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17/07/2020 Why has Japan become the world’s most long-lived country: insights from a food and nutrition

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Publicados: 13 de julho de 2020

Por que o Japão se tornou o país de


vida mais longa do mundo: insights
da perspectiva de alimentos e
nutrição
Shoichiro Tsugane  

European Journal of Clinical Nutrition ( 2020 )

493 Acessos 7 Altmetric Métricas

Resumo

Em uma comparação internacional de estatísticas


recentes de mortalidade entre os países do G7, o
Japão teve a maior expectativa média de vida,
principalmente devido às taxas de mortalidade
notavelmente baixas por doenças cardíacas
isquêmicas e câncer (principalmente mama e
próstata). Recentemente, na década de 1960, a
expectativa de vida no Japão era a mais baixa entre
os países do G7, devido à mortalidade
relativamente alta por doença cerebrovascular -
particularmente hemorragia intracerebral - e
câncer de estômago. As taxas de mortalidade por
essas doenças subseqüentemente diminuíram

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significativamente, enquanto as taxas já baixas de


cardiopatia isquêmica e câncer também
diminuíram, resultando na expectativa de vida
japonesa se tornando a mais longa. Pensa-se que as
baixas taxas de mortalidade por doenças cardíacas
isquêmicas e câncer refletem a baixa prevalência
de obesidade no Japão; baixa ingestão de carne
vermelha, ácidos gordos especificamente
saturados; e alta ingestão de peixe,
especificamente ácidos graxos poli-insaturados n-
3, alimentos vegetais como soja e bebidas adoçadas
com açúcar, como chá verde. Pensa-se que as taxas
decrescentes de mortalidade por doenças
cerebrovasculares refletem os aumentos em
alimentos para animais, leite e produtos lácteos e,
consequentemente, em ácidos graxos saturados e
cálcio, juntamente com uma diminuição na
ingestão de sal, o que pode ter levado a uma
diminuição da pressão arterial. Essa diminuição de
sal e alimentos altamente salgados também parece
ser responsável pela diminuição do câncer de
estômago. A dieta japonesa típica, caracterizada
por alimentos vegetais e peixes, bem como a dieta
ocidental modesta, como carne, leite e laticínios,
podem estar associadas à longevidade no Japão.
alimentos vegetais, como soja e bebidas adoçadas
com açúcar, como chá verde. Pensa-se que as taxas
decrescentes de mortalidade por doenças
cerebrovasculares refletem os aumentos em
alimentos para animais, leite e produtos lácteos e,
consequentemente, em ácidos graxos saturados e
cálcio, juntamente com uma diminuição na
ingestão de sal, o que pode ter levado a uma

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diminuição da pressão arterial. Essa diminuição de


sal e alimentos altamente salgados também parece
ser responsável pela diminuição do câncer de
estômago. A dieta japonesa típica, caracterizada
por alimentos vegetais e peixes, bem como a dieta
ocidental modesta, como carne, leite e laticínios,
podem estar associadas à longevidade no Japão.
alimentos vegetais, como soja e bebidas adoçadas
com açúcar, como chá verde. Pensa-se que as taxas
decrescentes de mortalidade por doenças
cerebrovasculares refletem os aumentos em
alimentos para animais, leite e produtos lácteos e,
consequentemente, em ácidos graxos saturados e
cálcio, juntamente com uma diminuição na
ingestão de sal, o que pode ter levado a uma
diminuição da pressão arterial. Essa diminuição de
sal e alimentos altamente salgados também parece
ser responsável pela diminuição do câncer de
estômago. A dieta japonesa típica, caracterizada
por alimentos vegetais e peixes, bem como a dieta
ocidental modesta, como carne, leite e laticínios,
podem estar associadas à longevidade no Japão. e
produtos lácteos e, consequentemente, em ácidos
graxos saturados e cálcio, juntamente com uma
diminuição na ingestão de sal, o que pode ter
levado a uma diminuição da pressão arterial. Essa
diminuição de sal e alimentos altamente salgados
também parece ser responsável pela diminuição do
câncer de estômago. A dieta japonesa típica,
caracterizada por alimentos vegetais e peixes, bem
como a dieta ocidental modesta, como carne, leite
e laticínios, podem estar associadas à longevidade
no Japão. e produtos lácteos e, consequentemente,

