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
ABSCESSO DE MAO E DEDOS - TENOSSINOVITES / ESPACOS PALMARES / DORSAIS
30722012 E COMISSURAIS - TRATAMENTO CIR R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
30722039 ABSCESSOS DE DEDO (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30722047 ALONGAMENTO/TRANSPORTE OSSEO COM FIXADOR EXTERNO R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30722055 ALONGAMENTOS TENDINOSOS DE MAO R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30722063 AMPUTACAO AO NIVEL DOS METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30722071 AMPUTACAO DE DEDO (CADA) - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30722080 AMPUTACAO TRANSMETACARPIANA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30722098 AMPUTACAO TRANSMETACARPIANA COM TRANSPOSICAO DE DEDO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30722101 APONEVROSE PALMAR (RESSECCAO) - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
ARTRODESE INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CI-
30722110 RURGICO R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30722128 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF E IF) MULTIPLA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30722136 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF OU IF) R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO
30722144 CIRURGICO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30722152 ARTROTOMIA AO NIVEL DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
30722160 BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DA MAO R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30722179 BRIDAS CONGENITAS - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30722209 CAPSULECTOMIAS MULTIPLAS MF OU IF R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30722217 CAPSULECTOMIAS UNICA MF E IF R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30722225 CENTRALIZACAO DA ULNA (TRATAMENTO DA MAO TORTA RADIAL) R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30722233 CONTRATURA ISQUEMICA DE MAO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30722241 COTO DE AMPUTACAO DIGITAL - REVISAO R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30722250 DEDO COLO DE CISNE - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30722268 DEDO EM BOTOEIRA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30722276 DEDO EM GATILHO, CAPSULOTOMIA / FASCIOTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30722284 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30722292 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CONSERVADOR R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30722306 ENXERTO OSSEO (PERDA DE SUBSTANCIA) - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30722314 EXPLORACAO CIRURGICA DE TENDAO DE MAO R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30722322 FALANGIZACAO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30722330 FIXADOR EXTERNO EM CIRURGIA DA MAO R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30722349 FRATURA DE FALANGES - TRATAMENTO CONSERVADOR R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30722357 FRATURA DE BENNETT - REDUCAO INCRUENTA R$ 28,97 R$ 8,69 R$ 14,49
30722365 FRATURA DE BENNETT - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30722373 FRATURA DE OSSO DA MAO - TRATAMENTO CONSERVADOR R$ 57,96 R$ 17,39 R$ 28,98
30722381 FRATURA DE METACARPIANO - TRATAMENTO CONSERVADOR R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30722390 FRATURA/ARTRODESE COM FIXADOR EXTERNO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30722403 FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - REDUCAO INCRUENTA R$ 43,47 R$ 13,04 R$ 21,74
FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRURGICO C/ FI-
30722411 XACAO R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
FRATURAS E/OU LUXACOES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - REDUCAO IN-
30722420 CRUENTA R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
FRATURAS E/OU LUXACOES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - TRATAMENTO
30722438 CIRURGICO R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30722446 FRATURAS E/OU LUXACOES DE METACARPIANOS - REDUCAO INCRUENTA R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30722454 GIGANTISMO AO NIVEL DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30722462 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS DA MAO - REPARACAO CIRURGICA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30722470 LESOES LIGAMENTARES CRONICAS DA MAO - REPARACAO CIRURGICA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30722489 LIGAMENTOPLASTIA COM ANCORA R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30722497 LUXACAO METACARPOFALANGEANA - REDUCAO INCRUENTA R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30722500 LUXACAO METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30722519 OSTEOMIELITE AO NIVEL DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
OSTEOSSINTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM FIXACAO EX-
30722527 TERNA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
OSTEOSSINTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM USO DE MINI-
30722535 PARAFUSO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30722543 PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO (REPARACAO) - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30722551 PLASTICA UNGUEAL R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30722560 POLICIZACAO OU TRANSFERENCIA DIGITAL R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30722578 POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30722586 POLIDACTILIA NAO ARTICULADA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
30722594 PROTESE (IMPLANTE) PARA OSSOS DO CARPO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30722608 PSEUDARTROSE COM PERDA DE SUBSTANCIAS DE METACARPIANO E FALANGES R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30722616 PSEUDARTROSE DO ESCAFOIDE - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30722624 PSEUDARTROSE DOS OSSOS DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30722632 RECONSTRUCAO DA FALANGE COM RETALHO HOMODIGITAL R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30722640 RECONSTRUCAO DE LEITO UNGUEAL R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
RECONSTRUCAO DO POLEGAR COM RETALHO ILHADO OSTEOCUTANEO ANTE-
30722659 BRAQUIAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MAO (POR CADA DEDO ADICIONAL REIMPLAN-
30722667 TADO SERA ADICIONADO O PORTE 3B) R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR NIVEL TRANSMETACARPIANO ATE O TERCO
30722675 DISTAL DO ANTEBRACO R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
30722683 REIMPLANTE DO POLEGAR R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
30722691 REPARACOES CUTANEAS COM RETALHO ILHADO ANTEBRAQUIAL INVERTIDO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30722705 RESSECCAO 1a. FILEIRA DOS OSSOS DO CARPO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30722713 RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
RETRACAO CICATRICIAL DE MAIS DE UM DEDO, SEM COMPROMETIMENTO TEN-
30722721 DINOSO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
RETRACAO CICATRICIAL DE UM DEDO SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO -
RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS COM LESAO TENDINEA - TRATAMENTO CI-
30722748 RURGICO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
REVASCULARIZACAO DO POLEGAR OU OUTRO DEDO (POR CADA DEDO ADICI-
30722756 ONAL REVASCULARIZADO SERA ADICIO R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
30722764 ROTURAS DO APARELHO EXTENSOR DE DEDO - REDUCAO INCRUENTA R$ 43,47 R$ 13,04 R$ 21,74
ROTURAS TENDINO-LIGAMENTARES DA MAO (MAIS QUE 1) - TRATAMENTO CI-
30722772 RURGICO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30722780 SEQUESTRECTOMIAS R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30722799 SINDACTILIA DE 2 DIGITOS - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30722802 SINDACTILIA MULTIPLA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30722810 SINOVECTOMIA DA MAO (1 ARTICULACAO) R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
30722829 SINOVECTOMIA DA MAO (MULTIPLAS) R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30722845 TRANSPOSICAO DE DEDO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30722853 TRATAMENTO CIRURGICO DA POLIDACTILIA MULTIPLA E/OU COMPLEXA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA MULTIPLA COM EMPREGO DE EXPAN-
30722861 SOR - POR ESTAGIO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30722870 TRATAMENTO DA DOENCA DE KIEMBUCK COM TRANSPLANTE VASCULARIZADO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
TRATAMENTO DA PSEUDOARTROSE DO ESCAFOIDE COM TRANSPLANTE OSSEO
30722888 VASCULARIZADO E FIXACAO COM MICRO PAR R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30723019 BIOPSIA CIRURGICA DE CINTURA PELVICA R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30723027 DESARTICULACAO INTERILIO ABDOMINAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30723035 FRATURA DA CINTURA PELVICA - TRATAMENTO CONSERVADOR R$ 57,96 R$ 17,39 R$ 28,98
30723043 FRATURA/LUXACAO COM FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANEL PELVICO (COM UMA OU MAIS ABORDA-
30723051 GENS) - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30723060 FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANEL PELVICO - REDUCAO INCRUENTA R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30723078 OSTEOMIELITE AO NIVEL DA PELVE - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30723086 OSTEOTOMIAS / ARTRODESES - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30724015 ARTRITE SEPTICA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
ARTRODESE / FRATURA DE ACETABULO (LIGAMENTOTAXIA) COM FIXADOR EX-
30724023 TERNO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30724031 ARTRODESE COXO-FEMORAL EM GERAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30724040 ARTRODIASTASE DE QUADRIL R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
ARTROPLASTIA (QUALQUER TECNICA OU VERSAO DE QUADRIL) - TRATAMENTO
30724058 CIRURGICO R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
ARTROPLASTIA DE QUADRIL INFECTADA (RETIRADA DOS COMPONENTES) - TRA-
ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DO QUADRIL (GIRDLESTONE) - TRATAMENTO CI-
30724074 RURGICO R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
ARTROPLASTIA PARCIAL DO QUADRIL (TIPO THOMPSON OU QUALQUER TEC-
30724082 NICA) - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
ARTROTOMIA DE QUADRIL INFECTADA (INCISAO E DRENAGEM DE ARTRITE SEP-
30724090 TICA) SEM RETIRADA DE COMPONENTE - R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30724104 ARTROTOMIA COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 514,48 R$ 154,34 R$ 257,24
30724112 BIOPSIA CIRURGICA COXO-FEMORAL R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
30724120 DESARTICULACAO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
EPIFISIODESE C/ ABAIXAMENTO DO GRANDE TROCANTER - TRATAMENTO CIRUR-
30724139 GICO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
EPIFISIOLISTESE PROXIMAL DE FEMUR (FIXACAO "IN SITU") - TRATAMENTO CI-
30724147 RURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
FRATURA DE ACETABULO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO
30724155 CIRURGICO R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30724163 FRATURA DE ACETABULO - REDUCAO INCRUENTA R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
FRATURA E/OU LUXACAO E/OU AVULSAO COXO-FEMORAL - REDUCAO INCRU-
30724171 ENTA R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
FRATURA E/OU LUXACAO E/OU AVULSAO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CI-
30724180 RURGICO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL (REDUCAO CIRURGICA E OSTEOTOMIA) - TRA-
LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL (REDUCAO CIRURGICA SIMPLES) - TRATA-
LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL (REDUCAO INCRUENTA COM OU SEM TENO-
30724210 TOMIA DE ADUTORES) R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30724228 OSTEOTOMIA - FIXADOR EXTERNO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
OSTEOTOMIAS AO NIVEL DO COLO OU REGIAO TROCANTERIANA (SUGIOKA,
30724236 MARTIN, BOMBELLI ETC) - TRATAMEN R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
OSTEOTOMIAS SUPRA-ACETABULARES (CHIARI, PEMBERTON, "DIAL", ETC) - TRA-
30724252 PUNCAO-BIOPSIA COXO-FEMORAL-ARTROCENTESE R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30724260 RECONSTRUCAO DE QUADRIL COM FIXADOR EXTERNO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
REVISAO DE ARTROPLASTIAS DE QUADRIL COM RETIRADA DE COMPONENTES E
30724279 IMPLANTE DE PROTESE R$ 1.594,37 R$ 478,31 R$ 797,19
TRATAMENTO DE NECROSE AVASCULAR POR FORAGEM DE ESTAQUEAMENTO
30724287 ASSOCIADA A NECROSE MICROCIRURGICA R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
ALONGAMENTO / TRANSPORTE OSSEO / PSEUDOARTROSE COM FIXADOR EX-
30725011 TERNO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30725020 ALONGAMENTO DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30725038 AMPUTACAO AO NIVEL DA COXA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30725046 BIOPSIA CIRURGICA DE FEMUR R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30725054 CORRECAO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE FEMUR COM FIXADOR EXTERNO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30725062 DESCOLAMENTO EPIFISARIO (TRAUMATICO OU NAO) - REDUCAO INCRUENTA R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
30725070 DESCOLAMENTO EPIFISARIO (TRAUMATICO OU NAO) - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30725089 ENCURTAMENTO DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30725097 EPIFISIODESE (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30725119 FRATURAS DE FEMUR - REDUCAO INCRUENTA R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30725127 FRATURAS DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
FRATURAS, PSEUDARTROSES, CORRECAO DE DEFORMIDADES E ALONGAMEN-
30725135 TOS COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30725143 OSTEOMIELITE DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30725151 PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30725160 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30726018 ARTRITE SEPTICA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
30726026 ARTRODESE DE JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30726034 ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM IMPLANTES - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30726042 ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
30726050 BIOPSIA CIRURGICA DE JOELHO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30726069 DESARTICULACAO DE JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30726077 EPIFISITES E TENDINITES - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30726085 FRATURA DE JOELHO - TRATAMENTO CONSERVADOR R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
FRATURA E/OU LUXACAO DE PATELA (INCLUSIVE OSTEOCONDRAL) - REDUCAO
30726093 INCRUENTA R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
30726107 FRATURA E/OU LUXACAO DE PATELA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 514,48 R$ 154,34 R$ 257,24
30726115 FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO JOELHO - REDUCAO INCRUENTA R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30726123 FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
LESAO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL, ASSOCIADA A LIGAMENTO CRUZADO
30726131 E MENISCO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
LESOES AGUDAS E/OU LUXACOES DE MENISCOS (1 OU AMBOS) - TRATAMENTO
30726140 CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
LESOES COMPLEXAS DE JOELHO (FRATURA COM LESAO LIGAMENTAR E MENIS-
30726158 CAL) - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
LESOES INTRINSECAS DE JOELHO (LESOES CONDRAIS, OSTEOCONDRITE DISSE-
30726166 CANTE, PLICA PATOLOGICA, CORP R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30726174 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO INCRUENTO R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30726182 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30726190 LESOES LIGAMENTARES PERIFERICAS CRONICAS - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30726204 LIBERACAO LATERAL E FACECTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30726212 MENISCORRAFIA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
30726220 OSTEOTOMIAS AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30726239 REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 514,48 R$ 154,34 R$ 257,24
RECONSTRUCOES LIGAMENTARES DO PIVOT CENTRAL - TRATAMENTO CIRUR-
30726247 GICO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30726255 REVISOES DE ARTROPLASTIA TOTAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
REVISOES DE REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO CI-
30726263 RURGICO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30726271 REVISOES DE RECONSTRUCOES INTRA-ARTICULARES - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30726280 TOALETE CIRURGICA - CORRECAO DE JOELHO FLEXO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 514,48 R$ 154,34 R$ 257,24
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACOES / ARTRODESE / CONTRATURAS COM FI-
30726301 XADOR EXTERNO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
ALONGAMENTO / TRANSPORTE OSSEO / PSEUDOARTROSE COM FIXADOR EX-
30727014 TERNO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30727022 ALONGAMENTO COM FIXADOR DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30727030 ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30727049 AMPUTACAO DE PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30727057 BIOPSIA CIRURGICA DE TIBIA OU FIBULA R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30727065 CORRECAO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE TIBIA COM FIXADOR EXTERNO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30727073 CORRECAO DE DEFORMIDADES CONGENITAS NA PERNA COM FIXADOR EXTERNO R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30727081 ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30727090 EPIFISIODESE DE TIBIA / FIBULA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30727103 FRATURA DE OSSO DA PERNA - TRATAMENTO CONSERVADOR R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
FRATURAS DE FIBULA (INCLUI O DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - TRATAMENTO CI-
30727111 RURGICO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
FRATURAS DE FIBULA - (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO INCRU-
30727120 ENTA R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
FRATURAS DE TIBIA ASSOCIADA OU NAO A FIBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPI-
30727138 FISARIO) - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
FRATURAS DE TIBIA E FIBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO
30727146 INCRUENTA R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
30727154 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30727162 OSTEOTOMIAS E/OU PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30727170 TRANSPOSICAO DE FIBULA/TIBIA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30727189 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DE TIBIA COM FIXADOR EXTERNO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30728010 AMPUTACAO AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30728029 ARTRITE OU OSTEOARTRITE - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
ARTRODESE (COM OU SEM ALONGAMENTO SIMULTANEO) COM FIXADOR EX-
30728037 TERNO R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30728045 ARTRODESE AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30728053 ARTROPLASTIA DE TORNOZELO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30728061 ARTRORRISE DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30728070 ARTROTOMIA DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 430,44 R$ 129,13 R$ 215,22
30728088 BIOPSIA CIRURGICA DO TORNOZELO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30728096 FRATURA DE TORNOZELO - TRATAMENTO CONSERVADOR R$ 57,96 R$ 17,39 R$ 28,98
FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES / COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO -
30728118 FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO TORNOZELO - REDUCAO INCRUENTA R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRUR-
30728126 GICO R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
LESOES LIGAMENTARES AGUDAS AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO IN-
30728134 CRUENTO R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
LESOES LIGAMENTARES AGUDAS AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CI-
30728142 RURGICO R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
LESOES LIGAMENTARES CRONICAS AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CI-
30728150 RURGICO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30728169 OSTEOCONDRITE DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 514,48 R$ 154,34 R$ 257,24
30728177 PSEUDARTROSES OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30729017 AMPUTACAO AO NIVEL DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
AMPUTACAO/DESARTICULACAO DE PODODACTILOS (POR SEGMENTO) - TRATA-
ARTRITE OU OSTEOARTRITE DOS OSSOS DO PE (INCLUI OSTEOMIELITE) - TRATA-
30729041 ARTRODESE DE TARSO E/OU MEDIO PE - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
ARTRODESE METATARSO - FALANGICA OU INTERFALANGICA - TRATAMENTO CI-
30729050 RURGICO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30729068 BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DO PE R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
CORRECAO DE DEFORMIDADES DO PE COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - TRA-
30729092 CORRECAO DE PE TORTO CONGENITO COM FIXADOR EXTERNO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30729106 DEFORMIDADE DOS DEDOS - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30729114 EXERESE UNGUEAL R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30729122 FASCIOTOMIA OU RESSECCAO DE FASCIA PLANTAR - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30729130 FRATURA DE OSSO DO PE - TRATAMENTO CONSERVADOR R$ 57,96 R$ 17,39 R$ 28,98
30729149 FRATURA E/OU LUXACOES DO PE (EXCETO ANTEPE) - REDUCAO INCRUENTA R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30729157 FRATURA E/OU LUXACOES DO PE (EXCETO ANTEPE) - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30729165 FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANTEPE - REDUCAO INCRUENTA R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30729173 FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANTEPE - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30729181 HALLUX VALGUS (UM PE) - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DO TARSO E MEDIO PE - TRATAMENTO CIRUR-
30729190 GICO R$ 430,44 R$ 129,13 R$ 215,22
OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DOS METATARSOS/FALANGES - TRATAMENTO
30729203 CIRURGICO R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
30729211 OSTEOTOMIAS / FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO R$ 328,54 R$ 98,56 R$ 164,27
30729220 PE PLANO/PE CAVO/COALISAO TARSAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30729238 PE TORTO CONGENITO (UM PE) - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30729246 RESSECCAO DE OSSO DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 328,54 R$ 98,56 R$ 164,27
30729254 RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30729262 ROTURA DO TENDAO DE AQUILES - TRATAMENTO INCRUENTO R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30729270 ROTURA DO TENDAO DE AQUILES - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30729289 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA COMPLEXA E /OU MULTIPLA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30729297 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA SIMPLES R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30729300 TRATAMENTO CIRURGICO DE GIGANTISMO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30729319 TRATAMENTO CIRURGICO DE LINFEDEMA AO NIVEL DO PE R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30729327 TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA MULTIPLA E/OU COMPLEXA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30729335 TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA SIMPLES R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30729343 TRATAMENTO CIRURGICO DO MAL PERFURANTE PLANTAR R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30730015 ALONGAMENTO R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30730023 BIOPSIA DE MUSCULO R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30730031 DESBRIDAMENTO CIRURGICO DE FERIDAS OU EXTREMIDADES R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30730040 DESINSERCAO OU MIOTOMIA R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30730058 DISSECCAO MUSCULAR R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30730066 DRENAGEM CIRURGICA DO PSOAS R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30730074 FASCIOTOMIA R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30730082 FASCIOTOMIA - POR COMPARTIMENTO R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30730090 FASCIOTOMIAS (DESCOMPRESSIVAS) R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30730104 FASCIOTOMIAS ACIMA DO PUNHO R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30730112 MIORRAFIAS R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30730155 TRANSPOSICAO MUSCULAR R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30731011 ABERTURA DE BAINHA TENDINOSA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30731020 BIOPSIAS CIRURGICAS DE TENDOES, BURSAS E SINOVIAS R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30731038 BURSECTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30731046 CISTO SINOVIAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30731054 ENCURTAMENTO DE TENDAO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30731062 SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30731070 TENOARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30731089 TENODESE R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30731097 TENOLISE NO TUNEL OSTEOFIBROSO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30731100 TENOLISE/TENDONESE - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30731119 TENOPLASTIA / ENXERTO DE TENDAO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30731127 TENOPLASTIA DE TENDAO EM OUTRAS REGIOES R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30731135 TENORRAFIA MULTIPLA EM OUTRAS REGIOES R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30731143 TENORRAFIA NO TUNEL OSTEOFIBROSO - MAIS DE 2 DIGITOS R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30731151 TENORRAFIA NO TUNEL OSTEOFIBROSO ATE 2 DIGITOS R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30731160 TENORRAFIA UNICA EM OUTRAS REGIOES R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30731178 TENOSSINOVECTOMIA DE MAO OU PUNHO R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30731186 TENOSSINOVITES ESTENOSANTES - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30731194 TENOSSINOVITES INFECCIOSAS - DRENAGEM R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30731208 TENOTOMIA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30731216 TRANSPOSICAO DE MAIS DE 1 TENDAO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30731224 TRANSPOSICAO UNICA DE TENDAO R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30731232 TUMORES DE TENDAO OU SINOVIAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
CURETAGEM OU RESSECCAO EM BLOCO DE TUMOR COM RECONSTRUCAO E EN-
30732018 XERTO VASCULARIZADO R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30732026 ENXERTO OSSEO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30732034 RESSECCAO DA LESAO COM CIMENTACAO E OSTEOSINTESE R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30732085 TUMOR OSSEO (RESSECCAO COM SUBSTITUICAO) R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30732093 TUMOR OSSEO (RESSECCAO E ARTRODESE) R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30732107 TUMOR OSSEO (RESSECCAO E CIMENTO) R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30732115 TUMOR OSSEO (RESSECCAO E ENXERTO) R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30732123 TUMOR OSSEO (RESSECCAO SEGMENTAR) R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30732131 TUMOR OSSEO (RESSECCAO SIMPLES) R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30733014 SINOVECTOMIA TOTAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30733022 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30733030 CONDROPLASTIA (COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES) R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30733049 OSTEOCONDROPLASTIA ¿ ESTABILIZACAO, RESSECCAO E/OU PLASTIA # R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30733057 MENISCECTOMIA - UM MENISCO R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30733065 REPARO OU SUTURA DE UM MENISCO R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO OU REFORCO DO LIGAMENTO CRUZADO
30733073 ANTERIOR OU POSTERIOR # R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
FRATURA COM REDUCAO E/OU ESTABILIZACAO DA SUPERFICIE ARTICULAR - UM
30733081 COMPARTIMENTO # R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30733090 TRATAMENTO CIRURGICO DA ARTROFIBROSE # R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
INSTABILIDADE FEMORO-PATELAR, RELEASE LATERAL DA PATELA, RETENCIONA-
30733103 MENTO, REFORCO OU RECONSTRUCAO DO R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZACAO, RESSECCAO E OU PLASTIA (ENXERTIA)
30734045 # R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30734053 RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30734061 FRATURAS ¿ REDUCAO E ESTABILIZACAO DE CADA SUPERFICIE R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30735033 ACROMIOPLASTIA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30735041 LESAO LABRAL R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30735050 LUXACAO GLENO-UMERAL R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30735068 RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30735076 INSTABILIDADE MULTIDIRECIONAL R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30735084 RESSECCAO LATERAL DA CLAVICULA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30735092 TENOTOMIA DA PORCAO LONGA DO BICEPS R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
OSTEOCONDROPLASTIA ¿ ESTABILIZACAO, RESSECCAO E/OU PLASTIA (ENXERTIA)
30736048 # R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30736056 RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO# R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30736064 FRATURAS: REDUCAO E ESTABILIZACAO PARA CADA SUPERFICIE R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30737044 OSTEOCONDROPLASTIA ¿ ESTABILIZACAO, RESSECCAO E/OU PLASTIA (ENXERTIA) R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO OU REPARO
30737052 DE CARTILAGEM TRIANGULAR # R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30737060 FRATURAS -REDUCAO E ESTABILIZACAO DE CADA SUPERFICIE R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30737079 TUNEL DO CARPO ¿ DESCOMPRESSAO R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30738016 SINOVECTOMIA TOTAL R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30738024 SINOVECTOMIA PARCIAL E/OU REMOCAO DE CORPOS LIVRES R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
DESBRIDAMENTO DO LABRUM OU LIGAMENTO REDONDO COM OU SEM CON-
30738032 DROPLASTIA R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30738040 TRATAMENTO DO IMPACTO FEMORO-ACETABULAR R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30738059 CONDROPLASTIA COM SUTURA LABRAL R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
COLOCACAO DE ORTOSE TRAQUEAL, TRAQUEOBRONQUICA OU BRONQUICA,
30801010 POR VIA ENDOSCOPICA (TUBO DE SILICONE O R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30801028 COLOCACAO DE PROTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICA (QUALQUER VIA) R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30801036 FECHAMENTO DE FISTULA TRAQUEO-CUTANEA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30801044 PUNCAO TRAQUEAL R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
30801052 RESSECCAO CARINAL (TRAQUEOBRONQUICA) R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30801060 RESSECCAO DE TUMOR TRAQUEAL R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
30801079 TRAQUEOPLASTIA (QUALQUER VIA) R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
30801087 TRAQUEORRAFIA (QUALQUER VIA) R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
TRAQUEOSTOMIA COM COLOCACAO DE ORTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRON-
30801109 QUICA POR VIA CERVICAL R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30801117 TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30801133 PLASTIA DE TRAQUEOSTOMA R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30801141 TRAQUEOTOMIA OU FECHAMENTO CIRURGICO R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
30801150 TROCA DE PROTESE TRAQUEO-ESOFAGICA R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30801168 RESSECCAO DE TUMOR TRAQUEAL POR VIDEOTORACOSCOPIA R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30801176 TRAQUEORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
30802016 BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30802024 BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30802032 COLOCACAO DE MOLDE BRONQUICO POR TORACOTOMIA R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30802040 BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA POR VIDEOTORACOSCOPIA R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30802059 BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30803012 BULECTOMIA UNILATERAL R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER TEC-
30803020 NICA) R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
30803039 CISTO PULMONAR CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30803047 CORRECAO DE FISTULA BRONCO-PLEURAL (QUALQUER TECNICA) R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30803055 DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30803063 EMBOLECTOMIA PULMONAR R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
30803071 LOBECTOMIA POR MALFORMACAO PULMONAR R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30803080 LOBECTOMIA PULMONAR R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30803098 METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER TECNICA) R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30803101 PNEUMONECTOMIA R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30803110 PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZACAO R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
30803128 PNEUMORRAFIA R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
PNEUMOSTOMIA (CAVERNOSTOMIA) COM COSTECTOMIA E ESTOMA CUTANEO-
30803136 CAVITARIO R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
POSICIONAMENTO DE AGULHAS RADIATIVAS POR TORACOTOMIA (BRAQUITERA-
30803144 PIA) R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30803152 SEGMENTECTOMIA (QUALQUER TECNICA) R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30803160 TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR R$ 3.125,07 R$ 937,52 R$ 1.562,54
30803179 BULECTOMIA UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR POR VIDEOTORACOS-
30803209 COPIA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30803217 LOBECTOMIA PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30803225 METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30803233 SEGMENTECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30804019 BIOPSIA PERCUTANEA DE PLEURA POR AGULHA R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30804027 DESCORTICACAO PULMONAR R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30804035 PLEURECTOMIA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30804043 PLEURODESE (QUALQUER TECNICA) R$ 514,48 R$ 154,34 R$ 257,24
30804051 PLEUROSCOPIA R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30804060 PLEUROSTOMIA (ABERTA) R$ 430,44 R$ 129,13 R$ 215,22
30804086 PUNCAO PLEURAL R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
REPLECAO DE CAVIDADE PLEURAL COM SOLUCAO DE ANTIBIOTICO PARA TRATA-
30804094 MENTO DE EMPIEMA R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30804108 RESSECCAO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30804116 RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORACICO (COLOCADO EM OUTRO SERVICO) R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
30804124 TENDA PLEURAL R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30804132 TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
30804140 TRATAMENTO OPERATORIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30804159 DESCORTICACAO PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30804167 PLEURECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30804175 PLEURODESE POR VIDEO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30804183 PLEUROSCOPIA POR VIDEO R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30804191 RESSECCAO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO POR VIDEO R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
30804205 TENDA PLEURAL POR VIDEO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30804213 TRATAMENTO OPERATORIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL POR VIDEO R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
