Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro Medicina Veterinária
Edema: Acúmulo de líquido excessivo nos tecidos. Os tecidos acumulam líquido
normalmente, mas o sistema linfático drena esse líquido. Quando há o excesso de acúmulo decorrente de algum distúrbio no mecanismo de drenagem ou outro motivo é que ocorre o edema. Pode estar localizado no tecido intercelular ou dentro de cavidades (dentro da cavidade torácica é chamado de hidro tórax ou na cavidade pericárdica é chamado de hidro pericárdio e na cavidade abdominal é chamado acite). o Existem quatro mecanismos básicos que culminam na formação de edema. Aumento da permeabilidade vascular: O capilar tem certo espaço entre as células e normalmente é controlado por centro neurológico vaso motor que mantém esse espaço de forma aos componentes intracelulares circularem normalmente. Quando há uma agressão, principalmente causada por vírus, essas células se contraem e tomam aspecto mais globoso (exemplo: animal infectado por escherichia coli tem os células endoteliais com esse formato mais globoso). Ao ficarem globosas, esse espaço entre células fica maior, causando o extravasamento de fluidos e líquido intracelular. Aumento da pressão hidrostática: Se o cirurgião está fazendo uma cirurgia e faz um ponto cirúrgico, fechando um capilar, o sangue continua fluindo e encontra uma barreira na sutura, aumentando a pressão na área e causando o extravasamento do líquido. Pode ser causado também pelo aumento da pressão arterial. Diminuição da pressão oncótica: Pressão que as proteínas exercem sobre os fluidos (líquido com muita proteína tem pressão oncótica maior que líquidos pobres em proteína). Animal caquético em período prolongado de anorexia tem a concentração de proteína plasmática (albumina principalmente) diminuída, então o líquido intracelular extravasa para tentar equilibrar a pressão com o meio extracelular. Obstrução Linfática: Consiste em obstruir os vasos linfáticos que fazem drenagem do líquido extra celular. As células produzem líquido em seu metabolismo normal e conforme ela produz o sistema linfático não drena. Obs.: (Prova) Esquema passado no quadro: Lesão no miocárdio direito (fibrose) causa dificuldade de bombear o sangue como normalmente, então o sangue não vai conseguir chegar no coração normalmente, isso fará com que fígado, baço e rins fiquem congestos, cheios de sangue, que é um reflexo de lesão cardíaca. Lesões no miocárdio esquerdo, principalmente na válvula mitral, o ventrículo esquerdo não consegue bombear sangue normalmente para a circulação sistêmica, os órgãos afetados serão os mesmos, mas também haverá prejuízo nos pulmões, fazendo com que haja aumento da pressão hidrostática, forçando dentro dos capilares pulmonares, e como consequência haverá edema pulmonar. Vê-se esse edema como espuma na traquéia. É uma lesão muito frequente na necropsia. O gênero da planta que causa esse tipo de lesão no coração é Tetrapterys acutifólia. Obs 2.: Lesão no lado direito do coração causa congestão hepática e o sangue se acumula no fígado, gastando o oxigênio para oxigenar os hepatócitos. Os hepatócitos mais próximos do espaço porta vão consumindo o oxigênio e ao chegar na região centro lobular já está sem oxigênio, fazendo com que as células dessa região sofram isquemia, tendo degeneração e morrendo. Em seguida que ela morre, é substituída por tecido fibroso que tem aspecto claro, conferindo manchas claras ao fígado que fica congesto, com manchas claras da fibrose e com células viáveis. O fígado ficará com 3 cores então, ficando semelhante a uma nós moscada cortada. (Vermelho escuro (congesto), vermelho tijolo (células viáveis) + manchas claras da fibrose e células degeneradas). Isso é observado em doenças do lado direito do coração. Questão de prova: Como interpretamos lesão de fígado de nós moscada? Porque ele tem aspecto de nós moscada e como são as cores e o que representam? Outras plantas que causam necrose hepática aguda como a Cestrum laevigatum tem-se áreas de necrose centrais com congestão e hemorragia seguido de degeneração e áreas normais de hepatócitos viáveis. Nesse caso também terá aspecto de nós