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em ácidos graxos saturados e cálcio, juntamente


com uma diminuição na ingestão de sal, o que pode
ter levado a uma diminuição da pressão arterial.
Essa diminuição de sal e alimentos altamente
salgados também parece ser responsável pela
diminuição do câncer de estômago. A dieta
japonesa típica, caracterizada por alimentos
vegetais e peixes, bem como a dieta ocidental
modesta, como carne, leite e laticínios, podem
estar associadas à longevidade no Japão.

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Comparação internacional e tendências


anuais de expectativa de vida e mortalidade

Comparação internacional

Estatísticas recentes relacionadas à mortalidade


para o grupo de sete países (G7) (Canadá, França,
Alemanha, Itália, Japão, Reino Unido (Reino Unido)
e Estados Unidos (EUA) em ordem alfabética) de
um banco de dados da Organização Mundial da
Saúde (OMS) são mostrados na Tabela 1 [ 1 , 2 ].
Expectativa de vida e expectativa de vida saudável
são as mais longas no Japão, tanto em homens
quanto em mulheres; a longevidade é
particularmente alta nas mulheres. A taxa de
mortalidade padrão da idade também é a mais
baixa, cerca de dois terços da dos EUA. Por causa
da morte, as menores mortalidades por câncer (em
particular, câncer de mama e próstata) e doenças

https://www.nature.com/articles/s41430-020-0677-5 4/30
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cardíacas isquêmicas são notáveis. Por outro lado, a


mortalidade por doenças respiratórias
cerebrovasculares e infecciosas é relativamente
alta.

Tabela 1 Estatísticas de mortalidade em países


selecionados

Desde 1981, a principal causa de morte no Japão


tem sido o câncer, responsável por 27% do total de
mortes em 2018, seguido por doenças cardíacas em
15% [ 3 ]. A recente longevidade dos japoneses se
deve à baixa taxa de mortalidade dessas doenças,
responsáveis por quase metade do total de mortes.

Tendências anuais

A Figura 1 mostra as mudanças na expectativa de


vida nos países do G7, de acordo com as estatísticas
de saúde geradas pela Organização para
Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE)
[ 4 ]. Enquanto o Japão tinha a menor expectativa
de vida no início da década de 1960, os homens
japoneses tinham a maior no final da década de
1960 e as mulheres em meados da década de 1970.
Esses rankings foram mantidos, apesar dos
aumentos na expectativa de vida nos outros países.
A expectativa média de vida no Japão em 2016 foi
de 81 em homens e 87 em mulheres, um recorde. As
mulheres desfrutam da longevidade líder mundial
desde os anos 80.

https://www.nature.com/articles/s41430-020-0677-5 5/30
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Fig. 1: Tendências anuais da expectativa de


vida ao nascer (anos) em países selecionados.

A figura foi preparada pelo autor usando dados


de “OECD Health Statistics 2019” (
https://www.oecd.org/health/health-data.htm ).

As tendências do tempo nas principais causas de


morte, de acordo com o WHO Mortality Database [
5 ], mostram que as taxas de mortalidade ajustadas
à idade para doenças cardíacas isquêmicas,
doenças cerebrovasculares e câncer estão
diminuindo constantemente em todos os países e
isso resultou em um aumento na expectativa de
vida em todo o mundo (Figs. 2 , 3 ). No Japão, a
mortalidade por doenças isquêmicas do coração e
câncer era originalmente baixa, enquanto a
mortalidade por doenças cerebrovasculares - que
era extremamente alta - declinava constantemente
para um nível comparável ao dos países ocidentais.
Esse padrão contribuiu muito para o Japão alcançar
a maior expectativa de vida do mundo nos anos 80.

https://www.nature.com/articles/s41430-020-0677-5 6/30
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Fig. 2: Tendências anuais nas taxas de


mortalidade por doenças circulatórias
padronizadas por idade por 100.000
habitantes de padrão mundial em países
selecionados.

A figura foi preparada pelo autor usando dados


do “WHO Mortality Database” (
http://apps.who.int/healthinfo/statistics/mortality/
whodpms/ ).

Fig. 3: Tendências anuais nas taxas de


mortalidade por câncer padronizadas por
idade por 100.000 habitantes de padrão
mundial em países selecionados.

https://www.nature.com/articles/s41430-020-0677-5 7/30
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A figura foi preparada pelo autor usando dados


do “WHO Mortality Database” (
http://apps.who.int/healthinfo/statistics/mortality/
whodpms/ ).

Hoje, doenças cardíacas isquêmicas e câncer em


mulheres continuam a declinar e permanecem nos
níveis mais baixos. Nos homens, por outro lado, a
mortalidade por câncer foi mais baixa, mas
aumentou até meados da década de 90 e depois
começou a declinar. Os níveis mais baixos agora
são encontrados nos homens norte-americanos e
canadenses, cujos níveis vêm diminuindo desde os
anos 80.

Embora o aumento da expectativa de vida após a


Segunda Guerra Mundial seja em grande parte
devido à queda drástica na mortalidade infantil
(30,7 por 1.000 nascidos vivos em 1960 versus 2,0
em 2016) no Japão, o aumento constante após a
guerra foi atribuído à redução da mortalidade das
principais causas na idade adulta. Observando as
tendências anuais da mortalidade ajustada à idade
(população japonesa modelo de 1985) por causa da
https://www.nature.com/articles/s41430-020-0677-5 8/30
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morte (Fig. 4 ), houve uma diminuição acentuada de


doenças infecciosas como pneumonia e
tuberculose após a guerra, seguida por uma
diminuição na mortalidade por doenças
cerebrovasculares. isso é caracterizado por um
declínio acentuado em relação a um pico em
meados da década de 1960. Além disso, as doenças
cardíacas e o câncer de mulheres têm diminuído
gradualmente, enquanto o câncer de homens
começou a declinar em meados da década de 90.

Fig. 4: Tendências anuais na taxa de


mortalidade padronizada por idade por
100.000 habitantes do modelo Japão 1985 para
as principais causas de morte.

A figura foi preparada pelo autor usando dados


de “Estatísticas Vitais, Ministério da Saúde,
Trabalho e Bem-Estar” ( https://www.e-stat.go.jp/)
.

A diminuição da mortalidade por doenças


cerebrovasculares pode ser explicada em grande
parte pela diminuição da hemorragia cerebral,

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dominante por volta de 1950 (Fig. 1 ). O infarto


cerebral também aumentou após a guerra, mas
vem diminuindo desde meados da década de 1970.
Quanto à mortalidade por câncer (Figura 2 ), os
cânceres de estômago e útero diminuíram
consistentemente após a guerra, enquanto o
câncer de fígado aumentou nesse momento, mas
depois declinou a partir de meados da década de
90. Por outro lado, os chamados cânceres do tipo
ocidental, como cólon, pulmão, pâncreas, próstata,
ovário e mama, tendem a aumentar após a guerra,
mas diminuíram desde meados da década de 90,
exceto pelo câncer de mama, que até recentemente
continuava para aumentar.

Comparação internacional e tendências


anuais dos principais fatores de risco e
fatores alimentares

Principais fatores de risco

A prevalência dos principais fatores de risco para


doenças não transmissíveis nos países do G7 é
mostrada na Tabela 2 [ 6 ]. O tabagismo diário é
mais prevalente em homens japoneses, mas mais
baixo em mulheres japonesas. Enquanto isso, a
prevalência de hipertensão (PAS ≥ 140 ou PAD ≥ 90)
é intermediária em ambos os sexos em comparação
com outros países, enquanto a de obesidade e
índice de massa corporal é marcadamente mais
baixa.

https://www.nature.com/articles/s41430-020-0677-5 10/30
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Tabela 2 Prevalência dos principais fatores de


risco em países selecionados a .

O consumo japonês de tabaco aumentou


acentuadamente a partir de 1920 e, após um
declínio temporário durante a Segunda Guerra
Mundial, atingiu o pico em meados da década de
1970 e, desde então, diminuiu constantemente [ 7 ].
As taxas de tabagismo em homens de cerca de 80%
em 1970 agora se comparam com cerca de 30% em
2013. Em contraste, as taxas em mulheres
permaneceram constantemente baixas, em torno
de 15% e 8%, respectivamente [ 4 ] (Fig. 3 ).

Fatores alimentares

A Tabela 3 mostra o suprimento de alimentos


(quantidade de suprimento de alimentos) nos
países do G7 a partir de um banco de dados da
Organização para Agricultura e Alimentação (FAO)
das Nações Unidas [ 8 ]. Entre as características, o
Japão consome menos carne (principalmente carne
vermelha como carne bovina), leite e derivados,
açúcar e adoçantes e frutas e batatas, mas mais
peixe e frutos do mar, arroz, soja e chá
(principalmente chá verde).

Tabela 3 Quantidade de oferta de alimentos


(kg / capita / ano) em países selecionados em
2013 a .

https://www.nature.com/articles/s41430-020-0677-5 11/30
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Observando as mudanças no consumo de energia


da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição [ 9 ] (Fig.
5 , à esquerda), o consumo foi de 1903 kcal por
pessoa em 1946, o início do período pós-guerra. Em
seguida, subiu para 2125 kcal em 1951, permaneceu
estável por um tempo e começou a aumentar
novamente durante o período de alto crescimento
econômico, chegando a 2287 kcal em 1971. Em
resposta ao fim do alto crescimento econômico
após a crise do petróleo de 1973, a ingestão de
energia também continuou a diminuir, atingindo
uma baixa no pós-guerra de 1840 kcal em 2011.

Fig. 5: Tendência anual da ingestão média de


energia e nutrientes no Japão.

A figura foi preparada pelo autor usando dados


de “Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição,
Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar” (
https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kenkou_ei
you_chousa.html ).

Quebrar as mudanças na ingestão de energia pelos


três macronutrientes de carboidratos, gorduras e

https://www.nature.com/articles/s41430-020-0677-5 12/30
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proteínas (Fig. 5 , à direita) revela mudanças


qualitativas na dieta do povo japonês. O aumento
da ingestão de energia no pós-guerra deveu-se
principalmente a um aumento na ingestão de jejuns
e proteínas de alimentos de origem animal. Por
outro lado, a ingestão de carboidratos continuou a
diminuir durante esse período, principalmente
devido a uma diminuição na ingestão de arroz, um
elemento básico da dieta japonesa. O aumento na
ingestão de gordura após a guerra é devido a um
aumento significativo na ingestão de carne, leite e
produtos lácteos.

A ingestão de energia depende do equilíbrio com a


quantidade de atividade física. O recente declínio
no consumo de energia no Japão pode representar
uma resposta à diminuição da atividade física após
a ampla automação do local de trabalho e uso de
automóveis. Como resultado, homens - cujo IMC
aumentou após a guerra, mas cujo ambiente de
trabalho melhorou significativamente -
continuaram a ganhar peso (embora equilibrados
nos últimos anos e, mais recentemente, em uma
tendência decrescente). Entre as mulheres, uma
alta porcentagem de donas de casa em período
integral, o IMC tende a diminuir, algumas idades
excluídas, paralelamente à diminuição do consumo
de energia (Figura 4 ). Embora o IMC tenha tendido
a aumentar nos homens, ainda assim permanece
significativamente muito menor do que nos países
ocidentais (Fig. 5 ).

https://www.nature.com/articles/s41430-020-0677-5 13/30
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O Japão tem uma reputação internacional de alta


ingestão de sal; os níveis diminuíram
constantemente, de 14,5 g em 1973 para 9,5 g em
2017 [ 9 ]. Estima-se que os níveis sejam ainda
maiores antes de 1973.