30805015 RESSECCAO DE BOCIO INTRATORACICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30805023 BIOPSIA DE LINFONODOS PRE-ESCALENICOS OU DO CONFLUENTE VENOSO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
30805031 BIOPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO (QUALQUER VIA) R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30805040 CISTO OU DUPLICACAO BRONQUICA OU ESOFAGICA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
LIGADURA DE ARTERIAS BRONQUICAS POR TORACOTOMIA PARA CONTROLE DE
30805074 HEMOPTISE R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30805082 LIGADURA DO DUCTO-TORACICO (QUALQUER VIA) R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30805090 LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30805104 MEDIASTINOSCOPIA, VIA CERVICAL R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30805112 MEDIASTINOTOMIA (VIA PARAESTERNAL, TRANSESTERNAL, CERVICAL) R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30805120 MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30805139 PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICARDICA (QUALQUER TECNICA) R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30805147 RESSECCAO DE TUMOR DE MEDIASTINO R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30805155 TIMECTOMIA (QUALQUER VIA) R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30805163 TRATAMENTO DA MEDIASTINITE (QUALQUER VIA) R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
30805171 VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPEUTICA POR TORACOTOMIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30805180 BIOPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO POR VIDEO R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
CISTO OU DUPLICACAO BRONQUICA OU ESOFAGICA ¿ TRATAMENTO CIRURGICO
30805198 POR VIDEO R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30805228 LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL POR VIDEO R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30805236 MEDIASTINOSCOPIA, VIA CERVICAL POR VIDEO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30805244 MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR POR VIDEO R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30805252 PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICARDICA POR VIDEO R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
30805260 RESSECCAO DE TUMOR DE MEDIASTINO POR VIDEO R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30805279 TIMECTOMIA POR VIDEO R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30805295 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO MEDIASTINO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30806011 ABSCESSO SUBFRENICO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30806020 EVENTRACAO DIAFRAGMATICA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30806038 HERNIA DIAFRAGMATICA - TRATAMENTO CIRURGICO (QUALQUER TECNICA) R$ 1.594,37 R$ 478,31 R$ 797,19
30901014 AMPLIACAO (ANEL VALVAR, GRANDES VASOS, ATRIO, VENTRICULO) R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
30901022 CANAL ARTERIAL PERSISTENTE - CORRECAO CIRURGICA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30901030 COARCTACAO DA AORTA - CORRECAO CIRURGICA R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30901049 CONFECCAO DE BANDAGEM DA ARTERIA PULMONAR R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30901057 CORRECAO CIRURGICA DA COMUNICACAO INTERATRIAL R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30901065 CORRECAO CIRURGICA DA COMUNICACAO INTERVENTRICULAR R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
30901073 CORRECAO DE CARDIOPATIA CONGENITA + CIRURGIA VALVAR R$ 2.535,46 R$ 760,64 R$ 1.267,73
30901081 CORRECAO DE CARDIOPATIA CONGENITA + REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO R$ 2.804,16 R$ 841,25 R$ 1.402,08
REDIRECIONAMENTO DO FLUXO SANGUINEO (COM ANASTOMOSE DIRETA, RETA-
30901090 LHO, TUBO) R$ 3.125,07 R$ 937,52 R$ 1.562,54
30901103 RESSECCAO (INFUNDIBULO, SEPTO, MEMBRANAS, BANDAS) R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30901111 TRANSPOSICOES (VASOS, CAMARAS) R$ 3.400,15 R$ 1.020,05 R$ 1.700,08
30902010 AMPLIACAO DO ANEL VALVAR R$ 2.804,16 R$ 841,25 R$ 1.402,08
30902029 CIRURGIA MULTIVALVAR R$ 3.125,07 R$ 937,52 R$ 1.562,54
30902037 COMISSUROTOMIA VALVAR R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
30902045 PLASTIA VALVAR R$ 2.804,16 R$ 841,25 R$ 1.402,08
30902053 TROCA VALVAR R$ 2.535,46 R$ 760,64 R$ 1.267,73
30903017 ANEURISMECTOMIA DE VE R$ 2.804,16 R$ 841,25 R$ 1.402,08
30903025 REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO R$ 2.804,16 R$ 841,25 R$ 1.402,08
30903033 REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO + CIRURGIA VALVAR R$ 3.125,07 R$ 937,52 R$ 1.562,54
30903041 VENTRICULECTOMIA PARCIAL R$ 2.804,16 R$ 841,25 R$ 1.402,08
CARDIO-ESTIMULACAO TRANSESOFAGICA (CETE), TERAPEUTICA OU DIAGNOS-
30904013 TICA R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30904021 IMPLANTE DE DESFIBRILADOR INTERNO, PLACAS E ELETRODOS R$ 1.594,37 R$ 478,31 R$ 797,19
30904064 IMPLANTE DE ESTIMULADOR CARDIACO ARTIFICIAL MULTISSITIO R$ 1.594,37 R$ 478,31 R$ 797,19
30904080 INSTALACAO DE MARCA-PASSO EPIMIOCARDIO TEMPORARIO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30904099 IMPLANTE DE MARCA-PASSO TEMPORARIO A BEIRA DO LEITO R$ 328,54 R$ 98,56 R$ 164,27
30904102 RECOLOCACAO DE ELETRODO / GERADOR COM OU SEM TROCA DE UNIDADES R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30904110 RETIRADA DO SISTEMA (NAO APLICAVEL NA TROCA DO GERADOR) R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30904129 TROCA DE GERADOR R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR + ELETRODO ATRIAL
30904137 OU VENTRICULAR) R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
IMPLANTE DE MARCA-PASSO BICAMERAL (GERADOR + ELETRODO ATRIAL E VEN-
30904145 TRICULAR) R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30904153 REMOCAO DE CABO-ELETRODO DE MARCAPASSO E/OU CARDIODESF. R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR MULTISSTIO ¿ TRC-D (GERADOR E ELETRO-
30904161 DOS) R$ 3.125,07 R$ 937,52 R$ 1.562,54
30905010 COLOCACAO DE BALAO INTRA-AORTICO R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30905028 COLOCACAO DE STENT NA AORTA SEM CEC R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30905036 INSTALACAO DO CIRCUITO DE CIRCULACAO EXTRACORPOREA CONVENCIONAL R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
INSTALACAO DO CIRCUITO DE CIRCULACAO EXTRACORPOREA EM CRIANCAS DE
30905044 BAIXO PESO (10 KG) R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30905052 DERIVACAO CAVO-ATRIAL R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30905060 PERFUSIONISTA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30906016 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30906024 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL SUPRA-RENAL R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
30906032 ANEURISMA DE AORTA-TORACICA - CORRECAO CIRURGICA R$ 2.804,16 R$ 841,25 R$ 1.402,08
30906040 ANEURISMA DE ARTERIAS VISCERAIS R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30906059 ANEURISMA DE AXILAR, FEMORAL, POPLITEA R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30906067 ANEURISMA DE CAROTIDA, SUBCLAVIA, ILIACA R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30906075 ANEURISMAS - OUTROS R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30906083 ANEURISMAS TORACICOS OU TORACO-ABDOMINAIS - CORRECAO CIRURGICA R$ 3.125,07 R$ 937,52 R$ 1.562,54
30906113 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL TRANSOPERATORIA - POR ARTERIA R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30906121 ARTERIA HIPOGASTRICA - UNILATERAL - QUALQUER TECNICA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30906130 ARTERIA MESENTERICA INFERIOR - QUALQUER TECNICA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30906148 ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR - QUALQUER TECNICA R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
30906156 ARTERIA RENAL BILATERAL REVASCULARIZACAO R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30906164 CATETERISMO DA ARTERIA RADIAL - PARA PAM R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30906172 CORRECAO DAS DISSECCOES DA AORTA R$ 3.125,07 R$ 937,52 R$ 1.562,54
30906180 ENDARTERECTOMIA AORTO-ILIACA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
30906199 ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA - CADA SEGMENTO ARTERIAL TRATADO R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30906202 ENDARTERECTOMIA ILIACO-FEMORAL R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30906210 LIGADURA DE CAROTIDA OU RAMOS R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30906229 PONTE AORTO-BIFEMORAL R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
30906237 PONTE AORTO-BIILIACA R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30906245 PONTE AORTO-FEMORAL - UNILATERAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30906253 PONTE AORTO-ILIACA - UNILATERAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30906261 PONTE AXILO-BIFEMORAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30906270 PONTE AXILO-FEMORAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30906288 PONTE DISTAL R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30906296 PONTE FEMORO POPLITEA PROXIMAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30906300 PONTE FEMORO-FEMORAL CRUZADA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30906318 PONTE FEMORO-FEMORAL IPSILATERAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30906326 PONTE SUBCLAVIO BIFEMORAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30906334 PONTE SUBCLAVIO FEMORAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
PONTES AORTO-CERVICAIS OU ENDARTERECTOMIAS DOS TRONCOS SUPRA-AOR-
30906342 TICOS R$ 1.594,37 R$ 478,31 R$ 797,19
30906350 PONTES TRANSCERVICAIS - QUALQUER TIPO R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30906377 PREPARO DE VEIA AUTOLOGA PARA REMENDOS VASCULARES R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30906385 ARTERIOPLASTIA DA FEMORAL PROFUNDA (PROFUNDOPLASTIA) R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30906393 REOPERACAO DE AORTA ABDOMINAL R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
30906407 RETIRADA DE ENXERTO INFECTADO EM POSICAO NAO AORTICA R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30906415 REVASCULARIZACAO AORTO-FEMORAL-UNILATERAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30906423 REVASCULARIZACAO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30906431 TRATAMENTO CIRURGICO DA ISQUEMIA CEREBRAL R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30906440 TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDROME VERTEBRO BASILAR R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30906458 TRATAMENTO CIRURGICO DE TUMOR CAROTIDEO R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30906466 TRONCO CELIACO - QUALQUER TECNICA R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
30907012 CIRURGIA DE RESTAURACAO VENOSA COM PONTES EM CAVIDADES R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30907020 CIRURGIA DE RESTAURACAO VENOSA COM PONTES NOS MEMBROS R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30907039 CURA CIRURGICA DA IMPOTENCIA COEUNDI VENOSA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30907047 CURA CIRURGICA DE HIPERTENSAO PORTAL - QUALQUER TIPO R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30907071 FULGURACAO DE TELANGIECTASIAS (POR GRUPO) R$ 28,97 R$ 8,69 R$ 14,49
30907080 IMPLANTE DE FILTRO DE VEIA CAVA R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30907098 INTERRUPCAO CIRURGICA VEIA CAVA INFERIOR R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES COM LIPODERMATOESCLEROSE OU UL-
30907101 CERA (UM MEMBRO) R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30907110 TROMBECTOMIA VENOSA R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30907128 VALVULOPLASTIA OU INTERPOSICAO DE SEGMENTO VALVULADO VENOSO R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30907136 VARIZES - TRATAMENTO CIRURGICO DE DOIS MEMBROS R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30907144 VARIZES - TRATAMENTO CIRURGICO DE UM MEMBRO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
VARIZES - RESSECCAO DE COLATERAIS COM ANESTESIA LOCAL EM CONSULTORIO
30907152 / AMBULATORIO (POR GRUPO DE ATE R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
30908019 FISTULA AORTO-CAVA, RENO-CAVA OU ILIO-ILIACA R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30908027 FISTULA ARTERIOVENOSA - COM ENXERTO R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30908035 FISTULA ARTERIOVENOSA CERVICAL OU CEFALICA EXTRACRANIANA R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30908043 FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA - REINTERVENCAO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30908051 FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA - CIRURGIA RADICAL R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30908060 FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA PARA REDUCAO DE FLUXO R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30908078 FISTULA ARTERIOVENOSA DIRETA R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
30908086 FISTULA ARTERIOVENOSA DOS GRANDES VASOS INTRATORACICOS R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30908094 FISTULA ARTERIOVENOSA DOS MEMBROS R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30908108 TROMBOEMBOLECTOMIA DE FISTULA ARTERIOVENOSA R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30909023 HEMODIALISE CONTINUA (12H) R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
30909031 HEMODIALISE CRONICA (POR SESSAO) R$ 189,27 R$ 56,78 R$ 94,64
HEMODEPURACAO DE CASOS AGUDOS (SESSAO HEMODIALISE, HEMOFILTRA-
30909139 CAO, HEMODIAFILTRACAO ISOLADA, PLASMAFE R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
HEMODEPURACAO DE CASOS AGUDOS (SESSAO HEMODIALISE, HEMOFILTRA-
30909147 CAO, HEMODIAFILTRACAO ISOLADA, PLASMAFE R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
ANEURISMA ROTO OU TROMBOSADO DE AORTA ABDOMINAL ABAIXO DA ARTE-
30910013 RIA RENAL R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
30910021 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS - OUTROS R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE AORTA ABDOMINAL ACIMA DA AR-
30910030 TERIA RENAL R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30910048 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE ARTERIAS VISCERAIS R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30910056 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE AXILAR, FEMORAL, POPLITEA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30910064 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE CAROTIDA, SUBCLAVIA, ILIACA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30910072 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS TORACICOS OU TORACO-ABDOMINAIS R$ 3.125,07 R$ 937,52 R$ 1.562,54
30910080 EMBOLECTOMIA OU TROMBO - EMBOLECTOMIA ARTERIAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30910099 EXPLORACAO VASCULAR EM TRAUMAS DE OUTROS SEGMENTOS R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30910102 EXPLORACAO VASCULAR EM TRAUMAS TORACICOS E ABDOMINAIS R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30910110 LESOES VASCULARES CERVICAIS E CERVICO TORACICAS R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
30910129 LESOES VASCULARES DE MEMBRO INFERIOR OU SUPERIOR-UNILATERAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30910137 LESOES VASCULARES INTRA-ABDOMINAIS R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30910145 LESOES VASCULARES TRAUMATICAS INTRATORACICAS R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
30911028 AVALIACAO FISIOLOGICA DA GRAVIDADE DE OBSTRUCOES (CATETER OU GUIA) R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30911036 BIOPSIA ENDOMIOCARDICA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
CATETERISMO CARDIACO D E/OU E COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA / CI-
30911044 NEANGIOGRAFIA COM AVALIACAO D R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
CATETERISMO CARDIACO D E/OU E COM ESTUDO CINEANGIOGRAFICO E DE RE-
30911052 VASCULARIZACAO CIRURGICA DO MIOCARD R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
CATETERISMO CARDIACO DIREITO COM ESTUDO ANGIOGRAFICO DA ARTERIA
30911060 PULMONAR R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
CATETERISMO CARDIACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VEN-
30911079 TRICULOGRAFIA R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
CATETERISMO CARDIACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA, VEN-
30911087 TRICULOGRAFIA E ESTUDO ANGIOGRAFICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30911095 CATETERISMO E E ESTUDO CINEANGIOGRAFICO DA AORTA E/OU SEUS RAMOS R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30911109 CATETERIZACAO CARDIACA E POR VIA TRANSEPTAL R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO - MAPEAMENTO ELETRO-ELETRONICO TRIDIMENSI-
30911117 ONAL - DO SISTEMA DE CONDUCAO COM R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
ESTUDO HEMODINAMICO DAS CARDIOPATIAS CONGENITAS ESTRUTURALMENTE
30911125 COMPLEXAS (MENOS: CIA, CIV, PCA, C R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
ESTUDO HEMODINAMICO DE CARDIOPATIAS CONGENITAS E/OU VALVOPATIAS
30911133 COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA R$ 514,48 R$ 154,34 R$ 257,24
30911141 ESTUDO ULTRA-SONOGRAFICO INTRAVASCULAR R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
MAPEAMENTO DE FEIXES ANOMALOS E FOCOS ECTOPICOS POR ELETROFISIOLO-
30911150 GIA INTRACAVITARIA, COM PROVAS R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30912016 ABLACAO DE CIRCUITO ARRITMOGENICO POR CATETER DE RADIOFREQUENCIA R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS OU DA ARTERIA PULMO-
30912024 NAR E RAMOS (POR VASO) R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA DE MULTIPLOS VASOS, COM IM-
30912032 PLANTE DE STENT R$ 1.594,37 R$ 478,31 R$ 797,19
30912040 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA POR BALAO (1 VASO) R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30912059 ATRIOSSEPTOSTOMIA POR BALAO R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30912067 ATRIOSSEPTOSTOMIA POR LAMINA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30912075 EMBOLOTERAPIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
COLOCACAO DE CATETER INTRACAVITARIO PARA MONITORIZACAO HEMODINA-
30912083 MICA R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
IMPLANTE DE PROTESE INTRAVASCULAR NA AORTA/PULMONAR OU RAMOS
30912091 COM OU SEM ANGIOPLASTIA R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
IMPLANTE DE STENT CORONARIO COM OU SEM ANGIOPLASTIA POR BALAO CON-
30912105 COMITANTE (1 VASO) R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30912113 INFUSAO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLITICAS R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30912121 OCLUSAO PERCUTANEA DE "SHUNTS" INTRACARDIACOS R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30912130 OCLUSAO PERCUTANEA DE FISTULA E/OU CONEXOES SISTEMICO PULMONARES R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30912148 OCLUSAO PERCUTANEA DO CANAL ARTERIAL R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
PUNCAO SACO PERICARDICO COM INTRODUCAO DE CATETER MULTIPOLAR NO
30912156 ESPACO PERICARDICO R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
PUNCAO TRANSEPTAL COM INTRODUCAO DE CATETER MULTIPOLAR NAS CAMA-
30912164 RAS ESQUERDAS E/OU VEIAS PULMONARES R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
RECANALIZACAO ARTERIAL NO IAM - ANGIOPLASTIA PRIMARIA - COM IMPLANTE
30912180 DE STENT COM OU SEM SUPORTE CIR R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
30912199 RECANALIZACAO MECANICA DO IAM (ANGIOPLASTIA PRIMARIA COM BALAO) R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30912210 RETIRADA PERCUTANEA DE CORPOS ESTRANHOS VASCULARES R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
30912237 TRATAMENTO PERCUTANEO DO ANEURISMA/DISSECCAO DA AORTA R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30912245 VALVOPLASTIA PERCUTANEA POR VIA ARTERIAL OU VENOSA R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30912253 VALVOPLASTIA PERCUTANEA POR VIA TRANSEPTAL R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA DE BIFURCACAO E DE TRONCO
30912261 COM IMPLANTE DE STENT R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL POR PUNCAO, PARA NPP, QT, HEMO-
30913012 DEPURACAO OU PARA INFUSAO DE SOROS/ R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
INSTALACAO DE CATETER PARA MONITORIZACAO HEMODINAMICA A BEIRA DO
30913020 LEITO (SUAN-GANZ) R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
INSTALACAO DE CIRCUITO PARA ASSISTENCIA MECANICA CIRCULATORIA PRO-
30913047 LONGADA (TORACOTOMIA) R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
MANUTENCAO DE CIRCUITO PARA ASSISTENCIA MECANICA CIRCULATORIA PRO-
30913055 LONGADA - PERIODO DE 6 HORAS R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30913071 DISSECCAO DE VASO UMBILICAL COM COLOCACAO DE CATETER R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
30913080 DISSECCAO DE VEIA EM RN OU LACTENTE R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
30913098 DISSECCAO DE VEIA COM COLOCACAO CATETER VENOSO R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
IMPLANTE CIRURGICO DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA PARA NPP, QT OU
30913101 PARA HEMODEPURACAO R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
RETIRADA CIRURGICA DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA PARA NPP, QT OU
30913128 PARA HEMODEPURACAO R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
30913144 CONFECCAO DE FISTULA AV PARA HEMODIALISE R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30913152 RETIRADA/DESATIVACAO DE FISTULA AV PARA HEMODIALISE R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30914019 ANASTOMOSE LINFOVENOSA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30914027 DOENCA DE HODGKIN - ESTADIAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
30914043 LINFADENECTOMIA INGUINAL OU ILIACA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
30914051 LINFADENECTOMIA CERVICAL R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30914060 LINFADENECTOMIA PELVICA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30914078 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
30914086 LINFANGIOPLASTIA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30914094 LINFEDEMA - RESSECCAO TOTAL R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
30914108 LINFEDEMA GENITAL - RESSECCAO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30914116 MARSUPIALIZACAO DE LINFOCELE R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30914124 PUNCAO BIOPSIA GANGLIONAR R$ 28,97 R$ 8,69 R$ 14,49
30914132 LINFEDEMA - RESSECCAO PARCIAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
30914140 LINFADENECTOMIA PELVICA LAPAROSCOPICA R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
30914159 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCOPICA R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
30914167 MARSUPIALIZACAO LAPAROSCOPICA DE LINFOCELE R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30915015 CORRECAO CIRURGICA DAS ARRITMIAS R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30915023 DRENAGEM DO PERICARDIO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
30915031 PERICARDIOCENTESE R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
30915040 PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
30915058 DRENAGEM DO PERICARDIO POR VIDEO R$ 514,48 R$ 154,34 R$ 257,24
30915066 PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA POR VIDEO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30916011 HIPOTERMIA PROFUNDA COM OU SEM PARADA CIRCULATORIA TOTAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
30917018 BIOPSIA DO MIOCARDIO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
30917034 CARDIOTOMIA (FERIMENTO, CORPO ESTRANHO, EXPLORACAO) R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
30917042 RETIRADA DE TUMORES INTRACARDIACOS R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO CARDÍACO COM OU SEM ELETRO-ELETRÔNICO TRI-
30918014 DIMENSIONAL - DO SISTEMA DE CONDUÇ R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31001017 ATRESIA DE ESOFAGO COM FISTULA TRAQUEAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
ATRESIA DE ESOFAGO SEM FISTULA (DUPLA ESTOMIA) - TRATAMENTO CIRUR-
31001025 GICO R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31001033 AUTOTRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
31001041 ESOFAGECTOMIA DISTAL COM TORACOTOMIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31001050 ESOFAGECTOMIA DISTAL SEM TORACOTOMIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31001068 ESOFAGOPLASTIA (COLOPLASTIA) R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
31001076 ESOFAGOPLASTIA (GASTROPLASTIA) R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
31001084 ESTENOSE DE ESOFAGO - TRATAMENTO CIRURGICO VIA TORACICA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31001092 FARINGO-LARINGO-ESOFAGECTOMIA TOTAL COM OU SEM TORACOTOMIA R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
31001106 FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA - TRATAMENTO CIRURGICO VIA CERVICAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31001114 FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA - TRATAMENTO CIRURGICO VIA TORACICA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31001149 REINTERVENCAO SOBRE A TRANSICAO ESOFAGO GASTRICA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
RESSECCAO DO ESOFAGO CERVICAL E/OU TORACICO E TRANSPLANTE COM MI-
31001157 CROCIRURGIA R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
31001165 SUBSTITUICAO ESOFAGICA - COLON OU TUBO GASTRICO R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
31001173 TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES ESOFAGICAS R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31001181 TRATAMENTO CIRURGICO CONSERVADOR DO MEGAESOFAGO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31001190 TUNELIZACAO ESOFAGICA R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31001203 ESOFAGORRAFIA CERVICAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31001211 ESOFAGORRAFIA TORACICA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31001220 ESOFAGOSTOMIA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31001238 TRATAMENTO CIRURGICO DO DIVERTICULO ESOFAGICO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31001246 TRATAMENTO CIRURGICO DO DIVERTICULO FARINGOESOFAGICO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
ESOFAGECTOMIA SUBTOTAL COM LINFADENECTOMIA COM OU SEM TORACOTO-
31001254 MIA R$ 1.594,37 R$ 478,31 R$ 797,19
31001262 REFLUXO GASTROESOFAGICO - TRATAMENTO CIRURGICO (HERNIA DE HIATO) R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
RECONSTRUCAO DO ESOFAGO CERVICAL E TORACICO COM TRANSPLANTE SEG-
31001270 MENTAR DE INTESTINO R$ 3.125,07 R$ 937,52 R$ 1.562,54
RECONSTRUCAO DO ESOFAGO CERVICAL OU TORACICO, COM TRANSPLANTE DE
31001289 INTESTINO R$ 3.125,07 R$ 937,52 R$ 1.562,54
31001297 DISSECCAO DO ESOFAGO TORACICO (QUALQUER TECNICA) R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
REINTERVENCAO SOBRE A TRANSICAO ESOFAGO GASTRICA POR VIDEOLAPAROS-
31001319 COPIA R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
TRATAMENTO CIRURGICO CONSERVADOR DO MEGAESOFAGO POR VIDEOLAPA-
31001335 ROSCOPIA R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31001343 ESOFAGORRAFIA TORACICA POR VIDEOTORACOSCOPIA R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
REFLUXO GASTROESOFAGICO - TRATAMENTO CIRURGICO (HERNIA DE HIATO)
31001360 POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31002013 COLOCACAO DE BANDA GASTRICA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31002021 CONVERSAO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL (QUALQUER TECNICA) R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31002030 DEGASTROGASTRECTOMIA COM VAGOTOMIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31002048 DEGASTROGASTRECTOMIA SEM VAGOTOMIA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31002056 GASTROSTOMIA CONFECCAO / FECHAMENTO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31002064 GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31002072 GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31002080 GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUCAO JEJUNAL COM TORACO-
31002099 TOMIA R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUCAO JEJUNAL SEM TORACO-
31002102 TOMIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31002110 GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31002129 GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31002137 GASTROENTEROANASTOMOSE R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31002145 GASTRORRAFIA R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31002153 GASTROTOMIA COM SUTURA DE VARIZES R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31002161 GASTROTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESAO ISOLADA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31002170 GASTROTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31002188 MEMBRANA ANTRAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31002196 PILOROPLASTIA R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31002218 GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MORBIDA - QUALQUER TECNICA R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31002242 TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES GASTRICAS R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31002250 VAGOTOMIA COM OPERACAO DE DRENAGEM R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA COM DUODENOPLASTIA
31002269 (OPERACAO DE DRENAGEM) R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31002277 VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31002285 COLOCACAO DE BANDA GASTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31002307 GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
31002315 GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31002323 GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31002331 GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
31002340 GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.594,37 R$ 478,31 R$ 797,19
31002374 PILOROPLASTIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31002390 GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MORBIDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL POR VIDEO-
31002412 LAPAROSCOPIA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31003010 AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31003028 AMPUTACAO DO RETO POR PROCIDENCIA R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
31003036 ANOMALIA ANORRETAL - CORRECAO VIA SAGITAL POSTERIOR R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31003044 ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA ABDOMINO-PERINEAL R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31003052 ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA PERINEAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31003060 ANORRETOMIOMECTOMIA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31003079 APENDICECTOMIA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31003087 APPLE-PEEL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
31003095 ATRESIA DE COLON - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31003109 ATRESIA DE DUODENO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31003117 ATRESIA JEJUNAL DISTAL OU ILEAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31003125 ATRESIA JEJUNAL PROXIMAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31003133 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER TECNICA) R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31003141 CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31003150 CISTO MESENTERICO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31003168 COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31003176 COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31003184 COLECTOMIA TOTAL COM ILEO-RETO-ANASTOMOSE R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31003192 COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31003206 COLOCACAO DE SONDA ENTERAL R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31003214 COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31003230 COLOTOMIA E COLORRAFIA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31003249 DISTORCAO DE VOLVO POR LAPAROTOMIA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31003257 DISTORCAO DE VOLVO POR VIA ENDOSCOPICA R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31003265 DIVERTICULO DE MECKEL - EXERESE R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31003273 DUPLICACAO DO TUBO DIGESTIVO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
31003281 ENTERECTOMIA SEGMENTAR R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31003290 ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO) R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31003303 ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31003311 ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA DE QUALQUER SEGMENTO (POR SUTURA
31003320 OU RESSECCAO) R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31003338 ESPORAO RETAL - RESSECCAO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31003346 ESVAZIAMENTO PELVICO ANTERIOR OU POSTERIOR R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31003354 ESVAZIAMENTO PELVICO TOTAL R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31003362 FECALOMA - REMOCAO MANUAL R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
31003370 FECHAMENTO DE COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
31003389 FIXACAO DO RETO POR VIA ABDOMINAL R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31003397 ILEO MECONIAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31003427 INVAGINACAO INTESTINAL - RESSECCAO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31003435 INVAGINACAO INTESTINAL SEM RESSECCAO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31003451 MA-ROTACAO INTESTINAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31003460 MEGACOLON CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31003478 MEMBRANA DUODENAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31003486 PANCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31003494 PERFURACAO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31003508 PILOROMIOTOMIA R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31003516 PROCIDENCIA DO RETO - REDUCAO MANUAL R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31003524 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL R$ 1.594,37 R$ 478,31 R$ 797,19
31003532 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATORIO ILEAL R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
31003540 RESSECCAO TOTAL DE INTESTINO DELGADO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31003559 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31003567 TUMOR ANORRETAL - RESSECCAO ENDO-ANAL R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) POR VIDEOLAPAROS-
31003575 COPIA R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
31003583 APENDICECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31003591 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
31003605 CISTO MESENTERICO - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31003613 COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.594,37 R$ 478,31 R$ 797,19
31003621 COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
31003630 COLECTOMIA TOTAL COM ILEO-RETO-ANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
31003648 COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
31003656 DISTORCAO DE VOLVO POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31003664 DIVERTICULO DE MECKEL - EXERESE POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31003672 ENTERECTOMIA SEGMENTAR POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31003680 ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUE SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31003699 ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31003702 ESVAZIAMENTO PELVICO ANTERIOR OU POSTERIOR POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.594,37 R$ 478,31 R$ 797,19
31003710 ESVAZIAMENTO PELVICO TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
31003729 FIXACAO DO RETO POR VIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATORIO ILEAL POR VIDEOLAPAROSCO-
31003770 PIA R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
31003788 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
31003796 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
31004016 ABSCESSO ANORRETAL - DRENAGEM R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
31004024 ABSCESSO ISQUIO-RETAL - DRENAGEM R$ 430,44 R$ 129,13 R$ 215,22
31004032 CERCLAGEM ANAL R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31004040 CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
31004059 CRIPTECTOMIA (UNICA OU MULTIPLA) R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31004067 DILATACAO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO ANUS E/OU DO RETO R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31004075 ESFINCTEROPLASTIA ANAL (QUALQUER TECNICA) R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
31004083 ESTENOSE ANAL - TRATAMENTO CIRURGICO (QUALQUER TECNICA) R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
31004091 EXCISAO DE PLICOMA R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31004105 FISSURECTOMIA COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
FISTULA RETO-VAGINAL E FISTULA ANAL EM FERRADURA - TRATAMENTO CIRUR-
