· 12904orjqwaiosrfj qioew rmeu corpo abaixodiscriminado, mesmo estando ciente dos riscos

inerentes aosprocessos de Body piercing.Declaro ainda ser maior de 18 (dezoito) anos e não
estar sobefeito de drogas ou álcool, sendo assim capaz de discernirmeus atos, portanto recebi
clara explicação havendo de minhaparte total entendimento sobre o procedimento e
cuidadosdurante a cicatrização.Sendo eu menor de 18 (dezoito) anos, meu
araysgreauirhasuhrapúsdo Body piercer.Lembre-se, a escolha da perfuração é exclu5sivamente
sua, eficará no seu corpo a marca da cicatriz quando retirar a jóia.Escute o profissional, e não
nos responsabilize por eventuaisarrependimentos ou falta de cuidado da sua parte.

Dados pessoais

rData de nascimento: ..../..../.......... Sexo: ............................. erreUF: ........................

CPF: .................................................................... RG: ........................E-mail: t

(no caso do cliente ser menor de 18 anos)

Nome completo:
...............................................ewrf..................................................................................................................
..............................Data de nascimento: ..../..../.......... Sexo: .............................
Telefoneeresidencial: .....................................................................................................................................
.....................................................Cidade: ..................................................................UF: ........................
CPF: .................................................................... RG: ........................E-
mail: ...............................................................................................................................................................
..................................................Declaro verdadeiras todas as declarações acima, assumindo total
responsabilidade por qualquer omissão ou erros nas mesmas. Declaro aindaestar ciente de que no caso
de retorno ou qualquer motivo que não seja causado por imperícia técnica, haverá cobrança de um taxa
a combinar.

Histórico Clínico e Patológico

As declarações feitas a seguir são condenciais e para sua

segurança, favor responder a todos os campos.

Portador de diabetes: ( ) sim ( ) nãoUso de medicamentos: ( ) sim ( ) não

...........................................Grupo sanguíneo e fator RH:.................Pressão arterial: ( ) alta ( ) baixa ( )
normalDistúrbios psicológicos: