FUNÇÕES SUPERIORES: LINGUAGEM,

MEMÓRIA, PRAXIA E GNOSIA.

Profa. Carla Ismirna

Especialista em Avaliação do Aparelho locomotor
Mestre em Ciências da Saúde
Doutoranda em Ciências da Saúde
OBJETIVOS DA AULA
• RELEMBRAR AS ÀS FUNÇÕES SUPERIORES

• CORRELACIONAR AS FUNÇÕES COM AREAS

CORTICAIS

• CONCEITUAR LINGUAGEM, MEMÓRIA,

PRAXIA E GNOSIA

• PRINCIPAIS LESÕES QUE LEVAM A

DISTURBIOS DA FUNÇÕES SUPERIORES
CORTEX CEREBRAL
CÉREBRO E SUAS ÁREAS FUNCIONAIS
CÉREBRO E SUAS ÁREAS FUNCIONAIS
LINGUAGEM

CONCEITO ETAPAS

É a capacidade de  PSÍQUICA- elaboração do

A linguagem
pensamento.
exprimir e comunicar Verbal baseia-se
na FONAÇÃO
o pensamento por  FALA- processo
expressa sob a mecânico que
meio de sinais vocais constitui umde
forma dos veículos de
expressão.
IDIOMA.
que podem ser
transcritos.  COMPREENSÃO-
linguagem oral e escrita.
VIAS ENVOLVIDAS NA COMPREENSÃO
E EXPRESSÃO VERBAL ÁREA AUDITIVA

ÁREA DE WERNICKE

ÁREA DE BROCA

FEIXE CORTICONUCLEAR
NERVOS CRANIANOS

LARINGE
PADRÃO CRONOLÓGICO DA LINGUAGEM

PERÍODO
PRÉ-
LINGUÍSTICO

AQUISIÇÃO
DA
LINGUAGEM

PERÍODO
LINGUÍSTICO
FASES DA AQUISIÇÃO DA LINGUAGEM
IDADE AQUISIÇÕES

3 PRIMEIROS MESES VAGIDOS(atividade

respiratório)

APARTIR DOS 3º. MESES LALAÇÕES

6º. MÊS SONS CONSONONTAIS(P,M,B)

SONS VOCÁLICOS(A,E)

1 ANO DE IDADE PRIMEIRAS PALAVRAS

2 ANOS COMBINA PALAVRAS

PRODUZ FRASES SIMPLES

5 ANOS PADRÃO DE LINUAGEM

SEMELHANTE AO ADULTO
EXPLORAÇÃO DA LINGUAGEM
LINGUAGEM ORAL LIGUAGEM ESCRITA
 EXPRESSÃO  LEITURA
 Linguagem espontânea  Identificação de letras,
 Repetição de palavras e sílabas e palavras
frases  Leitura em voz alta
 Denominação de objetos e
imagens  Compreensão da linguagem
escrita(execução de ordens
 Descrição de determinada
imagem complexa escritas;correspondência de
 COMPREESÃO palavras escritas e imagens)
 Designação de objetos e
imagens  ESCRITA
 Execução de ordem  Espontânea, ditada e
simples copiada.
 Execução de ordens
complexas
ALTERAÇÕES DA LINGUAGEM
DISFONIAS- distúrbio do timbre e da intensidade de
som, determinando voz rouca, bitonal. Lesão do Nervo
Vago.

DISARTRIAS- distúrbios da articulação, com

deformação da palavra, ocasionada por lesões
periféricas(Nervo Cranianos Bulbares) e centrais (pseudo
bulbar,cerebelar, extrapiramidal).