31004113 GICO VIA PERINEAL R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31004121 FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS TEMPOS R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31004130 FISTULECTOMIA ANAL EM FERRADURA R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31004148 FISTULECTOMIA ANAL EM UM TEMPO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31004156 FISTULECTOMIA ANORRETAL COM ABAIXAMENTO MUCOSO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31004164 FISTULECTOMIA PERINEAL R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
31004180 HEMORROIDAS - LIGADURA ELASTICA (POR SESSAO) R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31004199 HEMORROIDAS - TRATAMENTO ESCLEROSANTE (POR SESSAO) R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31004202 HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA, COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31004210 LACERACAO ANORRETAL - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIA PERINEAL R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31004229 LESAO ANAL - ELETROCAUTERIZACAO R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31004237 PAPILECTOMIA (UNICA OU MULTIPLA) R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31004245 POLIPO RETAL - RESSECCAO ENDOANAL R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31004253 PROLAPSO RETAL - ESCLEROSE (POR SESSAO) R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31004261 PROLAPSO RETAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
RECONSTITUICAO DE ESFINCTER ANAL POR PLASTICA MUSCULAR (QUALQUER
31004270 TECNICA) R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31004288 RECONSTRUCAO TOTAL ANOPERINEAL R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31004300 TRATAMENTO CIRURGICO DE RETOCELE (COLPOPERINEOPLASTIA POSTEIOR) R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
31004318 TROMBOSE HEMORROIDARIA - EXERESE R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31004326 PRURIDO ANAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31004334 ESFINCTEROTOMIA R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31005012 ABSCESSO HEPATICO - DRENAGEM CIRURGICA R$ 514,48 R$ 154,34 R$ 257,24
31005020 ALCOOLIZACAO PERCUTANEA DIRIGIDA DE TUMOR HEPATICO R$ 514,48 R$ 154,34 R$ 257,24
31005039 ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA INTRA-HEPATICA R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
31005047 ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
31005063 BIOPSIA HEPATICA POR LAPAROTOMIA R$ 514,48 R$ 154,34 R$ 257,24
31005071 BIOPSIA HEPATICA TRANSPARIETAL R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
LAPAROTOMIA PARA IMPLANTACAO CIRURGICA DE CATETER ARTERIAL VISCERAL
31005080 PARA QUIMIOTERAPIA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31005098 CISTO DE COLEDOCO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
31005101 COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31005110 COLECISTECTOMIA COM FISTULA BILIODIGESTIVA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31005128 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
31005136 COLECISTOJEJUNOSTOMIA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31005144 COLECISTOSTOMIA R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31005152 COLEDOCO OU HEPATICO-JEJUNOSTOMIA (QUALQUER TECNICA) R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31005160 COLEDOCO OU HEPATICOPLASTIA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31005179 COLEDOCO-DUODENOSTOMIA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31005187 COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA SEM COLECISTECTOMIA R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31005195 COLEDOCOSCOPIA INTRA-OPERATORIA R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31005209 DERIVACAO PORTO SISTEMICA R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
31005217 DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31005225 DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31005233 DESVASCULARIZACAO HEPATICA R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
31005241 DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPATICA R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31005250 ENUCLEACAO DE METASTASES HEPATICAS R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31005268 ENUCLEACAO DE METASTASES, POR METASTASE R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
31005276 HEPATORRAFIA R$ 514,48 R$ 154,34 R$ 257,24
31005284 HEPATORRAFIA COMPLEXA COM LESAO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
31005292 LOBECTOMIA HEPATICA DIREITA R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31005306 LOBECTOMIA HEPATICA ESQUERDA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31005314 PAPILOTOMIA TRANSDUODENAL R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31005322 PUNCAO HEPATICA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31005330 RADIOABLACAO / TERMOABLACAO DE TUMORES HEPATICOS R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31005357 RESSECCAO DE CISTO HEPATICO COM HEPATECTOMIA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31005365 RESSECCAO DE CISTO HEPATICO SEM HEPATECTOMIA R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31005373 RESSECCAO DE TUMOR DE VESICULA OU DA VIA BILIAR COM HEPATECTOMIA R$ 1.594,37 R$ 478,31 R$ 797,19
31005381 RESSECCAO DE TUMOR DE VESICULA OU DA VIA BILIAR SEM HEPATECTOMIA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31005390 SEGMENTECTOMIA HEPATICA R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31005403 SEQUESTRECTOMIA HEPATICA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31005420 TRATAMENTO CIRURGICO DE ESTENOSE CICATRICIAL DAS VIAS BILIARES R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31005438 TRISSEGMENTECTOMIAS R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
31005446 COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM COLECISTECTOMIA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31005454 ABSCESSO HEPATICO - DRENAGEM CIRURGICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31005470 COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31005489 COLECISTECTOMIA COM FISTULA BILIODIGESTIVA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
31005497 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31005500 COLECISTOJEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31005519 COLECISTOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31005527 COLEDOCO OU HEPATICO-JEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31005535 COLEDOCO-DUODENOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM COLECISTECTOMIA POR VIDEO-
31005543 LAPAROSCOPIA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA SEM COLECISTECTOMIA POR VIDEOLA-
31005551 PAROSCOPIA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCO-
31005560 PIA R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
31005586 ENUCLEACAO DE METASTASE HEPATICAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31005632 PUNCAO HEPATICA PARA DRENAGEM DE ABCESSOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
31005659 RESSECCAO DE CISTO HEPATICO COM HEPATECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31005667 RESSECCAO DE CISTO HEPATICO SEM HEPATECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31005675 BIOPSIA HEPATICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 514,48 R$ 154,34 R$ 257,24
31005683 BIOPSIA HEPATICA POR LAPAROTOMIA (ACIMA DE 3 FRAGMENTOS) R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31005691 BIOPSIA HEPATICA TRANSPARIETAL (ACIMA DE 3 FRAGMENTOS) R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
31006019 BIOPSIA DE PANCREAS POR LAPAROTOMIA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31006027 BIOPSIA DE PANCREAS POR PUNCAO DIRIGIDA R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
31006035 ENUCLEACAO DE TUMORES PANCREATICOS R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
HIPOGLICEMIA - TRATAMENTO CIRURGICO (PANCREATOTOMIA PARCIAL OU TO-
31006043 TAL) R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
31006051 PANCREATECTOMIA CORPO CAUDAL COM PRESERVACAO DO BACO R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
31006060 PANCREATECTOMIA PARCIAL OU SEQUESTRECTOMIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31006078 PANCREATO-DUODENECTOMIA COM LINFADENECTOMIA R$ 1.594,37 R$ 478,31 R$ 797,19
31006086 PANCREATO-ENTEROSTOMIA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31006094 PANCREATORRAFIA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31006108 PSEUDOCISTO PANCREAS - DRENAGEM EXTERNA (QUALQUER TECNICA) R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31006116 PSEUDOCISTO PANCREAS - DRENAGEM INTERNA (QUALQUER TECNICA) R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31006167 ENUCLEACAO DE TUMORES PANCREATICOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31006175 PSEUDOCISTO PANCREAS - DRENAGEM EXTERNA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31006183 PSEUDOCISTO PANCREAS - DRENAGEM INTERNA POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31007015 BIOPSIA ESPLENICA R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
31007023 ESPLENECTOMIA PARCIAL R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31007031 ESPLENECTOMIA TOTAL R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31007040 ESPLENORRAFIA R$ 514,48 R$ 154,34 R$ 257,24
31007058 ESPLENECTOMIA PARCIAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.594,37 R$ 478,31 R$ 797,19
31007066 ESPLENECTOMIA TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31008011 DIALISE PERITONEAL INTERMITENTE - AGUDO OU CRONICO (POR SESSAO) R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
31008020 DIALISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTINUA (CAPD) 9 DIAS - TREINAMENTO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31008038 DIALISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTINUA (CAPD) POR MES/PACIENTE R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31008046 DIALISE PERITONEAL AUTOMATICA (APD) - TRATAMENTO (AGUDO OU CRONICO) R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
31008054 EPIPLOPLASTIA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31008062 IMPLANTE DE CATETER PERITONEAL R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31008070 INSTALACAO DE CATETER TENCKHOFF R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
31008097 RETIRADA DE CATETER TENCKHOFF R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
31009018 ABSCESSO PERINEAL - DRENAGEM CIRURGICA R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31009026 BIOPSIA DE PAREDE ABDOMINAL R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
31009042 CISTO SACRO-COCCIGEO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
31009050 DIASTASE DOS RETOS-ABDOMINAIS - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31009069 HERNIA INGUINAL ENCARCERADA EM RN OU LACTENTE R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31009077 HERNIORRAFIA COM RESSECCAO INTESTINAL - ESTRANGULADA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31009085 HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31009093 HERNIORRAFIA EPIGASTRICA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31009107 HERNIORRAFIA INCISIONAL R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
31009115 HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL R$ 430,44 R$ 129,13 R$ 215,22
31009123 HERNIORRAFIA INGUINAL NO RN OU LACTENTE R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31009131 HERNIORRAFIA LOMBAR R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
31009140 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31009158 HERNIORRAFIA SEM RESSECCAO INTESTINAL ENCARCERADA R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31009166 HERNIORRAFIA UMBILICAL R$ 286,52 R$ 85,96 R$ 143,26
LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIOPSIA, OU PARA DRENAGEM DE ABS-
31009174 CESSO, OU PARA LIBERACAO DE BRIDAS R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
31009204 NEUROBLASTOMA ABDOMINAL - EXERESE R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
ONFALOCELE/GASTROSQUISE EM 1 TEMPO OU PRIMEIRO TEMPO OU PROTESE -
31009220 TRATAMENTO CIRURGICO R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
31009239 ONFALOCELE/GASTROSQUISE - SEGUNDO TEMPO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31009247 PARACENTESE ABDOMINAL R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
RECONSTRUCAO DA PAREDE ABDOMINAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCU-
31009255 TANEO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31009263 REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS (INCLUI HERNIORRAFIA MUSCULAR) R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31009271 RESSECCAO DE CISTO OU FISTULA DE URACO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31009280 RESSECCAO DE CISTO OU FISTULA OU RESTOS DO DUCTO ONFALOMESENTERICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31009298 RESSUTURA DA PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCENCIA TOTAL OU EVISCERACAO) R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31009301 TERATOMA SACRO-COCCIGEO - EXERESE R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
HERNIORRAFIA COM RESSECCAO INTESTINAL - ESTRANGULADA POR VIDEOLAPA-
31009310 ROSCOPIA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31009328 HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
31009336 HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 514,48 R$ 154,34 R$ 257,24
31009344 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE POR VIDEOLAPAROSCOPIA R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIOPSIA, OU PARA DRENAGEM DE ABS-
31009352 CESSO, OU PARA LIBERACAO DE BRIDAS R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31009360 HERNIORRAFIA INGUINAL EM CRIANCA - UNILATERAL R$ 514,48 R$ 154,34 R$ 257,24
31101011 ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM CIRURGICA R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31101020 ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM PERCUTANEA R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31101038 ADRENALECTOMIA UNILATERAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31101046 ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL A CEU ABERTO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31101054 ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL TRANSLUMINAL R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31101062 AUTOTRANSPLANTE RENAL UNILATERAL R$ 3.400,15 R$ 1.020,05 R$ 1.700,08
31101070 BIOPSIA RENAL CIRURGICA UNILATERAL R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31101089 CISTO RENAL - ESCLEROTERAPIA PERCUTANEA - POR CISTO R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
31101097 ENDOPIELOTOMIA PERCUTANEA UNILATERAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31101100 ESTENOSE DE JUNCAO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
31101119 FISTULA PIELO-CUTANEA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31101127 LOMBOTOMIA EXPLORADORA R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
31101135 MARSUPIALIZACAO DE CISTOS RENAIS UNILATERAL R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31101151 NEFRECTOMIA PARCIAL COM URETERECTOMIA R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31101160 NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31101178 NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL EXTRACORPOREA R$ 3.125,07 R$ 937,52 R$ 1.562,54
31101186 NEFRECTOMIA RADICAL UNILATERAL R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
31101194 NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31101208 NEFRO OU PIELOENTEROCISTOSTOMIA UNILATERAL R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31101216 NEFROLITOTOMIA ANATROFICA UNILATERAL R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31101224 NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA UNILATERAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31101232 NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31101240 NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - 1a. SESSAO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31101259 NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - REAPLICACOES (ATE 3 MESES) R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
31101275 NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA UNILATERAL (MEC., E.H., OU US) R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31101283 NEFROPEXIA UNILATERAL R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31101291 NEFRORRAFIA (TRAUMA) UNILATERAL R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
31101305 NEFROSTOMIA A CEU ABERTO UNILATERAL R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
31101313 NEFROSTOMIA PERCUTANEA UNILATERAL R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31101321 NEFROURETERECTOMIA COM RESSECCAO VESICAL UNILATERAL R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31101330 PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA ANATROFICA UNILATERAL R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31101348 PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31101356 PIELOLITOTOMIA UNILATERAL R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31101364 PIELOPLASTIA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31101372 PIELOSTOMIA UNILATERAL R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31101380 PIELOTOMIA EXPLORADORA UNILATERAL R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31101399 PUNCAO ASPIRATIVA RENAL PARA DIAGNOSTICO DE REJEICAO (ATO MEDICO) R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
31101402 PUNCAO BIOPSIA RENAL PERCUTANEA R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
31101410 REVASCULARIZACAO RENAL - QUALQUER TECNICA R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
31101429 SINFISIOTOMIA (RIM EM FERRADURA) R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31101437 TRANSURETERO ANASTOMOSE R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31101445 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA PIELO-INTESTINAL R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31101453 TUMOR RENAL - ENUCLEACAO UNILATERAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31101461 TUMOR WILMS - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
31101470 TUMORES RETRO-PERITONEAIS MALIGNOS UNILATERAIS - EXERESE R$ 1.594,37 R$ 478,31 R$ 797,19
31101488 ADRENALECTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
31101518 NEFROPEXIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31101550 NEFRECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
31101577 NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA UNILATERAL A LASER R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31102018 BIOPSIA CIRURGICA DE URETER UNILATERAL R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31102026 BIOPSIA ENDOSCOPICA DE URETER UNILATERAL R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31102034 CATETERISMO URETERAL UNILATERAL R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31102042 COLOCACAO CIRURGICA DE DUPLO J UNILATERAL R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31102050 COLOCACAO CISTOSCOPICA DE DUPLO J UNILATERAL R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31102069 COLOCACAO NEFROSCOPICA DE DUPLO J UNILATERAL R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
31102077 COLOCACAO URETEROSCOPICA DE DUPLO J - UNILATERAL R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31102085 DILATACAO ENDOSCOPICA UNILATERAL R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
31102093 DUPLICACAO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
31102107 FISTULA URETERO-CUTANEA UNILATERAL (TRATAMENTO CIRURGICO) R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31102115 FISTULA URETERO-INTESTINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRURGICO) R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31102123 FISTULA URETERO-VAGINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRURGICO) R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31102131 MEATOTOMIA ENDOSCOPICA UNILATERAL R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
31102174 REIMPLANTE URETEROINTESTINAL - UNI OU BILATERAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31102182 REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRA OU INTRAVESICAL - UNILATERAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31102204 REIMPLANTE URETERO-VESICAL UNILATERAL - VIA COMBINADA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31102220 RETIRADA ENDOSCOPICA DE CALCULO DE URETER - UNILATERAL R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
31102239 TRANSURETEROSTOMIA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31102247 URETERECTOMIA UNILATERAL R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31102255 URETEROCELE UNILATERAL - RESSECCAO A CEU ABERTO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31102263 URETEROCELES - TRATAMENTO ENDOSCOPICO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31102271 URETEROILEOCISTOSTOMIA UNILATERAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31102280 URETEROILEOSTOMIA CUTANEA UNILATERAL R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31102298 URETEROLISE UNILATERAL R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
31102301 URETEROLITOTOMIA UNILATERAL R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
31102310 URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - 1a. SESSAO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31102328 URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - REAPLICACOES (ATE 3 MESES) R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
31102344 URETEROPLASTIA UNILATERAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31102352 URETERORRENOLITOTOMIA UNILATERAL R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31102360 URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXIVEL A LASER UNILATERAL R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31102379 URETERORRENOLITOTRIPSIA RIGIDA UNILATERAL R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31102409 URETEROSSIGMOIDOPLASTIA UNILATERAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31102417 URETEROSSIGMOIDOSTOMIA UNILATERAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31102425 URETEROSTOMIA CUTANEA UNILATERAL R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31102433 URETEROTOMIA INTERNA PERCUTANEA UNILATERAL R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31102441 URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCOPICA FLEXIVEL UNILATERAL R$ 430,44 R$ 129,13 R$ 215,22
31102450 URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCOPICA RIGIDA UNILATERAL R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31102468 URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31102476 URETEROURETEROSTOMIA UNILATERAL R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31102514 URETEROURETEROSTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31102530 CORRECAO LAPAROSCOPICA DE REFLUXO VESICO-URETERAL UNILATERAL R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
31102549 REIMPLANTE URETERO-VESICAL LAPAROSCOPICO UNILATERAL R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
31102557 REIMPLANTE URETEROINTESTINAL LAPAROSCOPICO UNILATERAL R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
31102565 URETERORRENOLITOTRIPSIA RIGIDA UNILATERAL A LASER R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31102590 REFLUXO VESICO-URETERAL – TRATAMENTO ENDOSCOPICO – UNILATERAL R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31103014 AMPLIACAO VESICAL R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31103022 BEXIGA PSOICA R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
31103030 BIOPSIA ENDOSCOPICA DE BEXIGA (INCLUI CISTOSCOPIA) R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31103049 BIOPSIA VESICAL A CEU ABERTO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31103057 CALCULO VESICAL - EXTRACAO ENDOSCOPICA R$ 328,54 R$ 98,56 R$ 164,27
31103065 CISTECTOMIA PARCIAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31103073 CISTECTOMIA RADICAL (INCLUI PROSTATA OU UTERO) R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
31103081 CISTECTOMIA TOTAL R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31103090 CISTOLITOTOMIA R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31103103 CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - 1a. SESSAO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31103111 CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - REAPLICACOES (ATE 3 MESES) R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
31103138 CISTOLITOTRIPSIA PERCUTANEA (U.S., E.H., E.C.) R$ 430,44 R$ 129,13 R$ 215,22
31103146 CISTOLITOTRIPSIA TRANSURETRAL (U.S., E.H., E.C.) R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31103154 CISTOPLASTIA REDUTORA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31103162 CISTORRAFIA (TRAUMA) R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31103170 CISTOSTOMIA CIRURGICA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31103189 CISTOSTOMIA COM PROCEDIMENTO ENDOSCOPICO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31103197 CISTOSTOMIA POR PUNCAO COM TROCATER R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31103200 COLO DE DIVERTICULO - RESSECCAO ENDOSCOPICA R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31103219 COLO VESICAL - RESSECCAO ENDOSCOPICA R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31103227 CORPO ESTRANHO - EXTRACAO CIRURGICA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31103235 CORPO ESTRANHO - EXTRACAO ENDOSCOPICA R$ 328,54 R$ 98,56 R$ 164,27
31103243 DIVERTICULECTOMIA VESICAL R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31103251 ENTEROCISTOPLASTIA (AMPLIACAO VESICAL) R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31103260 EXTROFIA EM CLOACA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 2.804,16 R$ 841,25 R$ 1.402,08
31103278 EXTROFIA VESICAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
31103286 FISTULA VESICO-CUTANEA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
31103294 FISTULA VESICO-ENTERICA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31103308 FISTULA VESICO-RETAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31103316 FISTULA VESICO-UTERINA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31103324 FISTULA VESICO-VAGINAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31103332 INCONTINENCIA URINARIA - "SLING" VAGINAL OU ABDOMINAL R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31103340 INCONTINENCIA URINARIA - SUSPENSAO ENDOSCOPICA DE COLO R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
31103359 INCONTINENCIA URINARIA - TRATAMENTO CIRURGICO SUPRA-PUBICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31103367 INCONTINENCIA URINARIA - TRATAMENTO ENDOSCOPICO (INJECAO) R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
INCONTINENCIA URINARIA COM COLPOPLASTIA ANTERIOR - TRATAMENTO CI-
31103375 RURGICO (COM OU SEM USO DE PROTESE) R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31103383 POLIPOS VESICAIS - RESSECCAO CIRURGICA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31103391 POLIPOS VESICAIS - RESSECCAO ENDOSCOPICA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31103405 PUNCAO E ASPIRACAO VESICAL R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
31103413 REIMPLANTE URETERO-VESICAL A BOARI R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31103430 RETENCAO POR COAGULO - ASPIRACAO VESICAL R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31103448 TUMOR VESICAL - FOTOCOAGULACAO A LASER R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31103456 TUMOR VESICAL - RESSECCAO ENDOSCOPICA R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31103464 VESICOSTOMIA CUTANEA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31103472 RETIRADA ENDOSCOPICA DE DUPLO J R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31103480 NEOBEXIGA CUTANEA CONTINENTE R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31103499 NEOBEXIGA RETAL CONTINENTE R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
31103502 NEOBEXIGA URETRAL CONTINENTE R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31103529 CISTECTOMIA PARCIAL LAPAROSCOPICA R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
31103537 CISTECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA (INCLUI PROSTATA OU UTERO) R$ 2.535,46 R$ 760,64 R$ 1.267,73
31103561 CISTOLITOTRIPSIA A LASER R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31104010 ABSCESSO PERIURETRAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
31104029 BIOPSIA ENDOSCOPICA DE URETRA R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
31104037 CORPO ESTRANHO OU CALCULO - EXTRACAO CIRURGICA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31104045 CORPO ESTRANHO OU CALCULO - EXTRACAO ENDOSCOPICA R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
31104053 DIVERTICULO URETRAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31104061 ELETROCOAGULACAO ENDOSCOPICA R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
31104070 ESFINCTEROTOMIA R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
31104088 FISTULA URETRO-CUTANEA - CORRECAO CIRURGICA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31104096 FISTULA URETRO-RETAL - CORRECAO CIRURGICA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31104100 FISTULA URETRO-VAGINAL - CORRECAO CIRURGICA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA - TRATAMENTO CIRURGICO (EXCLUI IM-
31104118 PLANTE DE ESFINCTER ARTIFICIAL) R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31104126 INJECOES PERIURETRAIS (INCLUINDO URETROCISTOCOPIA) POR TRATAMENTO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31104134 MEATOPLASTIA (RETALHO CUTANEO) R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31104142 MEATOTOMIA URETRAL R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
31104150 NEOURETRA PROXIMAL (CISTOURETROPLASTIA) R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31104169 RESSECCAO DE CARUNCULA R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
31104177 RESSECCAO DE VALVULA URETRAL POSTERIOR R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31104185 TUMOR URETRAL - EXCISAO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31104193 URETROPLASTIA ANTERIOR R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31104207 URETROPLASTIA POSTERIOR R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31104215 URETROSTOMIA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31104223 URETROTOMIA INTERNA R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
31104231 URETROTOMIA INTERNA COM PROTESE ENDOURETRAL R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31104240 URETRECTOMIA TOTAL R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31104274 INCONTINENCIA URINARIA MASC. SLING OU ESFINCTER ARTIFICIAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31201024 ABSCESSO DE PROSTATA - DRENAGEM R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31201032 BIOPSIA PROSTATICA - ATE 8 FRAGMENTOS R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
31201040 BIOPSIA PROSTATICA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31201067 HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA - EVACUACAO E IRRIGACAO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31201075 HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA - REVISAO ENDOSCOPICA R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
31201091 HIPERTROFIA PROSTATICA - IMPLANTE DE PROTESE R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31201105 HIPERTROFIA PROSTATICA - TRATAMENTO POR DILATACAO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31201113 PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31201121 PROSTATECTOMIA A CEU ABERTO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31201130 RESSECCAO ENDOSCOPICA DA PROSTATA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31201148 PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
31202020 DRENAGEM DE ABSCESSO R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31202039 ELEFANTIASE PENO-ESCROTAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31202047 EXERESE DE CISTO ESCROTAL R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
RECONSTRUCAO DA BOLSA ESCROTAL COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO -
31202063 POR ESTAGIO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31202071 RESSECCAO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31203019 AUTOTRANSPLANTE DE UM TESTICULO R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
31203027 BIOPSIA UNILATERAL DE TESTICULO R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
31203035 ESCROTO AGUDO - EXPLORACAO CIRURGICA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31203043 HIDROCELE UNILATERAL - CORRECAO CIRURGICA R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31203051 IMPLANTE DE PROTESE TESTICULAR UNILATERAL R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31203060 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31203078 ORQUIECTOMIA UNILATERAL R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31203086 PUNCAO DA VAGINAL R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31203094 REPARACAO PLASTICA (TRAUMA) R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31203108 TORCAO DE TESTICULO - CURA CIRURGICA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31203116 TUMOR DE TESTICULO - RESSECCAO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31203124 VARICOCELE UNILATERAL - CORRECAO CIRURGICA R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31203132 ORQUIDOPEXIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31204015 BIOPSIA DE EPIDIDIMO R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
31204023 DRENAGEM DE ABSCESSO R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
31204031 EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31204040 EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL R$ 514,48 R$ 154,34 R$ 257,24
31204058 EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL MICROCIRURGICA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31204066 EXERESE DE CISTO UNILATERAL R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31205011 ESPERMATOCELECTOMIA UNILATERAL R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31205020 EXPLORACAO CIRURGICA DO DEFERENTE UNILATERAL R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31205046 VASECTOMIA UNILATERAL R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
VASO-VASOSTOMIA MICROCIRURGICA UNILATERAL (RECANALIZACAO DOS DUC-
31205054 TOS DEFERENTES) R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31205070 CIRURGIA ESTERILIZADORA MASCULINA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31206018 AMPUTACAO PARCIAL R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31206026 AMPUTACAO TOTAL R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31206034 BIOPSIA PENIANA R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
31206042 DOENCA DE PEYRONIE - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31206050 ELETROCOAGULACAO DE LESOES CUTANEAS R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31206069 EMASCULACAO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31206077 EPISPADIA - RECONSTRUCAO POR ETAPA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31206085 EPISPADIA COM INCONTINENCIA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31206093 FRATURA DE PENIS - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31206107 HIPOSPADIA - POR ESTAGIO R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31206115 HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31206123 HIPOSPADIA PROXIMAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31206140 IMPLANTE DE PROTESE SEMI-RIGIDA (EXCLUI PROTESES INFLAVEIS) R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31206158 NEOFALOPLASTIA - POR ESTAGIO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
NEOFALOPLASTIA COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO COM RECONSTRUCAO
31206166 URETRAL - POR ESTAGIO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31206174 PARAFIMOSE - REDUCAO MANUAL OU CIRURGICA R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
31206182 PENIS CURVO CONGENITO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31206190 PLASTICA - RETALHO CUTANEO A DISTANCIA R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31206204 PLASTICA DE CORPO CAVERNOSO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31206212 PLASTICA DO FREIO BALANO-PREPUCIAL R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
31206220 POSTECTOMIA R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
31206239 PRIAPISMO - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31206247 RECONSTRUCAO DE PENIS COM ENXERTO - PLASTICA TOTAL R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31206255 REIMPLANTE DO PENIS R$ 3.125,07 R$ 937,52 R$ 1.562,54
31206263 REVASCULARIZACAO PENIANA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31301010 BARTOLINECTOMIA UNILATERAL R$ 235,60 R$ 70,68 R$ 117,80
31301029 BIOPSIA DE VULVA R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
CAUTERIZACAO QUIMICA, OU ELETROCAUTERIZACAO, OU CRIOCAUTERIZACAO
31301037 DE LESOES DA VULVA (POR GRUPO DE AT R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31301045 CLITORECTOMIA (PARCIAL OU TOTAL) R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31301053 CLITOROPLASTIA R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
31301061 EXCISAO RADICAL LOCAL DA VULVA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31301070 EXERESE DE GLANDULA DE SKENE R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
31301088 EXERESE DE LESAO DA VULVA E/OU DO PERINEO (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) R$ 90,42 R$ 27,13 R$ 45,21
31301096 HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LABIOS - CORRECAO CIRURGICA R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