Por que a longevidade no Japão: uma


perspectiva da comparação internacional

Pensa-se que os padrões alimentares,


caracterizados por baixa ingestão de carne
vermelha, alta ingestão de peixe, alimentos vegetais
e bebidas adoçadas com açúcar, estejam associados
a uma mortalidade relativamente baixa por câncer
e doenças cardíacas isquêmicas e baixa prevalência
de obesidade, como segue .

Peixe e carne vermelha

O padrão alimentar de carne vermelha mais baixa,


leite e produtos lácteos e peixes e frutos do mar
mais altos resultam em menor consumo de ácidos
graxos saturados e maior consumo de ácidos
graxos poliinsaturados n-3 marinhos no Japão. A
ingestão alimentar de ácidos graxos saturados está
associada a um risco aumentado de doença
cardíaca isquêmica, em comparação a um risco
reduzido de doença cerebrovascular [ 10 , 11 ]. Além
disso, a ingestão alimentar de ácidos graxos
poliinsaturados n-3 marinhos está inversamente
associada ao risco de doença cardíaca isquêmica [
12 , 13 ]. A menor carne vermelha do Japão e o
maior consumo de peixe podem estar relacionados
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à sua mortalidade relativamente baixa por doença


isquêmica do coração, mas pela alta mortalidade
por doença cerebrovascular.

Soja e vegetais não agrários

A soja é consumida principalmente nos países


asiáticos, incluindo o Japão, e é a única fonte de
isoflavonas, conhecidas por ter efeitos anticâncer [
14 ] e anticardiovasculares [ 15 ]. A ingestão de
isoflavona nas quantidades consumidas nas
populações asiáticas está associada a menores
riscos de câncer de mama [ 16 , 17 ] e de próstata [
18 , 19 ]. O consumo relativamente mais alto de soja
pode ser responsável pela baixa mortalidade por
câncer de mama e próstata no Japão. A ingestão de
soja e isoflavona também tem sido inversamente
associada ao risco de doenças cardiovasculares,
especialmente infartos cerebrais e do miocárdio [
20 , 21] Em um estudo prospectivo, mostramos que
a ingestão de produtos fermentados de soja estava
inversamente associada à mortalidade total e
cardiovascular [ 22 ]. A soja também é a principal
fonte de proteína vegetal. Em outro estudo
prospectivo, também mostramos que uma maior
ingestão de proteínas vegetais estava associada a
menores mortalidades totais e cardiovasculares, e
que a substituição isocalórica de 3% de energia da
proteína vegetal por proteínas de carne vermelha
estava associada a menores mortalidades totais, de
câncer e de doenças cardiovasculares [ 23 ] Essa
maior ingestão de proteínas vegetais também pode
estar relacionada à longevidade japonesa.

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Menos açúcar e chá verde sem açúcar

O baixo consumo de adoçantes de açúcar e batatas


e o alto consumo de chá verde (que geralmente não
é adoçado com açúcar) podem estar parcialmente
relacionados a uma prevalência globalmente mais
baixa de obesidade e taxas mais baixas de doenças
relacionadas à obesidade, como cardiopatia
isquêmica e mama câncer [ 24 , 25 ]. Nosso estudo
prospectivo mostrou que a ingestão de chá verde
estava inversamente associada à mortalidade por
todas as causas e mortalidade cardiovascular [ 26 ,
27 ].