DISLALIAS- alteração NA daAFASIA

articulação
OCORRE Ada palavra
INVOLUÇÃO DA
caracterizada pela troca de letras.
LINGUAGEM, TORNADO-
OS LINGUISTICAMENTE
AFASIAS- distúrbio da expressão e da compreensão
INFANTIS. dos
símbolos verbais (ORAIS e GRÁFICOS) com
incapacidade para utilizar os códigos da linguagem.
TIPOS DE AFASIAS
ASSOCIADA À
HEMIPARESIA
OU HEMIPLEGIA
• MOTORA OU DE
D. BROCA- motora ou expressiva, é a
afasia não fluente, com inibição e redução da expressão
oral, associada à alteração das palavras. Lesão do giro
Frontal inferior do hemisfério dominante(Área de BROCA)

• SENSORIAL OU DE WERNICKE- sensorial ou

receptiva, com alterações da compreensão da fala
consequente à decodificação incorretas. Lesão do Lobo
Temporal do Hemisfério dominante(21 e 22 de
Broadmann)
TIPOS DE AFASIAS

• DE CONDUÇÃO- afasia fluente, fala

espontânea, boa compreensão verbal, com
dificuldade na repetição de palavras. Lesão do
fascículo arqueado.

ACOMPANHADA
GLOBAL- comprometimento
DE tanto da expressão
oral, quanto daHEMIPLEGIA
compreensão, com supressão
quase total da linguagem. Lesões extensas do
Hemisfério dominante(BROCA+ WERNICKE)
TIPOS DE AFASIAS

• FORMAS DISSOCIADAS
Anartria pura ou disartria cortical- expressão oral
afetada.
Agrafia pura- + frequente
Surdez verbal pura-compreensão oral limitada
Alexia pura- incapacidade de ler
MEMÓRIA

CONCEITO

É a capacidade de
armazenar informações
com a possibilidade de
serem novamente
expressas pela
linguagem. Permite
registrar e conservar os
dados apreendidos e
evocá-los a qualquer
momento.
ESTÁDIOS DO PROCESSO MNÉSICO
REGISTRO OU RECEPÇÃO: registro da
informação através dos estímulos sensoriais
(visual,auditiva...). Bastante dependente da
integridade destas vias.

MEMÓRIA IMEDIATA: dura poucos minutos e a

A ATIVIDADE
mensagem sensorial pode MNÉSICA
ser reproduzida. Não SE DÁ
é o fenômeno da memória
EM DUAS pois as áreas
ETAPAS:REGISTRO
corticais guardam transitoriamente o evento
(eletrofisiológica) E
sensorial recente..
CONSOLIDAÇÃO (bioquímica)

CONSERVAÇÃO(ARMAZENAGEM OU
CONSOLIDAÇÃO): conservação da informação de
forma + permanente(memória de médio e longo
prazo). Pode ser reforçada pela repetição ou
associada. Informação codificada em engramas no
Hipocampo

EVOCAÇÃO OU RECORDAÇÃO: recuperação da

informação estocada
TIPOS DE MEMÓRIA
JOGO DA
MEMÓRIA
IMEDIATA OU
DE CURTO
A MEMÓRIA ELA PRAZO: dura
PODE SER alguns segundos
ESTIMULADA
POR EXERCÍCIOS
DE
APRENDIZAGEM
QUE VÃO CRIAR RECENTE OU DE
MÉDIO PRAZO:
NOVAS SINAPSES eventos do dia-a-
E HIPERTROFIAR dia
AS JÁ
EXISTENTES

REMOTA OU A
LONGO PRAZO:
fatos antigos
EXPLORAÇÃO
MEMÓRIA IMEDIATA- solicita-se ao pcte que repita
a lista de palavras ou de números ou então uma frase
com várias palavras.

MEMÓRIA DE MÉDIO PRAZO- É verificada em

teste que oferecem ao indivíduo novas
informações(histórias curtas, figuras geométricas,etc) e
após curto intervalo de tempo(+ de 3 min), coferem as
informações retidas.

MEMÓRIA DE LONGO PRAZO(REMOTA)-

evocação de fatos pessoais e sociais. Tem por objetivo
avaliar as informações armazenadas mais remotamente
e que fazem parte do estoque mnésico desde a infância.
ALTERAÇÕES DA MEMÓRIA
AMNÉSIA ANTERÓGRADA- impossibilidade de
adquirir novas informações ou aprendizagem
( desorientação temproespacial). Lesão Hipocampal

AMNÉSIA RETRÓGRADA- dificuldade ou

impossibilidade de evocar eventos ocorridos anteriormente
a doença.