31301100 INCISAO E DRENAGEM DA GLANDULA DE BARTHOLIN OU SKENE R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31301118 MARSUPIALIZACAO DA GLANDULA DE BARTHOLIN R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31301126 VULVECTOMIA AMPLIADA R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
31301134 VULVECTOMIA SIMPLES R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31302017 BIOPSIA DE VAGINA R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31302025 COLPECTOMIA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31302033 COLPOCLEISE (LEFORT) R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31302041 COLPOPLASTIA ANTERIOR R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31302050 COLPOPLASTIA POSTERIOR COM PERINEORRAFIA R$ 514,48 R$ 154,34 R$ 257,24
COLPORRAFIA OU COLPOPERINEOPLASTIA INCLUINDO RESSECCAO DE SEPTO OU
31302068 RESSUTURA DE PAREDE VAGINAL R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31302076 COLPOTOMIA OU CULDOCENTESE R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
31302084 EXERESE DE CISTO VAGINAL R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
31302092 EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO COM ANESTESIA GERAL OU BLOQUEIO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31302106 FISTULA GINECOLOGICA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31302114 HIMENOTOMIA R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
31302122 NEOVAGINA (COLON, DELGADO, TUBO DE PELE) R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31302130 DE LESOES DA VAGINA (POR GRUPO DE A R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31303013 ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
31303021 BIOPSIA DO COLO UTERINO R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31303030 BIOPSIA DO ENDOMETRIO R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
CURETAGEM GINECOLOGICA SEMIOTICA E/OU TERAPEUTICA COM OU SEM DILA-
31303056 TACAO DE COLO UTERINO R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
31303064 DILATACAO DO COLO UTERINO R$ 57,96 R$ 17,39 R$ 28,98
31303072 EXCISAO DE POLIPO CERVICAL R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
HISTERECTOMIA SUBTOTAL COM OU SEM ANEXECTOMIA, UNI OU BILATERAL
31303080 (QUALQUER VIA) R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31303102 HISTERECTOMIA TOTAL (QUALQUER VIA) R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA - QUALQUER VIA - (NAO INCLUI A LINFADENE-
31303110 CTOMIA PELVICA) R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
31303129 HISTERECTOMIA TOTAL COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL (QUALQUER VIA) R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31303137 METROPLASTIA (STRASSMANN OU OUTRA TECNICA) R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31303145 MIOMECTOMIA UTERINA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
TRAQUELECTOMIA - AMPUTACAO, CONIZACAO - (COM OU SEM CIRURGIA DE
31303153 ALTA FREQUENCIA / CAF) R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
31303161 TRAQUELECTOMIA RADICAL R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
HISTEROSCOPIA CIRURGICA P/ BIOPSIA DIRIGIDA, LISE DE SINEQUIAS, RETIRADA
31303170 DE CORPO ESTRANHO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
HISTEROSCOPIA COM RESSECTOSCOPIO PARA MIOMECTOMIA, POLIPECTOMIA,
31303188 METROPLASTIA, ENDOMETRECTOMIA E RES R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31303196 DE LESOES DE COLO UTERINO (POR SESS R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31303218 HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCOPICA R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
31303234 HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCOPICA COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL R$ 1.594,37 R$ 478,31 R$ 797,19
31303250 MIOMECTOMIA UTERINA LAPAROSCOPICA R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31303269 IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) NAO HORMONAL R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
31303293 IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA UTERINO (DIU) - HORMONAL R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
31304010 LAQUEADURA TUBARIA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31304028 NEOSSALPINGOSTOMIA DISTAL R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
RECANALIZACAO TUBARIA (QUALQUER TECNICA), UNI OU BILATERAL (COM MI-
31304036 CROSCOPIO OU LUPA) R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31304044 SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31304052 LAQUEADURA TUBARIA LAPAROSCOPICA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31304060 NEOSSALPINGOSTOMIA DISTAL LAPAROSCOPICA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31304079 RECANALIZACAO TUBARIA LAPAROSCOPICA UNI OU BILATERAL R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31304087 SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL LAPAROSCOPICA R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31305016 OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31305024 TRANSLOCACAO DE OVARIOS R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI
31305032 OU BILATERAL R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31306012 CORRECAO DE DEFEITO LATERAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31306020 CORRECAO DE ENTEROCELE R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
CORRECAO DE ROTURA PERINEAL DE III GRAU (COM LESAO DO ESFINCTER) E
31306039 RECONSTITUICAO POR PLASTI R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31306047 PERINEORRAFIA (NAO OBSTETRICA) E/OU EPISIOTOMIA E/OU EPISIORRAFIA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31306055 RECONSTRUCAO PERINEAL COM RETALHOS MIOCUTANEOS R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31306063 RESSECCAO DE TUMOR DO SEPTO RETO-VAGINAL R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31306071 SEIO UROGENITAL - PLASTICA R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
31307019 CANCER DE OVARIO (DEBULKING) R$ 1.594,37 R$ 478,31 R$ 797,19
CIRURGIA (VIA ALTA OU BAIXA) DO PROLAPSO DE CUPULA VAGINAL (FIXA-
31307027 CAO SACRAL OU NO LIGAMENT R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31307035 CULDOPLASTIA (MAC CALL, MOSCHOWICZ, ETC.) R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31307043 ENDOMETRIOSE PERITONIAL - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31307051 EPIPLOPLASTIA OU APLICACAO DE MEMBRANAS ANTIADERENTES R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
LAPAROSCOPIA GINECOLOGICA COM OU SEM BIOPSIA (INCLUI A CROMOTUBA-
31307060 GEM) R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
LIBERACAO DE ADERENCIAS PELVICAS COM OU SEM RESSECCAO DE CISTOS PERI-
31307078 TONIAIS OU SALPINGOLISE R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31307086 LIGADURA DE VEIA OVARIANA R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31307094 LIGAMENTOPEXIA PELVICA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31307108 NEURECTOMIA PRE-SACRAL OU DO NERVO GENITO-FEMORAL R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31307116 OMENTECTOMIA R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31307124 RESSECCAO DE TUMOR DE PAREDE ABDOMINAL PELVICA R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31307132 RESSECCAO OU LIGADURA DE VARIZES PELVICAS R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31307140 SECCAO DE LIGAMENTOS UTERO-SACROS R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31307159 CANCER DE OVARIO (DEBULKING) LAPAROSCOPICA R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
CIRURGIA LAPAROSCOPICA DO PROLAPSO DE CUPULA VAGINAL (FIXACAO SA-
31307167 CRAL OU NO LIGAMENTO SACRO-ESPINHOSO R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31307183 ENDOMETRIOSE PERITONEAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA LAPAROSCOPICA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
LIBERACAO LAPAROSCOPICA DE ADERENCIAS PELVICAS COM OU SEM RESSECCAO
31307205 DE CISTOS PERITONEAIS OU SALPING R$ 464,82 R$ 139,45 R$ 232,41
31307221 LIGAMENTOPEXIA PELVICA LAPAROSCOPICA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31307248 OMENTECTOMIA LAPAROSCOPICA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31307264 RESSECCAO OU LIGADURA LAPAROSCOPICA DE VARIZES PELVICAS R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31307272 SECCAO LAPAROSCOPICA DE LIGAMENTOS UTERO-SACROS R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
31309011 AMNIORREDUCAO OU AMNIOINFUSAO R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
31309020 ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) POS-ABORTAMENTO R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
ASSISTENCIA AO TRABALHO DE PARTO, POR HORA (ATE O LIMITE DE 6 HORAS).
31309038 NAO SERA PAGA SE O PARTO OCORR R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31309046 CERCLAGEM DO COLO UTERINO (QUALQUER TECNICA) R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
31309054 CESARIANA (FETO UNICO OU MULTIPLO) R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31309062 CURETAGEM POS-ABORTAMENTO R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
31309089 GRAVIDEZ ECTOPICA - CIRURGIA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31309097 INDUCAO E ASSISTENCIA AO ABORTO E FETO MORTO RETIDO R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
INVERSAO UTERINA AGUDA - REDUCAO MANUAL (SOMENTE QUANDO O
31309100 PARTO OCORRER ANTES DA ADMISSAO HOS R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
31309119 INVERSAO UTERINA - TRATAMENTO CIRURGICO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31309127 PARTO (VIA VAGINAL) R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
31309135 PARTO MULTIPLO POR VIA VAGINAL (CADA UM SUBSEQUENTE AO INICIAL) R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
REVISAO OBSTETRICA DE PARTO OCORRIDO FORA DO HOSPITAL (INCLUI EXAME,
31309151 DEQUITACAO E SUTURA DE LACERACO R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31309178 VERSAO CEFALICA EXTERNA R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
31401015 BIOPSIA ESTEREOTAXICA DE ENCEFALO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31401031 CIRURGIA INTRACRANIANA POR VIA ENDOSCOPICA R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31401040 CRANIOTOMIA PARA REMOCAO DE CORPO ESTRANHO R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31401058 DERIVACAO VENTRICULAR EXTERNA R$ 328,54 R$ 98,56 R$ 164,27
31401066 DRENAGEM ESTEREOTAXICA - CISTOS, HEMATOMAS OU ABSCESSOS R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
HIPOFISECTOMIA POR QUALQUER METODO (INCLUI A CIRURGIA DE ACESSO,
31401074 QUANDO REALIZADA PELO NEUROCIRURGIA R$ 1.402,08 R$ 420,62 R$ 701,04
31401082 IMPLANTE DE CATETER INTRACRANIANO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31401090 IMPLANTE DE ELETRODO CEREBRAL PROFUNDO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31401104 IMPLANTE DE ELETRODOS CEREBRAL OU MEDULAR R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31401112 IMPLANTE ESTEREOTAXICO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31401120 IMPLANTE INTRATECAL DE BOMBAS PARA INFUSAO DE FARMACOS R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
LOCALIZACAO ESTEREOTAXICA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO COM RE-
31401139 MOCAO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31401147 LOCALIZACAO ESTEREOTAXICA DE LESOES INTRACRANIANAS COM REMOCAO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31401155 MICROCIRURGIA PARA TUMORES INTRACRANIANOS R$ 2.535,46 R$ 760,64 R$ 1.267,73
31401163 MICROCIRURGIA POR VIA TRANSESFENOIDAL R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31401171 MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA R$ 2.535,46 R$ 760,64 R$ 1.267,73
31401198 PUNCAO SUBDURAL OU VENTRICULAR TRANSFONTANELA R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
31401201 RESSECCAO DE MUCOCELE FRONTAL R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31401228 REVISAO DE SISTEMA DE NEUROESTIMULACAO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31401236 SISTEMA DE DERIVACAO VENTRICULAR INTERNA COM VALVULAS OU REVISOES R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31401244 TERCEIRO VENTRICULOSTOMIA R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31401252 TRATAMENTO CIRURGICO DA EPILEPSIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31401260 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA LIQUORICA R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31401279 TRATAMENTO CIRURGICO DA MENINGOENCEFALOCELE R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31401287 TRATAMENTO CIRURGICO DE TUMORES CEREBRAIS SEM MICROSCOPIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31401295 TRATAMENTO CIRURGICO DO ABSCESSO ENCEFALICO R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
31401309 TRATAMENTO CIRURGICO DO HEMATOMA INTRACRANIANO R$ 1.538,35 R$ 461,51 R$ 769,18
31401333 TRATAMENTO PRE-NATAL DAS HIDROCEFALIAS E CISTOS CEREBRAIS R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
ACESSO ENDOSCOPICO AO TRATAMENTO CIRURGICO DOS TUMORES DA REGIAO
31401341 SELAR R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31401350 IMPLANTACAO DE HALO PARA RADIOCIRURGIA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31402011 CORDOTOMIA-MIELOTOMIAS POR RADIOFREQUENCIA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31402020 LESAO DE SUBSTANCIA GELATINOSA MEDULAR (DREZ) POR RADIOFREQUENCIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
TAMPAO SANGUINEO PERIDURAL PARA TRATAMENTO DE CEFALEIA APOS PUN-
31402038 CAO (NAO INDICADA NA PROFILAXIA DA CE R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31403018 BIOPSIA DE NERVO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31403026 BLOQUEIO DE NERVO PERIFERICO R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
31403034 DENERVACAO PERCUTANEA DE FACETA ARTICULAR - POR SEGMENTO R$ 935,98 R$ 280,79 R$ 467,99
31403042 ENXERTO DE NERVO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31403050 ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (1o. ESTAGIO) R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31403069 ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (2o. ESTAGIO) R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31403077 ENXERTO INTERFASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
31403085 ENXERTO INTERFASCICULAR R$ 776,82 R$ 233,05 R$ 388,41
31403093 ENXERTO PARA REPARO DE 2 OU MAIS NERVOS R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
EXCISAO DE TUMORES DE NERVOS PERIFERICOS COM ENXERTO INTERFASCICU-
31403107 LAR R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31403115 EXCISAO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFERICOS R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
31403123 EXPLORACAO CIRURGICA DE NERVO (NEUROLISE EXTERNA) R$ 309,45 R$ 92,84 R$ 154,73
31403131 EXTIRPACAO DE NEUROMA R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
31403140 IMPLANTE DE GERADOR PARA NEUROESTIMULACAO R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31403158 LESAO DE NERVOS ASSOCIADA A LESAO OSSEA R$ 730,96 R$ 219,29 R$ 365,48
LESAO ESTEREOTAXICA DE ESTRUTURAS PROFUNDAS PARA TRATAMENTO DA
31403166 DOR OU MOVIMENTO ANORMAL R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM A EXPLORACAO, NEUROLISE E EN-
31403174 XERTOS INTERFASCICULARES PARA REPARO R$ 2.311,33 R$ 693,40 R$ 1.155,67
31403182 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORACAO E NEUROLISE R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
31403204 MICRONEUROLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE UM NERVO R$ 608,70 R$ 182,61 R$ 304,35
MICRONEUROLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE DOIS OU MAIS NER-
31403212 VOS R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31403220 MICRONEUROLISE MULTIPLAS R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31403239 MICRONEUROLISE UNICA R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31403255 MICRONEURORRAFIA DE DEDOS DA MAO R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31403263 MICRONEURORRAFIA MULTIPLA (PLEXO NERVOSO) R$ 1.714,08 R$ 514,22 R$ 857,04
31403271 MICRONEURORRAFIA UNICA R$ 657,11 R$ 197,13 R$ 328,56
31403280 NEUROLISE DAS SINDROMES COMPRESSIVAS R$ 430,44 R$ 129,13 R$ 215,22
31403298 NEUROTRIPSIA (CADA EXTREMIDADE) R$ 157,87 R$ 47,36 R$ 78,94
31403301 REPOSICAO DE FARMACO(S) EM BOMBAS IMPLANTADAS R$ 44,96 R$ 13,49 R$ 22,48
31403310 RESSECCAO DE NEUROMA R$ 215,22 R$ 64,57 R$ 107,61
31403328 REVISAO DE SISTEMA IMPLANTADOS PARA INFUSAO DE FARMACOS R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31403336 RIZOTOMIA PERCUTANEA POR SEGMENTO - QUALQUER METODO R$ 1.208,51 R$ 362,55 R$ 604,26
31403344 SIMPATECTOMIA R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31403352 TRANSPOSICAO DE NERVO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
TRATAMENTO MICROCIRURGICO DAS NEUROPATIAS COMPRESSIVAS (TUMORAL,
31403360 INFLAMATORIO, ETC) R$ 688,94 R$ 206,68 R$ 344,47
31403379 SIMPATECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31404014 DESCOMPRESSAO VASCULAR DE NERVOS CRANIANOS R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31404022 NEUROTOMIA SELETIVA DO TRIGEMIO R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31404030 TTO DA NEVRALGIA DO TRIGEMIO POR TEC. CIRURGICA PERCUTANEA R$ 1.004,76 R$ 301,43 R$ 502,38
31405010 BLOQUEIO DO SISTEMA NERVOSO AUTONOMO R$ 357,84 R$ 107,35 R$ 178,92
31405029 LESAO DO SISTEMA NERVOSO AUTONOMO - QUALQUER METODO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31405037 TRATAMENTO DA SINDROME DO DESFILADEIRO CERVICO TORACICO R$ 849,41 R$ 254,82 R$ 424,71
31501010 TRANSPLANTE DE CORNEA R$ 1.088,81 R$ 326,64 R$ 544,41
31501028 RETIRADA PARA TRANSPLANTE R$ 514,48 R$ 154,34 R$ 257,24
31506011 TRANSPLANTE RENAL (RECEPTOR) R$ 3.125,07 R$ 937,52 R$ 1.562,54
31506038 NEFRECTOMIA EM DOADOR VIVO R$ 1.278,56 R$ 383,57 R$ 639,28
31506046 NEFRECTOMIA LAPAROSCOPICA EM DOADOR VIVO R$ 2.099,93 R$ 629,98 R$ 1.049,97
31601014 ACUPUNTURA POR SESSAO R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE. ACOMPANHAMENTO DE ANALGESIA POR
31602029 CATETER PERIDURAL R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
31602045 BLOQUEIO ANESTESICO DE NERVOS CRANIANOS R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31602053 BLOQUEIO ANESTESICO DE PLEXO CELIACO R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31602061 BLOQUEIO ANESTESICO DE SIMPATICO LOMBAR R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31602070 BLOQUEIO ANESTESICO SIMPATICO R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
31602088 BLOQUEIO DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31602096 BLOQUEIO DE GANGLIO ESTRELADO COM ANESTESICO LOCAL R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31602100 BLOQUEIO DE GANGLIO ESTRELADO COM NEUROLITICO R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
31602118 BLOQUEIO DE NERVO PERIFERICO R$ 185,33 R$ 55,60 R$ 92,67
31602126 BLOQUEIO FACETARIO PARA-ESPINHOSO R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
31602134 BLOQUEIO NEUROLITICO DE NERVOS CRANIANOS OU CERVICO-TORACICO R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
31602142 BLOQUEIO NEUROLITICO DO PLEXO CELIACO, SIMPATICO LOMBAR OU TORACICO R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
31602150 BLOQUEIO NEUROLITICO PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO R$ 393,51 R$ 118,05 R$ 196,76
31602169 BLOQUEIO PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO COM CORTICOIDE R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31602177 BLOQUEIO SIMPATICO POR VIA VENOSA R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
31602185 ESTIMULACAO ELETRICA TRANSCUTANEA R$ 12,35 R$ 3,71 R$ 6,18
PASSAGEM DE CATETER PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO COM BLOQUEIO DE
31602223 PROVA R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31602231 ANESTESIA PARA ENDOSCOPIA DIAGNOSTICA R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31602240 ANESTESIA PARA ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
31602258 ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLOGICOS DE ANGIORRADIOLOGIA R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
31602266 ANESTESIA PARA EXAMES DE ULTRASSONOGRAFIA R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31602274 ANESTESIA PARA EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA R$ 180,83 R$ 54,25 R$ 90,42
31602282 ANESTESIA PARA EXAMES DE RESSONANCIA MAGNETICA R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
31602290 ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS DE RADIOTERAPIA R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
ANESTESIA PARA EXAMES ESPECIFICOS, TESTE PARA DIAGNOSTICO E OUTROS
31602304 PROCEDIMENTOS DIAGNOSTICOS R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
31602312 ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES R$ 123,55 R$ 37,07 R$ 61,78
BLOQUEIO ANESTESICO DE PLEXOS NERVOSOS (LOMBOSSACRO, BRAQUIAL, CER-
31602339 VICAL) PARA TRATAMENTO DE DOR. R$ 180,80 R$ 54,24 R$ 90,40
ANESTESIA REALIZADA PELO ANESTESIOLOGISTA EM ATOS MEDICOS QUE NAO
31602347 TENHAM SEUS PORTES ESPECIALMENTE P R$ 266,16 R$ 79,85 R$ 133,08
40090175 IMPLANTE TRANSLUMINAL PERCUTANEO DE ENDO-PROT R$ 330,00 R$ 99,00 R$ 165,00
40101010 ECG CONVENCIONAL DE ATE 12 DERIVACOES R$ 26,80 R$ 8,04 R$ 13,40
40101029 ECG DE ALTA RESOLUCAO R$ 68,62 R$ 20,59 R$ 34,31
40101037 TESTE ERGOMETRICO COMPUTADORIZADO (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) R$ 147,25 R$ 44,18 R$ 73,63
TESTE ERGOMETRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVACOES SIMULTANEAS
40101045 (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) R$ 122,60 R$ 36,78 R$ 61,30
40102025 MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL R$ 211,60 R$ 63,48 R$ 105,80
MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL PARA BIOFEEDBACK - 1a. SES-
40102033 SAO R$ 194,05 R$ 58,22 R$ 97,03
MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL PARA BIOFEEDBACK - DEMAIS
40102041 SESSOES R$ 194,05 R$ 58,22 R$ 97,03
40102050 MANOMETRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA COM TESTE PROVOCATIVO R$ 211,60 R$ 63,48 R$ 105,80
40102068 MANOMETRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA SEM TESTE PROVOCATIVO R$ 211,60 R$ 63,48 R$ 105,80
MANOMETRIA ESOFAGICA PARA LOCALIZACAO DOS ESFINCTERES PRE-PH-ME-
40102076 TRIA R$ 211,60 R$ 63,48 R$ 105,80
40102084 PH-METRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA COM UM CANAL R$ 347,95 R$ 104,39 R$ 173,98
40102092 PH-METRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA COM DOIS CANAIS R$ 406,79 R$ 122,04 R$ 203,40
40102106 PH-METRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA COM TRES CANAIS R$ 342,13 R$ 102,64 R$ 171,07
40103056 POTENCIAL EVOCADO ESTACIONARIO (STEADY STATE) R$ 140,00 R$ 42,00 R$ 70,00
40103064 AUDIOMETRIA DE TRONCO CEREBRAL (PEA) BERA R$ 148,50 R$ 44,55 R$ 74,25
40103072 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINACAO R$ 36,10 R$ 10,83 R$ 18,05
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA (QUALQUER TECNICA) -
40103080 PEEP-SHOW R$ 59,40 R$ 17,82 R$ 29,70
40103099 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINACAO R$ 18,40 R$ 5,52 R$ 9,20
40103102 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE R$ 18,40 R$ 5,52 R$ 9,20
40103110 AUDIOMETRIA VOCAL COM MENSAGEM COMPETITIVA (SSI, SSW) R$ 229,49 R$ 68,85 R$ 114,75
40103137 CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR R$ 59,40 R$ 17,82 R$ 29,70
40103170 EEG DE ROTINA R$ 132,00 R$ 39,60 R$ 66,00
EEG INTRA-OPERATORIO PARA MONITORIZACAO CIRURGICA (EEG/IO) - POR
40103188 HORA DE MONITORIZACAO R$ 127,50 R$ 38,25 R$ 63,75
40103196 EEGQ QUANTITATIVO (MAPEAMENTO CEREBRAL) R$ 132,00 R$ 39,60 R$ 66,00
ELETRENCEFALOGRAMA ESPECIAL: TERAPIA INTENSIVA, MORTE ENCEFALICA, EEG
40103200 PROLONGADO (ATE 2 HORAS) R$ 132,00 R$ 39,60 R$ 66,00
40103234 ELETRENCEFALOGRAMA EM VIGILIA, E SONO ESPONTANEO OU INDUZIDO R$ 132,00 R$ 39,60 R$ 66,00
40103242 ELETRO-OCULOGRAFIA - MONOCULAR R$ 69,91 R$ 20,97 R$ 34,96
40103250 ELETRO-RETINOGRAFIA - MONOCULAR R$ 250,00 R$ 75,00 R$ 125,00
40103269 ELETROCOCLEOGRAFIA (ECOCHG) R$ 131,95 R$ 39,59 R$ 65,98
40103285 ELETROGLOTOGRAFIA R$ 83,75 R$ 25,13 R$ 41,88
ELETRONEUROMIOGRAFIA (VELOCIDADE DE CONDUCAO) TESTES DE ESTIMULOS
40103307 PARA PARALISIA FACIAL R$ 178,00 R$ 53,40 R$ 89,00
40103315 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII R$ 257,03 R$ 77,11 R$ 128,52
40103323 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS R$ 257,03 R$ 77,11 R$ 128,52
40103331 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS E MMII R$ 490,04 R$ 147,01 R$ 245,02
40103340 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE SEGMENTO COMPLEMENTAR R$ 178,00 R$ 53,40 R$ 89,00
40103358 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE SEGMENTO ESPECIAL R$ 178,00 R$ 53,40 R$ 89,00
40103366 ELETRONEUROMIOGRAFIA GENITOPERINEAL R$ 211,60 R$ 63,48 R$ 105,80
EMG COM REGISTRO DE MOVIMENTO INVOLUNTARIO (TESTE DINAMICO DE ES-
40103374 CRITA ESTUDO FUNCIONAL DE TREMORES) R$ 116,51 R$ 34,95 R$ 58,26
40103382 EMG PARA MONITORACAO DE QUIMODENERVACAO (POR SESSAO) R$ 116,51 R$ 34,95 R$ 58,26
40103390 EMG QUANTITATIVA OU EMG DE FIBRA UNICA R$ 126,00 R$ 37,80 R$ 63,00
40103404 ESPECTROGRAFIA VOCAL R$ 80,03 R$ 24,01 R$ 40,02
40103412 GUSTOMETRIA R$ 11,65 R$ 3,50 R$ 5,83
40103439 IMPEDANCIOMETRIA R$ 44,66 R$ 13,40 R$ 22,33
40103447 METODO DE PROETZ (POR SESSAO) R$ 7,78 R$ 2,33 R$ 3,89
40103455 OTOEMISSOES ACUSTICAS PRODUTO DE DISTORCAO R$ 52,25 R$ 15,68 R$ 26,13
40103463 OTOEMISSOES EVOCADAS TRANSIENTES R$ 52,25 R$ 15,68 R$ 26,13
40103480 PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM O VIII PAR R$ 49,50 R$ 14,85 R$ 24,75
40103498 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE TRONCO CEREBRAL (PEA-TC) R$ 195,00 R$ 58,50 R$ 97,50
40103501 PESQUISA DO FENOMENO DE TULLIO R$ 11,66 R$ 3,50 R$ 5,83
40103510 POLIGRAFIA DE RECEM-NASCIDO (MAIOR OU IGUAL 2 HORAS) (PG/RN) R$ 249,00 R$ 74,70 R$ 124,50
40103528 POLISSONOGRAFIA DE NOITE INTEIRA (PSG) (INCLUI POLISSONOGRAMAS) R$ 388,36 R$ 116,51 R$ 194,18
40103536 POLISSONOGRAMA COM EEG DE NOITE INTEIRA R$ 388,37 R$ 116,51 R$ 194,19
40103544 POLISSONOGRAMA COM TESTE DE CPAP NASAL R$ 388,37 R$ 116,51 R$ 194,19
40103560 POTENCIAL EVOCADO - P300 R$ 194,18 R$ 58,25 R$ 97,09
40103579 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE MEDIA LATENCIA (PEA-ML) BILATERAL R$ 120,00 R$ 36,00 R$ 60,00
POTENCIAL SOMATO-SENSITIVO PARA LOCALIZACAO FUNCIONAL DA AREA CEN-
40103587 TRAL (MONITORIZACAO POR HORA) ATE 3 R$ 167,50 R$ 50,25 R$ 83,75
40103595 POTENCIAL EVOCADO GENITO-CORTICAL (PEGC) R$ 132,50 R$ 39,75 R$ 66,25
40103609 POTENCIAL EVOCADO MOTOR - PEM (BILATERAL) R$ 122,50 R$ 36,75 R$ 61,25
40103617 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS INFERIORES (PESS) R$ 72,97 R$ 21,89 R$ 36,49
40103625 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS SUPERIORES (PESS) R$ 122,50 R$ 36,75 R$ 61,25
40103633 POTENCIAL EVOCADO VISUAL (PEV) R$ 116,51 R$ 34,95 R$ 58,26
40103641 PROVAS DE FUNCAO TUBARIA R$ 23,36 R$ 7,01 R$ 11,68
40103650 REGISTRO DO NISTAGMO PENDULAR R$ 70,00 R$ 21,00 R$ 35,00
40103668 RINOMANOMETRIA COMPUTADORIZADA R$ 70,71 R$ 21,21 R$ 35,36
40103714 TESTE DE ESTIMULACAO REPETITIVA (UM OU MAIS MUSCULOS) R$ 93,00 R$ 27,90 R$ 46,50
40103722 TESTE DE FISTULA PERILINFATICA COM ELETRONISTAGMOGRAFIA R$ 80,00 R$ 24,00 R$ 40,00
40103749 VECTOELETRONISTAGMOGRAFIA - COMPUTADORIZADA R$ 143,00 R$ 42,90 R$ 71,50
VIDEO-ELETRENCEFALOGRAFIA CONTINUA NAO INVASIVA - 12 HORAS (VIDEO
40103757 EEG/NT) R$ 600,00 R$ 180,00 R$ 300,00
40103889 PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL INFANTIL (03 A 07 ANOS) R$ 342,00 R$ 102,60 R$ 171,00
40103897 PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL (ACIMA DE 07 ANOS) R$ 342,00 R$ 102,60 R$ 171,00
40105016 DETERMINACAO DAS PRESSOES RESPIRATORIAS MAXIMAS R$ 30,80 R$ 9,24 R$ 15,40
40105024 DETERMINACAO DOS VOLUMES PULMONARES POR DILUICAO DE GASES R$ 155,00 R$ 46,50 R$ 77,50
40105032 DETERMINACAO DOS VOLUMES PULMONARES POR PLETISMOGRAFIA R$ 78,00 R$ 23,40 R$ 39,00
40105040 MEDIDA DA DIFUSAO DO MONOXIDO DE CARBONO R$ 90,00 R$ 27,00 R$ 45,00
40105059 MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATORIO R$ 2,58 R$ 0,77 R$ 1,29
40105067 MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPIRATORIO R$ 30,80 R$ 9,24 R$ 15,40
40105075 PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA (OU ESPIROMETRIA) R$ 94,16 R$ 28,25 R$ 47,08
40105083 RESISTENCIA DAS VIAS AEREAS POR OSCILOMETRIA R$ 99,00 R$ 29,70 R$ 49,50
40105091 RESISTENCIA DAS VIAS AEREAS POR PLETISMOGRAFIA R$ 99,00 R$ 29,70 R$ 49,50
40201015 AMNIOSCOPIA R$ 9,70 R$ 2,91 R$ 4,85
40201023 ANUSCOPIA (INTERNA E EXTERNA) R$ 23,30 R$ 6,99 R$ 11,65
40201031 BRONCOSCOPIA COM BIOPSIA TRANSBRONQUICA R$ 441,06 R$ 132,32 R$ 220,53
40201058 BRONCOSCOPIA COM OU SEM ASPIRADO OU LAVADO BRONQUICO BILATERAL R$ 311,60 R$ 93,48 R$ 155,80
40201066 CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA R$ 124,00 R$ 37,20 R$ 62,00
40201074 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA R$ 271,86 R$ 81,56 R$ 135,93
40201082 COLONOSCOPIA (INCLUI A RETOSSIGMOIDOSCOPIA) R$ 393,44 R$ 118,03 R$ 196,72
40201090 COLONOSCOPIA COM MAGNIFICACAO R$ 672,40 R$ 201,72 R$ 336,20
40201104 ECOENDOSCOPIA ALTA R$ 2.824,48 R$ 847,34 R$ 1.412,24
40201112 ECOENDOSCOPIA BAIXA R$ 2.824,48 R$ 847,34 R$ 1.412,24
40201120 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA R$ 300,00 R$ 90,00 R$ 150,00
40201139 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM MAGNIFICACAO R$ 354,40 R$ 106,32 R$ 177,20
40201147 ENTEROSCOPIA R$ 407,20 R$ 122,16 R$ 203,60
40201155 HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA R$ 93,21 R$ 27,96 R$ 46,61
40201163 LAPAROSCOPIA R$ 116,51 R$ 34,95 R$ 58,26
40201171 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL R$ 200,70 R$ 60,21 R$ 100,35
40201180 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA R$ 175,03 R$ 52,51 R$ 87,52
40201198 VIDEO-ENDOSCOPIA DO ESFINCTER VELO-PALATINO COM OTICA FLEXIVEL R$ 130,00 R$ 39,00 R$ 65,00
40201201 VIDEO-ENDOSCOPIA DO ESFINCTER VELO-PALATINO COM OTICA RIGIDA R$ 130,00 R$ 39,00 R$ 65,00
40201210 VIDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM OTICA FLEXIVEL R$ 130,00 R$ 39,00 R$ 65,00
40201228 VIDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM OTICA RIGIDA R$ 130,00 R$ 39,00 R$ 65,00
40201236 VIDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCOPIO FLEXIVEL R$ 158,88 R$ 47,66 R$ 79,44
40201244 VIDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCOPIO RIGIDO R$ 158,88 R$ 47,66 R$ 79,44
40201252 VIDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCOPIO FLEXIVEL R$ 130,00 R$ 39,00 R$ 65,00
40201260 VIDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCOPIO RIGIDO R$ 130,00 R$ 39,00 R$ 65,00
40201287 URETEROSCOPIA RIGIDA UNILATERAL R$ 77,67 R$ 23,30 R$ 38,84
40201309 AVALIACAO ENDOSCOPICA DA DEGLUTICAO (FEES) R$ 230,00 R$ 69,00 R$ 115,00
40202038 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA R$ 223,89 R$ 67,17 R$ 111,95
40202046 BIOPSIAS POR LAPAROSCOPIA R$ 69,91 R$ 20,97 R$ 34,96
BRONCOSCOPIA COM BIOPSIA TRANSBRONQUICA COM ACOMPANHAMENTO RA-
40202054 DIOSCOPICO R$ 650,00 R$ 195,00 R$ 325,00
40202062 CECOSTOMIA R$ 310,70 R$ 93,21 R$ 155,35
40202097 COLOCACAO DE CANULA SOB ORIENTACAO ENDOSCOPICA R$ 194,18 R$ 58,25 R$ 97,09
40202100 COLOCACAO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA ENDOBRONQUICA R$ 194,18 R$ 58,25 R$ 97,09
40202119 COLOCACAO DE PROTESE COLEDOCIANA POR VIA ENDOSCOPICA R$ 504,88 R$ 151,46 R$ 252,44
40202127 COLOCACAO DE PROTESE TRAQUEAL OU BRONQUICA R$ 275,10 R$ 82,53 R$ 137,55
40202135 COLONOSCOPIA COM MAGNIFICACAO E TATUAGEM R$ 1.102,00 R$ 330,60 R$ 551,00
40202143 DESCOMPRESSAO COLONICA POR COLONOSCOPIA R$ 233,02 R$ 69,91 R$ 116,51
40202151 DESOBSTRUCAO BRONQUICA COM LASER OU ELETROCAUTERIO R$ 275,10 R$ 82,53 R$ 137,55
40202160 DESOBSTRUCAO BRONQUICA POR BRONCOASPIRACAO R$ 161,82 R$ 48,55 R$ 80,91
40202178 DILATACAO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEO-BRONQUICA R$ 161,82 R$ 48,55 R$ 80,91
40202186 DILATACAO INSTRUMENTAL DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO R$ 108,75 R$ 32,63 R$ 54,38
DILATACAO INSTRUMENTAL E INJECAO DE SUBSTANCIA MEDICAMENTOSA POR
40202194 ENDOSCOPIA R$ 147,57 R$ 44,27 R$ 73,79
40202208 DIVERTICULOTOMIA R$ 225,25 R$ 67,58 R$ 112,63
40202216 DRENAGEM CAVITARIA POR LAPAROSCOPIA R$ 147,57 R$ 44,27 R$ 73,79
40202240 ECOENDOSCOPIA COM PUNCAO POR AGULHA R$ 5.378,41 R$ 1.613,52 R$ 2.689,21
40202259 ESCLEROSE DE VARIZES DE ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO R$ 108,75 R$ 32,63 R$ 54,38
40202267 ESTENOSTOMIA ENDOSCOPICA R$ 225,25 R$ 67,58 R$ 112,63
40202283 GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA R$ 225,25 R$ 67,58 R$ 112,63
40202291 HEMOSTASIA MECANICA DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO R$ 306,00 R$ 91,80 R$ 153,00
40202305 HEMOSTASIA TERMICA POR ENDOSCOPIA R$ 108,75 R$ 32,63 R$ 54,38
40202313 HEMOSTASIAS DE COLON R$ 147,57 R$ 44,27 R$ 73,79
40202330 INJECAO DE SUBSTANCIA QUIMICA, NAO HEMOSTATICAS, POR ENDOSCOPIA R$ 147,57 R$ 44,27 R$ 73,79
40202348 INTRODUCAO DE PROTESE NO ESOFAGO R$ 225,25 R$ 67,58 R$ 112,63
40202356 JEJUNOSTOMIA ENDOSCOPICA R$ 466,04 R$ 139,81 R$ 233,02
LARINGOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE LARINGE/FARINGE
40202372 (TUBO FLEXIVEL) R$ 129,45 R$ 38,84 R$ 64,73
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM EXERESE DE POLIPO/NODULO/PAPI-
40202399 LOMA R$ 142,41 R$ 42,72 R$ 71,21
40202429 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO E BIOPSIA (TUBO RIGIDO) R$ 90,62 R$ 27,19 R$ 45,31
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO E BIOPSIA COM APARE-
40202437 LHO FLEXIVEL R$ 130,00 R$ 39,00 R$ 65,00
40202445 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA INTUBACAO ORO OU NASOTRAQUEAL R$ 194,18 R$ 58,25 R$ 97,09
40202453 LIGADURA ELASTICA DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO R$ 194,18 R$ 58,25 R$ 97,09
40202470 MUCOSECTOMIA DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO R$ 466,04 R$ 139,81 R$ 233,02
40202488 NASOFIBROLARINGOSCOPIA PARA DIGNOSTICO E/OU BIOPSIA R$ 51,78 R$ 15,53 R$ 25,89
40202496 PAPILOTOMIA BIOPSIA E/OU CITOLOGIA BILIAR E PANCREATICA R$ 466,04 R$ 139,81 R$ 233,02
40202500 PAPILOTOMIA E DILATACAO BILIAR OU PANCREATICA R$ 466,04 R$ 139,81 R$ 233,02
PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA (PARA RETIRADA DE CALCULOS COLEDOCIANOS OU
40202518 DRENAGEM BILIAR) R$ 466,04 R$ 139,81 R$ 233,02
PAPILOTOMIA, DILATACAO E COLOCACAO DE PROTESE OU DRENO BILIAR OU
40202526 PANCREATICO R$ 504,88 R$ 151,46 R$ 252,44
40202534 PASSAGEM DE SONDA NASO-ENTERAL R$ 234,00 R$ 70,20 R$ 117,00
40202542 POLIPECTOMIA DE COLON (INDEPENDENTE DO NUMERO DE POLIPOS) R$ 233,02 R$ 69,91 R$ 116,51
POLIPECTOMIA DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO (INDEPENDENTE DO
40202550 NUMERO DE POLIPOS) R$ 186,41 R$ 55,92 R$ 93,21
40202569 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO COLON R$ 166,99 R$ 50,10 R$ 83,50
40202577 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO R$ 128,17 R$ 38,45 R$ 64,09
40202585 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO NO BRONQUIO OU BRONQUICO R$ 242,73 R$ 72,82 R$ 121,37
40202593 RETIRADA DE TUMOR OU PAPILOMA POR BRONCOSCOPIA R$ 275,10 R$ 82,53 R$ 137,55
40202607 TAMPONAMENTO DE VARIZES DO ESOFAGO E ESTOMAGO R$ 77,67 R$ 23,30 R$ 38,84
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E TESTE DE UREASE (PESQUISA HELI-
40202615 COBACTER PYLORI) R$ 234,76 R$ 70,43 R$ 117,38
40202631 TRATAMENTO ENDOSCOPICO DE HEMOPTISE R$ 275,10 R$ 82,53 R$ 137,55
40202640 URETROTOMIA ENDOSCOPICA R$ 116,51 R$ 34,95 R$ 58,26
40202666 COLONOSCOPIA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA R$ 412,86 R$ 123,86 R$ 206,43
40202674 COLONOSCOPIA COM DILATACAO SEGMENTAR R$ 331,00 R$ 99,30 R$ 165,50
40202682 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL COM POLIPECTOMIA R$ 220,00 R$ 66,00 R$ 110,00
40202690 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA R$ 220,12 R$ 66,04 R$ 110,06
40202704 COLONOSCOPIA COM ESTENOSTOMIA R$ 1.222,96 R$ 366,89 R$ 611,48
40202712 COLONOSCOPIA COM MUCOSECTOMIA R$ 1.112,95 R$ 333,89 R$ 556,48
40202720 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA R$ 192,48 R$ 57,74 R$ 96,24
40202739 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM POLIPECTOMIA R$ 182,00 R$ 54,60 R$ 91,00
40202747 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM CROMOSCOPIA E BIOPSIA E/OU CITOLOGIA R$ 188,00 R$ 56,40 R$ 94,00
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM LASER PARA EXERESE DE PAPILOMA/TU-
40202763 MOR R$ 258,92 R$ 77,68 R$ 129,46
40301028 5-NUCLEOTIDASE R$ 24,95 R$ 7,49 R$ 12,48
40301044 ACETILCOLINESTERASE, EM ERITROCITOS R$ 30,01 R$ 9,00 R$ 15,01
40301060 ACIDO ASCORBICO (VITAMINA C) R$ 55,20 R$ 16,56 R$ 27,60
40301087 ACIDO FOLICO, DOSAGEM NOS ERITROCITOS R$ 30,01 R$ 9,00 R$ 15,01
40301109 ACIDO LACTICO (LACTATO) R$ 26,48 R$ 7,94 R$ 13,24
40301117 ACIDO OROTICO R$ 29,42 R$ 8,83 R$ 14,71
40301125 ACIDO OXALICO R$ 20,83 R$ 6,25 R$ 10,42
40301133 ACIDO PIRUVICO R$ 10,59 R$ 3,18 R$ 5,30
40301141 ACIDO SIALICO R$ 10,60 R$ 3,18 R$ 5,30
40301150 ACIDO URICO R$ 4,95 R$ 1,49 R$ 2,48
40301168 ACIDO VALPROICO R$ 52,96 R$ 15,89 R$ 26,48
40301184 ACIDOS GRAXOS LIVRES R$ 5,30 R$ 1,59 R$ 2,65
40301192 ACIDOS ORGANICOS (PERFIL QUANTITATIVO) R$ 16,15 R$ 4,85 R$ 8,08
40301206 ACILCARNITINAS (PERFIL QUALITATIVO) R$ 248,66 R$ 74,60 R$ 124,33
40301214 ACILCARNITINAS (PERFIL QUANTITATIVO) R$ 370,32 R$ 111,10 R$ 185,16
40301222 ALBUMINA R$ 4,95 R$ 1,49 R$ 2,48
40301230 ALDOLASE R$ 9,54 R$ 2,86 R$ 4,77
40301249 ALFA-1-ANTITRIPSINA, DOSAGEM NO SORO R$ 24,71 R$ 7,41 R$ 12,36
40301257 ALFA-1-GLICOPROTEINA ACIDA R$ 24,71 R$ 7,41 R$ 12,36
40301265 ALFA-2-MACROGLOBULINA R$ 14,12 R$ 4,24 R$ 7,06
40301273 ALUMINIO, DOSAGEM NO SORO R$ 45,40 R$ 13,62 R$ 22,70
40301281 AMILASE R$ 6,35 R$ 1,91 R$ 3,18
40301290 AMINOACIDOS, FRACIONAMENTO E QUANTIFICACAO R$ 264,02 R$ 79,21 R$ 132,01
40301303 AMIODARONA R$ 252,12 R$ 75,64 R$ 126,06
40301320 AMONIA R$ 12,49 R$ 3,75 R$ 6,25