moscada mas não caracterizará lesão cardíaca. Hemorragia: Extravasamento de sangue dos vasos. Tem dois mecanismos: o Diapedese: Quando as hemácias saem do vaso pelo espaço entre as células, sem lesão de rompimento, mas por aumento da permeabilidade. Saída de sangue dos vasos ativamente. Hemorragia normalmente em forma de petequias. Petequias: Pontos hemorrágicos de 1 a 2mm Equimoses: Pontos hemorrágicos de 0,5cm a 2cm Sufusões: Manchas grandes de hemorragia o Rhexis: Lesão quando há corte do vaso, por objeto perfuro-cortante, por exemplo. Pode haver lesões de vários vasos. A morfologia da hemorragia normalmente é na forma de sufusões. Hiperemia: Acúmulo de sangue localizado causado por um processo ativo. Picada de abelha na pele causa ponto avermelhado que é um ponto de hiperemia. Na pavovirose tem hiperemia da cerosa intestinal porque o parvovirus canino induz o aumento da circulação local para que as células inflamatórias cheguem aquele local, induz necrose da mucosa intestinal, fazendo com que haja acúmulo na região do intestino. Congestão: Acúmulo de sangue por processo passivo. Lesão do lado esquerdo do coração tem congestão pulmonar. Processo passivo porque o coração não consegue bater suficientemente fazendo com que o sangue acumule-se no coração. Quando tem obstrução faz congestão no órgão que o vaso drena. Rim e ligadura na veia renal: artéria continua mandando sangue mas a ligadura impede que o sangue saia, fazendo com que o sangue acumule-se. Torção gástrica em equinos causa congestão porque o calibre e a parede das artérias é muito mais espesso e consegue que o sangue entre mas a veia tem túnica média muito fina e não consegue que o sangue drene, tendo congestão. Trombo Trombo é um coágulo que ocorre ante mortem aderido ao endotélio vascular. Trombo tem maior chance de ocorrer quando ocorrem três fatores, a tríade de Virchow: Aumento na turbulência, hemoconcentração (animais desidratados) e lesão vascular. Plaquetas tentam fazer recuperação da área lesionada, numa tentativa de coagulação, células da circulação como hemácias e neutrófilos ficam aderidas nessa região, formando uma cauda até o momento que pode causar a obstrução total do vaso que pode ser arterial ou venoso. O trombo pode ser sólido, gasoso, líquido ou gorduroso. Os trombos podem se soltar e causar embulos, caracterizando o trombo embolismo. O que é um embolo? Embolia: Normalmente formados por pedaços soltos de trombos. Material estranho dentro de vasos sanguíneos que podem vir a obstruir este vaso. Sua consequência são edemas nas áreas proximais a ele e causando edema nas áreas anteriores à obstrução e isquemia nas regiões posteriores mais distais seguida de necrose isquêmica e gangrena, caracterizando infarto. Qual a diferença de um trombo e de um embolo? O trombo tá preso no endotélio vascular e o embolo tá solto. O trompo tem deposição de plaquetas, hemácias, fibrina e por isso é manchado, acinzentado a avermelhado, não é liso, é rugoso, diferente dos coágulos. O embulo é um material estranho que se torna circulante circulante e uma hora vai estacionar num vaso com diâmetro menor que o dele. Quando um pedacinho do trombo se solta e torna-se circulante, caracteriza-se um trombo embolismo. Infarto: (está em algum lugar aqui em cima) Choque: Colapso vascular periférico. Quantidade excessiva de espaço para pouco líquido circulante. Se o espaço vascular aumenta ou a quantidade de sangue diminui. No choque há falência múltipla dos órgãos. Dividem-se em: o Hipovolêmico: Desidratação, hemorragia, queimadura/desidratação. o Distributivo: Neurogênico: Pancada como traumatismo craniano o centro vasomotor é prejudicado e automaticamente todos os vasos dilatam, o sangue não chega nos órgãos e há falência múltipla dos órgãos. Anafilático: Picada de cobra, escorpião, marimbondo, abelha causa o aumento da permeabilidade vascular. Reação de hipersensibilidade do tipo 1 e o aumento da permeabilidade vascular é causado pela degranulação de mastócitos. Séptico: Ação de bactérias que também causa o aumento da permeabilidade vascular. o Cardiogênico: Causado por falha cardíaca como fibrose do miocárdio, tamponamento cardíaco.