AMNÉSIA GLOBAL- impossibilidade de adquirir novas

memórias e pelo apagamento parcial ou total dos eventos
antigos já consolidados. Nos processos orgânicos cerebrais,
o esquecimento ocorre dos fatos mais recentes p/ os mais
antigos, e a recuperação dá-se no sentido inverso(lei de
Ribot). Lesão difusa-hipocampo-mamilar e dos neurônios
corticais (Doença de Alzheimer)
PRAXIA
• CONCEITO
É a faculdade de executar gestos voluntários
aprendidos na ausência da alterações da
motricidade e da coordenação motora.
 PRAXIAS

CÓRTEX ASSOCIATIVO
PARIETAL
( elaboração motora)

TRADUÇÃO DA INFORMAÇÃO
VERBAL OU VISUAL E
EVOCAÇÃO DO PADRÃO DE
TRANSFERÊNCIA

ÁREA FRONTAL
( elaboração da sequência do
ato motor)
ETAPAS DE MANIPULAÇÃO
ATIVIDADE GESTUAL SIMBÓLICA:
manuseia o brinquedo, utiliza atividade
motora gestual

ATIVIDAE ESPACIAL CONSTRUTIVA:

adquire conhecimento do espaço e
aprende a locomover-se dentro dele
EXPLORAÇÃO
PRAXIA IDEATÓRIA
Execução de atos que tem relação com o próprio corpo.
Realização de atos complexos com objetos.

PRAXIA IDEOMOTORA
Solicita-se ao pcte executar gestos de significação
simbólica tradicional: sinal da cruz, chamar alguém com a
mão, gesto de despedida...

PRAXIA CONSTRUTIVA
Solicita-se ao pcte para desenhar uma casa,uma àrvore,
uma circunferência, um quadrado. A seguir oferecem-se ao
pcte modelos de formas geométricas simples para serem
copiadas.
EXPLORAÇÃO
PRAXIA DE VESTIMENTA
Solicita-se ao pcte que vista um casaco, coloque
um anel...

PRAXIA BUCOFACIAL
É pesquisada através da observação dos
seguintes atos motores: protrusão dos lábios,
mostrar os dentes, protrusão e lateralização da
língua, assobiar e mastigar.
TIPOS DE APRAXIA

APRAXIA IDEATÓRIA- distúrbio da representação

mental do ato a ser cumprido, manifesta-se pela utilização
defeituosa dos objetos. Determinada por lesões parietais do
hemisfério dominante

APRAXIA IDEOMOTORA- perturbação da

representação simbólica de uma ação ou atividade gestual
de valor simbólico convencional. (Executado
corretamente de forma automática). Determinada
por lesões do corpo caloso.
TIPOS DE APRAXIA
APRAXIA CONSTRUTIVA- impossibilidade
do pcte executar um desenho ou reproduzir uma
figura geométrica. Determinada por lesões
parietoccipitais.

APRAXIA DE VESTIMENTA- desorganização

dos gestos do ato de vestir.(Lesão do lobo parietal
do hemisfério não dominante).
TIPOS DE APRAXIA
APRAXIA BUCOFACIAL- comprometimento dos
gestos voluntários das musculaturas da mímica e
bucolingual. (Lesão da região Frontal do Hemisfério
Dominante)

APRAXIA DE MARCHA- pacte parece está colado

ao solo e apresenta dificuldade de elevar cada pé para
dar o próximo passo.(lesão Frontal bilateral).

APRAXIA OCULAR- perda do controle voluntário

da movimentação ocular,porém os movimentos de
fixação e vestibulares estão intactos.(Lesão do campo
visual Frontal- àrea 8 de Broadmann)
GNOSIA