40301346 ANTIBIOTICOS, DOSAGEM NO SORO, CADA R$ 35,30 R$ 10,59 R$ 17,65
40301354 APOLIPOPROTEINA A (APO A) R$ 28,25 R$ 8,48 R$ 14,13
40301362 APOLIPOPROTEINA B (APO B) R$ 28,25 R$ 8,48 R$ 14,13
40301370 BARBITURICOS, ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS (CADA) R$ 41,89 R$ 12,57 R$ 20,95
40301389 BETA-GLICURONIDASE R$ 6,01 R$ 1,80 R$ 3,01
40301397 BILIRRUBINAS (DIRETA, INDIRETA E TOTAL) R$ 7,06 R$ 2,12 R$ 3,53
40301400 CALCIO R$ 4,95 R$ 1,49 R$ 2,48
40301419 CALCIO IONICO R$ 12,00 R$ 3,60 R$ 6,00
40301427 CAPACIDADE DE FIXACAO DE FERRO R$ 4,94 R$ 1,48 R$ 2,47
40301435 CARBAMAZEPINA R$ 56,49 R$ 16,95 R$ 28,25
40301460 CAROTENO R$ 72,91 R$ 21,87 R$ 36,46
40301478 CERULOPLASMINA R$ 24,71 R$ 7,41 R$ 12,36
40301486 CICLOSPORINA, METHOTREXATE - CADA R$ 88,26 R$ 26,48 R$ 44,13
40301494 CLEARANCE DE ACIDO URICO R$ 8,83 R$ 2,65 R$ 4,42
40301508 CLEARANCE DE CREATININA R$ 8,83 R$ 2,65 R$ 4,42
40301516 CLEARANCE DE FOSFATO R$ 8,83 R$ 2,65 R$ 4,42
40301524 CLEARANCE DE UREIA R$ 8,83 R$ 2,65 R$ 4,42
40301559 CLORO R$ 4,95 R$ 1,49 R$ 2,48
40301567 COBRE R$ 33,90 R$ 10,17 R$ 16,95
40301583 COLESTEROL (HDL) R$ 9,89 R$ 2,97 R$ 4,95
40301591 COLESTEROL (LDL) R$ 8,12 R$ 2,44 R$ 4,06
40301605 COLESTEROL TOTAL R$ 4,95 R$ 1,49 R$ 2,48
40301621 CREATINA R$ 23,96 R$ 7,19 R$ 11,98
40301630 CREATININA R$ 4,95 R$ 1,49 R$ 2,48
40301648 CREATINO FOSFOQUINASE TOTAL (CK) R$ 14,12 R$ 4,24 R$ 7,06
40301656 CREATINO FOSFOQUINASE - FRACAO MB - MASSA R$ 34,11 R$ 10,23 R$ 17,06
40301664 CREATINO FOSFOQUINASE - FRACAO MB - ATIVIDADE R$ 26,48 R$ 7,94 R$ 13,24
40301672 CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS (PERFIL QUALITATITIVO) R$ 35,38 R$ 10,61 R$ 17,69
40301680 CURVA GLICEMICA (4 DOSAGENS) VIA ORAL OU ENDOVENOSA R$ 22,95 R$ 6,89 R$ 11,48
40301699 DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTIRICA R$ 13,65 R$ 4,10 R$ 6,83
40301702 DESIDROGENASE GLUTAMICA R$ 14,12 R$ 4,24 R$ 7,06
40301729 DESIDROGENASE LACTICA R$ 10,60 R$ 3,18 R$ 5,30
40301737 DESIDROGENASE LACTICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS R$ 35,30 R$ 10,59 R$ 17,65
40301745 BENZODIAZEPINICOS E SIMILARES (CADA) R$ 172,99 R$ 51,90 R$ 86,50
40301753 DIGITOXINA OU DIGOXINA R$ 56,49 R$ 16,95 R$ 28,25
40301761 ELETROFERESE DE PROTEINAS R$ 19,27 R$ 5,78 R$ 9,64
40301770 ELETROFORESE DE GLICOPROTEINAS R$ 14,12 R$ 4,24 R$ 7,06
40301788 ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS R$ 33,32 R$ 10,00 R$ 16,66
40301796 ENOLASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM R$ 94,50 R$ 28,35 R$ 47,25
40301800 ETOSSUXIMIDA R$ 56,49 R$ 16,95 R$ 28,25
40301818 FENILALANINA, DOSAGEM R$ 21,18 R$ 6,35 R$ 10,59
40301826 FENITOINA R$ 56,49 R$ 16,95 R$ 28,25
40301834 FENOBARBITAL R$ 56,49 R$ 16,95 R$ 28,25
40301842 FERRO SERICO R$ 6,36 R$ 1,91 R$ 3,18
40301850 FORMALDEIDO R$ 7,07 R$ 2,12 R$ 3,54
40301869 FOSFATASE ACIDA FRACAO PROSTATICA R$ 7,78 R$ 2,33 R$ 3,89
40301877 FOSFATASE ACIDA TOTAL R$ 6,46 R$ 1,94 R$ 3,23
40301885 FOSFATASE ALCALINA R$ 6,35 R$ 1,91 R$ 3,18
40301893 FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS R$ 19,42 R$ 5,83 R$ 9,71
40301907 FOSFATASE ALCALINA FRACAO OSSEA - ELISA R$ 93,74 R$ 28,12 R$ 46,87
40301915 FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTAVEL R$ 7,06 R$ 2,12 R$ 3,53
40301923 FOSFOLIPIDIOS R$ 5,30 R$ 1,59 R$ 2,65
40301931 FOSFORO R$ 4,95 R$ 1,49 R$ 2,48
40301940 FOSFORO, PROVA DE REABSORCAO TUBULAR R$ 7,06 R$ 2,12 R$ 3,53
40301958 FRUTOSAMINAS (PROTEINAS GLICOSILADAS) R$ 15,88 R$ 4,76 R$ 7,94
40301966 FRUTOSE R$ 4,94 R$ 1,48 R$ 2,47
40301974 GALACTOSE R$ 17,65 R$ 5,30 R$ 8,83
40301982 GALACTOSE 1-FOSFATOURIDIL TRANSFERASE, DOSAGEM R$ 203,52 R$ 61,06 R$ 101,76
40301990 GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE R$ 7,06 R$ 2,12 R$ 3,53
40302016 GASOMETRIA (PH, PCO2, SA, O2, EXCESSO BASE) R$ 23,65 R$ 7,10 R$ 11,83
GASOMETRIA + HB + HT + NA + K + CL + CA + GLICOSE + LACTATO (QUANDO EFE-
40302024 TUADO NO GASOMETRO) R$ 23,66 R$ 7,10 R$ 11,83
40302032 GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE R$ 9,89 R$ 2,97 R$ 4,95
40302040 GLICOSE R$ 4,95 R$ 1,49 R$ 2,48
40302059 GLICOSE-6-FOSFATO DEIDROGENASE (G6FD) R$ 10,58 R$ 3,17 R$ 5,29
40302067 HAPTOGLOBINA R$ 17,71 R$ 5,31 R$ 8,86
40302075 HEMOGLOBINA GLICADA (A1 TOTAL) R$ 15,88 R$ 4,76 R$ 7,94
40302083 HEMOGLOBINA PLASMATICA LIVRE R$ 165,00 R$ 49,50 R$ 82,50
40302105 HIDROXIPROLINA R$ 14,12 R$ 4,24 R$ 7,06
40302113 HOMOCISTEINA R$ 45,40 R$ 13,62 R$ 22,70
40302164 LACTOSE, TESTE DE TOLERANCIA R$ 28,24 R$ 8,47 R$ 14,12
40302199 LIPASE R$ 7,06 R$ 2,12 R$ 3,53
40302229 LITIO R$ 7,07 R$ 2,12 R$ 3,54
40302237 MAGNESIO R$ 5,66 R$ 1,70 R$ 2,83
40302245 MIOGLOBINA, DOSAGEM R$ 26,04 R$ 7,81 R$ 13,02
40302270 OSMOLALIDADE R$ 10,59 R$ 3,18 R$ 5,30
40302288 OXCARBAZEPINA, DOSAGEM R$ 42,70 R$ 12,81 R$ 21,35
40302296 PIRUVATO QUINASE R$ 98,13 R$ 29,44 R$ 49,07
40302300 PORFIRINAS QUANTITATIVAS (CADA) R$ 6,36 R$ 1,91 R$ 3,18
40302318 POTASSIO R$ 4,95 R$ 1,49 R$ 2,48
40302334 PRIMIDONA R$ 56,49 R$ 16,95 R$ 28,25
40302350 PROPANOLOL R$ 43,72 R$ 13,12 R$ 21,86
40302377 PROTEINAS TOTAIS R$ 5,37 R$ 1,61 R$ 2,69
40302385 PROTEINAS TOTAIS ALBUMINA E GLOBULINA R$ 8,24 R$ 2,47 R$ 4,12
40302407 RESERVA ALCALINA (BICARBONATO) R$ 4,95 R$ 1,49 R$ 2,48
40302415 SACAROSE, TESTE DE TOLERANCIA R$ 28,24 R$ 8,47 R$ 14,12
40302423 SODIO R$ 4,95 R$ 1,49 R$ 2,48
40302431 SUCCINIL ACETONA R$ 394,13 R$ 118,24 R$ 197,07
40302458 TACROLIMUS R$ 226,33 R$ 67,90 R$ 113,17
40302474 TEOFILINA R$ 56,49 R$ 16,95 R$ 28,25
TESTE DE TOLERANCIA A INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS (ATE 6 DOSA-
40302482 GENS) R$ 31,78 R$ 9,53 R$ 15,89
40302490 TIROSINA R$ 20,64 R$ 6,19 R$ 10,32
40302504 TRANSAMINASE OXALACETICA (AMINO TRANSFERASE ASPARTATO) R$ 4,94 R$ 1,48 R$ 2,47
40302512 TRANSAMINASE PIRUVICA (AMINO TRANSFERASE DE ALANINA) R$ 4,94 R$ 1,48 R$ 2,47
40302520 TRANSFERRINA R$ 21,19 R$ 6,36 R$ 10,60
40302539 TRIAZOLAM R$ 56,69 R$ 17,01 R$ 28,35
40302547 TRIGLICERIDEOS R$ 7,07 R$ 2,12 R$ 3,54
40302563 TRIPSINA IMUNO REATIVA (IRT) R$ 20,60 R$ 6,18 R$ 10,30
40302571 TROPONINA R$ 23,43 R$ 7,03 R$ 11,72
40302580 UREIA R$ 4,95 R$ 1,49 R$ 2,48
40302598 UROBILINOGENIO R$ 3,53 R$ 1,06 R$ 1,77
40302601 VITAMINA A, DOSAGEM R$ 69,26 R$ 20,78 R$ 34,63
40302610 VITAMINA E R$ 69,26 R$ 20,78 R$ 34,63
40302628 XILOSE, TESTE DE ABSORCAO A R$ 28,25 R$ 8,48 R$ 14,13
40302636 LIPIDIOS TOTAIS R$ 6,25 R$ 1,88 R$ 3,13
40302644 MALTOSE, TESTE DE TOLERANCIA R$ 24,71 R$ 7,41 R$ 12,36
40302652 MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA R$ 7,95 R$ 2,39 R$ 3,98
40302679 OCITOCINASE, DOSAGEM R$ 10,60 R$ 3,18 R$ 5,30
40302695 COLESTEROL (VLDL) R$ 4,95 R$ 1,49 R$ 2,48
40302709 TESTE ORAL DE TOLERANCIA A GLICOSE - 2 DOSAGENS R$ 28,24 R$ 8,47 R$ 14,12
40302717 ELETROFORESE DE PROTEINAS DE ALTA RESOLUCAO R$ 45,40 R$ 13,62 R$ 22,70
40302725 IMUNOFIXACAO - CADA FRACAO R$ 36,32 R$ 10,90 R$ 18,16
40302733 HEMOGLOBINA GLICADA (FRACAO A1C) R$ 20,30 R$ 6,09 R$ 10,15
40302741 LAMOTRIGINA R$ 140,61 R$ 42,18 R$ 70,31
PERFIL LIPIDICO / LIPIDOGRAMA (LIPIDIOS TOTAIS, COLESTEROL, TRIGLICERIDIOS
40302750 E ELETROFORESE LIPOPROTEI R$ 24,72 R$ 7,42 R$ 12,36
40302768 PAPP-A R$ 97,71 R$ 29,31 R$ 48,86
40302776 PEPTIDEO NATRIURETICO BNP/PROBNP R$ 87,15 R$ 26,15 R$ 43,58
40302830 VITAMINA "D" 25 HIDROXI, DOSAGEM (VITAMINA D3) R$ 31,78 R$ 9,53 R$ 15,89
40303012 ALFA -1-ANTITRIPSINA, (FEZES) R$ 22,95 R$ 6,89 R$ 11,48
40303020 ANAL SWAB, PESQUISA DE OXIURUS R$ 3,54 R$ 1,06 R$ 1,77
COPROLOGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH, DIGESTIBILIDADE, AMONIA, ACI-
40303039 DOS ORGANICOS E INTERPRETACAO) R$ 23,96 R$ 7,19 R$ 11,98
40303047 EOSINOFILOS, PESQUISA NAS FEZES R$ 3,54 R$ 1,06 R$ 1,77
40303055 GORDURA FECAL, DOSAGEM R$ 12,49 R$ 3,75 R$ 6,25
40303063 HEMATOXILINA FERRICA, PESQUISA DE PROTOZOARIOS R$ 4,95 R$ 1,49 R$ 2,48
40303071 IDENTIFICACAO DE HELMINTOS, EXAME DE FRAGMENTOS R$ 3,54 R$ 1,06 R$ 1,77
40303080 LARVAS (FEZES), PESQUISA R$ 3,53 R$ 1,06 R$ 1,77
40303098 LEUCOCITOS E HEMACIAS, PESQUISA NAS FEZES R$ 3,54 R$ 1,06 R$ 1,77
40303101 LEVEDURAS, PESQUISA R$ 3,54 R$ 1,06 R$ 1,77
40303110 PARASITOLOGICO R$ 7,07 R$ 2,12 R$ 3,54
PARASITOLOGICO, COLHEITA MULTIPLA COM FORNECIMENTO DO LIQUIDO CON-
40303128 SERVANTE R$ 7,07 R$ 2,12 R$ 3,54
40303136 SANGUE OCULTO, PESQUISA R$ 9,38 R$ 2,81 R$ 4,69
SHISTOSSOMA, PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA APOS BIOPSIA RE-
40303144 TAL R$ 8,83 R$ 2,65 R$ 4,42
40303152 SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES R$ 3,60 R$ 1,08 R$ 1,80
40303160 TRIPSINA, PROVA DE (DIGESTAO DA GELATINA) R$ 4,94 R$ 1,48 R$ 2,47
40303179 ESTEATOCRITO, TRIAGEM PARA GORDURA FECAL R$ 34,72 R$ 10,42 R$ 17,36
40303187 ESTERCOBILINOGENIO FECAL, DOSAGEM R$ 4,95 R$ 1,49 R$ 2,48
40304019 ANTICOAGULANTE LUPICO, PESQUISA R$ 26,56 R$ 7,97 R$ 13,28
40304027 ANTICORPO ANTI A E B R$ 14,13 R$ 4,24 R$ 7,07
40304035 ANTICORPOS ANTIPLAQUETARIOS, CITOMETRIA DE FLUXO R$ 47,08 R$ 14,12 R$ 23,54
40304043 ANTICORPOS IRREGULARES R$ 47,67 R$ 14,30 R$ 23,84
ANTICORPOS IRREGULARES, PESQUISA (MEIO SALINO A TEMPERATURA AMBI-
40304051 ENTE E 37o. E TESTE INDIRETO DE COOM R$ 14,12 R$ 4,24 R$ 7,06
40304060 ANTITROMBINA III, DOSAGEM R$ 29,68 R$ 8,90 R$ 14,84
40304078 ATIVADOR TISSULAR DE PLASMINOGENIO (TPA) R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
40304086 CD... (ANTIGENO DE DIF. CELULAR, CADA DETERMINACAO) R$ 61,71 R$ 18,51 R$ 30,86
CITOQUIMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIA: ESTERASE, FOSFATASE LEUCOCITA-
40304094 RIA, PAS, PEROXIDASE OU SB, ETC R$ 17,65 R$ 5,30 R$ 8,83
40304108 COOMBS DIRETO R$ 7,07 R$ 2,12 R$ 3,54
ENZIMAS ERITROCITARIAS, (ADENILATOQUINASE, DESIDROGENASE LACTICA,
40304116 FOSFOFRUCTOQUINASE, FOSFOGLIC R$ 17,65 R$ 5,30 R$ 8,83
40304132 FALCIZACAO, TESTE DE R$ 3,54 R$ 1,06 R$ 1,77
40304140 FATOR 4 PLAQUETARIO, DOSAGENS R$ 28,25 R$ 8,48 R$ 14,13
40304159 FATOR II, DOSAGEM R$ 26,68 R$ 8,00 R$ 13,34
40304167 FATOR IX, DOSAGEM R$ 33,85 R$ 10,16 R$ 16,93
40304175 FATOR V, DOSAGEM R$ 43,74 R$ 13,12 R$ 21,87
40304183 FATOR VIII, DOSAGEM R$ 47,40 R$ 14,22 R$ 23,70
40304191 FATOR VIII, DOSAGEM DO ANTIGENO (VON WILLEBRAND) R$ 119,78 R$ 35,93 R$ 59,89
40304205 FATOR VIII, DOSAGEM DO INIBIDOR R$ 47,40 R$ 14,22 R$ 23,70
40304213 FATOR X, DOSAGEM R$ 75,00 R$ 22,50 R$ 37,50
40304221 FATOR XI, DOSAGEM R$ 98,42 R$ 29,53 R$ 49,21
40304230 FATOR XII, DOSAGEM R$ 28,24 R$ 8,47 R$ 14,12
40304248 FATOR XIII, PESQUISA R$ 21,19 R$ 6,36 R$ 10,60
40304264 FIBRINOGENIO, TESTE FUNCIONAL, DOSAGEM R$ 7,07 R$ 2,12 R$ 3,54
40304272 FILARIA, PESQUISA R$ 4,94 R$ 1,48 R$ 2,47
40304280 GRUPO ABO, CLASSIFICACAO REVERSA R$ 5,29 R$ 1,59 R$ 2,65
40304299 GRUPO SANGUINEO ABO, E FATOR RHO (INCLUI DU) R$ 8,24 R$ 2,47 R$ 4,12
40304302 HAM, TESTE DE (HEMOLISE ACIDA) R$ 7,07 R$ 2,12 R$ 3,54
40304310 HEINZ, CORPUSCULOS, PESQUISA R$ 2,94 R$ 0,88 R$ 1,47
40304337 HEMATOCRITO, DETERMINACAO DO R$ 4,79 R$ 1,44 R$ 2,40
40304345 HEMOGLOBINA, DOSAGEM R$ 4,79 R$ 1,44 R$ 2,40
40304353 HEMOGLOBINA (ELETROFORESE OU HPLC) R$ 16,66 R$ 5,00 R$ 8,33
HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES (ERITROGRAMA,
40304361 LEUCOGRAMA, PLAQUETAS) R$ 10,60 R$ 3,18 R$ 5,30
40304370 HEMOSSEDIMENTACAO, (VHS) R$ 3,52 R$ 1,06 R$ 1,76
40304388 HEMOSSIDERINA (SIDEROCITOS), SANGUE OU URINA R$ 3,53 R$ 1,06 R$ 1,77
40304418 LEUCOCITOS, CONTAGEM R$ 4,95 R$ 1,49 R$ 2,48
40304434 META-HEMOGLOBINA, DETERMINACAO DA R$ 10,94 R$ 3,28 R$ 5,47
40304450 PLAQUETAS, TESTE DE AGREGACAO (POR AGENTE AGREGANTE), CADA R$ 23,30 R$ 6,99 R$ 11,65
40304469 PLASMINOGENIO, DOSAGEM R$ 23,30 R$ 6,99 R$ 11,65
40304477 PLASMODIO, PESQUISA R$ 4,94 R$ 1,48 R$ 2,47
40304485 MEDULA OSSEA, ASPIRACAO PARA MIELOGRAMA OU MICROBIOLOGICO R$ 11,77 R$ 3,53 R$ 5,89
40304493 PRODUTOS DE DEGRADACAO DA FIBRINA, QUALITATIVO R$ 17,66 R$ 5,30 R$ 8,83
40304507 PROTEINA C R$ 51,04 R$ 15,31 R$ 25,52
40304515 PROTEINA S, TESTE FUNCIONAL R$ 110,40 R$ 33,12 R$ 55,20
40304523 PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA LIVRE - ZINCO R$ 10,60 R$ 3,18 R$ 5,30
40304531 PROVA DO LACO R$ 3,54 R$ 1,06 R$ 1,77
40304540 RESISTENCIA GLOBULAR, CURVA DE R$ 10,41 R$ 3,12 R$ 5,21
40304558 RETICULOCITOS, CONTAGEM R$ 3,52 R$ 1,06 R$ 1,76
40304566 RETRACAO DO COAGULO R$ 3,54 R$ 1,06 R$ 1,77
40304574 RISTOCETINA, CO-FATOR, TESTE FUNCIONAL, DOSAGEM R$ 128,11 R$ 38,43 R$ 64,06
40304582 TEMPO DE COAGULACAO R$ 3,54 R$ 1,06 R$ 1,77
40304590 TEMPO DE PROTROMBINA R$ 6,36 R$ 1,91 R$ 3,18
40304612 TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY R$ 26,04 R$ 7,81 R$ 13,02
40304620 TEMPO DE TROMBINA R$ 16,88 R$ 5,06 R$ 8,44
40304639 TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA R$ 6,36 R$ 1,91 R$ 3,18
40304647 TRIPANOSSOMA, PESQUISA R$ 4,94 R$ 1,48 R$ 2,47
40304655 TROMBOELASTOGRAMA R$ 28,25 R$ 8,48 R$ 14,13
40304680 FATOR VII R$ 28,12 R$ 8,44 R$ 14,06
40304698 FATOR XIII, DOSAGEM, TESTE FUNCIONAL R$ 14,13 R$ 4,24 R$ 7,07
40304701 IMUNOFENOTIPAGEM PARA DOENCA RESIDUAL MINIMA (*) R$ 206,39 R$ 61,92 R$ 103,20
40304710 IMUNOFENOTIPAGEM PARA HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOTURNA (*) R$ 206,30 R$ 61,89 R$ 103,15
IMUNOFENOTIPAGEM PARA LEUCEMIAS AGUDAS OU SINDROME MIELODISPLA-
40304728 SICA (*) R$ 480,00 R$ 144,00 R$ 240,00
IMUNOFENOTIPAGEM PARA LINFOMA NAO HODGKIN / SINDROME LINFOPROLI-
40304736 FERATIVA CRONICA (*) R$ 206,42 R$ 61,93 R$ 103,21
40304744 IMUNOFENOTIPAGEM PARA PERFIL IMUNE (*) R$ 206,42 R$ 61,93 R$ 103,21
40304752 INIBIDOR DO FATOR IX, DOSAGEM R$ 101,70 R$ 30,51 R$ 50,85
40304760 INIBIDOR DOS FATORES DA HEMOSTASIA, TRIAGEM R$ 158,14 R$ 47,44 R$ 79,07
40304787 PROTEINA S LIVRE, DOSAGEM R$ 156,22 R$ 46,87 R$ 78,11
40304809 CONSUMO DE PROTROMBINA R$ 10,58 R$ 3,17 R$ 5,29
40304817 ENZIMAS ERITROCITARIAS, RASTREIO PARA DEFICIENCIA R$ 9,52 R$ 2,86 R$ 4,76
40304825 ESPLENOGRAMA (CITOLOGIA) R$ 24,72 R$ 7,42 R$ 12,36
HEMOGLOBINOPATIA - TRIAGEM (EL.HB., HEMOGLOB. FETAL. RETICULOCITOS,
40304850 CORPOS DE H, T. FALCIZACAO HEMAC R$ 29,42 R$ 8,83 R$ 14,71
40304876 SULFO-HEMOGLOBINA, DETERMINACAO DA R$ 4,94 R$ 1,48 R$ 2,47
40304884 COOMBS INDIRETO R$ 14,13 R$ 4,24 R$ 7,07
40304892 MIELOGRAMA R$ 47,90 R$ 14,37 R$ 23,95
40304906 DIMERO D R$ 110,66 R$ 33,20 R$ 55,33
40304914 TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE) R$ 3,54 R$ 1,06 R$ 1,77
COAGULOGRAMA (TS, TC, PROVA DO LACO, RETRACAO DO COAGULO, CONTA-
40304922 GEM DE PLAQUETAS, TEMPO DE PROTOMBINA R$ 24,01 R$ 7,20 R$ 12,01
40305015 1,25-DIHIDROXI VITAMINA D R$ 68,74 R$ 20,62 R$ 34,37
40305066 17-CETOSTEROIDES (17-CTS) - CROMATOGRAFIA R$ 18,72 R$ 5,62 R$ 9,36
40305074 17-CETOSTEROIDES RELACAO ALFA/BETA R$ 12,36 R$ 3,71 R$ 6,18
40305082 17-CETOSTEROIDES TOTAIS (17-CTS) R$ 14,79 R$ 4,44 R$ 7,40
40305090 17-HIDROXIPREGNENOLONA R$ 112,22 R$ 33,67 R$ 56,11
40305112 ACIDO 5 HIDROXI INDOL ACETICO, DOSAGEM NA URINA R$ 21,87 R$ 6,56 R$ 10,94
40305120 ACIDO HOMO VANILICO R$ 32,36 R$ 9,71 R$ 16,18
40305163 AMP CICLICO R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
40305210 CORTISOL LIVRE R$ 52,95 R$ 15,89 R$ 26,48
40305228 CURVA GLICEMICA (6 DOSAGENS) R$ 63,53 R$ 19,06 R$ 31,77
40305236 CURVA INSULINICA (6 DOSAGENS) R$ 160,48 R$ 48,14 R$ 80,24
40305287 ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA) R$ 20,51 R$ 6,15 R$ 10,26
40305295 ERITROPOIETINA R$ 110,39 R$ 33,12 R$ 55,20
40305341 GAD-AB-ANTIDESCARBOXILASE DO ACIDO R$ 235,37 R$ 70,61 R$ 117,69
40305368 GLUCAGON, DOSAGEM R$ 50,36 R$ 15,11 R$ 25,18
40305384 HORMONIO ANTIDIURETICO (VASOPRESSINA) R$ 72,60 R$ 21,78 R$ 36,30
40305406 IGF BP3 (PROTEINA LIGADORA DOS FATORES DE CRESCIMENTO "INSULIN-LIKE") R$ 58,93 R$ 17,68 R$ 29,47
40305449 N-TELOPEPTIDEO R$ 85,54 R$ 25,66 R$ 42,77
40305465 PARATORMONIO - PTH OU FRACAO (CADA) R$ 70,62 R$ 21,19 R$ 35,31
40305503 PREGNANDIOL R$ 21,18 R$ 6,35 R$ 10,59
PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO FSH SEM FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO
40305546 (CADA) R$ 22,95 R$ 6,89 R$ 11,48
PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO LH SEM FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO
40305554 (CADA) R$ 22,95 R$ 6,89 R$ 11,48
PROVA DO TRH-HPR, DOSAGEM DO HPR SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL
40305562 (CADA) R$ 30,02 R$ 9,01 R$ 15,01
PROVA DO TRH-TSH, DOSAGEM DO TSH SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL
40305570 (CADA) R$ 30,02 R$ 9,01 R$ 15,01
40305589 PROVA PARA DIABETE INSIPIDO (RESTRICAO HIDRICA NACL 3% VASOPRESSINA) R$ 23,54 R$ 7,06 R$ 11,77
40305597 ESTROGENIOS TOTAIS (FENOLESTEROIDES) R$ 20,00 R$ 6,00 R$ 10,00
40305627 PROVAS DE FUNCAO TIREOIDEANA (T3, T4, INDICES E TSH) R$ 75,90 R$ 22,77 R$ 37,95
40305635 SOMATOTROFICO CORIONICO (HCS OU PHL) R$ 44,13 R$ 13,24 R$ 22,07
40305767 HORMONIO GONODOTROFICO CORIONICO QUANTITATIVO (HCG-BETA-HCG) R$ 27,71 R$ 8,31 R$ 13,86
40305775 MACROPROLACTINA R$ 42,48 R$ 12,74 R$ 21,24
40305783 17-HIDROXICORTICOSTEROIDES (17-OHS) R$ 260,48 R$ 78,14 R$ 130,24
40306011 ADENOVIRUS, IGG R$ 44,79 R$ 13,44 R$ 22,40
40306020 ADENOVIRUS, IGM R$ 119,78 R$ 35,93 R$ 59,89
40306038 AMEBIASE R$ 23,65 R$ 7,10 R$ 11,83
40306046 ANTICANDIDA - IGG E IGM (CADA) R$ 40,90 R$ 12,27 R$ 20,45
40306054 ANTI-ACTINA R$ 36,43 R$ 10,93 R$ 18,22
40306062 ANTI-DNA R$ 14,12 R$ 4,24 R$ 7,06
40306070 ANTI-JO1 R$ 26,48 R$ 7,94 R$ 13,24
40306089 ANTI-LA/SSB R$ 26,48 R$ 7,94 R$ 13,24
40306097 ANTI-LKM-1 R$ 29,16 R$ 8,75 R$ 14,58
40306100 ANTI-RNP R$ 26,48 R$ 7,94 R$ 13,24
40306119 ANTI-RO/SSA R$ 26,48 R$ 7,94 R$ 13,24
40306127 ANTI-SM R$ 28,24 R$ 8,47 R$ 14,12
40306135 ANTICARDIOLIPINA - IGA R$ 28,24 R$ 8,47 R$ 14,12
40306143 ANTICARDIOLIPINA - IGG R$ 28,24 R$ 8,47 R$ 14,12
40306151 ANTICARDIOLIPINA - IGM R$ 29,42 R$ 8,83 R$ 14,71
40306160 ANTICENTROMERO R$ 23,54 R$ 7,06 R$ 11,77
40306178 ANTICORPO ANTI-DNASE B R$ 32,45 R$ 9,74 R$ 16,23
40306194 ANTICORPO ANTIVIRUS DA HEPATITE E (TOTAL) R$ 76,90 R$ 23,07 R$ 38,45
40306208 ANTICORPOS ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS R$ 54,15 R$ 16,25 R$ 27,08
40306216 ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA A, IGG R$ 17,65 R$ 5,30 R$ 8,83
40306224 ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA A, IGM R$ 17,66 R$ 5,30 R$ 8,83
40306232 ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA B, IGG R$ 17,65 R$ 5,30 R$ 8,83
40306240 ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA B, IGM R$ 17,66 R$ 5,30 R$ 8,83
40306259 ANTICORPOS ANTIENDOMISIO - IGG, IGM, IGA (CADA) R$ 104,15 R$ 31,25 R$ 52,08
40306267 ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS, PESQUISAS R$ 14,12 R$ 4,24 R$ 7,06
40306275 ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS, TITULAGEM R$ 24,72 R$ 7,42 R$ 12,36
40306283 ANTICORTEX SUPRA-RENAL R$ 24,71 R$ 7,41 R$ 12,36
40306291 ANTIESCLERODERMA (SCL 70) R$ 24,71 R$ 7,41 R$ 12,36
40306305 ANTIGLIADINA (GLUTEN) - IGA R$ 29,42 R$ 8,83 R$ 14,71
40306313 ANTIGLIADINA (GLUTEN) - IGG R$ 29,42 R$ 8,83 R$ 14,71
40306330 ANTIMEMBRANA BASAL R$ 40,50 R$ 12,15 R$ 20,25
40306348 ANTIMICROSSOMAL R$ 38,84 R$ 11,65 R$ 19,42
40306356 ANTIMITOCONDRIA R$ 15,10 R$ 4,53 R$ 7,55
40306364 ANTIMITOCONDRIA, M2 R$ 26,48 R$ 7,94 R$ 13,24
40306372 ANTIMUSCULO CARDIACO R$ 23,53 R$ 7,06 R$ 11,77
40306380 ANTIMUSCULO ESTRIADO R$ 28,24 R$ 8,47 R$ 14,12
40306399 ANTIMUSCULO LISO R$ 17,19 R$ 5,16 R$ 8,60
40306402 ANTINEUTROFILOS (ANCA) C R$ 32,29 R$ 9,69 R$ 16,15
40306410 ANTINEUTROFILOS (ANCA) P R$ 32,29 R$ 9,69 R$ 16,15
40306429 ANTIPARIETAL R$ 14,72 R$ 4,42 R$ 7,36
40306437 ANTIPEROXIDASE TIREOIDEANA R$ 29,43 R$ 8,83 R$ 14,72
40306445 ASLO R$ 6,36 R$ 1,91 R$ 3,18
40306453 ASPERGILUS, REACAO SOROLOGICA R$ 75,84 R$ 22,75 R$ 37,92
AVIDEZ DE IGG PARA TOXOPLASMOSE, CITOMEGALIA, RUBELOA, EB E OUTROS,
40306461 CADA R$ 45,76 R$ 13,73 R$ 22,88
40306470 BETA-2-MICROGLOBULINA R$ 28,25 R$ 8,48 R$ 14,13
40306488 BIOTINIDASE ATIVIDADE DA, QUALITATIVO R$ 28,25 R$ 8,48 R$ 14,13
40306496 BLASTOMICOSE, REACAO SOROLOGICA R$ 15,78 R$ 4,73 R$ 7,89
40306500 BRUCELA - IGG R$ 32,29 R$ 9,69 R$ 16,15
40306518 BRUCELA - IGM R$ 33,38 R$ 10,01 R$ 16,69
40306534 C1Q R$ 35,36 R$ 10,61 R$ 17,68
40306542 C3 PROATIVADOR R$ 14,71 R$ 4,41 R$ 7,36
40306550 C3A (FATOR B) R$ 14,71 R$ 4,41 R$ 7,36
40306593 CAXUMBA, IGG R$ 40,51 R$ 12,15 R$ 20,26
40306607 CAXUMBA, IGM R$ 43,74 R$ 13,12 R$ 21,87
40306615 CHAGAS IGG R$ 11,98 R$ 3,59 R$ 5,99
40306623 CHAGAS IGM R$ 18,83 R$ 5,65 R$ 9,42
40306631 CHLAMYDIA - IGG R$ 31,77 R$ 9,53 R$ 15,89
40306640 CHLAMYDIA - IGM R$ 31,78 R$ 9,53 R$ 15,89
40306658 CISTICERCOSE, AC R$ 28,24 R$ 8,47 R$ 14,12
40306666 CITOMEGALOVIRUS IGG R$ 23,54 R$ 7,06 R$ 11,77
40306674 CITOMEGALOVIRUS IGM R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
40306682 CLOSTRIDIUM DIFFICILE, TOXINA A R$ 95,82 R$ 28,75 R$ 47,91
40306690 COMPLEMENTO C2 R$ 67,70 R$ 20,31 R$ 33,85
40306739 COMPLEMENTO CH-100 R$ 19,28 R$ 5,78 R$ 9,64
40306747 COMPLEMENTO CH-50 R$ 14,36 R$ 4,31 R$ 7,18
40306755 CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, DOSAGEM, CADA R$ 17,65 R$ 5,30 R$ 8,83
40306763 CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, PESQUISA, CADA R$ 4,93 R$ 1,48 R$ 2,47
CROSS MATCH (PROVA CRUZADA DE HISTOCOMPATIBILIDADE PARA TRANS-
40306771 PLANTE RENAL) R$ 70,61 R$ 21,18 R$ 35,31
CULTURA OU ESTIMULACAO DOS LINFOCITOS "IN VITRO" POR CONCANAVALINA,
40306780 PHA OU POKWEED R$ 49,44 R$ 14,83 R$ 24,72
40306798 DENGUE - IGG E IGM (CADA) R$ 40,10 R$ 12,03 R$ 20,05
40306801 ECHOVIRUS (PAINEL) SOROLOGIA PARA R$ 104,39 R$ 31,32 R$ 52,20
40306810 EQUINOCOCOSE (HIDATIDOSE), REACAO SOROLOGICA R$ 174,40 R$ 52,32 R$ 87,20
40306852 FATOR ANTINUCLEO, (FAN) R$ 14,12 R$ 4,24 R$ 7,06
40306860 FATOR REUMATOIDE, QUANTITATIVO R$ 6,99 R$ 2,10 R$ 3,50
40306879 FILARIA SOROLOGIA R$ 23,53 R$ 7,06 R$ 11,77
40306887 GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA R$ 89,62 R$ 26,89 R$ 44,81
40306895 GIARDIA, REACAO SOROLOGICA R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
40306909 HELICOBACTER PYLORI - IGA R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
40306917 HELICOBACTER PYLORI - IGG R$ 35,39 R$ 10,62 R$ 17,70
40306925 HELICOBACTER PYLORI - IGM R$ 35,38 R$ 10,61 R$ 17,69
40306933 HEPATITE A - HAV - IGG R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
40306941 HEPATITE A - HAV - IGM R$ 42,37 R$ 12,71 R$ 21,19
40306950 HEPATITE B - HBCAC - IGG (ANTI-CORE IGG OU ACOREG) R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
40306968 HEPATITE B - HBCAC - IGM (ANTI-CORE IGM OU ACOREM) R$ 42,37 R$ 12,71 R$ 21,19
40306976 HEPATITE B - HBEAC (ANTI HBE) R$ 31,78 R$ 9,53 R$ 15,89
40306984 HEPATITE B - HBEAG (ANTIGENO "E") R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
40306992 HEPATITE B - HBSAC (ANTI-ANTIGENO DE SUPERFICIE) R$ 28,24 R$ 8,47 R$ 14,12
40307018 HEPATITE B - HBSAG (AU, ANTIGENO AUSTRALIA) R$ 26,48 R$ 7,94 R$ 13,24
40307026 HEPATITE C - ANTI-HCV R$ 70,61 R$ 21,18 R$ 35,31
40307034 HEPATITE C - ANTI-HCV - IGM R$ 45,76 R$ 13,73 R$ 22,88
40307042 HEPATITE C - IMUNOBLOT R$ 214,78 R$ 64,43 R$ 107,39
40307050 HEPATITE DELTA, ANTICORPO IGG R$ 55,99 R$ 16,80 R$ 28,00
40307069 HEPATITE DELTA, ANTICORPO IGM R$ 93,53 R$ 28,06 R$ 46,77
40307077 HEPATITE DELTA, ANTIGENO R$ 54,77 R$ 16,43 R$ 27,39
40307085 HERPES SIMPLES - IGG R$ 31,77 R$ 9,53 R$ 15,89
40307093 HERPES SIMPLES - IGM R$ 37,07 R$ 11,12 R$ 18,54
40307107 HERPES ZOSTER - IGG R$ 31,77 R$ 9,53 R$ 15,89
40307115 HERPES ZOSTER - IGM R$ 37,07 R$ 11,12 R$ 18,54
HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INTRADERMO REACAO IDER ) CANDIDINA, CA-
40307123 XUMBA, ESTREPTOQUINASE-DORNASE, R$ 7,06 R$ 2,12 R$ 3,53
40307140 HISTONA R$ 28,25 R$ 8,48 R$ 14,13
40307158 HISTOPLASMOSE, REACAO SOROLOGICA R$ 57,28 R$ 17,18 R$ 28,64
40307166 HIV - ANTIGENO P24 R$ 70,61 R$ 21,18 R$ 35,31
40307174 HIV1 OU HIV2, PESQUISA DE ANTICORPOS R$ 52,96 R$ 15,89 R$ 26,48
40307182 HIV1+ HIV2, (DETERMINACAO CONJUNTA), PESQUISA DE ANTICORPOS R$ 70,62 R$ 21,19 R$ 35,31
40307190 HLA-DR R$ 298,65 R$ 89,60 R$ 149,33
40307204 HLA-DR+DQ R$ 413,00 R$ 123,90 R$ 206,50
40307212 HTLV1 OU HTLV2 PESQUISA DE ANTICORPO (CADA) R$ 44,14 R$ 13,24 R$ 22,07
40307220 IGA R$ 17,66 R$ 5,30 R$ 8,83
40307247 IGD R$ 29,42 R$ 8,83 R$ 14,71
40307255 IGE, GRUPO ESPECIFICO, CADA R$ 26,48 R$ 7,94 R$ 13,24
40307263 IGE, POR ALERGENO, CADA (CADA) R$ 37,36 R$ 11,21 R$ 18,68
40307271 IGE, TOTAL R$ 24,72 R$ 7,42 R$ 12,36
40307280 IGG R$ 17,66 R$ 5,30 R$ 8,83
40307298 IGG, SUBCLASSES 1,2,3,4 (CADA) R$ 121,86 R$ 36,56 R$ 60,93
40307301 IGM R$ 17,66 R$ 5,30 R$ 8,83
40307336 IMUNOELETROFORESE (ESTUDO DA GAMOPATIA) R$ 70,83 R$ 21,25 R$ 35,42
40307344 INIBIDOR DE C1 ESTERASE R$ 24,47 R$ 7,34 R$ 12,24
40307352 ISOSPORA, PESQUISA DE ANTIGENO R$ 12,49 R$ 3,75 R$ 6,25
40307387 LEGIONELLA - IGG E IGM (CADA) R$ 82,38 R$ 24,71 R$ 41,19
40307395 LEISHMANIOSE - IGG E IGM (CADA) R$ 31,24 R$ 9,37 R$ 15,62
40307409 LEPTOSPIROSE - IGG R$ 28,12 R$ 8,44 R$ 14,06
40307417 LEPTOSPIROSE - IGM R$ 31,24 R$ 9,37 R$ 15,62
40307425 LEPTOSPIROSE, AGLUTINACAO R$ 13,71 R$ 4,11 R$ 6,86
LINFOCITOS T "HELPER" CONTAGEM DE (IF COM OKT-4) (CD-4+) CITOMETRIA DE
40307433 FLUXO R$ 70,62 R$ 21,19 R$ 35,31
LINFOCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM DE (IF COM OKT-8) (D-8) CITOMETRIA
40307441 DE FLUXO R$ 70,62 R$ 21,19 R$ 35,31
40307450 LISTERIOSE, REACAO SOROLOGICA R$ 17,19 R$ 5,16 R$ 8,60
40307468 LYME - IGG R$ 45,76 R$ 13,73 R$ 22,88
40307476 LYME - IGM R$ 45,76 R$ 13,73 R$ 22,88
40307484 MALARIA - IGG R$ 10,59 R$ 3,18 R$ 5,30
40307492 MALARIA - IGM R$ 10,59 R$ 3,18 R$ 5,30
40307522 MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGG R$ 38,53 R$ 11,56 R$ 19,27
40307530 MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGM R$ 53,12 R$ 15,94 R$ 26,56
40307565 MONONUCLEOSE - EPSTEIN BARR - IGG R$ 25,54 R$ 7,66 R$ 12,77
40307573 MONONUCLEOSE, ANTI-VCA (EBV) IGG R$ 52,96 R$ 15,89 R$ 26,48
40307581 MONONUCLEOSE, ANTI-VCA (EBV) IGM R$ 52,96 R$ 15,89 R$ 26,48
40307603 OUTROS TESTES BIOQUIMICOS PARA DETERMINACAO DO RISCO FETAL (CADA) R$ 77,97 R$ 23,39 R$ 38,99
40307611 PARVOVIRUS - IGG, IGM (CADA) R$ 56,24 R$ 16,87 R$ 28,12
40307620 PEPTIDIO INTESTINAL VASOATIVO, DOSAGEM R$ 198,65 R$ 59,60 R$ 99,33
40307638 PPD (TUBERCULINA), IDER R$ 15,10 R$ 4,53 R$ 7,55
40307689 REACAO SOROLOGICA PARA COXSACKIE, NEUTRALIZACAO IGG R$ 23,07 R$ 6,92 R$ 11,54
40307697 RUBEOLA - IGG R$ 21,18 R$ 6,35 R$ 10,59
40307700 RUBEOLA - IGM R$ 42,37 R$ 12,71 R$ 21,19
40307719 SCHISTOSOMOSE - IGG R$ 11,30 R$ 3,39 R$ 5,65
40307727 SCHISTOSOMOSE - IGM R$ 11,30 R$ 3,39 R$ 5,65
40307735 SIFILIS - FTA-ABS-IGG R$ 14,71 R$ 4,41 R$ 7,36
40307743 SIFILIS - FTA-ABS-IGM R$ 15,10 R$ 4,53 R$ 7,55
40307751 SIFILIS - TPHA R$ 9,54 R$ 2,86 R$ 4,77
40307760 SIFILIS - VDRL R$ 6,36 R$ 1,91 R$ 3,18
40307794 TOXOCARA CANNIS - IGG R$ 33,85 R$ 10,16 R$ 16,93
40307808 TOXOCARA CANNIS - IGM R$ 46,02 R$ 13,81 R$ 23,01
40307824 TOXOPLASMOSE IGG R$ 21,19 R$ 6,36 R$ 10,60
40307832 TOXOPLASMOSE IGM R$ 21,19 R$ 6,36 R$ 10,60
40307840 UREASE, TESTE RAPIDO PARA HELICOBACTER PYLORI R$ 9,80 R$ 2,94 R$ 4,90
40307859 VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO - ELISA - IGG R$ 52,96 R$ 15,89 R$ 26,48
40307867 WAALER-ROSE (FATOR REUMATOIDE) R$ 7,06 R$ 2,12 R$ 3,53
40307875 WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HIV) R$ 247,15 R$ 74,15 R$ 123,58
40307883 WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HTVI OU HTLVII) (CADA) R$ 265,00 R$ 79,50 R$ 132,50
40307905 ALERGENOS - PERFIL ANTIGENICO (PAINEL C/36 ANTIGENOS) R$ 247,15 R$ 74,15 R$ 123,58
40307948 ANTIFIGADO (GLOMERULO, TUB. RENAL CORTE RIM DE RATO), IFI R$ 23,54 R$ 7,06 R$ 11,77
40307956 ANTIGENOS METILICOS SOLUVEIS DO BCG (1 APLICACAO) R$ 17,66 R$ 5,30 R$ 8,83
40307964 CHAGAS, HEMOAGLUTINACAO R$ 28,25 R$ 8,48 R$ 14,13
40307972 CHAGAS (MACHADO GUERREIRO) R$ 28,25 R$ 8,48 R$ 14,13
40307999 COMPLEMENTO C3, C4 - TURBID. OU NEFOLOMETRICO C3A R$ 20,59 R$ 6,18 R$ 10,30
40308014 CRIOGLOBULINAS, CARACTERIZACAO - IMUNOELETROFORESE R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
40308022 DNCB - TESTE DE CONTATO R$ 400,00 R$ 120,00 R$ 200,00
40308030 FATOR REUMATOIDE, TESTE DO LATEX (QUALITATIVO) R$ 7,06 R$ 2,12 R$ 3,53
40308090 NBT ESTIMULADO R$ 43,12 R$ 12,94 R$ 21,56
40308120 SARAMPO - ANTICORPOS IGG R$ 24,71 R$ 7,41 R$ 12,36
40308138 SARAMPO - ANTICORPOS IGM R$ 31,36 R$ 9,41 R$ 15,68
40308154 TOXOPLASMOSE - IGA R$ 72,91 R$ 21,87 R$ 36,46
40308162 VARICELA, IGG R$ 28,12 R$ 8,44 R$ 14,06
40308170 VARICELA, IGM R$ 30,21 R$ 9,06 R$ 15,11
40308286 SIFILIS ANTICORPO TOTAL R$ 18,13 R$ 5,44 R$ 9,07
40308294 SIFILIS IGM R$ 15,42 R$ 4,63 R$ 7,71
40308340 MONONUCLEOSE, SOROLOGIA PARA (MONOTESTE OU PAUL-BUNNEL), CADA R$ 9,53 R$ 2,86 R$ 4,77
40308359 PSITACOSE - IGG R$ 41,29 R$ 12,39 R$ 20,65
40308367 PSITACOSE - IGM R$ 49,28 R$ 14,78 R$ 24,64
40308383 PROTEINA C REATIVA, QUALITATIVA R$ 30,00 R$ 9,00 R$ 15,00
40308391 PROTEINA C REATIVA, QUANTITATIVA R$ 23,66 R$ 7,10 R$ 11,83
40308405 ASLO, QUANTITATIVO R$ 12,40 R$ 3,72 R$ 6,20
40308529 ANTICORPOS ANTIPNEUMOCOCOS R$ 129,15 R$ 38,75 R$ 64,58
40308553 ANTICORPOS ANTI TRANSGLUTAMINASE IGA R$ 82,38 R$ 24,71 R$ 41,19
40308804 ANTICORPOS ANTI PEPTIDEO CICLICO CITRULINADO - IGG (ANTI CCP) R$ 71,73 R$ 21,52 R$ 35,87
40308901 ANTICORPOS BLOQUEADOR RECEPTOR ACETIL COLINA R$ 189,48 R$ 56,84 R$ 94,74
40309010 ADENOSINA DE AMINASE (ADA) R$ 30,21 R$ 9,06 R$ 15,11
40309029 BIOQUIMICA ICR (PROTEINAS + PANDY + GLICOSE + CLORO) R$ 16,30 R$ 4,89 R$ 8,15
40309037 CELULAS, CONTAGEM TOTAL E ESPECIFICA R$ 7,06 R$ 2,12 R$ 3,53
40309045 CELULAS, PESQUISA DE CELULAS NEOPLASICAS (CITOLOGIA ONCOTICA) R$ 37,41 R$ 11,22 R$ 18,71
40309053 CRIPTOCOCOSE, CANDIDA, ASPERGILUS (LATEX) R$ 24,71 R$ 7,41 R$ 12,36
40309061 ELETROFORESE DE PROTEINAS NO LIQUOR, COM CONCENTRACAO R$ 28,24 R$ 8,47 R$ 14,12
40309070 H. INFLUENZAE, S. PNEUMONIEAE, N. MENINGITIDIS A, B E C W135 (CADA) R$ 12,36 R$ 3,71 R$ 6,18
40309088 HAEMOPHILUS INFLUENZAE - PESQUISA DE ANTICORPOS (CADA) R$ 28,24 R$ 8,47 R$ 14,12
40309096 INDICE DE IMUNOPRODUCAO (ELETROF. E IGG EM SORO E LIQUOR) R$ 548,41 R$ 164,52 R$ 274,21
LCR AMBULATORIAL ROTINA (ASPECTOS COR + INDICE DE COR + CONTAGEM
40309100 GLOBAL E ESPECIFICA DE LEUCOCITOS R$ 35,93 R$ 10,78 R$ 17,97
LCR HOSPITALAR NEUROLOGIA (ASPECTOS COR + INDICES DE COR + CONTAGEM
40309118 GLOBAL E ESPECIFICA DE LEUCOCIT R$ 31,73 R$ 9,52 R$ 15,87
LCR PRONTO SOCORRO (ASPECTOS COR + INDICE DE COR + CONTAGEM GLOBAL
40309126 E ESPECIFICA DE LEUCOCITOS R$ 30,01 R$ 9,00 R$ 15,01
40309134 PESQUISA DE BANDAS OLIGOCLONAIS POR ISOFOCALIZACAO R$ 154,27 R$ 46,28 R$ 77,14
40309142 PROTEINA MIELINA BASICA, ANTICORPO ANTI R$ 97,20 R$ 29,16 R$ 48,60
PUNCAO CISTERNAL SUBOCCIPTAL COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LI-
40309150 QUIDO CEFALORRAQUEANO R$ 52,41 R$ 15,72 R$ 26,21
PUNCAO LOMBAR COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LIQUIDO CEFALORRA-
40309169 QUEANO R$ 52,19 R$ 15,66 R$ 26,10
40309304 ANTICORPO ANTIESPERMATOZOIDE R$ 10,59 R$ 3,18 R$ 5,30
ESPERMOGRAMA (CARACTERES FISICOS, PH, FLUDIFICACAO, MOTILIDADE, VITA-
40309312 LIDADE, CONTAGEM E MORFOLOGIA) R$ 13,42 R$ 4,03 R$ 6,71
ESPERMOGRAMA E TESTE DE PENETRACAO "IN VITRO", VELOCIDADE PENETRA-
40309320 CAO VERTICAL, COLOCACAO VITAL, TES R$ 22,95 R$ 6,89 R$ 11,48
40309401 CLEMENTS, TESTE R$ 4,95 R$ 1,49 R$ 2,48
40309410 ESPECTROFOTOMETRIA DE LIQUIDO AMNIOTICO R$ 7,06 R$ 2,12 R$ 3,53
40309428 FOSFOLIPIDIOS (RELACAO LECITINA/ESFINGOMIELINA) R$ 23,54 R$ 7,06 R$ 11,77
40309436 MATURIDADE PULMONAR FETAL R$ 44,59 R$ 13,38 R$ 22,30
ROTINA DO LIQUIDO AMNIOTICO-AMNIOGRAMA (CITOLOGICO ESPECTROFOTO-
40309444 METRIA, CREATININA E TESTE DE CLEMENT R$ 19,42 R$ 5,83 R$ 9,71
40309509 CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA, PESQUISA R$ 3,53 R$ 1,06 R$ 1,77
40309517 RAGOCITOS, PESQUISA R$ 3,54 R$ 1,06 R$ 1,77
ROTINA LIQUIDO SINOVIAL - CARACTERES FISICOS, CITOLOGIA, PROTEINAS,
40309525 ACIDO URICO, LATEX P/ F.R., BACT R$ 29,43 R$ 8,83 R$ 14,72
40310019 A FRESCO, EXAME R$ 5,30 R$ 1,59 R$ 2,65
40310035 ANTIBIOGRAMA P/ BACILOS ALCOOL-RESISTENTES - DROGAS DE 2 LINHAS R$ 37,43 R$ 11,23 R$ 18,72
40310043 ANTIGENOS FUNGICOS, PESQUISA R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
B.A.A.R. (ZIEHL OU FLUORESCENCIA, PESQUISA DIRETA E APOS HOMOGENEIZA-
40310051 CAO) R$ 9,89 R$ 2,97 R$ 4,95
40310060 BACTERIOSCOPIA (GRAM, ZIEHL, ALBERT ETC), POR LAMINA R$ 5,30 R$ 1,59 R$ 2,65
40310078 CHLAMYDIA, CULTURA R$ 31,78 R$ 9,53 R$ 15,89
40310086 COLERA - IDENTIFICACAO (SOROTIPAGEM INCLUIDA) R$ 52,96 R$ 15,89 R$ 26,48
40310094 CORPUSCULOS DE DONOVANI, PESQUISA DIRETA DE R$ 10,05 R$ 3,02 R$ 5,03
40310108 CRIPTOCOCO (TINTA DA CHINA), PESQUISA DE R$ 34,69 R$ 10,41 R$ 17,35
40310116 CRIPTOSPORIDIUM, PESQUISA R$ 18,22 R$ 5,47 R$ 9,11
40310124 CULTURA BACTERIANA (EM DIVERSOS MATERIAIS BIOLOGICOS) R$ 22,91 R$ 6,87 R$ 11,46
40310132 CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS R$ 17,66 R$ 5,30 R$ 8,83
40310140 CULTURA PARA FUNGOS R$ 24,71 R$ 7,41 R$ 12,36
40310159 CULTURA PARA MYCOBACTERIUM R$ 24,72 R$ 7,42 R$ 12,36
CULTURA QUANTITATIVA DE SECRECOES PULMONARES, QUANDO NECESSITAR
40310167 TRATAMENTO PREVIO C/ N.C.A. R$ 45,90 R$ 13,77 R$ 22,95
CULTURA, FEZES: SALMONELA, SHIGELLAE E ESC. COLI ENTEROPATOGENICAS, EN-
40310175 TEROINVASORA (SOROL. INCLUIDA) R$ 17,66 R$ 5,30 R$ 8,83
CULTURA, FEZES: SALMONELLA, SHIGELLA E ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGE-
40310183 NICAS (SOROLOGIA INCLUIDA) R$ 21,19 R$ 6,36 R$ 10,60
40310191 CULTURA, HERPESVIRUS OU OUTRO R$ 63,55 R$ 19,07 R$ 31,78
40310205 CULTURA, MICOPLASMA OU UREAPLASMA R$ 29,16 R$ 8,75 R$ 14,58
40310213 CULTURA, URINA COM CONTAGEM DE COLONIAS R$ 17,65 R$ 5,30 R$ 8,83
40310221 ESTREPTOCOCOS - A, TESTE RAPIDO R$ 23,54 R$ 7,06 R$ 11,77
40310230 FUNGOS, PESQUISA DE (A FRESCO LACTOFENOL, TINTA DA CHINA) R$ 5,30 R$ 1,59 R$ 2,65
40310248 HEMOCULTURA (POR AMOSTRA) R$ 17,66 R$ 5,30 R$ 8,83
40310256 HEMOCULTURA AUTOMATIZADA (POR AMOSTRA) R$ 21,87 R$ 6,56 R$ 10,94
40310264 HEMOCULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBIAS (POR AMOSTRA) R$ 17,66 R$ 5,30 R$ 8,83
40310272 HEMOPHILUS (BORDETELLA) PERTUSSIS R$ 95,82 R$ 28,75 R$ 47,91
40310280 HANSEN, PESQUISA DE (POR MATERIAL) R$ 9,44 R$ 2,83 R$ 4,72
40310299 LEPTOSPIRA (CAMPO ESCURO APOS CONCENTRACAO) PESQUISA R$ 7,06 R$ 2,12 R$ 3,53
MICROORGANISMOS - TESTE DE SENSIBILIDADE A DROGAS MIC, POR DROGA TES-
40310302 TADA R$ 73,55 R$ 22,07 R$ 36,78
40310310 PARACOCCIDIOIDES, PESQUISA DE R$ 9,44 R$ 2,83 R$ 4,72
40310329 PNEUMOCYSTI CARINII, PESQUISA POR COLORACAO ESPECIAL R$ 10,59 R$ 3,18 R$ 5,30
40310337 ROTAVIRUS, PESQUISA, ELISA R$ 17,83 R$ 5,35 R$ 8,92
40310345 TREPONEMA (CAMPO ESCURO) R$ 7,06 R$ 2,12 R$ 3,53
40310370 MICROSPORIDIA, PESQUISA NAS FEZES R$ 17,65 R$ 5,30 R$ 8,83
40310400 CULTURA AUTOMATIZADA R$ 34,89 R$ 10,47 R$ 17,45
ANTIBIOGRAMA (TESTE DE SENSIBILIDADE E ANTIBIOTICOS E QUIMIOTERAPI-
40310418 COS), POR BACTERIA - NAO AUTOMATIZ R$ 16,76 R$ 5,03 R$ 8,38
40310426 ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO R$ 31,77 R$ 9,53 R$ 15,89
40310434 LEISHMANIA, PESQUISA R$ 12,85 R$ 3,86 R$ 6,43
40311015 ACIDO CITRICO R$ 20,83 R$ 6,25 R$ 10,42
40311023 ACIDO HOMOGENTISICO R$ 7,06 R$ 2,12 R$ 3,53
40311031 ALCAPTONURIA, PESQUISA R$ 5,30 R$ 1,59 R$ 2,65
40311040 CALCULOS URINARIOS R$ 13,55 R$ 4,07 R$ 6,78
CATECOLAMINAS FRACIONADAS - DOPAMINA, EPINEFRINA, NOREPINEFRINA
40311058 (CADA) R$ 45,00 R$ 13,50 R$ 22,50
40311066 CISTINURIA, PESQUISA R$ 5,30 R$ 1,59 R$ 2,65
40311074 COPROPORFIRINA III R$ 7,06 R$ 2,12 R$ 3,53
40311082 CORPOS CETONICOS, PESQUISA R$ 2,94 R$ 0,88 R$ 1,47
40311090 CROMATOGRAFIA DE ACUCARES R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
40311104 DISMORFISMO ERITROCITARIO, PESQUISA (CONTRASTE DE FASE) R$ 7,06 R$ 2,12 R$ 3,53
ERROS INATOS DO METABOLISMO BATERIAS DE TESTES QUIMICOS DE TRIAGEM
40311112 EM URINA (MINIMO DE 6 TESTES) R$ 67,66 R$ 20,30 R$ 33,83
40311120 FRUTOSURIA, PESQUISA R$ 5,30 R$ 1,59 R$ 2,65
40311139 GALACTOSURIA, PESQUISA R$ 5,30 R$ 1,59 R$ 2,65
40311147 LIPOIDES, PESQUISA R$ 5,30 R$ 1,59 R$ 2,65
40311155 MELANINA, PESQUISA R$ 5,30 R$ 1,59 R$ 2,65
40311163 METANEFRINAS URINARIAS, DOSAGEM R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
40311171 MICROALBUMINURIA R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
40311180 PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO R$ 3,53 R$ 1,06 R$ 1,77
40311198 PORFOBILINOGENIO, PESQUISA R$ 4,94 R$ 1,48 R$ 2,47
40311201 PROTEINAS DE BENCE JONES, PESQUISA R$ 7,06 R$ 2,12 R$ 3,53
ROTINA DE URINA (CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMEN-
40311210 TOSCOPIA) R$ 6,36 R$ 1,91 R$ 3,18
40311228 UROPORFIRINAS, DOSAGEM R$ 4,95 R$ 1,49 R$ 2,48
40311236 2,5-HEXANODIONA, DOSAGEM NA URINA R$ 28,48 R$ 8,54 R$ 14,24
40311244 CISTINA R$ 45,30 R$ 13,59 R$ 22,65
40311252 PORFOBILINOGENIO R$ 29,46 R$ 8,84 R$ 14,73
40311279 BARTITURATOS, PESQUISA R$ 28,25 R$ 8,48 R$ 14,13
40311295 CONTAGEM SEDIMENTAR DE ADDIS R$ 3,54 R$ 1,06 R$ 1,77
40311309 ELETROFORESE DE PROTEINAS URINARIAS, COM CONCENTRACAO R$ 17,65 R$ 5,30 R$ 8,83
40311317 FENILCETONURIA, PESQUISA R$ 5,54 R$ 1,66 R$ 2,77
40311325 HISTIDINA, PESQUISA R$ 5,30 R$ 1,59 R$ 2,65
40311341 MIOGLOBINA, PESQUISA R$ 8,83 R$ 2,65 R$ 4,42
40311350 OSMOLALIDADE, DETERMINACAO R$ 10,59 R$ 3,18 R$ 5,30
40311368 PROVA DE CONCENTRACAO (FISHBERG OU VOLHARD) R$ 4,95 R$ 1,49 R$ 2,48
40311392 TIROSINOSE, PESQUISA R$ 5,30 R$ 1,59 R$ 2,65
40312020 CROMATINA SEXUAL, PESQUISA R$ 10,59 R$ 3,18 R$ 5,30
40312046 IONTOFORESE PARA A COLETA DE SUOR, COM DOSAGEM DE CLORO R$ 41,66 R$ 12,50 R$ 20,83
40312054 MUCO-NASAL, PESQUISA DE EOSINOFILOS E MASTOCITOS R$ 10,59 R$ 3,18 R$ 5,30
GASTROACIDOGRAMA - SECRECAO BASAL PARA 60 E 4 AMOSTRAS APOS O ESTI-
40312070 MULO (FORNECIMENTO DE MATERIAL INC R$ 28,25 R$ 8,48 R$ 14,13
40312097 PANCREOZIMA - SECRETINA NO SUCO DUODENAL, TESTE R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
ROTINA DA BILES A, B, C E DO SUCO DUODENAL (CARACTERES FISICOS E MICROS-
40312100 COPICOS INCLUSIVE TUBAGEM) R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
PERFIL REUMATOLOGICO (ACIDO URICO, ELETROFORESE DE PROTEINAS, FAN,
40312127 VHS, PROVA DO LATEX P/F. R, W. RO R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
PROVA ATIVIDADE DE FEBRE REUMATICA (ASLO, ELETROFORESE DE PROTEINAS,
40312143 MUCO-PROTEINAS E PROTEINA "C" R R$ 38,84 R$ 11,65 R$ 19,42
PROVAS DE FUNCAO HEPATICA (BILIRRUBINAS, ELETROFORESE DE PROTEINAS.