Diversidade alimentar

Além disso, os japoneses tendem a consumir uma


variedade de alimentos, como grãos, vegetais,
frutas, peixe e carne e pratos de leite, e esse
padrão alimentar pode estar parcialmente
relacionado à longevidade japonesa. Nosso estudo
prospectivo mostrou que a diversidade dietética [
28 ] e a adesão ao Spinning Top do Japanese Food
Guide, que incentiva a dieta equilibrada [ 29 ],
foram inversamente associadas à mortalidade por
todas as causas.

Por que a mudança para a longevidade: uma


perspectiva das tendências anuais no Japão

Considerando as mudanças na expectativa de vida


média e mortalidade dos japoneses, juntamente
com as mudanças na ingestão de alimentos e

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nutrição, fica claro que a melhora no estado


nutricional após a guerra reduziu
significativamente a mortalidade por doenças
infecciosas como tuberculose e pneumonia e
hemorragia cerebral. Pode-se considerar que essa
melhoria produziu uma extensão contínua da
expectativa de vida média. A gravidade suprimida
das doenças infecciosas e a recuperação mais
rápida em pessoas bem nutridas são bem
conhecidas. Com a doença cerebrovascular, o
aumento do risco de hemorragia intracerebral, na
qual os vasos sanguíneos se rompem, é aumentado
diante do colesterol insuficiente, um constituinte
importante da parede dos vasos sanguíneos. O
aumento de alimentos de origem animal, leite e
derivados e, consequentemente, de ácidos graxos
saturados, paredes reforçadas dos vasos
sanguíneos; e cálcio, juntamente com a diminuição
da ingestão de sal e a disseminação de drogas anti-
hipertensivas, levaram a reduções na pressão
sanguínea e consequente doença cerebrovascular
[30 , 31 , 32 ]. Além disso, a diminuição da ingestão
de sal e alimentos altamente salgados parecia ter
produzido uma diminuição no câncer de estômago
[ 33 , 34 ].

Por outro lado, se o aumento de gorduras e


proteínas animais melhorou o estado nutricional,
presume-se também que ele produziu aumentos no
infarto cerebral e nas doenças isquêmicas do
coração, diabetes e nos chamados cânceres do tipo
ocidental, como o colorretal, o pâncreas. , próstata,
ovário e mama. De fato, sabe-se que o risco dessas

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doenças aumenta com a supernutrição e a


obesidade resultante, falta de exercício e consumo
de carne vermelha, como carne bovina, suína e
carneiro [ 35 , 36 ]. No entanto, a ingestão de
gorduras e proteínas se estabilizou em meados da
década de 1970, seguida por uma diminuição no
consumo de energia (Fig. 5) Como se estivesse
ligado a isso, primeiro, o aumento do infarto
cerebral parou e a incidência começou a diminuir
e, após um período de várias décadas, os chamados
cânceres do tipo ocidental tenderam a diminuir ou
a diminuir. O câncer leva muito tempo para se
desenvolver e existe um intervalo de tempo
substancial entre mudanças nos fatores causais e
mudanças na incidência.

Pelo exposto, a ocidentalização da dieta - um


aumento de nutrientes como energia, aumento de
alimentos para animais e diminuição da ingestão de
sal - pode ser considerada como tendo geralmente
tornado mais saudáveis os japoneses no pós-
guerra. A convergência da ocidentalização -
detectada pela primeira vez após a Segunda Guerra
Mundial, começou a acelerar na década de 1970
devido à situação econômica. Nesse momento, o
consumo de frutos do mar, proteínas vegetais,
como soja, cereais e vegetais era mais alto do que
nos países ocidentais, e uma proporção mais baixa
de energia de gordura (Pesquisa Nacional de Saúde
e Nutrição 2017, média de adultos: 27,4%) foi
mantida. Embora o IMC tenha tendido a aumentar
nos homens, ainda assim permanece
significativamente mais baixo do que nos países

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ocidentais, onde a obesidade é um grande


problema de saúde (Fig. 5 ).