CONCEITO EXPLORAÇÃO
 ESTERIOGNOSIA OU
GNOSIA TÁTIL-
É a faculdade de reconhecimento de objetos
identificar, comuns pelo tato.
 GNOSIA VISUAL-
reconhecer o mundo reconhecimento de imagens e
exterior por objetos pela visão.
intermédio dos  GNOSIA AUDITIVA-
reconhecimento de sons
órgãos sensoriais familiares.
 SOMATOGNOSIA-
reconhecimento das diferentes
partes do corpo.
TIPOS DE AGNOSIA
• ASTEREOGNOSIA- distúrbio da sensibilidade,
com prejuízo da caracterização(material e forma) do
objeto- Lesão Parietal contralateral
PRIMÁRIAS
HILOAGNOSIA- pcte não consegue reconhecer de
que material é feito o objeto através do tato.
AMORFOGNOSIA- dificuldade ou
impossibilidade de reconhecer a forma do objeto
pelo tato.
SECUNDÁRIA OU ASSIMBOLIA TÁTIL-
dificuldade de reconhecer objetos pela palpação. O
pcte consegue reconhecer a forma e o material mas é
incapaz de identificar o objeto.
TIPOS DE AGNOSIA
• AGNOSIA AUDITIVA-
GLOBAL OU SURDEZ VERBAL-
relacionada a afasia sensorial, ocorre a
dificuldade ou impossibilidade de compreensão
da palavra e dos sons. A fala espontânea, a
leitura e a escrita são normais.(Lesão do córtex
auditivo no Lobo Temporal do hemisfério
dominante.)
MUSICAL OU AMUSIA- perda da percepção
e da capacidade de execução musical.(Lesão no
Hemisfério Direito)
TIPOS DE AGNOSIA
• AGNOSIA VISUAL- incapacidade de reconhecer objetos, pessoas,
cores e símbolos gráficos sob o controle da visão sem déficit visual
significativo. (Lesão da áreas de associação visual no lobo Occipital)

 PARA OBJETOS INANIMADOS OU CEGUEIRA PSÍQUICA-

pcte não reconhece objetos que lhe são apresentados mas os identifica
pela palpação.

 PARA FISIONOMIA OU PROSOPAGNOSIA- pcte não reconhece

pessoas do seu relacionamento pela fisionomia, mas o reconhece pela
estatura, voz ou vestimenta.

 PARA CORES- incapacidade isolada para denominar as cores.

 PARA SÍMBOLOS GRÁFICOS OU ALEXIA OU CEGUEIRA

VERBAL PURA- incompreensão da linguagem escrita, com
conservação da fala e da compreensão da linguagem falada.
TIPOS DE AGNOSIA
ESPACIAL
• DISTÚRBIO DA
ORIENTAÇÃO
ESPACIAL- perturbação
do sentido de localização
e de direção. Pcte
identifica o objeto mas é
incapaz de reconhecer
sua distância e sua
ordenação espacial. Lesão
parietoccipital direita.
VISUOESPACIAL UNILATERAL
• PERDA DA MEMÓRIA
TOPOGRÁFICA- pcte não
explora campo visual E por não
conseguir dar significação ao que
vê nesta metade do campo
visual.(lesão posterior do Lobo
Parietal)
• PARALISIA PSÍQUICA DA
FIXAÇÃO DO OLHAR( S. DE
BALINT)- (pcte não consegue
ver 2 objetos ao mesmo tempo).
O pcte é incapaz de dirigir seu
olhar a determinado ponto e não
consegue fixar objeto.(Lesão
bilateral da junção
Parietoccipital)
ÁREA CORTICAL LESIONADA X FUNÇÕES SUPERIORES

LESÃO FUNÇÃO SUPERIOR

PARIETAL ESQUERDA AFASIA DE CONDUÇÃO
APRAXIA IDEOMOTORA
ASTEREOGNOSIA DIREITA
AGNOSIA DIGITAL
TEMPOROCCIPITAL ESQUERDA AFASIA DE WERNICKE
AGNOSIA VISUAL
PARIETAL DIREITA APRAXIA CONSTRUTIVA
APRAXIA DE VESTIMENTA
AGNOSIA ESPACIAL ESQUERDA
ASTEREOGNOSIA ESSQUERDA
HEMIASSOMATOGNOSIA ESQUERDA
TEMPOROCCIPITAL DIREITA AMUSIA
AGNOSIA VISUOESPACIAL
FRONTAL ESQUERDA AFASIA DE BROCA