40312151 FA, TGO, TGP E GAMA-PGT) R$ 42,37 R$ 12,71 R$ 21,19
TESTE DO PEZINHO BASICO (TSH NEONATAL + FENILALANINA + ELETROFORESE
40312160 DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS R$ 73,94 R$ 22,18 R$ 36,97
TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL + 17 OH PROGESTERONA + FENI-
40312178 LALANINA + TRIPSINA IMUNO-REATIVA R$ 211,84 R$ 63,55 R$ 105,92
40313018 ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO (PARA CHUMBO INORGANICO) R$ 12,49 R$ 3,75 R$ 6,25
40313026 ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO DESIDRATASE (PARA CHUMBO INORGANICO) R$ 16,54 R$ 4,96 R$ 8,27
40313034 ACIDO FENILGLIOXILICO (PARA ESTIRENO) R$ 20,07 R$ 6,02 R$ 10,04
40313042 ACIDO HIPURICO (PARA TOLUENO) R$ 20,07 R$ 6,02 R$ 10,04
40313050 ACIDO MANDELICO (PARA ESTIRENO) R$ 19,85 R$ 5,96 R$ 9,93
40313069 ACIDO METILHIPURICO (PARA XILENOS) R$ 21,56 R$ 6,47 R$ 10,78
40313093 CARBOXIHEMOGLOBINA (PARA MONOXIDO DE CARBONO DICLOROMETANO) R$ 11,14 R$ 3,34 R$ 5,57
40313107 CHUMBO R$ 45,00 R$ 13,50 R$ 22,50
40313115 COLINESTERASE (PARA CARBAMATOS ORGANOFOSFORADOS) R$ 8,12 R$ 2,44 R$ 4,06
40313123 COPROPORFIRINAS (PARA CHUMBO INORGANICO) R$ 11,78 R$ 3,53 R$ 5,89
40313140 ETANOL R$ 28,13 R$ 8,44 R$ 14,07
40313158 FENOL (PARA BENZENO, FENOL) R$ 21,56 R$ 6,47 R$ 10,78
40313166 FLUOR (PARA FLUORETOS) R$ 25,07 R$ 7,52 R$ 12,54
40313182 META-HEMOGLOBINA (PARA ANILINA NITROBENZENO) R$ 11,12 R$ 3,34 R$ 5,56
METAIS AL, AS, CD, CR, MN, HG, NI, ZN, CO, OUTRO (S) ABSORCAO ATOMICA
40313190 (CADA) R$ 42,37 R$ 12,71 R$ 21,19
40313204 METANOL R$ 24,17 R$ 7,25 R$ 12,09
TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS (PARA TETRACLOROETILENO, TRICLOROETANO,
40313280 TRICLOROETILENO) R$ 14,14 R$ 4,24 R$ 7,07
40313301 ACIDO METIL MALONICO R$ 166,64 R$ 49,99 R$ 83,32
40313310 CROMO R$ 50,00 R$ 15,00 R$ 25,00
40313328 ZINCO R$ 33,85 R$ 10,16 R$ 16,93
40313344 METIL ETIL CETONA R$ 35,41 R$ 10,62 R$ 17,71
40314022 CITOMEGALOVIRUS - QUALITATIVO, POR PCR R$ 245,74 R$ 73,72 R$ 122,87
40314030 CITOMEGALOVIRUS - QUANTITATIVO, POR PCR R$ 322,60 R$ 96,78 R$ 161,30
40314049 CROMOSSOMO PHILADELFIA R$ 408,55 R$ 122,57 R$ 204,28
40314057 FATOR V DE LAYDEN POR PCR, PESQUISA R$ 229,64 R$ 68,89 R$ 114,82
40314065 FIBROSE CISTICA, PESQUISA DE UMA MUTACAO R$ 213,50 R$ 64,05 R$ 106,75
40314081 HEPATITE B (QUANTITATIVO) PCR R$ 347,76 R$ 104,33 R$ 173,88
40314090 HEPATITE C (QUALITATIVO) POR PCR R$ 182,26 R$ 54,68 R$ 91,13
40314103 HEPATITE C (QUANTITATIVO) POR PCR R$ 408,55 R$ 122,57 R$ 204,28
40314111 HEPATITE C - GENOTIPAGEM R$ 529,59 R$ 158,88 R$ 264,80
40314120 HIV - CARGA VIRAL PCR R$ 408,55 R$ 122,57 R$ 204,28
40314138 HIV - QUALITATIVO POR PCR R$ 210,38 R$ 63,11 R$ 105,19
40314146 HIV, GENOTIPAGEM R$ 746,14 R$ 223,84 R$ 373,07
40314154 HPV (VIRUS DO PAPILOMA HUMANO) + SUBTIPAGEM QUANDO NECESSARIO PCR R$ 425,00 R$ 127,50 R$ 212,50
40314162 HTLV I / II POR PCR (CADA) R$ 408,55 R$ 122,57 R$ 204,28
40314170 MYCOBACTERIA PCR R$ 147,75 R$ 44,33 R$ 73,88
40314197 PROTEINA S TOTAL + LIVRE, DOSAGEM R$ 282,00 R$ 84,60 R$ 141,00
40314235 X FRAGIL POR PCR R$ 587,00 R$ 176,10 R$ 293,50
40314243 CHLAMYDIA POR BIOLOGIA MOLECULAR R$ 297,75 R$ 89,33 R$ 148,88
40314278 PESQUISA DE OUTROS AGENTES POR PCR R$ 330,00 R$ 99,00 R$ 165,00
40314286 PESQUISA DE MUTACAO DE ALELO ESPECIFICO POR PCR R$ 1.300,00 R$ 390,00 R$ 650,00
40314359 EPSTEIN BARR VIRUS POR PCR, PESQUISA R$ 165,76 R$ 49,73 R$ 82,88
40314430 HLA B27, FENOTIPAGEM R$ 132,16 R$ 39,65 R$ 66,08
40314537 CHLAMYDIA - PCR, AMPLIFICAÇÃO DE DNA R$ 65,36 R$ 19,61 R$ 32,68
40314561 VIRUS ZIKA - POR PCR R$ 459,00 R$ 137,70 R$ 229,50
40314618 CORONAVIRUS COVID-19 R$ 327,60 R$ 98,28 R$ 163,80
40316017 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA R$ 40,72 R$ 12,22 R$ 20,36
40316025 3 ALFA ANDROSTONEDIOL GLUCORONIDEO (3ALFDADIOL) R$ 55,32 R$ 16,60 R$ 27,66
40316033 ACIDO VANILMANDELICO (VMA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
40316041 ADRENOCORTICOTROFICO, HORMONIO (ACTH) R$ 64,73 R$ 19,42 R$ 32,37
40316050 ALDOSTERONA R$ 44,13 R$ 13,24 R$ 22,07
40316068 ALFA-FETOPROTEINA R$ 45,90 R$ 13,77 R$ 22,95
40316076 ANDROSTENEDIONA R$ 56,49 R$ 16,95 R$ 28,25
40316084 ANTICORPO ANTI-RECEPTOR DE TSH (TRAB) R$ 93,08 R$ 27,92 R$ 46,54
40316092 ANTICORPOS ANTIINSULINA R$ 34,38 R$ 10,31 R$ 17,19
40316106 ANTICORPOS ANTITIREOIDE (TIREOGLOBULINA) R$ 37,49 R$ 11,25 R$ 18,75
40316114 ANTIGENO AUSTRALIA (HBSAG) R$ 24,60 R$ 7,38 R$ 12,30
40316122 ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO (CEA) R$ 67,09 R$ 20,13 R$ 33,55
40316130 ANTIGENO ESPECIFICO PROSTATICO LIVRE (PSA LIVRE) R$ 48,72 R$ 14,62 R$ 24,36
40316149 ANTIGENO ESPECIFICO PROSTATICO TOTAL (PSA) R$ 67,08 R$ 20,12 R$ 33,54
40316157 ANTI-TPO R$ 22,00 R$ 6,60 R$ 11,00
40316165 CALCITONINA R$ 79,44 R$ 23,83 R$ 39,72
40316173 CATECOLAMINAS R$ 45,31 R$ 13,59 R$ 22,66
40316181 COMPOSTO S (11 - DESOXICORTISOL) R$ 52,96 R$ 15,89 R$ 26,48
40316190 CORTISOL R$ 26,48 R$ 7,94 R$ 13,24
40316203 CRESCIMENTO, HORMONIO DO (HGH) R$ 31,78 R$ 9,53 R$ 15,89
40316211 DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) R$ 37,07 R$ 11,12 R$ 18,54
40316220 DEHIDROTESTOSTERONA (DHT) R$ 56,49 R$ 16,95 R$ 28,25
40316238 DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVULSIVANTE, DIGITALICO, ETC.) CADA R$ 45,40 R$ 13,62 R$ 22,70
40316246 ESTRADIOL R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
40316254 ESTRIOL R$ 38,84 R$ 11,65 R$ 19,42
40316262 ESTRONA R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
40316270 FERRITINA R$ 38,25 R$ 11,48 R$ 19,13
40316289 FOLICULO ESTIMULANTE, HORMONIO (FSH) R$ 22,95 R$ 6,89 R$ 11,48
40316297 GASTRINA R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
40316300 GLOBULINA DE LIGACAO DE HORMONIOS SEXUAIS (SHBG) R$ 73,31 R$ 21,99 R$ 36,66
40316319 GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG) R$ 51,79 R$ 15,54 R$ 25,90
40316327 GONADOTROFICO CORIONICO, HORMONIO (HCG) R$ 22,36 R$ 6,71 R$ 11,18
40316335 HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) R$ 22,95 R$ 6,89 R$ 11,48
40316343 IMUNOGLOBULINA (IGE) R$ 24,60 R$ 7,38 R$ 12,30
40316351 INDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL) R$ 34,38 R$ 10,31 R$ 17,19
40316360 INSULINA R$ 18,75 R$ 5,63 R$ 9,38
40316378 MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, ETC.) CADA R$ 69,44 R$ 20,83 R$ 34,72
40316386 OSTEOCALCINA R$ 52,96 R$ 15,89 R$ 26,48
40316394 PEPTIDEO C R$ 38,25 R$ 11,48 R$ 19,13
40316408 PROGESTERONA R$ 37,07 R$ 11,12 R$ 18,54
40316416 PROLACTINA R$ 30,01 R$ 9,00 R$ 15,01
40316424 PTH R$ 70,61 R$ 21,18 R$ 35,31
40316432 RENINA R$ 43,74 R$ 13,12 R$ 21,87
40316440 SOMATOMEDINA C (IGF1) R$ 70,62 R$ 21,19 R$ 35,31
40316459 SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA) R$ 38,84 R$ 11,65 R$ 19,42
40316467 T3 LIVRE R$ 30,01 R$ 9,00 R$ 15,01
40316475 T3 RETENCAO R$ 19,42 R$ 5,83 R$ 9,71
40316483 T3 REVERSO R$ 91,91 R$ 27,57 R$ 45,96
40316491 T4 LIVRE R$ 26,48 R$ 7,94 R$ 13,24
40316505 TESTOSTERONA LIVRE R$ 47,08 R$ 14,12 R$ 23,54
40316513 TESTOSTERONA TOTAL R$ 32,37 R$ 9,71 R$ 16,19
40316521 TIREOESTIMULANTE, HORMONIO (TSH) R$ 26,48 R$ 7,94 R$ 13,24
40316530 TIREOGLOBULINA R$ 51,55 R$ 15,47 R$ 25,78
40316548 TIROXINA (T4) R$ 20,83 R$ 6,25 R$ 10,42
40316556 TRIIODOTIRONINA (T3) R$ 20,60 R$ 6,18 R$ 10,30
40316572 VITAMINA B12 R$ 26,48 R$ 7,94 R$ 13,24
40316661 AQUAPORINA 4 (AQP4) - PESQUISA E/OU DOSAGEM (COM DUT) R$ 176,80 R$ 53,04 R$ 88,40
40316874 HGH ESTIMULO COM EXERCICIO E CLONIDINA, HGH R$ 31,78 R$ 9,53 R$ 15,89
40317145 TESTE COM CORTROSINA PARA 17 ALFA HIDROXIPROGESTERONA R$ 165,76 R$ 49,73 R$ 82,88
40317161 TESTE DE ESTIMULO COM CORTROSINA PARA11 DESOXICORTISOL R$ 60,00 R$ 18,00 R$ 30,00
40317188 TESTE DE ESTIMULO DO GH PELA INSULINA (4 DOSAGENS DE GH) R$ 104,00 R$ 31,20 R$ 52,00
TESTE DE SUPRESSAO DO GH PELA SOBRECARGA DE GLICOSE (CADA DOSAGEM
40317226 DE GH) R$ 28,12 R$ 8,44 R$ 14,06
40317250 CURVA INSULINICA E GLICEMICA CLASSICA R$ 49,28 R$ 14,78 R$ 24,64
40317374 CORTISOL RITMO (2 DOSAGENS) R$ 90,02 R$ 27,01 R$ 45,01
40319040 CADEIA KAPPA-LAMBDA LEVE LIVRE R$ 456,18 R$ 136,85 R$ 228,09
40319113 HEMACIAS, CONTAGEM R$ 4,18 R$ 1,25 R$ 2,09
40319326 PESQUISA DE MUTACAO DO GEN DA PROTROMBINA R$ 305,99 R$ 91,80 R$ 153,00
40319369 CD3, IMUNOFENOTIPAGEM R$ 34,72 R$ 10,42 R$ 17,36
40321231 INDICE DE SATURACAO DE FERRO R$ 25,20 R$ 7,56 R$ 12,60
40321347 LEVETIRACETAM, DOSAGEM R$ 246,48 R$ 73,94 R$ 123,24
40321568 SIROLIMUS. DOSAGEM R$ 295,80 R$ 88,74 R$ 147,90
40321614 TOPIRAMATO, DOSAGEM (SANGUE) R$ 332,77 R$ 99,83 R$ 166,39
40321681 VIGABATRINA, DOSAGEM R$ 45,40 R$ 13,62 R$ 22,70
40321754 CLOZAPINA, DOSAGEM R$ 292,53 R$ 87,76 R$ 146,27
40322114 VANCOMICINA, DOSAGEM R$ 30,75 R$ 9,23 R$ 15,38
40322386 ALFA-GALACTOSIDADE, DOSAGEM PLÁSMATICA R$ 333,50 R$ 100,05 R$ 166,75
40322491 TRIPSINA, DOSAGEM R$ 109,31 R$ 32,79 R$ 54,66
40323030 ACETILCOLINA, ANTICORPOS LIGADOR RECEPTOR R$ 319,53 R$ 95,86 R$ 159,77
40323153 C4D FRAGMENTO R$ 677,95 R$ 203,39 R$ 338,98
40323404 HEPATITE E - IGM/IGG R$ 275,00 R$ 82,50 R$ 137,50
40323480 IMUNOFENOTIPAGEM T E B R$ 80,67 R$ 24,20 R$ 40,34
40323978 CADEIAS LEVES LIVRES KAPPA/LAMBDA EM URINA, DOSAGEM R$ 338,00 R$ 101,40 R$ 169,00
40324176 CHIKUNGUNYA, ANTICORPOS R$ 219,62 R$ 65,89 R$ 109,81
40324192 ANTIGENO NS1 DO VIRUS DA DENGUE, PESQUISA R$ 24,16 R$ 7,25 R$ 12,08
40324559 DENGUE, ANTICORPOS IGG, SORO (TESTE RAPIDO) R$ 30,10 R$ 9,03 R$ 15,05
40324567 DENGUE, ANTICORPOS IGM, SORO (TESTE RAPIDO) R$ 30,10 R$ 9,03 R$ 15,05
40324591 VIRUS ZIKA - IGG R$ 282,00 R$ 84,60 R$ 141,00
40324605 VIRUS ZIKA - IGM R$ 282,00 R$ 84,60 R$ 141,00
40401014 TRANSFUSAO (ATO MEDICO AMBULATORIAL OU HOSPITALAR) R$ 11,66 R$ 3,50 R$ 5,83
MATERIAL DESCARTAVEL (KIT) E SOLUCOES PARA UTILIZACAO DE PROCESSA-
40402010 DORA AUTOMATICA DE SANGUE / AUTO TR R$ 582,55 R$ 174,77 R$ 291,28
MATERIAL DESCARTAVEL (KIT) E SOLUCOES PARA UTILIZACAO DE PROCESSA-
40402029 DORA AUTOMATICA DE SANGUE/AFERESE R$ 582,55 R$ 174,77 R$ 291,28
40402037 SANGRIA TERAPEUTICA R$ 37,45 R$ 11,24 R$ 18,73
40402045 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS R$ 22,95 R$ 6,89 R$ 11,48
40402053 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS LAVADAS R$ 28,25 R$ 8,48 R$ 14,13
40402061 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR AFERESE R$ 10,59 R$ 3,18 R$ 5,30
40402070 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS RANDOMICAS R$ 10,59 R$ 3,18 R$ 5,30
40402088 UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO DE FATOR ANTI-HEMOFILICO R$ 10,59 R$ 3,18 R$ 5,30
40402096 UNIDADE DE PLASMA R$ 15,89 R$ 4,77 R$ 7,95
40402100 UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 38,84 R$ 11,65 R$ 19,42
40402118 DELEUCOTIZACAO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS - POR UNIDADE R$ 165,34 R$ 49,60 R$ 82,67
DELEUCOTIZACAO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS - ATE 6 UNI-
40402126 DADES R$ 194,08 R$ 58,22 R$ 97,04
40402134 IRRADIACAO DE COMPONENTES HEMOTERAPICOS R$ 30,33 R$ 9,10 R$ 15,17
DELEUCOTIZACAO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS - ENTRE 7 E 12
40402142 UNIDADES R$ 194,08 R$ 58,22 R$ 97,04
ACOMPANHAMENTO HOSPITALAR/DIA DO TRANSPLANTE DE MEDULA OS-
40403017 SEA P/ MEDICO HEMATOLOGISTA E/ R$ 129,46 R$ 38,84 R$ 64,73
40403033 APLICACAO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO R$ 110,30 R$ 33,09 R$ 55,15
COLETA DE CELULAS TRONCO DE SANGUE DE CORDAO UMBILICAL P/ TRANS-
40403041 PLANTE DE MEDULA OSSEA R$ 239,56 R$ 71,87 R$ 119,78
COLETA DE CELULAS TRONCO POR PROCESSADORA AUTOMATICA P/ TRANS-
40403050 PLANTE DE MEDULA OSSEA R$ 151,21 R$ 45,36 R$ 75,61
40403068 COLETA DE BIOPSIA DE MEDULA OSSEA POR AGULHA R$ 45,10 R$ 13,53 R$ 22,55
40403084 DETERMINACAO DE CELULAS CD34 CD 45 POSITIVAS - CITOMETRO DE FLUXO R$ 191,24 R$ 57,37 R$ 95,62
40403092 DETERMINACAO DE CONTEUDO DE DNA - CITOMETRO DE FLUXO R$ 117,69 R$ 35,31 R$ 58,85
40403106 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO R$ 4,94 R$ 1,48 R$ 2,47
40403114 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 9,53 R$ 2,86 R$ 4,77
40403122 EXSANGUINEO TRANSFUSAO R$ 116,51 R$ 34,95 R$ 58,26
40403130 FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITARIOS - POR FENOTIPO R$ 18,26 R$ 5,48 R$ 9,13
FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITARIOS - POR FENOTIPO - GEL
40403149 TESTE R$ 8,83 R$ 2,65 R$ 4,42
40403157 FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (D, C, E, C E C) GEL TESTE R$ 29,42 R$ 8,83 R$ 14,71
40403165 FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (D, C, E, C, E) R$ 29,42 R$ 8,83 R$ 14,71
40403173 GRUPO SANGUINEO ABO E RH R$ 10,59 R$ 3,18 R$ 5,30
40403181 GRUPO SANGUINEO ABO E RH - GEL TESTE R$ 10,59 R$ 3,18 R$ 5,30
IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS -
40403190 METODO DE ELUICAO R$ 39,19 R$ 11,76 R$ 19,60
IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS -
40403203 PAINEL DE HEMACIAS ENZIMATICO R$ 52,96 R$ 15,89 R$ 26,48
IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS C/
40403211 PAINEL DE HEMACIAS R$ 39,19 R$ 11,76 R$ 19,60
IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS C/
40403220 PAINEL DE HEMACIAS TRATADAS PO R$ 41,19 R$ 12,36 R$ 20,60
IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS
40403238 COM PAINEL DE HEMACIAS - GEL LISS R$ 41,08 R$ 12,32 R$ 20,54
IMUNOFENOTIPAGEM DE SUBPOPULACOES LINFOCITARIAS - CITOMETRO DE
40403246 FLUXO R$ 258,00 R$ 77,40 R$ 129,00
IMUNOFENOTIPAGEM PARA CLASSIFICACAO DE LEUCEMIAS - CITOMETRO DE
40403254 FLUXO R$ 725,12 R$ 217,54 R$ 362,56
40403270 NAT/HCV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 215,98 R$ 64,79 R$ 107,99
40403297 NAT/HIV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 215,98 R$ 64,79 R$ 107,99
40403300 OPERACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE EM AFERESE R$ 116,51 R$ 34,95 R$ 58,26
OPERACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE EM AUTOTRANSFU-
40403319 SAO INTRA-OPERATORIA R$ 194,18 R$ 58,25 R$ 97,09
PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS ANTIERITROCITARIOS, ANTI-A E/OU ANTI-B -
40403327 GEL TESTE R$ 17,65 R$ 5,30 R$ 8,83
40403335 PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS ANTIERITROCITARIOS, ANTI-A E/OU ANTI-B R$ 11,77 R$ 3,53 R$ 5,89
40403343 PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS R$ 14,12 R$ 4,24 R$ 7,06
PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS - GEL
40403351 TESTE R$ 17,65 R$ 5,30 R$ 8,83
PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS - ME-
40403360 TODO DE ELUICAO R$ 52,96 R$ 15,89 R$ 26,48
40403378 PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS A FRIO R$ 14,12 R$ 4,24 R$ 7,06
40403386 PESQUISA DE HEMOGLOBINA S POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - GEL TESTE R$ 4,47 R$ 1,34 R$ 2,24
40403394 PESQUISA DE HEMOGLOBINA S POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - GEL TESTE R$ 8,83 R$ 2,65 R$ 4,42
40403408 PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL COMPLETA R$ 10,59 R$ 3,18 R$ 5,30
40403416 PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL COMPLETA - GEL TESTE R$ 13,30 R$ 3,99 R$ 6,65
S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINACAO CONJUNTA) POR COMPONENTE HE-
40403424 MOTERAPICO R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINACAO CONJUNTA) POR UNIDADE DE SANGUE
40403432 TOTAL R$ 70,61 R$ 21,18 R$ 35,31
40403440 S. CHAGAS EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO R$ 10,59 R$ 3,18 R$ 5,30
40403459 S. CHAGAS EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 21,18 R$ 6,35 R$ 10,59
40403467 S. HEPATITE B ANTI-HBC POR COMPONENTE HEMOTERAPICO R$ 11,77 R$ 3,53 R$ 5,89
40403475 S. HEPATITE B ANTI-HBC POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 23,54 R$ 7,06 R$ 11,77
40403483 S. HEPATITE C ANTI-HCV POR COMPONENTE HEMOTERAPICO R$ 35,31 R$ 10,59 R$ 17,66
40403491 S. HEPATITE C ANTI-HCV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 70,61 R$ 21,18 R$ 35,31
40403505 S. HIV - EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO R$ 26,48 R$ 7,94 R$ 13,24
40403513 S. HIV - EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 52,96 R$ 15,89 R$ 26,48
40403521 S. MALARIA - IFI POR COMPONENTE HEMOTERAPICO R$ 5,30 R$ 1,59 R$ 2,65
40403530 S. MALARIA - IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 10,59 R$ 3,18 R$ 5,30
40403548 S. SIFILIS - EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO R$ 8,83 R$ 2,65 R$ 4,42
40403556 S. SIFILIS - EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 17,65 R$ 5,30 R$ 8,83
40403564 S. SIFILIS FTA - ABS POR COMPONENTE HEMOTERAPICO R$ 5,30 R$ 1,59 R$ 2,65
40403572 S. SIFILIS FTA - ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 10,59 R$ 3,18 R$ 5,30
40403580 S. SIFILIS HA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO R$ 4,94 R$ 1,48 R$ 2,47
40403599 S. SIFILIS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 9,53 R$ 2,86 R$ 4,77
40403602 S. SIFILIS VDRL POR COMPONENTE HEMOTERAPICO R$ 2,12 R$ 0,64 R$ 1,06
40403610 S. SIFILIS VDRL POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 4,24 R$ 1,27 R$ 2,12
40403629 S.CHAGAS HA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO R$ 3,88 R$ 1,16 R$ 1,94
40403637 S.CHAGAS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 7,77 R$ 2,33 R$ 3,89
40403645 S.CHAGAS IFI POR COMPONENTE HEMOTERAPICO R$ 5,30 R$ 1,59 R$ 2,65
40403653 S.CHAGAS IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 10,59 R$ 3,18 R$ 5,30
40403661 S.HEPATITE B (HBSAG) RIE OU EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO R$ 8,83 R$ 2,65 R$ 4,42
40403670 S.HEPATITE B (HBSAG) RIE OU EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 17,65 R$ 5,30 R$ 8,83
40403688 TESTE DE COOMBS DIRETO R$ 10,66 R$ 3,20 R$ 5,33
40403696 TESTE DE COOMBS DIRETO - GEL TESTE R$ 21,50 R$ 6,45 R$ 10,75
TESTE DE COOMBS DIRETO - MONO ESPECIFICO (IGG, IGA, C3, C3D, POLIV. - AGH)
40403700 - GEL TESTE R$ 44,13 R$ 13,24 R$ 22,07
TESTE DE COOMBS INDIRETO - MONO ESPECIFICO (IGG, IGA, C3, C3D, POLIV. -
40403718 AGH) - GEL TESTE R$ 66,26 R$ 19,88 R$ 33,13
40403840 TRANSAMINASE PIRUVICA - TGP OU ALT POR COMPONENTE HEMOTERAPICO R$ 2,47 R$ 0,74 R$ 1,24
40403858 TRANSAMINASE PIRUVICA - TGP OU ALT POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 4,94 R$ 1,48 R$ 2,47
40403866 TRANSFUSAO FETAL INTRA-UTERINA R$ 116,51 R$ 34,95 R$ 58,26
40403904 NAT / HBV - POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 215,98 R$ 64,79 R$ 107,99
DETERMINACAO DO FATOR RH (D), INCLUINDO PROVA PARA D-FRACO NO SAN-
40403920 GUE DO RECEPTOR R$ 9,00 R$ 2,70 R$ 4,50
40501019 CARIOTIPO COM BANDAS DE PELE, TUMOR E DEMAIS TECIDOS R$ 353,06 R$ 105,92 R$ 176,53
40501027 CARIOTIPO COM PESQUISA DE TROCA DE CROMATIDES IRMAS R$ 323,63 R$ 97,09 R$ 161,82
40501035 CARIOTIPO COM TECNICAS DE ALTA RESOLUCAO R$ 367,77 R$ 110,33 R$ 183,89
40501043 CARIOTIPO DE MEDULA (TECNICAS COM BANDAS) R$ 895,05 R$ 268,52 R$ 447,53
40501051 CARIOTIPO DE SANGUE (TECNICAS COM BANDAS) R$ 205,95 R$ 61,79 R$ 102,98
40501060 CARIOTIPO DE SANGUE OBTIDO POR CORDOCENTESE PRE-NATAL R$ 294,23 R$ 88,27 R$ 147,12
40501078 CARIOTIPO DE SANGUE-PESQUISA DE MARCADORES TUMORAIS R$ 323,63 R$ 97,09 R$ 161,82
40501086 CARIOTIPO DE SANGUE-PESQUISA DE SITIO FRAGIL X R$ 323,63 R$ 97,09 R$ 161,82
40501094 CARIOTIPO EM VILOSIDADES CORIONICAS (CULTIVO DE TROFOBLASTOS) R$ 411,90 R$ 123,57 R$ 205,95
40501108 CARIOTIPO PARA PESQUISA DE INSTABILIDADE CROMOSSOMICA R$ 294,22 R$ 88,27 R$ 147,11
40501116 CROMATINA X OU Y R$ 29,43 R$ 8,83 R$ 14,72
40501124 CULTURA DE MATERIAL DE ABORTO E OBTENCAO DE CARIOTIPO R$ 323,64 R$ 97,09 R$ 161,82
40501132 CULTURA DE TECIDO PARA ENSAIO ENZIMATICO E/OU EXTRACAO DE DNA R$ 529,60 R$ 158,88 R$ 264,80
40501159 FISH EM METAFASE OU NUCLEO INTERFASICO, POR SONDA R$ 1.350,00 R$ 405,00 R$ 675,00
40501175 LIQUIDO AMNIOTICO, CARIOTIPO COM BANDAS R$ 947,00 R$ 284,10 R$ 473,50
LIQUIDO AMNIOTICO, VILOSIDADES CORIONICAS, SUBCULTURA PARA DOSAGENS
40501183 BIOQUIMICAS E/OU MOLECULARES (AD R$ 88,27 R$ 26,48 R$ 44,14
40501213 PESQUISA DE TRANSLOCACAO PML/RAR-A R$ 892,90 R$ 267,87 R$ 446,45
CARIÓTIPO DE SANGUE (TÉCNICAS COM BANDAS) - ANÁLISE DE 50 CÉLULAS PARA
40501221 DETECÇÃO DE MOSAICISMO R$ 1.462,63 R$ 438,79 R$ 731,32
BATERIAS DE TESTES QUIMICOS DE TRIAGEM EM URINA PARA ERROS INATOS DO
40502040 METABOLISMO (MINIMO DE SEIS TES R$ 70,61 R$ 21,18 R$ 35,31
40502058 DETERMINACAO DO RISCO FETAL, COM ELABORACAO DE LAUDO R$ 42,25 R$ 12,68 R$ 21,13
40502066 DOSAGEM QUANTITATIVA DE ACIDOS ORGANICOS PARA O DIAGNOSTICO R$ 515,00 R$ 154,50 R$ 257,50
DOSAGEM QUANTITATIVA DE AMINOACIDOS PARA O DIAGNOSTICO DE ERROS
40502074 INATOS DO METABOLISMO (PERFIL DE AMI R$ 38,00 R$ 11,40 R$ 19,00
DOSAGEM QUANTITATIVA DE METABOLITOS NA URINA E/OU SANGUE PARA O
40502082 DIAGNOSTICO DE ERROS INATOS DO METAB R$ 54,31 R$ 16,29 R$ 27,16
ELETROFORESE OU CROMATOGRAFIA (PAPEL OU CAMADA DELGADA) PARA
40502090 IDENTIFICACAO DE AMINOACIDOS OU GLICIDI R$ 31,42 R$ 9,43 R$ 15,71
ENSAIOS ENZIMATICOS EM CELULAS CULTIVADAS PARA DIAGNOSTICO DE EIM,
40502104 INCLUINDO PREPARO DO MATERIAL, DO R$ 255,84 R$ 76,75 R$ 127,92
ENSAIOS ENZIMATICOS EM LEUCOCITOS, ERITROCITOS OU TECIDOS PARA DIAG-
40502112 NOSTICO DE EIM, INCLUINDO PREPARO R$ 54,31 R$ 16,29 R$ 27,16
TESTE DUPLO - 1 TRIMESTRE (PAPP-A+BETA-HCG) OU OUTROS 2 EM SORO OU LI-
40502139 QUIDO AMINIOTICO COM ELABORACAO R$ 62,45 R$ 18,74 R$ 31,23
TESTE DUPLO - 2 TRIMESTRE (AFP+BETA-HCG) OU OUTROS 2 EM SORO OU LI-
40502147 QUIDO AMINIOTICO COM ELABORACAO DE R$ 93,02 R$ 27,91 R$ 46,51
TESTE TRIPLO (AFP+BETA-HCG+ESTRIOL) OU OUTROS 3 EM SORO OU LIQUIDO
40502155 AMINIOTICO COM ELABORACAO DE LAUD R$ 99,93 R$ 29,98 R$ 49,97
TESTES QUIMICOS DE TRIAGEM EM URINA PARA ERROS INATOS DO METABO-
40502163 LISMO (CADA) R$ 20,49 R$ 6,15 R$ 10,25
40503011 ANALISE DE DNA COM ENZIMAS DE RESTRICAO POR ENZIMA UTILIZADA R$ 297,09 R$ 89,13 R$ 148,55
40503038 ANALISE DE DNA FETAL POR SONDA OU PCR POR LOCUS, POR AMOSTRA R$ 583,89 R$ 175,17 R$ 291,95
40503046 ANALISE DE DNA PELA TECNICA MULTIPLEX POR LOCUS EXTRA, POR AMOSTRA R$ 16,04 R$ 4,81 R$ 8,02
40503054 ANALISE DE DNA PELA TECNICA MULTIPLEX POR LOCUS, POR AMOSTRA R$ 5.386,50 R$ 1.615,95 R$ 2.693,25
40503062 ANALISE DE DNA POR SONDA, OU PCR POR LOCUS, POR AMOSTRA R$ 210,15 R$ 63,05 R$ 105,08
40503089 EXTRACAO DE DNA (OSSO) POR AMOSTRA R$ 280,99 R$ 84,30 R$ 140,50
EXTRACAO DE DNA (SANGUE, URINA, LIQUIDO AMINIOTICO, VILO TROFOBLAS-
40503097 TICO ETC.) POR AMOSTRA R$ 38,10 R$ 11,43 R$ 19,05
IDENTIFICACAO DE MUTACAO POR SEQUENCIAMENTO DO DNA, POR 100 PARES
40503100 DE BASE SEQUENCIADAS, POR AMOSTRA R$ 2.388,00 R$ 716,40 R$ 1.194,00
EXTRACAO, PURIFICACAO E QUANTIFICACAO DE ACIDO NUCLEICO DE QUALQUER
40503127 TIPO DE AMOSTRA BIOLOGICA, POR A R$ 668,25 R$ 200,48 R$ 334,13
AMPLIFICACAO DO MATERIAL GENETICO (POR PCR, PCR EM TEMPO REAL,
40503143 LCR,RT-PCR OU OUTRAS TECNICAS), POR P R$ 217,20 R$ 65,16 R$ 108,60
40503151 ANALISE DE DNA POR MLPA, POR SONDA DE DNA UTILIZADA, POR AMOSTRA R$ 1.755,00 R$ 526,50 R$ 877,50
RASTREAMENTO DE EXON MUTADO (POR GRADIENTE DE DESNATURAÇÃO OU
40503194 CONFORMAÇÃO DE POLIMORFISMO DE FITA SI R$ 1.381,45 R$ 414,44 R$ 690,73
40503372 JAK2 (GENE), DETECCAO DAS MUTACOES POR PCR R$ 199,30 R$ 59,79 R$ 99,65
40503453 HEMOCROMATOSE, ANALISE POR PCR R$ 384,00 R$ 115,20 R$ 192,00
40503593 C KIT ANALISE MUTACIONAL R$ 1.290,00 R$ 387,00 R$ 645,00
40503755 DETECCAO/TIPAGEM HERPES VIRUS 1/2 LIQUOR R$ 342,84 R$ 102,85 R$ 171,42
SEQUENCIAMENTO DE NOVA GERACAO (NGS) - GENES ISOLADOS, PAINEIS E
40503801 GRANDES REGIOES GENOMICAS (INCLUI C R$ 3.080,00 R$ 924,00 R$ 1.540,00
40503836 MUTACAO FAMILIAR ESPECIFICA - PCR DO LOCCUS IDENTIFICADO R$ 807,30 R$ 242,19 R$ 403,65
MUTACAO FAMILIAL ESPECIFICA - SEQUENCIAMENTO DE SANGER DO LOCCUS
40503844 IDENTIFICADO R$ 768,00 R$ 230,40 R$ 384,00
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO PEROPERATORIO SEM DESLOCAMENTO DO PA-
40601013 TOLOGISTA R$ 82,33 R$ 24,70 R$ 41,17
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO PEROPERATORIO - PECA ADICIONAL OU MAR-
40601021 GEM CIRURGICA R$ 56,16 R$ 16,85 R$ 28,08
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO PEROPERATORIO COM DESLOCAMENTO DO PA-
40601030 TOLOGISTA R$ 135,29 R$ 40,59 R$ 67,65
ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS - SEM DES-
40601072 LOCAMENTO DO PATOLOGISTA R$ 44,05 R$ 13,22 R$ 22,03
ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS SEM DESLO-
40601080 CAMENTO DO PATOLOGISTA R$ 85,89 R$ 25,77 R$ 42,95
ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS COM DES-
40601099 LOCAMENTO DO PATOLOGISTA R$ 79,51 R$ 23,85 R$ 39,76
ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS COM DESLO-
40601102 CAMENTO DO PATOLOGISTA R$ 182,37 R$ 54,71 R$ 91,19
40601110 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM BIOPSIA SIMPLES "IMPRINT" E "CELL BLOCK" R$ 52,28 R$ 15,68 R$ 26,14