As reduções nos cânceres de estômago, útero e


fígado são devidas em grande parte à diminuição
da infecção persistente por Helicobacter pylori ,
vírus do papiloma humano e vírus da hepatite,
respectivamente, que são fatores de risco
essenciais para esses cânceres [ 37 ]. Porque o
tabagismo representa cerca de 30% da mortalidade
por câncer masculino [ 37], especula-se que o
declínio na mortalidade por câncer masculino
ajustada à idade, iniciada em meados da década de
90, represente um atraso de aproximadamente 20
anos em relação ao pico do consumo de tabaco em
1970. Por outro lado, na Europa e na América do
Norte, o declínio no consumo de tabaco e nas taxas
de tabagismo começou cerca de 10 anos antes,
portanto, estima-se que a diminuição da taxa de
mortalidade por câncer ajustada à idade nesses
países tenha começado cerca de 10 anos antes que
em Japão.

Conclusão

O povo japonês tem taxas de mortalidade


notavelmente baixas por doenças isquêmicas do
coração e câncer (principalmente mama e
próstata), e taxas relativamente altas de doenças
cerebrovasculares e infecções respiratórias. A
expectativa de vida mais longa do mundo se deve a
uma diminuição significativa da mortalidade por

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doenças infecciosas, doenças cerebrovasculares e


pneumonias, que eram altas no passado, mantendo
baixa a mortalidade por câncer e doenças
isquêmicas do coração.

Baixa obesidade, baixa ingestão de ácidos graxos


saturados e alta ingestão de ácidos graxos
poliinsaturados n-3 marinhos, alimentos vegetais
como soja e bebidas adoçadas com açúcar, como
chá verde, podem contribuir para o baixo câncer e
a mortalidade por doenças cardíacas isquêmicas.
No passado, as taxas de mortalidade por doenças
cerebrovasculares e câncer de estômago eram
extremamente altas, provavelmente devido a uma
ingestão relativamente alta de sal e baixa ingestão
de ácidos graxos saturados e cálcio.

A dieta japonesa típica, caracterizada por alimentos


vegetais e peixes, bem como dieta ocidental
modesta, como carne, leite e laticínios, pode estar
associada à longevidade no Japão.

Referências

1.1 Organização Mundial da Saúde (OMS).


Expectativa de vida e Dados de expectativa de
vida saudável por país.
http://apps.who.int/gho/data/node.main.SD
G2016LEX?lang=en . Acessado em 1 de março
de 2020.

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Funding

This study was supported by the National Cancer


Center Research and Development Fund and a
grant from commissioned project study, Ministry of
Agriculture, Fishery and Forestry, Japan (MAFF-
CPS-2016-1-1). The funders had no role in the study
design, data collection and analysis, decision to
publish, or preparation of the paper.

Author information

Affiliations

1. Center for Public Health Sciences, National


Cancer Center, 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo,
104-0045, Japan

Shoichiro Tsugane

https://www.nature.com/articles/s41430-020-0677-5 27/30
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Corresponding author

Correspondence to Shoichiro Tsugane.

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The author declares no conflict of interest.

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Tsugane, S. Por que o Japão se tornou o país de


vida mais longa do mundo: insights da perspectiva
de alimentos e nutrição. Eur J Clin Nutr (2020).
https://doi.org/10.1038/s41430-020-0677-5

Recebido21 de março de 2020

Revisado31 de maio de 2020

Aceitaram29 de junho de 2020

Publicados13 de julho de 2020

https://www.nature.com/articles/s41430-020-0677-5 29/30
17/07/2020 Why has Japan become the world’s most long-lived country: insights from a food and nutrition perspective | European Journal of Cl…

DOIhttps://doi.org/10.1038/s41430-020-0677-5

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assuntos Doenças • Fatores de risco

Revista Europeia de Nutrição Clínica


ISSN 1476-5640 (online)

© 2020 Springer Nature Limited

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