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2420-Texto Do Artigo-13664-1-10-20160922 PDF
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REVIEW ARTICLE
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO: REVISÃO SISTEMÁTICA
DOS ASPECTOS ATUAIS DO TRATAMENTO NA FASE AGUDA
Saullo José Silva Rolindo1, Letícia Tomaz Oliveira¹, Adria Maria Simões Silva2 e Oscar Nunes Alves²
RESUMO
INTRODUÇÃO: O acidente vascular cerebral (AVC), definido como um déficit neurológico
focal súbito com duração maior que 15-20 minutos, figura entre as principais causas de morte
em todo mundo. Nesse contexto, o AVCi responde por cerca de 80% das doenças
cerebrovasculares, sendo uma importante causa de morbimortalidade com fatores de risco, em
sua maioria, modificáveis, como a hipertensão arterial e o diabetes mellitus. OBJETIVO:
Diante da importância epidemiológica do AVCi, este artigo visa discutir as principais
condutas dentro de sua terapêutica, enfatizando os aspectos da revascularização clínica,
intervencionista e cirúrgica. METODOLOGIA: Realizou-se um estudo exploratório, tipo
revisão bibliográfica, nas bases de dados SciELO, LILACS, Bireme, Portal da CAPES,
PubMed e Google acadêmico sob seguintes indexadores: ischemic stroke, doenças
cerebrovasculares, tratamento do AVCi agudo e neurorradiologia intervencionista do AVCi.
CONCLUSÃO: A trombólise intravenosa (rTPA) é capaz de reverter a área de penumbra em
até 4,5 horas do início dos sintomas, obedecendo os devidos critérios de indicação clínica para
tal revascularização. Em 2015, surgiram metanálises, evidenciando eficácia na trombectomia
mecânica combinada além da janela terapêutica já estabelecida, de 6 horas, na terapia intra-
arterial. A descompressão neurocirúrgica é conduta de exceção nos casos de AVCi agudo,
ficando geralmente restrita àqueles com infartos extensos, em condições cirúrgicas elegíveis.
1
Acadêmico (a) de Medicina da Universidade Federal do Tocantins
2
Médico (a) do Serviço de Neurocirurgia Vascular do Hospital Geral de Palmas
Saullo José Silva Rolindo. Endereço para correspondência: Qd. 405N, Al. 8, Conjunto HM 03, lote 3,
bloco 1, apto 03. E-mail: saullo@mail.uft.edu.br
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ABSTRACT
INTRODUCTION: Stroke, defined as a sudden focal neurologic deficit lasting more than 15-
20 minutes, is among the leading causes of death worldwide. In this context, ischemic stroke
accounts for about 80% of cerebrovascular disease, being an important cause of morbidity and
mortality with risk factors, mostly modifiable, such as hypertension and diabetes mellitus.
OBJECTIVE: In view of the epidemiological importance of ischemic stroke, this article aims
to discuss the main conducts within its therapeutic, emphasizing aspects of clinical
revascularization, interventional and surgical. METHODS: We conducted an exploratory
study, type literature review, in databases SciELO, LILACS, Bireme, Portal Capes, PubMed
and Google Scholar in the following indices: ischemic stroke, cerebrovascular diseases,
treatment of acute ischemic stroke and interventional neuroradiology of ischemic stroke.
CONCLUSION: Intravenous thrombolysis (rTPA) is able to reverse the penumbra area within
4.5 hours of symptom onset, following the appropriate clinical indication criteria for such
revascularization. In 2015, meta-analyzes demonstrated efficacy in the combined mechanical
thrombectomy addition to the already established therapeutic window of 6 hours, the intra-
arterial therapy. Neurosurgical decompression is exception conduct in cases of acute ischemic
stroke, being generally restricted to those with large infarcts in eligible surgical conditions.
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afastar o AVC hemorrágico, uma vez que a literatura, realizada no período de fevereiro
hemorragia aparece de imediato, como uma 2015 a julho de 2016, englobando estudos
acurácia do que a TCC no diagnóstico do entre os anos de 2006 e 2016. Para tanto,
AVCi, devendo ser utilizada a sequência T2 foram utilizados livros, bem como trabalhos
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variedade de estudos, mas seu uso não é grave nos últimos 3 meses;
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