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO CITOPATOLOGICO ONCOTICO DE LIQUIDOS E
40601129 RASPADOS CUTANEOS R$ 42,92 R$ 12,88 R$ 21,46
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOPATOLOGIA CERVICO-VAGINAL ONCO-
40601137 TICA R$ 26,12 R$ 7,84 R$ 13,06
40601145 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL SERIADO R$ 55,72 R$ 16,72 R$ 27,86
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM REVISAO DE LAMINAS OU CORTES HISTOLO-
40601153 GICOS SERIADOS R$ 53,34 R$ 16,00 R$ 26,67
40601161 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL ISOLADA R$ 23,96 R$ 7,19 R$ 11,98
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM PAINEL DE IMUNOISTOQUIMICA (DUAS A
40601170 CINCO REACOES) R$ 379,65 R$ 113,90 R$ 189,83
40601188 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM REACAO IMUNOISTOQUIMICA ISOLADA R$ 308,63 R$ 92,59 R$ 154,32
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM FRAGMENTOS MULTIPLOS DE BIOPSIAS DE
40601196 MESMO ORGAO OU TOPOGRAFIA, ACONDICIO R$ 85,44 R$ 25,63 R$ 42,72
40601200 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM PECA ANATOMICA OU CIRURGICA SIMPLES R$ 85,44 R$ 25,63 R$ 42,72
40601218 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM PECA CIRURGICA OU ANATOMICA COMPLEXA R$ 117,87 R$ 35,36 R$ 58,94
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM GRUPOS DE LINFONODOS, ESTRUTURAS VIZI-
40601226 NHAS E MARGENS DE PECAS ANATOMICAS R$ 42,12 R$ 12,64 R$ 21,06
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM AMPUTACAO DE MEMBROS SEM CAUSA ON-
40601234 COLOGICA R$ 149,05 R$ 44,72 R$ 74,53
40601250 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM LAMINAS DE PAAF ATE 5 R$ 30,13 R$ 9,04 R$ 15,07
40601269 COLORACAO ESPECIAL POR COLORACAO R$ 15,07 R$ 4,52 R$ 7,54
40601277 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM IMUNOFLUORESCENCIA R$ 139,34 R$ 41,80 R$ 69,67
40601285 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM PAINEL DE HIBRIDIZACAO "IN SITU" R$ 379,65 R$ 113,90 R$ 189,83
40601293 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO POR CAPTURA HIBRIDA R$ 275,53 R$ 82,66 R$ 137,77
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOMETRIA DE FLUXO (POR MONOCLONAL
40601307 PESQUISADO) R$ 72,55 R$ 21,77 R$ 36,28
40601323 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO CITOPATOLOGICO EM MEIO LIQUIDO R$ 44,26 R$ 13,28 R$ 22,13
40701018 ANGIOGRAFIA RADIOISOTOPICA R$ 117,29 R$ 35,19 R$ 58,65
40701042 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO COM FDG-18 F, EM CAMARA HIBRIDA R$ 164,83 R$ 49,45 R$ 82,42
40701050 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO NECROSE (INFARTO AGUDO) R$ 164,83 R$ 49,45 R$ 82,42
40701069 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO - REPOUSO R$ 275,27 R$ 82,58 R$ 137,64
40701077 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CAMARAS CARDIACAS - ESFORCO R$ 245,83 R$ 73,75 R$ 122,92
40701085 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CAMARAS CARDIACAS - REPOUSO R$ 182,48 R$ 54,74 R$ 91,24
40701093 FLUXO SANGUINEO DAS EXTREMIDADES R$ 96,57 R$ 28,97 R$ 48,29
40701107 QUANTIFICACAO DE "SHUNT" DA DIREITA PARA A ESQUERDA R$ 133,99 R$ 40,20 R$ 67,00
40701115 QUANTIFICACAO DE "SHUNT" PERIFERICO R$ 133,99 R$ 40,20 R$ 67,00
40701123 VENOGRAFIA RADIOISOTOPICA R$ 110,45 R$ 33,14 R$ 55,23
40701131 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO - ESTRESSE FARMACOLOGICO R$ 275,27 R$ 82,58 R$ 137,64
40701140 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO - ESTRESSE FISICO R$ 275,27 R$ 82,58 R$ 137,64
40702014 CINTILOGRAFIA DAS GLANDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTIMULO R$ 105,40 R$ 31,62 R$ 52,70
40702022 CINTILOGRAFIA DO FIGADO E DO BACO R$ 148,70 R$ 44,61 R$ 74,35
40702030 CINTILOGRAFIA DO FIGADO E VIAS BILIARES R$ 275,28 R$ 82,58 R$ 137,64
40702049 CINTILOGRAFIA PARA DETECCAO DE HEMORRAGIA DIGESTORIA ATIVA R$ 90,03 R$ 27,01 R$ 45,02
40702057 CINTILOGRAFIA PARA DETECCAO DE HEMORRAGIA DIGESTORIA NAO ATIVA R$ 378,26 R$ 113,48 R$ 189,13
40702065 CINTILOGRAFIA PARA DETERMINACAO DO TEMPO DE ESVAZIAMENTO GASTRICO R$ 197,28 R$ 59,18 R$ 98,64
40702073 CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (LIQUIDOS) R$ 140,79 R$ 42,24 R$ 70,40
40702081 CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (SEMI-SOLIDOS) R$ 164,92 R$ 49,48 R$ 82,46
40702090 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE DIVERTICULO DE MECKEL R$ 156,35 R$ 46,91 R$ 78,18
40702103 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO R$ 164,92 R$ 49,48 R$ 82,46
40702111 FLUXO SANGUINEO HEPATICO (QUALITATIVO E QUANTITATIVO) R$ 106,57 R$ 31,97 R$ 53,29
40703029 CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE E/OU CAPTACAO (IODO - 131) R$ 102,72 R$ 30,82 R$ 51,36
40703037 CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE E/OU CAPTACAO (TECNECIO - 99M TC) R$ 95,65 R$ 28,70 R$ 47,83
40703045 CINTILOGRAFIA DAS PARATIREOIDES R$ 148,70 R$ 44,61 R$ 74,35
40703053 CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO PARA PESQUISA DE METASTASES (PCI) R$ 237,04 R$ 71,11 R$ 118,52
40703061 TESTE DE ESTIMULO COM TSH RECOMBINANTE R$ 101,54 R$ 30,46 R$ 50,77
40703070 TESTE DE SUPRESSAO DA TIREOIDE COM T3 R$ 92,71 R$ 27,81 R$ 46,36
40703088 TESTE DO PERCLORATO R$ 76,49 R$ 22,95 R$ 38,25
40704017 CINTILOGRAFIA RENAL DINAMICA R$ 159,03 R$ 47,71 R$ 79,52
40704025 CINTILOGRAFIA RENAL DINAMICA COM DIURETICO R$ 193,73 R$ 58,12 R$ 96,87
40704033 CINTILOGRAFIA RENAL ESTATICA (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA) R$ 148,70 R$ 44,61 R$ 74,35
40704041 CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL) R$ 129,84 R$ 38,95 R$ 64,92
40704050 CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA R$ 161,97 R$ 48,59 R$ 80,99
40704068 CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA R$ 162,27 R$ 48,68 R$ 81,14
40704076 DETERMINACAO DA FILTRACAO GLOMERULAR R$ 54,43 R$ 16,33 R$ 27,22
40704084 DETERMINACAO DO FLUXO PLASMATICO RENAL R$ 54,43 R$ 16,33 R$ 27,22
40705013 CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETICULO-ENDOTELIAL (MEDULA OSSEA) R$ 119,27 R$ 35,78 R$ 59,64
40705021 DEMONSTRACAO DO SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO R$ 70,73 R$ 21,22 R$ 35,37
40705030 DETERMINACAO DA SOBREVIDA DE HEMACIAS R$ 57,37 R$ 17,21 R$ 28,69
40705048 DETERMINACAO DO VOLUME ERITROCITARIO R$ 57,37 R$ 17,21 R$ 28,69
40705056 DETERMINACAO DO VOLUME PLASMATICO R$ 57,37 R$ 17,21 R$ 28,69
TESTE DE ABSORCAO DE VITAMINA B12 COM COBALTO - 57 (TESTE DE SCHIL-
40705064 LING) R$ 98,56 R$ 29,57 R$ 49,28
40706010 CINTILOGRAFIA OSSEA (CORPO TOTAL) R$ 160,54 R$ 48,16 R$ 80,27
40706028 FLUXO SANGUINEO OSSEO R$ 94,22 R$ 28,27 R$ 47,11
40707016 CINTILOGRAFIA CEREBRAL R$ 110,45 R$ 33,14 R$ 55,23
40707032 CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL R$ 344,35 R$ 103,31 R$ 172,18
40707040 CISTERNOCINTILOGRAFIA R$ 304,71 R$ 91,41 R$ 152,36
40707059 CISTERNOCINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE FISTULA LIQUORICA R$ 207,62 R$ 62,29 R$ 103,81
40707067 FLUXO SANGUINEO CEREBRAL R$ 76,57 R$ 22,97 R$ 38,29
40707075 MIELOCINTILOGRAFIA R$ 207,62 R$ 62,29 R$ 103,81
40707083 VENTRICULO-CINTILOGRAFIA R$ 207,62 R$ 62,29 R$ 103,81
40708020 CINTILOGRAFIA COM GALIO-67 R$ 278,23 R$ 83,47 R$ 139,12
40708039 CINTILOGRAFIA COM LEUCOCITOS MARCADOS R$ 254,49 R$ 76,35 R$ 127,25
40708047 CINTILOGRAFIA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA) R$ 262,04 R$ 78,61 R$ 131,02
40708063 CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL) R$ 209,63 R$ 62,89 R$ 104,82
40708071 DEMARCACAO RADIOISOTOPICA DE LESOES TUMORAIS R$ 130,00 R$ 39,00 R$ 65,00
40708080 DETECCAO INTRAOPERATORIA RADIOGUIADA DE LESOES TUMORAIS R$ 362,56 R$ 108,77 R$ 181,28
40708098 DETECCAO INTRAOPERATORIA RADIOGUIADA DE LINFONODO SENTINELA R$ 462,78 R$ 138,83 R$ 231,39
40708101 LINFOCINTILOGRAFIA R$ 166,35 R$ 49,91 R$ 83,18
40708110 QUANTIFICACAO DA CAPTACAO PULMONAR COM GALIO-67 R$ 192,83 R$ 57,85 R$ 96,42
40708128 PET DEDICADO ONCOLOGICO R$ 2.824,48 R$ 847,34 R$ 1.412,24
40709019 CINTILOGRAFIA PARA DETECCAO DE ASPIRACAO PULMONAR R$ 163,41 R$ 49,02 R$ 81,71
40709027 CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALACAO) R$ 116,33 R$ 34,90 R$ 58,17
40709035 CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSAO) R$ 133,99 R$ 40,20 R$ 67,00
40710033 TRATAMENTO DA POLICITEMIA VERA R$ 60,61 R$ 18,18 R$ 30,31
40710041 TRATAMENTO DE CANCER DA TIREOIDE R$ 176,54 R$ 52,96 R$ 88,27
40710050 TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BOCIO NODULAR TOXICO (GRAVES) R$ 63,25 R$ 18,98 R$ 31,63
40710068 TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BOCIO NODULAR TOXICO (PLUMMER) R$ 63,25 R$ 18,98 R$ 31,63
40710076 TRATAMENTO DE METASTASES OSSEAS (ESTRONCIO-90) R$ 205,07 R$ 61,52 R$ 102,54
40711021 IMUNOCINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS) R$ 335,60 R$ 100,68 R$ 167,80
40801012 CRANIO - 2 INCIDENCIAS R$ 24,94 R$ 7,48 R$ 12,47
40801047 ORELHA , MASTOIDES OU ROCHEDOS - BILATERAL R$ 37,59 R$ 11,28 R$ 18,80
40801055 ORBITAS - BILATERAL R$ 33,25 R$ 9,98 R$ 16,63
40801063 SEIOS DA FACE R$ 25,89 R$ 7,77 R$ 12,95
40801071 SELA TURCICA R$ 25,30 R$ 7,59 R$ 12,65
40801080 MAXILAR INFERIOR R$ 25,30 R$ 7,59 R$ 12,65
40801098 OSSOS DA FACE R$ 28,05 R$ 8,42 R$ 14,03
40801101 ARCOS ZIGOMATICOS OU MALAR OU APOFISES ESTILOIDES R$ 24,68 R$ 7,40 R$ 12,34
40801110 ARTICULACAO TEMPOROMANDIBULAR - BILATERAL R$ 27,46 R$ 8,24 R$ 13,73
40801128 ADENOIDES OU CAVUM R$ 22,02 R$ 6,61 R$ 11,01
40801136 PANORAMICA DE MANDIBULA (ORTOPANTOMOGRAFIA) R$ 75,00 R$ 22,50 R$ 37,50
40801160 ARCADA DENTARIA (POR ARCADA) R$ 21,62 R$ 6,49 R$ 10,81
40801179 RADIOGRAFIA PERI-APICAL R$ 4,15 R$ 1,25 R$ 2,08
40801187 RADIOGRAFIA OCLUSAL R$ 31,38 R$ 9,41 R$ 15,69
40801195 PLANIGRAFIA LINEAR DE CRANIO OU SELA TURCICA OU FACE OU MASTOIDE R$ 71,50 R$ 21,45 R$ 35,75
40801209 INCIDENCIA ADICIONAL DE CRANIO OU FACE R$ 11,86 R$ 3,56 R$ 5,93
40802019 COLUNA CERVICAL - 3 INCIDENCIAS R$ 24,71 R$ 7,41 R$ 12,36
40802027 COLUNA CERVICAL - 5 INCIDENCIAS R$ 29,33 R$ 8,80 R$ 14,67
40802035 COLUNA DORSAL - 2 INCIDENCIAS R$ 28,82 R$ 8,65 R$ 14,41
40802043 COLUNA DORSAL - 4 INCIDENCIAS R$ 40,75 R$ 12,23 R$ 20,38
40802051 COLUNA LOMBO-SACRA -3 INCIDENCIAS R$ 24,71 R$ 7,41 R$ 12,36
40802060 COLUNA LOMBO-SACRA - 5 INCIDENCIAS R$ 40,75 R$ 12,23 R$ 20,38
40802078 SACRO-COCCIX R$ 26,40 R$ 7,92 R$ 13,20
40802086 COLUNA DORSO-LOMBAR PARA ESCOLIOSE R$ 33,31 R$ 9,99 R$ 16,66
40802094 COLUNA TOTAL PARA ESCOLIOSE (TELESPONDILOGRAFIA) R$ 57,34 R$ 17,20 R$ 28,67
40802108 PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL (DOIS PLANOS) R$ 91,62 R$ 27,49 R$ 45,81
40802116 INCIDENCIA ADICIONAL DE COLUNA R$ 14,15 R$ 4,25 R$ 7,08
40803015 ESTERNO R$ 27,78 R$ 8,33 R$ 13,89
40803023 ARTICULACAO ESTERNOCLAVICULAR R$ 24,71 R$ 7,41 R$ 12,36
40803031 COSTELAS - POR HEMITORAX R$ 28,82 R$ 8,65 R$ 14,41
40803040 CLAVICULA R$ 24,94 R$ 7,48 R$ 12,47
40803058 OMOPLATA OU ESCAPULA R$ 27,78 R$ 8,33 R$ 13,89
40803066 ARTICULACAO ACROMIOCLAVICULAR R$ 23,77 R$ 7,13 R$ 11,89
40803074 ARTICULACAO ESCAPULOUMERAL (OMBRO) R$ 23,77 R$ 7,13 R$ 11,89
40803082 BRACO R$ 24,94 R$ 7,48 R$ 12,47
40803090 COTOVELO R$ 20,62 R$ 6,19 R$ 10,31
40803104 ANTEBRACO R$ 21,97 R$ 6,59 R$ 10,99
40803112 PUNHO R$ 23,23 R$ 6,97 R$ 11,62
40803120 MAO OU QUIRODACTILO R$ 20,62 R$ 6,19 R$ 10,31
40803139 MAOS E PUNHOS PARA IDADE OSSEA R$ 20,15 R$ 6,05 R$ 10,08
40803147 INCIDENCIA ADICIONAL DE MEMBRO SUPERIOR R$ 12,44 R$ 3,73 R$ 6,22
40804011 BACIA R$ 22,43 R$ 6,73 R$ 11,22
40804020 ARTICULACOES SACROILIACAS R$ 24,71 R$ 7,41 R$ 12,36
40804038 ARTICULACAO COXOFEMORAL (QUADRIL) R$ 26,74 R$ 8,02 R$ 13,37
40804046 COXA R$ 28,82 R$ 8,65 R$ 14,41
40804054 JOELHO R$ 48,87 R$ 14,66 R$ 24,44
40804062 PATELA R$ 24,87 R$ 7,46 R$ 12,44
40804070 PERNA R$ 26,17 R$ 7,85 R$ 13,09
40804089 ARTICULACAO TIBIOTARSICA (TORNOZELO) R$ 20,62 R$ 6,19 R$ 10,31
40804097 PE OU PODODACTILO R$ 21,79 R$ 6,54 R$ 10,90
40804100 CALCANEO R$ 20,62 R$ 6,19 R$ 10,31
40804119 ESCANOMETRIA R$ 29,69 R$ 8,91 R$ 14,85
40804127 PANORAMICA DOS MEMBROS INFERIORES R$ 40,37 R$ 12,11 R$ 20,19
40804135 INCIDENCIA ADICIONAL DE MEMBRO INFERIOR R$ 12,44 R$ 3,73 R$ 6,22
40805018 TORAX - 1 INCIDENCIA R$ 21,02 R$ 6,31 R$ 10,51
40805026 TORAX - 2 INCIDENCIAS R$ 27,16 R$ 8,15 R$ 13,58
40805050 CORACAO E VASOS DA BASE R$ 27,16 R$ 8,15 R$ 13,58
40805069 PLANIGRAFIA DE TORAX, MEDIASTINO OU LARINGE R$ 56,49 R$ 16,95 R$ 28,25
40805077 LARINGE OU HIPOFARINGE OU PESCOCO (PARTES MOLES) R$ 40,41 R$ 12,12 R$ 20,21
40806022 VIDEODEGLUTOGRAMA R$ 450,00 R$ 135,00 R$ 225,00
40806030 ESOFAGO R$ 42,76 R$ 12,83 R$ 21,38
40806049 ESTOMAGO E DUODENO R$ 65,04 R$ 19,51 R$ 32,52
40806057 ESOFAGO - HIATO - ESTOMAGO E DUODENO R$ 74,49 R$ 22,35 R$ 37,25
40806065 TRANSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO R$ 74,96 R$ 22,49 R$ 37,48
40806073 ESTUDO DO DELGADO COM DUPLO CONTRASTE R$ 76,65 R$ 23,00 R$ 38,33
40806081 CLISTER OU ENEMA OPACO (DUPLO CONTRASTE) R$ 83,28 R$ 24,98 R$ 41,64
40806103 COLANGIOGRAFIA INTRA-OPERATORIA R$ 50,33 R$ 15,10 R$ 25,17
40806111 COLANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA (PELO DRENO) R$ 49,16 R$ 14,75 R$ 24,58
40807010 UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRE E POS-MICCIONAL R$ 77,55 R$ 23,27 R$ 38,78
40807029 PIELOGRAFIA ASCENDENTE R$ 55,60 R$ 16,68 R$ 27,80
40807037 UROGRAFIA VENOSA MINUTADA 1-2-3 R$ 85,40 R$ 25,62 R$ 42,70
40807045 UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIA R$ 97,75 R$ 29,33 R$ 48,88
40807053 URETROCISTOGRAFIA DE ADULTO R$ 73,33 R$ 22,00 R$ 36,67
40807061 URETROCISTOGRAFIA DE CRIANCA (ATE 12 ANOS) R$ 73,33 R$ 22,00 R$ 36,67
40807070 TOMOGRAFIA RENAL SEM CONTRASTE R$ 51,47 R$ 15,44 R$ 25,74
40808017 ABDOME SIMPLES R$ 24,59 R$ 7,38 R$ 12,30
40808025 ABDOME AGUDO R$ 41,66 R$ 12,50 R$ 20,83
40808033 MAMOGRAFIA CONVENCIONAL BILATERAL R$ 104,97 R$ 31,49 R$ 52,49
40808041 MAMOGRAFIA DIGITAL BILATERAL R$ 174,67 R$ 52,40 R$ 87,34
40808050 AMPLIACAO OU MAGNIFICACAO DE LESAO MAMARIA R$ 35,14 R$ 10,54 R$ 17,57
MARCACAO PRE-CIRURGICA POR ESTEREOTAXIA, ORIENTADA POR IMAGEM -
40808068 POR MAMA (JA INCLUI EXAME DE BASE) R$ 183,03 R$ 54,91 R$ 91,52
PUNCAO OU BIOPSIA MAMARIA PERCUTANEA POR AGULHA FINA ORIENTADA
40808084 POR IMAGEM (JA INCLUI O EXAME DE BASE R$ 32,23 R$ 9,67 R$ 16,12
BIOPSIA PERCUTANEA DE FRAGMENTO MAMARIO (CORE BIOPSY) ORIENTADA
40808092 POR US OU RX - AGULHA GROSSA R$ 42,51 R$ 12,75 R$ 21,26
40808106 MAMOTOMIA POR ESTEREOTAXIA OU US R$ 555,59 R$ 166,68 R$ 277,80
40808114 ESQUELETO (INCIDENCIAS BASICAS DE: CRANIO, COLUNA, BACIA E MEMBROS) R$ 265,18 R$ 79,55 R$ 132,59
40808122 DENSITOMETRIA OSSEA (UM SEGMENTO) R$ 93,42 R$ 28,03 R$ 46,71
40808130 DENSITOMETRIA OSSEA - 2 SEGMENTOS (COLUNA E FEMUR) R$ 163,29 R$ 48,99 R$ 81,65
40808149 DENSITOMETRIA OSSEA - CORPO INTEIRO R$ 132,39 R$ 39,72 R$ 66,20
40808157 MORFOMETRIA DIGITAL (COLUNA OU FEMUR) R$ 120,63 R$ 36,19 R$ 60,32
40808165 PLANIGRAFIA DE OSSO R$ 45,30 R$ 13,59 R$ 22,65
MARCACAO PRE-CIRURGICA POR NODULO-MAXIMO DE 3 NODULOS POR MAMA,
40808190 POR ESTEREOTAXIA(NAO INCLUI EXAME DE R$ 260,00 R$ 78,00 R$ 130,00
MARCACAO PRE-CIRURGICA POR NODULO - MAXIMO DE 3 NODULOS POR
40808203 MAMA, POR US (NAO INCLUI EXAME DE IMAGEM R$ 159,83 R$ 47,95 R$ 79,92
MARCACAO PRE-CIRURGICA POR NODULO-MAXIMO DE 3 NODULOS POR MAMA,
40808211 POR RM (NAO INCLUI EXAME DE BASE) R$ 260,00 R$ 78,00 R$ 130,00
40808220 POR ESTEREOTAXIA (NAO INCLUI O EXAME R$ 200,00 R$ 60,00 R$ 100,00
40808238 POR US (NAO INCLUI O EXAME DE BASE) R$ 88,78 R$ 26,63 R$ 44,39
40808246 POR TC (NAO INCLUI O EXAME DE BASE) R$ 200,00 R$ 60,00 R$ 100,00
BIOPSIA PERCUTANEA DE FRAGMENTO MAMARIO POR AGULHA GROSSA (CORE
40808254 BIOPSY) ORIENTADA POR ESTEREOTAXIA ( R$ 200,00 R$ 60,00 R$ 100,00
BIOPSIA PERCUTANEA DE FRAGMENTO MAMARIO POR AGULHA GROSSA (CORE
40808262 BIOPSY) ORIENTADA POR US(NAO INCLUI R$ 88,78 R$ 26,63 R$ 44,39
BIOPSIA PERCUTANEA DE FRAGMENTO MAMARIA POR AGULHA GROSSA (CORE
40808270 BIOPSY) ORIENTADA POR RM (NAO INCLUI R$ 44,60 R$ 13,38 R$ 22,30
40808289 MAMOTOMIA POR ESTEREOTAXIA (NAO INCLUI O EXAME DE IMAGEM) R$ 608,22 R$ 182,47 R$ 304,11
40808297 MAMOTOMIA POR US (NAO INCLUI O EXAME DE IMAGEM) R$ 608,22 R$ 182,47 R$ 304,11
40809021 SIALOGRAFIA (POR GLANDULA) R$ 55,67 R$ 16,70 R$ 27,84
40809030 HISTEROSSALPINGOGRAFIA R$ 400,00 R$ 120,00 R$ 200,00
40809048 ARTROGRAFIA OU PNEUMOARTROGRAFIA R$ 67,87 R$ 20,36 R$ 33,94
40809056 FISTULOGRAFIA R$ 45,84 R$ 13,75 R$ 22,92
40809064 COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA R$ 135,10 R$ 40,53 R$ 67,55
40809072 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA R$ 71,85 R$ 21,56 R$ 35,93
40809080 DACRIOCISTOGRAFIA R$ 75,47 R$ 22,64 R$ 37,74
PUNCAO BIOPSIA/ASPIRATIVA DE ORGAO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR RX,
40809099 US OU CT (ACRESCENTAR O EXAME BASE R$ 119,75 R$ 35,93 R$ 59,88
PUNCAO BIOPSIA/ASPIRATIVA DE ORGAO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR RX
40809153 (NAO INCLUI EXAME DE BASE) R$ 250,00 R$ 75,00 R$ 125,00
PUNCAO BIOPSIA/ASPIRATIVA DE ORGAO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR US
40809161 (NAO INCLUI EXAME BASE) R$ 250,00 R$ 75,00 R$ 125,00
PUNCAO BIOPSIA/ASPIRATIVA DE ORGAO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR TC
40809170 (NAO INCLUI O EXAME DE BASE) R$ 250,00 R$ 75,00 R$ 125,00
PUNCAO BIOPSIA/ASPIRATIVA DE ORGAO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR RM
40809188 (NAO INCLUI EXAME DE BASE) R$ 250,00 R$ 75,00 R$ 125,00
40810011 MIELOGRAFIA SEGMENTAR (POR SEGMENTO) R$ 147,68 R$ 44,30 R$ 73,84
40810020 TESTE DE OCLUSAO DE ARTERIA CAROTIDA OU VERTEBRAL R$ 432,97 R$ 129,89 R$ 216,49
40811018 RADIOSCOPIA DIAGNOSTICA R$ 60,37 R$ 18,11 R$ 30,19
RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRURGICO (POR
40811026 HORA OU FRACAO) R$ 61,44 R$ 18,43 R$ 30,72
40812014 AORTOGRAFIA ABDOMINAL POR PUNCAO TRANSLOMBAR R$ 180,50 R$ 54,15 R$ 90,25
40812022 ANGIOGRAFIA POR PUNCAO R$ 165,64 R$ 49,69 R$ 82,82
40812030 ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NAO SELETIVO DE GRANDE VASO R$ 349,25 R$ 104,78 R$ 174,63
40812049 ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SELETIVO DE RAMO PRIMARIO - POR VASO R$ 349,25 R$ 104,78 R$ 174,63
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SUPERSELETIVO DE RAMO SECUNDARIO OU
40812057 DISTAL - POR VASO R$ 349,25 R$ 104,78 R$ 174,63
40812065 ANGIOGRAFIA TRANSOPERATORIA DE POSICIONAMENTO R$ 333,65 R$ 100,10 R$ 166,83
40812073 ANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA DE CONTROLE R$ 188,44 R$ 56,53 R$ 94,22
40812081 FLEBOGRAFIA POR PUNCAO VENOSA UNILATERAL R$ 180,40 R$ 54,12 R$ 90,20
40812090 FLEBOGRAFIA RETROGRADA POR CATETERISMO - UNILATERAL R$ 327,80 R$ 98,34 R$ 163,90
40812103 PORTOGRAFIA TRANS-HEPATICA R$ 375,46 R$ 112,64 R$ 187,73
40812111 ESPLENOPORTOGRAFIA PERCUTANEA R$ 327,80 R$ 98,34 R$ 163,90
40812120 LINFANGIOADENOGRAFIA UNILATERAL R$ 256,64 R$ 76,99 R$ 128,32
40812138 CAVERNOSOGRAFIA R$ 163,23 R$ 48,97 R$ 81,62
40812146 FARMACO-CAVERNOSOGRAFIA (DINAMICA) R$ 182,62 R$ 54,79 R$ 91,31
40813029 ABLACAO PERCUTANEA DE TUMOR HEPATICO (QUALQUER METODO) R$ 490,00 R$ 147,00 R$ 245,00
40813061 ANGIOPLASTIA DE RAMO INTRACRANIANO R$ 291,28 R$ 87,38 R$ 145,64
40813070 ANGIOPLASTIA DE TRONCO SUPRA-AORTICO R$ 582,55 R$ 174,77 R$ 291,28
40813088 ANGIOPLASTIA DE AORTA PARA TRATAMENTO DE COARCTACAO R$ 667,00 R$ 200,10 R$ 333,50
40813100 ANGIOPLASTIA DE ARTERIA VISCERAL - POR VASO R$ 585,00 R$ 175,50 R$ 292,50
ANGIOPLASTIA RENAL PARA TRATAMENTO DE HIPERTENSAO RENOVASCULAR OU
40813126 OUTRA CONDICAO R$ 582,55 R$ 174,77 R$ 291,28
40813150 ANGIOPLASTIA DE TRONCO VENOSO R$ 388,37 R$ 116,51 R$ 194,19
40813177 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA R$ 291,28 R$ 87,38 R$ 145,64
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA PARA TRATAMENTO DE OBSTRU-
40813185 CAO ARTERIAL R$ 784,97 R$ 235,49 R$ 392,49
40813193 COLOCACAO DE STENT EM RAMO INTRACRANIANO - POR VASO R$ 996,81 R$ 299,04 R$ 498,41
40813207 COLOCACAO DE STENT EM TRONCO SUPRA-AORTICO R$ 663,46 R$ 199,04 R$ 331,73
40813231 COLOCACAO DE CATETER VENOSO CENTRAL OU PORTOCATH R$ 116,51 R$ 34,95 R$ 58,26
40813240 COLOCACAO DE FILTRO DE VCI PARA PREVENCAO DE TEP R$ 388,37 R$ 116,51 R$ 194,19
40813258 COLOCACAO DE STENT EM ARTERIA VISCERAL - POR VASO R$ 543,72 R$ 163,12 R$ 271,86
COLOCACAO DE STENT PARA TRATAMENTO DE OBSTRUCAO ARTERIAL OU VE-
40813266 NOSA - POR VASO R$ 663,46 R$ 199,04 R$ 331,73
COLOCACAO DE STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) PARA TRATAMENTO DE ANEU-
40813274 RISMA PERIFERICO R$ 928,55 R$ 278,57 R$ 464,28
40813304 COLOCACAO DE STENT EM TRAQUEIA OU BRONQUIO R$ 388,37 R$ 116,51 R$ 194,19
40813312 COLOCACAO DE STENT ESOFAGIANO, DUODENAL OU COLONICO R$ 388,37 R$ 116,51 R$ 194,19
40813320 COLOCACAO DE STENT BILIAR R$ 388,37 R$ 116,51 R$ 194,19
40813339 COLOCACAO DE STENT RENAL R$ 582,55 R$ 174,77 R$ 291,28
40813347 COLOCACAO PERCUTANEA DE CATETER PIELOVESICAL R$ 407,79 R$ 122,34 R$ 203,90
40813355 COLOCACAO PERCUTANEA DE STENT VASCULAR R$ 388,37 R$ 116,51 R$ 194,19
40813363 COLUNA VERTEBRAL: INFILTRACAO FORAMINAL OU FACETARIA OU ARTICULAR R$ 225,00 R$ 67,50 R$ 112,50
40813371 DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSE BILIAR CICATRICIAL R$ 291,28 R$ 87,38 R$ 145,64
40813401 ATERECTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX R$ 356,00 R$ 106,80 R$ 178,00
40813428 DRENAGEM PERCUTANEA DE PNEUMOTORAX R$ 155,35 R$ 46,61 R$ 77,68
40813452 DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECAO INFECTADA ABDOMINAL R$ 155,35 R$ 46,61 R$ 77,68
40813479 DRENAGEM PERCUTANEA DE CISTO HEPATICO OU PANCREATICO R$ 213,60 R$ 64,08 R$ 106,80
40813487 DRENAGEM PERCUTANEA DE VIA BILIAR R$ 239,50 R$ 71,85 R$ 119,75
40813495 DRENAGEM PERCUTANEA DE CISTO RENAL R$ 119,75 R$ 35,93 R$ 59,88
40813517 DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECAO INFECTADA PROFUNDA R$ 213,60 R$ 64,08 R$ 106,80
40813525 DRENAGEM PERCUTANEA DE ABSCESSO RETROPERITONEAL OU PELVICO R$ 260,00 R$ 78,00 R$ 130,00
40813541 EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSAO SACULAR - POR VASO R$ 906,20 R$ 271,86 R$ 453,10
40813550 EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSAO VASCULAR - POR VASO R$ 582,55 R$ 174,77 R$ 291,28
EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO ARTERIOVENOSA CEREBRAL OU MEDULAR -
40813568 POR VASO R$ 582,55 R$ 174,77 R$ 291,28
EMBOLIZACAO DE FISTULA ARTERIOVENOSA EM CABECA, PESCOCO OU COLUNA -
40813576 POR VASO R$ 582,55 R$ 174,77 R$ 291,28
40813584 EMBOLIZACAO PARA TRATAMENTO DE EPISTAXE R$ 414,25 R$ 124,28 R$ 207,13
40813592 EMBOLIZACAO DE ANEURISMA OU PSEUDOANEURISMA VISCERAL R$ 440,00 R$ 132,00 R$ 220,00
40813606 EMBOLIZACAO BRONQUICA PARA TRATAMENTO DE HEMOPTISE R$ 291,28 R$ 87,38 R$ 145,64
EMBOLIZACAO PULMONAR PARA TRATAMENTO DE FISTULA ARTERIOVENOSA OU
40813614 OUTRA SITUACAO R$ 517,82 R$ 155,35 R$ 258,91
40813622 EMBOLIZACAO DE VARIZES ESOFAGIANAS OU GASTRICAS R$ 453,09 R$ 135,93 R$ 226,55
40813630 EMBOLIZACAO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA R$ 291,28 R$ 87,38 R$ 145,64
EMBOLIZACAO ESPLENICA PARA TRATAMENTO DE HIPERESPLENISMO OU OUTRA
40813657 SITUACAO R$ 291,28 R$ 87,38 R$ 145,64
40813665 EMBOLIZACAO ARTERIAL PARA TRATAMENTO DE PRIAPISMO R$ 510,00 R$ 153,00 R$ 255,00
40813673 EMBOLIZACAO PARA TRATAMENTO DE IMPOTENCIA R$ 291,28 R$ 87,38 R$ 145,64
EMBOLIZACAO SELETIVA DE FISTULA OU ANEURISMA RENAL PARA TRATAMENTO
40813690 DE HEMATURIA R$ 510,00 R$ 153,00 R$ 255,00
EMBOLIZACAO DE FISTULA ARTERIOVENOSA NAO ESPECIFICADA ACIMA - POR
40813711 VASO R$ 388,37 R$ 116,51 R$ 194,19
40813720 EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO VASCULAR - POR VASO R$ 388,37 R$ 116,51 R$ 194,19
40813738 EMBOLIZACAO DE PSEUDOANEURISMA - POR VASO R$ 517,82 R$ 155,35 R$ 258,91
EMBOLIZACAO DE ARTERIA UTERINA PARA TRATAMENTO DE MIOMA OU OU-
40813746 TRAS SITUACOES R$ 380,00 R$ 114,00 R$ 190,00
40813754 EMBOLIZACAO DE VEIA ESPERMATICA PARA TRATAMENTO DE VARICOCELE R$ 291,28 R$ 87,38 R$ 145,64
40813789 EMBOLIZACAO DE TUMOR DE CABECA E PESCOCO R$ 414,25 R$ 124,28 R$ 207,13
40813800 EMBOLIZACAO DE TUMOR OSSEO OU DE PARTES MOLES R$ 420,73 R$ 126,22 R$ 210,37
40813819 EMBOLIZACAO DE TUMOR NAO ESPECIFICADO R$ 291,28 R$ 87,38 R$ 145,64
40813835 GASTROSTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX OU TC R$ 291,28 R$ 87,38 R$ 145,64
40813878 NEFROSTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM R$ 252,44 R$ 75,73 R$ 126,22
40813886 PIELOGRAFIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM R$ 169,00 R$ 50,70 R$ 84,50
40813908 QUIMIOTERAPIA POR CATETER DE TUMOR DE CABECA E PESCOCO R$ 291,28 R$ 87,38 R$ 145,64
40813916 QUIMIOEMBOLIZACAO PARA TRATAMENTO DE TUMOR HEPATICO R$ 291,28 R$ 87,38 R$ 145,64
40813924 QUIMIOTERAPIA POR CATETER INTRA-ARTERIAL R$ 291,28 R$ 87,38 R$ 145,64
TIPS - ANASTOMOSE PORTO-CAVA PERCUTANEA PARA TRATAMENTO DE HIPER-
40813932 TENSAO PORTAL R$ 614,91 R$ 184,47 R$ 307,46
IMPLANTE DE ENDOPROTESE EM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL OU TORA-
40813940 CICA COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT R$ 466,04 R$ 139,81 R$ 233,02
IMPLANTE DE ENDOPROTESE EM DISSECCAO DE AORTA ABDOMINAL OU TORA-
40813959 CICA COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT R$ 495,00 R$ 148,50 R$ 247,50
40813975 TRATAMENTO DO VASOESPASMO POS-TRAUMA R$ 517,82 R$ 155,35 R$ 258,91
40813983 TROMBECTOMIA MECANICA PARA TRATAMENTO DE TEP R$ 620,00 R$ 186,00 R$ 310,00
40813991 TROMBECTOMIA MECANICA VENOSA R$ 543,72 R$ 163,12 R$ 271,86
40814025 TROMBOLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA - POR VASO R$ 480,00 R$ 144,00 R$ 240,00
40814068 RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS BILIARES ORIENTADA POR RX, US OU TC R$ 291,28 R$ 87,38 R$ 145,64
40814076 RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX, US OU TC R$ 291,28 R$ 87,38 R$ 145,64
40814084 RETIRADA PERCUTANEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR R$ 485,46 R$ 145,64 R$ 242,73
40814092 OSTEOPLASTIA OU DISCECTOMIA PERCUTANEA (VERTEBROPLASTIA E OUTRAS) R$ 427,21 R$ 128,16 R$ 213,61
40814106 DISCOGRAFIA R$ 169,00 R$ 50,70 R$ 84,50
MANIPULACAO DE DRENOS POS-DRENAGEM (ORIENTADA POR RX, TC, US OU
40814157 RM) R$ 119,75 R$ 35,93 R$ 59,88
40901017 GLOBO OCULAR - BILATERAL R$ 60,92 R$ 18,28 R$ 30,46
40901033 GLANDULAS SALIVARES (TODAS) R$ 59,58 R$ 17,87 R$ 29,79
40901041 TORACICO EXTRACARDIACO R$ 37,97 R$ 11,39 R$ 18,99
40901050 ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE INTRACAVITARIO R$ 330,00 R$ 99,00 R$ 165,00
40901068 ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE PARA PERFUSAO MIOCARDICA R$ 220,00 R$ 66,00 R$ 110,00
40901076 ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FARMACOLOGICO R$ 289,31 R$ 86,79 R$ 144,66
40901084 ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO EM CORES R$ 298,58 R$ 89,57 R$ 149,29
40901092 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO (INCLUI TRANSTORACICO) R$ 404,67 R$ 121,40 R$ 202,34
40901106 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORACICO R$ 193,47 R$ 58,04 R$ 96,74
40901114 MAMAS R$ 59,58 R$ 17,87 R$ 29,79
USG - ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR, RINS, BEXIGA, AORTA, VEIA CAVA IN-
40901122 FERIOR E ADRENAIS) R$ 119,95 R$ 35,99 R$ 59,98
40901130 US - ABDOME SUPERIOR (FIGADO, VIAS BILIARES, VESICULA, PANCREAS, BACO) R$ 79,91 R$ 23,97 R$ 39,96
40901149 RETROPERITONIO (GRANDES VASOS OU ADRENAIS) R$ 85,21 R$ 25,56 R$ 42,61
40901157 APARELHO URINARIO FEMININO (RINS, URETERES E BEXIGA) R$ 75,93 R$ 22,78 R$ 37,97
40901165 APARELHO URINARIO MASCULINO (RINS, URETERES, BEXIGA E PROSTATA) R$ 75,93 R$ 22,78 R$ 37,97
40901173 US - ABDOME INFERIOR MASCULINO (BEXIGA, PROSTATA E VESICULAS SEMINAIS) R$ 50,33 R$ 15,10 R$ 25,17
40901181 US - ABDOME INFERIOR FEMININO (BEXIGA, UTERO, OVARIO E ANEXOS) R$ 38,11 R$ 11,43 R$ 19,06
40901190 US - DERMATOLOGICO - PELE E SUBCUTANEO R$ 193,47 R$ 58,04 R$ 96,74
40901203 ORGAOS SUPERFICIAIS (TIREOIDE OU ESCROTO OU PENIS OU CRANIO) R$ 59,58 R$ 17,87 R$ 29,79
40901211 ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (CERVICAL OU AXILAS OU MUSCULO OU TENDAO) R$ 59,58 R$ 17,87 R$ 29,79
40901220 US - ARTICULAR (POR ARTICULACAO) R$ 63,57 R$ 19,07 R$ 31,79
40901238 OBSTETRICA R$ 49,09 R$ 14,73 R$ 24,55
40901246 OBSTETRICA CONVENCIONAL COM DOPPLER COLORIDO R$ 123,17 R$ 36,95 R$ 61,59
40901254 OBSTETRICA COM TRANSLUCENCIA NUCAL R$ 96,26 R$ 28,88 R$ 48,13
40901262 OBSTETRICA MORFOLOGICA R$ 99,47 R$ 29,84 R$ 49,74
40901270 OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA: CADA FETO R$ 57,40 R$ 17,22 R$ 28,70
40901289 OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA COM DOPPLER COLORIDO: CADA FETO R$ 123,17 R$ 36,95 R$ 61,59
40901297 OBSTETRICA 1o. TRIMESTRE (ENDOVAGINAL) R$ 65,76 R$ 19,73 R$ 32,88
40901300 TRANSVAGINAL (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO) R$ 65,76 R$ 19,73 R$ 32,88
TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULACAO (3 OU MAIS EXAMES) (INCLUI
40901319 ABDOME INFERIOR FEMININO) R$ 143,52 R$ 43,06 R$ 71,76
40901335 PROSTATA TRANSRETAL (INCLUI ABDOME INFERIOR MASCULINO) R$ 100,64 R$ 30,19 R$ 50,32
40901351 DOPPLER COLORIDO TRANSCRANIANO OU TRANSFONTANELA R$ 144,76 R$ 43,43 R$ 72,38
DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL (CAROTIDAS E
40901360 VERTEBRAIS) R$ 194,17 R$ 58,25 R$ 97,09
DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS VENOSOS BILATERAL (SUBCLAVIAS E
40901378 JUGULARES) R$ 152,45 R$ 45,74 R$ 76,23
40901386 DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA R$ 145,43 R$ 43,63 R$ 72,72
40901394 DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ARTERIAS RENAIS R$ 238,84 R$ 71,65 R$ 119,42
40901408 DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ILIACAS R$ 204,23 R$ 61,27 R$ 102,12
DOPPLER COLORIDO DE ARTERIAS VISCERAIS (MESENTERICAS SUPERIOR E INFE-
40901416 RIOR E TRONCO CELIACO) R$ 204,23 R$ 61,27 R$ 102,12
40901424 DOPPLER COLORIDO DE HEMANGIOMA R$ 127,18 R$ 38,15 R$ 63,59
40901432 DOPPLER COLORIDO DE VEIA CAVA SUPERIOR OU INFERIOR R$ 127,18 R$ 38,15 R$ 63,59
40901440 DOPPLER COLORIDO PENIANO COM FARMACO-INDUCAO R$ 127,18 R$ 38,15 R$ 63,59
40901459 DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL R$ 236,64 R$ 70,99 R$ 118,32
40901467 DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL R$ 200,25 R$ 60,08 R$ 100,13
40901475 DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL R$ 236,64 R$ 70,99 R$ 118,32
40901483 DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL R$ 238,59 R$ 71,58 R$ 119,30
40901505 OBSTETRICA: PERFIL BIOFISICO FETAL R$ 96,24 R$ 28,87 R$ 48,12
40901513 DOPPLER COLORIDO DE ARTERIAS PENIANAS (SEM FARMACO INDUCAO) R$ 72,69 R$ 21,81 R$ 36,35
40901521 ULTRA-SONOGRAFIA BIOMICROSCOPICA - MONOCULAR R$ 400,00 R$ 120,00 R$ 200,00
40901530 ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNOSTICA - MONOCULAR R$ 77,68 R$ 23,30 R$ 38,84
40901602 DOPPLER TRANSCRANIANO R$ 313,42 R$ 94,03 R$ 156,71
40901696 ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FISICO R$ 231,84 R$ 69,55 R$ 115,92
ECODOPPLERCARDIOGRAMA SOB ESTRESSE FÍSICO OU FARMACOLÓGICO COM
40901700 CONTRASTE R$ 320,00 R$ 96,00 R$ 160,00
40901718 ECODOPPLERCARDIOGRAMA PARA AJUSTE DE MARCA-PASSO R$ 550,00 R$ 165,00 R$ 275,00
40901750 US - PRÓSTATA (VIA ABDOMINAL) R$ 85,13 R$ 25,54 R$ 42,57
40901769 US - APARELHO URINARIO (RINS, URETERES E BEXIGA) R$ 82,25 R$ 24,68 R$ 41,13
40901793 ELASTOGRAFIA HEPATICA ULTRASSONICA R$ 450,00 R$ 135,00 R$ 225,00
40902013 OBSTETRICA: COM AMNIOCENTESE R$ 2.000,00 R$ 600,00 R$ 1.000,00
40902021 OBSTETRICA 1o. TRIMESTRE COM PUNCAO: BIOPSIA OU ASPIRATIVA R$ 164,16 R$ 49,25 R$ 82,08
40902030 PROSTATA TRANSRETAL COM BIOPSIA - ATE 8 FRAGMENTOS R$ 391,42 R$ 117,43 R$ 195,71
40902048 PROSTATA TRANSRETAL COM BIOPSIA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS R$ 391,42 R$ 117,43 R$ 195,71
40902056 INTRA-OPERATORIO R$ 246,41 R$ 73,92 R$ 123,21
40902064 DOPPLER COLORIDO INTRA-OPERATORIO R$ 140,78 R$ 42,23 R$ 70,39
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATORIO (TRANSESOFAGICO OU EPICAR-
40902072 DICO) (1a. HORA) R$ 395,23 R$ 118,57 R$ 197,62
40902099 PUNCAO ASPIRATIVA ORIENTADA POR US (ACRESCENTAR EXAME BASE) R$ 104,76 R$ 31,43 R$ 52,38
41001010 CRANIO OU SELA TURSICA OU ORBITAS R$ 251,75 R$ 75,53 R$ 125,88
41001028 MASTOIDES OU ORELHAS R$ 307,01 R$ 92,10 R$ 153,51
41001036 FACE OU SEIOS DA FACE R$ 251,75 R$ 75,53 R$ 125,88
41001044 ARTICULACOES TEMPOROMANDIBULARES R$ 251,75 R$ 75,53 R$ 125,88
41001052 DENTAL (DENTASCAN) R$ 271,00 R$ 81,30 R$ 135,50
41001060 PESCOCO (PARTES MOLES, LARINGE, TIREOIDE E FARINGE) R$ 307,01 R$ 92,10 R$ 153,51
41001079 TORAX R$ 307,01 R$ 92,10 R$ 153,51
41001095 ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR, PELVE E RETROPERITONIO) R$ 520,73 R$ 156,22 R$ 260,37
41001109 ABDOME SUPERIOR R$ 307,01 R$ 92,10 R$ 153,51
41001117 PELVE OU BACIA R$ 307,01 R$ 92,10 R$ 153,51
41001125 COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR (ATE 3 SEGMENTOS) R$ 251,75 R$ 75,53 R$ 125,88
41001133 COLUNA - SEGMENTO ADICIONAL R$ 59,09 R$ 17,73 R$ 29,55
ARTICULACAO (ESTERNOCLAVICULAR OU OMBRO OU COTOVELO OU PUNHO OU
41001141 SACROILIACAS OU COXOFEMORAL OU JOELH R$ 307,01 R$ 92,10 R$ 153,51
SEGMENTOS APENDICULARES (BRACO OU ANTEBRACO OU MAO OU COXA OU
41001150 PERNA OU PE) R$ 307,01 R$ 92,10 R$ 153,51
41001176 ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA TORACICA R$ 456,69 R$ 137,01 R$ 228,35
41001184 ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA ABDOMINAL R$ 456,69 R$ 137,01 R$ 228,35
41001222 TC PARA PET DEDICADO ONCOLOGICO R$ 588,43 R$ 176,53 R$ 294,22
41001230 ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA R$ 726,28 R$ 217,88 R$ 363,14
41001273 TC-MANDIBULA R$ 330,00 R$ 99,00 R$ 165,00
41001281 TC-MAXILA R$ 280,00 R$ 84,00 R$ 140,00
41001370 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE CRANIO R$ 347,15 R$ 104,15 R$ 173,58
41001389 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE CRANIO R$ 347,15 R$ 104,15 R$ 173,58
41001397 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE PESCOCO R$ 347,15 R$ 104,15 R$ 173,58
41001400 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE PESCOCO R$ 347,15 R$ 104,15 R$ 173,58
41001419 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE TORAX R$ 347,15 R$ 104,15 R$ 173,58
41001427 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE TORAX R$ 347,15 R$ 104,15 R$ 173,58
41001435 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE ABDOME SUPERIOR R$ 347,15 R$ 104,15 R$ 173,58
41001443 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE ABDOME SUPERIOR R$ 347,15 R$ 104,15 R$ 173,58
41001451 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE PELVE R$ 347,15 R$ 104,15 R$ 173,58
41001460 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE PELVE R$ 347,15 R$ 104,15 R$ 173,58
41001478 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR R$ 347,15 R$ 104,15 R$ 173,58
41001516 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL PULMONAR R$ 347,15 R$ 104,15 R$ 173,58
41001524 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA PULMONAR R$ 347,15 R$ 104,15 R$ 173,58
41002008 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA INTERVENCIONISTA R$ 500,00 R$ 150,00 R$ 250,00
TOMOMIELOGRAFIA (ATE 3 SEGMENTOS) - ACRESCENTAR A TC DA COLUNA E IN-
41002016 CLUIR A PUNCAO R$ 22,66 R$ 6,80 R$ 11,33
41002024 PUNCAO ASPIRATIVA ORIENTADA POR TC (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) R$ 201,67 R$ 60,50 R$ 100,84
41101014 CRANIO (ENCEFALO) R$ 615,96 R$ 184,79 R$ 307,98
41101022 SELA TURCICA (HIPOFISE) R$ 615,96 R$ 184,79 R$ 307,98
41101030 BASE DO CRANIO R$ 639,49 R$ 191,85 R$ 319,75
41101057 PERFUSAO CEREBRAL POR RM R$ 197,17 R$ 59,15 R$ 98,59
41101065 ESPECTROSCOPIA POR RM R$ 197,17 R$ 59,15 R$ 98,59
41101073 ORBITA BILATERAL R$ 615,96 R$ 184,79 R$ 307,98
41101081 OSSOS TEMPORAIS BILATERAL R$ 615,96 R$ 184,79 R$ 307,98
41101090 FACE (INCLUI SEIOS DA FACE) R$ 470,12 R$ 141,04 R$ 235,06
41101103 ARTICULACAO TEMPOROMANDIBULAR (BILATERAL) R$ 639,49 R$ 191,85 R$ 319,75
PESCOCO (NASOFARINGE, OROFARINGE, LARINGE, TRAQUEIA, TIREOIDE, PARATI-
41101111 REOIDE) R$ 639,49 R$ 191,85 R$ 319,75
41101120 TORAX (MEDIASTINO, PULMAO, PAREDE TORACICA) R$ 648,32 R$ 194,50 R$ 324,16
41101138 CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL R$ 720,40 R$ 216,12 R$ 360,20
41101146 CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL + PERFUSAO + ESTRESSE R$ 720,40 R$ 216,12 R$ 360,20
CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL + PERFUSAO + VIABILIDADE MIOCAR-
41101154 DICA R$ 720,40 R$ 216,12 R$ 360,20
41101162 MAMA (UNILATERAL) R$ 639,49 R$ 191,85 R$ 319,75
ABDOME SUPERIOR (FIGADO, PANCREAS, BACO, RINS, SUPRA-RENAIS, RETROPE-
41101170 RITONIO) R$ 648,32 R$ 194,50 R$ 324,16
41101189 PELVE (NAO INCLUI ARTICULACOES COXOFEMORAIS) R$ 648,32 R$ 194,50 R$ 324,16
41101197 FETAL R$ 491,09 R$ 147,33 R$ 245,55
41101200 PENIS R$ 639,49 R$ 191,85 R$ 319,75
41101219 BOLSA ESCROTAL R$ 639,49 R$ 191,85 R$ 319,75
41101227 COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR R$ 639,49 R$ 191,85 R$ 319,75
41101235 RM - FLUXO LIQUORICO (COMO COMPLEMENTAR) R$ 294,26 R$ 88,28 R$ 147,13
PLEXO BRAQUIAL (DESFILADEIRO TORACICO) OU LOMBOSSACRAL (NAO INCLUI
41101243 COLUNA CERVICAL OU LOMBAR) R$ 639,49 R$ 191,85 R$ 319,75
41101251 MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL (NAO INCLUI MAO E ARTICULACOES) R$ 639,49 R$ 191,85 R$ 319,75
41101260 MAO (NAO INCLUI PUNHO) R$ 615,96 R$ 184,79 R$ 307,98
41101278 BACIA (ARTICULACOES SACROILIACAS) R$ 648,32 R$ 194,50 R$ 324,16
41101286 COXA (UNILATERAL) R$ 639,49 R$ 191,85 R$ 319,75
41101294 PERNA (UNILATERAL) R$ 639,49 R$ 191,85 R$ 319,75
41101308 PE (ANTEPE) - NAO INCLUI TORNOZELO R$ 639,49 R$ 191,85 R$ 319,75
41101316 ARTICULAR (POR ARTICULACAO) R$ 639,49 R$ 191,85 R$ 319,75
41101332 ANGIO-RM DE AORTA TORACICA R$ 630,67 R$ 189,20 R$ 315,34
41101340 ANGIO-RM DE AORTA ABDOMINAL R$ 630,67 R$ 189,20 R$ 315,34
HIDRO-RM (COLANGIO-RM OU URO-RM OU MIELO-RM OU SIALO-RM OU CISTO-
41101359 GRAFIA POR RM) R$ 783,97 R$ 235,19 R$ 391,99
41101480 RM - MAMA (BILATERAL) R$ 1.150,00 R$ 345,00 R$ 575,00
41101499 ANGIO-RM ARTERIAL PULMONAR R$ 648,32 R$ 194,50 R$ 324,16
41101502 ANGIO-RM VENOSA PULMONAR R$ 648,32 R$ 194,50 R$ 324,16
41101510 ANGIO-RM ARTERIAL DE ABDOME SUPERIOR R$ 648,32 R$ 194,50 R$ 324,16
41101529 ANGIO-RM VENOSA DE ABDOME SUPERIOR R$ 648,32 R$ 194,50 R$ 324,16
41101537 ANGIO-RM ARTERIAL DE CRANIO R$ 648,32 R$ 194,50 R$ 324,16
41101545 ANGIO-RM VENOSA DE CRANIO R$ 648,32 R$ 194,50 R$ 324,16
41101553 ANGIO-RM ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) R$ 648,32 R$ 194,50 R$ 324,16
41101596 ANGIO-RM ARTERIAL DE PELVE R$ 648,32 R$ 194,50 R$ 324,16
41101600 ANGIO-RM VENOSA DE PELVE R$ 648,32 R$ 194,50 R$ 324,16
41101618 ANGIO-RM ARTERIAL DE PESCOCO R$ 648,32 R$ 194,50 R$ 324,16
41101626 ANGIO-RM VENOSA DE PESCOCO R$ 648,32 R$ 194,50 R$ 324,16
41102002 RESSONANCIA MAGNETICA INTERVENCIONISTA R$ 648,32 R$ 194,50 R$ 324,16
41102010 ARTRO-RM (INCLUIR A PUNCAO ARTICULAR) - POR ARTICULACAO R$ 674,33 R$ 202,30 R$ 337,17
41203011 BETATERAPIA (PLACA DE ESTRONCIO) - POR CAMPO R$ 7,76 R$ 2,33 R$ 3,88
RADIOCIRURGIA (RTC) - NIVEL 2, DUAS LESOES E/OU DOIS A QUATRO ISOCEN-
41203038 TROS - POR TRATAMENTO R$ 825,00 R$ 247,50 R$ 412,50
RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM ACELERADOR LINEAR
41203070 COM FOTONS E ELETRONS - POR CAMPO R$ 22,00 R$ 6,60 R$ 11,00
RADIOTERAPIA EXTERNA DE ORTOVOLTAGEM (ROENTGENTERAPIA) - POR
41203151 CAMPO R$ 30,63 R$ 9,19 R$ 15,32
41204018 COLIMACAO INDIVIDUAL - 1 POR INCIDENCIA PLANEJADA R$ 68,75 R$ 20,63 R$ 34,38
FILME DE VERIFICACAO (CHEQUE-FILME) - 1 POR INCIDENCIA PLANEJADA/SE-
41204026 MANA - FILME A PARTE R$ 4,40 R$ 1,32 R$ 2,20
PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO COMPUTADORIZADO TRIDIMENSIONAL - 1
41204042 POR VOLUME TRATADO R$ 4.000,00 R$ 1.200,00 R$ 2.000,00
PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO SIMPLES (NAO COMPUTADORIZADO) - 1 POR
41204050 VOLUME TRATADO R$ 165,00 R$ 49,50 R$ 82,50
SIMULACAO DE TRATAMENTO SIMPLES (SEM TOMOGRAFIA COMPUTADORI-
41204085 ZADA) - 1 POR VOLUME TRATADO R$ 110,00 R$ 33,00 R$ 55,00
SISTEMAS DE IMOBILIZACAO - CABECA (MASCARAS) OU MEMBROS - 1 POR TRA-
41204093 TAMENTO R$ 194,28 R$ 58,28 R$ 97,14
41204107 SISTEMAS DE IMOBILIZACAO - TORAX, ABDOME OU PELVIS - 1 POR TRATAMENTO R$ 577,48 R$ 173,24 R$ 288,74
FILME DE VERIFICACAO (CHEQUE-FILME) DE BRAQUITERAPIA - 2 POR INSERCAO -
41206010 FILME A PARTE R$ 30,62 R$ 9,19 R$ 15,31
COLOCACAO OU RETIRADA DOS CATETERES - 1 COLOCACAO E 1 RETIRADA POR
41206037 INSERCAO R$ 517,18 R$ 155,15 R$ 258,59
PLANEJAMENTO COMPUTADORIZADO TRIDIMENSIONAL DE BRAQUITERAPIA - 1
41206053 POR INSERCAO R$ 1.334,99 R$ 400,50 R$ 667,50
PLANEJAMENTO NAO-COMPUTADORIZADO DE BRAQUITERAPIA - 1 POR INSER-
41206061 CAO R$ 132,00 R$ 39,60 R$ 66,00
41206070 SIMULACAO DE BRAQUITERAPIA - 1 POR INSERCAO R$ 312,13 R$ 93,64 R$ 156,07
41301013 ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA - MONOCULAR R$ 77,67 R$ 23,30 R$ 38,84
41301021 ANGIOGRAFIA COM INDOCIANINA VERDE - MONOCULAR R$ 653,70 R$ 196,11 R$ 326,85
41301030 AVALIACAO ORBITO-PALPEBRAL-EXOFTALMOMETRIA - BINOCULAR R$ 23,30 R$ 6,99 R$ 11,65
41301048 BIOIMPEDANCIOMETRIA (AMBULATORIAL) EXAME R$ 40,00 R$ 12,00 R$ 20,00
41301056 BIOPSIA DO VILO CORIAL R$ 48,54 R$ 14,56 R$ 24,27
41301064 CALORIMETRIA INDIRETA (AMBULATORIAL) EXAME R$ 37,36 R$ 11,21 R$ 18,68
41301072 CAMPIMETRIA MANUAL - MONOCULAR R$ 31,07 R$ 9,32 R$ 15,54
41301080 CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR R$ 97,09 R$ 29,13 R$ 48,55
41301099 COLETA DE MATERIAL CERVICO-VAGINAL R$ 8,24 R$ 2,47 R$ 4,12
41301102 COLPOSCOPIA (CERVICE UTERINA E VAGINA) R$ 23,30 R$ 6,99 R$ 11,65
41301110 CORDOCENTESE R$ 48,54 R$ 14,56 R$ 24,27
41301129 CURVA TENSIONAL DIARIA - BINOCULAR R$ 58,26 R$ 17,48 R$ 29,13
41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESAO) R$ 11,00 R$ 3,30 R$ 5,50
41301145 ERECAO FARMACO-INDUZIDA R$ 38,84 R$ 11,65 R$ 19,42
41301153 ESTEREO-FOTO DE PAPILA - MONOCULAR R$ 31,07 R$ 9,32 R$ 15,54
41301161 ESTESIOMETRIA (POR MEMBRO) R$ 15,00 R$ 4,50 R$ 7,50
41301170 AVALIACAO DE VIAS LACRIMAIS (TESTE DE SCHIRMER)- MONOCULAR R$ 32,36 R$ 9,71 R$ 16,18
41301188 EXAME A FRESCO DO CONTEUDO VAGINAL E CERVICAL R$ 7,76 R$ 2,33 R$ 3,88
41301200 EXAME DE MOTILIDADE OCULAR (TESTE ORTOPTICO) - BINOCULAR R$ 15,54 R$ 4,66 R$ 7,77
41301218 EXAME MICOLOGICO - CULTURA E IDENTIFICACAO DE COLONIA R$ 12,94 R$ 3,88 R$ 6,47
41301226 EXAME MICOLOGICO DIRETO (POR LOCAL) R$ 11,66 R$ 3,50 R$ 5,83
41301234 FOTODERMATOSCOPIA (POR LESAO) R$ 11,00 R$ 3,30 R$ 5,50
41301242 GONIOSCOPIA - BINOCULAR R$ 31,07 R$ 9,32 R$ 15,54
41301250 MAPEAMENTO DE RETINA (OFTALMOSCOPIA INDIRETA) - MONOCULAR R$ 25,89 R$ 7,77 R$ 12,95
41301269 MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA - MONOCULAR R$ 135,93 R$ 40,78 R$ 67,97
41301277 OFTALMODINAMOMETRIA - MONOCULAR R$ 15,54 R$ 4,66 R$ 7,77
41301285 PENISCOPIA (INCLUI BOLSA ESCROTAL) R$ 23,30 R$ 6,99 R$ 11,65
41301307 POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL - MONOCULAR R$ 19,42 R$ 5,83 R$ 9,71
41301315 RETINOGRAFIA (SO HONORARIO) MONOCULAR R$ 31,07 R$ 9,32 R$ 15,54
41301323 TONOMETRIA - BINOCULAR R$ 9,70 R$ 2,91 R$ 4,85
41301331 TRICOGRAMA R$ 19,42 R$ 5,83 R$ 9,71
41301340 URODINAMICA COMPLETA R$ 185,00 R$ 55,50 R$ 92,50
41301358 UROFLUXOMETRIA R$ 38,84 R$ 11,65 R$ 19,42
41301366 VISAO SUBNORMAL - MONOCULAR R$ 58,26 R$ 17,48 R$ 29,13
41301374 VULVOSCOPIA (VULVA E PERINEO) R$ 23,30 R$ 6,99 R$ 11,65
41301382 CAPILAROSCOPIA PERIUNGUEAL R$ 97,09 R$ 29,13 R$ 48,55
41301420 BIOMICROSCOPIA DE FUNDO R$ 25,89 R$ 7,77 R$ 12,95
41301439 FUNDOSCOPIA SOB MEDRIASES - BINOCULAR R$ 11,66 R$ 3,50 R$ 5,83
41301471 TESTE DO REFLEXO VERMELHO EM RN (TESTE DO OLHINHO) R$ 38,84 R$ 11,65 R$ 19,42
41401042 PROVA DE AUTO-ROTAÇÃO CEFÁLICA R$ 60,00 R$ 18,00 R$ 30,00
41401069 PROVAS IMUNO-ALERGICAS PARA BACTERIAS (POR ANTIGENO) R$ 23,30 R$ 6,99 R$ 11,65
41401077 PROVAS IMUNO-ALERGICAS PARA FUNGOS (POR ANTIGENO) R$ 23,30 R$ 6,99 R$ 11,65
41401107 TESTE DE BRONCOPROVOCACAO R$ 48,55 R$ 14,57 R$ 24,28
41401131 TESTE DE EQUILIBRIO PERITONEAL (PET) R$ 31,84 R$ 9,55 R$ 15,92
TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM REALIZACAO DE GASOMETRIA AR-
41401166 TERIAL R$ 194,18 R$ 58,25 R$ 97,09
TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM MONITORIZACAO DO ELETROCARDI-
41401182 OGRAMA R$ 189,73 R$ 56,92 R$ 94,87
TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS
41401190 (TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCICIO) CO R$ 194,18 R$ 58,25 R$ 97,09
TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS E ELE-
41401204 TROCARDIOGRAMA R$ 194,18 R$ 58,25 R$ 97,09
41401212 TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRE E POS) R$ 45,59 R$ 13,68 R$ 22,80
41401220 TESTE DE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRE E POS) R$ 257,29 R$ 77,19 R$ 128,65
41401239 TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL R$ 30,23 R$ 9,07 R$ 15,12
41401247 TESTE DE HUHNER R$ 11,45 R$ 3,44 R$ 5,73
41401255 TESTE DE MITSUDA R$ 8,06 R$ 2,42 R$ 4,03
41401263 TESTE DE PROTESE AUDITIVA R$ 56,60 R$ 16,98 R$ 28,30
41401271 TESTE DE SENSIBILIDADE DE CONTRASTE OU DE CORES - MONOCULAR R$ 25,89 R$ 7,77 R$ 12,95
41401298 TESTE PARA BRONCOESPASMO DE EXERCICIO R$ 182,89 R$ 54,87 R$ 91,45
41401301 TESTE PROVOCATIVO PARA GLAUCOMA - BINOCULAR R$ 31,07 R$ 9,32 R$ 15,54
41401360 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA ALERGENOS DA POEIRA R$ 30,00 R$ 9,00 R$ 15,00
41401379 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA ALIMENTOS R$ 30,00 R$ 9,00 R$ 15,00
41401387 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA FUNGOS R$ 30,00 R$ 9,00 R$ 15,00
41401395 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA INSETOS HEMATOFAGOS R$ 30,00 R$ 9,00 R$ 15,00
41401409 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA POLENS R$ 30,00 R$ 9,00 R$ 15,00
41401425 TESTES DE CONTATO DE BATERIA PADRAO ( ATE 30 SUBSTANCIAS) R$ 100,00 R$ 30,00 R$ 50,00
41401433 TESTES DE CONTATO - POR SUBSTANCIA, ACIMA DE 30 R$ 2,55 R$ 0,77 R$ 1,28
41401441 TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZACAO - ATE 30 SUBSTANCIAS R$ 142,50 R$ 42,75 R$ 71,25
TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZACAO - POR SUBSTANCIA, ACIMA DE
41401450 30 R$ 3,24 R$ 0,97 R$ 1,62
41401476 TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALORICA, COM ELETRONISTAGMOGRAFIA R$ 75,36 R$ 22,61 R$ 37,68
41401484 TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALORICA, SEM ELETRONISTAGMOGRAFIA R$ 45,90 R$ 13,77 R$ 22,95
41401492 TESTES VESTIBULARES, COM VECTO-ELETRONISTAGMOGRAFIA R$ 111,77 R$ 33,53 R$ 55,89
41401514 OXIMETRIA NAO INVASIVA R$ 12,95 R$ 3,89 R$ 6,48
41401522 TESTE CUTANEO-ALERGICOS PARA LATEX R$ 30,00 R$ 9,00 R$ 15,00
41401530 TESTE CUTANEO-ALERGICOS EPITELIS DE ANIMAIS R$ 33,00 R$ 9,90 R$ 16,50
41401557 REPERTORIZACAO R$ 15,92 R$ 4,78 R$ 7,96
41401565 TESTE DE AVALIACAO GERIATRICA GLOBAL R$ 33,00 R$ 9,90 R$ 16,50
41501012 BIOMETRIA ULTRA-SONICA - MONOCULAR R$ 77,67 R$ 23,30 R$ 38,84
41501020 CAVERNOSOMETRIA R$ 51,78 R$ 15,53 R$ 25,89
41501047 DOPPLERMETRIA DOS CORDOES ESPERMATICOS R$ 25,89 R$ 7,77 R$ 12,95
41501063 INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM REGISTRO GRAFICO (QUALQUER AREA) R$ 46,60 R$ 13,98 R$ 23,30
41501071 INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE DE STRESS E COM REGISTRO GRAFICO R$ 58,26 R$ 17,48 R$ 29,13
41501080 INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE DE STRESS E SEM REGISTRO GRAFICO R$ 38,84 R$ 11,65 R$ 19,42
INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE DE STRESS EM ESTEIRA E COM REGIS-
41501098 TRO GRAFICO R$ 77,67 R$ 23,30 R$ 38,84
41501101 INVESTIGACAO ULTRA-SONICA SEM REGISTRO GRAFICO (QUALQUER AREA) R$ 25,87 R$ 7,76 R$ 12,94
41501128 PAQUIMETRIA ULTRA-SONICA - MONOCULAR R$ 58,26 R$ 17,48 R$ 29,13
41501144 TOMOGRAFIA DE COERENCIA OPTICA - MONOCULAR R$ 245,36 R$ 73,61 R$ 122,68
41501195 PLETISMOGRAFIA (QUALQUER TIPO) POR LATERALIDADE OU TERRITORIO R$ 59,91 R$ 17,97 R$ 29,96
50000055 CONSULTA INDIVIDUAL AMBULATORIAL, EM TERAPIA OCUPACIONAL R$ 45,00 R$ 13,50 R$ 22,50
50000080 SESSAO INDIVIDUAL AMBULATORIAL, EM TERAPIA OCUPACIONAL R$ 75,00 R$ 22,50 R$ 37,50
50000098 SESSAO INDIVIDUAL DOMICILIAR, EM TERAPIA OCUPACIONAL R$ 41,11 R$ 12,33 R$ 20,56
50000144 CONSULTA AMBULATORIAL EM FISIOTERAPIA R$ 30,00 R$ 9,00 R$ 15,00
50000152 PEDIASUIT R$ 150,00 R$ 45,00 R$ 75,00
50000268 SESSAO PARA ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA R$ 32,24 R$ 9,67 R$ 16,12
50000462 CONSULTA EM PSICOLOGIA R$ 41,61 R$ 12,48 R$ 20,81
50000470 SESSAO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSICOLOGO R$ 75,00 R$ 22,50 R$ 37,50
50000543 ACOMPANHAMENTO DE CUIDADOR DOMICILIAR R$ 76,40 R$ 22,92 R$ 38,20
50000560 CONSULTA AMBULATORIAL POR NUTRICIONISTA R$ 40,00 R$ 12,00 R$ 20,00
50000586 CONSULTA INDIVIDUAL AMBULATORIAL DE FONOAUDIOLOGIA R$ 41,61 R$ 12,48 R$ 20,81
50000616 SESSAO INDIVIDUAL AMBULATORIAL DE FONOAUDIOLOGIA R$ 75,00 R$ 22,50 R$ 37,50
50000624 SESSAO INDIVIDUAL DOMICILIAR DE FONOAUDIOLOGIA R$ 42,55 R$ 12,77 R$ 21,28
50000675 AVALIACAO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL POR FONOAUDIOLOGO R$ 100,00 R$ 30,00 R$ 50,00
51010313 PESQUISA DO NISTAGMO OPTOCINETICO R$ 100,00 R$ 30,00 R$ 50,00

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